Created at:1/16/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
Шээсний давсагны гадагшлалт нь ховор тохиолддог төрөлхийн гажиг бөгөөд нярай хүүхдийн давсаг биеийн дотор биш гадна талдаа үүсдэг. Энэ нь жирэмсний эхэн үед доод хэвлийн хана бүрэн хаагдаагүйгээс болж давсаг хэвлийн гадна талд ил гардаг.
Энэ өвчин 30,000-50,000 төрөлт тутмын 1-д тохиолддог бөгөөд маш ховор тохиолддог. Аймшигтай сонсогдож байгаа ч орчин үеийн мэс заслын арга техник нь үүнийг эмчлэх боломжтой болгосон бөгөөд шээсний давсагны гадагшлалттай хүүхдүүд зохих эмчилгээ хийлгэснээр эрүүл, аз жаргалтай амьдрах боломжтой.
Шээсний давсагны гадагшлалт нь нярай хүүхдийн давсаг аарцагны дотор биш гадна талдаа хөгждөг үед тохиолддог. Давсаг нь нярай хүүхдийн хэвлийн доод хэсэгт улаан, ил гарсан эрхтэн хэлбэрээр харагдах бөгөөд жижиг, хавтгай ялтсанд адилхан харагдана.
Энэ өвчин нь экстрофи-эписпадиас цогцолбор гэж нэрлэгддэг бүлгийн нэг хэсэг юм. Зөвхөн давсаг гэмтдэггүй - хэвлийн булчин, аарцагны яс, бэлэг эрхтэн нь ердийнхөөрөө хөгждөггүй. Ердийн үед урд талаараа нийлдэг ичгэвтэр яснууд салсан хэвээр байна.
Хөвгүүдэд шодойны нүх (шээсний суваг) нь ихэвчлэн үзүүр дээр биш дээд талд байдаг. Охидод бэлгийн уруул хуваагдаж болох бөгөөд үтрээний нүх нь хэвийнхээс нарийхан байж болно. Эдгээр ялгаа нь жирэмсний үед доод бие хэрхэн хөгжиж байгаатай холбоотой юм.
Шээсний давсагны гадагшлалтын гол шинж тэмдэг нь төрөхдөө шууд харагддаг - та нярай хүүхдийн хэвлий дээр давсаг байгааг харж болно. Энэ ил гарсан давсаг нь амаатай адилхан улаан, чийглэг харагдана, учир нь энэ нь ижил төрлийн эдээс бүрддэг.
Эмч нар анхааралтай ажигладаг гол шинж тэмдгүүд энд байна:
Шээсний улмаас үүсэх байнга чийгшил нь ил гарсан давсагны орчимд арьсны цочрол үүсгэдэг. Тиймээс эмч нар төрсний дараа шууд давсаг болон түүний эргэн тойрны арьсыг хамгаалахад анхаардаг.
Давсагны экстрофи нь өөр өөр хэлбэртэй бөгөөд тус бүр хүүхдэд бага зэрэг өөрөөр нөлөөлдөг. Хамгийн түгээмэл хэлбэр нь бидний одоог хүртэл тайлбарлаж байгаа сонгодог давсагны экстрофи юм.
Сонгодог давсагны экстрофи нь бүх тохиолдлын 60 орчим хувийг эзэлдэг. Энэ хэлбэрт давсаг ил гарсан байдаг боловч гэдэс зэрэг бусад эрхтнүүд биеийн дотор байдаг. Цавьны ясны хоорондох зай ихэвчлэн 2-4 см өргөн байдаг.
Илүү төвөгтэй хэлбэр болох клоакалын экстрофи нь давсаг, гэдэс, нурууг нэг дор нөлөөлдөг. Энэ нь 200,000 төрөлт тутамд 1 тохиолдож, илүү өргөн хүрээний мэс засал шаарддаг. Энэ хэлбэрт бүдүүн гэдэсний нэг хэсэг нь мөн ил гарсан байдаг бөгөөд нуруунд асуудал гарч болзошгүй.
Хамгийн хөнгөн хэлбэр нь экстрофигүй эписпадиас юм. Энд давсаг биеийн дотор байдаг боловч шээсний сувгийн нүх буруу газар байрладаг. Энэ нь бэлэг эрхтэнд нөлөөлж, заримдаа шээсийг хянах боломжгүй болгодог боловч бүрэн давсагны экстрофитой харьцуулахад эмчлэхэд хамаагүй хялбар байдаг.
Хүүхдийн давсагны гадагшлалт нь жирэмсний эхний долоо хоногуудад, хүүхдийн биеийн эрхтнүүд бүрэлдэж байх үед үүсдэг. 4-10 долоо хоногийн хооронд доод хэвлийн хана болон давсагны хэвийн хөгжлийг ямар нэгэн зүйл саатуулдаг.
Яг шалтгаан нь бүрэн тодорхойгүй ч эмч нар энэ нь удамшлын болон орчны хүчин зүйлсийн хослол байх магадлалтай гэж үздэг. Энэ нь таны жирэмсний үед хийсэн эсвэл хийгээгүй ямар нэгэн зүйлээс үүдэлтэй биш бөгөөд олон эцэг эх өөрсдийгөө буруутгадаг тул үүнийг ойлгох нь чухал юм.
Судалгаагаар энэ өвчинд нөлөөлж болох хүчин зүйлсийг доор харуулав:
Ихэнх тохиолдолд гэр бүлийн түүхгүйгээр санамсаргүй тохиолддог. Давсагны гадагшлалтай өөр хүүхэдтэй болох магадлал маш бага, ихэвчлэн 100-аас цөөн байдаг.
Давсагны гадагшлалтыг төрөхдөө шууд харагддаг тул ихэвчлэн төрөхдөө оношлогддог. Хэрэв таны хүүхэд энэ өвчнөөр төрвөл эмнэлгийн баг таныг эмнэлгээс гарахаас өмнө аль хэдийн тусламж үйлчилгээг зохицуулж эхэлнэ.
Гэхдээ хэрэв та жирэмсэн бөгөөд хэвийн хэт авиан шинжилгээнд энэ өвчин илрээгүй бол төрсний дараа даруй эмчид хандах шаардлагатай шинж тэмдгүүд энд байна. Заримдаа энэ өвчин, ялангуяа хөнгөн хэлбэрийн үед урагт хийсэн хэт авиан шинжилгээнд тодорхой харагддаггүй.
Хэрэв та нярай хүүхдийнхээ бэлэг эрхтэн эсвэл доод хэвлийн хэсгийн гадаад төрхөд ямар нэгэн ер бусын зүйл анзаарсан бол даруй хүүхдийн эмчдээ хандах хэрэгтэй. Зөн совиндоо итгээрэй - хэрэв ямар нэгэн зүйл таны хүлээж байснаас өөр харагдаж байвал асуух нь үргэлж дээр байдаг.
Хүүхдийн давсагны гадуурх байрлалын мэс засал хийлгэсний дараа халуурах, мэс заслын орчим улайх, эсвэл ер бусын ялгадас гарах зэрэг халдварын шинж тэмдэг илэрвэл эмчдээ хандах хэрэгтэй. Шээсний хэмжээ өөрчлөгдөх эсвэл шинээр өвдөх нь мөн эрүүл мэндийн багт хандах шалтгаан болно.
Ихэнх тохиолдолд давсагны гадуурх байрлал санамсаргүй тохиолддог боловч судлаачид магадлалыг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг хэд хэдэн хүчин зүйлийг тодорхойлсон байна. Эдгээр нь зөвхөн холбоо гэдгийг санах нь чухал бөгөөд эрсдэлт хүчин зүйлтэй байх нь таны хүүхэд энэ өвчнөөр заавал өвдөнө гэсэн үг биш юм.
Энэ өвчин охидоос илүү хөвгүүдэд илүү тохиолддог бөгөөд охид тутмын 2-3 хөвгүүнд тохиолддог. Цагаан арьст нярайд бусад үндэстний нярайгаас арай илүү давсагны гадуурх байрлал оношлогддог боловч энэ өвчин бүх үндэс угсаатан, арьсны өнгөтэй хүмүүст тохиолддог.
Эхийн ахимаг нас (35-аас дээш) нь эрсдлийн бага зэргийн өсөлттэй холбоотой байдаг боловч энэ холбоо хүчтэй биш юм. Зарим судалгаагаар зарим үргүйдлийн эмчилгээ нь давсагны гадуурх байрлалын магадлалыг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг болохыг харуулж байгаа боловч нотолгоо хангалтгүй байна.
Гэр бүлийн түүхэнд давсагны гадуурх байрлал байсан нь эрсдлийг нэмэгдүүлдэг боловч энэ нь маш ховор хэвээр байна. Хэрэв та эсвэл таны хамтрагч энэ өвчнөөр төрсөн бол таны хүүхэд энэ өвчнөөр өвдөх магадлал 70-д 1 байх бөгөөд энэ нь нийт хүн амынхаас өндөр боловч харьцангуй бага байна.
Давсагны гадуурх байрлал нь маш сайн эмчлэгддэг боловч зохих ёсоор эмчлэхгүй бол хэд хэдэн хүндрэл үүсгэж болно. Эдгээр боломжуудыг ойлгох нь эрт үед урьдчилан сэргийлэх эсвэл асуудлыг шийдвэрлэхэд таны эмнэлгийн багтай хамтран ажиллахад тусална.
Хамгийн түрүүнд анхаарах зүйл бол ил гарсан давсагыг халдвар, гэмтлээс хамгаалах явдал юм. Давсагны эд эрхтэн агаар, нянгийн нөлөөнд байнга өртдөг тул цочрох, хавагнах, халдвар авах эрсдэлтэй. Тиймээс эмч нар ихэвчлэн амьдралын эхний хэдэн өдөрт мэс засал хийхийг зөвлөдөг.
Үүсч болох гол хүндрэлүүд:
Сайн мэдээ гэвэл зохих эмнэлгийн тусламж, тогтмол хяналтын үр дүнд эдгээр хүндрэлүүдийн ихэнхийг урьдчилан сэргийлэх эсвэл амжилттай эмчлэх боломжтой. Давсагны экстрофитой олон хүн хүүхэдтэй болж, бүрэн хэвийн амьдралаар амьдардаг.
Харамсалтай нь, жирэмсний эрт үеийн хөгжлийн үед тохиолддог тул давсагны экстрофийг урьдчилан сэргийлэх арга байдаггүй. Энэхүү эмгэг нь ихэнх тохиолдолд санамсаргүйгээр тохиолддог бөгөөд эцэг эхчүүдийн хийсэн эсвэл хийгээгүй зүйлээс үүдэлтэй биш юм.
Жирэмслэлтийн өмнө болон эрт үед фолийн хүчил хэрэглэх нь бүх эмэгтэйчүүдэд үргэлж зөвлөгддөг бөгөөд энэ нь зарим төрөлхийн гажигийг урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Энэ нь давсагны экстрофийг онцгойлон урьдчилан сэргийлдэггүй ч ерөнхийдөө эрүүл хөгжилд дэмжлэг үзүүлдэг.
Хэрэв та гэр бүлийнхээ гишүүдэд давсагны экстрофийн түүхтэй бол жирэмслэхээс өмнө генетикийн зөвлөгөө авах нь эрсдэл, сонголтоо ойлгоход тусална. Зөвлөгч нь өвчтэй хүүхэдтэй болох магадлалыг тайлбарлаж, хэрэв та сонирхож байгаа бол урагт шинжилгээ хийх сонголтуудыг ярилцаж болно.
Дэлгэрэнгүй хэт авиан шинжилгээ хийлгэсэн тогтмол жирэмсний хяналтаар заримдаа давсагны гадагшлалтыг төрөхөөс өмнө илрүүлж болно. Энэ нь өвчнийг урьдчилан сэргийлэхгүй ч эрт илрүүлснээр эмнэлгийн баг тань төрөлт болон яаралтай тусламжийг төлөвлөх боломжтой бөгөөд энэ нь таны хүүхдийн эрүүл мэндийг сайжруулж чадна.
Давсагны гадагшлалтыг ихэвчлэн хоёр аргаар оношлодог: төрөхөөс өмнө урагт хийх хэт авиан шинжилгээ эсвэл төрсний дараа шууд нүдээр харагдах үед. Тус бүр өөрийн гэсэн хугацаа, үйл явцтай.
Ургийн оношилгоог ихэвчлэн жирэмсний 15-20 долоо хоногоос хойш хийгддэг хэвийн хэт авиан шинжилгээний үеэр хийж болно. Хэт авиан техникч давсаг нь аарцагны хэвийн байрлалд байхгүй эсвэл хүүхдийн хэвлий дээр ил гарсан байгааг анзаарч магадгүй юм.
Гэсэн хэдий ч ургийн илрүүлэлт үргэлж боломжтой байдаггүй. Ялангуяа хөнгөн хэлбэр эсвэл хүүхдийн байрлал тодорхой харахад саад болж байгаа тохиолдолд хэт авиан шинжилгээнд өвчнийг анзаарахгүй өнгөрөх тохиолдол байдаг. Тиймээс зарим тохиолдолд зөвхөн төрсний дараа илэрдэг.
Төрсний дараа оношилгоо шуурхай бөгөөд нүдээр харагдана. Эмнэлгийн баг таны хүүхдийг сайтар үзлэг хийж, дараах нэмэлт шинжилгээг хийж болно:
Эмнэлгийн баг мөн хамгийн тохиромжтой эмчилгээний аргыг төлөвлөхийн тулд өвчний хэмжээг үнэлнэ. Энэ үнэлгээ нь тэдэнд ямар бүтэц нөлөөлж, засварын ажил хэр хүндрэлийг ойлгоход тусална.
Давсагны гадагшлалтын эмчилгээнд мэс засал ордог боловч цаг хугацаа, арга барил нь таны хүүхдийн онцлог байдлаас хамаарна. Гол зорилго нь давсагийг биеийн дотор байрлуулж, хэвлийн ханыг хааж, хүүхэд хэвийн шээх, шээс задгайрахгүй байх боломжийг бүрдүүлэх явдал юм.
Ихэнх нярай хүүхдүүд төрснийхөө дараа 48-72 цагийн дотор анхны мэс засалд ордог. Энэ анхны мэс засал нь анхдагч хаалт гэж нэрлэгдэх бөгөөд давсагыг хэвлийн хөндийд оруулж, хэвлийн ханын цоорхойг хаахаас бүрдэнэ. Мэс засалч мөн салсан үсний ясыг ойртуулдаг.
Таны хүүхэд өсөхийн хэрээр нэмэлт мэс засалд орох шаардлагатай болно. Хоёр дахь том мэс засал нь ихэвчлэн 2-4 насны хооронд шээсний хүлээн авах чадварыг (шээсээ барих чадвар) сайжруулахад тусалдаг. Үүнд шинэ давсагны хүзүү үүсгэх эсвэл хүүхдийн шээсийг хянах чадварыг сайжруулах бусад өөрчлөлтүүд орж болно.
Эмчилгээний төлөвлөгөөнд ихэвчлэн дараах зүйлс орно:
Зарим хүүхдүүд давсагаа бүрэн хоослохын тулд цэвэр завсрын катетеризаци (CIC) хийлгэх шаардлагатай байж болно. Энэ нь өдөрт хэд хэдэн удаа давсаг руу жижиг гуурс оруулахаас бүрдэх бөгөөд олон хүүхэд том болохын хэрээр үүнийг өөрсдөө хийхийг сурдаг.
Гэртээ давсагны экстрофитой хүүхдийг асрах нь онцгой анхаарал шаарддаг боловч дадлагажиж байгаагаас энгийн зүйл болдог. Эмчилгээний баг танд мэдэх ёстой бүх зүйлийг зааж өгөх бөгөөд та замдаа маш их дэмжлэг авах болно.
Анхны мэс заслаас өмнө та ил гарсан давсагыг тунгалаг хуванцар уутны тусламжтайгаар хамгаалж, давсны уусмалаар чийглэж байх хэрэгтэй. Сувилагч танд яг техник арга барилыг үзүүлэх бөгөөд энэ нь сонсогдож байгаагаас илүү энгийн юм.
Мэс заслаас хойш шархны арчилгаа чухал болдог. Та зүсэлтийн газрыг цэвэр, хуурай байлгах, халдварын шинж тэмдгийг анзаарах, эмчийн зааврын дагуу эм өгөх талаар сурах болно. Ихэнх хүүхдүүд сайн эдгэрч, асрах дэглэмд хурдан дасан зохицдог.
Гэрийн асаргаа ерөнхийдөө дараах зүйлсийг хамарна:
Таны хүүхэд хүүхдийн ихэнх хэвийн үйл ажиллагаанд оролцож болно. Мэс заслын шарх эдгэрсний дараа усанд сэлэх ерөнхийдөө зүгээр бөгөөд зарим өөрчлөлттэйгээр ихэнх спортоор хичээллэх боломжтой. Эмнэлгийн баг танд тодорхой хязгаарлалтын талаар зөвлөгөө өгөх болно.
Уулзалтанд бэлдэх нь танд эмнэлгийн багтай хамт цагаа үр дүнтэй өнгөрөөхөд туслах бөгөөд бүх асуултуудад хариулт авахад тусална. Энэ нь давсагны экстрофи зэрэг төвөгтэй өвчнийг эмчлэхэд онцгой чухал юм.
Уулзалт бүрийн өмнө асуултуудаа бичиж тэмдэглээрэй, учир нь уулзалтын үеэр чухал асуудлуудаа мартах нь амархан байдаг. Сүүлийн уулзалтаас хойш анзаарсан шинж тэмдэг, өөрчлөлт, санаа зовнилынхоо талаар тэмдэглэл эсвэл утсан дээрх жагсаалтыг хөтөл.
Хүүхдийнхээ хэрэглэж буй бүх эмийг тун, хэрэглэх давтамжтай нь хамт жагсаалтаар оруулаарай. Мөн та бусад мэргэжилтнүүдэд үзүүлсэн бол сүүлийн үеийн шинжилгээний үр дүн эсвэл бусад эмч нарын бичлэгийг авч ирээрэй.
Ялангуяа мэс заслын төлөвлөлтийн уулзалтуудад гэр бүлийн гишүүн эсвэл найзыгаа хамт авчрахыг бодоорой. Тэд танд мэдээллийг санах, эмчилгээний сонголтуудын талаар ярилцах үед сэтгэл санааны дэмжлэг үзүүлэхэд тусална.
Хүүхдийнхээ хөгжил, ирээдүйн мэс засал, хөдөлгөөний хязгаарлалт, урт хугацааны талаар тодорхой асуулт бэлдээрэй. Ямар ч жижиг санагдаж байсан ч танд санаа зовоож байгаа зүйлийнхээ талаар асуухаас бүү эргэлз.
Шээсний давсагны гадагшлалт нь нярай хүүхдэд төрөлхийн тохиолддог ноцтой боловч эмчлэгдэх боломжтой өвчин юм. Энэ нь олон удаагийн мэс засал, үргэлжлүүлэн эмнэлгийн тусламж шаарддаг ч энэ өвчтэй ихэнх хүүхдүүд эрүүл, идэвхтэй амьдралтай болдог.
Хамгийн чухал зүйл бол та энэ замд ганцаараа биш гэдгийг санах явдал юм. Хүүхдийн шээс бэлгийн замын эмч нарын баг нь шээсний давсагны гадагшлалтыг эмчлэхэд өндөр туршлагатай бөгөөд гэр бүлд тулгарч буй бэрхшээлийг даван туулахад туслах дэмжих бүлгүүд, нөөц байна.
Зөв эмчилгээ хийснээр ихэнх хүүхдүүд шээсний сайн барилтай, бөөрний хэвийн үйл ажиллагаатай болдог. Тэд бусад хүүхдүүдийн адил спортоор хичээллэж, ердийн сургуульд сурч, мөрөөдлөө биелүүлж чадна. Хамгийн гол нь эмнэлгийн багтайгаа нягт хамтран ажиллаж, эмчилгээний төлөвлөгөөг дагах явдал юм.
Хүн бүрийн зам өвөрмөц бөгөөд мэс заслын арга техник сайжирсаар байгаа тул үр дүн сайжирсаар байгааг санаарай. Найдвартай байж, асуулт асууж, жижигхэн ялалтуудыг тэмдэглээрэй.
Тийм ээ, шээсний давсагны гадагшлалттай олон хүн хүүхэдтэй болж чаддаг боловч үр тогтоох чадвар дунджаас бага байж болно. Эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс илүү үржил шимтэй байдаг боловч шээсний давсагны гадагшлалттай эмэгтэйчүүд жирэмслэх боломжтой.
Бэлгийн эрхтнийг сэргээн засварлах мэс засал нь үйл ажиллагаа, гадаад байдлыг сайжруулж, хэвийн дотно харилцааг дэмждэг. Таны хүүхдийн эмнэлгийн баг нь насны онцлогт тохируулан үр тогтоох чадварыг хадгалах сонголтуудын талаар ярилцаж, гэр бүл төлөвлөлтийн талаар асуултанд хариулах болно.
Заавал биш. Шээсний давсагны гадагшлалттай олон хүүхдүүд, ялангуяа шээсний сувгийн амны амжилттай сэргээн засварлах мэс засал хийсний дараа катетер хэрэглэхгүйгээр шээсээ барих чадвартай болдог. Гэсэн хэдий ч зарим хүүхдүүд цэвэршүүлсэн завсарлагатай катетеризаци хийлгэх шаардлагатай байдаг.
Катетер тавих шаардлагатай бол ихэнх хүүхдүүд сургуулийн нас хүрэхэд өөрсдөө хийж сурдаг. Энэ нь өдөр тутмын хэвшил болж, шүд угаахтай адил болдог бөгөөд хэвийн үйл ажиллагаанд саад болохгүй.
Ихэнх хүүхдүүд 2-4 удаа гол мэс засалд ордог боловч тодорхой тоо нь таны хүүхдийн анатомийн онцлогоос болон эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгаагаас хамаарна. Эхний мэс засал нярай үед хийгддэг бөгөөд дараагийн шээс задгайрах эмчилгээ 2-4 насны хооронд хийгдэнэ.
Бэлэг эрхтнийг сэргээн засварлах эсвэл хүндрэл гарсан тохиолдолд нэмэлт мэс засал хийх шаардлагатай байж болно. Мэс заслын баг тань цаг хугацааны урьдчилсан төлөвлөгөөг ярилцаж, тус бүр үе шатанд бэлдэхэд тань тусална.
Заримдаа, гэхдээ үргэлж биш. Давсагны экстрофийг жирэмсний 15-20 долоо хоногоос хойш нарийвчилсан хэт авиан шинжилгээгээр харж болох боловч ихэвчлэн анзаарагдахгүй. Илрүүлэх хувь хэмжээ нь хэт авиан технологи сайжирч, туршлагатай техникчид олширсноор сайжирч байна.
Урьдчилан илэрсэн ч гэсэн эмчилгээний арга барилыг өөрчлөхгүй, гэхдээ гэр бүлд хүүхдийнхээ асрамжийн хэрэгцээнд сэтгэл санааны болон логистикийн хувьд бэлдэх боломжийг олгодог.
Зөв эмчилгээ хийвэл урт хугацааны таамаглал маш сайн. Ихэнх хүүхдүүд шээс задгайрахаа болих, бөөрний хэвийн үйл ажиллагаатай байх, бүрэн хэвийн амьдралтай байдаг. Тэд ердийн сургуульд сурч, спортоор хичээллэж, ажил мэргэжил эрхэлж, гэр бүлтэй болдог.
Бөөрний үйл ажиллагаа, давсагны эрүүл мэндийг хянахын тулд насан туршдаа шээсний замын эмчийн багтай тогтмол уулзах нь чухал. Сайн эмнэлгийн тусламжтайгаар давсагны экстрофитой хүмүүс хэвийн наслалт, амьдралын чанарыг хүлээж болно.