Цочмог Лимфобласт Лейкеми

Цочмог лимфоцитын лейкеми (ЦЛЛ) нь цус, ясны чөмөгний хорт хавдар бөгөөд ясны доторх цусны эс үүсгэдэг хөвсгөр эд юм.

Цочмог лимфоцитын лейкеми гэдэг үгийн "цочмог" гэсэн үг нь өвчин хурдан явагдаж, боловсорсон эс биш харин боловсроогүй цусны эс үүсгэдэгтэй холбоотой юм. Цочмог лимфоцитын лейкеми гэдэг үгийн "лимфоцитын" гэсэн үг нь ЦЛЛ-ээр нэрвэгддэг лимфоцит гэж нэрлэгддэг цагаан цусны эсийг хэлнэ. Цочмог лимфоцитын лейкемийг цочмог лимфобласт лейкеми гэж нэрлэдэг.

Цочмог лимфоцитын лейкеми нь хүүхдүүдийн хамгийн түгээмэл тохиолддог хорт хавдар бөгөөд эмчилгээний үр дүнд эдгэрэх магадлал өндөр байдаг. Цочмог лимфоцитын лейкеми насанд хүрэгчдэд ч тохиолдож болох боловч эдгэрэх магадлал эрс буурдаг.

'Цочмог лимфоцитын лейкемийн шинж тэмдэгүүд нь дараах байдалтай байж болно:\n\n* буйлнаас цус гарах\n* ясны өвдөлт\n* халуурах\n* халдвар ойр ойрхон авах\n* хамар цус их гарах, эсвэл хүчтэй гарах\n* хүзүү, суга, хэвлий, цавь орчимд байрлах тунгалагийн булчирхайн хавдар\n* арьс цайх\n* амьсгалахад хүндрэлтэй болох\n* сулрах, ядрах, эсвэл ерөнхийдөө эрч хүч буурах\n\nХэрэв танд ямар нэгэн байнгын шинж тэмдэг илэрвэл эмч эсвэл хүүхдийн эмчтэйгээ уулзах цаг аваарай. Цочмог лимфоцитын лейкемийн олон шинж тэмдэг нь томуугийн шинж тэмдэгтэй төстэй байдаг. Гэсэн хэдий ч томуугийн шинж тэмдэгүүд эцэст нь сайжирна. Хэрэв шинж тэмдгүүд хүлээгдэж байснаар сайжрахгүй бол эмчтэйгээ уулзах цаг аваарай.'

Хэрэв танд санаа зовоож буй ямар нэгэн байнгын шинж тэмдэг илэрвэл өөрийн эсвэл хүүхдийнхээ эмчтэй цаг аваарай.

Цочмог лимфобласт лейкемийн олон шинж тэмдэг нь томуугийн шинж тэмдгүүдтэй төстэй. Гэсэн хэдий ч томуугийн шинж тэмдгүүд эцэст нь сайжирна. Хэрэв шинж тэмдгүүд хүлээгдэж байснаар сайжрахгүй бол эмчтэйгээ цаг аваарай.

Цочмог лимфоцитын лейкеми нь ясны чөмөгний эс генетикийн материал буюу ДНХ-д өөрчлөлт (мутаци) орсноор үүсдэг. Эсийн ДНХ нь эс юу хийх ёстойг зааварчилдаг. Ердийн үед ДНХ нь эсийг тодорхой хурдаар ургаж, тодорхой хугацаанд үхэхийг заадаг. Цочмог лимфоцитын лейкемийн үед мутаци нь ясны чөмөгний эсийг ургаж, хуваагдан үргэлжлүүлэхийг заадаг.

Ийм зүйл тохиолдох үед цусны эсийн үйлдвэрлэл хяналтаас гардаг. Ясны чөмөг нь лимфобласт гэж нэрлэгддэг лейкемийн цагаан эс болж хөгждөг боловсроогүй эсийг үүсгэдэг. Эдгээр эмгэг эсүүд хэвийн ажиллах чадваргүй бөгөөд эрүүл эсийг шахан зай эзлэн хуримтлагдаж болно.

Цочмог лимфоцитын лейкеми үүсгэдэг ДНХ-ийн мутацийн шалтгаан тодорхойгүй байна.

'Factors that may increase the risk of acute lymphocytic leukemia include:': 'Цочмог лимфоцитын лейкеми үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлс: ', "- Previous cancer treatment. Children and adults who've had certain types of chemotherapy and radiation therapy for other kinds of cancer may have an increased risk of developing acute lymphocytic leukemia.": '- Өмнөх хорт хавдрын эмчилгээ. Бусад төрлийн хорт хавдрын химийн болон туяа эмчилгээ хийлгэсэн хүүхэд, насанд хүрэгчид цочмог лимфоцитын лейкеми үүсэх эрсдэл өндөртэй байдаг. ', '- Exposure to radiation. People exposed to very high levels of radiation, such as survivors of a nuclear reactor accident, have an increased risk of developing acute lymphocytic leukemia.': '- Туяаны нөлөөлөл. Атомын цахилгаан станцын осол амьд үлдсэн хүмүүс гэх мэт маш өндөр тунгаар туяанд өртсөн хүмүүс цочмог лимфоцитын лейкеми үүсэх эрсдэл өндөртэй байдаг. ', '- Genetic disorders. Certain genetic disorders, such as Down syndrome, are associated with an increased risk of acute lymphocytic leukemia.': '- Генетикийн эмгэг. Дауны синдром гэх мэт зарим генетикийн эмгэгүүд цочмог лимфоцитын лейкеми үүсэх эрсдэлтэй холбоотой байдаг.'

Ясны чөмөгний шинжилгээ Зургийг томруулах Хаах Ясны чөмөгний шинжилгээ Ясны чөмөгний шинжилгээ Ясны чөмөгний шингэний шинжилгээнд эрүүл мэндийн мэргэжилтэн нимгэн зүү ашиглан бага хэмжээний ясны чөмөгний шингэнийг авдаг. Ихэвчлэн аарцагны ясны ар талаас, өөрөөр хэлбэл аарцагнаас авдаг. Ясны чөмөгний биопси ихэвчлэн зэрэг хийгддэг. Энэ хоёр дахь ажиллагаа нь ясны жижиг хэсэг болон түүнд агуулагдах чөмгийг авдаг. Нугасны цооролт, өөрөөр хэлбэл нугасны цоорхой Зургийг томруулах Хаах Нугасны цооролт, өөрөөр хэлбэл нугасны цоорхой Нугасны цооролт, өөрөөр хэлбэл нугасны цоорхой Нугасны цооролт, өөрөөр хэлбэл нугасны цоорхой хийлгэх үед та ихэвчлэн хажуу тийшээ хэвтэж, өвдгөө цээжиндээ наана. Дараа нь зүүг нурууны сувагт оруулж, тархи нугасны шингэнийг шинжилгээнд зориулж цуглуулдаг. Цочмог лимфоцитын лейкемийг оношлоход ашигладаг шинжилгээ, ажиллагаанууд: Цусны шинжилгээ. Цусны шинжилгээ нь цагаан эсийн хэт их эсвэл хэт бага, улаан эсийн хангалтгүй, ялтасын хангалтгүй байгааг илрүүлж болно. Цусны шинжилгээ нь мөн бласт эсүүдийг - ясны чөмөгт ихэвчлэн байдаг боловсорч гүйцээгүй эсүүдийг илрүүлж болно. Ясны чөмөгний шинжилгээ. Ясны чөмөгний шингэний болон биопсийн үед зүүг ашиглан ясны чөмөгний дээжийг аарцагны яс эсвэл цээжний яснаас авдаг. Дээжийг шинжилгээнд зориулж лабораторид илгээдэг бөгөөд лейкемийн эсийг хайдаг. Лабораторийн эмч нар цусны эсийг хэмжээ, хэлбэр, бусад генетик эсвэл молекулын шинж чанараар нь тодорхой төрөлд ангилна. Тэд мөн хорт хавдрын эсүүдэд тодорхой өөрчлөлтүүдийг хайж, лейкемийн эсүүд В лимфоцит эсвэл Т лимфоцитоос үүссэн эсэхийг тодорхойлно. Энэ мэдээлэл нь таны эмчид эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулахад тусалдаг. Дүрслэх шинжилгээ. Рентген, компьютер томографи (КТ) скан эсвэл хэт авиан шинжилгээ зэрэг дүрслэх шинжилгээ нь хорт хавдар тархи, нугасны эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг. Нугасны шингэний шинжилгээ. Нугасны цооролт гэж нэрлэгддэг нугасны цооролтын шинжилгээг ашиглан тархи, нугасыг хүрээлж буй шингэн болох нугасны шингэний дээжийг цуглуулж болно. Дээжийг хорт хавдрын эсүүд нугасны шингэн рүү тархсан эсэхийг шалгахын тулд шинжилдэг. Таны тавиланг тодорхойлох Таны эмч эдгээр шинжилгээ, ажиллагаанаас цуглуулсан мэдээллээр таны тавиланг тодорхойлж, эмчилгээний сонголтыг шийддэг. Бусад төрлийн хорт хавдар нь хорт хавдар хэр их тархсаныг харуулах тоон үе шатыг ашигладаг боловч цочмог лимфоцитын лейкемийн үе шат байдаггүй. Үүний оронд таны өвчний ноцтой байдлыг дараах байдлаар тодорхойлно: Оролцсон лимфоцитын төрөл - В эсүүд эсвэл Т эсүүд Лейкемийн эсүүдэд байгаа тодорхой генетикийн өөрчлөлтүүд Таны нас Лабораторийн шинжилгээний үр дүн, тухайлбал цусны дээжээс илэрсэн цагаан эсийн тоо Майо клиник дээрх тусламж Майо клиникын туршлагатай эмч нарын халамжтай баг танд цочмог лимфоцитын лейкемийн эрүүл мэндийн асуудлыг шийдвэрлэхэд туслах болно. Эндээс эхлэх Нэмэлт мэдээлэл Майо клиник дээрх цочмог лимфоцитын лейкемийн тусламж Ясны чөмөгний биопси КТ скан Нугасны цооролт (нугасны цоорхой) Хэт авиан Рентген холбоотой мэдээллийг харуулах

Ерөнхийдөө цочмог лимфобласт лейкемийн эмчилгээ нь тусдаа үе шатуудад хуваагддаг:

• Бэхжүүлэх эмчилгээ. Үүнийг мөн ремиссийн дараах эмчилгээ гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ үе шатны эмчилгээний зорилго нь биед үлдсэн лейкемийн эсийг устгах явдал юм.
• Хадгалах эмчилгээ. Эмчилгээний гурав дахь үе шат нь лейкемийн эсийн дахин өсөлтийг сэргийлдэг. Энэ үе шатанд хэрэглэдэг эмчилгээ нь ихэвчлэн бага тунгаар удаан хугацаагаар, ихэвчлэн хэдэн жилийн турш хийгддэг.
• Нугасны урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ. Эмчилгээний тус бүр үе шатанд цочмог лимфобласт лейкеми өвчтэй хүмүүс төв мэдрэлийн системд байрлах лейкемийн эсийг устгах нэмэлт эмчилгээ хийлгэж болно. Энэ төрлийн эмчилгээнд химийн эмчилгээний эмийг ихэвчлэн нугасны шингэнд шууд тарьдаг.

Таны нөхцөл байдлаас хамааран цочмог лимфобласт лейкемийн эмчилгээний үе шатууд хоёр-гурван жил үргэлжилж болно.

Эмчилгээнд дараах зүйлс орж болно:

