Сумера Ильяс, М.Б.Б.С эмчээс элэгний хатуурал өвчний талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл аваарай.
[Хөгжим эгшиглэж байна]
Энэ юу вэ?
Товчхондоо бол элэгний хатуурал гэдэг нь элэгний сорвижилт юм. Ямар ч эрхтэн гэмтсэн үед өөрийгөө засахыг оролддог. Үүний үр дүнд сорвижилт үүсдэг. Элгэнд сорвижилт улам бүр нэмэгдэхийн хэрээр элэгний үйл ажиллагаа мууддаг. Элэгний хатуурал нь ихэвчлэн В эсвэл С вируст гепатит, эсвэл архаг архины хэрэглээ зэрэг өвчнөөс үүдэлтэй элэгний гэмтлээс үүдэлтэй байдаг. Элэгний хатуурлын улмаас учирсан гэмтлийг ихэвчлэн эргүүлэн засах боломжгүй. Гэхдээ эрт үед нь илрүүлж, шалтгаанаас нь хамааран эмчилгээний тусламжтайгаар удаашруулах боломжтой. Тэр ч байтугай хамгийн хүнд тохиолдолд элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал, шинэ эмчилгээ нь элэгний хатууралтай өвчтөнүүдэд найдвар өгдөг.
Хэн өвчилдөг вэ?
Элгэнд хортой нөлөө үзүүлдэг ямар ч өвчин, эмгэг нь цаг хугацааны явцад элэгний хатуурал үүсгэж болно. Америкийн насанд хүрэгчдийн 2 орчим хувь нь элэгний өвчтэй бөгөөд улмаар элэгний хатуурал үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч хэт их архи уудаг хүмүүс, илүүдэл жинтэй хүмүүс, вируст гепатиттай хүмүүс илүү өндөр эрсдэлтэй байдаг. Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлтэй бүх хүн элэгний хатуурал үүсгэдэггүй. Эдгээр нь элэгний өвчний гол шалтгаанууд юм. Бусад олон төрлийн эмгэг, өвчин нь элэгний хатуурлыг үүсгэж болно. Зарим нь цөсний сувгийн үрэвсэл, сорвижилт буюу анхдагч склерозируулагч холангит; бие махбодид төмөр хуримтлагдах - бидний хэлдгээр гемохроматоз; элгэнд зэс хуримтлагдах, энэ нь Вильсоны өвчин гэж нэрлэгддэг ховор тохиолдол; мөн бие махбодийн дархлааны систем элэгний эсийг гэмтээхээс үүдэлтэй үрэвсэл буюу аутоиммун гепатит орно.
Ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ?
Ихэнхдээ элэгний хатуурал нь элэгний гэмтэл их хэмжээнд хүртэл ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй. Шинж тэмдэг илэрвэл эхлээд ядаргаа; сул дорой байдал, жин хасах; дотор муухайрах; хялбархан хөхрөх эсвэл цус алдах; хөл, хөл, шагай хавагнах; арьс загатнах; алганы улайлт; арьсан дээр аалзны тор шиг судас үүсэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Хожуу үе шатанд нүд эсвэл арьс шарлах буюу шарлалт; ходоод гэдэсний цус алдалт; хэвлийд шингэн хуримтлагдахын улмаас хэвлийн хаван; төөрөгдөл эсвэл нойрмоглох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг анзаарсан бол эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй.
Хэрхэн оношлогддог вэ?
Өвчний эхэн үед ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байж болох тул элэгний хатуурлыг ихэвчлэн тогтмол цусны шинжилгээ эсвэл үзлэгээр илрүүлдэг. Хэрэв таны эмч сэжигтэй зүйл олсон бол нэмэлт цусны шинжилгээ хийх шаардлагатай байж болно. Эдгээр нь элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, элэгний гэмтэл эсвэл гепатит вирус зэрэг элэгний хатуурлын шалтгааныг илрүүлэх замаар элэгний хатуурлын хэмжээг тодорхойлоход тусална. Үр дүнд үндэслэн таны эмч элэгний хатуурлын үндсэн шалтгааныг оношлох боломжтой. Мөн элэгний сорвижилтыг шалгадаг MR эластограмм эсвэл хэвлийн MRI, компьютер томографи эсвэл хэт авиан шинжилгээ зэрэг дүрслэлийн шинжилгээ хийхийг зөвлөж болно. Элэгний гэмтлийн хүнд байдал, хэмжээ, шалтгааныг тодорхойлохын тулд биопси хийх шаардлагатай байж болно.
Хэрхэн эмчилдэг вэ?
Элэгний хатуурлын улмаас учирсан гэмтлийг эргүүлэн засах боломжгүй ч эмчилгээ нь өвчний явцыг удаашруулж, шинж тэмдгийг намдааж, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Элэгний хатуурлын эхэн үед үндсэн шалтгааныг арилгах замаар элэгний гэмтлийг багасгах боломжтой. Жишээлбэл, архины донтолтыг эмчлэх, жингээ хасах, вируст гепатит болон бусад өвчнийг эмчлэх эм хэрэглэх нь элэгний гэмтлийг хязгаарлахад тусална. Элэгний үйл ажиллагаа зогссон үед эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийх боломжтой. Шилжүүлэн суулгах мэс заслын үеэр мэс засалчид гэмтсэн элгийг авч, эрүүл элгээр солино. Үнэндээ элэгний хатуурал бол элэг шилжүүлэн суулгах хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг юм. Та болон таны эмчилгээний баг шилжүүлэн суулгах үнэлгээний тусламжтайгаар та тохиромжтой эсэхийг үнэлэх шаардлагатай болно. Мэс засал нь том ажиллагаа бөгөөд өөрийн гэсэн эрсдэл, хүндрэлтэй байдаг бөгөөд энэ нь та, танай гэр бүл, эмч нарын хоорондын шийдвэр байх ёстой.
Одоо юу хийх вэ?
[Хөгжим эгшиглэж байна]
Зүүн талд эрүүл элэг нь сорвижилтын шинж тэмдэггүй байна. Баруун талд элэгний хатууралтай үед сорвижилт эрүүл элэгний эдийг орлодог.
Элэгний хатуурал нь элэгний хүнд сорвижилт юм. Энэ ноцтой өвчин нь гепатит эсвэл архаг архидалт зэрэг олон төрлийн элэгний өвчин, эмгэгээс үүдэлтэй байж болно.
Таны элэг хэт их архины хэрэглээ эсвэл халдвар зэрэг бусад шалтгаанаас болж гэмтсэн бол өөрийгөө засахыг оролддог. Энэ үйл явцын үед сорвижилт үүсдэг. Элэгний хатуурал улам хүндэрсээр байх тусам сорвижилт улам бүр нэмэгдэж, элэгний үйл ажиллагааг хүндрүүлдэг. Хүндэрсэн элэгний хатуурал нь амь насанд аюултай.
Элэгний хатуурлын улмаас учирсан элэгний гэмтлийг ерөнхийдөө эргүүлэн засах боломжгүй. Гэхдээ элэгний хатуурлыг эрт оношлож, үндсэн шалтгааныг нь эмчилбэл цаашдын гэмтлийг хязгаарлаж болно. Ховор тохиолдолд эргэж засагдах боломжтой.
Элэг бол биеийн хамгийн том дотор эрхтэн юм. Энэ нь хөлбөмбөгийн бөмбөгтэй ойролцоогоор ижил хэмжээтэй. Энэ нь ихэвчлэн ходоодны дээд баруун хэсэгт, ходоодны дээр байрладаг.
Цирроз нь элэгний гэмтэл хүндрэх хүртэл ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг. Шинж тэмдэг илэрвэл дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно:
'Дээрх шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ цаг аваарай.\nЭлэг шилжүүлэн суулгах, элэгний дутагдалд орсон хатуурал болон элэгний эрүүл мэндийн талаархи мэдээлэл, мэргэжлийн зөвлөгөөг үнэ төлбөргүй авахын тулд бүртгүүлээрэй.\nАлдаа\nбайршлыг сонгох'
Олон төрлийн өвчин, эмгэг нь элгийг гэмтээж, хатуурал үүсгэдэг.
