Цочмог Миелоид Лейкеми
Тойм
'Цочмог миелоид лейкеми буюу ЦМЛ нь цус, ясны чөмөгний хорт хавдар юм. Ясны чөмөг нь ясны доторх зөөлөн эд бөгөөд цусны эсүүд үүсдэг. \n\n"Цочмог" гэдэг үг нь цочмог миелоид лейкеми өвчин хурдан дордох хандлагатай байгааг илэрхийлдэг. Үүнийг миелоид (ми-у-ЛОХЖ-у-нус) лейкеми гэж нэрлэдэг нь миелоид эс гэж нэрлэгддэг эсүүдэд нөлөөлдөгтэй холбоотой юм. Эдгээр нь ихэвчлэн улаан эс, цагаан эс, ялтас гэх мэт боловсорсон цусны эсүүд болж хөгждөг.\n\nЦМЛ нь насанд хүрэгчдийн дунд хамгийн түгээмэл тохиолддог цочмог лейкеми юм. Нөгөө төрөл нь цочмог лимфобласт лейкеми буюу ЦЛЛ юм. ЦМЛ нь ямар ч насанд оношлогдож болох боловч 45-аас доош насанд бага тохиолддог. ЦМЛ-ийг цочмог миелоид лейкеми, цочмог миелобласт лейкеми, цочмог гранулоцитын лейкеми, цочмог лимфоцит бус лейкеми гэж нэрлэдэг.\n\nБусад хорт хавдраас ялгаатай нь цочмог миелоид лейкемийн дугаарлагдсан шат байдаггүй.\n\nЭмнэлэг\n\nБид шинэ өвчтөнүүдийг хүлээн авч байна. Манай шилдэг баг таны цочмог миелоид лейкемийн цаг товлоход бэлэн байна.\n\nАризона:\n520-675-0382\n\nФлорида:\n904-574-4436\n\nМиннесота:\n507-792-8722'
Шинж тэмдгүүд
'Цочмог миелоид лейкемийн шинж тэмдгүүд нь дараах байж болно:\n\n* Халуурах\n* Өвдөх. Өвдөлт нийтлэг илрэх хэсгүүд нь яс, нуруу, ходоод юм.\n* Их ядрах\n* Цонхийх эсвэл арьсны өнгө өөрчлөгдөх\n* Давтамжтай халдвар авах\n* Амархан хөхрөх\n* Хамар, буйлнаас цус гарах гэх мэт тодорхой шалтгаангүйгээр цус алдах\n* Амьсгаадах\n\nХэрэв танд санаа зовоож буй үргэлжилсэн шинж тэмдэг илэрвэл эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй уулзах цаг аваарай. Цочмог миелоид лейкемийн шинж тэмдгүүд нь халдвар гэх мэтийн илүү түгээмэл тохиолддог өвчний шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг. Эрүүл мэндийн мэргэжилтэн эдгээр шалтгааныг эхлээд шалгаж магадгүй.'
Хэзээ эмчид үзүүлэх вэ
Хэрэв танд удаан хугацаанд зовиурлаж байгаа, санааг чинь зовоож байгаа шинж тэмдэг илэрвэл эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй цаг аваарай. Цочмог миелоид лейкемийн шинж тэмдгүүд нь халдвар зэрэг илүү элбэг тохиолддог өвчний шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг. Эрүүл мэндийн мэргэжилтэн эдгээр шалтгааныг эхлээд шалгаж магадгүй.
Шалтгаанууд
Цочмог миелоид лейкемийн шалтгаан тодорхойгүй байдаг.
Эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд ясны чөмөг дэх эсийн ДНХ-д өөрчлөлт орсноор энэ өвчин үүсдэгийг мэднэ. Ясны чөмөг нь ясны доторх хөвсгөр эд бөгөөд цусны эсүүд үүсдэг газар юм.
