Цөсний Рефлюкс

Цөсний рефлюкс нь элгэнд үүсдэг хоол боловсруулах шингэн болох цөс ходоод руу, зарим тохиолдолд амаас ходоод руу холбогч хоолой (улаан хоолой) руу буцаж урсахыг хэлнэ.

Цөсний рефлюкс нь ходоодны хүчил (ходоодны шүүс) улаан хоолой руу буцаж урсахаар хамт явагдаж болно. Ходоодны хүчлийн рефлюкс нь улаан хоолойн эдийг цочроож, үрэвсүүлдэг, ноцтой асуудал болох ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчин (ГЭРӨ)-ийг үүсгэж болзошгүй.

Ходоодны хүчлийн рефлюксийн адил цөсний рефлюксийг хоолны дэглэм эсвэл амьдралын хэв маягийг өөрчлөх замаар бүрэн хянаж чадахгүй. Эмчилгээнд эм бэлдмэл эсвэл хүнд тохиолдолд мэс засал орно.

Цөсний рефлюксийг ходоодны хүчиллэг рефлюксиас ялгах нь хэцүү байж болно. Шинж тэмдгүүд нь төстэй бөгөөд хоёр эмгэг нэгэн зэрэг тохиолдож болно.

Цөсний рефлюксийн шинж тэмдгүүд нь:

• Хүчтэй байж болох дээд хэвлийн өвдөлт
• Байнга хорсох – цээжинд шатаж буй мэдрэмж, заримдаа хоолой руу тархаж, амны хөндийд гашуун амт мэдрэгдэнэ
• Дотор муухайрах
• Ногоон шаргал шингэн (цөс) бөөлжих
• Заримдаа ханиалгах эсвэл хоолой сөөх
• Санаандгүй жин хасах

'Хэрэв та рефлюксийн шинж тэмдгийг байнга мэдэрдэг эсвэл ямар нэгэн хичээл зүтгэлгүйгээр жин хаяж байгаа бол эмчтэйгээ уулзах цаг аваарай.\n\nХэрэв та улаан хоолойн сөргөө өвчин (GERD)-тэй гэж оношлогдсон боловч эмчилгээнээс хангалттай үр дүн гарахгүй байгаа бол эмчдээ хандаарай. Та цөсний рефлюксийн нэмэлт эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байж магадгүй.'

Цөс нь өөх тосыг шингээх, элэгдсэн улаан эсийн болон зарим хорт бодисыг биеэс гадагшлуулахад чухал үүрэгтэй. Цөс элгэнд үүсч, цөсний хүүдийд хадгалагддаг.

Өөх тос агуулсан багахан хэмжээний хоол идэхэд цөсний хүүдий цөсийг ялгаруулж, нимгэн хоолойгоор дамжин нарийн гэдэсний дээд хэсэг (дэдэд гэдэс)-т ордог.

Цөсний рефлюкс гастрит нь ходоодны хорт хавдартай холбоотой байдаг. Цөсний рефлюкс ба хүчиллэг рефлюксийн хослол нь дараах хүндрэлүүдийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг:

• ГЭРД (ходоодны хүчил буцалт өвчин). Улаан хоолойн цочрол, үрэвслийг үүсгэдэг энэ өвчин нь ихэвчлэн хүчил ихэссэнээс үүдэлтэй боловч цөс хүчиллэгтэй холилдож болно.

  Хүмүүс хүчтэй хүчил дарангуйлагч эмэнд бүрэн эсвэл огт хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх үед цөс ГЭРД-д нөлөөлдөг гэж ихэвчлэн сэжиглэдэг.

• Барреттийн улаан хоолой. Энэ ноцтой өвчин нь удаан хугацаагаар ходоодны хүчил эсвэл хүчил, цөсний нөлөөнд өртсөнөөр улаан хоолойн доод хэсгийн эдийг гэмтээх үед үүсч болно. Гэмтсэн улаан хоолойн эсүүд хорт хавдар үүсэх эрсдэл өндөртэй байдаг. Амьтны судалгаагаар цөсний рефлюкс нь Барреттийн улаан хоолойтой холбоотой болохыг тогтоожээ.

• Улаан хоолойн хорт хавдар. Хүчиллэг рефлюкс ба цөсний рефлюкс хоёрын хооронд улаан хоолойн хорт хавдартай холбоотой бөгөөд энэ нь нэлээд хүндэрсэн үедээ оношлогдохгүй байж болно. Амьтны судалгаагаар цөсний рефлюкс дангаараа улаан хоолойн хорт хавдар үүсгэдэг болохыг харуулсан.

Ихэнхдээ таны шинж тэмдгийн талаархи тайлбар болон эмнэлгийн түүхийн талаархи мэдлэг нь таны эмчид рефлюксийн асуудлыг оношлоход хангалттай байдаг. Гэхдээ хүчиллэг рефлюкс ба цөсний рефлюксийг ялгах нь хэцүү бөгөөд нэмэлт шинжилгээ шаарддаг.

Мөн таны улаан хоолой болон ходоодонд гэмтэл учруулсан эсэх, мөн хорт хавдрын өмнөх өөрчлөлт байгаа эсэхийг шалгах шинжилгээ хийлгэх магадлалтай.

Шинжилгээнд дараах зүйлс орж болно:

Зөөврийн хүчиллэг шинжилгээ. Эдгээр шинжилгээ нь хүчил хэмжих зонд ашиглан хүчил хэзээ, хэр удаан хугацаанд улаан хоолой руу урсаж байгааг тодорхойлно. Зөөврийн хүчиллэг шинжилгээ нь таны эмчид хүчиллэг рефлюксийг үгүйсгэхэд тусалдаг боловч цөсний рефлюксийг үгүйсгэхгүй.

Нэг шинжилгээнд, үзүүрт нь зондтой нимгэн, уян хоолой (катетер) хамраар дамжуулан улаан хоолой руу оруулдаг. Зонд нь 24 цагийн турш улаан хоолой дахь хүчлийг хэмждэг.

Браво тест гэж нэрлэгддэг өөр нэг шинжилгээнд зондыг дурангийн үеэр улаан хоолойн доод хэсэгт бэхэлж, катетерийг авдаг.

• Дурангийн шинжилгээ. Нимгэн, уян хоолойтой камер (дуран) залгиураар дамжуулан оруулдаг. Дуран нь цөс, ходоодны шархлаа эсвэл ходоод, улаан хоолойн үрэвслийг харуулж болно. Таны эмч Барреттийн улаан хоолой эсвэл улаан хоолойн хорт хавдар байгаа эсэхийг шалгахын тулд эд эсийн дээж авах боломжтой.
• Зөөврийн хүчиллэг шинжилгээ. Эдгээр шинжилгээ нь хүчил хэмжих зонд ашиглан хүчил хэзээ, хэр удаан хугацаанд улаан хоолой руу урсаж байгааг тодорхойлно. Зөөврийн хүчиллэг шинжилгээ нь таны эмчид хүчиллэг рефлюксийг үгүйсгэхэд тусалдаг боловч цөсний рефлюксийг үгүйсгэхгүй.

Нэг шинжилгээнд, үзүүрт нь зондтой нимгэн, уян хоолой (катетер) хамраар дамжуулан улаан хоолой руу оруулдаг. Зонд нь 24 цагийн турш улаан хоолой дахь хүчлийг хэмждэг.

Браво тест гэж нэрлэгддэг өөр нэг шинжилгээнд зондыг дурангийн үеэр улаан хоолойн доод хэсэгт бэхэлж, катетерийг авдаг.

• Улаан хоолойн импеданс. Энэхүү шинжилгээ нь хий эсвэл шингэн улаан хоолой руу урсаж байгаа эсэхийг хэмждэг. Энэ нь хүчиллэг биш (жишээлбэл, цөс) бодис бөөлжиж байгаа бөгөөд хүчиллэг зондоор илрүүлж болохгүй хүмүүст тустай. Стандарт зондын шинжилгээний адил улаан хоолойн импеданс нь катетерээр улаан хоолой руу оруулсан зонд ашигладаг.

'Улаан хоолой руу хүчиллэг буцаж орохыг эм, амьдралын хэв маягийг өөрчлөх замаар үр дүнтэй эмчлэх боломжтой боловч цөсний буцалт нь эмчлэхэд илүү хэцүү байдаг. Цөсний буцалтын эмчилгээний үр дүнг үнэлсэн судалгаа бага байгаа нь цөсний буцалтыг шинж тэмдгийн шалтгаан гэж тогтоохын хүндрэлтэй холбоотой юм.\n\nХэрэв эм нь хүнд шинж тэмдгийг багасгаж чадахгүй эсвэл ходоод, улаан хоолойд хорт хавдар үүсэхээс өмнөх өөрчлөлт гарсан бол эмч мэс засал хийхийг зөвлөж болно.\n\nЗарим төрлийн мэс засал нь бусдаас илүү үр дүнтэй байж болох тул эмчтэйгээ давуу болон сул талуудыг сайтар ярилцаарай.\n\nСонголтууд нь:\n\n* Урсодезоксихолийн хүчил. Энэ эм нь таны шинж тэмдгийн давтамж, хүндийг багасгаж болно.\n* Сукралфат. Энэ эм нь ходоод, улаан хоолойн салстыг цөсний буцалтаас хамгаалах хамгаалалтын бүрхүүл үүсгэж чадна.\n* Цөсний хүчлийн холбогч. Эмч нар цөсний эргэлтийг алдагдуулдаг цөсний хүчлийн холбогчийг ихэвчлэн бичиж өгдөг боловч судалгаагаар эдгээр эм нь бусад эмчилгээнээс бага үр дүнтэй болохыг харуулж байна. Дүүрэх зэрэг гаж нөлөө нь хүнд байж болно.\n\n* Шунтлах мэс засал. Энэ төрлийн мэс заслын үед эмч цөсийг ходоодноос холдуулж, нарийн гэдсэнд илүү доош шинэ холболт үүсгэдэг.\n* Антирефлюкс мэс засал. Ходоодны улаан хоолойтой ойрхон хэсгийг ороож, дараа нь доод улаан хоолойн сфинктерийн эргэн тойронд оёдог. Энэ ажиллагаа нь хавхланг бэхжүүлж, хүчиллэг буцалтыг багасгаж чадна. Гэсэн хэдий ч цөсний буцалтанд мэс заслын үр дүнгийн талаархи баримт нотолгоо бага байна.'