ശിശു മഞ്ഞപ്പിത്തം

ശിശു ജോണ്ടിസ് എന്നത് नवജാതശിശുവിൻറെ ചർമ്മത്തിലും കണ്ണുകളിലും കാണുന്ന മഞ്ഞനിറമാണ്. ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ മഞ്ഞനിറമുള്ള ഒരു വർണ്ണകമായ ബിലിറുബിൻ (bil-ih-ROO-bin) അധികമായി ശിശുവിൻറെ രക്തത്തിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നതിനാലാണ് ശിശു ജോണ്ടിസ് ഉണ്ടാകുന്നത്.

ശിശു ജോണ്ടിസ് സാധാരണമായ ഒരു അവസ്ഥയാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് 38 ആഴ്ചകളിൽ താഴെ ഗർഭകാലം പൂർത്തിയാക്കി ജനിച്ച കുഞ്ഞുങ്ങൾക്കും (പൂർണ്ണകാലം പൂർത്തിയാകാത്ത കുഞ്ഞുങ്ങൾ) ചില മുലയൂട്ടുന്ന കുഞ്ഞുങ്ങൾക്കും. ശിശുവിൻറെ കരൾ രക്തത്തിലെ ബിലിറുബിനെ നീക്കം ചെയ്യാൻ പര്യാപ്തമല്ലാത്തതിനാലാണ് ശിശു ജോണ്ടിസ് സാധാരണയായി ഉണ്ടാകുന്നത്. ചില കുഞ്ഞുങ്ങളിൽ, അടിസ്ഥാന രോഗാവസ്ഥയാണ് ശിശു ജോണ്ടിസിന് കാരണമാകുന്നത്.

35 ആഴ്ച ഗർഭകാലം മുതൽ പൂർണ്ണകാലം വരെ ജനിച്ച മിക്ക കുഞ്ഞുങ്ങൾക്കും ജോണ്ടിസിന് ചികിത്സ ആവശ്യമില്ല. അപൂർവ്വമായി, അസാധാരണമായി ഉയർന്ന ബിലിറുബിൻ അളവ് नवജാതശിശുവിന് മസ്തിഷ്കക്ഷതത്തിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും, പ്രത്യേകിച്ച് ഗുരുതരമായ ജോണ്ടിസിനുള്ള ചില അപകട ഘടകങ്ങൾ ഉള്ളപ്പോൾ.

ശിശുക്കളിൽ കാണപ്പെടുന്ന മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന്റെ പ്രധാന ലക്ഷണമായ തൊലിയുടെയും കണ്ണിന്റെ വെള്ളയുടെയും മഞ്ഞനിറം സാധാരണയായി ജനനത്തിനുശേഷം രണ്ടാം നാലാം ദിവസങ്ങൾക്കിടയിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

ശിശുവിന് മഞ്ഞപ്പിത്തമുണ്ടോ എന്ന് പരിശോധിക്കാൻ, കുഞ്ഞിന്റെ നെറ്റിയിലോ മൂക്കിലോ മൃദുവായി അമർത്തുക. അമർത്തിയ ഭാഗത്ത് തൊലി മഞ്ഞനിറത്തിലാണെങ്കിൽ, കുഞ്ഞിന് സൗമ്യമായ മഞ്ഞപ്പിത്തമുണ്ടാകാം. കുഞ്ഞിന് മഞ്ഞപ്പിത്തമില്ലെങ്കിൽ, തൊലിയുടെ നിറം നിമിഷനേരത്തേക്ക് സാധാരണ നിറത്തേക്കാൾ അല്പം בהיר ആയിരിക്കും.

ശിശുവിനെ നല്ല വെളിച്ചത്തിൽ, നല്ലത് പ്രകൃതിദത്തമായ സൂര്യപ്രകാശത്തിൽ, പരിശോധിക്കുക.

അധികമായി മിക്ക ആശുപത്രികളിലും കുഞ്ഞുങ്ങളെ ഡിസ്ചാര്‍ജ് ചെയ്യുന്നതിന് മുമ്പ് മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന് പരിശോധിക്കുന്നതിനുള്ള നയമുണ്ട്. അമേരിക്കന്‍ അക്കാദമി ഓഫ് പീഡിയാട്രിക്‌സ് ശുപാര്‍ശ ചെയ്യുന്നത്, പുതുതായി ജനിച്ച കുഞ്ഞുങ്ങളെ റൂട്ടീന്‍ മെഡിക്കല്‍ പരിശോധനകളിലും ആശുപത്രിയില്‍ കഴിയുന്ന സമയത്ത് എല്ലാ എട്ട് മുതല്‍ പന്ത്രണ്ട് മണിക്കൂറിലും കുറഞ്ഞത് മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന് പരിശോധിക്കണമെന്നാണ്.

ജനനത്തിന് ശേഷം മൂന്നാം ദിവസം മുതല്‍ ഏഴാം ദിവസം വരെ നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിനെ മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന് പരിശോധിക്കണം, കാരണം ബിലിറൂബിന്‍ അളവ് സാധാരണയായി ഈ സമയത്താണ് ഉയരുന്നത്. നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞ് ജനനത്തിന് ശേഷം 72 മണിക്കൂറിനുള്ളില്‍ ഡിസ്ചാര്‍ജ് ചെയ്യപ്പെട്ടാല്‍, ഡിസ്ചാര്‍ജ് ചെയ്തതിന് ശേഷം രണ്ട് ദിവസത്തിനുള്ളില്‍ മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന് പരിശോധിക്കുന്നതിന് ഒരു ഫോളോ-അപ്പ് അപ്പോയിന്റ്മെന്റ് എടുക്കുക.

അധിക ബിലിറൂബിന്‍ മൂലമുള്ള ഗുരുതരമായ മഞ്ഞപ്പിത്തമോ അല്ലെങ്കില്‍ അതിന്റെ സങ്കീര്‍ണതകളോ സൂചിപ്പിക്കുന്ന ചില ലക്ഷണങ്ങളോ അടയാളങ്ങളോ ഇവയാണ്. ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങള്‍ ഉണ്ടെങ്കില്‍ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുമായി ബന്ധപ്പെടുക:

• നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിന്റെ ചര്‍മ്മം കൂടുതല്‍ മഞ്ഞനിറമാകുന്നു
• നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിന്റെ ഉദരം, കൈകള്‍ അല്ലെങ്കില്‍ കാലുകളിലെ ചര്‍മ്മം മഞ്ഞനിറമായി കാണപ്പെടുന്നു
• നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിന്റെ കണ്ണിന്റെ വെള്ളക്കണ്ണ് മഞ്ഞനിറമായി കാണപ്പെടുന്നു
• നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞ് അലസത അനുഭവിക്കുന്നു, അല്ലെങ്കില്‍ അസ്വസ്ഥത അനുഭവിക്കുന്നു, അല്ലെങ്കില്‍ ഉണരുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്
• നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞ് ഭാരം വയ്ക്കുന്നില്ല അല്ലെങ്കില്‍ ശരിയായി ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നില്ല
• നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞ് ഉയര്‍ന്ന ശബ്ദത്തില്‍ കരയുന്നു
• നിങ്ങളെ ആശങ്കപ്പെടുത്തുന്ന മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങളോ അടയാളങ്ങളോ നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞില്‍ കാണപ്പെടുന്നു

അധിക ബിലിറൂബിൻ (ഹൈപ്പർബിലിറൂബിനീമിയ) ആണ് മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന്റെ പ്രധാന കാരണം. മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന്റെ മഞ്ഞനിറത്തിന് കാരണമാകുന്ന ബിലിറൂബിൻ, ഉപയോഗിച്ചു കഴിഞ്ഞ ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ അഴുകലിൽ നിന്ന് പുറത്തുവരുന്ന ഒരു സാധാരണ വർണ്ണകമാണ്.

പുതുശിശുക്കൾക്ക് മുതിർന്നവരെ അപേക്ഷിച്ച് കൂടുതൽ ബിലിറൂബിൻ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു, കാരണം ജീവിതത്തിന്റെ ആദ്യ ദിവസങ്ങളിൽ ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ ഉത്പാദനവും ദ്രുതഗതിയിലുള്ള അഴുകലും കൂടുതലാണ്. സാധാരണയായി, കരൾ രക്തത്തിൽ നിന്ന് ബിലിറൂബിനെ വേർതിരിച്ച് കുടൽഭാഗത്തേക്ക് പുറത്തുവിടുന്നു. ഒരു പുതുശിശുവിന്റെ അപക്വമായ കരൾ പലപ്പോഴും ബിലിറൂബിനെ വേഗത്തിൽ നീക്കം ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല, ഇത് അധിക ബിലിറൂബിന് കാരണമാകുന്നു. ഈ സാധാരണ പുതുശിശു അവസ്ഥകൾ മൂലമുള്ള മഞ്ഞപ്പിത്തത്തെ ഫിസിയോളജിക്കൽ മഞ്ഞപ്പിത്തം എന്ന് വിളിക്കുന്നു, ഇത് സാധാരണയായി ജീവിതത്തിന്റെ രണ്ടാം അല്ലെങ്കിൽ മൂന്നാം ദിവസത്തിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

പ്രത്യേകിച്ച് സങ്കീര്‍ണ്ണതകള്‍ക്ക് കാരണമാകുന്ന കഠിനമായ മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന് കാരണമാകുന്ന പ്രധാന അപകട ഘടകങ്ങള്‍ ഇവയാണ്:

• അകാല പ്രസവം. 38 ആഴ്ച ഗര്‍ഭകാലത്തിന് മുമ്പ് ജനിച്ച കുഞ്ഞിന് പൂര്‍ണ്ണകാല കുഞ്ഞുങ്ങളെപ്പോലെ വേഗത്തില്‍ ബിലിറൂബിനെ പ്രോസസ്സ് ചെയ്യാന്‍ കഴിയില്ല. അകാല ജനനം നടന്ന കുഞ്ഞുങ്ങള്‍ കുറച്ച് ഭക്ഷണം കഴിക്കുകയും കുറച്ച് കുടലിലെ ചലനങ്ങള്‍ ഉണ്ടാവുകയും ചെയ്യും, ഇത് മലത്തിലൂടെ കുറഞ്ഞ ബിലിറൂബിന്‍ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.
• പ്രസവസമയത്തെ ഗുരുതരമായ മുറിവുകള്‍. പ്രസവസമയത്ത് മുറിവുകള്‍ സംഭവിച്ച നവജാതശിശുക്കള്‍ക്ക് കൂടുതല്‍ ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ തകര്‍ച്ചയില്‍ നിന്ന് കൂടുതല്‍ ബിലിറൂബിന്‍ അളവ് ഉണ്ടാകാം.
• രക്തഗ്രൂപ്പ്. അമ്മയുടെ രക്തഗ്രൂപ്പും കുഞ്ഞിന്റെ രക്തഗ്രൂപ്പും വ്യത്യസ്തമാണെങ്കില്‍, കുഞ്ഞിന് പ്ലാസെന്റയിലൂടെ ആന്റിബോഡികള്‍ ലഭിച്ചേക്കാം, ഇത് അസാധാരണമായി വേഗത്തിലുള്ള ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ തകര്‍ച്ചയ്ക്ക് കാരണമാകും.
• സ്തനപാനം. സ്തനപാനം ചെയ്യുന്ന കുഞ്ഞുങ്ങള്‍, പ്രത്യേകിച്ച് സ്തനപാനം ചെയ്യുന്നതില്‍ ബുദ്ധിമുട്ട് അനുഭവിക്കുന്നവരോ അല്ലെങ്കില്‍ സ്തനപാനത്തില്‍ നിന്ന് മതിയായ പോഷണം ലഭിക്കാത്തവരോ ആയവര്‍ക്ക് മഞ്ഞപ്പിത്തം വരാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. നിര്‍ജ്ജലീകരണം അല്ലെങ്കില്‍ കുറഞ്ഞ കലോറി കഴിക്കുന്നത് മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന്റെ ആരംഭത്തിന് കാരണമാകാം. എന്നിരുന്നാലും, സ്തനപാനത്തിന്റെ ഗുണങ്ങള്‍ കണക്കിലെടുത്ത്, വിദഗ്ധര്‍ ഇപ്പോഴും അത് ശുപാര്‍ശ ചെയ്യുന്നു. നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞ് മതിയായ ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നുവെന്നും മതിയായ ജലാംശം ഉണ്ടെന്നും ഉറപ്പാക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.
• വംശം. പഠനങ്ങള്‍ കാണിക്കുന്നത് കിഴക്കന്‍ ഏഷ്യന്‍ വംശജരായ കുഞ്ഞുങ്ങള്‍ക്ക് മഞ്ഞപ്പിത്തം വരാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണെന്നാണ്.

