Тархины Аневризм

Аневризм гэдэг нь артерийн хананы сул хэсэгт бөмбөлөг үүсэхийг хэлнэ. Аневризмын хана нимгэн байж урагдаж болно. Зураг нь урагдаагүй аневризмтай хүнийг харуулж байна. Зурган дээрх оруулга нь аневризм урагдах үед юу болохыг харуулж байна.

Тархины аневризм (АН-юу-риз-ум) - мөн тархины аневризм эсвэл гавлын доторх аневризм гэж нэрлэдэг - нь тархины цусан судасны бүлээн эсвэл бөмбөлөг юм. Аневризм ихэвчлэн ишэн дээр ургасан жимс шиг харагддаг.

Ихэнх тохиолдолд урагдсан тархины аневризм тархи ба тархийг бүрхсэн нимгэн эдүүдийн хоорондох зайд тохиолддог. Энэ төрлийн цус харвалтыг субарахноидалын цус харвалт гэж нэрлэдэг.

Тархины аневризм нийтлэг байдаг. Гэхдээ ихэнх тархины аневризм, ялангуяа жижиг бол ноцтой биш юм. Ихэнх тархины аневризм урагддаггүй. Тэд ихэвчлэн шинж тэмдэг илэрдэггүй эсвэл эрүүл мэндийн асуудал үүсгэдэггүй. Олон тохиолдолд тархины аневризмыг бусад өвчний шинжилгээний үеэр илрүүлдэг.

Гэсэн хэдий ч урагдсан аневризм хурдан амь насанд аюултай болж, яаралтай эмчилгээ шаарддаг.

Хэрэв тархины аневризм урагдаагүй бол зарим тохиолдолд эмчилгээ хийх нь тохиромжтой байж болно. Урагдаагүй тархины аневризмын эмчилгээ нь ирээдүйд урагдахаас сэргийлж чадна. Өөрийн онцгой хэрэгцээнд хамгийн тохиромжтой сонголтыг ойлгохын тулд эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцаарай.

Уут хэлбэрийн аневризмыг жимсний аневризм гэж нэрлэдэг. Энэ бол тархины аневризмын хамгийн түгээмэл төрөл юм. Энэ нь мөчирнөөс унжсан жимс шиг харагддаг. Аневризмын өөр нэг төрөл нь фусиформ аневризм юм. Энэ нь артерийн бөмбөлөг эсвэл бүлээн үүсгэдэг.

• Уут хэлбэрийн аневризм, мөн жимсний аневризм гэж нэрлэдэг. Энэ төрлийн аневризм нь мөчирнөөс унжсан жимс шиг харагддаг. Энэ нь гол артери эсвэл түүний салбаруудаас цухуйсан дугуй, цус дүүргэсэн уут юм. Энэ нь ихэвчлэн тархины суурин дээрх артери дээр үүсдэг. Жимсний аневризм нь аневризмын хамгийн түгээмэл төрөл юм.
• Фусиформ аневризм. Энэ төрлийн аневризм нь артерийн бүх талаас бүлээн үүсгэдэг.
• Микотик аневризм. Энэ төрлийн аневризм нь халдвараас үүдэлтэй. Халдвар тархины артериудад нөлөөлөхөд артерийн ханыг сулруулж болно. Энэ нь аневризм үүсэхэд хүргэж болзошгүй юм.

Ихэнх тархины аневризм цоорхойгүй бол шинж тэмдэг илэрдэггүй. Энэ нь ялангуяа жижиг хэмжээтэй бол үнэн юм. Тархины аневризмыг бусад өвчнийг оношлох зорилгоор хийгдсэн дүрслэлийн шинжилгээний үеэр илрүүлж болно. Гэсэн хэдий ч цоорсон аневризм нь маш ноцтой өвчин бөгөөд ихэвчлэн хүчтэй толгой өвдөхөд хүргэдэг. Мөн цоорхойгүй аневризм тархины эд эс эсвэл мэдрэл дээр дарахад өвдөлт болон бусад шинж тэмдгүүд илэрч болно. Гэнэт хүчтэй толгой өвдөх нь цоорсон аневризмын гол шинж тэмдэг юм. Энэ толгой өвдөлтийг хүмүүс амьдралдаа мэдэрч байсан хамгийн хүчтэй толгой өвдөлт гэж тодорхойлдог. Хүчтэй толгой өвдөлтийн зэрэгцээ цоорсон аневризмын шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна: Дотор муухайрах, бөөлжих Хүзүүний булчин чангарах Хараа бүрэлзэх эсвэл давхар харах Гэрэлд мэдрэмтгий болох Хураах Нүдний зовхи унжих Ухаан алдах Анхаарал төвлөрөхөд бэрхшээлтэй болох Зарим тохиолдолд аневризм бага хэмжээний цус алдаж болно. Ийм тохиолдолд илүү хүнд хэлбэрийн цоорхой дараа нь тохиолдоно. Цус алдалт нь цоорхоос хэдэн өдөр эсвэл хэдэн долоо хоногийн өмнө тохиолдож болно. Тархины аневризм цоорсны өмнөх шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна: Хэдэн өдөр, хоёр долоо хоног хүртэл үргэлжилж болох гэнэтийн, маш хүчтэй толгой өвдөлт. Цоорхойгүй тархины аневризм, ялангуяа жижиг хэмжээтэй бол ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Гэсэн хэдий ч том хэмжээтэй цоорхойгүй аневризм тархины эд эс, мэдрэл дээр дарах боломжтой. Цоорхойгүй тархины аневризмын шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна: Нүдний дээд болон ар талын өвдөлт. Нүдний хүүхэн хараа томрох. Хараа өөрчлөгдөх эсвэл давхар харах. Нүүрний нэг талын мэдээ алдах. Дараах тохиолдолд яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай: Гэнэт, маш хүчтэй толгой өвдөх Хэрэв таны хажууд байгаа хүн гэнэт хүчтэй толгой өвдөж, ухаан алдах эсвэл хураах шинж тэмдэг илэрвэл 103 эсвэл орон нутгийн яаралтай тусламжийн дугаарт залгаарай.

Шууд эмнэлгийн тусламж хүс хэрэв танд дараах шинж тэмдэг илэрвэл:

• Гэнэтийн, туйлын хүнд толгойн өвчин Хэрэв та хэн нэгэнтэй хамт байгаа бөгөөд тэр хүн гэнэтийн, хүнд толгойн өвчний гэж гомдоллосон эсвэл ухаан алдаж, төвөгшүүлэлт гарсан бол 911 эсвэл орон нутгийн яаралтай тусламжийн дугаарт залгаарай. Вивиен Уильямс: Аневризм нь цусны судасны хананд үүссэн эмгэгтэй товойлт юм. Вивиен Уильямс: Доктор Бернард Бендок хэлэхдээ, хагарсан аневризм нь тархины дотор амь насанд аюултай цус алдалт үүсгэдэг яаралтай тусламжийн нөхцөл байдал юм. Доктор Бендок: Ердийн шинж тэмдэг нь хүний амьдралынхаа хамгийн хүнд толгойн өвчинтэй байх явдал юм. Вивиен Уильямс: Хурдан эмчилгээ нь чухал юм. Үүнд нээлттэй мэс засал эсвэл цусны судсаас металл ороомог ба/эсвэл стент ашиглан хагарсан артерийг битүүмжлэх зэрэг бага зэрэг нэвчилттэй сонголтууд орно. Доктор Бендок хэлэхдээ, хүн амын 1-2 хувь нь аневризмтай байдаг бөгөөд энэ бүлгийн зөвхөн жижиг хувь нь хагаралд өртдөг. Аневризмын гэр бүлийн түүхтэй, поликистоз бөөрний өвчин, холбогч эдний өвчинтэй хүмүүс, түүнчлэн тамхи татдаг хүмүүс хагаралд өртөх эрсдэл нэмэгдсэн байдаг тул шалгалт хийлгэх талаар бодох хэрэгтэй. Хэрэв хагарал гарвал хурдан эмчилгээ нь амь насыг аврах боломжтой.

Тархины аневризм нь артерийн хана нимгэрснээс үүсдэг. Аневризм нь ихэвчлэн артерийн салаалалт эсвэл мөчирлөлт хэсэгт үүсдэг бөгөөд учир нь судасны эдгээр хэсэг нь сул байдаг. Аневризм нь тархины аль ч хэсэгт үүсч болох боловч тархины суурин дахь артериудад хамгийн түгээмэл тохиолддог.

Артерийн хананы сулралыг үүсгэдэг хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг. Эдгээр хүчин зүйл нь тархины аневризм үүсэх эсвэл урагдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр эрсдлийн зарим хүчин зүйл цаг хугацааны явцад үүсдэг. Гэхдээ төрөлхийн зарим өвчин нь тархины аневризм үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Эрсдлийн хүчин зүйлүүд нь: Ахмад настан. Тархины аневризм ямар ч насанд тохиолдож болно. Гэсэн хэдий ч энэ нь 30-60 насны насанд хүрэгчдэд илүү түгээмэл байдаг. Эмэгтэй хүн байх. Тархины аневризм нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс илүү түгээмэл байдаг. Тамхи татах. Тамхи татах нь тархины аневризм үүсэх, урагдах эрсдлийн хүчин зүйл юм. Цусны даралт ихсэх. Энэ өвчин нь артерийг сулруулдаг. Суларсан артериудад аневризм үүсэх, урагдах магадлал өндөр байдаг. Мансууруулах бодис хэрэглэх, ялангуяа кокаин хэрэглэх. Мансууруулах бодис хэрэглэх нь цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв хууль бус мансууруулах бодисыг судсаар тарьж хэрэглэвэл халдвар үүсгэж болзошгүй. Халдвар нь микотик аневризм үүсгэж болно. Архи их хэмжээгээр хэрэглэх. Энэ нь мөн цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг. Эхлэл холбогч эдийн эмгэгүүд, тухайлбал Элерс-Данлосын хам шинж. Эдгээр эмгэгүүд нь цусны судасыг сулруулдаг. Поликистик бөөрний өвчин. Энэ удамшлын өвчин нь бөөрөнд шингэнээр дүүрсэн уут үүсгэдэг. Энэ нь мөн цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг. Аорта нарийссан, аортагийн коарктаци гэж нэрлэдэг. Аорта нь зүрхнээс бие махбодид хүчилтөрөгчөөр баялаг цусыг дамжуулдаг том цусны судас юм. Тархины артериовеноз гажиг, АВМ гэж нэрлэдэг. Энэ өвчний үед тархины артери ба венийн судаснууд орооцолддог. Энэ нь цусны урсгалыг нөлөөлдөг. Тархины аневризмын удамшлын анамнез. Хэрэв таны гэр бүлийн гишүүд тархины аневризмтай байсан бол таны эрсдэл өндөр байдаг. Энэ нь ялангуяа эцэг эх, ах, эгч, эсвэл хүүхэд гэх мэт хоёр ба түүнээс дээш эхний зэргийн хамаатан садан тархины аневризмтай байсан бол үнэн юм. Хэрэв та удамшлын анамнезтай бол тархины аневризмын шинжилгээ хийлгэх талаар эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ зөвлөлдөж болно. Зарим төрлийн аневризм нь толгойн гэмтэл эсвэл зарим цусны халдварын дараа үүсч болно.

'Тархины аневризм цоорвол цус алдалт хэдхэн секундын дотор зогсдог. Гэсэн хэдий ч цус нь эргэн тойрны эсүүдэд шууд гэмтэл учруулж, тархины эсийг үхүүлж болно. Мөн гавлын дотоод даралтыг нэмэгдүүлдэг. Даралт хэт өндөр болвол тархинд цус, хүчилтөрөгчийн хангамжийг алдагдуулж болзошгүй. Ухаан алдах эсвэл үхэлд ч хүргэж болзошгүй. Аневризм цоорсны дараа үүсч болох хүндрэлүүд нь: Дахин цус алдалт. Цоорсон эсвэл цусархаг аневризм дахин цус алдах эрсдэлтэй байдаг. Дахин цус алдалт нь тархины эсүүдэд нэмэлт гэмтэл учруулж болно. \nТархины нарийссан судаснууд. Тархины аневризм цоорсны дараа тархины судаснууд агшиж, нарийсч болно. Үүнийг васоспазм гэж нэрлэдэг. Васоспазм нь тархины эсүүдэд цусны урсгал хязгаарлагдсан ишемийн харвалт үүсгэж болно. Энэ нь эсийн нэмэлт гэмтэл, алдагдалд хүргэж болзошгүй юм.\nТархинд шингэн хуримтлагдах, гидроцефалус гэж нэрлэдэг. Ихэнхдээ тархины цоорсон аневризм нь тархи ба тархийг бүрхсэн нимгэн эдүүдийн хоорондох зайд тохиолддог. Цус нь тархи, нугасны эргэн тойронд байрлах шингэний хөдөлгөөнийг саатуулж болно. Үүний үр дүнд илүүдэл шингэн нь тархинд даралт өгч, эдийг гэмтээж болно.\nНатрийн хэмжээний өөрчлөлт. Тархинд цус алдах нь цусан дахь натрийн тэнцвэрийг алдагдуулж болно. Энэ нь тархины суурийн ойролцоох гипоталамусын гэмтлээс үүдэлтэй байж болно. Цусан дахь натрийн хэмжээ буурах нь тархины эсийн хаван үүсгэж, байнгын гэмтэл учруулж болзошгүй юм.'

Гэнэт, хүчтэй толгой өвдөх эсвэл тархины аневризм цоорсонтой холбоотой бусад шинж тэмдгүүд нь шинжилгээ хийлгэхийг шаарддаг. Шинжилгээнүүд таны тархи болон түүнийг хүрээлэн буй эд эсийн хоорондох зайд цус алдсан эсэхийг тодорхойлж чадна. Энэ төрлийн цус алдалтыг субарахноидалын цус алдалт гэж нэрлэдэг. Мөн шинжилгээ нь та өөр төрлийн харвалт өгсөн эсэхийг тодорхойлж чадна.

Хэрэв та цоорсон биш тархины аневризмын шинж тэмдэг илэрвэл танд шинжилгээ хийж болно. Эдгээр шинж тэмдгүүдэд нүдний ард өвдөх, харааны өөрчлөлт эсвэл давхар хараа орно.

Tархины аневризмыг оношлох, илрүүлэхэд ашигладаг шинжилгээ, процедурууд нь:

• Компьютер томографи (КТ). Энэхүү тусгай рентген зураг нь тархинд цус алдалт эсвэл өөр төрлийн харвалтыг илрүүлэхэд хамгийн түрүүнд ашигладаг шинжилгээ юм. Энэхүү шинжилгээ нь тархины 2 хэмжээст зүсэлтийг харуулсан дүрсийг гаргадаг.

КТ ангиографи нь тархинд цусны урсгалыг хангадаг артерийн илүү нарийвчилсан дүрсийг гаргаж чадна. Шинжилгээнд цусны урсгалыг ажиглахад хялбар болгодог будагч бодис тарьдаг. Мөн аневризмын оршихуйг илрүүлж чадна.

• Нугасны цооролт, нугасны шингэний шинжилгээ гэж нэрлэдэг. Хэрэв та субарахноидалын цус алдалт өгсөн бол тархи болон нурууг хүрээлэн буй шингэнд улаан эс байх магадлалтай. Энэ шингэнийг тархи нугасны шингэн гэж нэрлэдэг. Хэрэв та цоорсон аневризмын шинж тэмдэг илэрч байгаа боловч КТ шинжилгээ цус алдалтын шинж тэмдэг харуулахгүй бол тархи нугасны шингэний шинжилгээ нь оношийг тодруулахад тусална.

Нуруунаас зүүгээр тархи нугасны шингэнийг соруулж авах процедурыг нугасны цооролт гэж нэрлэдэг.

• Соронзон резонансын томографи (MRI). Энэхүү дүрслэлийн шинжилгээ нь соронзон орон болон радио долгионыг ашиглан тархины нарийвчилсан дүрсийг 2 хэмжээст эсвэл 3 хэмжээстээр гаргадаг. Дүрс нь тархинд цус алдалт байгаа эсэхийг харуулж чадна.

Артерийн дүрсийг нарийвчлан харуулдаг MRI-ийн төрлийг MR ангиографи гэж нэрлэдэг. Энэ төрлийн MRI нь цоорсон биш аневризмын хэмжээ, хэлбэр, байрлалыг илрүүлж чадна.

• Тархины ангиографи. Энэхүү процедурын үед катетер гэж нэрлэгддэг нимгэн, уян хатан хоолойг ашигладаг. Катетерийг ихэвчлэн цавь эсвэл бугуйнаас том артери руу оруулдаг. Катетер нь зүрхний ард тархины артери руу дамждаг. Катетерт тарьсан тусгай будагч бодис тархины артериар дамжин тархдаг.

Дараа нь рентген зураг нь таны артерийн байдал, аневризмыг илрүүлэх талаар дэлгэрэнгүй мэдээллийг харуулж чадна. Тархины ангиографи - мөн тархины артериографи гэж нэрлэдэг - нь бусад оношлогооны шинжилгээ хангалттай мэдээлэл өгөхгүй тохиолдолд ихэвчлэн ашиглагддаг.

Компьютер томографи (КТ). Энэхүү тусгай рентген зураг нь тархинд цус алдалт эсвэл өөр төрлийн харвалтыг илрүүлэхэд хамгийн түрүүнд ашигладаг шинжилгээ юм. Энэхүү шинжилгээ нь тархины 2 хэмжээст зүсэлтийг харуулсан дүрсийг гаргадаг.

КТ ангиографи нь тархинд цусны урсгалыг хангадаг артерийн илүү нарийвчилсан дүрсийг гаргаж чадна. Шинжилгээнд цусны урсгалыг ажиглахад хялбар болгодог будагч бодис тарьдаг. Мөн аневризмын оршихуйг илрүүлж чадна.

Нугасны цооролт, нугасны шингэний шинжилгээ гэж нэрлэдэг. Хэрэв та субарахноидалын цус алдалт өгсөн бол тархи болон нурууг хүрээлэн буй шингэнд улаан эс байх магадлалтай. Энэ шингэнийг тархи нугасны шингэн гэж нэрлэдэг. Хэрэв та цоорсон аневризмын шинж тэмдэг илэрч байгаа боловч КТ шинжилгээ цус алдалтын шинж тэмдэг харуулахгүй бол тархи нугасны шингэний шинжилгээ нь оношийг тодруулахад тусална.

Нуруунаас зүүгээр тархи нугасны шингэнийг соруулж авах процедурыг нугасны цооролт гэж нэрлэдэг.

Соронзон резонансын томографи (MRI). Энэхүү дүрслэлийн шинжилгээ нь соронзон орон болон радио долгионыг ашиглан тархины нарийвчилсан дүрсийг 2 хэмжээст эсвэл 3 хэмжээстээр гаргадаг. Дүрс нь тархинд цус алдалт байгаа эсэхийг харуулж чадна.

Артерийн дүрсийг нарийвчлан харуулдаг MRI-ийн төрлийг MR ангиографи гэж нэрлэдэг. Энэ төрлийн MRI нь цоорсон биш аневризмын хэмжээ, хэлбэр, байрлалыг илрүүлж чадна.

Тархины ангиографи. Энэхүү процедурын үед катетер гэж нэрлэгддэг нимгэн, уян хатан хоолойг ашигладаг. Катетерийг ихэвчлэн цавь эсвэл бугуйнаас том артери руу оруулдаг. Катетер нь зүрхний ард тархины артери руу дамждаг. Катетерт тарьсан тусгай будагч бодис тархины артериар дамжин тархдаг.

Дараа нь рентген зураг нь таны артерийн байдал, аневризмыг илрүүлэх талаар дэлгэрэнгүй мэдээллийг харуулж чадна. Тархины ангиографи - мөн тархины артериографи гэж нэрлэдэг - нь бусад оношлогооны шинжилгээ хангалттай мэдээлэл өгөхгүй тохиолдолд ихэвчлэн ашиглагддаг.

Эмч тархины аневризмын оношлогооны талаар мэдээлэл өгдөг.

Цоорсон биш тархины аневризмыг илрүүлэх зорилгоор дүрслэлийн шинжилгээ хийхийг ерөнхийдөө зөвлөдөггүй, хэрэв та өндөр эрсдэлтэй бол бусад тохиолдолд. Хэрэв танд дараах шинж тэмдэг илэрвэл эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ шинжилгээний боломжит ашиг тусын талаар ярилцаарай:

• Тархины аневризмын удамшлын анамнез. Ялангуяа эцэг эх, ах дүү, хүүхдүүд гэх мэт нэгдүгээр зэргийн хоёр хамаатан тархины аневризмтай байсан бол.
• Тархины аневризм үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг эмгэг. Эдгээр эмгэгүүдэд поликистозын бөөрний өвчин, аортын нарийсал эсвэл Элерс-Данлосын хам шинж орно.

Ихэнх аневризм цоордоггүй. Мөн олон хүний хувьд цоорсон биш аневризм хэзээ ч шинж тэмдэг үүсгэдэггүй. Гэхдээ аневризм цоорвол хэд хэдэн хүчин зүйл үр дүнд нөлөөлж болно, үүнийг прогноз гэж нэрлэдэг. Үүнд:

• Хүний нас, эрүүл мэнд.
• Хүн өөр өвчтэй эсэх.
• Аневризмын хэмжээ, байрлал.
• Хэр их цус алдсан.
• Эмнэлгийн тусламж авахаас өмнө хэр их хугацаа өнгөрсөн.

Цоорсон аневризмтай болсон хүмүүсийн 25% нь 24 цагийн дотор нас бардаг. Өөр 25% нь зургаан сарын дотор үхэлд хүргэдэг хүндрэлүүд гардаг.