Зарим шалтгаанууд нь:
Циррозын хүндрэлүүд нь дараах байж болно:
Элгэнд цус нийлүүлдэг судсанд цусны даралт ихсэх. Энэ байдлыг портал гипертензи гэж нэрлэдэг. Цирроз нь элгээр дамжин цусны хэвийн урсгалыг удаашруулдаг. Энэ нь элгэнд цус авчирдаг судсанд даралтыг нэмэгдүүлдэг.
Хөл, хэвлийнд хавдар үүсэх. Портал венийн даралт ихсэх нь хөлөнд (хаван), хэвлийд (асцит) шингэн хуримтлагдахад хүргэдэг. Элэг нь альбумин зэрэг зарим цусны уургийг хангалттай хэмжээгээр үүсгэж чадахгүй бол хаван, асцит үүсч болно.
Дэлүүний томрол. Портал гипертензи нь дэлүү цагаан эс, ялтасыг барьж авахад хүргэдэг. Энэ нь дэлүүг хавагнахад хүргэдэг бөгөөд үүнийг спленомегалия гэж нэрлэдэг. Цусанд цагаан эс, ялтас багасах нь циррозын анхны шинж тэмдэг байж болно.
Цус алдалт. Портал гипертензи нь цусны урсгалыг жижиг судсууд руу чиглүүлэхэд хүргэдэг. Нэмэлт даралтын улмаас эдгээр жижиг судсууд урагдаж, ноцтой цус алдалтад хүргэж болзошгүй. Портал гипертензи нь мөн улаан хоолой эсвэл ходоодонд варикоз (ВАЙР-ух-сиз) гэж нэрлэгддэг том судсууд үүсгэдэг. Эдгээр варикозууд нь амь насанд аюултай цус алдалтад хүргэж болзошгүй. Хэрэв элэг нь хангалттай бүлэгнэлтийн хүчин зүйл үүсгэж чадахгүй бол энэ нь цус алдалтыг үргэлжлүүлэхэд нөлөөлж болно.
Халдвар. Хэрэв та циррозтой бол бие махбодь нь халдварыг эсэргүүцэхэд хүндрэлтэй байж болно. Асцит нь бактерийн перитонит буюу ноцтой халдварт хүргэж болзошгүй.
Хоол тэжээлийн дутагдал. Цирроз нь таны биед шим тэжээлийг боловсруулахад хүндрэл учруулж, сулрал, жин хасахад хүргэж болзошгүй.
Тархинд хорт бодис хуримтлагдах. Циррозоор гэмтсэн элэг нь цусны хорт бодисыг эрүүл элэг шиг сайн цэвэрлэж чадахгүй. Эдгээр хорт бодисууд нь тархинд хуримтлагдаж, оюун санааны төөрөгдөл, анхаарал төвлөрөхөд бэрхшээл учруулж болзошгүй. Үүнийг элэгний энцефалопати гэж нэрлэдэг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам элэгний энцефалопати нь хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх эсвэл комад хүргэж болзошгүй.
Шарлалт. Шарлалт нь өвчилсөн элэг нь цуснаас билирубин буюу цусны хаягдал бүтээгдэхүүнийг хангалттай хэмжээгээр зайлуулж чадахгүй үед тохиолддог. Шарлалт нь арьс, нүдний цагаан шарлах, шээс бараантах шалтгаан болдог.
Ясны өвчин. Циррозтой зарим хүмүүс ясны бат бөх чанараа алдаж, хугарахад илүү өртөмтгий байдаг.
Элэгний хорт хавдар тусах эрсдэл нэмэгдэх. Элэгний хорт хавдартай болсон хүмүүсийн ихэнх нь циррозтой байсан байдаг.
