Health Library Logo

Health Library

ഗ്യാസ്ട്രോഈസോഫേജിയൽ റിഫ്ലക്സ് രോഗം (Gerd)

അവലോകനം

അസിഡ് റിഫ്ലക്സ് സംഭവിക്കുന്നത് അന്നനാളത്തിന്റെ താഴത്തെ അറ്റത്തുള്ള സ്ഫിൻക്ടർ പേശി തെറ്റായ സമയത്ത് വിശ്രമിക്കുമ്പോഴാണ്, ഇത് വയറിലെ അമ്ലം അന്നനാളത്തിലേക്ക് തിരികെ വരാൻ അനുവദിക്കുന്നു. ഇത് ഹാർട്ബേൺ മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങളും ഉണ്ടാക്കാം. പതിവായോ നിരന്തരമോ ഉള്ള റിഫ്ലക്സ് ജെആർഡിയിലേക്ക് നയിക്കും.

ഗ്യാസ്ട്രോഈസോഫേജിയൽ റിഫ്ലക്സ് രോഗം എന്നത് വയറിലെ അമ്ലം ആവർത്തിച്ച് വായിലെയും വയറിലെയും തുടർച്ചയായ ട്യൂബിലേക്ക്, അതായത് അന്നനാളത്തിലേക്ക് തിരികെ ഒഴുകുന്ന അവസ്ഥയാണ്. ഇത് സാധാരണയായി ചുരുക്കി ജെആർഡി എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഈ തിരികെ ഒഴുകുന്നത് അസിഡ് റിഫ്ലക്സ് എന്നറിയപ്പെടുന്നു, ഇത് അന്നനാളത്തിന്റെ പാളിയെ പ്രകോപിപ്പിക്കും.

പലരും ഇടയ്ക്കിടെ അസിഡ് റിഫ്ലക്സ് അനുഭവിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, അസിഡ് റിഫ്ലക്സ് കാലക്രമേണ ആവർത്തിക്കുമ്പോൾ, അത് ജെആർഡിക്ക് കാരണമാകും.

ജീവിതശൈലിയിലെ മാറ്റങ്ങളിലൂടെയും മരുന്നുകളിലൂടെയും മിക്ക ആളുകൾക്കും ജെആർഡിയുടെ അസ്വസ്ഥത നിയന്ത്രിക്കാൻ കഴിയും. അപൂർവ്വമായിട്ടാണെങ്കിലും, ചിലർക്ക് ലക്ഷണങ്ങളെ നിയന്ത്രിക്കാൻ ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

ലക്ഷണങ്ങൾ

GERD-ന്റെ സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു:

  • നെഞ്ചിൽ കത്തുന്നതായ感覚, പലപ്പോഴും ഹാർട്ട്ബേൺ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഭക്ഷണം കഴിച്ചതിനുശേഷം ഹാർട്ട്ബേൺ സാധാരണയായി സംഭവിക്കുന്നു, രാത്രിയിലോ കിടന്നുറങ്ങുമ്പോഴോ കൂടുതൽ വഷളാകാം.
  • ഭക്ഷണമോ പുളിച്ച ദ്രാവകമോ വായിലേക്ക് തിരിച്ചുവരുന്നു.
  • മുകളിലെ വയറിലോ നെഞ്ചിലോ വേദന.
  • വിഴുങ്ങാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്, ഡിസ്ഫേജിയ എന്നറിയപ്പെടുന്നു.
  • തൊണ്ടയിൽ ഒരു കട്ടയുടെ അനുഭവം.

രാത്രിയിൽ അസിഡ് റിഫ്ലക്സ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് ഇതും അനുഭവപ്പെടാം:

  • തുടർച്ചയായ ചുമ.
  • ശബ്ദക്കമ്പനങ്ങളുടെ വീക്കം, ലാരിഞ്ചൈറ്റിസ് എന്നറിയപ്പെടുന്നു.
  • പുതിയതോ വഷളായതോ ആയ ആസ്ത്മ.
ഡോക്ടറെ എപ്പോൾ കാണണം

മനുഷ്യന് നെഞ്ചുവേദന അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, വിശേഷിച്ച് ശ്വാസതടസ്സം, അല്ലെങ്കിൽ താടിയെല്ലിലോ കൈയിലോ വേദനയുമുണ്ടെങ്കിൽ ഉടൻ തന്നെ വൈദ്യസഹായം തേടുക. ഇവ ഹൃദയാഘാതത്തിൻറെ ലക്ഷണങ്ങളായിരിക്കാം. ഒരു ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ പ്രൊഫഷണലിനെ കാണാൻ അപ്പോയിന്റ്മെന്റ് എടുക്കുക, നിങ്ങൾക്ക് ഇനിപ്പറയുന്നവയുണ്ടെങ്കിൽ:

  • കഠിനമായതോ പതിവായതോ ആയ GERD ലക്ഷണങ്ങൾ.
  • ആഴ്ചയിൽ രണ്ടു തവണയിൽ കൂടുതൽ ഹാർട്ട്ബേൺ മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നു.
കാരണങ്ങൾ

GERD ഉണ്ടാകുന്നത് അമ്ലത്തിന്റെ പതിവ് റിഫ്ളക്സ് അല്ലെങ്കിൽ അമ്ലമില്ലാത്ത വസ്തുക്കളുടെ വയറ്റിൽ നിന്നുള്ള റിഫ്ളക്സാണ്.

നാം വിഴുങ്ങുമ്പോൾ, അന്നനാളത്തിന്റെ അടിഭാഗത്തുള്ള വൃത്താകൃതിയിലുള്ള പേശി ബാൻഡ്, ലോവർ എസോഫേജിയൽ സ്ഫിൻക്ടർ എന്നറിയപ്പെടുന്നു, ഭക്ഷണവും ദ്രാവകവും വയറ്റിലേക്ക് ഒഴുകാൻ അനുവദിക്കുന്നതിന് വിശ്രമിക്കുന്നു. പിന്നീട് സ്ഫിൻക്ടർ വീണ്ടും അടയുന്നു.

സ്ഫിൻക്ടർ സാധാരണയായി വിശ്രമിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ അത് ദുർബലമാകുന്നുവെങ്കിൽ, വയറ്റിലെ അമ്ലം അന്നനാളത്തിലേക്ക് തിരിച്ചു പോകാം. അമ്ലത്തിന്റെ ഈ നിരന്തരമായ തിരിച്ചുവരവ് അന്നനാളത്തിന്റെ പാളിയെ പ്രകോപിപ്പിക്കുകയും, പലപ്പോഴും അത് വീക്കം സൃഷ്ടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

അപകട ഘടകങ്ങൾ

ഹയാറ്റൽ ഹെർണിയ എന്നത് വയറിലെ മുകൾഭാഗം ഡയഫ്രത്തിലൂടെ കടന്ന് നെഞ്ചിലേക്ക് തള്ളിനിൽക്കുന്ന അവസ്ഥയാണ്.

GERD-യുടെ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന അവസ്ഥകൾ ഇവയാണ്:

  • മെരുക്കം.
  • വയറിലെ മുകൾഭാഗം ഡയഫ്രത്തിന് മുകളിലേക്ക് തള്ളിനിൽക്കുന്നത്, ഹയാറ്റൽ ഹെർണിയ എന്നറിയപ്പെടുന്നു.
  • ഗർഭം.
  • സ്ക്ലിറോഡെർമ പോലുള്ള കണക്റ്റീവ് ടിഷ്യൂ അസുഖങ്ങൾ.
  • വയറിന്റെ ദഹനം വൈകുന്നത്.

അസിഡ് റിഫ്ലക്സിനെ വഷളാക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ ഇവയാണ്:

  • പുകവലി.
  • വലിയ ഭക്ഷണം കഴിക്കുക അല്ലെങ്കിൽ രാത്രി വൈകി ഭക്ഷണം കഴിക്കുക.
  • ചില ഭക്ഷണങ്ങൾ, ഉദാഹരണത്തിന് കൊഴുപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ വറുത്ത ഭക്ഷണങ്ങൾ.
  • ചില പാനീയങ്ങൾ, ഉദാഹരണത്തിന് മദ്യം അല്ലെങ്കിൽ കാപ്പി.
  • ചില മരുന്നുകൾ, ഉദാഹരണത്തിന് ആസ്പിരിൻ.
സങ്കീർണതകൾ

കാലക്രമേണ, അന്നനാളത്തിലെ ദീർഘകാല അണുബാധ ഇനിപ്പറയുന്നവയ്ക്ക് കാരണമാകാം:

  • അന്നനാളത്തിലെ കോശജ്വലനം, അതായത് ഇസോഫാഗൈറ്റിസ്. വയറിലെ അമ്ലം അന്നനാളത്തിലെ കോശങ്ങളെ നശിപ്പിക്കും. ഇത് വീക്കം, രക്തസ്രാവം, ചിലപ്പോൾ അൾസർ എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഒരു തുറന്ന മുറിവ് എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകും. ഇസോഫാഗൈറ്റിസ് വേദനയ്ക്കും വിഴുങ്ങുന്നതിൽ ബുദ്ധിമുട്ടിനും കാരണമാകും.
  • അന്നനാളത്തിന്റെ ചുരുങ്ങൽ, അതായത് അന്നനാളീയ നാളീകരണം. വയറിലെ അമ്ലത്തിൽ നിന്നുള്ള അന്നനാളത്തിന്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്തെ കേടുപാടുകൾ മൂലം മുറിവ് ഉണ്ടാകും. മുറിവ് ഭക്ഷണപാതയെ ചുരുക്കുകയും വിഴുങ്ങുന്നതിൽ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യും.
  • അന്നനാളത്തിലെ കാൻസർ മുൻഗാമികളായ മാറ്റങ്ങൾ, അതായത് ബാരറ്റ് അന്നനാളം. അമ്ലത്തിൽ നിന്നുള്ള കേടുപാടുകൾ അന്നനാളത്തിന്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്തെ പാളിയുടെ മാറ്റങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും. ഈ മാറ്റങ്ങൾ അന്നനാളീയ കാൻസറിന്റെ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനൊപ്പം ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
രോഗനിര്ണയം

അപ്പർ എൻഡോസ്കോപ്പി സമയത്ത്, ഒരു ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ പ്രൊഫഷണൽ വെളിച്ചവും ക്യാമറയും സജ്ജീകരിച്ച ഒരു നേർത്ത, നമ്യതയുള്ള ട്യൂബ് വായയിലൂടെയും അന്നനാളത്തിലേക്കും കടത്തുന്നു. ചെറിയ ക്യാമറ അന്നനാളം, വയറ്, ചെറുകുടലിന്റെ തുടക്കം എന്നിവയുടെ ദൃശ്യങ്ങൾ നൽകുന്നു, ഇത് ഡ്യൂഡിനം എന്നറിയപ്പെടുന്നു.

ഒരു ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ പ്രൊഫഷണലിന് ലക്ഷണങ്ങളുടെ ചരിത്രവും ശാരീരിക പരിശോധനയും അടിസ്ഥാനമാക്കി ജിഇആർഡിന് രോഗനിർണയം നടത്താൻ കഴിയും.