Цочмог миелоид лейкеми үүсгэдэг өөрчлөлтүүд нь миелоид эс гэж нэрлэгддэг эсүүдэд тохиолддог гэж үздэг. Миелоид эсүүд нь биеэр эргэлддэг цусны эс болж хувирдаг ясны чөмөгний эсүүд юм. Эрүүл миелоид эсүүд дараах эсүүд болж хувирдаг:
- Биед хүчилтөрөгч зөөвөрлөдөг улаан цусны эсүүд
- Цус алдалтыг зогсооход тусалдаг ялтаслагууд
- Халдвараас хамгаалдаг цагаан цусны эсүүд
Биеийн бүх эсэд ДНХ агуулагддаг. Эсийн ДНХ нь эсэд юу хийх ёстойг зааварчилдаг. Эрүүл эсүүдэд ДНХ нь тодорхой хэмжээгээр өсч үржих зааварчилгааг өгдөг. Зааварчилгаа нь эсүүдийг тодорхой хугацаанд үхэхийг заадаг. Гэхдээ миелоид эсүүдэд ДНХ-ийн өөрчлөлт гарвал өөр зааварчилгаа өгдөг. Миелоид эсүүд маш олон нэмэлт эс үүсгэж эхэлдэг бөгөөд зогсдоггүй.
ДНХ-ийн өөрчлөлтүүд нь миелоид эсүүдийг миелобласт гэж нэрлэгддэг олон тооны боловсорч гүйцээгүй цагаан цусны эс үүсгэхэд хүргэдэг. Миелобластууд зөв ажилладаггүй. Тэд ясны чөмөгт хуримтлагдаж, эрүүл цусны эсийг шахан гаргаж болно. Хангалттай эрүүл цусны эс байхгүй бол цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээ багасах, хөхрөлт, цус алдалт амархан гарах, халдвар ойр ойрхон тохиолдох зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.
Эрсдэлт хүчин зүйлс
'Цочмог миелоид лейкеми буюу ЦМЛ-ийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлс:\n\n- Ахмад настан. Цочмог миелоид лейкеми 65-аас дээш насны насанд хүрэгчдэд хамгийн элбэг тохиолддог.\n- Өмнөх хорт хавдрын эмчилгээ. Зарим төрлийн химийн болон туяа эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүст ЦМЛ-ийн эрсдэл өндөр байдаг.\n- Туяаны цацрагт өртөх. Цөмийн реакторын осол зэрэг маш өндөр тунгаар туяаны цацрагт өртсөн хүмүүст ЦМЛ үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.\n- Аюултай химийн бодист өртөх. Бензол зэрэг зарим химийн бодисууд ЦМЛ-ийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэгтэй холбоотой.\n- Тамхи татах. ЦМЛ нь бензол болон бусад хорт хавдар үүсгэдэг химийн бодисууд агуулсан тамхины утаатай холбоотой.\n- Бусад цусны эмгэг. Миелодисплази, миелофиброз, полицитеми вера эсвэл тромбоцитеми зэрэг өөр цусны эмгэгтэй хүмүүст ЦМЛ-ийн эрсдэл өндөр байдаг.\n- Генетикийн эмгэг. Дауны синдром зэрэг зарим генетикийн эмгэгүүд ЦМЛ-ийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэгтэй холбоотой.\n- Гэр бүлийн анамнез. Цус эсвэл ясны чөмөгний эмгэгтэй ах дүү, эцэг эх, өвөө эмээ зэрэг ойрын хамаатантай хүмүүст ЦМЛ-ийн эрсдэл өндөр байдаг.\n\nОлон хүмүүс ЦМЛ-тэй байдаг боловч эрсдлийн хүчин зүйлгүй байдаг бөгөөд эрсдлийн хүчин зүйлтэй олон хүмүүс хорт хавдар тусдаггүй.'
Оношилгоо
Ясны чөмөгний шингэний шинжилгээнд эрүүл мэндийн мэргэжилтэн нимгэн зүү ашиглан бага хэмжээний ясны чөмөгний шингэнийг авдаг. Ихэвчлэн аарцагны ясны ар талаас авдаг. Ясны чөмөгний биопсийн шинжилгээг ихэвчлэн зэрэг хийдэг. Энэ хоёр дахь ажиллагаа нь бага хэмжээний ясны эд болон түүнд агуулагдах чөмгийг авдаг.
Нугасны шингэний шинжилгээг (нугасны цоорхой гэж нэрлэдэг) хийхдээ ихэвчлэн та хажуу тийшээ хэвтэж, өвдгөө цээжиндээ наана. Дараа нь зүүг нурууны сувагт оруулж, тархи нугасны шингэнийг шинжилгээнд зориулж цуглуулдаг.
Цочмог миелоид лейкемийн оношлогоо нь ихэвчлэн хөхрөлт, амны хөндий эсвэл буйлны цус алдалт, халдвар, тунгалагийн булчирхайн хавдар зэргийг шалгадаг үзлэгээс эхэлдэг. Бусад шинжилгээнд цусны болон лабораторийн шинжилгээ, ясны чөмөгний биопси, нугасны шингэний шинжилгээ, дүрслэл орно.
Цочмог миелоген лейкеми буюу AML-ийг оношлох шинжилгээ, үзлэгт дараах зүйлс орно:
Цочмог миелоген лейкемийн цусны шинжилгээнд цусны дээжинд агуулагдах цусны эсийн тоог тоолох шинжилгээ орж болно. Энэ шинжилгээг бүрэн цусны тооллого гэж нэрлэдэг. Үр дүн нь цагаан эсийн тоо хэт их эсвэл хэт бага байгааг харуулж болно. Ихэнхдээ энэ шинжилгээ нь улаан эсийн тоо болон ялтасын тоо хангалтгүй байгааг илрүүлдэг. Өөр нэг цусны шинжилгээ нь цусанд миелобласт гэж нэрлэгддэг боловсроогүй цагаан эсийг хайдаг. Эдгээр эсүүд нь ихэвчлэн цусанд байдаггүй. Гэхдээ тэдгээр нь AML-тэй хүмүүсийн цусанд байж болно.
Ясны чөмөгний шингэний болон биопсийн шинжилгээ нь ясны чөмөгнөөс эс цуглуулах ажиллагаа юм. Ясны чөмөгний шингэний шинжилгээнд зүү ашиглан ясны чөмөгний шингэний дээжийг авдаг. Ясны чөмөгний биопсийн шинжилгээнд зүү ашиглан бага хэмжээний хатуу эдийг авдаг. Дээжийг ихэвчлэн ташааны яснаас авдаг. Дээжийг шинжилгээнд зориулж лаборатори руу явуулдаг.
Лабораторид ясны чөмөгний эсүүдийн ДНХ-ийн өөрчлөлтийг хайж болно. Ясны чөмөгний эсүүдэд ямар ДНХ-ийн өөрчлөлт байгаа нь AML-ийг оношлоход чухал үүрэгтэй. Үр дүн нь таны эрүүл мэндийн багийн эмчилгээний төлөвлөгөөг гаргахад тусална.
Заримдаа лейкеми тархи, нугасанд тархсан байх вий гэсэн болгоомжлол байгаа тохиолдолд нугасны шингэний шинжилгээ хийх шаардлагатай байж болно. Нугасны шингэний шинжилгээг нугасны цоорхой гэж нэрлэдэг. Энэ нь тархи, нугасыг хүрээлж буй шингэний дээжийг авдаг. Жижиг зүүг нурууны доод хэсэгт оруулж шингэний дээжийг авдаг. Дээжийг лаборатори руу явуулдаг.
Дүрслэлийн шинжилгээ нь биеийн зургийг гаргадаг. AML-ийн хувьд лейкемийн эсүүд тархсан байх вий гэсэн болгоомжлол байгаа бол дүрслэлийн шинжилгээ нь тархины зургийг гаргаж болно. Дүрслэлд КТ эсвэл MRI орж болно. Лейкеми биеийн өөр хэсэгт тархсан байх вий гэсэн болгоомжлол байгаа бол позитрон ялгаруулах томографийн шинжилгээ буюу PET шинжилгээ хийж болно.
Хэрэв танд AML оношлогдсон бол AML-ийн дэд хэлбэрийг тодорхойлохын тулд цаашид лабораторийн шинжилгээ хийх шаардлагатай байж болно. Эдгээр шинжилгээнд таны цус, ясны чөмөгний генетикийн өөрчлөлт болон тодорхой AML-ийн дэд хэлбэрийг илтгэх бусад шинж тэмдгүүдийг шалгах шинжилгээ орно. Одоогоор 15 өөр дэд хэлбэр байдаг. Таны AML-ийн дэд хэлбэр нь эрүүл мэндийн мэргэжилтэнд танд хамгийн тохиромжтой эмчилгээг сонгоход тусална.
Эмчилгээ
Цочмог миелоид лейкеми буюу ЦМЛ-ийг эмчлэх олон төрлийн эмчилгээ байдаг. Эмчилгээ нь өвчний дэд хэлбэр, нас, ерөнхий эрүүл мэнд, урьдчилсан таамаглал, хувийн сонголт зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна.
Эмчилгээ нь ихэвчлэн хоёр үе шаттай байдаг:
- Ремиссийн индукцийн эмчилгээ. Энэхүү эхний үе шат нь цусан дахь болон ясны чөмөг дэх лейкемийн эсийг устгах зорилготой. Гэхдээ энэ нь ихэвчлэн бүх лейкемийн эсийг устгадаггүй. Өвчин дахин гарахаас сэргийлэхийн тулд танд цаашдын эмчилгээ шаардлагатай болно.
- Консолидацийн эмчилгээ. Энэ үе шатыг ремиссийн дараах эмчилгээ эсвэл хадгалах эмчилгээ гэж нэрлэдэг. Энэ нь үлдсэн лейкемийн эсийг устгах зорилготой. Консолидацийн эмчилгээ нь дахилтаас урьдчилан сэргийлэхэд чухал үүрэгтэй.
Эмчилгээнд дараах зүйлс багтана:
Хими эмчилгээ. Хими эмчилгээ нь хүчтэй эмийг ашиглан хорт хавдрыг эмчилдэг. Ихэнх химийн эмчилгээний эмийг судсаар хийдэг. Зарим нь шахмал хэлбэрээр байдаг. Хими эмчилгээ нь ремиссийн индукцийн эмчилгээний гол төрөл юм. Үүнийг консолидацийн эмчилгээнд ч ашиглаж болно.
ЦМЛ-тэй хүмүүс химийн эмчилгээний үеэр ихэвчлэн эмнэлэгт хэвтдэг, учир нь эм нь лейкемийн эсийг устгахын зэрэгцээ олон эрүүл цусны эсийг устгадаг. Хэрэв эхний химийн эмчилгээний курс ремисс үүсгэхгүй бол үүнийг давтаж болно.
Химийн эмчилгээний гаж нөлөө нь танд өгөгдсөн эмнээс хамаарна. Нийтлэг гаж нөлөө нь дотор муухайрах, үс унах зэрэг юм. Ноцтой, удаан хугацааны хүндрэлд зүрхний өвчин, уушигны гэмтэл, үргүйдэл, бусад хорт хавдар орно.
Зорилтот эмчилгээ. Хорт хавдрын зорилтот эмчилгээ нь хорт хавдрын эс дэх тодорхой химийн бодисуудыг дайрдаг эмийг ашигладаг эмчилгээ юм. Эдгээр химийн бодисуудыг хаах замаар зорилтот эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийг үхүүлж чадна. Таны лейкемийн эсийг шалгаж, зорилтот эмчилгээ танд тус болох эсэхийг тогтооно. Зорилтот эмчилгээг индукцийн эмчилгээний үеэр дангаар нь эсвэл химийн эмчилгээтэй хослуулан хэрэглэж болно.
Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах. Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах буюу ясны чөмөгний ишний эсийг шилжүүлэн суулгах нь эрүүл ясны чөмөгний ишний эсийг биед оруулахыг хэлнэ. Эдгээр эсүүд нь химийн эмчилгээ болон бусад эмчилгээний улмаас гэмтсэн эсийг орлодог. Ясны чөмөгний ишний эсийг шилжүүлэн суулгахыг ремиссийн индукци болон консолидацийн эмчилгээнд ашиглаж болно.
Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгахаас өмнө та лейкеми үүсгэдэг ясны чөмгийг устгахын тулд маш өндөр тунгаар химийн эмчилгээ эсвэл туяа эмчилгээ хийлгэнэ. Дараа нь та нийцтэй донороос ишний эсийн дусаалга хийлгэнэ. Үүнийг аллоген шилжүүлэн суулгалт гэж нэрлэдэг.
Шилжүүлэн суулгасны дараа халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг.
Клиникийн туршилт. Зарим лейкеми өвчтэй хүмүүс туршилтын эмчилгээ эсвэл мэдэгдэж байгаа эмчилгээний шинэ хослолыг туршиж үзэхийн тулд клиникийн туршилтанд хамрагдахыг сонгодог.
Цочмог миелоид лейкемийг эмчлэх өөр ямар ч эмчилгээ олдсонгүй. Гэхдээ интегратив анагаах ухаан нь танд хорт хавдрын оношлогоо болон эмчилгээний гаж нөлөөний стрессээс ангижрахад тусалж чадна.
Шинж тэмдгийг намдаахад туслах өөр эмчилгээнд дараах зүйлс орно:
- Зүүний эмчилгээ.
- Дасгал хөдөлгөөн.
- Массаж.
- бясалгал.
- Иога зэрэг тайвшруулах үйл ажиллагаа.
- Урлаг, хөгжмийн эмчилгээ.
Цочмог миелоид лейкеми нь хурдан ургадаг хорт хавдар бөгөөд хурдан шийдвэр гаргах шаардлагатай байдаг. Дараах зөвлөмжүүд болон нөөцүүд нь танд туслах болно:
- Өөрийн эмчилгээний талаар шийдвэр гаргахын тулд цочмог миелоид лейкемийн талаар хангалттай мэдээлэл аваарай. Лейкеми гэдэг нэр томъёо нь бүгд ясны чөмөг, цусны эсийг гэмтээдэгээс бусад нь тийм ч адилгүй хорт хавдрын бүлгийг хэлдэг тул төөрөгдөлд хүргэж болзошгүй юм.
Та өөрийн лейкемийн төрөлд хамааралгүй мэдээллийг хайж цаг хугацаагаа дэмий үрэх боломжтой. Үүнээс зайлсхийхийн тулд эмчээсээ өвчнийхөө талаар аль болох дэлгэрэнгүй мэдээллийг бичүүлж аваарай. Дараа нь хайлтаа тухайн өвчинд чиглүүлээрэй.
Орон нутгийн номын сан болон интернэтээс мэдээлэл хайгаарай. Та мэдээллийн хайлтаа Үндэсний хорт хавдрын хүрээлэн болон Лейкеми & Лимфома нийгэмлэгээс эхлүүлж болно.
- Гэр бүл, найз нөхөд болон бусад хүмүүсээс тусламж ав. Дэмжих систем нь танд туслах болно. Таны ойр дотны хүмүүс, албан ёсны дэмжих бүлэг эсвэл хорт хавдартай тэмцэж байгаа бусад хүмүүсээс дэмжлэг аваарай.
- Өөртөө анхаарал тавиарай. Шинжилгээ, эмчилгээ, процедурт автах нь амархан. Гэхдээ хорт хавдраас гадна өөртөө анхаарал тавих нь чухал юм. Хоол хийх, спорт үзэх эсвэл бусад дуртай зүйлсдээ цаг гаргаарай. Хангалттай унтаж, найзуудтайгаа уулзаж, тэмдэглэл хөтөлж, боломжтой бол гадаа цагийг өнгөрөөгөөрэй.
- Идэвхтэй байгаарай. Хорт хавдрын оношлогоо авах нь таны дуртай зүйлсийг хийхээ болих ёстой гэсэн үг биш юм. Хэрэв та ямар нэг зүйл хийхэд сайн байгаа бол хийгээрэй. Ямар нэгэн дасгалын хөтөлбөр эхлүүлэхийн өмнө эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэйгээ зөвлөлдөөрэй.
Өөрийн эмчилгээний талаар шийдвэр гаргахын тулд цочмог миелоид лейкемийн талаар хангалттай мэдээлэл аваарай. Лейкеми гэдэг нэр томъёо нь бүгд ясны чөмөг, цусны эсийг гэмтээдэгээс бусад нь тийм ч адилгүй хорт хавдрын бүлгийг хэлдэг тул төөрөгдөлд хүргэж болзошгүй юм.
Та өөрийн лейкемийн төрөлд хамааралгүй мэдээллийг хайж цаг хугацаагаа дэмий үрэх боломжтой. Үүнээс зайлсхийхийн тулд эмчээсээ өвчнийхөө талаар аль болох дэлгэрэнгүй мэдээллийг бичүүлж аваарай. Дараа нь хайлтаа тухайн өвчинд чиглүүлээрэй.
Орон нутгийн номын сан болон интернэтээс мэдээлэл хайгаарай. Та мэдээллийн хайлтаа Үндэсний хорт хавдрын хүрээлэн болон Лейкеми & Лимфома нийгэмлэгээс эхлүүлж болно.
Анхааруулга: Наймдугаар сар бол эрүүл мэндийн мэдээллийн платформ бөгөөд хариултууд нь эмнэлгийн зөвлөгөө биш юм. Ямар нэгэн өөрчлөлт хийхээсээ өмнө өөрийн ойролцоох эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөөрэй.