Акустик Неврином
Тойм
'Акустик нейромыг тархинд дотоод чихнээс ирдэг гол мэдрэл дээр үүсдэг хоргүй хавдар юм. Энэ мэдрэлийг вестибуляр мэдрэл гэдэг. Мэдрэлийн салаанууд шууд тэнцвэр, сонсголыг хариуцдаг. Акустик нейромоос үүдэлтэй даралт нь сонсгол буурах, чих шуугих, тэнцвэртэй байхтай холбоотой асуудлуудыг үүсгэдэг. Акустик нейромын өөр нэр нь вестибуляр шванном юм. Акустик нейром нь вестибуляр мэдрэлийг бүрхсэн Шванн эсээс үүсдэг. Акустик нейром ихэвчлэн удаан ургадаг. Ховор тохиолдолд хурдан ургаж, тархинд дарагдаж, чухал үйл ажиллагаанд нөлөөлөх хэмжээнд хүрч болно. Акустик нейромын эмчилгээнд хяналт, туяа эмчилгээ, мэс засал зэрэг орно.'
Шинж тэмдгүүд
Хавдар томорсноор илүү мэдэгдэхүйц эсвэл хүндрэлтэй шинж тэмдгүүд илрэх магадлал өндөр болно. Сонсголын мэдрэлийн хавдрын нийтлэг шинж тэмдгүүд нь:
- Сонсгол буурах, ихэвчлэн хэдэн сар, жилээр аажимдаа буурдаг. Ховор тохиолдолд сонсгол гэнэт буурч болно. Сонсгол ихэвчлэн нэг талдаа буурдаг эсвэл нэг талдаа илүү муудаж болно.
- Нөлөөлөлд өртсөн чихэнд чих шуугих, үүнийг чих шуугих гэж нэрлэдэг.
- Тэнцвэр алдагдах эсвэл тогтворгүй байх.
- Толгой эргэх.
- Нүүрний мэдээ алдах ба маш ховор тохиолдолд булчингийн хөдөлгөөн сулрах эсвэл алдагдах. Хэрэв та нэг чихээрээ сонсгол буурч, чих шуугих эсвэл тэнцвэр алдагдахыг анзаарсан бол эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй уулзаарай. Сонсголын мэдрэлийн хавдрыг эрт оношлох нь хавдар бүрэн сонсгол алдагдах зэрэг хүндрэл үүсгэх хэмжээнд томорсноос сэргийлэхэд тусална. Бүртгүүлээд тархины хавдрын эмчилгээ, оношлогоо, мэс заслын талаарх хамгийн сүүлийн үеийн мэдээллийг аваарай.
Шалтгаанууд
Акустик невриномын шалтгаан нь заримдаа 22-р хромосомын генийн асуудалтай холбоотой байдаг. Энэ ген нь ихэвчлэн мэдрэлийг бүрхэж байдаг Шванны эсийн өсөлтийг хянахад тусалдаг хавдрын эсрэг уургийг үүсгэдэг. Мэргэжилтнүүд энэ генийн асуудлын шалтгааныг мэдэхгүй байна. Ихэнхдээ акустик невриномын тодорхой шалтгаан байдаггүй. Энэ генийн өөрчлөлт нь нейрофиброматоз 2-р хэлбэр гэж нэрлэгддэг ховор өвчтэй хүмүүст удамшдаг. Нейрофиброматоз 2-р хэлбэртэй хүмүүс ихэвчлэн толгойны хоёр талын сонсгол, тэнцвэрийн мэдрэл дээр хавдар үүсдэг. Эдгээр хавдрыг хоёр талын вестибуляр шванном гэж нэрлэдэг.
Эрсдэлт хүчин зүйлс
Аутосом давамжтай өвчний үед өөрчлөгдсөн ген нь давамгайлсан ген байдаг. Энэ нь аутосом гэж нэрлэгддэг бэлгийн бус хромосомуудын аль нэг дээр байрладаг. Энэ төрлийн өвчнөөр өвчлөхөд зөвхөн нэг өөрчлөгдсөн ген хангалттай. Аутосом давамжтай өвчтэй хүн – энэ жишээнд эцэг – өөрчлөгдсөн ген бүхий өвчилсөн хүүхэдтэй болох магадлал 50%, өвчлөөгүй хүүхэдтэй болох магадлал 50% байдаг.
Сонсголын мэдрэлийн хавдрын цорын ганц батлагдсан эрсдэлт хүчин зүйл нь ховор удамшлын өвчин болох 2-р хэлбэрийн нейрофиброматозтой эцэг эхтэй байх явдал юм. Гэсэн хэдий ч 2-р хэлбэрийн нейрофиброматоз нь сонсголын мэдрэлийн хавдрын ердөө 5% -ийг эзэлдэг.
2-р хэлбэрийн нейрофиброматозын онцлог шинж нь толгойны хоёр талын тэнцвэрийн мэдрэл дээр хоргүй хавдар үүсэх явдал юм. Хавдар нь бусад мэдрэл дээр ч үүсч болно.
2-р хэлбэрийн нейрофиброматозыг аутосом давамжтай өвчин гэж үздэг. Энэ нь өвчинтэй холбоотой ген нь зөвхөн нэг эцэг эхээс хүүхдэд дамжих боломжтой гэсэн үг юм. Өвчилсөн эцэг эхийн хүүхэд бүр үүнийг удамших 50-50 хувийн магадлалтай байдаг.
Хүндрэлүүд
Акустик неврином нь дараах байнгын хүндрэлүүдийг үүсгэж болно:
- Сонсгол буурах.
- Нүүрний мэдээ алдалт ба сулрал.
- Тэнцвэр алдагдах.
- Чих шуугих.
Оношилгоо
Сонсголын мэдрэлийн хавдрын оношлогоо, эмчилгээний эхний алхам нь чихний үзлэг орсон нарийн биеийн үзлэг байдаг.
Сонсголын мэдрэлийн хавдар эрт үе шатандаа оношлоход хүндрэлтэй байдаг, учир нь шинж тэмдгүүд амархан анзаарагдахгүй, цаг хугацааны явцад аажимдаа хөгждөг. Сонсгол буурах зэрэг нийтлэг шинж тэмдгүүд нь дунд болон дотор чихний бусад олон асуудлуудтай холбоотой байдаг.
Таны шинж тэмдгийн талаар асуулт асуусны дараа эрүүл мэндийн багийн гишүүн чихний үзлэг хийнэ. Та дараах шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай байж магадгүй:
- Сонсголын шинжилгээ, аудиометрийн шинжилгээ гэж нэрлэдэг. Энэхүү шинжилгээг аудиологич гэж нэрлэгддэг сонсголын мэргэжилтэн хийдэг. Шинжилгээний үеэр нэг чихэнд нэг удаа дуу чимээ чиглүүлдэг. Аудиологич янз бүрийн өнгөтэй олон төрлийн дуу чимээг гаргадаг. Та дуу чимээг сонсох бүртээ мэдэгдэнэ. Таныг бараг сонсохгүй байх үеийг олж мэдэхийн тулд тус бүр сул дуугаар давтан хийдэг.
Аудиологич сонсголыг шалгахын тулд янз бүрийн үгсийг ч бас хэлж болно.
- Дүрслэл. Соронзон резонансын дүрслэл (MRI) нь ялгаруулагч бодистой хамт ихэвчлэн сонсголын мэдрэлийн хавдрыг оношлоход ашиглагддаг. Энэхүү дүрслэлийн шинжилгээ нь 1-2 миллиметр диаметртэй жижиг хавдрыг илрүүлж чадна. Хэрэв MRI байхгүй эсвэл та MRI-д хамрагдах боломжгүй бол компьютер томографи (CT) ашиглаж болно. Гэсэн хэдий ч CT скан нь жижиг хавдрыг алдаж магадгүй юм.
Сонсголын шинжилгээ, аудиометрийн шинжилгээ гэж нэрлэдэг. Энэхүү шинжилгээг аудиологич гэж нэрлэгддэг сонсголын мэргэжилтэн хийдэг. Шинжилгээний үеэр нэг чихэнд нэг удаа дуу чимээ чиглүүлдэг. Аудиологич янз бүрийн өнгөтэй олон төрлийн дуу чимээг гаргадаг. Та дуу чимээг сонсох бүртээ мэдэгдэнэ. Таныг бараг сонсохгүй байх үеиг олж мэдэхийн тулд тус бүр сул дуугаар давтан хийдэг.
