Аденомиоз

'Аденомиоз (ad-uh-no-my-O-sis) нь умайн салст бүрхэвчийн эд (эндометрийн эд) умайн булчинлаг хананд ургаж орох үед үүсдэг. Шилжсэн эд нь хэвийн үйл ажиллагаагаа үргэлжлүүлэн явуулдаг бөгөөд сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед зузаарч, задарч, цус алддаг. Үүний үр дүнд умай томорч, өвдөлттэй, хүнд сарын тэмдэг ирдэг. \n\nЭмч нар аденомиозын шалтгааныг тодорхой мэдэхгүй ч энэ өвчин ихэвчлэн цэвэршилтийн дараа арилдаг. Аденомиозоос хүндээр шаналж буй эмэгтэйчүүдэд дааврын эмчилгээ тус болно. Умайн авах мэс засал (гистерэктоми) нь аденомиозыг эмчилдэг.'

Заримдаа аденомиоз ямар нэгэн шинж тэмдэг илрэхгүй эсвэл бага зэргийн таагүй мэдрэмж л төрүүлдэг. Гэсэн хэдий ч аденомиоз дараах шинж тэмдгүүдийг үүсгэж болно:

• Хүнд эсвэл удаан үргэлжилсэн сарын тэмдэг
• Сарын тэмдгийн үеэр хүчтэй хөтлөлт эсвэл хурц, хутганы ирээр хатгаж байгаа мэт аарцгийн өвдөлт (дисменорея)
• Архаг аарцгийн өвдөлт
• Бэлгийн харьцааны үеийн өвдөлт (диспарауни)

Умайн хэмжээ томорч болно. Умайн хэмжээ томорсныг та мэдэхгүй байж болох ч, доод хэвлийд чинь эмзэглэл эсвэл даралт мэдрэгдэж магадгүй.

Хэрэв таны сарын тэмдэг удаан хугацаагаар их хэмжээгээр гарах, эсвэл хүчтэй хатгуулах өвдөлттэй бөгөөд энэ нь таны өдөр тутмын үйл ажиллагаанд саад учруулж байгаа бол эмчтэйгээ уулзах цаг аваарай.

Аденомиозын шалтгаан тодорхойгүй байна. Олон онол байдаг бөгөөд үүнд:

• Эд эсийн инвазив өсөлт. Зарим мэргэжилтнүүд умайн салстын эсийн эсүүд умайн ханыг бүрдүүлдэг булчинд нэвтэрдэг гэж үздэг. Кесарево хагалгаа (C-хагалгаа) зэрэг мэс заслын үеэр хийгдсэн умайн зүсэлт нь умайн хананд умайн салстын эсийн шууд нэвтрэлтийг дэмжих магадлалтай.
• Хөгжлийн гарал үүсэл. Бусад мэргэжилтнүүд умайн эд эс нь ургийн үед умай анх үүсэх үед умайн булчинд ордог гэж сэжиглэдэг.
• Төрөлттэй холбоотой умайн үрэвсэл. Өөр нэг онол нь аденомиоз ба төрөлтийн хоорондын холбоог санал болгодог. Төрсний дараах үед умайн салстын үрэвсэл нь умайн салстыг бүрдүүлдэг эсийн хэвийн хил хязгаарыг алдагдуулж болзошгүй.
• Сүлжмэл эсийн гарал үүсэл. Саяхны нэг онол нь ясны чөмөгний эсийн эсүүд умайн булчинд нэвтэрч, аденомиоз үүсгэдэг гэж үздэг.

Аденомиоз хэрхэн хөгжиж байгаагаас үл хамааран түүний өсөлт нь бие махбодийн эргэлдэж буй эстрогеноос хамаардаг.

Аденомиозын эрсдэлт хүчин зүйлс:

• Урьд өмнө хийгдсэн умайн мэс засал, тухайлбал кесар хагалгаа, фибромыг авах мэс засал эсвэл умайн хөндийг тэлж цэвэрлэх (D&C)
• Хүүхэд төрүүлэх
• Дунд нас

Ихэнх аденомиозын тохиолдол (эстрогеноос хамаардаг) 40-50 насны эмэгтэйчүүдэд илэрдэг. Энэ насны эмэгтэйчүүдэд аденомиоз илрэх нь залуу эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад эстрогенд илүү удаан өртсөнтэй холбоотой байж болох юм. Гэсэн хэдий ч одоогийн судалгаагаар энэ өвчин залуу эмэгтэйчүүдэд ч бас түгээмэл тохиолдож болохыг харуулж байна.

Хэрэв та сарын тэмдгийн үеэр удаан хугацаагаар, их хэмжээний цус алддаг бол архаг цус багадалт үүсч, энэ нь ядаргаа болон бусад эрүүл мэндийн асуудлуудыг үүсгэдэг.

Аденомиозтой холбоотой өвдөлт, хэт их цус алдалт нь хортой биш ч гэсэн амьдралын хэв маягийг тань алдагдуулж болно. Та өвдөлтийн улмаас эсвэл цус алдах вий гэж санаа зовсноос өмнө нь таашаал авч байсан үйл ажиллагаанаас зайлсхийж магадгүй.

Аденомиозын шинж тэмдэгтэй төстэй шинж тэмдгийг үүсгэдэг бусад умайн өвчнүүд байдаг тул аденомиозыг оношлоход хүндрэлтэй байдаг. Эдгээр өвчинд фибройд хавдар (лейомиома), умайн гадна ургадаг умайн эсүүд (эндометриоз) болон умайн салст бүрхэвчийн ургацаг (эндометрийн полип) орно.

Таны эмч таны шинж тэмдгийн бусад боломжит шалтгааныг үгүйсгэсний дараа л аденомиозтой гэж дүгнэж магадгүй.

Таны эмч дараах тохиолдлуудад аденомиозоос сэжиглэж магадгүй:

Зарим тохиолдолд таны эмч илүү ноцтой өвчин байхгүй эсэхийг шалгахын тулд умайн эдийн дээжийг шинжилгээнд авах (эндометрийн биопси) магадгүй. Гэхдээ эндометрийн биопси нь таны эмчид аденомиозын оношийг батлахад тус болохгүй.

Хэвлийн хөндийн дүрслэл, тухайлбал хэт авиан болон соронзон резонансын дүрслэл (MRI) нь аденомиозын шинж тэмдгийг илрүүлж чадах боловч үүнийг батлах цорын ганц арга бол умайн хөндийг авах мэс заслын дараа умайг шинжлэх явдал юм.

• Шинж тэмдэг
• Томроод, эмзэглэсэн умайг илрүүлдэг аарцгийн үзлэг
• Умайн хэт авиан шинжилгээ
• Умайн соронзон резонансын дүрслэл (MRI)

Аденомиоз нь цэвэршилтийн дараа ихэвчлэн арилдаг тул эмчилгээ нь таны амьдралын энэ үе шатанд хэр ойрхон байгаагаас хамаарна.

Аденомиозын эмчилгээний аргууд:

• Үрэвслийн эсрэг эм. Таны эмч өвдөлтийг намдаахын тулд ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ, бусад) зэрэг үрэвслийн эсрэг эм бэлдмэлийг зөвлөж болно. Сарын тэмдэг эхлэхээс нэг хоёр хоногийн өмнө үрэвслийн эсрэг эмийг ууж эхэлж, сарын тэмдгийн үеэр ууснаар сарын тэмдгийн цус алдалтыг багасгаж, өвдөлтийг намдаахад тусална.
• Дааврын эм. Эстроген-прогестерон агуулсан хосолмол жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл эсвэл даавар агуулсан засал, үтрээний бөгж нь аденомиозоос үүдэлтэй хүнд цус алдалт, өвдөлтийг багасгаж болно. Прогестерон агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, тухайлбал умайн доторх спираль эсвэл тасралтгүй хэрэглэдэг жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл нь ихэвчлэн сарын тэмдэг ирэхгүй байх – аменорея үүсгэдэг бөгөөд энэ нь бага зэрэг намдаах боломжтой.
• Умайн авах мэс засал. Хэрэв таны өвдөлт хүчтэй бөгөөд бусад эмчилгээ үр дүнгүй бол эмч тань умайнхаа мэс заслаар авахуулахыг санал болгож болно. Аденомиозыг хянахын тулд өндгөвчийг авах шаардлагагүй.