Актинический Кератоз
Тойм
Нарны хэт ягаан туяанд удаан хугацаагаар өртсөний улмаас арьсан дээр үүсдэг барзгар, хайрст үлдтэй толбо нь актиникийн кератоз (ак-ТИН-ик ке-рух-ТОЕ-сис) юм. Энэ нь ихэвчлэн нүүр, уруул, чих, гарын шуу, толгойны арьс, хүзүү эсвэл гарын ар талд илэрдэг.
Шинж тэмдгүүд
Нарны туяанаас үүдэлтэй арьсны хатуурал нь янз бүрийн шинж тэмдэгтэй байдаг. Шинж тэмдгүүд нь:
- Ихэвчлэн 1 инч буюу 2.5 см-ээс бага диаметртэй, барзгар, хуурай эсвэл хайрст үлдтэй арьсны хэсэг
- Арьсны дээд давхаргад хавтгай эсвэл бага зэрэг өргөгдсөн толбо эсвэл ургацаг
- Зарим тохиолдолд хатуу, үүлдэр шиг гадаргуутай
- Ягаан, улаан эсвэл бор зэрэг өнгөний өөрчлөлт
- Загатнах, хорсох, цус гарах эсвэл царцдасжих
- Толгой, хүзүү, гар, тохой зэрэг наранд ил гардаг хэсгүүдэд шинэ толбо эсвэл ургацаг гарах
Хэзээ эмчид үзүүлэх вэ
Хорт хавдар биш болон хорт хавдрын толбонуудыг ялгах нь хэцүү байж болно. Тиймээс арьсны шинэ өөрчлөлтийг эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчээр үнэлүүлэх нь хамгийн сайн арга юм - ялангуяа хайрст үлд, толбо эсвэл талбай удаан хугацаанд үргэлжилж, томорч эсвэл цус гарвал.
Шалтгаанууд
Нарны болон борлуулах орны хэт ягаан туяаны (ХЯТ) давтамжтай эсвэл эрчимтэй тусгалаас болж актиникийн кератоз үүсдэг.
Эрсдэлт хүчин зүйлс
Хэн ч насжилттай холбоотой арьсны ургацаг үүсгэж болно. Гэхдээ та дараах тохиолдолд эрсдэл өндөртэй байна:
- Улаан эсвэл цайвар шаргал үстэй, цэнхэр эсвэл цайвар өнгийн нүдтэй
- Наранд ихээр шарагдсан эсвэл наранд түлэгдсэн түүхтэй
- Нарны гэрэлд өртөхөд нөсөөтэй эсвэл түлэгддэг
- 40-өөс дээш настай
- Нарлаг газар амьдардаг
- Гадаа ажилладаг
- Дархлааны систем суларсан
Хүндрэлүүд
Эрт үед нь эмчилбэл, актиникийн кератозыг арилгаж эсвэл зайлуулж болно. Хэрэв эмчлэхгүй бол эдгээр толбоны зарим нь хучуур эдийн хавдарт шилжих магадлалтай. Энэ нь ихэвчлэн эрт илрүүлж, эмчилбэл амь насанд аюул учруулахгүй хавдрын нэг төрөл юм.
Урьдчилан сэргийлэх
'Нарны хамгаалалт нь актиникийн кератозыг урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Арьсаа нарнаас хамгаалахын тулд дараах алхмуудыг хийгээрэй:\n* Нарны доор байх хугацаагаа хязгаарлаарай. Ялангуяа өглөөний 10 цагаас үдийн 2 цагийн хооронд наранд байхаас зайлсхийж, наранд удаан байснаас болж нарны түлэгдэлт эсвэл борлолт үүсэхээс зайлсхийгээрэй.\n* Нарны хамгаалалтын тос хэрэглээрэй. Гадаа гарахаасаа өмнө Америкийн дерматологийн академийн зөвлөмжийн дагуу дор хаяж 30 SPF-тэй өргөн хүрээтэй усны хамгаалалттай нарны хамгаалалтын тосыг түрхээрэй. Энэ нь үүлэрхэг өдрүүдэд ч хэрэгтэй.\n Бүх ил гарсан арьсандаа нарны хамгаалалтын тос түрхэж, уруулдаа нарны хамгаалалттай уруулын бальзам хэрэглээрэй. Гадаа гарахаасаа дор хаяж 15 минутын өмнө нарны хамгаалалтын тосыг түрхэж, хоёр цаг тутамд эсвэл усанд сэлэх эсвэл хөлрөх үед илүү олон удаа дахин түрхээрэй.\n 6-аас доош сартай нярай хүүхдэд нарны хамгаалалтын тос хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Харин ч боломжтой бол тэднийг нарнаас хол байлгаарай. Эсвэл сүүдэр, малгай, гар, хөлийг бүрхсэн хувцасаар хамгаалаарай.\n* Хувцаслаарай. Нарнаас нэмэлт хамгаалалт авахын тулд гараа болон хөлөө бүрхсэн нягт нэхсэн хувцас өмсөөрэй. Мөн өргөн захтай малгай өмсөөрэй. Энэ нь бейсболын малгай эсвэл гольфын малгайнаас илүү хамгаалалт өгдөг.\n* Нарны ваннд орохоос зайлсхий. Нарны ваннаас ялгардаг хэт ягаан туяа нь нарнаас борлосноос үүсэх арьсны гэмтэлтэй адил гэмтэл учруулж болно.\n* Арьсаа тогтмол шалгаж, өөрчлөлтийг эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдээ мэдэгдээрэй. Шинэ арьсны ургалт эсвэл байгаа мэнгэ, нөсөө, бэрсүү, төрөлхийн толбоны өөрчлөлтийг хайж арьсаа тогтмол шалгаарай. Толь туслан нүүр, хүзүү, чих, толгойгоо шалгаарай. Гарынхаа дээд болон доод талыг шалгаарай.'