Аудиологич сонсголыг шалгахын тулд янз бүрийн үгсийг ч бас хэлж болно.
Эмчилгээ
Таны сонсголын мэдрэлийн хавдрын эмчилгээ дараах хүчин зүйлсээс хамаарч өөр өөр байж болно:
- Сонсголын мэдрэлийн хавдрын хэмжээ, өсөлтийн хурд
- Таны ерөнхий эрүүл мэнд
- Таны шинж тэмдэг Сонсголын мэдрэлийн хавдрыг эмчлэх гурван арга байдаг: хяналт, мэс засал эсвэл туяа эмчилгээ. Хэрэв хавдар жижиг бөгөөд өсөхгүй эсвэл удаан өсч байвал та болон таны эрүүл мэндийн баг хавдрыг хянахаар шийдэж болно. Хэрэв сонсголын мэдрэлийн хавдар бага эсвэл огт шинж тэмдэг илэрдэггүй бол энэ нь сонголт байж болно. Хэрэв та ахмад настан эсвэл илүү эрчимтэй эмчилгээ хийлгэх боломжгүй бол хяналтыг зөвлөж болно. Хяналтын үед та ерөнхийдөө 6-12 сар тутамд тогтмол дүрслэл болон сонсголын шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болно. Эдгээр шинжилгээ нь хавдар өсч байгаа эсэх, хэр хурдан өсч байгааг тодорхойлоход тусална. Хэрэв сканнер хавдар өсч байгааг харуулсан эсвэл хавдар илүү хүнд шинж тэмдэг эсвэл бусад асуудлуудыг үүсгэж байгаа бол та мэс засал эсвэл туяа эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болно. Ялангуяа хавдар:
- Өсөн нэмэгдэж байгаа бол
- Маш том бол
- Шинж тэмдэг үүсгэж байгаа бол Та сонсголын мэдрэлийн хавдрыг авах мэс засал хийлгэх шаардлагатай байж магадгүй юм. Таны мэс засалч сонсголын мэдрэлийн хавдрыг авах хэд хэдэн арга техникээс нэгийг ашиглаж болно. Мэс заслын арга нь хавдрын хэмжээ, таны сонсголын байдал болон бусад хүчин зүйлсээс хамаарна. Mэс заслын зорилго нь хавдрыг авах ба нүүрний мэдрэлийг хадгалан нүүрний булчингийн саажилтыг урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Хавдрыг бүрэн авах боломжгүй байж болно. Жишээлбэл, хэрэв хавдар тархины чухал хэсэг эсвэл нүүрний мэдрэлд хэт ойрхон байвал хавдрын зөвхөн нэг хэсгийг л авах боломжтой. Сонсголын мэдрэлийн хавдрын мэс засал ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Мэс засал нь хавдрыг дотор чихээр эсвэл гавлын ясны цонхоор дамжуулан авахыг хамарна. Заримдаа хавдрыг авах нь сонсгол, тэнцвэр эсвэл нүүрний мэдрэл мэс заслын үеэр цочроогдсон эсвэл гэмтсэн бол шинж тэмдгийг улам дордуулж болзошгүй юм. Мэс засал хийгдсэн талын сонсгол алдагдаж болно. Тэнцвэр ерөнхийдөө түр зуур алдагдана. Хүндрэлүүд нь дараахыг багтааж болно:
- Таны тархи болон нугасыг хүрээлж буй шингэн, нугасны шингэн алдагдах. Алдагдал нь шархнаас болж гарч болно.
- Сонсгол алдагдах
- Нүүрний сулрал эсвэл мэдээ алдах
- Чих шуугих
- Тэнцвэрийн асуудал
- Толгой байнга өвдөх
- Ховор тохиолдолд нугасны шингэний халдвар, менингит
- Маш ховор тохиолдолд харвалт эсвэл тархины цус алдалт Стереотактик радио мэс заслын технологи нь олон жижиг гамма туяаг ашиглан зорилтот газарт нарийн тунгаар туяа цацруулдаг. Сонсголын мэдрэлийн хавдрыг эмчлэхэд хэд хэдэн төрлийн туяа эмчилгээ байдаг:
- Стереотактик радио мэс засал. Стереотактик радио мэс засал гэж нэрлэгддэг туяа эмчилгээний нэг төрөл нь сонсголын мэдрэлийн хавдрыг эмчилж чадна. Энэ нь ихэвчлэн хавдар жижиг - 2.5 см-ээс бага диаметртэй байвал хэрэглэгддэг. Хэрэв та ахмад настан эсвэл эрүүл мэндийн шалтгаанаар мэс засалд тэсвэрлэх чадваргүй бол туяа эмчилгээг мөн ашиглаж болно.
Гамма хутга болон CyberKnife зэрэг стереотактик радио мэс засал нь олон жижиг гамма туяаг ашиглан хавдарт нарийн чиглэсэн тунгаар туяа цацруулдаг. Энэхүү арга нь эргэн тойрны эдийг гэмтээхгүйгээр эсвэл зүсэлт хийлгүйгээр эмчилгээ хийх боломжийг олгодог.
Стереотактик радио мэс заслын зорилго нь хавдрын өсөлтийг зогсоох, нүүрний мэдрэлийн үйл ажиллагааг хадгалах, сонсголыг хадгалах боломжтой юм.
Радио мэс заслын үр дүнг анзаарахад хэдэн долоо хоног, сар эсвэл жил шаардагдаж болно. Таны эрүүл мэндийн баг таны явцыг дараагийн дүрслэл болон сонсголын шинжилгээгээр хянана.
Радио мэс заслын эрсдэлүүд нь дараахыг багтааж болно:
- Сонсгол алдагдах
- Чих шуугих
- Нүүрний сулрал эсвэл мэдээ алдах
- Тэнцвэрийн асуудал
- Хавдрын өсөлт үргэлжлэх
- Сонсгол алдагдах
- Чих шуугих
- Нүүрний сулрал эсвэл мэдээ алдах
- Тэнцвэрийн асуудал
- Хавдрын өсөлт үргэлжлэх
- Фракционал стереотактик туяа эмчилгээ. Фракционал стереотактик туяа эмчилгээ (SRT) нь хэд хэдэн удаагийн хуралдааны туршид хавдарт бага тунгаар туяа цацруулдаг. SRT нь эргэн тойрны тархины эдийг гэмтээхгүйгээр хавдрын өсөлтийг удаашруулахад зориулагдсан.
- Протон туяа эмчилгээ. Энэ төрлийн туяа эмчилгээ нь протон гэж нэрлэгддэг эерэг цэнэгтэй бөөмсийн өндөр энергийн туяаг ашигладаг. Протон туяаг хавдрыг эмчлэх зорилгоор зорилтот тунгаар өртсөн хэсэгт цацруулдаг. Энэ төрлийн эмчилгээ нь эргэн тойрны хэсэгт туяаны өртөлтийг бууруулдаг. Стереотактик радио мэс засал. Стереотактик радио мэс засал гэж нэрлэгддэг туяа эмчилгээний нэг төрөл нь сонсголын мэдрэлийн хавдрыг эмчилж чадна. Энэ нь ихэвчлэн хавдар жижиг - 2.5 см-ээс бага диаметртэй байвал хэрэглэгддэг. Хэрэв та ахмад настан эсвэл эрүүл мэндийн шалтгаанаар мэс засалд тэсвэрлэх чадваргүй бол туяа эмчилгээг мөн ашиглаж болно. Стереотактик радио мэс засал, тухайлбал Гамма хутга болон CyberKnife нь олон жижиг гамма туяаг ашиглан хавдарт нарийн чиглэсэн тунгаар туяа цацруулдаг. Энэхүү арга нь эргэн тойрны эдийг гэмтээхгүйгээр эсвэл зүсэлт хийлгүйгээр эмчилгээ хийх боломжийг олгодог. Стереотактик радио мэс заслын зорилго нь хавдрын өсөлтийг зогсоох, нүүрний мэдрэлийн үйл ажиллагааг хадгалах, сонсголыг хадгалах боломжтой юм. Радио мэс заслын үр дүнг анзаарахад хэдэн долоо хоног, сар эсвэл жил шаардагдаж болно. Таны эрүүл мэндийн баг таны явцыг дараагийн дүрслэл болон сонсголын шинжилгээгээр хянана. Радио мэс заслын эрсдэлүүд нь дараахыг багтааж болно:
- Сонсгол алдагдах
- Чих шуугих
- Нүүрний сулрал эсвэл мэдээ алдах
- Тэнцвэрийн асуудал
- Хавдрын өсөлт үргэлжлэх Хавдрын өсөлтийг зогсоох эсвэл арилгах эмчилгээний хамт дэмжих эмчилгээ тусалж чадна. Дэмжих эмчилгээ нь сонсголын мэдрэлийн хавдар болон түүний эмчилгээний шинж тэмдэг эсвэл хүндрэлийг, тухайлбал толгой эргэх эсвэл тэнцвэрийн асуудлыг эмчилдэг. Сонсгол алдагдахад кохлеар имплант эсвэл бусад эмчилгээг ашиглаж болно. Үнэгүй бүртгүүлж, тархины хавдрын эмчилгээ, оношлогоо, мэс заслын талаарх хамгийн сүүлийн үеийн мэдээллийг аваарай. И-мэйл дэх бүртгэлээ цуцлах холбоосыг дарна уу. Сонсгол алдагдах, нүүрний саажилтын магадлалтай тэмцэх нь маш их стресстэй байж болно. Ямар эмчилгээ танд хамгийн тохиромжтой болохыг шийдэх нь мөн хэцүү байж болно. Эдгээр зөвлөмжүүд тусалж магадгүй юм:
- Сонсголын мэдрэлийн хавдрын талаар өөрийгөө боловсроорой. Та юу ч мэднэ, эмчилгээний талаар сайн сонголт хийхэд бэлтгэлтэй байх болно. Эрүүл мэндийн баг болон сонсголын эмчтэйгээ ярилцахын зэрэгцээ зөвлөх эсвэл нийгмийн ажилтантай ярилцахыг хүсч магадгүй юм. Эсвэл та сонсголын мэдрэлийн хавдартай байсан бусад хүмүүстэй ярилцах нь тустай байж магадгүй юм. Тэдний эмчилгээний үеэр болон дараах туршлагатай танилцах нь тустай байж магадгүй юм.
- Хүчтэй дэмжлэгийн сүлжээг бий болго. Гэр бүл, найз нөхөд танд энэ хүнд хэцүү үед тусалж чадна. Гэсэн хэдий ч заримдаа та сонсголын мэдрэлийн хавдартай бусад хүмүүсийн санаа зовнилыг, ойлголтыг онцгой тайвшруулах гэж олж магадгүй юм. Таны эрүүл мэндийн баг эсвэл нийгмийн ажилтан таныг дэмжлэгийн бүлэгтэй холбож өгч чадна. Эсвэл та Сонсголын мэдрэлийн хавдрын холбоогоор дамжуулан нүүр тулсан эсвэл онлайн дэмжлэгийн бүлгийг олж болно. Хүчтэй дэмжлэгийн сүлжээг бий болго. Гэр бүл, найз нөхөд танд энэ хүнд хэцүү үед тусалж чадна. Гэсэн хэдий ч заримдаа та сонсголын мэдрэлийн хавдартай бусад хүмүүсийн санаа зовнилыг, ойлголтыг онцгой тайвшруулах гэж олж магадгүй юм. Таны эрүүл мэндийн баг эсвэл нийгмийн ажилтан таныг дэмжлэгийн бүлэгтэй холбож өгч чадна. Эсвэл та Сонсголын мэдрэлийн хавдрын холбоогоор дамжуулан нүүр тулсан эсвэл онлайн дэмжлэгийн бүлгийг олж болно.
Анхааруулга: Наймдугаар сар бол эрүүл мэндийн мэдээллийн платформ бөгөөд хариултууд нь эмнэлгийн зөвлөгөө биш юм. Ямар нэгэн өөрчлөлт хийхээсээ өмнө өөрийн ойролцоох эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөөрэй.