Жирэмсний холестаз гэж юу вэ? Шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээ

Жирэмсний холестаз нь жирэмсний хоёрдугаар болон гуравдугаар гурван сард зарим эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг элэгний өвчин юм. Энэ нь цөсний хүчил хоол боловсруулахад туслахын тулд элгээс хэвийн урсахын оронд цусанд хуримтлагдах үед үүсдэг.

Энэ өвчин хүчтэй загатнах, ялангуяа гарын алга, хөлийн ул дээр загатнах шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд хүүхдийн сайн сайхан байдалд нөлөөлж болзошгүй. Аймшигтай сонсогдож байгаа ч биед юу болж байгааг ойлгох нь таны эрүүл мэндийн багтай хамтран ажиллаж, аюулгүйгээр удирдах боломжийг олгоно.

Жирэмсний холестаз гэж юу вэ?

Жирэмсний холестаз нь жирэмсний үед элэг цөсний хүчлийг зохих ёсоор боловсруулж чадахгүй байх үед үүсдэг. Таны элэг өөх тосыг задалахад туслах цөс үүсгэдэг боловч жирэмсний даавар энэ процессыг удаашруулж болно.

Цөсний хүчил элгээс хэвийн урсаж чадахгүй бол цусанд хуримтлагдана. Энэ нь хүчтэй загатнах шинж тэмдгийг үүсгэдэг бөгөөд эмчлэхгүй бол хүүхдийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй юм.

Энэ өвчин ихэвчлэн жирэмсний хожуу үе шатанд, ихэвчлэн 28 долоо хоногоос хойш үүсдэг. Энэ нь 1000 жирэмсний 1-т нөлөөлдөг боловч зарим үндэстний бүлэгт илүү өндөр байж болно.

Жирэмсний холестазын шинж тэмдэг юу вэ?

Хамгийн тод шинж тэмдэг нь жирэмсний хэвийн арьсны өөрчлөлтөөс өөр мэдрэмж төрүүлдэг хүчтэй загатнах юм. Энэ загатнах нь ихэвчлэн гарын алга, хөлийн улнаас эхэлж, биеийн бусад хэсэгт тархаж болно.

Таны туршиж болох гол шинж тэмдгүүд энд байна:

• Хүчтэй загатнах, ялангуяа гарын алга, хөлийн ул дээр, шөнө улам хүчтэй болно
• Загатнах нь гар, хөл, цээж рүү тархана
• Шээс бараан өнгөтэй болно
• Ялгадас цайвар өнгөтэй болно
• Арьс, нүд шарлах (шарлалт), гэхдээ энэ нь ховор тохиолддог
• Жирэмсний хэвийн ядаргаанаас илүү их ядрах
• Хоолны дуршил буурах
• Дотор муухайрах, ялангуяа жирэмсний эхэн үед сайжирсны дараа дахин эргэж ирэх юм бол

Жирний элэгдэлтэй холбоотой загатнах нь жирэмсний ердийн загатнахаас өөр мэдрэмж төрүүлдэг. Ихэвчлэн арьсны гүнээс загатнаж байгаа мэт мэдрэмж төрж, маажих нь тайвшруулдаггүй.

Жирэмсний холестаз юунаас үүсдэг вэ?

Жирэмсний даавар, ялангуяа эстроген, прогестерон нь жирэмсний холестазын гол шалтгаан болдог. Эдгээр даавар нь элэгнээс цөсний урсгалыг удаашруулж болно.

Таны элэг жирэмсний үед та болон таны хүүхдийг хоёуланг нь дэмжихээр илүү их ажилладаг. Гурав дахь гурван сард дааврын хэмжээ оргил үедээ хүрэхэд зарим эмэгтэйчүүдийн элэг цөсний хүчлийг үр дүнтэй боловсруулахад бэрхшээлтэй байдаг.

Энэ өвчинд нэрвэгдэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг:

• Жирэмсний холестазын удамшлын анамнез
• Өмнөх жирэмслэлтэнд уг өвчний хувийн анамнез
• Ихэр эсвэл олон ураг тээх
• Өмнө нь элэгний өвчин эсвэл цөсний хүүдийн асуудалтай байсан
• Хиймэл үр тогтоолт (IVF) жирэмслэлт
• Зарим угсаатны бүлэг, ялангуяа Скандинав, Чили эсвэл Боливи гаралтай

Ховор тохиолдолд генетикийн хувилбарууд нь зарим эмэгтэйчүүдийг жирэмсний дааврын цөсний урсгалд үзүүлэх нөлөөнд илүү мэдрэмтгий болгодог. Энэ нь уг өвчин заримдаа удамшдаг шалтгааныг тайлбарладаг.

Жирэмсний холестазын үед эмчид хэзээ хандах вэ?

Хэрэв та, ялангуяа алга болон хөлөндөө хүчтэй загатнах шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй. Дараагийн төлөвлөгөөт үзлэгээ хүлээх хэрэггүй, учир нь эрт оношлох, хянах нь маш чухал юм.

Хэрэв та шээс харанхуйлах, өтгөн цайвартах, эсвэл арьс, нүд шарлах шинж тэмдэг илэрвэл эмчдээ яаралтай хандана уу. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь таны элэг яаралтай анхаарал шаардлагатай байгааг харуулж байна.

Хэрэв таны загатнах нь эхэндээ бага зэрэг санагдаж байсан ч гэсэн эмнэлгийн багтаа мэдэгдэх нь зүйтэй. Тэд цөсний хүчлийн хэмжээ, элэгний үйл ажиллагааг шалгах энгийн цусны шинжилгээ хийж болно.

Жирэмсний холестазын эрсдлийн хүчин зүйлс юу вэ?

Эрсдэлт хүчин зүйлсээ ойлгох нь та болон таны эмч эрт үеийн шинж тэмдгүүдийг анзаарахад тусална. Зарим эмэгтэйчүүд хувийн болон гэр бүлийн түүхээс хамааран энэ өвчинд өртөх магадлал өндөр байдаг.

Хамгийн чухал эрсдэлт хүчин зүйлс нь:

• Жирэмсний өмнөх холестаз (дахин тохиолдох магадлал 60-70%)
• Гэр бүлийн түүх, ялангуяа ээж эсвэл эгч нар нь энэ өвчтэй байсан
• Олон урагт жирэмслэлт (ихэр, гурвал, түүнээс дээш)
• Ахмад насны эх (35-аас дээш)
• Элэгний өвчин эсвэл цөсний чулууны түүх
• IVF жирэмслэлт
• Цөсний хүчлийн тээвэрлэлтэд нөлөөлдөг зарим генетикийн хувилбар

Зарим үндэстний бүлгүүдэд жирэмсний холестазын түвшин өндөр байдаг. Скандинав, Арауканиан Энэтхэг эсвэл зарим Өмнөд Америкийн гаралтай эмэгтэйчүүд эрсдэл өндөртэй байдаг.

Эрсдэлт хүчин зүйлтэй байх нь танд заавал энэ өвчин тусна гэсэн үг биш юм. Олон эрсдэлт хүчин зүйлтэй олон эмэгтэйчүүд хэвийн жирэмслэлттэй байдаг бол зарим нь илэрхий эрсдэлгүй ч гэсэн өвчилж болно.

Жирэмсний холестазын боломжит хүндрэлүүд юу вэ?

Жирэмсний холестазыг үр дүнтэй эмчилж болох боловч эрүүл мэндийн баг тань анхааралтай хянаж байх зарим эрсдэлтэй байдаг. Эдгээр боломжит хүндрэлүүдийг ойлгох нь яагаад түргэн эмчилгээ чухал болохыг тайлбарлахад тусална.

Таны хүүхдийн хувьд гол санаа зовоосон зүйлс нь:

• Дутуу төрөлт (37 долоо хоногоос өмнө төрөх)
• Эрт төрөлтөөс үүдэлтэй амьсгалын замын асуудлууд
• Меконийн толбо (хүүхэд төрөхөөс өмнө өтгөн гаргах)
• Ургийн үхэл, гэхдээ энэ нь зохих хяналттай бол ховор тохиолддог
• Төрсний дараа эрчимт эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болох

Эх хүний хувьд хүндрэл нь ерөнхийдөө бага хүнд байдаг боловч дараах зүйлсийг багтааж болно:

• Унтах, өдөр тутмын үйл ажиллагааг алдагдуулам хүчтэй загатнах
• К витамины дутагдлаас болж төрөх үеийн цус алдалт ихсэх
• Эрт төрөх магадлал өндөр
• Ховор тохиолдолд төрсний дараах цус алдалт

Сайн мэдээ гэвэл зохих хяналт, эмчилгээ хийвэл ихэнх нярай, эхчүүд сайн байдаг. Эмнэлгийн баг таныг сайтар хянаж, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эрт төрөхийг зөвлөж болно.

Жирэмсний холестаз хэрхэн оношлогддог вэ?

Таны эмч эхлээд таны шинж тэмдгийг сонсож, биеийн үзлэг хийнэ. Хүчтэй загатнах, жирэмслэлт хосолсон нь энэ өвчнийг сэжиглэхэд хүргэдэг.

Оношийг батлах гол арга бол цусны шинжилгээ юм. Таны эмч жирэмсний холестазын үед ихэсдэг цөсний хүчлийн хэмжээг шалгана. Мөн элэгний үйл ажиллагааг хэр сайн ажиллаж байгааг шалгана.

Гол шинжилгээнүүд нь:

1. Цусны сийвэн дэх цөсний хүчлийн шинжилгээ (хамгийн чухал шинжилгээ)
2. Элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ (ALT болон AST-ийн хэмжээ)
3. Билирубины хэмжээ
4. Бүрэн цусны шинжилгээ
5. Бусад элэгний өвчнийг үгүйсгэх шинжилгээнүүд

Заримдаа таны эмч бусад арьсны өвчин эсвэл элэгний асуудлыг үгүйсгэхийн тулд нэмэлт шинжилгээ хийлгэж болно. Хэрэв таны шинж тэмдэг тодорхойгүй бол гепатит эсвэл аутоиммуны маркеруудын шинжилгээ хийж болно.

Үр дүн нь ихэвчлэн нэг хоёр хоногийн дотор гардаг. Таны эмч тоонуудын утгыг тайлбарлаж, цөсний хүчлийн хэмжээ хэр ихэссэнээс хамааран дараагийн алхмуудыг ярилцана.

Жирэмсний холестазын эмчилгээ юу вэ?

Эмчилгээ нь цөсний хүчлийн хэмжээг бууруулах, загатнаа намдаах, нярайн эрүүл мэндийг хамгаалахад чиглэгддэг. Гол хэрэглэдэг эм бол урсодезоксихолийн хүчил (UDCA) бөгөөд энэ нь элэг цөсний хүчлийг илүү үр дүнтэй боловсруулахад тусалдаг.

Жирэмсний үед УДКА-г аюулгүй гэж үздэг бөгөөд энэ нь таны шинж тэмдгийг эрс сайжруулж, нярайд учирч болох эрсдлийг бууруулдаг. Та энэ эмийг ихэвчлэн төрөх хүртлээ ууна.

Таны эмчилгээний төлөвлөгөөнд дараах зүйлс багтаж болно:

• Урсодезоксихолийн хүчил (УДКА) шахмал, ихэвчлэн өдөрт хоёр удаа ууна
• Цус алдах асуудлаас урьдчилан сэргийлэх витамин К-ийн нэмэлт бэлдмэл
• Цөсний хүчлийн түвшинг тогтмол хянана
• Ургийн хяналтыг сайжруулах, үүнд тогтмол стрессгүй тест хийх
• Эрт төрөлтийг төлөвлөх, ихэвчлэн 36-38 долоо хоногийн хооронд

Зарим эмч нар загатнахад туслахын тулд антигистамин эсвэл орон нутгийн эмчилгээг зааж өгч болох боловч эдгээр нь үндсэн асуудлыг шийддэггүй. Сэрүүн усанд орох, сул хувцас өмсөх нь бага зэрэг тайвшруулж чадна.

Хүнд тохиолдолд эсвэл УДКА хангалтгүй үр дүнтэй байх үед эмч тань нэмэлт эмчилгээ хийхийг авч үзэж болно. Гэсэн хэдий ч УДКА нь хамгийн сайн аюулгүй байдлын профайлтай эхний эгнээний эмчилгээ хэвээр байна.

Жирэмсний цөсний хатингаршил үед гэртээ шинж тэмдгийг хэрхэн эмчлэх вэ?

Эмнэлгийн эмчилгээ зайлшгүй чухал боловч таны шинж тэмдгийг эмчлэх, ерөнхий сайн сайхан байдлыг дэмжихэд гэртээ хийж болох хэд хэдэн зүйл бий. Эдгээр арга нь таны зааж өгсөн эмтэй хамт хамгийн сайн үйлчилдэг.

Загатнахаас ангижрахын тулд дараах зөөлөн аргуудыг туршаад үзээрэй:

• Сэрүүн (хүйтэн биш) усанд орох эсвэл шүршүүрт орох
• Арьс чинь чийгтэй байх үед үнэргүй, зөөлөн чийгшүүлэгч хэрэглэх
• Сул, амьсгалах чадвартай хөвөн даавуун хувцас өмсөх
• Унтлагын өрөөгөө шөнөдөө сэрүүн байлгах
• Хуурай агаараас сэргийлэхийн тулд чийгшүүлэгч ашиглах
• Загатнах хэсэгт сэрүүн жин тавих

Зөөлөн амьдралын хэв маягийг сонгосноор элэгний эрүүл мэндийг дэмжихэд анхаарлаа хандуулаарай. Амархан шингэдэг жижиг, олон удаа хооллоорой. Жимс, ногоог хангалттай хэмжээгээр хэрэглэж, усаар сайн чийгшүүлээрэй.

Хангалттай амрах нь маш чухал боловч загатнах нь унтахад хүндрэл учруулж болно. Стрессийг бууруулж, нойрыг сайжруулахад туслах зөөлөн жирэмсний йога эсвэл бясалгал зэрэг тайвшруулах аргуудыг туршаад үзээрэй.

Жирэмсний холестазыг хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?

Жирэмсний холестаз нь ихэвчлэн бие махбодийн жирэмсний дааврын хариу урвалаас үүдэлтэй тул урьдчилан сэргийлэх баталгаатай арга байдаггүй. Гэсэн хэдий ч ерөнхий эрүүл мэндийг сахих нь элэгний үйл ажиллагааг дэмжих болно.

Хэрэв та өмнөх жирэмслэлтийн үед холестазтай байсан бол дараагийн жирэмслэлтийнхээ эхэн үед эмчтэйгээ ярилцаарай. Тэд таныг илүү нягт хянаж, эрт шинжилгээ хийхийг хүсч магадгүй юм.

Элгийг дэмжих зарим ерөнхий зуршлууд орно:

• Жирэмслэхээс өмнө эрүүл жингээ хадгалах
• Жимс, ногоогоор баялаг тэнцвэртэй хооллох
• Шингэн сайн уух
• Жирэмсний үед архинаас бүрэн татгалзах
• Зөвлөгөөний дагуу жирэмсний витамин уух
• Чихрийн шижин зэрэг бусад эрүүл мэндийн асуудлыг зохицуулах

Эдгээр алхмууд урьдчилан сэргийлэхийг баталгаажуулж чадахгүй ч ерөнхий эрүүл мэндийг дэмжиж, элэгний үйл ажиллагааг жирэмсний үед аль болох сайн байлгах болно.

Эмчийн үзлэгт хэрхэн бэлтгэх вэ?

Урьдчилан бэлтгэснээр та хамгийн нарийн оношлогоо, хамгийн сайн эмчилгээг авах боломжтой болно. Эмч таны шинж тэмдэг, эмнэлгийн түүхийн талаар тодорхой мэдээлэл авах шаардлагатай болно.

Урьдчилан томилгоондоо очихоосоо өмнө загатнах нь хэзээ эхэлсэн, цаг хугацааны явцад хэрхэн өөрчлөгдсөнийг бичээрэй. Биеийн аль хэсэгт хамгийн ихээр нөлөөлж байгаа, юу загатнаа намдааж, юу хүндрүүлж байгааг тэмдэглээрэй.

Дараах мэдээллийг авч яваарай:

• Загатнах шинж тэмдгийн талаарх дэлгэрэнгүй тайлбар
• Таны хэрэглэж буй бүх эм, нэмэлт тэжээлүүдийн жагсаалт
• Элэгний өвчин эсвэл жирэмсний үеийн холестазын гэр бүлийн анамнез
• Өмнөх жирэмсний хүндрэл эсвэл элэгний асуудлууд
• Эмчилгээний сонголт, хяналтын талаарх асуултууд
• Таны төрөх төлөвлөгөөний сонголт, санаа зовнилууд

Хяналт, төрөлтийн төлөвлөгөөний талаар юу хүлээх талаар асуухаас бүү эргэлзээрэй. Хугацаа, дараагийн алхмуудыг ойлгох нь уг өвчний талаарх айдсыг бууруулахад тусална.

Жирэмсний үеийн холестазын гол дүгнэлт юу вэ?

Жирэмсний үеийн холестаз нь цаг алдалгүй оношлож, эмчилбэл эмчлэгдэх боломжтой өвчин юм. Хүчтэй загатнах нь таагүй байж болох ба хүндрэл гарах магадлал нь санаа зовоосон ч ихэнх эмэгтэйчүүд болон нярай хүүхдүүд зохих эмчилгээ хийлгэвэл сайн байдаг.

Хамгийн чухал зүйл бол хүчтэй загатнаа, ялангуяа гар, хөлөндөө загатнааг үл тоомсорлохгүй байх явдал юм. Эрт оношлох нь эрүүл мэндийн баг тань эмчилгээ, хяналтыг шууд эхлүүлэх боломжийг олгоно.

Энэ өвчин төрсний дараа бүрэн эдгэрдэг гэдгийг санаарай. Таны элэгний үйл ажиллагаа хэвийн болж, загатнах нь төрсний дараа хэдэн өдөр, долоо хоногийн дотор арилна. Зөв арчилгаа хийвэл та энэ хүнд өвчнөөс үл хамааран эрүүл хүүхэдтэй болно.

Жирэмсний үеийн холестазын талаар байнга асуудаг асуултууд

Жирэмсний үеийн холестаз дараагийн жирэмслэлтэнд дахин гарах уу?

Хэрэв та жирэмсний үеийн холестазтай байсан бол дараагийн жирэмслэлтэнд 60-70% магадлалтайгаар дахин гарах боломжтой. Гэхдээ энэ нь та дахиж хүүхэд тээж болохгүй гэсэн үг биш юм. Эрүүл мэндийн баг тань жирэмсний эхэн үеэс таныг нягт хянаж, шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээг хурдан эхлүүлж чадна. Олон эмэгтэйчүүд холестаз дахин гарсан ч олон удаа жирэмсэлж амжилттай төрж байна.

Би жирэмсний үеийн холестазтай байсан бол хөхүүлж болох уу?

Тийм ээ, жирэмсний цөсний хуримтлалтай болсны дараа хөхөөр хооллох боломжтой. Энэхүү өвчин төрсний дараа арилдаг бөгөөд сүү үйлдвэрлэх чадвар болон хөхөөр хооллох аюулгүй байдалд нөлөөлдөггүй. Хэрэв та жирэмсний үед UDCA ууж байсан бол эмч тань хөхөөр хооллох үед үргэлжлүүлэн уух эсэхийг зөвлөнө, гэхдээ энэ нь ерөнхийдөө аюулгүй гэж үздэг.

Хүүхэд хэр хурдан төрөх ёстой вэ?

Ихэнх эмч нар жирэмсний цөсний хуримтлалтай эмэгтэйчүүдэд өвчний хүндрэл, цөсний хүчлийн хэмжээнээс хамааран 36-38 долоо хоногийн хооронд төрөхийг зөвлөдөг. Эмнэлгийн баг тань эрт төрөх эрсдэл, жирэмслэлтийг үргэлжлүүлэх эрсдэлийг тэнцвэржүүлнэ. Тэд та болон таны хүүхдийг нягт хянаж, төрөх хамгийн тохиромжтой цагийг тодорхойлно.

Загатнах нь үнэхээр хүнд байгаа юм уу, эсвэл би хэтрүүлж байна уу?

Жирэмсний цөсний хуримтлалтаас үүдэлтэй загатнах нь үнэхээр хүчтэй бөгөөд ердийн жирэмсний загатнахаас өөр байдаг. Энэ нь арьсан доороос гарах мэт мэдрэмж төрүүлдэг бөгөөд олон эмэгтэйчүүд энэ нь тэдний амьдралдаа мэдэрч байсан хамгийн хүчтэй загатнах гэж ярьдаг. Та хэтрүүлж байгаа юм биш – энэ шинж тэмдэг амьдралын чанар, нойронд ихээхэн нөлөөлдөг. Тусламж хүсэхээс бүү эргэлзэж, зохих эмчилгээ хийлгэхийг шаард.

Төрсний дараа элэгт юу тохиолдох вэ?

Таны элэгний үйл ажиллагаа төрсний дараа хэдэн өдөр, долоо хоногийн дотор хэвийн байдалдаа ордог. Жирэмсний даавар буурмагц цөсний хүчлийн хэмжээ хурдан буурч, загатнах нь ихэвчлэн төрсний дараах эхний долоо хоногт арилдаг. Эмч тань бүх зүйл хэвийн болсон эсэхийг баталгаажуулахын тулд төрсний дараа хэдэн долоо хоногийн дараа элэгний үйл ажиллагааг шалгаж болно. Жирэмсний цөсний хуримтлалтаас үүдэлтэй элэгний удаан хугацааны асуудал маш ховор тохиолддог.