Оношилгоо
'Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь таны арьсыг хараад л хөгшрөлтийн кератозтой эсэхийг тодорхойлж чадна. Хэрэв эргэлзээтэй зүйл байвал таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч арьсны биопси гэх мэт бусад шинжилгээ хийж болно. Арьсны биопсийн үед лабораторид шинжилгээ хийх зорилгоор арьсны жижиг хэсгийг авдаг. Биопсийг ихэвчлэн мэдээ алдуулах тарилга хийсний дараа эмнэлэгт хийж болно.\n\nХөгшрөлтийн кератозын эмчилгээ хийсний дараа ч гэсэн таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч таны арьсыг жилд дор хаяж нэг удаа арьсны хорт хавдрын шинж тэмдгийг шалгахыг санал болгож магадгүй юм.'
Эмчилгээ
Нарны туяанаас үүдэлтэй арьсны хатуурал заримдаа өөрөө арилдаг боловч нарны туяанд дахин өртсөний дараа эргэж ирж магадгүй. Аль нарны туяанаас үүдэлтэй арьсны хатуурал арьсны хорт хавдар болохыг хэлэхэд хэцүү тул ихэвчлэн урьдчилан сэргийлэх зорилгоор авдаг.
Хэрэв танд хэд хэдэн нарны туяанаас үүдэлтэй арьсны хатуурал байгаа бол эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч танд үүнийг арилгахын тулд эм бүхий тос эсвэл гель, тухайлбал фторурацил (Carac, Efudex болон бусад), имикимод (Aldara, Zyclara) эсвэл диклофенак зэргийг бичиж өгч магадгүй. Эдгээр бүтээгдэхүүн нь хэдэн долоо хоногийн турш арьсны үрэвсэл, хайрст үлд, шаталт мэдрэмж үүсгэж болзошгүй.
Нарны туяанаас үүдэлтэй арьсны хатуурлыг арилгах олон арга байдаг бөгөөд үүнд:
- Хөлдөөх (криотерапи). Шингэн азотоор хөлдөөх замаар нарны туяанаас үүдэлтэй арьсны хатуурлыг арилгаж болно. Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч тань уг бодисыг нөлөөлөлд өртсөн арьсанд түрхэх бөгөөд энэ нь цэврүү үүсэх эсвэл гуужих шалтгаан болдог. Арьс эдгэрэх тусам гэмтсэн эсүүд гуужиж, шинэ арьс гарч ирдэг. Криотерапи нь хамгийн түгээмэл эмчилгээ юм. Энэ нь хэдхэн минут л шаардагдах бөгөөд эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчийн өрөөнд хийж болно. Гаж нөлөөнд цэврүү, сорвижилт, арьсны бүтцийн өөрчлөлт, халдвар, нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн арьсны өнгөний өөрчлөлт орно.
- Хусах (кюретаж). Энэхүү ажилбарын үед эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч нь кюрет гэж нэрлэгддэг багажийг ашиглан гэмтсэн эсийг хусдаг. Хусах ажилбарыг цахилгаан мэс заслын дараа хийж болох бөгөөд үүнд харандаа хэлбэртэй багажийг ашиглан цахилгаан гүйдлээр нөлөөлөлд өртсөн эдийг огтолж, устгадаг. Энэхүү ажилбарын хувьд орон нутгийн мэдээ алдуулалт шаардлагатай. Гаж нөлөөнд халдвар, сорвижилт, нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн арьсны өнгөний өөрчлөлт орно.
- Лазер эмчилгээ. Энэхүү аргыг нарны туяанаас үүдэлтэй арьсны хатуурлыг эмчлэхэд улам бүр ихээр ашиглаж байна. Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч нь арилгах лазер багажийг ашиглан нөхөөсийг устгаж, шинэ арьс гарч ирэх боломжийг олгодог. Гаж нөлөөнд сорвижилт, нөлөөлөлд өртсөн арьсны өнгөний өөрчлөлт орно.
- Фотодинамик эмчилгээ. Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч нь гэрэлд мэдрэмтгий химийн уусмалыг нөлөөлөлд өртсөн арьсанд түрхэж, дараа нь нарны туяанаас үүдэлтэй арьсны хатуурлыг устгах тусгай гэрэлд өртүүлж болно. Гаж нөлөөнд арьсны үрэвсэл, хавдар, эмчилгээний үеэр шаталт мэдрэмж орно.
Анхааруулга: Наймдугаар сар бол эрүүл мэндийн мэдээллийн платформ бөгөөд хариултууд нь эмнэлгийн зөвлөгөө биш юм. Ямар нэгэн өөрчлөлт хийхээсээ өмнө өөрийн ойролцоох эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөөрэй.