Акромегалия

Акромегалийн шинж тэмдгүүдэд нүүр, гарын томрол орно. Нүүрний өөрчлөлт нь духны яс, доод эрүүний яс цухуйж, хамар, уруул томроход хүргэдэг.

Акромегали нь насанд хүрэгчдийн үед таны тархины өнчин тархины булчирхай хэт их өсөлтийн даавар ялгаруулдагтай холбоотой дааврын эмгэг юм.

Хэт их өсөлтийн даавартай үед таны яс томрох болно. Хүүхэд насанд энэ нь өндөр нэмэгдэхэд хүргэдэг бөгөөд үүнийг гигантизм гэж нэрлэдэг. Гэхдээ насанд хүрэгчдэд өндөр өөрчлөгддөггүй. Үүний оронд ясны хэмжээний өсөлт нь таны гар, хөл, нүүрний ясанд хязгаарлагдах бөгөөд үүнийг акромегали гэж нэрлэдэг.

Акромегали ховор тохиолддог бөгөөд бие махбодийн өөрчлөлт олон жилийн турш аажмаар явагддаг тул энэ өвчнийг таних нь заримдаа удаан хугацаа шаарддаг. Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд өсөлтийн дааврын өндөр түвшин ясанд нэмж биеийн бусад хэсэгт нөлөөлж болно. Энэ нь ноцтой, заримдаа амь насанд аюул учруулж болзошгүй эрүүл мэндийн асуудалд хүргэж болзошгүй юм. Гэхдээ эмчилгээ нь хүндрэлийн эрсдэлийг бууруулж, шинж тэмдгийг, түүний дотор нүүрний онцлог шинж чанарын томролыг эрс сайжруулж чадна.

Акромегалийн нийтлэг шинж тэмдэг нь гар, хөл томрох явдал юм. Жишээлбэл, өмнө нь таарч байсан бөгжөө зүүж чадахгүй болсон, гуталны размер тань аажимдаа томрохыг анзаарах болно. Акромегали нь мөн таны нүүрний хэлбэрт аажимдаа өөрчлөлт оруулж болох бөгөөд энэ нь доод эрүү, хөмсөгний яс цухуйх, хамар томрох, уруул зузаарах, шүдний хоорондын зай өргөсөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Акромегали удаан хугацаанд аажимдаа явагддаг тул эрт үеийн шинж тэмдгүүд хэдэн жилийн турш илрэхгүй байж болно. Заримдаа хүмүүс хуучин болон шинэ зургаа харьцуулж байж биеийн өөрчлөлтийг анзаардаг. Ерөнхийдөө акромегалийн шинж тэмдгүүд хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг бөгөөд дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрч болно: Гар, хөл томрох. Нүүрний яс, уруул, хамар, хэл зэрэг нүүрний хэсгүүд томрох. Арьс бүдүүрч, тослогтох, зузаарах. Хөлрөх, биеийн эвгүй үнэр гарах. Арьсны жижиг ургацагууд (арьсны шошго). Ядаргаа, үе мөч эсвэл булчингийн сулрал. Үе мөчний өвдөлт, хөдөлгөөний хязгаарлалт. Хоолойн болон хамрын хөндийн томролоос болж хоолой бүдүүрэх, хоолойны өнгө өтгөрөх. Дээд амьсгалын замын бөглөрөлөөс болж хурхирах. Харааны бэрхшээл. Толгой өвдөх, энэ нь байнгын эсвэл хүчтэй байж болно. Эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдгийн мөчлөгийн эмгэг. Эрэгтэйчүүдэд бэлгийн сулрал. Бэлгийн дур хүсэл буурах. Хэрэв та акромегалитай холбоотой шинж тэмдгүүд илэрвэл эмчид үзүүлж шинжилгээ хийлгээрэй. Акромегали ихэвчлэн удаан хугацаанд аажимдаа хөгждөг. Энэ өвчний үед аажимдаа явагдах биеийн өөрчлөлтийг гэр бүлийн гишүүд ч анх удаа анзаарахгүй байж болно. Гэхдээ эрт оношлох нь чухал бөгөөд ингэснээр та зохих эмчилгээг эхлүүлж чадна. Акромегали эмчлэхгүй бол ноцтой эрүүл мэндийн асуудалд хүргэж болзошгүй.

Хэрэв танд акромегалитай холбоотой шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандаж үзлэгт орно уу.

Акромегали ихэвчлэн удаан хугацаанд хөгждөг. Энэ өвчний улмаас аажимдаа бие махбодид гарч буй өөрчлөлтийг эхэндээ гэр бүлийнхэн чинь ч анзаарахгүй байж магадгүй. Гэхдээ эрт оношлох нь чухал бөгөөд ингэснээр та зохих эмчилгээг эхлүүлж чадна. Акромегали эмчлэхгүй бол ноцтой эрүүл мэндийн асуудалд хүргэж болзошгүй.

Акромегали нь тархины гипофиз булчирхай удаан хугацаанд хэт их өсөлтийн гормон (GH) ялгаруулдагтай холбоотойгоор үүсдэг. Гипофиз булчирхай нь тархины сууринд, хамрын нурууны ард байрлах жижиг булчирхай юм. Энэ нь өсөлтийн гормон болон бусад олон дааврыг ялгаруулдаг. Өсөлтийн гормон нь таны биеийн өсөлтийг зохицуулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Гипофиз булчирхай өсөлтийн гормоныг цусанд ялгаруулахад элэг инсулинтэй төстэй өсөлтийн хүчин зүйл-1 (IGF-1) гэж нэрлэгддэг дааврыг ялгаруулдаг бөгөөд заримдаа инсулинтэй төстэй өсөлтийн хүчин зүйл-I буюу IGF-I гэж нэрлэдэг. IGF-1 нь яс болон бусад эд эрхтэнийг өсгөдөг. Хэт их өсөлтийн гормон нь хэт их IGF-1 үүсгэдэг бөгөөд энэ нь акромегалийн шинж тэмдэг, зовиур, хүндрэл үүсгэдэг. Насанд хүрэгчдэд хавдар нь хэт их өсөлтийн гормон үүсгэх хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог: Гипофизийн хавдар. Акромегалийн ихэнх тохиолдол нь гипофиз булчирхайн хоргүй (сайн чанарын) хавдар (аденома)-аас үүдэлтэй байдаг. Хавдар нь хэт их хэмжээний өсөлтийн гормоныг ялгаруулж, акромегалийн олон шинж тэмдгийг үүсгэдэг. Толгой өвдөх, хараа муудах зэрэг акромегалийн зарим шинж тэмдэг нь хавдар ойролцоох тархины эдэд дарагдсантай холбоотой байдаг. Гипофиз бус хавдар. Акромегалитай цөөн хэдэн хүнд уушиг, нойр булчирхай гэх мэт биеийн бусад хэсэгт байрлах хавдар өвчнийг үүсгэдэг. Заримдаа эдгээр хавдар нь өсөлтийн гормоныг ялгаруулдаг. Бусад тохиолдолд хавдар нь өсөлтийн гормоныг ялгаруулдаг гормон (GH-RH) үүсгэдэг бөгөөд энэ нь гипофиз булчирхайг илүү их өсөлтийн гормон үүсгэх дохио өгдөг.

Олон талт дотоод шүүрлийн хавдар, 1-р хэлбэр (MEN 1) гэдэг ховор удамшлын өвчтэй хүмүүс акромегали үүсэх эрсдэл өндөртэй байдаг. MEN 1-д дотоод шүүрлийн булчирхайнууд - ихэвчлэн бамбай булчирхайн дэргэдэх булчирхай, нойр булчирхай, тархины өнчин тархины булчирхай - хавдар үүсгэж, илүүдэл даавар ялгаруулдаг. Эдгээр даавар нь акромегали үүсгэж болзошгүй.

Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд акромегалия нь эрүүл мэндийн ноцтой асуудалд хүргэж болзошгүй. Хүндрэлүүд нь дараах байж болно:

• Өндөр холестерин.
• Зүрхний өвчин, ялангуяа зүрхний томролт (кардиомиопати).
• Остеоартрит.
• 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин.
• Бамбай булчирхайн томролт (бамбайн томролт).
• Бүдүүн гэдэсний салстын өмнөх хавдар (полип).
• Унтах үед амьсгал давтан зогсох, эхлэх унтах апноэ.
• Карпалын туннелийн хам шинж.
• Хавдрын эрсдэл нэмэгдсэн.
• Харааны өөрчлөлт эсвэл харааны алдагдал.

Акромегалийн эрт эмчилгээ нь эдгээр хүндрэлүүдийг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх эсвэл улам дордуулахаас сэргийлж чадна. Эмчилгээ хийлгээгүй акромегалия болон түүний хүндрэлүүд нь эрт нас баралтад хүргэж болзошгүй.

Таны эмч таны өвчний түүхийг асууж, биеийн үзлэг хийнэ. Дараа нь тэр дараах алхмуудыг зөвлөж болно: IGF-1-ийн хэмжилт. Шөнөжин мацаг барьсны дараа эмч таны цусан дахь IGF-1-ийн хэмжээг хэмжихээр цусны шинжилгээ авна. IGF-1-ийн хэмжээ ихсэх нь акромегалия өвчнийг илтгэнэ. Өсөлтийн дааврын дарангуйлалын шинжилгээ. Энэ бол акромегалия өвчнийг оношлох хамгийн сайн арга юм. Энэхүү шинжилгээний үеэр таны цусан дахь өсөлтийн дааврын хэмжээг чихрийн уусмал (глюкоз) уухаас өмнө болон дараа нь хэмжинэ. Акромегалия өвчгүй хүмүүст глюкозын ундаа нь өсөлтийн дааврын хэмжээг бууруулдаг. Харин хэрэв та акромегалия өвчтэй бол өсөлтийн дааврын хэмжээ өндөр хэвээр байх хандлагатай байна. Дүрслэл. Таны эмч таны гипофиз булчирхайн хавдрын байрлал, хэмжээг тодорхойлоход туслах соронзон резонансын дүрслэл (MRI) гэх мэт дүрслэлийн шинжилгээг хийхийг зөвлөж болно. Хэрэв гипофизийн хавдар илрээгүй бол эмч тань гипофиз бус хавдрыг хайхын тулд бусад дүрслэлийн шинжилгээг хийлгэж болно. Дэлгэрэнгүй мэдээлэл Компьютер томографи MRI

Акромегалийн эмчилгээ хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг. Таны эмчилгээний төлөвлөгөө нь хавдрын байрлал, хэмжээ, шинж тэмдгийн хүндрэл, нас, ерөнхий эрүүл мэндийн байдлаас хамаарна. Таны өсөлтийн даавар (GH) болон инсулины өсөлтийн хүчин зүйл-1 (IGF-1)-ийн хэмжээг бууруулахад чиглэсэн эмчилгээний сонголтууд нь ихэвчлэн шинж тэмдгийг үүсгэж буй хавдрын хэмжээг багасгах эсвэл авах мэс засал, цацраг туяа эмчилгээ, дааврын хэмжээг хэвийн болгоход туслах эмчилгээг багтаадаг. Хэрэв та акромегалийн улмаас эрүүл мэндийн асуудалтай тулгарч байгаа бол эмч тань хүндрэлийг эмчлэх нэмэлт эмчилгээг санал болгож болно. Мэс засал Хамар дамжин тархины суурийн хэсгийн мэс засал Зураг томруулах Хамар дамжин тархины суурийн хэсгийн мэс засал Хамар дамжин тархины суурийн хэсгийн мэс засал Хамар дамжин тархины суурийн хэсгийн дурангийн мэс заслын үед мэс заслын багажийг хамрын нүхээр дамжуулан хамрын таславчийн дагуу тархины суурийн хавдарт хүрдэг. Эмч нар транссфеноид мэс заслын аргаар ихэнх тархины суурийн хавдрыг авах боломжтой. Энэхүү ажилбарын үед мэс засалч таны хамраар дамжин тархины булчирхайгаас хавдрыг авдаг. Хэрэв таны шинж тэмдгийг үүсгэж буй хавдар тархины булчирхайд байрлаагүй бол эмч тань өөр төрлийн мэс заслыг санал болгоно. Олон тохиолдолд, ялангуяа хавдар жижиг бол хавдрыг авах нь GH-ийн хэмжээг хэвийн болгодог. Хэрэв хавдар тархины булчирхайн эргэн тойрон дахь эдэд даралт үзүүлж байсан бол хавдрыг авах нь толгой өвдөх, хараа муудах зэрэг шинж тэмдгүүдийг намдаахад тусалдаг. Зарим тохиолдолд мэс засалч бүх хавдрыг авах боломжгүй байж болно. Хэрэв тийм бол мэс заслын дараа GH-ийн хэмжээ өндөр хэвээр байж болно. Эмч тань өөр мэс засал, эмчилгээ эсвэл цацраг туяа эмчилгээг санал болгож болно. Эмчилгээ Эмч тань дааврын хэмжээг хэвийн болгоход туслах дараах эмүүдийн аль нэгийг эсвэл хэд хэдэн эмийг хослуулан хэрэглэхийг зөвлөж болно: Өсөлтийн дааврын ялгаралтыг бууруулдаг эмүүд (соматостатины аналоги). Бие махбодид соматостатин гэж нэрлэгддэг тархины даавар нь GH-ийн ялгаралтыг саатуулдаг. Октреотид (Сандостатин) болон ланреотид (Соматулин Депот) эмүүд нь соматостатины хиймэл хувилбарууд юм. Эдгээр эмийг ууснаар тархины булчирхай GH-ийн ялгаралтыг багасгаж, бүр тархины суурийн хавдрын хэмжээг багасгах боломжтой. Ихэвчлэн эдгээр эмийг эрүүл мэндийн ажилтан сарын нэг удаа өгзөгний булчинд тарьдаг. Дааврын хэмжээг бууруулдаг эмүүд (допамин агонистууд). Каберголин болон бромокриптин (Парлодел) аман эмүүд нь зарим хүмүүст GH болон IGF-1-ийн хэмжээг бууруулахад тусалдаг. Эдгээр эмүүд нь хавдрын хэмжээг багасгахад тусалдаг. Акромегалийн эмчилгээнд эдгээр эмийг их тунгаар хэрэглэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь гаж нөлөөний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр эмийн нийтлэг гаж нөлөөнд дотор муухайрах, бөөлжих, хамар битүүрэх, ядрах, толгой эргэх, нойр муудах, сэтгэл санааны өөрчлөлт орно. GH-ийн үйлчилгээг хаадаг эм (өсөлтийн дааврын антагонист). Пегвисомант (Сомаверт) эм нь GH-ийн биеийн эд эрхтэнд үзүүлэх нөлөөг хаадаг. Пегвисомант нь бусад эмчилгээнээс үр дүн муутай хүмүүст онцгой тустай байж болно. Өдөр бүр тарьдаг энэ эм нь IGF-1-ийн хэмжээг бууруулж, шинж тэмдгийг намдаахад тусалдаг боловч GH-ийн хэмжээг бууруулж, хавдрын хэмжээг багасгадаггүй. Цацраг туяа Хэрэв мэс засалчийн үеэр бүх хавдрыг авах боломжгүй байсан бол эмч цацраг туяа эмчилгээг санал болгож болно. Цацраг туяа эмчилгээ нь үлдсэн хавдрын эсийг устгаж, GH-ийн хэмжээг аажмаар бууруулдаг. Энэ эмчилгээний үр дүн акромегалийн шинж тэмдгийг мэдэгдэхүйц сайжруулахад хэдэн жил шаардагдаж болно. Цацраг туяа эмчилгээ нь GH-ээс гадна бусад тархины булчирхайн дааврын хэмжээг бууруулдаг. Хэрэв та цацраг туяа эмчилгээ хийлгэвэл тархины булчирхай хэвийн ажиллаж байгаа эсэхийг шалгаж, дааврын хэмжээг хянахаар эмчид тогтмол үзүүлэх шаардлагатай болно. Энэхүү дараагийн үзлэг нь таны амьдралын туршид үргэлжилж болно. Цацраг туяа эмчилгээний төрлүүд: Ердийн цацраг туяа эмчилгээ. Энэ төрлийн цацраг туяа эмчилгээг ихэвчлэн ажлын өдрүүдэд 4-6 долоо хоногийн турш хийдэг. Ердийн цацраг туяа эмчилгээний бүрэн үр дүн 10 ба түүнээс дээш жилийн дараа харагдаж болно. Стереотактик радиохирурги. Стереотактик радиохирурги нь 3D зураглалыг ашиглан хавдрын эсүүдэд өндөр тунгаар цацраг туяа өгөх ба эргэн тойрны хэвийн эдэд цацраг туяаны хэмжээг хязгаарладаг. Үүнийг ихэвчлэн нэг удаагийн тунгаар хийж болно. Энэ төрлийн цацраг туяа нь 5-10 жилийн дотор GH-ийн хэмжээг хэвийн болгодог. Нэмэлт мэдээлэл Цацраг туяа эмчилгээ Стереотактик радиохирурги Уулзалт захиалах