Created at:1/16/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
Фосфолипидын эсрэг хам шинж (APS) нь дархлалын систем таны цусан дахь зарим уургуудыг буруугаар дайрч, аюултай бүлэн үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг аутоиммун өвчин юм. Үүнийг биеийн байгалийн бүлэн үүсгэх систем шаардлагагүй үед хэт идэвхжиж байгаа гэж бодож болно. Энэ өвчин эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст хоёуланд нь нөлөөлдөг боловч жирэмслэх насны эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог бөгөөд аймшигтай сонсогдож байгаа ч зохих эмчилгээ хийлгэвэл маш сайн эмчлэгддэг.
Фосфолипидын эсрэг хам шинж нь таны дархлалын систем цусан дахь фосфолипид болон фосфолипидтэй холбогддог уургуудыг чиглүүлдэг эсрэг бие үүсгэх үед үүсдэг. Фосфолипид нь эсийн мембраныг хадгалахад тусалдаг чухал өөх тос бөгөөд цус бүлэгнэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Эдгээр эсрэг биеүүд дайрах үед цусан дахь бүлэн үүсэх хэвийн процессыг алдагдуулдаг. Зөвхөн гэмтсэн үед бүлэгнэхийн оронд цус танд хэрэггүй үед цусны судаснуудад бүлэн үүсэх хандлагатай болдог. Энэ нь харвалт, зүрхний шигдээс эсвэл жирэмсний хүндрэл зэрэг ноцтой хүндрэлд хүргэж болзошгүй юм.
APS нь анхдагч фосфолипидын эсрэг хам шинж гэж нэрлэгддэг дангаараа тохиолдож болно, эсвэл чонон хөрвөс зэрэг бусад аутоиммун өвчний хамт тохиолдож болох бөгөөд үүнийг хоёрдогч фосфолипидын эсрэг хам шинж гэж нэрлэдэг. Сайн мэдээ гэвэл зохих эмчилгээ хийлгэвэл APS-тэй ихэнх хүмүүс хэвийн, эрүүл амьдралаар амьдарч чадна.
APS-ийн шинж тэмдгүүд маш өргөн хүрээтэй байж болох бөгөөд учир нь энэ нь цусан дахь бүлэн биед хаана үүссэнээс хамаарна. Зарим хүмүүс бүлэн үүсэх хүртэл ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байж болох бол зарим нь аажмаар мууддаг нарийн шинж тэмдгийг мэдэрч болно.
Таны мэдэрч болох хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд энд байна:
Эмэгтэйчүүдийн хувьд жирэмслэлттэй холбоотой шинж тэмдгүүд нь, ялангуяа хоёрдугаар болон гуравдугаар гурван сард давтагдах зулбалт эсвэл преэклампсия зэрэг хүндрэлүүд байж болно. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь цусны бүлэн үүсэх нь ихэс рүү цусны урсгалыг саатуулдагтай холбоотой юм.
Зарим АФС-тэй хүмүүс гэнэтийн харааны өөрчлөлт, ярианы бэрхшээл эсвэл биеийн нэг талын сулрал зэрэг ховор тохиолдох шинж тэмдгүүд илэрч болно. Эдгээр нь санаа зовоосон байж болох ч, бүх АФС-тэй хүмүүст эдгээр бүх шинж тэмдгүүд илрэхгүй бөгөөд олон шинж тэмдгийг эмчилгээний тусламжтайгаар үр дүнтэй удирдаж болно гэдгийг санаарай.
АФС нь ихэвчлэн дангаараа эсвэл бусад өвчинтэй хамт тохиолддог эсэхээс хамааран хоёр үндсэн төрөлд ангилагддаг. Та ямар төрлийн АФС-тэй болохоо ойлгох нь эмч танд хамгийн үр дүнтэй эмчилгээний төлөвлөгөөг гаргахад тусална.
Анхдагч антифосфолипидын хам шинж нь танд бусад аутоиммун өвчин байхгүй тохиолдолд АФС-тэй байх үед тохиолддог. Энэ нь хамгийн энгийн хэлбэр бөгөөд цусны бүлэнгийн асуудал нь гол асуудал юм. Анхдагч АФС-тэй ихэнх хүмүүс цус шингэлэх эмэнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг.
Хоёрдогч антифосфолипидын хам шинж нь бусад аутоиммун өвчнүүдтэй, хамгийн түгээмэл тохиолддог системчилсэн чонон яр (SLE эсвэл чонон яр) хамт үүсдэг. Чонон яртай хүмүүсийн 30-40% нь антифосфолипидын эсрэг биетэй байдаг. АФС-тэй хамт тохиолдож болох бусад өвчинд ревматоид артрит, склеродерма, Шөгренийн хам шинж орно.
Мөн маш ховор боловч ноцтой хэлбэр нь катастрофик антифосфолипидын хам шинж (КАХШ) бөгөөд энэ нь АФХ-тэй хүмүүсийн 1%-иас бага хувийг эзэлдэг. КАХШ-ийн үед олон тооны цусны бүлэгнэл бие махбодид хурдан үүсч, яаралтай эмчилгээ шаарддаг. Энэ нь аймшигтай сонсогдож байгаа ч маш ховор тохиолддог бөгөөд эрт илрүүлсэн тохиолдолд эмчлэгддэг.
АФХ-ийн яг шалтгаан бүрэн тодорхойгүй байгаа боловч судлаачид энэ нь генетикийн урьдал нөхцөл байдал, орчны хүчин зүйлсийн хослолоос үүсдэг гэж үздэг. Таны дархлааны систем үндсэндээ төөрөлдөж, өөрийн биеийн уургуудад халддаг.
АФХ үүсэхэд хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлдөг:
Эрсдлийн хүчин зүйлтэй байх нь та АФХ-тэй болно гэсэн үг биш гэдгийг ойлгох нь чухал. Эдгээр эрсдлийн хүчин зүйлтэй олон хүн энэ өвчинд нэрвэгддэггүй бол зарим нь ямар ч илэрхий шалтгаангүйгээр өвчилдөг. АФХ үүсэхэд генетикийн өртөмтгий байдал, орчны хүчин зүйлсийн төгс хослол шаардлагатай байдаг.
Заримдаа хүмүүс шинж тэмдэг эсвэл цусны бүлэгнэл үүсэхгүйгээр цусандаа антифосфолипидын эсрэгбие байж болно. Энэ нь АФХ өөрөө байгаагаас ялгаатай бөгөөд эдгээр хүмүүсийн олонх нь эмчилгээ хийлгэх шаардлагагүй байдаг.
Хэрэв та цусны бүлэгнэл үүсгэж болзошгүй шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй, учир нь эрт эмчилгээ нь ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлж чадна. Шинж тэмдэг өөрөө сайжирна гэж хүлээх хэрэггүй.
Хэрэв та дараах шинж тэмдгүүд илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай:
Мөн та жирэмслэлт давтан алдагдах, ялангуяа хоёр буюу түүнээс дээш удаа зулбасан бол эмчтэйгээ уулзах цаг авах хэрэгтэй. Жирэмслэлт алдагдах олон шалтгаан байдаг ч давтан зулбалт нь АФС буюу өөр эмчлэгдэх өвчнийг илтгэж болно.
Хэрэв таны гэр бүлд цус бүлэгнэлт эсвэл аутоиммун өвчний түүх байдаг бол энэ талаар эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдээ дурдах хэрэгтэй. Тэд танд АФС-ийн шинжилгээ хийхийг зөвлөж магадгүй, ялангуяа та жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа эсвэл дааврын жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэж эхэлж байгаа бол цус бүлэгнэлтийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Хэд хэдэн хүчин зүйл нь таны АФС-ийг үүсгэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг боловч эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь танд уг өвчин үүснэ гэсэн баталгаа биш юм. Эрсдэлээ ойлгох нь та болон таны эмч эрт үеийн шинж тэмдгийг илрүүлэхэд тусална.
Хамгийн чухал эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:
Хэрэв танд АФС байгаа бол зарим түр зуурын нөхцөл байдал нь цус бүлэгнэлт үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Үүнд жирэмслэлт, мэс засал, удаан хугацаагаар орны дэргэд хэвтэх, эстроген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл эсвэл дааврын орлуулах эмчилгээ хийлгэх зэрэг орно.
Нас нь мөн үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд АФС үүсэх эрсдэл нас ахих тусам нэмэгддэг боловч ямар ч насанд тохиолдож болно. Хүүхдүүд АФС-тэй болох боломжтой боловч насанд хүрэгчдээс хамаагүй бага тохиолддог.
APS-ийн хүндрэлүүд ноцтой сонсогдож байгаа ч, зохих эмчилгээ, хяналттай ихэнх хүмүүс тэднээс бүрэн зайлсхийж чадна. Хамгийн гол нь юуг анхаарах, эрүүл мэндийн багтайгаа нягт хамтран ажиллах явдал юм.
Хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд нь:
Зарим APS-тэй хүмүүс бага тохиолддог боловч илүү ноцтой хүндрэлүүд үүсч болно. Үүнд элэг, нүд эсвэл тархи гэх мэт ер бусын газарт цусны бүлэн үүсэх бөгөөд энэ нь харааны бэрхшээл, төөрөгдөл эсвэл таталт зэрэг шинж тэмдгүүдийг үүсгэж болно.
APS-ийн ховор тохиолддог катастрофик хэлбэр нь олон эрхтний дутагдалд хүргэж болох боловч энэ нь APS-тэй хүмүүсийн 1%-иас бага хувьд тохиолддог. Орчин үеийн эмчилгээний арга барилын ачаар ноцтой хүндрэлүүд ч эрт илэрвэл ихэвчлэн урьдчилан сэргийлэх эсвэл эмчлэх боломжтой.
APS-ийг оношлохын тулд клиник шинж тэмдэг (цусны бүлэн эсвэл жирэмсний хүндрэл гэх мэт) болон антифосфолипидын эсрэг биеийн лабораторийн баталгаа шаардлагатай. Таны эмч оношийг батлахын тулд дор хаяж 12 долоо хоногийн зайтай хоёр удаа эерэг цусны шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болно.
Оношилгооны процесс нь хэд хэдэн үе шатыг агуулдаг. Нэгдүгээрт, таны эмч нарийвчилсан эмнэлгийн түүхийг авч, цусны бүлэн, жирэмсний хүндрэл эсвэл таны туршлагатай шинж тэмдгүүдийн талаар асууна. Тэд мөн цусны бүлэнгийн асуудлын шинж тэмдгийг хайж биеийн үзлэг хийнэ.
Цусны шинжилгээ нь АФС-ийн оношилгооны үндэс суурь юм. Гол шинжилгээнүүд нь гурван төрлийн антифосфолипидийн эсрэгбиеийг илрүүлдэг: антикардиолипиний эсрэгбие, анти-бета-2 гликопротеин I эсрэгбие, чонон яртой холбоотой коагулянт. Нэрнээс нь харахад чонон яртой холбоотой коагулянт нь бүлэгнэлтийг саатуулахын оронд эсрэгээрээ бүлэгнэлтийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Таны эмч бусад өвчнийг үгүйсгэх эсвэл хүндрэлүүдийг илрүүлэхийн тулд нэмэлт шинжилгээ хийлгэж болно. Үүнд цусны бүлэгнэлтийг шалгах хэт авиан шинжилгээ зэрэг дүрслэх шинжилгээ, эсвэл эдгээр эрхтнүүдийг гэмтээсэн шинж тэмдэг илэрвэл бөөр, зүрх, тархины үйл ажиллагааг үнэлэх шинжилгээ орно.
АФС-ийн эмчилгээ нь цусны бүлэгнэлтийг урьдчилан сэргийлэх, аль хэдийн тохиолдсон хүндрэлүүдийг эмчлэхэд чиглэгддэг. Сайн мэдээ гэвэл зохих эмчилгээ хийлгэснээр АФС-тэй ихэнх хүмүүс хүнд хязгаарлалтгүйгээр хэвийн, идэвхтэй амьдралаар амьдарч чадна.
Гол эмчилгээний аргууд нь:
Таны хувийн эмчилгээний төлөвлөгөө нь таны хувийн байдлаас хамаарна. Хэрэв та өмнө нь цусны бүлэгнэлттэй байсан бол удаан хугацаагаар антикоагулянт эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болно. Хэрэв та АФС-тэй боловч бүлэгнэлтгүй бол эмч тань урьдчилан сэргийлэх зорилгоор бага тунгаар аспирин уухыг зөвлөж магадгүй юм.
Жирэмслэхээр төлөвлөж буй эмэгтэйчүүдийн хувьд эмчилгээ нь ихэвчлэн бага тунгаар аспирин болон гепарин тарилгын хослолоос бүрдэнэ. Эдгээр эмүүд нь жирэмсний үед аюулгүй бөгөөд жирэмсний хүндрэл гарах эрсдэлийг эрс багасгадаг. Таны эмч жирэмсний туршид таныг сайтар хянаж, шаардлагатай бол эмчилгээгээ тохируулна.
АФС-тэй хүн бүрт тогтмол хяналт маш чухал. Таны цусны бүлэгнэлтийн үйл ажиллагааг шалгаж, эмчилгээний үр дүнг хангахын тулд тогтмол цусны шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Мөн эмч тань эмчилгээний ямар нэгэн хүндрэл эсвэл гаж нөлөөний шинж тэмдгийг ажиглах болно.
АФС-ыг гэртээ эмчлэх нь таны эмийг тогтмол ууж, ерөнхий эрүүл мэндээ дэмжих амьдралын хэв маягийг бий болгохыг шаарддаг. Эмнэлгийн эмчилгээ зайлшгүй чухал боловч та өөрийнхөө байдлыг үр дүнтэй удирдахад гэртээ хийж чадах олон зүйл бий.
Эмийг тогтмол хэрэглэх нь гэрийн хамгийн чухал арчилгаа юм. Цус шингэлэгч эмийг жорын дагуу өдөр бүр ижил цагт ууна. Хэрэв та варфарин ууж байгаа бол түвшинг хянахын тулд тогтмол цусны шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай тул бүх томилгоогоо сайн санаж, эмчийн зөвлөсөн хоолны дэглэмийг баримтлах хэрэгтэй.
Амьдралын хэв маягийг өөрчлөх нь АФС-ыг удирдахад ихээхэн тусална:
Биедээ анхаарал тавьж, цусны бүлэгнэлтийн анхааруулах шинж тэмдгүүдийг ажиглаарай. Анхаарах ёстой шинж тэмдгүүдийн жагсаалтыг гаргаж, санаа зовоосон зүйл анзаарсан бол эмчтэйгээ холбоо барихаас бүү эргэлз. Ноцтой шинж тэмдгийг үл тоомсорлохоос илүүтэй эрүүл мэндийн багтайгаа зөвлөлдөх нь дээр.
Хэрэв та ямар нэгэн мэс засал эсвэл шүдний эмчилгээ хийлгэхээр төлөвлөж байгаа бол эрүүл мэндийн ажилтнуудад АФС болон ууж байгаа эмүүдийнхээ талаар мэдэгдээрэй. Тэд процедурын үеэр цус алдах эрсдэлийг бууруулахын тулд эмчилгээгээ түр хугацаагаар өөрчлөх шаардлагатай байж магадгүй юм.
Урьдчилан бэлтгэх нь таны эмчийн үзлэгээс хамгийн их үр өгөөжийг хүртэхэд, мөн эмч танд хамгийн сайн тусламжийг үзүүлэхэд тусална. Багахан бэлтгэл нь таны эмчилгээнд ихээхэн нөлөө үзүүлнэ.
Урьдчилан бэлтгэхдээ шинж тэмдгүүд болон өвчний түүхийнхээ талаар мэдээлэл цуглуулна уу. Шинж тэмдгүүд хэзээ эхэлсэн, юу нь сайжруулж, юу нь дордуулж байгаа, мөн өдөр тутмын амьдралд хэрхэн нөлөөлж байгааг бичээрэй. Хэрэв та цусны бүлэн үүссэн эсвэл жирэмсний хүндрэл гарсан бол огноо, дэлгэрэнгүй мэдээллийг тэмдэглээрэй.
Хэрэглэж байгаа бүх эм, түүний дотор жороор олгодоггүй эм, нэмэлт тэжээл, ургамлын гаралтай бэлдмэлийн бүрэн жагсаалтыг авч ирээрэй. Эдгээрийн зарим нь цус шингэлэгч эмтэй харилцан үйлчилж эсвэл шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болох тул эмч таны хэрэглэж байгаа бүхнийг мэдэх нь чухал юм.
Эмчээсээ асуух асуултуудын жагсаалтыг бэлтгээрэй. Та дараах зүйлсийн талаар мэдэхийг хүсч магадгүй:
Хэрэв та анх удаа нарийн мэргэжлийн эмчид үзүүлж байгаа бол анхан шатны тусламжийн эмчдээ өмнөх эмнэлгийн бичлэгээ урьдчилан явуулахыг хүсээрэй. Үүнд өмнөх цусны шинжилгээний үр дүн, дүрслэл судлалын шинжилгээ, эсвэл таны өвчинтэй холбоотой эмчилгээний бичлэгүүд багтана.
APS-ийн талаар ойлгох хамгийн чухал зүйл бол энэ нь ноцтой өвчин боловч зөв эмчилгээ хийвэл маш сайн эмчлэгддэг явдал юм. Зөв эмчилгээ хийлгэсэн APS-тэй ихэнх хүмүүс хязгаарлалт багатайгаар хэвийн, эрүүл амьдралаар амьдрах боломжтой.
Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд эрт үеийн оношилгоо, эмчилгээ маш чухал юм. Хэрэв танд цусны бүлэн үүсэх шинж тэмдэг илэрч байгаа эсвэл АФС-ын эрсдэлт хүчин зүйлтэй бол эмчтэйгээ ярилцахаас бүү эргэлз. Цусны шинжилгээ нь АФС-ыг үүсгэдэг эсрэг биетийг амархан илрүүлж, шаардлагатай бол эмчилгээг шууд эхлүүлж болно.
АФС-тай байх нь танд цусны бүлэн эсвэл бусад хүндрэл үүснэ гэсэн үг биш гэдгийг санаарай. Зохих эмнэлгийн тусламж, эмчилгээний дагаж мөрдөх, эрүүл амьдралын хэв маягийг сонгосноор та энэ өвчнийг үр дүнтэй удирдаж чадна. Олон АФС-тэй хүмүүс амжилттай жирэмслэлт, идэвхтэй ажил мэргэжил, амьдралын утга учиртай амьдардаг.
Эрүүл мэндийн багтайгаа холбоотой байж, асуулт асуухаас эсвэл санаа зовнилоо илэрхийлэхээс бүү ай. Таны эмчилгээнд идэвхтэй оролцох нь АФС-ыг амжилттай удирдахад хамгийн чухал хүчин зүйлүүдийн нэг юм.
Одоогоор АФС-ыг эмчлэх арга байхгүй ч эмчилгээ, амьдралын хэв маягийг өөрчлөх замаар үр дүнтэй удирдаж болно. Зөв эмчилгээ хийлгэсэн АФС-тэй ихэнх хүмүүс цусны бүлэн үүсэхээс урьдчилан сэргийлж, хэвийн амьдарч чадна. Судлаачид ирээдүйд илүү сайн үр дүнд хүрэх шинэ эмчилгээг судласаар байна.
Энэ нь таны хувийн байдлаас хамаарна. Хэрэв танд цусны бүлэн үүссэн бол ирээдүйд бүлэн үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд удаан хугацаагаар антикоагулянт эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болно. Хэрэв та АФС-тай боловч бүлэн үүсээгүй бол эмч бага тунгаар аспирин уух эсвэл цус шингэлэгч эм уухгүйгээр хяналт тавихыг зөвлөж болно. Таны эмчилгээний төлөвлөгөө цаг хугацааны явцад таны эрсдэлт хүчин зүйл болон эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалаас хамаарч өөрчлөгдөж болно.
Тийм ээ, олон эмэгтэйчүүд АФС-тай байсан ч зохих эмчилгээний тусламжтайгаар амжилттай жирэмслэлттэй болдог. Жирэмсэн үеийн эмчилгээнд ихэвчлэн бага тунгаар аспирин болон гепарин тариа ордог бөгөөд энэ нь эх, хүүхдэд хоёуланд нь аюулгүй байдаг. Та жирэмсний туршид нарийн хяналтанд байх шаардлагатай боловч АФС-тай ихэнх эмэгтэйчүүд хүүхдээ амжилттай төрүүлдэг.
АФС нь гэр бүлээр дамждаг боловч зарим генетикийн өвчний адил шууд удамшдаггүй. Та АФС үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг генүүдийг удамших магадлалтай боловч гэр бүлийн гишүүн АФС-тэй байсан нь танд уг өвчин үүснэ гэсэн баталгаа биш юм. Хэрэв таны гэр бүлд АФС эсвэл цусны бүлэгнэлтийн түүх байдаг бол зохих шинжилгээ хийлгэхийн тулд эмчтэйгээ ярилцаарай.
Стресс нь АФС-ийг шууд үүсгэдэггүй ч дархлааны системд нөлөөлж, үрэвслийг нэмэгдүүлснээр цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг нэмэгдүүлэх магадлалтай. Сулруулах техник, тогтмол дасгал хөдөлгөөн, хангалттай нойр зэргээр стрессийг удирдах нь таны ерөнхий эрүүл мэндэд тустай бөгөөд цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг бууруулахад тусална.