ബിലിറൂബിന്റെ അളവ് വളരെ കൂടുതലായി കരള്‍ രോഗം (jaundice) രൂക്ഷമാകുകയും ചികിത്സിക്കാതെ വെച്ചാല്‍ ഗുരുതരമായ അനന്തരഫലങ്ങള്‍ ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്യും.

ശിശു മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന്റെ ഏറ്റവും നല്ല പ്രതിരോധമാർഗ്ഗം പര്യാപ്തമായ ഭക്ഷണമാണ്. മുലയൂട്ടുന്ന കുഞ്ഞുങ്ങൾക്ക് ജീവിതത്തിന്റെ ആദ്യ ദിവസങ്ങളിൽ ദിവസം എട്ട് മുതൽ പന്ത്രണ്ട് ഭക്ഷണങ്ങളെങ്കിലും നൽകണം. ഫോർമുല ഉപയോഗിച്ച് ഭക്ഷണം നൽകുന്ന കുഞ്ഞുങ്ങൾക്ക് ആദ്യ ആഴ്ചയിൽ രണ്ട് മുതൽ മൂന്ന് മണിക്കൂർ കൂടുമ്പോൾ 1 മുതൽ 2 ഔൺസ് (ഏകദേശം 30 മുതൽ 60 മില്ലിലീറ്റർ വരെ) ഫോർമുല നൽകണം.

നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിന്റെ രൂപത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ശിശു മഞ്ഞപ്പിത്തം تشخیص ചെയ്യും. എന്നിരുന്നാലും, നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിന്റെ രക്തത്തിലെ ബിലിറുബിന്റെ അളവ് അളക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ബിലിറുബിന്റെ അളവ് (മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന്റെ ഗുരുതരത) ചികിത്സാ മാർഗ്ഗം നിർണ്ണയിക്കും. മഞ്ഞപ്പിത്തം കണ്ടെത്താനും ബിലിറുബിൻ അളക്കാനുമുള്ള പരിശോധനകൾ ഇവയാണ്:

നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിന്റെ മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന് അടിസ്ഥാനമായ ഒരു അസുഖം ഉണ്ടെന്ന് തെളിവുകളുണ്ടെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ അധിക രക്ത പരിശോധനകളോ മൂത്ര പരിശോധനകളോ നിർദ്ദേശിക്കും.

• ശാരീരിക പരിശോധന
• നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിന്റെ രക്തത്തിന്റെ സാമ്പിളിന്റെ ലബോറട്ടറി പരിശോധന
• ട്രാൻസ്കുട്ടാനിയസ് ബിലിറുബിനോമീറ്റർ എന്ന ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ച് നടത്തുന്ന ചർമ്മ പരിശോധന, ഇത് ചർമ്മത്തിലൂടെ പ്രകാശം പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നത് അളക്കുന്നു

മൃദുവായ ശിശു മഞ്ഞപ്പിത്തം പലപ്പോഴും രണ്ടോ മൂന്നോ ആഴ്ചകൊണ്ട് സ്വയം മാറും. മിതമായതോ കഠിനമായതോ ആയ മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന്, നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിന് നവജാത ശിശു വിഭാഗത്തിൽ കൂടുതൽ കാലം താമസിക്കേണ്ടി വന്നേക്കാം അല്ലെങ്കിൽ ആശുപത്രിയിൽ വീണ്ടും പ്രവേശിപ്പിക്കേണ്ടി വന്നേക്കാം.

നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിന്റെ രക്തത്തിലെ ബിലിറുബിൻ അളവ് കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ചികിത്സകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടാം:

• വർദ്ധിത പോഷണം. ഭാരം കുറയുന്നത് തടയാൻ, നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിന് ആവശ്യത്തിന് പോഷണം ലഭിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ കൂടുതൽ തവണ ഭക്ഷണം നൽകാനോ അധിക പോഷണം നൽകാനോ ശുപാർശ ചെയ്തേക്കാം.
• പ്രകാശ ചികിത്സ (ഫോട്ടോതെറാപ്പി). നീല-പച്ച സ്പെക്ട്രത്തിൽ പ്രകാശം പുറപ്പെടുവിക്കുന്ന ഒരു പ്രത്യേക വിളക്കിനടിയിൽ നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിനെ വയ്ക്കാം. ബിലിറുബിൻ തന്മാത്രകളുടെ ആകൃതിയും ഘടനയും പ്രകാശം മാറ്റുന്നു, അങ്ങനെ അവ മൂത്രത്തിലും മലത്തിലും കളയപ്പെടും. ചികിത്സയ്ക്കിടെ, നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിന് ഡയപ്പറും കണ്ണുകളിൽ സംരക്ഷണ പാച്ചുകളും മാത്രമേ ധരിക്കൂ. പ്രകാശം പുറപ്പെടുവിക്കുന്ന പാഡോ മെത്തയോ ഉപയോഗിച്ച് പ്രകാശ ചികിത്സയ്ക്ക് അധിക പിന്തുണ നൽകാം.
• അന്തർ‌വേണ ഗ്ലോബുലിൻ (IVIg). മഞ്ഞപ്പിത്തം അമ്മയ്ക്കും കുഞ്ഞിനും ഇടയിലുള്ള രക്തഗ്രൂപ്പ് വ്യത്യാസങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം. ഈ അവസ്ഥയിൽ, കുഞ്ഞിന്റെ ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള തകർച്ചയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന അമ്മയിൽ നിന്നുള്ള ആൻറിബോഡികൾ കുഞ്ഞിന് ഉണ്ടാകും. ആൻറിബോഡികളുടെ അളവ് കുറയ്ക്കാൻ കഴിയുന്ന ഒരു രക്ത പ്രോട്ടീൻ ആയ ഇമ്മ്യൂണോഗ്ലോബുലിന്റെ അന്തർ‌വേണ ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ മഞ്ഞപ്പിത്തം കുറയ്ക്കുകയും എക്സ്ചേഞ്ച് ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷന്റെ ആവശ്യകത കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യാം, എന്നിരുന്നാലും ഫലങ്ങൾ നിർണായകമല്ല.
• എക്സ്ചേഞ്ച് ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ. അപൂർവ്വമായി, മറ്റ് ചികിത്സകൾക്ക് പ്രതികരിക്കാത്ത കഠിനമായ മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന്, കുഞ്ഞിന് രക്തത്തിന്റെ എക്സ്ചേഞ്ച് ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. ഇതിൽ, ചെറിയ അളവിൽ രക്തം ആവർത്തിച്ച് പുറത്തെടുത്ത് ദാതാവിന്റെ രക്തം ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു, ഇത് ബിലിറുബിനും മാതൃ ആൻറിബോഡികളും ലഘൂകരിക്കുന്നു - നവജാത ശിശു തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിൽ നടത്തുന്ന ഒരു നടപടിക്രമം.