• Химийн эмчилгээ. Хавдрын эсийг устгах эм хэрэглэдэг химийн эмчилгээг ихэвчлэн цочмог лимфобласт лейкеми өвчтэй хүүхэд, насанд хүрэгчдэд индукцийн эмчилгээ болгон хэрэглэдэг. Химийн эмчилгээний эмийг мөн бэхжүүлэх, хадгалах үе шатанд хэрэглэж болно.
• Зорилтот эмчилгээ. Зорилтот эмийн эмчилгээ нь хавдрын эсэд байдаг тодорхой гажигуудад чиглэгддэг. Эдгээр гажигуудыг хааснаар зорилтот эмийн эмчилгээ нь хавдрын эсийг үхүүлдэг. Таны лейкемийн эсийг шалгаж, зорилтот эмчилгээ танд тус болох эсэхийг тогтооно. Зорилтот эмчилгээг индукцийн эмчилгээ, бэхжүүлэх эмчилгээ эсвэл хадгалах эмчилгээнд дангаар нь эсвэл химийн эмчилгээтэй хослуулан хэрэглэж болно.
• Туяа эмчилгээ. Туяа эмчилгээ нь хавдрын эсийг устгахын тулд рентген эсвэл протон гэх мэт өндөр хүчин чадалтай туяа ашигладаг. Хэрэв хавдрын эсүүд төв мэдрэлийн системд тархсан бол таны эмч туяа эмчилгээ хийхийг зөвлөж болно.
• Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах. Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах буюу үүдэл эсийн шилжүүлэн суулгахыг бэхжүүлэх эмчилгээ болгон эсвэл дахилтыг эмчлэхэд хэрэглэж болно. Энэхүү ажиллагаа нь лейкеми өвчтэй хүнд лейкемийн ясны чөмгийг эрүүл хүний лейкемигүй ясны чөмгөөр солих замаар эрүүл ясны чөмгийг дахин бий болгох боломжийг олгодог.

Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах нь ямар ч лейкеми үүсгэдэг ясны чөмгийг устгахын тулд өндөр тунгаар химийн эмчилгээ эсвэл туяа эмчилгээ хийхээс эхэлдэг. Дараа нь чөмгийг нийцтэй донороос авсан ясны чөмгөөр (аллоген шилжүүлэн суулгах) солино.

• Лейкемийн эсрэг дархлааны эсийг инженерчлэх. Химер антиген рецептор (CAR)-Т эсийн эмчилгээ гэж нэрлэгддэг тусгай эмчилгээ нь таны биеийн нянгийн эсрэг тэмцдэг Т эсийг авч, хавдартай тэмцэхээр инженерчилж, дахин таны биед хийдэг.

CAR-Т эсийн эмчилгээ нь хүүхэд, залуу насанд хүрэгчдэд сонголт байж болно. Үүнийг бэхжүүлэх эмчилгээнд эсвэл дахилтыг эмчлэхэд хэрэглэж болно.

• Клиникийн туршилт. Клиникийн туршилт нь шинэ хавдрын эмчилгээ, мөн байгаа эмчилгээг шинэ аргаар хэрэглэх талаар туршилт хийдэг. Клиникийн туршилт нь танд эсвэл таны хүүхдэд хамгийн сүүлийн үеийн хавдрын эмчилгээг туршиж үзэх боломжийг олгодог ч эмчилгээний ашиг тус, эрсдэл нь тодорхойгүй байж болно. Клиникийн туршилтын ашиг тус, эрсдэлийн талаар эмчтэйгээ ярилцаарай.

Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах. Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах буюу үүдэл эсийн шилжүүлэн суулгахыг бэхжүүлэх эмчилгээ болгон эсвэл дахилтыг эмчлэхэд хэрэглэж болно. Энэхүү ажиллагаа нь лейкеми өвчтэй хүнд лейкемийн ясны чөмгийг эрүүл хүний лейкемигүй ясны чөмгөөр солих замаар эрүүл ясны чөмгийг дахин бий болгох боломжийг олгодог.

Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах нь ямар ч лейкеми үүсгэдэг ясны чөмгийг устгахын тулд өндөр тунгаар химийн эмчилгээ эсвэл туяа эмчилгээ хийхээс эхэлдэг. Дараа нь чөмгийг нийцтэй донороос авсан ясны чөмгөөр (аллоген шилжүүлэн суулгах) солино.

Лейкемийн эсрэг дархлааны эсийг инженерчлэх. Химер антиген рецептор (CAR)-Т эсийн эмчилгээ гэж нэрлэгддэг тусгай эмчилгээ нь таны биеийн нянгийн эсрэг тэмцдэг Т эсийг авч, хавдартай тэмцэхээр инженерчилж, дахин таны биед хийдэг.

CAR-Т эсийн эмчилгээ нь хүүхэд, залуу насанд хүрэгчдэд сонголт байж болно. Үүнийг бэхжүүлэх эмчилгээнд эсвэл дахилтыг эмчлэхэд хэрэглэж болно.

65-аас дээш насны ахмад настангууд эмчилгээнээс үүдэлтэй хүндрэлүүдийг илүү их туулдаг. Мөн ахмад настангууд цочмог лимфобласт лейкемийн эмчилгээ хийлгэсэн хүүхдүүдээс ерөнхийдөө муу прогнозтой байдаг.

Эмчтэйгээ сонголтуудынхаа талаар ярилцаарай. Ерөнхий эрүүл мэндийн байдал, зорилго, хүсэл сонирхлоос хамааран та лейкемийн эмчилгээ хийлгэхээр шийдвэрлэж болно.

Зарим хүмүүс хавдрын эмчилгээг хийлгэхгүй байхыг сонгож, харин шинж тэмдгийг сайжруулж, үлдсэн хугацаандаа амьдралаа аль болох сайхан өнгөрөөхөд туслах эмчилгээнд анхаарлаа хандуулдаг.

Цочмог лимфобласт лейкемийг эмчлэх ямар ч өөр эмчилгээ батлагдаагүй байна. Гэхдээ зарим өөр эмчилгээ нь хавдрын эмчилгээний гаж нөлөөг намдааж, танд эсвэл таны хүүхдэд илүү тав тухтай байх боломжийг олгодог. Зарим өөр эмчилгээ нь химийн эмчилгээ гэх мэт хавдрын эмчилгээтэй зөрчилдөж болзошгүй тул эмчтэйгээ сонголтуудынхаа талаар ярилцаарай.

Шинж тэмдгийг намдаахад туслах өөр эмчилгээнд дараах зүйлс орно:

• Зүүний эмчилгээ
• Дасгал
• Массаж
• бясалгал
• Амрах үйл ажиллагаа, түүний дотор йога, тай чи

Цочмог лимфобласт лейкемийн эмчилгээ нь урт хугацааны ажиллагаа байж болно. Эмчилгээ ихэвчлэн хоёр-гурван жил үргэлжилдэг боловч эхний хэдэн сар нь хамгийн эрчимтэй байдаг.

Хадгалах үе шатанд хүүхдүүд харьцангуй хэвийн амьдралаар амьдарч, сургуульдаа явах боломжтой. Мөн насанд хүрэгчид ажлаа үргэлжлүүлэн хийж болно. Таныг даван туулахад туслахын тулд дараах зүйлсийг хийж үзээрэй:

• Эмчилгээний шийдвэр гаргахад тав тухтай байхын тулд лейкемийн талаар хангалттай мэдээлэл аваарай. Эмчээсээ өвчнийхөө талаар аль болох дэлгэрэнгүй мэдээллийг бичүүлж аваарай. Дараа нь мэдээллийн хайлтаа нарийсгаарай.

Уулзалт бүрийн өмнө эмчээсээ асуухыг хүсч буй асуултуудаа бичиж, орон нутгийн номын сан болон интернэтээс мэдээлэл хайж олоорой. Сайн эх сурвалжуудад Үндэсний хорт хавдрын хүрээлэн, Америкийн хорт хавдрын нийгэмлэг, Лейкеми болон лимфомагийн нийгэмлэг орно.

• Хорт хавдартай хүүхдүүдэд зориулсан хөтөлбөрүүдийг судлаарай. Томоохон эмнэлгийн төвүүд болон ашгийн бус байгууллагууд хорт хавдартай хүүхдүүд болон тэдний гэр бүлд зориулсан олон тооны үйл ажиллагаа, үйлчилгээг санал болгодог. Жишээлбэл, зуны лагерь, ах дүү нарт зориулсан дэмжлэгийн бүлгэм, хүсэл биелүүлэх хөтөлбөрүүд орно. Танай нутаг дэвсгэрт байгаа хөтөлбөрүүдийн талаар эрүүл мэндийн багтайгаа ярилцаарай.
• Гэр бүл, найз нөхөддөө нөхцөл байдлыг ойлгуулаарай. Ашгийн бус CaringBridge вэбсайтад үнэгүй хувийн вэб хуудас үүсгээрэй. Энэ нь танд уулзалт, эмчилгээ, бэрхшээл, баярлах шалтгаануудын талаар бүх гэр бүлдээ мэдэгдэх боломжийг олгодог бөгөөд шинэ мэдээ бүрийг мэдээлэх бүрт хүн бүрт залгахаас зайлсхийдэг.

Эмчилгээний шийдвэр гаргахад тав тухтай байхын тулд лейкемийн талаар хангалттай мэдээлэл аваарай. Эмчээсээ өвчнийхөө талаар аль болох дэлгэрэнгүй мэдээллийг бичүүлж аваарай. Дараа нь мэдээллийн хайлтаа нарийсгаарай.

Уулзалт бүрийн өмнө эмчээсээ асуухыг хүсч буй асуултуудаа бичиж, орон нутгийн номын сан болон интернэтээс мэдээлэл хайж олоорой. Сайн эх сурвалжуудад Үндэсний хорт хавдрын хүрээлэн, Америкийн хорт хавдрын нийгэмлэг, Лейкеми болон лимфомагийн нийгэмлэг орно.

Цочмог лимфобласт лейкемийн эмчилгээ урт хугацааны ажиллагаатай байж болно. Эмчилгээ нь ихэвчлэн хоёр гурван жил үргэлжилдэг боловч эхний хэдэн сар хамгийн эрчимтэй байдаг. Хадгалах үе шатанд хүүхдүүд харьцангуй хэвийн амьдралтай байж, сургуульдаа явах боломжтой. Насанд хүрэгчид ажилдаа явах боломжтой байж болно. Даван туулахад тань туслахын тулд дараахийг хийж үзээрэй: Лейкемийн талаар эмчилгээний шийдвэр гаргахад тань хангалттай мэдээлэлтэй болохыг хичээгээрэй. Өөрийн өвчний талаар аль болох дэлгэрэнгүй мэдээллийг эмчээсээ бичүүлж аваарай. Дараа нь мэдээллийн хайлтаа нарийсгаарай. Эмчтэйгээ уулзах болгонд асуухыг хүсч буй асуултуудаа бичиж тэмдэглэж, орон нутгийн номын сан болон интернэтээс мэдээлэл хайж олоорой. Сайн эх сурвалжуудад Үндэсний хорт хавдрын хүрээлэн, Америкийн хорт хавдрын нийгэмлэг, Лейкеми болон лимфомагийн нийгэмлэг орно. Бүх эрүүл мэндийн багтаа найдаж тулгуурлаарай. Том эмнэлгийн төвүүд болон хүүхдийн хорт хавдрын төвүүдэд таны эрүүл мэндийн багт сэтгэл судлаач, сэтгэцийн эмч, амралтын эмчилгээний эмч, хүүхдийн амьдралын ажилтан, багш, хоол тэжээлийн мэргэжилтэн, пастор болон нийгмийн ажилтан нар багтаж болно. Эдгээр мэргэжилтнүүд хүүхдүүдэд журмыг тайлбарлах, санхүүгийн тусламж олох, эмчилгээний үеэр байр олоход туслах зэрэг олон асуудлыг шийдвэрлэхэд тусалж чадна. Тэдний мэргэжлийн ур чадварт найдахдаа эргэлзэх хэрэггүй. Хүүхдийн хорт хавдрын хөтөлбөрүүдийг судлаарай. Том эмнэлгийн төвүүд болон ашгийн бус байгууллагууд хорт хавдартай хүүхдүүд болон тэдний гэр бүлд зориулсан олон тооны үйл ажиллагаа, үйлчилгээг санал болгодог. Жишээлбэл, зуны зусланд, ах дүү нарт зориулсан дэмжлэгийн бүлгэм, хүслийг биелүүлэх хөтөлбөрүүд орно. Танай нутаг дэвсгэрт байгаа хөтөлбөрүүдийн талаар эрүүл мэндийн багтаа асуугаарай. Гэр бүл, найз нөхөддөө өөрийн нөхцөл байдлыг ойлгуулахад туслаарай. Ашгийн бус CaringBridge вэбсайтад үнэгүй хувийн вэб хуудас үүсгээрэй. Энэ нь танд томилгоо, эмчилгээ, бэрхшээл, баярлах шалтгаануудын талаар бүх гэр бүлдээ ярих боломжийг олгодог бөгөөд шинэ мэдээ бүрт хүн бүрт залгахаас зайлсхийдэг.