Аваскуляр Үхжил (Ясыгүйжих)

Bone death, also known as avascular necrosis or osteonecrosis, happens when a part of the bone stops getting enough blood. This lack of blood supply causes the bone tissue to die. Over time, this can lead to small cracks and eventually, the bone might collapse. The process of bone death usually takes several months or even years.

Several things can interrupt the blood flow to a bone, leading to avascular necrosis. A broken bone or a dislocated joint can cut off the blood supply to that area. Taking high doses of steroid medications for a long time, or drinking excessive amounts of alcohol, can also be risk factors.

Anyone can develop avascular necrosis, but it's most often seen in people between 30 and 50 years old.

Зарим хүмүүс ясны цусан хангамжийн дутагдлын эхэн үед шинж тэмдэггүй байдаг. Өвчин хүндэрснээр өвчилсөн үе мөч нь зөвхөн жин дарж байхад л өвддөг. Эцэст нь хэвтэж байх үед ч өвдөлт мэдрэгдэж магадгүй.

Өвдөлт бага эсвэл хүчтэй байж болно. Энэ нь ихэвчлэн аажмаар хөгждөг. Холбогч ясны цусан хангамжийн дутагдалтай холбоотой өвдөлт нь цавь, гуя эсвэл өгзөгний орчимд төвлөрч болно. Холбоосны гадна мөр, өвдөг, гар, хөл өртөж болно.

Зарим хүмүүс хоёр талдаа, тухайлбал хоёр талын хонго эсвэл хоёр талын өвдөг дээр ясны цусан хангамжийн дутагдал үүсгэдэг.

If you have ongoing pain in any joint, see your doctor. If you think you might have broken a bone or dislocated a joint, go to the hospital right away.

Ясны цусан хангамж тасалдах эсвэл буурахад ясны цусан хангамжгүйших өвчин үүсдэг. Цусан хангамж буурах шалтгаан нь:

• Үе мөч эсвэл ясны гэмтэл. Үений мултрал зэрэг гэмтэл нь ойролцоох цусны судаснуудад гэмтэл учруулж болзошгүй. Мөн туяа эмчилгээ орсон хорт хавдрын эмчилгээ нь ясыг сулруулж, цусны судаснуудад хор хөнөөл учруулж болно.
• Цусны судасны өөхний хуримтлал. Өөх (липид) нь жижиг цусны судсыг бөглөж болно. Энэ нь ясанд цусны урсгалыг бууруулж болзошгүй.
• Зарим өвчин. Хөхрөлт өвчин, Гошегийн өвчин зэрэг эмгэгүүд нь ясанд цусны урсгалыг бууруулж болно.

Заримдаа гэмтлийн улмаас үүсээгүй ясны цусан хангамжгүйших шалтгаан бүрэн тодорхойгүй байдаг. Удамшил, архины хэрэглээ ихсэх, зарим эм, бусад өвчин нь үүнд нөлөөлдөг байх магадлалтай.

Аваскуляр үхжил үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлс:

• Гэмтэл. Гуяны үений мултрал эсвэл хугарал зэрэг гэмтэл нь ойролцоох цусны судаснуудад гэмтэл учруулж, ясанд очих цусны урсгалыг бууруулдаг.
• Стероид хэрэглээ. Преднизон зэрэг өндөр тунгаар кортикостероидыг хэрэглэх нь аваскуляр үхжлийн нийтлэг шалтгаан болдог. Үүний шалтгаан тодорхойгүй боловч зарим мэргэжилтнүүд кортикостероидууд нь цусан дахь липидийн хэмжээг нэмэгдүүлж, цусны урсгалыг бууруулдаг гэж үздэг.
• Хэт их архи хэрэглэх. Хэдэн жилийн турш өдөрт хэд хэдэн согтууруулах ундаа хэрэглэх нь цусны судаснуудад өөх тосны орд үүсэхэд хүргэдэг.
• Бифосфонатын хэрэглээ. Ясны нягтралыг нэмэгдүүлэх эмчилгээг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь эрүүний ясны үхжил үүсэхэд нөлөөлдөг байж магадгүй. Энэ ховор хүндрэл нь олон миелома, үсэрхийлсэн хөхний хорт хавдар зэрэг хорт хавдрын улмаас эдгээр эмийг өндөр тунгаар хэрэглэсэн зарим хүмүүст тохиолдож байсан.
• Зарим эмчилгээ. Хорт хавдрын туяа эмчилгээ нь ясыг сулруулдаг. Эд эрхтний шилжүүлэн суулгах, ялангуяа бөөр шилжүүлэн суулгах нь мөн аваскуляр үхжилтэй холбоотой байдаг.

Аваскуляр үхжилтэй холбоотой эмгэгүүд:

• Цөсний булчирхайн үрэвсэл
• Гошегийн өвчин
• ХДХВ/ДОХ
• Системийн чонон яр
• Хөхрөлт өвчин
• Декомпрессийн өвчин, мөн шумбагчдын өвчин эсвэл бэндс гэж нэрлэдэг
• Лейкеми зэрэг зарим төрлийн хорт хавдар

Эмчилгээ хийлгээгүй асептик үхжил улам дорддог. Эцэст нь яс нурж болзошгүй. Мөн асептик үхжил ясны гөлгөр хэлбэрийг алдагдуулж, хүнд хэлбэрийн үе мөчний үрэвсэл үүсгэхэд хүргэж болзошгүй.

Аваскляр үхжил үүсэх эрсдэлийг бууруулж, ерөнхий эрүүл мэндийг сайжруулахын тулд:

• Архины хэрэглээг хязгаарлах. Хэт их архи уух нь аваскляр үхжил үүсэх хамгийн өндөр эрсдэлт хүчин зүйлүүдийн нэг юм.
• Холестерины хэмжээг бага байлгах. Ясны цусан хангамжийг хаах хамгийн түгээмэл бодис нь өөхний бичил хэсгүүд юм.
• Стероидын хэрэглээг хянах. Өндөр тунгаар стероид хэрэглэж байсан болон одоо хэрэглэж байгаа талаар эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдээ мэдэгдээрэй. Стероидоос үүдэлтэй ясны гэмтэл нь өндөр тунгаар стероидыг давтан хэрэглэх тусам улам даамжирдаг.
• Тамхи татахгүй байх. Тамхи татах нь цусны судасыг нарийсгаж, цусан хангамжийг бууруулдаг.

Биеийн үзлэгийн үеэр эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч таны үе мөчний эргэн тойронд дарж, эмзэглэл байгаа эсэхийг шалгана. Мөн тэд хөдөлгөөний хүрээ багассан эсэхийг харахын тулд үе мөчийг янз бүрийн байрлалд хөдөлгөж болно.

Олон өвчин үе мөчний өвдөлтийг үүсгэдэг. Изотоп шинжилгээ нь өвдөлтийн эх үүсвэрийг тодорхойлоход тусалдаг. Шинжилгээнд дараах зүйлс орно:

• Рентген зураг. Эдгээр нь цусны эргэлт дутагдсаны улмаас үүссэн ясны өөрчлөлтийг хожуу шатанд илрүүлдэг. Өвчний эхэн үед рентген зурагт ихэвчлэн ямар нэгэн асуудал харагддаггүй.
• MRI болон компьютер томографи. Эдгээр шинжилгээ нь цусны эргэлт дутагдсаныг илтгэж болох ясны эрт үеийн өөрчлөлтийг харуулдаг нарийвчилсан дүрсийг гаргадаг.
• Ясны скан. Бага хэмжээний цацраг идэвхт бодисыг судсанд тарина. Энэхүү индикатор нь гэмтсэн эсвэл эдгэрч байгаа ясны хэсгүүд рүү шилждэг. Энэ нь дүрслэлийн хавтан дээр гэрэлтсэн толбо хэлбэрээр харагдана.

Цаашид яс сийрэгжихээс урьдчилан сэргийлэх зорилготой.

Ясны цусан хангамжийн дутагдлын эхэн үед зарим эм нь шинж тэмдгийг намдаахад тусалж болно:

Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч дараах зүйлсийг зөвлөж болно:

Ясны цусан хангамжийн дутагдал хүндэрсэн үед л ихэнх хүмүүс шинж тэмдэг илэрдэг тул таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч мэс засал хийхийг зөвлөж болно. Үүнд дараах сонголтууд багтана:

• Стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (NSAIDs). Ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ, бусад) эсвэл напроксен натри (Алев) зэрэг жороор олгодоггүй эмүүд ясны цусан хангамжийн дутагдалтай холбоотой өвдөлтийг намдаахад тусалж болно. Илүү хүчтэй стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs) жороор олгогддог.

• Ясны сийрэгжилтийн эсрэг эм. Энэ төрлийн эмүүд ясны цусан хангамжийн дутагдлын явцыг удаашруулж болох боловч нотолгоо холимог байна.

• Холестериныг бууруулах эм. Цусан дахь холестерин, өөх тосны хэмжээг бууруулах нь ясны цусан хангамжийн дутагдлыг үүсгэдэг судасны бөглөрөлөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусалж болно.

• Судас тэлэх эм. Илопрост (Вентавис) нь өртсөн ясанд цусны урсгалыг нэмэгдүүлж болно. Илүү судалгаа шаардлагатай байна.

• Цус шингэлэгч. Цус бүлэгнэлтийн эмгэгийн үед варфарин (Жантовен) зэрэг цус шингэлэгч нь ясанд цусны урсгалыг хангадаг судаснуудад бүлэн үүсэхээс сэргийлж болно.

• Амрах. Хэдэн сарын турш биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах эсвэл тулгуур хэрэглэх нь үе мөчний ачааллыг багасгаж, ясны гэмтлийг удаашруулахад тусалж болно.

• Дасгал. Физик эмчилгээний эмч үе мөчний хөдөлгөөний хүрээг хадгалах эсвэл сайжруулахад туслах дасгалыг зааж өгч болно.

• Цахилгаан өдөөлт. Цахилгаан гүйдэл нь бие махбодийг гэмтсэн ясыг орлох шинэ яс үүсгэхэд өдөөж болно. Цахилгаан өдөөлтийг мэс заслын үеэр ашиглаж, гэмтсэн хэсэгт шууд хэрэглэж болно. Эсвэл арьсанд наалдсан электродуудаар дамжуулан хийж болно.

• Гол хэсгийн декомпресси. Мэс засалч ясны дотоод давхаргын нэг хэсгийг авдаг. Өвдөлтийг намдаахаас гадна ясны доторх нэмэлт зай нь эрүүл ясны эд, шинэ цусны судас үүсгэхэд өдөөдөг.

• Ясны шилжүүлэн суулгах (шилжүүлэн суулгах). Энэ ажиллагаа нь ясны цусан хангамжийн дутагдлаас болж гэмтсэн ясны хэсгийг бэхжүүлэхэд тусалдаг. Шилжүүлэн суулгасан яс нь биеийн өөр хэсгээс авсан эрүүл ясны хэсэг юм.

• Ясыг дахин хэлбэржүүлэх (остеотоми). Ачаалал үүрч буй үений дээр эсвэл доор ясны хэсгийг авч, гэмтсэн яснаас ачааллыг шилжүүлэхэд тусалдаг. Ясыг дахин хэлбэржүүлэх нь үеийг солихыг хойшлуулахад тусалж болно.

• Үеийг солих. Хэрэв өртсөн яс нурж унасан эсвэл бусад эмчилгээ тус болохгүй бол мэс засал нь үений гэмтсэн хэсгийг хуванцар эсвэл металл хэсгээр солих боломжтой.

• Сэргээн засах эмчилгээ. Ясны чөмөгний шингэнийг соруулж төвлөрүүлэх нь хонгоны ясны цусан хангамжийн дутагдлын эхэн үед тусалж болох шинэ ажиллагаа юм. Мэс заслын үеэр мэс засалч үхсэн хонгоны ясны дээжийг авч, оронд нь ясны чөмөгнөөс авсан үүдэл эсийг суулгадаг. Энэ нь шинэ яс ургахад тусалж болно. Илүү судалгаа шаардлагатай байна.