ജിഇആർഡിന്റെ രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കാനോ സങ്കീർണതകൾ പരിശോധിക്കാനോ, ഒരു പരിചരണ പ്രൊഫഷണൽ ഇനിപ്പറയുന്നവ ശുപാർശ ചെയ്യാം:

  • അംബുലേറ്ററി ആസിഡ് (pH) പ്രോബ് പരിശോധന. വയറിലെ അമ്ലം എപ്പോൾ, എത്ര കാലം അവിടെ തിരിച്ചെത്തുന്നുവെന്ന് തിരിച്ചറിയാൻ ഒരു മോണിറ്റർ അന്നനാളത്തിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. മോണിറ്റർ അരയിൽ ധരിക്കുന്ന ഒരു ചെറിയ കമ്പ്യൂട്ടറുമായോ അല്ലെങ്കിൽ തോളിൽ ഒരു സ്ട്രാപ്പുമായോ ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

    മോണിറ്റർ ഒരു നേർത്ത, നമ്യതയുള്ള ട്യൂബ് ആകാം, ഇത് കാത്തീറ്റർ എന്നറിയപ്പെടുന്നു, ഇത് മൂക്കിലൂടെ അന്നനാളത്തിലേക്ക് കടത്തുന്നു. അല്ലെങ്കിൽ എൻഡോസ്കോപ്പി സമയത്ത് അന്നനാളത്തിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്ന ഒരു കാപ്സ്യൂൾ ആകാം. ഏകദേശം രണ്ട് ദിവസത്തിന് ശേഷം കാപ്സ്യൂൾ മലത്തിലേക്ക് കടക്കുന്നു.

  • അപ്പർ ഡൈജസ്റ്റീവ് സിസ്റ്റത്തിന്റെ എക്സ്-റേ. ദഹനനാളത്തിന്റെ ഉൾഭാഗത്തെ പാളി പൊതിഞ്ഞ് നിറയ്ക്കുന്ന ഒരു ചോക്ക് ലിക്വിഡ് കുടിച്ചതിന് ശേഷം എക്സ്-റേ എടുക്കുന്നു. പൊതിയൽ ഒരു ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ പ്രൊഫഷണലിന് അന്നനാളത്തിന്റെയും വയറിന്റെയും ഒരു സിലൗറ്റ് കാണാൻ അനുവദിക്കുന്നു. ഇത് വിഴുങ്ങുന്നതിൽ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള ആളുകൾക്ക് പ്രത്യേകിച്ചും ഉപയോഗപ്രദമാണ്.

    ചിലപ്പോൾ, ബേറിയം പിൽ വിഴുങ്ങിയതിന് ശേഷം ഒരു എക്സ്-റേ ചെയ്യുന്നു. ഇത് വിഴുങ്ങുന്നതിൽ ഇടപെടുന്ന അന്നനാളത്തിന്റെ കടുപ്പം കണ്ടെത്താൻ സഹായിക്കും.

  • എസോഫേജിയൽ മാനോമെട്രി. വിഴുങ്ങുമ്പോൾ അന്നനാളത്തിലെ താളാത്മകമായ പേശി സങ്കോചങ്ങൾ ഈ പരിശോധന അളക്കുന്നു. എസോഫേജിയൽ മാനോമെട്രി അന്നനാളത്തിലെ പേശികൾ ചെലുത്തുന്ന ഏകോപനവും ബലവും അളക്കുന്നു. ഇത് സാധാരണയായി വിഴുങ്ങുന്നതിൽ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള ആളുകളിൽ ചെയ്യുന്നു.

  • ട്രാൻസ്നാസൽ എസോഫാഗോസ്കോപ്പി. അന്നനാളത്തിലെ ഏതെങ്കിലും നാശം കണ്ടെത്താൻ ഈ പരിശോധന നടത്തുന്നു. ഒരു വീഡിയോ ക്യാമറയുള്ള ഒരു നേർത്ത, നമ്യതയുള്ള ട്യൂബ് മൂക്കിലൂടെ കടത്തി അന്നനാളത്തിലേക്ക് താഴേക്ക് നീക്കുന്നു. ക്യാമറ ചിത്രങ്ങൾ ഒരു വീഡിയോ സ്ക്രീനിലേക്ക് അയയ്ക്കുന്നു.

അപ്പർ എൻഡോസ്കോപ്പി. അപ്പർ ഡൈജസ്റ്റീവ് സിസ്റ്റം ദൃശ്യപരമായി പരിശോധിക്കാൻ ഒരു നമ്യതയുള്ള ട്യൂബിന്റെ അറ്റത്ത് ഒരു ചെറിയ ക്യാമറ ഉപയോഗിക്കുന്നതാണ് അപ്പർ എൻഡോസ്കോപ്പി. ക്യാമറ അന്നനാളത്തിന്റെയും വയറിന്റെയും ഉൾഭാഗത്തിന്റെ ദൃശ്യങ്ങൾ നൽകാൻ സഹായിക്കുന്നു. റിഫ്ലക്സ് ഉള്ളപ്പോൾ പരിശോധനാ ഫലങ്ങൾ കാണിക്കില്ല, പക്ഷേ എൻഡോസ്കോപ്പി അന്നനാളത്തിന്റെ വീക്കമോ മറ്റ് സങ്കീർണതകളോ കണ്ടെത്താം.

ബാരറ്റ് അന്നനാളം പോലുള്ള സങ്കീർണതകൾക്കായി പരിശോധിക്കാൻ ഒരു ബയോപ്സി എന്നറിയപ്പെടുന്ന ടിഷ്യൂ സാമ്പിൾ ശേഖരിക്കാനും എൻഡോസ്കോപ്പി ഉപയോഗിക്കാം. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, അന്നനാളത്തിൽ ഒരു കടുപ്പം കാണുകയാണെങ്കിൽ, ഈ നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ അത് വലിച്ചുനീട്ടുകയോ വികസിപ്പിക്കുകയോ ചെയ്യാം. വിഴുങ്ങുന്നതിൽ ഉണ്ടാകുന്ന ബുദ്ധിമുട്ട് മെച്ചപ്പെടുത്താൻ ഇത് ചെയ്യുന്നു.

അംബുലേറ്ററി ആസിഡ് (pH) പ്രോബ് പരിശോധന. വയറിലെ അമ്ലം എപ്പോൾ, എത്ര കാലം അവിടെ തിരിച്ചെത്തുന്നുവെന്ന് തിരിച്ചറിയാൻ ഒരു മോണിറ്റർ അന്നനാളത്തിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. മോണിറ്റർ അരയിൽ ധരിക്കുന്ന ഒരു ചെറിയ കമ്പ്യൂട്ടറുമായോ അല്ലെങ്കിൽ തോളിൽ ഒരു സ്ട്രാപ്പുമായോ ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

മോണിറ്റർ ഒരു നേർത്ത, നമ്യതയുള്ള ട്യൂബ് ആകാം, ഇത് കാത്തീറ്റർ എന്നറിയപ്പെടുന്നു, ഇത് മൂക്കിലൂടെ അന്നനാളത്തിലേക്ക് കടത്തുന്നു. അല്ലെങ്കിൽ എൻഡോസ്കോപ്പി സമയത്ത് അന്നനാളത്തിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്ന ഒരു കാപ്സ്യൂൾ ആകാം. ഏകദേശം രണ്ട് ദിവസത്തിന് ശേഷം കാപ്സ്യൂൾ മലത്തിലേക്ക് കടക്കുന്നു.

അപ്പർ ഡൈജസ്റ്റീവ് സിസ്റ്റത്തിന്റെ എക്സ്-റേ. ദഹനനാളത്തിന്റെ ഉൾഭാഗത്തെ പാളി പൊതിഞ്ഞ് നിറയ്ക്കുന്ന ഒരു ചോക്ക് ലിക്വിഡ് കുടിച്ചതിന് ശേഷം എക്സ്-റേ എടുക്കുന്നു. പൊതിയൽ ഒരു ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ പ്രൊഫഷണലിന് അന്നനാളത്തിന്റെയും വയറിന്റെയും ഒരു സിലൗറ്റ് കാണാൻ അനുവദിക്കുന്നു. ഇത് വിഴുങ്ങുന്നതിൽ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള ആളുകൾക്ക് പ്രത്യേകിച്ചും ഉപയോഗപ്രദമാണ്.

ചിലപ്പോൾ, ബേറിയം പിൽ വിഴുങ്ങിയതിന് ശേഷം ഒരു എക്സ്-റേ ചെയ്യുന്നു. ഇത് വിഴുങ്ങുന്നതിൽ ഇടപെടുന്ന അന്നനാളത്തിന്റെ കടുപ്പം കണ്ടെത്താൻ സഹായിക്കും.

ചികിത്സ

GERD-നുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയിൽ അന്നനാളത്തിന്റെ താഴത്തെ സ്ഫിൻക്ടറിനെ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്ന ഒരു നടപടിക്രമം ഉൾപ്പെട്ടേക്കാം. ഈ നടപടിക്രമത്തെ നൈസൻ ഫണ്ടോപ്ലിക്കേഷൻ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഈ നടപടിക്രമത്തിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ വയറിന്റെ മുകൾഭാഗം അന്നനാളത്തിന്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്തിന് ചുറ്റും പൊതിയുന്നു. ഇത് അന്നനാളത്തിന്റെ താഴത്തെ സ്ഫിൻക്ടറിനെ ശക്തിപ്പെടുത്തുകയും അമ്ലം അന്നനാളത്തിലേക്ക് തിരികെ വരാനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. LINX ഉപകരണം കാന്തിക മണികളുടെ ഒരു വികസിപ്പിക്കാവുന്ന വളയമാണ്, ഇത് വയറിന്റെ അമ്ലം അന്നനാളത്തിലേക്ക് തിരികെ വരുന്നത് തടയുന്നു, എന്നാൽ ഭക്ഷണം വയറ്റിലേക്ക് കടക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു. ആദ്യത്തെ ചികിത്സാ മാർഗ്ഗമായി ജീവിതശൈലിയിലെ മാറ്റങ്ങളും പാചകരഹിത മരുന്നുകളും പരീക്ഷിക്കാൻ ഒരു ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ പ്രൊഫഷണൽ ശുപാർശ ചെയ്യാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. നിങ്ങൾക്ക് ചില ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ ആശ്വാസം ലഭിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, റെസിപ്ഷൻ മരുന്ന് കൂടാതെ അധിക പരിശോധനകളും ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടാം. ഓപ്ഷനുകളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു:

  • വയറിന്റെ അമ്ലതയെ നിർവീര്യമാക്കുന്ന ആന്റാസിഡുകൾ. മൈലാന്റ, റോളൈഡ്സ്, ടംസ് എന്നിവ പോലുള്ള കാൽസ്യം കാർബണേറ്റ് അടങ്ങിയ ആന്റാസിഡുകൾ വേഗത്തിലുള്ള ആശ്വാസം നൽകും. എന്നാൽ ആന്റാസിഡുകൾ മാത്രം വയറിന്റെ അമ്ലത മൂലം കേടായ വീക്കമുള്ള അന്നനാളത്തെ സുഖപ്പെടുത്തുകയില്ല. ചില ആന്റാസിഡുകളുടെ അമിത ഉപയോഗം വയറിളക്കം അല്ലെങ്കിൽ ചിലപ്പോൾ വൃക്ക സങ്കീർണതകൾ എന്നിവ പോലുള്ള പാർശ്വഫലങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും.
  • അമ്ല ഉൽപാദനം കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകൾ. ഹിസ്റ്റാമൈൻ (H-2) ബ്ലോക്കറുകൾ എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഈ മരുന്നുകളിൽ സിമെറ്റിഡൈൻ (ടാഗമെറ്റ് എച്ച്ബി), ഫാമോടിഡൈൻ (പെപ്സിഡ് എസി) ​​എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ആന്റാസിഡുകളെപ്പോലെ വേഗത്തിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നില്ല, പക്ഷേ അവ ദീർഘകാല ആശ്വാസം നൽകുകയും വയറ്റിൽ നിന്നുള്ള അമ്ല ഉൽപാദനം 12 മണിക്കൂർ വരെ കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യും. കൂടുതൽ ശക്തമായ പതിപ്പുകൾ റെസിപ്ഷൻ ലഭ്യമാണ്.
  • അമ്ല ഉൽപാദനം തടയുകയും അന്നനാളത്തെ സുഖപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്ന മരുന്നുകൾ. H-2 ബ്ലോക്കറുകളേക്കാൾ ശക്തമായ അമ്ല ബ്ലോക്കറുകളായ ഈ മരുന്നുകൾ കേടായ അന്നനാള ടിഷ്യൂകൾ സുഖപ്പെടാൻ സമയം നൽകുന്നു. പാചകരഹിത പ്രോട്ടോൺ പമ്പ് ഇൻഹിബിറ്ററുകളിൽ ലാൻസോപ്രാസോൾ (പ്രെവാസിഡ്), ഒമെപ്രാസോൾ (പ്രിലോസെക് ഒടിസി) എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. നിങ്ങൾ GERD-ന് പാചകരഹിത മരുന്ന് കഴിക്കാൻ തുടങ്ങിയാൽ, നിങ്ങളുടെ പരിചരണ ദാതാവിനെ അറിയിക്കുക. GERD-നുള്ള റെസിപ്ഷൻ ശക്തി ചികിത്സകളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു:
  • റെസിപ്ഷൻ ശക്തി പ്രോട്ടോൺ പമ്പ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ. ഇതിൽ എസോമെപ്രാസോൾ (നെക്സിയം), ലാൻസോപ്രാസോൾ (പ്രെവാസിഡ്), ഒമെപ്രാസോൾ (പ്രിലോസെക്), പാൻടോപ്രാസോൾ (പ്രോട്ടോണിക്സ്), റാബെപ്രാസോൾ (അസിഫെക്സ്) എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. സാധാരണയായി നന്നായി സഹിക്കപ്പെടുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ഈ മരുന്നുകൾ വയറിളക്കം, തലവേദന, ഓക്കാനം അല്ലെങ്കിൽ അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, കുറഞ്ഞ വിറ്റാമിൻ B-12 അല്ലെങ്കിൽ മഗ്നീഷ്യം അളവ് എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകും.
  • റെസിപ്ഷൻ ശക്തി H-2 ബ്ലോക്കറുകൾ. ഇതിൽ റെസിപ്ഷൻ ശക്തി ഫാമോടിഡൈൻ, നിസാറ്റിഡൈൻ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഈ മരുന്നുകളിൽ നിന്നുള്ള പാർശ്വഫലങ്ങൾ സാധാരണയായി മൃദുവായതും നന്നായി സഹിക്കപ്പെടുന്നതുമാണ്. റെസിപ്ഷൻ ശക്തി പ്രോട്ടോൺ പമ്പ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ. ഇതിൽ എസോമെപ്രാസോൾ (നെക്സിയം), ലാൻസോപ്രാസോൾ (പ്രെവാസിഡ്), ഒമെപ്രാസോൾ (പ്രിലോസെക്), പാൻടോപ്രാസോൾ (പ്രോട്ടോണിക്സ്), റാബെപ്രാസോൾ (അസിഫെക്സ്) എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. സാധാരണയായി നന്നായി സഹിക്കപ്പെടുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ഈ മരുന്നുകൾ വയറിളക്കം, തലവേദന, ഓക്കാനം അല്ലെങ്കിൽ അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, കുറഞ്ഞ വിറ്റാമിൻ B-12 അല്ലെങ്കിൽ മഗ്നീഷ്യം അളവ് എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകും. മരുന്നുകളിലൂടെ GERD സാധാരണയായി നിയന്ത്രിക്കാൻ കഴിയും. പക്ഷേ മരുന്നുകൾ സഹായിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ ദീർഘകാല മരുന്ന് ഉപയോഗം ഒഴിവാക്കാൻ നിങ്ങൾ ആഗ്രഹിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ഒരു ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ പ്രൊഫഷണൽ ഇനിപ്പറയുന്നവ ശുപാർശ ചെയ്യാം:
  • ഫണ്ടോപ്ലിക്കേഷൻ. ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ വയറിന്റെ മുകൾഭാഗം അന്നനാളത്തിന്റെ താഴത്തെ സ്ഫിൻക്ടറിന് ചുറ്റും പൊതിയുന്നു, പേശിയെ മുറുക്കാനും റിഫ്ലക്സ് തടയാനും. ഫണ്ടോപ്ലിക്കേഷൻ സാധാരണയായി കുറഞ്ഞത് ആക്രമണാത്മകമായ ലാപറോസ്കോപ്പിക് നടപടിക്രമത്തിലൂടെയാണ് ചെയ്യുന്നത്. വയറിന്റെ മുകൾ ഭാഗത്തിന്റെ പൊതിയൽ ഭാഗികമായോ പൂർണ്ണമായോ ആകാം, നൈസൻ ഫണ്ടോപ്ലിക്കേഷൻ എന്നറിയപ്പെടുന്നു. ഏറ്റവും സാധാരണമായ ഭാഗിക നടപടിക്രമം ടൗപെറ്റ് ഫണ്ടോപ്ലിക്കേഷനാണ്. നിങ്ങൾക്ക് ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ തരം നിങ്ങളുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ സാധാരണയായി ശുപാർശ ചെയ്യും.
  • LINX ഉപകരണം. വയറും അന്നനാളവും തമ്മിലുള്ള സന്ധിയിൽ ചെറിയ കാന്തിക മണികളുടെ ഒരു വളയം പൊതിഞ്ഞിരിക്കുന്നു. മണികൾ തമ്മിലുള്ള കാന്തിക ആകർഷണം റിഫ്ലക്സിംഗ് അമ്ലത്തിൽ നിന്ന് സന്ധിയെ അടച്ചുപിടിക്കാൻ പര്യാപ്തമാണ്, എന്നാൽ ഭക്ഷണം കടന്നുപോകാൻ അനുവദിക്കാൻ പര്യാപ്തമാണ്. കുറഞ്ഞത് ആക്രമണാത്മകമായ ശസ്ത്രക്രിയ ഉപയോഗിച്ച് LINX ഉപകരണം നടപ്പിലാക്കാൻ കഴിയും. കാന്തിക മണികൾ വിമാനത്താവള സുരക്ഷയെയോ മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗിനെയോ ബാധിക്കില്ല.
  • ട്രാൻസോറൽ ഇൻസിഷൻലെസ് ഫണ്ടോപ്ലിക്കേഷൻ (TIF). ഈ പുതിയ നടപടിക്രമത്തിൽ പോളിപ്രൊപ്പൈലീൻ ഫാസ്റ്റനറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് അന്നനാളത്തിന്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്തിന് ചുറ്റും ഭാഗികമായി പൊതിഞ്ഞ് അന്നനാളത്തിന്റെ താഴത്തെ സ്ഫിൻക്ടറിനെ മുറുക്കുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു. ഒരു എൻഡോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് വായയിലൂടെ TIF നടത്തുന്നു, ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവ് ആവശ്യമില്ല. വേഗത്തിലുള്ള രോഗശാന്തി സമയവും ഉയർന്ന സഹിഷ്ണുതയും അതിന്റെ ഗുണങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. നിങ്ങൾക്ക് വലിയ ഹൈയാറ്റൽ ഹെർണിയ ഉണ്ടെങ്കിൽ, TIF മാത്രം ഒരു ഓപ്ഷനല്ല. എന്നിരുന്നാലും, ലാപറോസ്കോപ്പിക് ഹൈയാറ്റൽ ഹെർണിയ ശസ്ത്രക്രിയയുമായി സംയോജിപ്പിച്ചാൽ TIF സാധ്യമാകും. ട്രാൻസോറൽ ഇൻസിഷൻലെസ് ഫണ്ടോപ്ലിക്കേഷൻ (TIF). ഈ പുതിയ നടപടിക്രമത്തിൽ പോളിപ്രൊപ്പൈലീൻ ഫാസ്റ്റനറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് അന്നനാളത്തിന്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്തിന് ചുറ്റും ഭാഗികമായി പൊതിഞ്ഞ് അന്നനാളത്തിന്റെ താഴത്തെ സ്ഫിൻക്ടറിനെ മുറുക്കുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു. ഒരു എൻഡോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് വായയിലൂടെ TIF നടത്തുന്നു, ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവ് ആവശ്യമില്ല. വേഗത്തിലുള്ള രോഗശാന്തി സമയവും ഉയർന്ന സഹിഷ്ണുതയും അതിന്റെ ഗുണങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. നിങ്ങൾക്ക് വലിയ ഹൈയാറ്റൽ ഹെർണിയ ഉണ്ടെങ്കിൽ, TIF മാത്രം ഒരു ഓപ്ഷനല്ല. എന്നിരുന്നാലും, ലാപറോസ്കോപ്പിക് ഹൈയാറ്റൽ ഹെർണിയ ശസ്ത്രക്രിയയുമായി സംയോജിപ്പിച്ചാൽ TIF സാധ്യമാകും. GERD-ന് അപകട ഘടകമാകാൻ കഴിയുന്നതിനാൽ, ഒരു ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ പ്രൊഫഷണൽ ഭാരം കുറയ്ക്കുന്ന ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സയുടെ ഒരു ഓപ്ഷനായി നിർദ്ദേശിക്കാം. ഈ തരത്തിലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് നിങ്ങൾ അർഹതയുണ്ടോ എന്ന് കണ്ടെത്താൻ നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ സംഘവുമായി സംസാരിക്കുക.
സ്വയം പരിചരണം

ജീവനശൈലിയിലെ മാറ്റങ്ങള്‍ അസിഡ് റിഫ്ളക്സിന്റെ ആവൃത്തി കുറയ്ക്കാന്‍ സഹായിച്ചേക്കാം. ശ്രമിക്കുക:

  • പുകവലി നിര്‍ത്തുക. പുകവലി അന്നനാളത്തിന്റെ താഴത്തെ സ്ഫിങ്ക്ടറിന്റെ പ്രവര്‍ത്തനത്തെ ദോഷകരമായി ബാധിക്കുന്നു.
  • നിങ്ങളുടെ കിടക്കയുടെ തലഭാഗം ഉയര്‍ത്തുക. ഉറങ്ങാന്‍ ശ്രമിക്കുമ്പോള്‍ നിങ്ങള്‍ക്ക് പതിവായി ഹാര്‍ട്ട്ബേണ്‍ അനുഭവപ്പെടുന്നുണ്ടെങ്കില്‍, നിങ്ങളുടെ കിടക്കയുടെ തലഭാഗത്തിന്റെ കാലുകള്‍ക്കടിയില്‍ മരം അല്ലെങ്കില്‍ സിമന്റ് ബ്ലോക്കുകള്‍ വയ്ക്കുക. തലഭാഗം 6 മുതല്‍ 9 ഇഞ്ച് വരെ ഉയര്‍ത്തുക. നിങ്ങളുടെ കിടക്ക ഉയര്‍ത്താന്‍ കഴിയുന്നില്ലെങ്കില്‍, നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിന്റെ അരക്കെട്ടിന് മുകളിലേക്ക് ഉയര്‍ത്താന്‍ നിങ്ങളുടെ മെത്തയ്ക്കും ബോക്സ് സ്പ്രിങ്ങിനും ഇടയില്‍ ഒരു വെഡ്ജ് തിരുകാം. അധിക തലയിണകള്‍ ഉപയോഗിച്ച് നിങ്ങളുടെ തല ഉയര്‍ത്തുന്നത് ഫലപ്രദമല്ല.
  • ഇടതുവശത്ത് കിടക്കുക. കിടക്കാന്‍ പോകുമ്പോള്‍, റിഫ്ളക്സ് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കാന്‍ ഇടതുവശത്ത് കിടക്കുക.
  • ഭക്ഷണത്തിന് ശേഷം കിടക്കരുത്. ഭക്ഷണം കഴിച്ച് കുറഞ്ഞത് മൂന്ന് മണിക്കൂര്‍ കഴിഞ്ഞ് മാത്രമേ കിടക്കാവൂ അല്ലെങ്കില്‍ ഉറങ്ങാവൂ.
  • ഭക്ഷണം സാവധാനം കഴിച്ച് നന്നായി ചവയ്ക്കുക. ഓരോ കടിയ്ക്കും ശേഷം നിങ്ങളുടെ ഫോര്‍ക്ക് വയ്ക്കുക, കടിച്ചു ചവച്ചു വിഴുങ്ങിയതിന് ശേഷം വീണ്ടും എടുക്കുക.
  • റിഫ്ളക്സ് ഉണ്ടാക്കുന്ന ഭക്ഷണങ്ങളും പാനീയങ്ങളും കഴിക്കരുത്. മദ്യം, ചോക്ലേറ്റ്, കഫീന്‍, കൊഴുപ്പ് ഭക്ഷണങ്ങള്‍ അല്ലെങ്കില്‍ പെപ്പര്‍മിന്റ് എന്നിവ സാധാരണ ട്രിഗറുകളാണ്.

ഇഞ്ചി, കമോമൈല്‍, സ്ലിപ്പറി എല്‍ം തുടങ്ങിയ ചില പൂരകവും പരമ്പരാഗതവുമായ ചികിത്സകള്‍ ജിഇആര്‍ഡി ചികിത്സിക്കാന്‍ ശുപാര്‍ശ ചെയ്യപ്പെട്ടേക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, ജിഇആര്‍ഡി ചികിത്സിക്കാനോ അന്നനാളത്തിലെ നാശം തിരുത്താനോ ഇവയില്‍ ഒന്നിനും കഴിവില്ല. ജിഇആര്‍ഡി ചികിത്സിക്കാന്‍ പരമ്പരാഗത ചികിത്സകള്‍ സ്വീകരിക്കാന്‍ നിങ്ങള്‍ ആഗ്രഹിക്കുന്നുവെങ്കില്‍ ഒരു ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ പ്രൊഫഷണലുമായി സംസാരിക്കുക.

നിങ്ങളുടെ അപ്പോയിന്റ്മെന്റിനായി തയ്യാറെടുക്കുന്നു

ജീര്‍ണ്ണാಂಗവ്യവസ്ഥയില്‍ specialise ചെയ്യുന്ന ഒരു ഡോക്ടറായ ഗ്യാസ്ട്രോഎന്ററോളജിസ്റ്റിനെ നിങ്ങള്‍ക്ക് റഫര്‍ ചെയ്യപ്പെട്ടേക്കാം.

  • നിങ്ങളുടെ അപ്പോയിന്റ്മെന്റിന് മുമ്പ് നിങ്ങളുടെ ഡയറ്റ് നിയന്ത്രിക്കുന്നതുപോലുള്ള pre-appointment restrictionsകളെക്കുറിച്ച് അറിയുക.
  • നിങ്ങളുടെ അപ്പോയിന്റ്മെന്റ് ഷെഡ്യൂള്‍ ചെയ്ത കാരണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതല്ലാത്തവ ഉള്‍പ്പെടെ, നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങള്‍ എഴുതിവയ്ക്കുക.
  • പ്രത്യേക ഭക്ഷണങ്ങള്‍ പോലുള്ള നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങളിലേക്കുള്ള ഏതെങ്കിലും ട്രിഗറുകള്‍ എഴുതിവയ്ക്കുക.
  • നിങ്ങളുടെ എല്ലാ മരുന്നുകളുടെയും, വിറ്റാമിനുകളുടെയും സപ്ലിമെന്റുകളുടെയും ഒരു ലിസ്റ്റ് ഉണ്ടാക്കുക.
  • മറ്റ് അവസ്ഥകള്‍ ഉള്‍പ്പെടെ, നിങ്ങളുടെ പ്രധാന മെഡിക്കല്‍ വിവരങ്ങള്‍ എഴുതിവയ്ക്കുക.
  • നിങ്ങളുടെ ജീവിതത്തിലെ ഏതെങ്കിലും അടുത്തകാലത്തെ മാറ്റങ്ങളോ സമ്മര്‍ദ്ദങ്ങളോ സഹിതം, പ്രധാന വ്യക്തിഗത വിവരങ്ങള്‍ എഴുതിവയ്ക്കുക.
  • നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറോട് ചോദിക്കേണ്ട ചോദ്യങ്ങള്‍ എഴുതിവയ്ക്കുക.
  • സംസാരിച്ച കാര്യങ്ങള്‍ ഓര്‍ക്കാന്‍ സഹായിക്കാന്‍, ഒരു ബന്ധുവിനെയോ സുഹൃത്തിനെയോ നിങ്ങളോടൊപ്പം പോകാന്‍ ആവശ്യപ്പെടുക.
  • എന്റെ ലക്ഷണങ്ങളുടെ ഏറ്റവും സാധ്യതയുള്ള കാരണം എന്താണ്?
  • എനിക്ക് എന്ത് പരിശോധനകള്‍ ആവശ്യമാണ്? അവയ്ക്ക് ഏതെങ്കിലും പ്രത്യേക തയ്യാറെടുപ്പ് ഉണ്ടോ?
  • എന്റെ അവസ്ഥ താത്കാലികമോ ദീര്‍ഘകാലമോ ആയിരിക്കാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ടോ?
  • ലഭ്യമായ ചികിത്സകള്‍ എന്തൊക്കെയാണ്?
  • എനിക്ക് പിന്തുടരേണ്ട ഏതെങ്കിലും നിയന്ത്രണങ്ങളുണ്ടോ?
  • എനിക്ക് മറ്റ് ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളുണ്ട്. ഈ അവസ്ഥകളെ എങ്ങനെ ഏറ്റവും നല്ല രീതിയില്‍ ഒരുമിച്ച് നിയന്ത്രിക്കാം?

