Давсагны Хорт Хавдар

Шээсний давсагны хорт хавдрын талаар шээс заслын эмч Марк Тайсон, анагаах ухааны доктор, нийгмийн эрүүл мэндийн магистр нараас дэлгэрэнгүй мэдээлэл аваарай.

Шээсний давсагны хорт хавдар хэнд ч тохиолдож болох ч зарим бүлгийн хүмүүст илүү ихээр нөлөөлдөг. Жишээлбэл, тамхи татдаг хүмүүс. Учир нь давсаг нь тамхины утаанд агуулагдах хортой химийн бодисыг шүүх үүрэгтэй бөгөөд энэ нь гэмтдэг. Үнэндээ тамхи татдаг хүмүүс шээсний давсагны хорт хавдар тусах магадлал нь гурваас дөрөв дахин их байдаг. 55-аас дээш насны хүмүүс, эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс илүү эрсдэлтэй байдаг. Гэртээ эсвэл ажил дээрээ хортой химийн бодист өртөх, өмнө нь хорт хавдрын эмчилгээ хийлгэсэн, архаг шээсний давсагны үрэвсэлтэй эсвэл шээсний давсагны хорт хавдрын удамтай байх нь мөн үүрэг гүйцэтгэж болно.

Шээсний давсагны хорт хавдрын шинж тэмдгүүд ихэвчлэн тодорхой бөгөөд анзаарахад хялбар байдаг. Хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл эмчид үзүүлэх нь зүйтэй байж болно: Шээсэнд цус гарах, ойр ойрхон шээх, шээхэд өвдөх эсвэл нуруу өвдөх. Эмч тань эхлээд шинж тэмдгийн илүү түгээмэл шалтгаануудыг судалж эсвэл таныг шээс заслын эмч эсвэл хавдар судлаач зэрэг мэргэжилтэнд шилжүүлж болно.

Та шээсний давсагны хорт хавдартай эсэхийг тодорхойлохын тулд эмч тань цистоскопигоор эхэлж болно. Энэ нь шээсний сүвээр дамжуулан давсаг руу жижиг камер оруулж үзэх ажиллагаа юм. Хэрэв эмч тань сэжигтэй зүйл олвол тэд биопси буюу эсийн дээжийг авч лабораторид шинжилгээнд явуулж болно. Зарим тохиолдолд эмч тань шээсний цитологи хийж болно. Энэ нь хорт хавдрын эсийг шалгахын тулд шээсний дээжийг микроскопоор шалгах ажиллагаа юм. Эсвэл тэд шээсний замын дүрслэлийн шинжилгээ, жишээлбэл, КТ урограмм эсвэл ретроград пиелограмм хийж болно. Энэ хоёр ажиллагааны аль алинд нь аюулгүй будаг тарьж, давсаг руу дамжуулж, хорт хавдрын эсийг гэрэлтүүлж, рентген зураг дээр харагдахуйц болгодог.

Шээсний давсагны хорт хавдрын эмчилгээний төлөвлөгөө гаргахдаа эмч тань хорт хавдрын төрөл, шат, таны эмчилгээний сонголтыг харгалзан үзнэ. Шээсний давсагны хорт хавдрын таван төрлийн эмчилгээний сонголт байдаг: Хорт хавдрын эдийг авах мэс засал. Хими эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийг устгадаг химийн бодисуудыг ашигладаг бөгөөд шаардлагатай бол давсаг руу орон нутгийн эсвэл бүх биеэр дамжин тархаж болно. Туяа эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийг чиглүүлэн өндөр хүчин чадалтай энергийн туяаг ашигладаг. Хорт хавдрын эсэд байдаг тодорхой сул талыг зогсоох зорилготой зорилтот эмийн эмчилгээ. Мөн дархлаа эмчилгээ нь таны дархлааны системийг хорт хавдрын эсийг таньж, довтлоход тусалдаг эмийн эмчилгээ юм.

Шээсний давсагны хорт хавдар ихэвчлэн давсагны дотор талыг бүрхсэн эсүүдээс (уротелийн эсүүд) эхэлдэг. Уротелийн эсүүд бөөр болон бөөрийг давсагтай холбодог хоолой (шээсний суваг)-нд ч байдаг. Уротелийн хорт хавдар бөөр, шээсний сувагт ч тохиолдож болох боловч давсагт илүү түгээмэл тохиолддог.

Ихэнх шээсний давсагны хорт хавдрыг эрт үе шатанд нь оношлодог бөгөөд энэ үед хорт хавдар маш сайн эмчлэгддэг. Гэхдээ эрт үе шатны шээсний давсагны хорт хавдар ч амжилттай эмчилгээ хийсний дараа дахин гарч ирж болно. Энэ шалтгааны улмаас шээсний давсагны хорт хавдартай хүмүүс эмчилгээ хийсний дараа хэдэн жилийн турш дахин давтагдах шээсний давсагны хорт хавдрыг хайх зорилгоор дараагийн шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай байдаг.

'Бөөрний хорт хавдрын шинж тэмдэгт дараах шинж тэмдгүүд орно:\n\n* Шээсэнд цус орох (гематури), энэ нь шээсийг тод улаан эсвэл кола өнгөтэй болгож болох боловч заримдаа шээс хэвийн харагдаж, цусны шинжилгээгээр илэрдэг.\n* Шээс ойр ойр хүрэх\n* Шээхэд өвдөх\n* Нуруу өвдөх\nХэрэв таны шээс өнгөө алдаж, цустай байж магадгүй гэж санаа зовж байгаа бол үзлэгт орохын тулд эмчтэйгээ уулзах цаг аваарай. Мөн танд санаа зовоож буй бусад шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэйгээ уулзах цаг аваарай.'

Хэрэв таны шээс өнгөө алдаж, цус агуулж байгаа гэж санаа зовж байгаа бол эмчид үзүүлж шинжлүүлээрэй. Мөн танд санаа зовоож буй бусад шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандаарай.

Бөөрний давсагны хорт хавдар нь давсагны эсүүд хэвийн бус өсч эхэлж, давсагт хавдар үүсгэх үед үүсдэг.

Бөөрний давсагны хорт хавдар нь давсагны эсүүдийн ДНХ-д өөрчлөлт (мутаци) гарснаар эхэлдэг. Эсийн ДНХ нь эсэд юу хийх ёстойг зааварчилдаг. Өөрчлөлт нь эсийг хурдан үржих, эрүүл эсүүд үхэх үед амьд үлдэхийг заадаг. Хэвийн бус эсүүд хавдар үүсгэж, хэвийн биеийн эдийг гэмтээж устгадаг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам хэвийн бус эсүүд тархаж (метастаз) биеэр тархаж болно.

Таны давсаг дахь янз бүрийн төрлийн эсүүд хорт хавдартай болох боломжтой. Хорт хавдар эхэлсэн давсагны эсийн төрөл нь бөөрний давсагны хорт хавдрын төрлийг тодорхойлно. Эмч нар энэ мэдээллийг ашиглан танд ямар эмчилгээ хамгийн тохиромжтой болохыг тодорхойлно.

Бөөрний давсагны хорт хавдрын төрлүүд:

• Шээсний замын хучуур эсийн хорт хавдар. Шээсний замын хучуур эсийн хорт хавдар, өмнө нь шилжилтийн эсийн хорт хавдар гэж нэрлэдэг байсан бөгөөд давсагны дотор талыг бүрхсэн эсүүдэд тохиолддог. Шээсний замын хучуур эсүүд давсаг дүүрэн үед тэлж, давсаг хоосон үед агшдаг. Эдгээр ижил эсүүд шээсний сувгийн дотор талыг бүрхдэг бөгөөд тэнд ч мөн хорт хавдар үүсч болно. Шээсний замын хучуур эсийн хорт хавдар нь АНУ-д хамгийн түгээмэл тохиолддог бөөрний давсагны хорт хавдрын төрөл юм.
• Хавтгай хучуур эсийн хорт хавдар. Хавтгай хучуур эсийн хорт хавдар нь давсагны архаг цочролтой холбоотой байдаг - жишээлбэл, халдвар эсвэл шээсний катетер удаан хугацаагаар хэрэглэснээс үүдэлтэй. АНУ-д хавтгай хучуур эсийн бөөрний давсагны хорт хавдар ховор тохиолддог. Энэ нь дэлхийн зарим хэсэгт шистосомоз гэх мэт зарим шимэгч халдвар нь давсагны халдварын нийтлэг шалтгаан болдог газарт илүү түгээмэл байдаг.
• Булчирхайн хорт хавдар. Булчирхайн хорт хавдар нь давсаг дахь салст ялгаруулдаг булчирхайг бүрдүүлдэг эсүүдэд эхэлдэг. Давсагны булчирхайн хорт хавдар маш ховор тохиолддог.

Зарим бөөрний давсагны хорт хавдарт нэгээс олон төрлийн эс ордог.

Шээсний давсагны хорт хавдар үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлс:

• Тамхи татах. Тамхи, сигар эсвэл пийп тамхи татах нь шээсэнд хортой химийн бодис хуримтлагдахад хүргэж, шээсний давсагны хорт хавдар тусах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Тамхи татах үед бие махбодь тамхины химийн бодисыг боловсруулж, заримыг нь шээсээр ялгаруулдаг. Эдгээр хортой химийн бодисууд нь шээсний давсагны салстыг гэмтээж, хорт хавдар үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
• Нас ахих. Нас ахих тусам шээсний давсагны хорт хавдар тусах эрсдэл нэмэгддэг. Ямар ч насанд тохиолдож болох ч шээсний давсагны хорт хавдартай гэж оношлогдсон ихэнх хүмүүс 55-аас дээш настай байдаг.
• Эрэгтэй хүйсийн. Эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс илүү шээсний давсагны хорт хавдар тусах магадлалтай.
• Зарим химийн бодист өртөх. Бөөр нь цуснаас хортой химийн бодисыг шүүж, шээсний давсаг руу шилжүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Үүний улмаас зарим химийн бодисын ойролцоо байх нь шээсний давсагны хорт хавдар тусах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг гэж үздэг. Шээсний давсагны хорт хавдар тусах эрсдэлтэй холбоотой химийн бодисуудад арсен ба будаг, резин, арьс, нэхмэл эдлэл, будагны бүтээгдэхүүний үйлдвэрлэлд ашигладаг химийн бодисууд орно.
• Өмнөх хорт хавдрын эмчилгээ. Циклофосфамид гэх хорт хавдрын эсрэг эмээр эмчлэх нь шээсний давсагны хорт хавдар тусах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Өмнө нь туссан хорт хавдрын улмаас аарцаг руу чиглэсэн туяа эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүс шээсний давсагны хорт хавдар тусах эрсдэл өндөртэй байдаг.
• Архаг шээсний давсагны үрэвсэл. Архаг эсвэл давтагдах шээсний замын халдвар эсвэл үрэвсэл (цистит), тухайлбал, шээсний катетер удаан хугацаагаар хэрэглэхтэй холбоотойгоор squamous эсийн шээсний давсагны хорт хавдар үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Дэлхийн зарим бүс нутагт squamous эсийн хорт хавдар нь шистосомоз гэж нэрлэгддэг шимэгч халдвараас үүдэлтэй архаг шээсний давсагны үрэвсэлтэй холбоотой байдаг.
• Хувь хүн эсвэл гэр бүлийн гишүүний хорт хавдрын түүх. Хэрэв та шээсний давсагны хорт хавдар туссан бол дахин тусах магадлал өндөр байдаг. Хэрэв таны цусны хамаатан – эцэг эх, ах эгч, эсвэл хүүхэд – шээсний давсагны хорт хавдрын түүхтэй бол өвчлөх эрсдэл нэмэгдэж магадгүй ч шээсний давсагны хорт хавдар гэр бүлээр дамждаг нь ховор байдаг. Линчийн хам шинж буюу удамшлын полипоз бус бүдүүн гэдэсний хорт хавдар (HNPCC) гэр бүлийн түүх нь шээсний системийн болон бүдүүн гэдэс, умайн хөндий, өндгөвч болон бусад эрхтэний хорт хавдар тусах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Хэдийгээр давсагны хорт хавдраас бүрэн сэргийлэх баталгаатай арга байхгүй ч та эрсдлийг бууруулахад туслах алхмуудыг хийж болно. Жишээлбэл:

• Тамхи бүү тат. Хэрэв та тамхи татдаггүй бол бүү эхэл. Хэрэв та тамхи татдаг бол эмчтэйгээ ярилцаж, тамхинаас гарахад туслах төлөвлөгөө гаргаарай. Дэмжих бүлгүүд, эм тариа болон бусад аргууд танд тамхинаас гарахад туслах болно.
• Химийн бодисын хажууд болгоомжтой бай. Хэрэв та химийн бодистой ажилладаг бол өртөхөөс зайлсхийхийн тулд бүх аюулгүй байдлын зааврыг дагаж мөрдөнө үү.
• Янз бүрийн жимс, ногоо сонгоорой. Өнгөлөг жимс, ногооны баялаг хоолны дэглэмийг сонгоорой. Жимс, ногоонд агуулагддаг антиоксидантууд нь таны хорт хавдар тусах эрсдлийг бууруулахад туслах болно.

Шээсний давсагны хорт хавдрын талаархи хамгийн түгээмэл асуултуудын хариуг урологич Марк Тайсон, М.Д., М.П.Х-ээс авна уу.

Ихэнх өвчтөнд оношлогддог шээсний давсагны хорт хавдрын төрөл нь шээсний замын хучуур эсийн хорт хавдар юм. Шээсний давсагны бусад төрлийн хорт хавдар, жишээлбэл, аденокарцинома, жижиг эсийн хорт хавдар байдаг боловч шээсний замын хучуур эсийн хорт хавдар нь хамгийн түгээмэл байдаг. Зарим шээсний замын хучуур эсийн хорт хавдар нь хувилбарт гистологитой байдаг бөгөөд эдгээр нь плазмын эс, микропапиляр, микроцистик байж болно. Эдгээр нь ерөнхийдөө шээсний замын хучуур эсийн хорт хавдрын түрэмгий байдлыг нэмэгдүүлдэг хавдар юм. Гэхдээ эсийн төрлөөс гадна таны хавдрын зэрэг, шатыг мэдэх шаардлагатай. Эдгээр хавдрыг ерөнхийдөө бага зэрэг, өндөр зэрэг гэж ангилдаг бөгөөд өндөр зэргийн хорт хавдар нь илүү түрэмгий байдаг. Зэрэг, шат, хорт хавдрын төрлийг эмчилгээний төрлийг тодорхойлоход ашигладаг.

Эмчилгээний сонголтууд нь таны хавдрын зэрэг, шатнаас хамаарна. Хэрэв та өндөр зэрэглэлийн, булчингийн давхаргад нэвтрээгүй шээсний давсагны хорт хавдартай бол бид ерөнхийдөө шээсний давсагны хавдрыг трансуретраль резекц хийж, дараа нь давсагны доторх эмчилгээг химийн болон дархлаа эмчилгээ, жишээлбэл, BCG-ээр хийдэг. Хэрэв та булчинд нэвчсэн хорт хавдар зэрэг инвазив карциноматай бол бид ерөнхийдөө цисплатин дээр суурилсан хосолсон химийн эмчилгээг хийж, дараа нь шээсний давсагыг авах эсвэл туяа эмчилгээ хийдэг. Эдгээр сонголт бүрт амьдралын чанар, хордлогын талаар авч үзэх ёстой бөгөөд аль нь өөрт нь тохирохыг хувь хүн өөрөө шийддэг. Туслах дархлаа эмчилгээ нь мэс заслын дараа хорт хавдрын давтамжийг бууруулахад туслах зорилгоор хийгддэг эмчилгээний нэг төрөл юм. 4-р шатны шээсний давсагны хорт хавдартай өвчтөнүүдийг ерөнхийдөө эхний ээлжинд цисплатин дээр суурилсан хосолсон химийн эмчилгээ хийдэг.

Богино хариулт нь үнэндээ хамаагүй. Та мэс засал хийлгэсэн эсэх, роботоор хийлгэсэн эсэхээс үл хамааран үр дүн нь бараг ижил байдаг. Энэ бол том мэс засал бөгөөд өвчтөнүүд мэс заслын дараа хэдэн өдөр эмнэлэгт хэвтэж, хэдэн долоо хоног эдгэрэх шаардлагатай байдаг бөгөөд мэс засал хэрхэн хийгдсэнээс үл хамааран ижил байдаг. Гэхдээ роботын аргаар жижигхэн лапароскопийн зүсэлт хийдэг. Ерөнхийдөө цус алдалт бага, шархны хүндрэл бага байдаг. Нээлттэй аргаар мэс засал хурдан хийгддэг боловч цус алдалт бага зэрэг их байдаг. Би өвчтөнүүдийг өөртөө тохирох мэс засал хийлгэхийг уриалж байна.

Необладер нь шээсний давсагыг авах мэс заслын үеэр хийгддэг шээсний замын өөрчлөлтийн нэг төрөл юм. Тиймээс шээсний давсагыг авахад бид шээсийг хаа нэгтээ чиглүүлэх ёстой. Бид нимгэн гэдэсний нэг фут орчим хэсгийг, өөрөөр хэлбэл илеумыг авч, түүнийг де-тубуляржуулж, эсвэл филе хийж, онгойлгоно. Бид үүнийг бөмбөрцөг хэлбэрт оруулдаг. Дараа нь үүнийг шээсний сүвтэй холбож, дараа нь бөөрөнд холбодог. Энэ нь сайн тал нь бүх аппарат нь биеийн дотор байдаг. Илеаль сувгийн адил гаднаас шээс зайлуулах уут байдаггүй. Гэхдээ необаладерт зарим сул талууд байдаг. Тэд төгс ажилладаггүй. Жишээлбэл, эрчүүдийн 25% нь удаан хугацааны шээс алдалттай байх бөгөөд эмэгтэйчүүдийн 30% нь байдаг. Эрчүүдийн 10% нь необаладераа хоослохын тулд катетер хийлгэх шаардлагатай байдаг бөгөөд эмэгтэйчүүдийн 25% нь мөн адил байдаг. Эдгээр нь необаладер ба сувгийн хооронд шийдвэр гаргахдаа чухал анхаарах зүйлс юм.

Илеаль суваг нь гаднаас зайлуулах уут ашигладаг шээсний замын өөрчлөлтийн нэг хэлбэр юм. Бид шинэ шээсний давсаг бүтээж, бөөрийг шээсний сүвтэй холбож, бүх зүйл биеийн дотор байдаг необаладераас ялгаатай нь илеаль суваг шээсийг биеийн гадна гаргадаг. Тиймээс таны хэвлийн товчны баруун талд уут руу зайлуулдаг стома, өөрөөр хэлбэл остоми байх болно. Олон өвчтөнд энэ нь хамгийн сайн сонголт юм. Энэ нь энгийн бөгөөд хэрэглэхэд хялбар байдаг. Шөнө босож бие засах газар орох шаардлагагүй. Машин барьж явахдаа зогсоох шаардлагагүй. Мэс заслын өмнө хийж байсан бүх зүйлээ дараа нь хийж болно. Үүнд шумбаж, парашют үсрэх, усны цанаар гулгах, гольф тоглох, явган аялах, дугуй унах зэрэг орно. Олон өвчтөн надад ямар шээсний замын өөрчлөлт тохирох вэ гэж асуудаг. Энэ нь үнэхээр хувь хүнээс хамаарна. Энгийн байдлыг эрхэмлэдэг хүмүүст илеаль суваг нь зөв сонголт юм.

Амьдралын чанар нь танд хамгийн тохиромжтой эмчилгээний сонголтыг сонгоход маш чухал анхаарах зүйл юм. Булчингийн давхаргад нэвтрээгүй шээсний давсагны хорт хавдрын хувьд бид ерөнхийдөө давсагны доторх эмчилгээ хийдэг. Гэхдээ эмчилгээний гаж нөлөө байдаг: Шээх үед шатаж өвдөх, ойр ойрхон шээх, яаралтай шээх, шээсэнд цус гарах. Тэдгээр нь мөн катетеризаци хийх шаардлагатай бөгөөд эмчилгээний үед өвдөлттэй байж болно. Булчинд нэвчсэн өвчтэй өвчтөнүүд шээсний давсагыг бүрэн авах цистэктоми хийх эсвэл туяа эмчилгээ хийх хоёрын аль нэгийг сонгох гэж байгаа бол амьдралын чанарын олон талын асуудал байдаг.

Өөрийнхөө эмчилгээнд анхаарал тавьдаг өвчтөнүүдийг эмчлэхэд хамгийн хялбар байдаг. Чадах чинээгээрээ суралцаарай. Бид бүгд нэг баг гэдгийг санаарай. Эмнэлгийн багт ямар нэгэн асуулт, санаа зовнилоо асуухаас бүү эргэлз. Мэдээлэлтэй байх нь бүх зүйлийг өөрчилдөг. Цаг зав гаргасанд баярлалаа, бид танд сайн сайхныг хүсье.

Цистоскопи нь эрүүл мэндийн ажилтнуудад шээсний доод замыг харах, жишээлбэл, шээсний давсагны чулуу зэрэг асуудлыг олох боломжийг олгодог. Мэс заслын багажийг цистоскопоор дамжуулан шээсний замын зарим өвчнийг эмчлэхэд ашиглаж болно.

Цистоскопи нь эрүүл мэндийн ажилтнуудад шээсний доод замыг харах, шээсний сүв болон шээсний давсаг дахь асуудлыг олох боломжийг олгодог. Мэс заслын багажийг цистоскопоор дамжуулан шээсний замын зарим өвчнийг эмчлэхэд ашиглаж болно.

Шээсний давсагны хорт хавдрыг оношлоход ашигладаг шинжилгээ, процедурууд нь дараах зүйлсийг багтааж болно:

• Шээсний давсагны дотор талыг дурангаар шалгах (цистоскопи). Цистоскопи хийхийн тулд эмч таны шээсний сүвээр жижиг, нарийн хоолой (цистоскоп) оруулдаг. Цистоскоп нь линзтэй бөгөөд эмчид таны шээсний сүв болон шээсний давсагны дотор талыг харах, өвчний шинж тэмдгийг шалгах боломжийг олгодог. Цистоскопийг эмчийн кабинет эсвэл эмнэлэгт хийж болно.
• Шинжилгээнд зориулж эдийн дээж авах (биопси). Цистоскопийн үеэр эмч тусгай багажийг дурангаар дамжуулан шээсний давсаг руу оруулж, шинжилгээнд зориулж эсийн дээж (биопси) авч болно. Энэ процедурыг заримдаа шээсний давсагны хавдрын трансуретраль резекц (TURBT) гэж нэрлэдэг. TURBT-ийг шээсний давсагны хорт хавдрыг эмчлэхэд ашиглаж болно.
• Шээсний дээжийг шалгах (шээсний цитологи). Таны шээсний дээжийг микроскопоор шинжилж, хорт хавдрын эсийг шалгадаг процедурыг шээсний цитологи гэдэг.

Дүрслэлийн шинжилгээ. Компьютерийн томографийн (КТ) урограмм эсвэл ретроград пиелограмм зэрэг дүрслэлийн шинжилгээ нь эмчид таны шээсний замын бүтцийг шалгах боломжийг олгодог.

КТ урограмм хийх үед таны гарын судсанд тарьсан ялгаруулах будаг нь бөөр, шээсний суваг, шээсний давсаг руу ордог. Шинжилгээний үеэр авсан рентген зураг нь таны шээсний замын нарийвчилсан дүрсийг харуулж, эмчид хорт хавдар байж болох газрыг тодорхойлоход тусалдаг.

Ретроград пиелограмм нь дээд шээсний замыг нарийвчлан харах зорилгоор ашигладаг рентген шинжилгээ юм. Энэ шинжилгээний үеэр эмч нимгэн хоолой (катетер)-г таны шээсний сүвээр дамжуулан шээсний давсаг руу оруулж, шээсний суваг руу ялгаруулах будаг тарьдаг. Будаг нь бөөр рүү урсаж, рентген зураг авдаг.

Та шээсний давсагны хорт хавдартай гэдгээ баталгаажуулсны дараа эмч тань хорт хавдар таны тунгалагийн булчирхай эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг тодорхойлохын тулд нэмэлт шинжилгээ хийхийг зөвлөж болно.

Шинжилгээнд дараах зүйлс орж болно:

• КТ скан
• Соронзон резонансын дүрслэл (MRI)
• Позитрон ялгаруулах томографи (PET)
• Ясны скан
• Цээжний рентген

Эмч эдгээр процедураас авсан мэдээллийг ашиглан таны хорт хавдарт шат өгдөг. Шээсний давсагны хорт хавдрын шатыг 0-ээс IV хүртэлх Ромын тоогоор заадаг. Хамгийн бага шат нь шээсний давсагны дотоод давхаргад хязгаарлагдсан бөгөөд булчингийн хананд нөлөөлөөгүй хорт хавдрыг илтгэнэ. Хамгийн өндөр шат - IV шат нь хорт хавдар тунгалагийн булчирхай эсвэл биеийн алслагдсан хэсгийн эрхтэнд тархсан болохыг илтгэнэ.

Шээсний давсагны хорт хавдрыг микроскопоор харахад хорт хавдрын эсүүд хэрхэн харагдаж байгаагаас хамааран ангилдаг. Үүнийг зэрэг гэж нэрлэдэг бөгөөд эмч тань шээсний давсагны хорт хавдрыг бага зэрэг эсвэл өндөр зэрэг гэж тодорхойлж болно:

• Бага зэргийн шээсний давсагны хорт хавдар. Энэ төрлийн хорт хавдар нь эсүүд нь хэвийн эсүүдтэй илүү ойрхон харагдах, зохион байгуулалттай байдаг (сайн ялгаварлагдсан). Бага зэргийн хавдар нь ихэвчлэн удаан ургадаг бөгөөд өндөр зэргийн хавдраас илүү шээсний давсагны булчингийн хананд нэвтрэх магадлал бага байдаг.
• Өндөр зэргийн шээсний давсагны хорт хавдар. Энэ төрлийн хорт хавдар нь хэвийн бус харагдах бөгөөд хэвийн эдтэй ямар ч төстэй байдаггүй эсүүдтэй байдаг (муу ялгаварлагдсан). Өндөр зэргийн хавдар нь бага зэргийн хавдраас илүү түрэмгий ургадаг бөгөөд шээсний давсагны булчингийн хана болон бусад эд, эрхтэнд тархах магадлал өндөр байдаг.