Тархины артериовенийн гажиг гэж юу вэ? Шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээ

Тархины артериовенийн гажиг (ТАГ) гэдэг нь тархинд артери ба венийн судаснууд ердийн жижиг капиллярын сүлжээгээр дамжилгүй шууд холбогддог цусан судасны гажиг юм. Үүнийг тархины цусан судасны хурдны замын ердийн замыг тойрсон богино зам гэж бодож болно.

Энэ өвчин 2000-5000 хүн тутмын 1-д тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн төрөлхийн байдаг боловч амьдралын хожуу үед л асуудал үүсгэж магадгүй юм. Тархины ТАГ-тай ихэнх хүмүүс хэвийн амьдардаг бөгөөд олон хүн өөр шалтгаанаар эмнэлгийн дүрслэл хийлгэхээс өмнө өвчтэй гэдгээ мэддэггүй.

Тархины ТАГ гэж юу вэ?

Тархины ТАГ нь тархины артери ба венийн судаснууд ердийн капиллярын сүлжээгээр дамжилгүй шууд холбогддог үед үүсдэг. Эрүүл тархинд цус артериас цусны урсгалыг удаашруулдаг жижиг капилляраар дамжин венийн судсанд ордог.

ТАГ-ын үед артериас өндөр даралттай цус тэр хүчийг тэсвэрлэхээр бүтээгдээгүй венийн судсанд шууд ордог. Энэ нь "үүр" гэсэн латин үгнээс гаралтай аномаль цусан судасны орооцолдсон бөөгнөрөл болох nidus үүсгэдэг.

Сайн мэдээ нь тархины ТАГ нь төрөлхийн байдаг бөгөөд ихэнх тохиолдолд цаг хугацааны явцад тархаж, томрохгүй. Мөн энэ нь харьцангуй ховор тохиолддог тул хэрэв та эсвэл таны хайртай хүн энэ өвчнөөр оношлогдсон бол та ганцаараа биш гэдгээ мэдэж тайвширч болно.

Тархины ТАГ-ын шинж тэмдэг юу вэ?

Тархины ТАГ-тай олон хүн ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байдаг. Шинж тэмдэг илэрвэл тархинд ТАГ хаана байрлаж, хэр том байгаагаас хамаарч маш их ялгаатай байж болно.

Таны анзаарах хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд орно:

• Хэвийн толгой өвдөлтөөс өөр мэдрэмжтэй хүчтэй толгой өвдөлт
• Саажилт (энэ нь АВМ-ийн анхны шинж тэмдэг байж болно)
• Гар, хөл сулрах эсвэл мэдээ алдах
• Ярих эсвэл яриаг ойлгоход бэрхшээлтэй болох
• Харааны асуудал эсвэл өөрчлөлт
• Тэнцвэр эсвэл зохицуулалтын асуудал
• Анхаарал төвлөрөхөд бэрхшээлтэй болох эсвэл төөрөгдөл

Зарим хүмүүс цаг хугацааны явцад аажмаар хөгжиж буй илүү нарийн шинж тэмдгүүдийг мэдэрдэг. Үүнд хөнгөн танин мэдэхүйн өөрчлөлт, ой санамжийн бэрхшээл эсвэл унших, бичих зэрэг тодорхой үйлдэл хийхэд бэрхшээлтэй болох зэрэг орно.

Ховор тохиолдолд АВМ нь гэнэтийн, хүчтэй толгой өвдөлтийг үүсгэж болох бөгөөд энэ нь ихэвчлэн амьдралынхаа хамгийн хүнд толгой өвдөлт гэж тодорхойлогддог. Энэ нь АВМ-ээс цус алдаж байгааг илтгэж болох бөгөөд яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай.

Тархины АВМ-ийн шалтгаан юу вэ?

Тархины АВМ нь ураг хөгжлийн эхэн үед, ихэвчлэн жирэмсний эхний хэдэн долоо хоногт тархины судасны систем үүсч байх үед үүсдэг. Энэ нь яагаад тохиолдож байгаагийн шалтгаан бүрэн тодорхойгүй боловч эцэг эхийн үйлдэл эсвэл удамшлаас үүдэлтэй зүйл биш харин санамсаргүй хөгжлийн хувилбар мэт санагддаг.

Бусад зарим өвчнөөс ялгаатай нь тархины АВМ нь ихэвчлэн эцэг эхээс удамшдаггүй. Тэдгээр нь тархины хөгжлийн явцад санамсаргүй тохиолддог гэсэн үг юм. Эрдэмтэд энэ нь тархины хөгжлийн эдгээр чухал эхний долоо хоногт цусны судас хэрхэн үүсч, холбогдож байгаагаас хамаардаг гэж үздэг.

Та эсвэл таны эцэг эх АВМ үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх ямар нэгэн зүйл хийж чадахгүй байсан. Энэ нь амьдралын хэв маяг, гэмтэл эсвэл халдвараас үүдэлтэй биш юм. Энэ санамсаргүй хөгжлийн процесс нь тархины АВМ нь гэр бүлийн түүх эсвэл бусад эрүүл мэндийн хүчин зүйлээс үл хамааран хэн бүхэнд тохиолдож болно гэсэн үг юм.

Тархины АВМ-ийн улмаас эмчид хэзээ хандах вэ?

Хэрэв та өмнө нь байгаагүй шинэ, хүчтэй толгой өвдөлт, ялангуяа дотор муухайрах, бөөлжих, ухаан санааны өөрчлөлттэй хамт илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй. Энэ нь АВМ-ээс цус алдах шинж тэмдэг байж болзошгүй бөгөөд яаралтай эмчилгээ шаардлагатай.

Хэрэв та тайлбарлагдахгүй уналт, байнгын толгой өвдөлт (ердийнхөөс өөр), ярианы, харааны, эсвэл зохицуулалтын аажмаар өөрчлөлт зэрэг шинэ эсвэл улам дордож буй мэдрэлийн шинж тэмдгийг анзаарсан бол эмчтэйгээ цаг аваарай.

Хэрэв танд тархины АВМ оношлогдсон бол мэдрэлийн эмч эсвэл мэдрэлийн мэс засалчтайгаа тогтмол уулзалт хийх нь чухал юм. Тэд таны биеийн байдлыг хянаж, шинж тэмдэг эсвэл дүрслэлийн үр дүнд гарсан өөрчлөлтийг ойлгоход тань тусална.

Тархины АВМ-ын эрсдэлт хүчин зүйлс юу вэ?

Тархины АВМ нь төрөлхийн байдаг тул бусад өвчний үед байдаг уламжлалт эрсдэлт хүчин зүйлс тийм ч их хамааралтай биш юм. Гэсэн хэдий ч зарим хүчин зүйл нь АВМ нь таны амьдралын туршид асуудал эсвэл шинж тэмдэг үүсгэхэд нөлөөлж болно.

Нас нь АВМ-ын хэрхэн ажиллахад нөлөөлдөг. Ихэнх тохиолдолд 20-40 насны хооронд шинж тэмдэг илэрдэг боловч ямар ч насанд шинж тэмдэг илэрч болно. Залуу хүмүүс анхны шинж тэмдэг нь уналт байх магадлал өндөр байдаг.

Ердийн эрсдэлт хүчин зүйлээс илүү АВМ-ын хэмжээ, байршил нь чухал юм. Яриа, хөдөлгөөн, харааг зохицуулдаг тархины чухал хэсэгт байрлах том АВМ нь шинж тэмдэг үүсгэх магадлал өндөр байдаг. Гэсэн хэдий ч жижиг АВМ ч гэсэн ноцтой асуудал үүсгэж болох бөгөөд том АВМ нь огт шинж тэмдэг үүсгэхгүй байж болно.

Удаан хугацааны цус алдалттай холбоотой удамшлын зарим ховор генетикийн өвчин, тухайлбал удамшлын цус алдалттай телеангиэктази нь олон АВМ-тэй байх магадлалыг нэмэгдүүлдэг боловч энэ нь маш цөөн тохиолдолд тохиолддог.

Тархины АВМ-ын боломжит хүндрэлүүд юу вэ?

Тархины АВМ-ын хамгийн ноцтой хүндрэл бол цус алдалт буюу цус харвалт юм. Энэ нь гажигтай цусны судаснууд урагдаж, тархины эдэд цус алдах үед тохиолддог. Энэ нь аймшигтай сонсогдож байгаа ч ихэнх АВМ хэзээ ч цус алддаггүй гэдгийг мэдэх нь чухал юм.

Урагдаагүй АВМ-ээс цус алдах жилийн эрсдэл ерөнхийдөө бага, жилд 2-3% орчим байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ эрсдэл нь АВМ-ын хэмжээ, байршил, эмч тань үнэлж болох цусны судасны онцлог шинж чанар зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарч өөрчлөгдөж болно.

Бусад боломжит хүндрэлүүд орно:

• АВМ-тэй хүмүүсийн 25-30% -д тохиолддог таталт
• АВМ нь хэвийн тархины эдээс цусны урсгалыг булааж байгаатай холбоотой тархины үйл ажиллагааны аажмаар доройтол
• Зарим тохиолдолд танин мэдэхүйн өөрчлөлт эсвэл сурах бэрхшээл
• Хугацааны явцад илүү олон удаа эсвэл хүндэрдэг толгой өвдөлт

Ховор тохиолдолд маш том АВМ нь хэвийн тархины эдээс цусны урсгалыг авах замаар асуудал үүсгэж, тархины үйл ажиллагааны аажмаар өөрчлөлтөд хүргэдэг. Үүнийг заримдаа “хулгайлах үзэгдэл” гэж нэрлэдэг бөгөөд учир нь АВМ нь эрүүл тархины хэсгийг тэжээх ёстой цусыг үндсэндээ хулгайлдаг.

Тархины АВМ-тэй олон хүн ямар ч хүндрэлгүйгээр бүх насаараа амьдардаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Таны эрүүл мэндийн баг таны АВМ-ын онцлог шинж чанараас хамаарч таны хувийн эрсдэлийг ойлгоход тусална.

Тархины АВМ-ыг хэрхэн оношлодог вэ?

Тархины АВМ-ыг ихэвчлэн гажигтай цусны судасны холболтыг нарийвчлан харуулдаг тусгай дүрслэлийн шинжилгээг ашиглан оношлодог. АВМ-ыг анх илрүүлэх хамгийн түгээмэл арга бол толгой өвдөх, таталт өгсний дараа гэх мэт өөр шалтгаанаар хийгдсэн КТ эсвэл MRI шинжилгээ юм.

Хэрэв таны эмч танд АВМ байж магадгүй гэж сэжиглэж байгаа бол тархины цусны судасны нарийн дүрсийг гаргадаг ялгаруулагчтай MRI шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөнө. Энэхүү шинжилгээ өвдөлтгүй бөгөөд цацраг туяа ашигладаггүй боловч нарийн хоолойд 30-60 минут хэвтэх шаардлагатай болно.

Цусны судасны бүтцийг илүү нарийвчлан судлахын тулд эмч тань тархины ангиографийн шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж болно. Энэ нь нимгэн гуурсыг ташаа эсвэл гарны цусны судас руу оруулж, ялгаруулагч будаг шахаж, тархины цусны судасны нарийвчилсан рентген зураг авахаас бүрдэнэ. Энэ нь аймшигтай сонсогдож байгаа ч энэ нь АВМ-ийн талаар хамгийн нарийн мэдээллийг өгдөг энгийн журам юм.

Заримдаа эмч нар CT ангиографи ашигладаг бөгөөд энэ нь CT сканнердах болон ялгаруулагч будаг ашиглан цусны судасны нарийвчилсан дүрсийг гаргадаг. Энэхүү шинжилгээ нь уламжлалт ангиографиас хурдан боловч бага зэрэг нарийвчилсан мэдээлэл өгдөг.

Тархины АВМ-ийн эмчилгээ юу вэ?

Тархины АВМ-ийн эмчилгээ үргэлж шаардлагатай байдаггүй бөгөөд шийдвэр нь шинж тэмдэг, АВМ-ийн хэмжээ, байршил, нас, ерөнхий эрүүл мэндийн байдал зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаарна. Жижиг, шинж тэмдэггүй АВМ-тэй олон хүн зүгээр л тогтмол дүрслэх судалгаагаар хянагддаг.

Эмчилгээг зөвлөж байгаа тохиолдолд ганцаар эсвэл хослуулан хэрэглэж болох гурван үндсэн арга байдаг. Мэс заслын аргаар авах нь гавлын ясыг нээж, бүх АВМ-ийг болгоомжтойгоор авахаас бүрдэх бөгөөд энэ нь бүрэн эдгэрэлтийг өгч чадах боловч ихэвчлэн хүртээмжтэй газарт байрлах жижиг АВМ-д зориулагдсан байдаг.

Стереотактик радио мэс засал нь 1-3 жилийн хугацаанд аажмаар гажигтай цусны судасыг хаахын тулд төвлөрсөн туяаны цацрагийг ашигладаг. Энэхүү инвазив бус эмчилгээ нь жижиг АВМ-д сайн нөлөө үзүүлдэг бөгөөд ямар ч зүсэлт хийх шаардлагагүй боловч бүрэн үр дүнг харахад цаг хугацаа шаардагдана.

Эндоваскуляр эмболизация гэдэг нь таны цусны судаснуудаар дамжуулан жижиг гуурсыг АВМ хүртэл оруулж, тусгай цавуу, ороомог эсвэл залгуураар бөглөх арга юм. Энэ аргыг ихэвчлэн том АВМ-д эсвэл мэс засал, туяа эмчилгээний өмнө бэлтгэл болгон ашигладаг.

Таны эмчилгээний баг таны нөхцөл байдлыг харгалзан хамгийн тохиромжтой аргыг сонгоход тусална. Заримдаа, ялангуяа шинж тэмдэг илрээгүй АВМ-ийн хувьд шууд эмчлэхээс илүү болгоомжтой хяналт тавих нь хамгийн аюулгүй сонголт байдаг.

Гэртээ тархины АВМ-ийг хэрхэн эмчлэх вэ?

Тархины АВМ-тэй амьдрах нь аль болох хэвийн амьдралын хэв маягийг хадгалан байж, зарим ухаалаг урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг авахыг хэлнэ. Хамгийн чухал зүйл бол ялангуяа та таталтын эсрэг эм ууж байгаа бол ямар ч жороор олгосон эмийг зааврын дагуу ягштал уух явдал юм.

Олон хүмүүс хөдөлгөөний хязгаарлалтын талаар гайхдаг бөгөөд сайн мэдээ гэвэл ихэнх хэвийн үйл ажиллагаа бүрэн аюулгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч таны АВМ-ийг эмчлэх хүртэл эсвэл цус алдах эрсдэл өндөр байгаа бол таны эмч толгойн гэмтэл авах эрсдэл өндөртэй спортын төрлөөс зайлсхийхийг зөвлөж магадгүй юм.

Шинэ эсвэл өөрчлөгдөж буй шинж тэмдгүүдийг энгийн тэмдэглэлд тэмдэглэж байгаарай. Толгой өвдөх байдал, ямар нэгэн таталт эсвэл таны мэдрэмж, үйл ажиллагааны өөрчлөлт зэргийг тэмдэглээрэй. Энэхүү мэдээлэл нь таны эрүүл мэндийн багт таны байдлыг хянаж, эмчилгээний шийдвэр гаргахад тусална.

Таны байдлын талаархи айдас бүрэн хэвийн үзэгдэл тул стресс менежмент онцгой чухал байж болно. Таны эмчийн зөвшөөрсөн тайвшруулах техник, тогтмол зөөлөн дасгал хийх, мөн ижил төстэй өвчтэй хүмүүсийн дэмжлэгийн бүлэгтэй холбогдохыг анхаарч үзээрэй.

Гэр бүл, дотны найз нөхөддөө өвчнийхөө талаар мэдэгдэж, ямар шинж тэмдэг нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатайг ойлгоорой. Таны нөхцөл байдлыг ойлгодог дэмжлэгийн систем нь практик тусламж, сэтгэл санааны тайтгарал аль алиныг нь өгч чадна.

Эмчид үзүүлэхээр бэлтгэхдээ юуг анхаарах вэ?

Урьдчилан бүртгэлдээ очихоосоо өмнө бүх шинж тэмдгээ, тэр ч байтугай таны АВМ-тэй холбоогүй мэт санагдаж байсан ч бичээрэй. Хэзээ эхэлсэн, хэр олон удаа тохиолддог, юу нь сайжруулж, юу нь муутгаж байгааг оруулаарай. Энэхүү дэлгэрэнгүй мэдээлэл нь таны АВМ танд хэрхэн нөлөөлж байгааг эмч тань ойлгоход тусална.

Ууж байгаа бүх эм, нэмэлт тэжээл, витамины жагсаалтыг тунгаар нь бүрэн авч ирээрэй. Мөн АВМ-тэй холбоотой өмнөх бүх дүрслэл судалгаа эсвэл эмнэлгийн бичлэгийг цуглуул, учир нь цаг хугацааны явцад эдгээрийг харьцуулах нь ямар нэгэн өөрчлөлтийн талаар үнэ цэнэтэй мэдээлэл өгдөг.

Асуухыг хүсч буй асуултын жагсаалтыг бэлтгэ. Та үйл ажиллагааны хязгаарлалт, эмчилгээний сонголт, урт хугацааны таамаглал эсвэл ямар шинж тэмдэг нь яаралтай эмнэлгийн тусламж авах ёстойг мэдэхийг хүсч магадгүй юм. Эдгээрийг бичиж тэмдэглэх нь таныг уулзалтын үеэр чухал асуултуудаа мартахаас сэргийлнэ.

Ярилцсан мэдээллийг санахад тань туслах, сэтгэл санааны дэмжлэг үзүүлэх найдвартай гэр бүлийн гишүүн эсвэл найзыгаа авчрахыг бодоорой. Тархины өвчний талаарх эмнэлгийн уулзалтууд сэтгэл санааг хямрааж болзошгүй бөгөөд хэн нэгэн байгаа нь танд дараа нь мэдээллийг боловсруулахад тусална.

Боломжтой бол өөрийн АВМ-ийн төрлийг урьдчилан судалж, эмчтэйгээ илүү мэдээлэлтэй ярилцах боломжтой болно. Гэхдээ бүх АВМ өвөрмөц гэдгийг санаарай, тиймээс онлайн-оос олж авсан мэдээлэл таны нөхцөл байдалд шууд хамаарахгүй байж магадгүй юм.

Тархины АВМ-ийн гол дүгнэлт юу вэ?

Тархины АВМ-ийн талаар ойлгох хамгийн чухал зүйл бол энэ нь удирдаж болох өвчин бөгөөд олон хүн түүнтэйгээ бүрэн дүүрэн, хэвийн амьдардаг явдал юм. Онош анх удаа айдас төрүүлж магадгүй ч эмчилгээний арга хэмжээ ихээхэн сайжирсан бөгөөд олон АВМ ноцтой асуудал үүсгэдэггүй гэдгийг санаарай.

Эрүүл мэндийн баг тантай хамтран янз бүрийн арга барилын эрсдэл, ашиг тусыг тэнцвэржүүлсэн хувь хүнд тохирсон төлөвлөгөө боловсруулна. Энэ нь эмчилгээ эсвэл тогтмол үзлэг, дүрслэлийн судалгаатай болгоомжтой хяналтыг хамарч болно.

Эрүүл мэндийн багтайгаа холбоотой байж, тэдний зөвлөмжийг дагаж, асуулт байвал эргэлзэлгүй асуугаарай. Өөрийнхөө өвчнийг ойлгох нь танд мэдээлэлтэй шийдвэр гаргахад тусалж, үл мэдэгдэх зүйлээс үүдэлтэй айдсыг бууруулна.

Хамгийн чухал нь тархины АВМ-ын онош таныг тодорхойлдоггүй, амьдралдаа хүрэхэд тань саад болдоггүй. Зөв эмчилгээ, хяналтын тусламжтайгаар та өөрийн зорилгодоо хүрч, хүссэн амьдралаараа амьдарсаар байж болно.

Тархины АВМ-ын талаар байнга асуудаг асуултууд

Тархины АВМ цаг хугацааны явцад томрох уу?

Ихэнх тархины АВМ төрсний дараа мэдэгдэхүйц томрохгүй, гэхдээ цусны урсгалын хэв шинжийн өөрчлөлтөөс болж нас ахих тусам илүү мэдэгдэхүйц болж магадгүй юм. Хавдраас ялгаатай нь АВМ нь тогтвортой гажиг бөгөөд ихэвчлэн өргөжиж эсвэл үржиж өсдөггүй. Гэсэн хэдий ч таны эмч цаг хугацааны явцад ямар нэгэн өөрчлөлтийг хянахаар АВМ-ыг тогтмол дүрслэлээр хянаж байх болно.

Тархины АВМ-тай бол хүүхэдтэй болох аюулгүй юу?

Тархины АВМ-тай олон эмэгтэй аюулгүй жирэмслэлт, төрөлт хийдэг боловч энэ нь эрүүл мэндийн багтайгаа сайтар төлөвлөх шаардлагатай. Жирэмслэлт нь цусны эзэлхүүн нэмэгдэж, дааврын өөрчлөлтөөс болж зарим АВМ-ээс цус алдах эрсдэлийг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг. Таны эмч нар таны нөхцөл байдлыг үнэлж, жирэмслэхээс өмнө эмчилгээ хийхийг эсвэл жирэмслэлт, төрөлтийн үед онцгой хяналт тавихыг зөвлөж болно.

Онгоцоор нисэх эсвэл өндөр ууланд гарахаас зайлсхийх шаардлагатай юу?

Ихэнх тархины АВМ-тай хүмүүс ямар нэгэн онцгой хязгаарлалтгүйгээр хэвийн аялаж, нисч чадна. Нислэгийн үеийн даралтын өөрчлөлт нь таны АВМ-д нөлөөлөхөд хангалттай их биш байдаг. Гэсэн хэдий ч саяхан эмчилгээ хийлгэсэн эсвэл идэвхтэй шинж тэмдэг илэрч байгаа бол таны нөхцөл байдалд тохирсон аюулгүй эсэхийг баталгаажуулахын тулд эмчтэйгээ аялалын төлөвлөгөөгөө ярилцах нь зүйтэй.

Стресс эсвэл биеийн хүчний ачаалал АВМ-ээс цус алдалтыг өдөөж болох уу?

Хэтэрхий хүчтэй биеийн хүч чармайлт эсвэл хүчтэй сэтгэл санааны дарамт нь онолын хувьд цусны даралтыг нэмэгдүүлж эрсдэл учруулж болзошгүй ч өдөр тутмын хэвийн үйл ажиллагаа, дунд зэргийн дасгал нь ихэнх АВМ-тэй хүмүүст ерөнхийдөө аюулгүй байдаг. Таны эмч АВМ-ийн шинж чанар, цус алдах эрсдэлд үндэслэн биеийн хөдөлгөөний түвшинг тодорхой зааварчилгаа өгч чадна. Гол нь идэвхтэй байх, шаардлагагүй эрсдлээс зайлсхийх хоёрын хоорондох тэнцвэрийг олох явдал юм.

Дахин шинжилгээ хийлгэхэд хэр олон удаа шаардлагатай вэ?

Дахин шинжилгээ хийх давтамж нь таны АВМ-ийн шинж чанар, эмчилгээ хийлгэсэн эсэх, шинж тэмдгээс хамаарна. Эмчилгээ хийгдээгүй АВМ-ийг 1-3 жил тутамд хянаж байж болох бол эмчилгээ хийлгэсэн АВМ-ийг эмчилгээ үр дүнтэй байгаа эсэхийг баталгаажуулахын тулд эхний үед илүү олон удаа хянаж байх шаардлагатай байж болно. Таны эрүүл мэндийн баг шаардлагатай мэдээллийг хангах, шаардлагагүй шинжилгээ, цацрагийн туяаны өртөлтийг багасгах хоёрын тэнцвэрийг хангасан хувь хүнд тохирсон хяналтын хуваарь гаргана.