Тархины Авм (Артериовенозны Гажиг)

Тархины АВМ-д цус артериас судсанд шууд орооцолдсон судаснуудаар дамжин ордог. Энэ нь тархиар цусны эргэлтийн хэвийн явцыг алдагдуулдаг.

Тархины артериовеноз гажигт цус артериас судсанд цусны судасны орооцолдоогоор дамжин шууд ордог.

Тархины артериовеноз гажиг (АВМ) нь тархины артери ба судсын хооронд зохисгүй холбоо үүсгэдэг цусны судасны орооцолдол юм.

Артери нь хүчилтөрөгчөөр баялаг цусыг зүрхнээс тархинд хүргэдэг. Судаснууд хүчилтөрөгчөөр дутмаг цусыг уушги болон зүрхэнд буцааж авчирдаг. Тархины АВМ нь энэ чухал үйл явцыг алдагдуулдаг.

Артериовеноз гажиг нь биеийн аль ч хэсэгт үүсч болох боловч тархи, нугасанд түгээмэл тохиолддог. Ерөнхийдөө тархины АВМ ховор тохиолддог.

Тархины АВМ-ын шалтгаан тодорхойгүй байна. Ихэнх тохиолдолд тэд төрөлхийн байдаг боловч амьдралын хожуу үед үүсч болно. Ховор тохиолдолд АВМ нь удамшдаг шинж чанар байж болно.

Зарим тархины АВМ-тэй хүмүүс толгой өвдөх, таталт өгөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Тархины АВМ-ыг өөр эрүүл мэндийн асуудлын улмаас тархины шинжилгээ хийсний дараа илрүүлж болно. Заримдаа тархины АВМ нь цусны судас хагарч цус алдах, өөрөөр хэлбэл цус харвалтын дараа илэрдэг.

Оношлогдсоны дараа тархины АВМ-ыг тархины гэмтэл эсвэл харвалт зэрэг хүндрэлийг урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчилж болно.

Тархины артериовеноз гажиг (ТАГ) нь ТАГ цус алдаж, цус харвалт үүсэх хүртэл ямар нэгэн шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Бүх тархины ТАГ-ийн тал орчимд цус харвалт нь гажигийн анхны шинж тэмдэг болдог.

Гэхдээ зарим тархины ТАГ-тай хүмүүс цус алдалт бус бусад шинж тэмдгүүд илэрч болно, тухайлбал:

• Таталт.
• Толгой өвдөх эсвэл толгойны нэг хэсэгт өвдөх.
• Биеийн нэг хэсэгт булчин сулрах эсвэл мэдээ алдах.

Зарим хүмүүс ТАГ-ийн байршлаас хамааран илүү ноцтой шинж тэмдгүүд илэрч болно, тухайлбал:

• Маш хүчтэй толгой өвдөх.
• Сулрах, мэдээ алдах эсвэл саажих.
• Хараа муудах.
• Ярианы бэрхшээл.
• Ухаан самуурах эсвэл бусдыг ойлгохгүй байх.
• Алхахтай холбоотой бэрхшээл.

Тархины ТАГ-ийн шинж тэмдэг ямар ч насанд эхэлж болох боловч ихэвчлэн 10-40 насны хооронд илэрдэг. Тархины ТАГ нь цаг хугацааны явцад тархины эдийг гэмтээж болно. Үр дагавар нь аажмаар хуримтлагдаж, ихэвчлэн эрт насанд шинж тэмдэг илэрдэг.

Гэхдээ дунд насанд тархины ТАГ тогтвортой байх хандлагатай бөгөөд шинж тэмдэг илрэх магадлал бага байдаг.

Хэрэв та тархины АВМ-ын шинж тэмдэг, тухайлбал таталт, толгой өвдөх эсвэл бусад шинж тэмдгийг анзаарсан бол яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай. Цус алдсан тархины АВМ аюултай бөгөөд яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг.

Артериовенийн гажиг, өөрөөр хэлбэл АВГ-т цус артериас венийн судсанд хурдан дамжиж, хэвийн цусны урсгалыг алдагдуулж, эргэн тойрны эд эрхтэнд хүчилтөрөгч дутагдалд оруулдаг.

Тархины артериовенийн гажиг (АВГ)-ын шалтгаан тодорхойгүй байна. Эрдэмтэд ихэнх тархины АВГ нь төрөлхийн бөгөөд ураг хэвлийд бойжих үед үүсдэг гэж үздэг. Гэхдээ тархины АВГ нь амьдралын хожуу үед ч тохиолдож болно.

Удаан хугацааны цус алдалттай телеангиэктази (УХЦ)-тэй зарим хүмүүст тархины АВГ ажиглагддаг. УХЦ-ыг Осслер-Вебер-Ренду хам шинж гэж нэрлэдэг. УХЦ нь биеийн хэд хэдэн хэсэг, түүний дотор тархинд цусны судас үүсэх байдлыг өөрчилдөг.

Ерөнхийдөө зүрх хүчилтөрөгчөөр баялаг цусыг артериар дамжуулан тархинд илгээдэг. Артериуд цусны урсгалыг жижиг, жижиг судаснуудаар дамжуулан удаашруулдаг. Хамгийн жижиг судаснуудыг капилляр гэдэг. Капилляр нь нимгэн, нүхлэг ханаараа дамжуулан хүчилтөрөгчийг эргэн тойрны тархины эдэд удаанаар нийлүүлдэг.

Хүчилтөрөгчөөр дулимагдсан цус жижиг судаснуудаар дамжиж, дараа нь том венийн судсанд ордог. Венийн судаснууд цусыг зүрх болон уушгинд буцааж хүчилтөрөгч авахаар авчирдаг.

Хэн ч тархины артериовеноз гажиг (ТАГ)-тай төрж болох ч эдгээр хүчин зүйлс эрсдэлийг нэмэгдүүлж болно:

• Эрэгтэй хүйсийнхэн. Тархины ТАГ эрчүүдэд илүү элбэг тохиолддог.
• Гэр бүлийн анамнез. Ховор тохиолдолд тархины ТАГ гэр бүлд тохиолддог боловч тодорхой генетикийн эрсдлийн хүчин зүйл байгаа эсэх нь тодорхойгүй байна. Мөн удамшлын цус алдалттай тэлэгдэл (УЦТ) гэх мэт тархины ТАГ-ын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг бусад эмгэгийг удамших боломжтой.

Тархины АВМ нь тархинд цус алдалт үүсгэж болзошгүй бөгөөд үүнийг цус харвалт гэж нэрлэдэг. Цус алдалт нь эргэн тойрны тархины эдийг гэмтээж болно. Зүүн талын компьютер томографийн зураг болон баруун талын зураг нь тархинд цус харвалтыг харуулж байна.

Тархины артериовеноз гажиг (АВМ)-ийн хүндрэлүүд нь:

Тархины АВМ-ийн цус алдах эрсдэл нь жил бүр 2-3 орчим хувь байдаг. Зарим төрлийн АВМ-ийн хувьд цус алдах эрсдэл өндөр байж болно. Өмнө нь тархины АВМ-ээс цус алдаж байсан хүмүүсийн хувьд эрсдэл өндөр байж болно.

Судалгаагаар жирэмслэлт нь тархины АВМ-тэй хүмүүсийн цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэггүй болохыг тогтоосон боловч илүү их судалгаа хийх шаардлагатай байна.

Тархины АВМ-тэй холбоотой зарим цус алдалтыг илрүүлдэггүй, учир нь тэдгээр нь ноцтой шинж тэмдэг үүсгэдэггүй. Гэсэн хэдий ч аюултай цус алдалт гарч болзошгүй.

Тархины АВМ нь жил бүр бүх цус харвалтын 2 орчим хувийг эзэлдэг. Тархины цус харвалттай хүүхэд, залуучуудын хувьд тархины АВМ нь ихэвчлэн шалтгаан болдог.

Эргэн тойрны тархины эд нь хурдан урсаж буй цуснаас хүчилтөрөгчийг амархан шингээж чаддаггүй. Хүчилтөрөгч хангалтгүй байх үед тархины эд эс суларч эсвэл бүрэн үхэж болзошгүй. Үүний үр дүнд харвалттай төстэй шинж тэмдгүүд, тухайлбал ярианы бэрхшээл, сулрал, мэдээ алдалт, хараа муудах эсвэл тэнцвэр алдагдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Хэрэв шингэн хуримтлагдвал тархины эдийг гавлын ясанд шахдаг.

Гален судсыг хамарсан тархины АВМ-ийн нэг төрөл нь нярайд ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Шинж тэмдгүүд нь төрөх үед эсвэл төрсний дараахан илэрдэг. Энэ төрлийн тархины АВМ нь тархинд шингэн хуримтлагдаж, толгой хавагнахад хүргэдэг. Толгойны арьсан дээр хавдсан судсууд харагдаж болох бөгөөд таталт өгч болно. Энэ төрлийн тархины АВМ-тэй хүүхдүүд хөгжлийн хоцрогдол, зүрхний дутагдалд орж болно.

Тархины артериовенийн гажиг (ТАГ)-ийг оношлохын тулд эрүүл мэндийн мэргэжилтэн таны шинж тэмдгийг үнэлж, биеийн үзлэг хийнэ.

ТАГ-ийг оношлоход нэг буюу түүнээс олон шинжилгээ хийж болно. Дүрслэлийн шинжилгээг ихэвчлэн тархи, мэдрэлийн системийн дүрслэлд сургагдсан рентгенч нар буюу нейрорадиологичид хийдэг.

Энэхүү тархины ангиографи нь тархины ТАГ-ийг харуулж байна.

Компьютер томографи (КТ) нь биеийн бараг бүх хэсгийг харж чадна. Үүнийг өвчин эсвэл гэмтлийг оношлох, мөн эмчилгээ, мэс засал эсвэл туяа эмчилгээг төлөвлөхөд ашигладаг.

Тархины ТАГ-ийг оношлоход ашигладаг шинжилгээнүүд:

• Тархины ангиографи. Энэ бол тархины ТАГ-ийг оношлох хамгийн нарийвчилсан шинжилгээ юм. Тархины ангиографи нь тэжээлийн артери ба венийн судсыг илрүүлдэг бөгөөд энэ нь эмчилгээг төлөвлөхөд маш чухал юм. Тархины ангиографийг тархины артериографи гэж нэрлэдэг.

Энэ шинжилгээнд гуяны эсвэл бугуйн артери руу катетер гэж нэрлэгддэг урт, нимгэн хоолойг оруулдаг. Катетерийг рентген зураг ашиглан тархинд оруулдаг. Будагчийг тархины цусны судаснуудад тарьж, рентген зураг авалтанд харагдахуйц болгодог.

• Компьютер томографи (КТ) скан. КТ скан нь тархины нарийвчилсан хөндлөн огтлолын зургийг гаргахын тулд рентген туяаны цувралыг ашигладаг.

Заримдаа КТ скан хийлгэхийн тулд судсанд хоолойгоор дамжуулан будагч бодис тарьдаг. Энэ төрлийн шинжилгээг компьютер томографийн ангиографи гэж нэрлэдэг. Будагч бодис нь ТАГ-ийг тэжээдэг артери ба ТАГ-аас цус зайлуулдаг венийг илүү нарийвчлан харах боломжийг олгодог.

• Соронзон резонансын дүрслэл (MRI). MRI нь тархины нарийвчилсан зургийг гаргахын тулд хүчирхэг соронз ба радио долгионыг ашигладаг.

MRI нь КТ-ээс илүү мэдрэмтгий бөгөөд тархины ТАГ-тай холбоотой тархины эдийн нарийн өөрчлөлтийг харуулж чадна.

MRI нь мөн тархины ТАГ-ийн нарийн байрлал, тархинд цус алдахтай холбоотой ямар нэгэн мэдээллийг өгдөг. Энэхүү мэдээлэл нь эмчилгээг төлөвлөхөд чухал юм.

Тархины цусны эргэлтийг харахын тулд будагч бодис тарьж болно. Энэ төрлийн шинжилгээг соронзон резонансын ангиографи гэж нэрлэдэг.

Тархины ангиографи. Энэ бол тархины ТАГ-ийг оношлох хамгийн нарийвчилсан шинжилгээ юм. Тархины ангиографи нь тэжээлийн артери ба венийн судсыг илрүүлдэг бөгөөд энэ нь эмчилгээг төлөвлөхөд маш чухал юм. Тархины ангиографийг тархины артериографи гэж нэрлэдэг.

Энэ шинжилгээнд гуяны эсвэл бугуйн артери руу катетер гэж нэрлэгддэг урт, нимгэн хоолойг оруулдаг. Катетерийг рентген зураг ашиглан тархинд оруулдаг. Будагчийг тархины цусны судаснуудад тарьж, рентген зураг авалтанд харагдахуйц болгодог.

Компьютер томографи (КТ) скан. КТ скан нь тархины нарийвчилсан хөндлөн огтлолын зургийг гаргахын тулд рентген туяаны цувралыг ашигладаг.

Заримдаа КТ скан хийлгэхийн тулд судсанд хоолойгоор дамжуулан будагч бодис тарьдаг. Энэ төрлийн шинжилгээг компьютер томографийн ангиографи гэж нэрлэдэг. Будагч бодис нь ТАГ-ийг тэжээдэг артери ба ТАГ-аас цус зайлуулдаг венийг илүү нарийвчлан харах боломжийг олгодог.

Соронзон резонансын дүрслэл (MRI). MRI нь тархины нарийвчилсан зургийг гаргахын тулд хүчирхэг соронз ба радио долгионыг ашигладаг.

MRI нь КТ-ээс илүү мэдрэмтгий бөгөөд тархины ТАГ-тай холбоотой тархины эдийн нарийн өөрчлөлтийг харуулж чадна.

MRI нь мөн тархины ТАГ-ийн нарийн байрлал, тархинд цус алдахтай холбоотой ямар нэгэн мэдээллийг өгдөг. Энэхүү мэдээлэл нь эмчилгээг төлөвлөхөд чухал юм.

Тархины цусны эргэлтийг харахын тулд будагч бодис тарьж болно. Энэ төрлийн шинжилгээг соронзон резонансын ангиографи гэж нэрлэдэг.

Эндоваскуляр эмболизацияд катетер гэдэг урт, нарийн гуурсыг хөлийн артери руу оруулдаг. Катетерыг рентген зураг ашиглан цусны судаснуудаар дамжуулан тархинд оруулдаг. Мэс засалч катетерыг АВМ-д цус нийлүүлдэг артерийн аль нэгэнд байрлуулдаг. Жижиг хэсгүүд эсвэл цавуу шиг бодис зэрэг эмболизируулагч бодисыг тарьдаг. Эмболизируулагч бодис артерийг бөглөж, АВМ руу цусны урсгалыг бууруулдаг.

АВМ-ийн эндоваскуляр эмболизацияд катетер нь цусны урсгалыг зогсоохын тулд өртсөн артери руу цавуу шиг бодисын хэсгүүдийг оруулдаг.

Тусдаа туяаны цацрагууд нь зорилтот газарт хүрэх замдаа дамжин өнгөрөх тархины эдийг гэмтээхэд хэтэрхий сул байдаг. Цацраг нь бүх цацрагууд огтлолцох цэгт хамгийн хүчтэй байдаг.

Тархины артериовеноз гажиг (АВМ)-ийг эмчлэх хэд хэдэн арга байдаг. Эмчилгээний гол зорилго нь цус алдалт буюу цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Эмчилгээ нь таталт эсвэл бусад тархины шинж тэмдгийг хянах боломжтой.

Зөв эмчилгээ нь таны нас, эрүүл мэнд, тархины АВМ-ийн хэмжээ, байршлаас хамаарна.

Толгой өвдөх, таталт зэрэг АВМ-ээс үүдэлтэй шинж тэмдгийг эмчлэхэд эм хэрэглэж болно.

Мэс засал нь тархины АВМ-ийн хамгийн түгээмэл эмчилгээ юм. Гурван мэс заслын сонголт байдаг:

• Резекц гэж нэрлэгддэг мэс заслын аргаар авах. Хэрэв тархины АВМ цус алдсан эсвэл амархан хүрч болох газарт байгаа бол мэс засал хийхийг зөвлөж болно. Энэхүү ажиллагааны үед мэс засалч АВМ-д хүрэхийн тулд гавлын ясны нэг хэсгийг авдаг.

  Хүчирхэг микроскопын тусламжтайгаар мэс засалч АВМ-ийг тусгай хавчаараар битүүлж, эргэн тойрны тархины эдээс болгоомжтойгоор авдаг. Дараа нь мэс засалч гавлын ясыг дахин холбож, толгойн арьсан дээрх зүсэлтийг хаадаг.

  Резекцийг ихэвчлэн АВМ-ийг цус алдах эсвэл таталт гарах эрсдэл багатайгаар авах боломжтой үед хийдэг. Тархины гүн хэсэгт байрлах АВМ нь хүндрэл гарах эрсдэл өндөртэй бөгөөд бусад эмчилгээг зөвлөж болно.

• Эндоваскуляр эмболизация. Энэхүү ажиллагааны үед катетерыг хөл эсвэл бугуйн артери руу оруулдаг. Катетерыг рентген зураг ашиглан цусны судаснуудаар дамжуулан тархинд оруулдаг.

  Катетерыг тархины АВМ-д цус нийлүүлдэг артерийн аль нэгэнд байрлуулдаг. Мэс засалч эмболизируулагч бодисыг тарьдаг. Энэ нь жижиг хэсгүүд, цавуу шиг бодис, микрокойл эсвэл бусад материал байж болно. Эмболизируулагч бодис артерийг бөглөж, АВМ руу цусны урсгалыг бууруулдаг.

  Эндоваскуляр эмболизация нь уламжлалт мэс заслаас бага инвазив юм. Үүнийг дангаар нь хийж болох боловч бусад мэс заслын эмчилгээг илүү аюулгүй болгохын тулд ихэвчлэн өмнө нь хийдэг. Энэ нь тархины АВМ-ийн хэмжээг эсвэл цус алдах магадлалыг бууруулдаг.

  Зарим том тархины АВМ-д эндоваскуляр эмболизацияг цусны урсгалыг тархины эдэд буцааж чиглүүлэх замаар харвалттай төстэй шинж тэмдгийг бууруулахад ашиглаж болно.

• Стереотактик радио мэс засал (SRS). Энэ эмчилгээ нь АВМ-ийг устгахын тулд нарийн төвлөрсөн цацраг туяа ашигладаг. Энэ төрлийн мэс засал нь бусад мэс засал шиг биед зүсэлт хийх шаардлагагүй.

  SRS нь олон өндөр зорилтот цацрагийн туяаг АВМ руу чиглүүлж, цусны судасыг гэмтээж, сорвижилт үүсгэдэг. Сорвижсон АВМ-ийн цусны судаснууд 1-3 жилийн дотор аажмаар хаагддаг.

  Энэ эмчилгээг уламжлалт мэс заслаар авахад хэцүү жижиг АВМ-д хийж болно. Мөн аюултай цус алдалт үүсгээгүй АВМ-д хийж болно.

Заримдаа эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд тархины АВМ-ийг эмчлэхийн оронд хянахаар шийддэг. Хэрэв танд шинж тэмдэг багатай эсвэл огт байхгүй, эсвэл таны АВМ эмчлэхэд хэцүү тархины хэсэгт байгаа бол үүнийг зөвлөж болно. Хяналтанд эрүүл мэндийн багийнхантай тогтмол үзлэг хийх орно.

Дүрслэлийн технологийн шинэчлэлүүдийг мөн үнэлж байна. Шинэчлэлүүд нь 3D дүрслэл, тархины зам зураглал, тархины тодорхой хэсэгт цусны урсгалын зургийг гаргадаг функциональ дүрслэл зэргийг багтаадаг. Эдгээр арга техник нь тархины АВМ-ийг авах, эргэн тойрны цусны судасыг хадгалах мэс заслын нарийвчлал, аюулгүй байдлыг сайжруулах боломжтой.

Эмболизация, радио мэс засал, микро мэс заслын арга техник дээр гарч буй өөрчлөлтүүд нь өмнө нь хүрэхэд хэцүү байсан тархины АВМ-ийг мэс заслаар эмчлэх боломжийг олгож байна. Мөн мэс заслын үеэр тархины АВМ-ийг авахыг илүү аюулгүй болгож байна.

Та тархины артериовеноз гажиг (АВМ)-ийн оношлогоо, эдгэрэлтийн явцад гарч болзошгүй сэтгэл хөдлөлийг даван туулахын тулд алхам хийж болно. Дараах зүйлсийг туршиж үзээрэй:

• Тархины АВМ-ийн талаар суралцаж, эмчилгээний талаар мэдээлэлтэй шийдвэр гаргах. Тархины АВМ-ийн хэмжээ, байршлын талаар эрүүл мэндийн мэргэжилтнээсээ асуугаарай. Энэ нь таны эмчилгээний сонголтод хэрхэн нөлөөлдөг талаар асуугаарай. Тархины АВМ-ийн талаар илүү ихийг мэдэх тусам эмчилгээний шийдвэр гаргахад илүү итгэлтэй болно.
• Сэтгэл хөдлөлөө хүлээн зөвшөөр. Тархины АВМ-ийн хүндрэл, тухайлбал цус алдалт, харвалт нь бие махбодийн болон сэтгэл санааны хувьд санаа зовоох шалтгаан болдог. Сэтгэл хөдлөл мэдрэх нь ердийн үзэгдэл гэдгийг ойлгоорой. Зарим сэтгэл хөдлөл, сэтгэл санааны өөрчлөлт нь гэмтэл өөрөө, оношийг хүлээн авахтай холбоотой байж болно.
• Найз нөхөд, гэр бүлтэйгээ ойр бай. Ойр дотны харилцаагаа хүчтэй байлгах нь эдгэрэлтийн үед тусалдаг. Найз нөхөд, гэр бүл нь танд эрүүл мэндийн үзлэгт хамт явах, сэтгэл санааны дэмжлэг үзүүлэх зэрэг практик дэмжлэг үзүүлж чадна.
• Ярилцах хүн олоорой. Таны найдвар, айдсын талаар ярихад бэлэн сайн сонсогч олоорой. Энэ нь найз эсвэл гэр бүлийн гишүүн байж болно. Зөвлөгч, эмнэлгийн нийгмийн ажилтан, сүм хийдийн гишүүн эсвэл дэмжлэгийн бүлгийн санаа зовниж, ойлгох нь бас тустай байж болно.

Танай нутаг дэвсгэрт байгаа дэмжлэгийн бүлгийн талаар эрүүл мэндийн мэргэжилтнээсээ асуугаарай. Та мөн онлайн хайж эсвэл номын сангаас шалгаж болно. Америкийн харвалтын холбоо эсвэл Аневризм ба АВМ сан зэрэг үндэсний байгууллагаас дэмжлэгийн бүлэг олох боломжтой.