നിങ്ങള്‍ തയ്യാറാക്കിയ ചോദ്യങ്ങള്‍ക്ക് പുറമേ, നിങ്ങള്‍ക്ക് എന്തെങ്കിലും മനസ്സിലാകാത്തപ്പോള്‍ ഏത് സമയത്തും നിങ്ങളുടെ അപ്പോയിന്റ്മെന്റിനിടെ ചോദ്യങ്ങള്‍ ചോദിക്കാന്‍ മടിക്കേണ്ടതില്ല.

നിങ്ങളോട് ചില ചോദ്യങ്ങള്‍ ചോദിക്കാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്. അവയ്ക്ക് ഉത്തരം നല്‍കാന്‍ തയ്യാറാകുന്നത് നിങ്ങള്‍ കൂടുതല്‍ സമയം ചെലവഴിക്കാന്‍ ആഗ്രഹിക്കുന്ന കാര്യങ്ങളിലൂടെ കടന്നുപോകാന്‍ സമയം നല്‍കും. നിങ്ങളോട് ഇങ്ങനെ ചോദിക്കാം:

  • നിങ്ങള്‍ ലക്ഷണങ്ങള്‍ അനുഭവിക്കാന്‍ തുടങ്ങിയത് എപ്പോഴാണ്? അവ എത്ര കഠിനമാണ്?
  • നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങള്‍ തുടര്‍ച്ചയായതാണോ അല്ലെങ്കില്‍ ഇടയ്ക്കിടെയുള്ളതാണോ?
  • എന്തെങ്കിലും, നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങളെ മെച്ചപ്പെടുത്തുകയോ വഷളാക്കുകയോ ചെയ്യുന്നതായി തോന്നുന്നുണ്ടോ?
  • നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങള്‍ രാത്രിയില്‍ നിങ്ങളെ ഉണര്‍ത്തുന്നുണ്ടോ?
  • ഭക്ഷണത്തിന് ശേഷമോ കിടന്നുറങ്ങിയതിന് ശേഷമോ നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങള്‍ വഷളാകുന്നുണ്ടോ?
  • ഭക്ഷണമോ പുളിപ്പിച്ച വസ്തുക്കളോ നിങ്ങളുടെ തൊണ്ടയുടെ പിന്‍ഭാഗത്ത് എപ്പോഴെങ്കിലും വരുന്നുണ്ടോ?
  • ഭക്ഷണം വിഴുങ്ങുന്നതില്‍ നിങ്ങള്‍ക്ക് ബുദ്ധിമുട്ടുണ്ടോ, അല്ലെങ്കില്‍ വിഴുങ്ങുന്നതിലെ ബുദ്ധിമുട്ട് ഒഴിവാക്കാന്‍ നിങ്ങള്‍ നിങ്ങളുടെ ഭക്ഷണക്രമത്തില്‍ മാറ്റം വരുത്തേണ്ടി വന്നിട്ടുണ്ടോ?
  • നിങ്ങള്‍ക്ക് ഭാരം കൂടിയിട്ടുണ്ടോ അല്ലെങ്കില്‍ കുറഞ്ഞിട്ടുണ്ടോ?

വിലാസം: 506/507, 1st മെയിൻ റോഡ്, മുരുഗേശ്പാളയ, കെ ആർ ഗാർഡൻ, ബംഗളൂരു, കർണാടക 560075

നിരാകരണം: ഓഗസ്റ്റ് ഒരു ആരോഗ്യ വിവര പ്ലാറ്റ്‌ഫോമാണ്, അതിന്റെ പ്രതികരണങ്ങൾ ഒരു മെഡിക്കൽ ഉപദേശമായി കണക്കാക്കില്ല. എന്തെങ്കിലും മാറ്റങ്ങൾ വരുത്തുന്നതിന് മുൻപ് നിങ്ങളുടെ അടുത്തുള്ള ലൈസൻസുള്ള ഒരു മെഡിക്കൽ പ്രൊഫഷണലുമായി എപ്പോഴും ബന്ധപ്പെടുക.

ഇന്ത്യയിൽ നിർമ്മിച്ചത്, ലോകത്തിനുവേണ്ടി