Архаг циррозын цочмог хэлбэр. Зарим хүмүүс олон эрхтний дутагдалд ордог. Судлаачид одоо үүнийг циррозтой зарим хүмүүсийн хүндрэл гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч тэд үүнийг юу үүсгэдгийг бүрэн ойлгоогүй байна.
Элэгний хатуурал үүсэх эрсдэлийг бууруулахын тулд элгээ хамгаалах дараах арга хэмжээнүүдийг авна уу:
Элэг шилжүүлэн суулгах талаар мэргэшсэн эмч Сумера Ильяс, М.Б.Б.С. элэгний хатуурал өвчний талаар хамгийн олон асуудаг асуултуудад хариулж байна.
[Хөгжим эгшиглэж байна]
Элэгний өвчтэй үед архи ууж болох уу?
Элэгний хатуурал өвчтэй хүмүүст ямар ч хэмжээний архи аюулгүй гэж тооцогддоггүй. Тэд архинаас бүрэн татгалзах ёстой.
Элэгний өвчтэй үед өвчин намдаах эм ууж болох уу?
Зарим өвчин намдаах эмүүдийг тодорхой тунгаар уухад аюулгүй байдаг бол зарим нь тийм биш. Жишээлбэл, ибупрофен, напроксен зэрэг стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдийг элэгний хатуурал өвчтэй хүмүүс хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй, учир нь элэгний сорвижилт үүссэн үед энэ төрлийн эмүүд бөөрийг гэмтээх магадлал өндөр байдаг. Оксикодон зэрэг наркотик эмүүд нь элэгний хатуурлын зарим хүндрэлтэй холбоотойгоор асуудалтай байж болох тул сайн сонголт биш юм. Нөгөө талаас ацетаминофен нь аюулгүй боловч бага тунгаар хэрэглэх ёстой. Элэгний хатуурлын үеийн өвдөлтийг намдаахын тулд ацетаминофенийг өдөрт хоёр граммаас хэтрүүлэхгүйгээр уухыг зөвлөж байна. Энэ нь 24 цагийн дотор дөрвөн ширхэг хүчтэй шахмал юм.
Хоолны дэглэм элэгний хатуурлыг хэрхэн удирдахад туслах вэ?
Жимс, ногоогоор баялаг, тэнцвэртэй, эрүүл хоолны дэглэм баримтлах нь чухал. Уураг хэрэглэх нь чухал бөгөөд энэ нь шош, вандуй зэрэг туранхай уургийн эх үүсвэрээс авч болно, мөн давсны хязгаарлалт маш чухал юм. Өдөрт нийт хоёр граммаас бага давс хэрэглэхийг хязгаарлаарай.
Нэмэлт тэжээл элэгний хатуурлыг эмчлэхэд туслах уу?
Сүүний хошоонгор зэрэг зарим ургамлын гаралтай нэмэлт тэжээлийг элэгний өвчний үед хэрэглэж үзсэн боловч ургамлын гаралтай нэмэлт тэжээл эсвэл бусад альтернатив эмчилгээ элэгний хатуурлыг үр дүнтэй эмчлэх боломжтой гэсэн нотолгоо байхгүй байна. Гэсэн хэдий ч ургамлын гаралтай нэмэлт тэжээл нь элгэнд хор хөнөөл учруулж, заримдаа элэг шилжүүлэн суулгах шаардлагатай элэгний дутагдалд хүргэх магадлалтай. Тиймээс бид ямар ч ургамлын гаралтай нэмэлт тэжээлээс зайлсхийхийг зөвлөж байна.
Элэгний хатуурлын үед вакцинжуулалт яагаад чухал вэ?
Вакцинжуулалт нь элэгний хатуурал өвчтэй хүмүүст чухал урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ юм, учир нь элэгний сорвижилт үүссэн үед өвчтөнүүд зарим халдварын хүндрэлд өртөх эрсдэл өндөр байдаг. Элэгний хатуурал өвчтэй хүмүүст А, В гепатитийн эсрэг вакцин хийлгэхийг зөвлөж байна. Мөн бид элэгний хатуурал өвчтэй бүх насанд хүрэгчдэд уушигны үрэвслийн эсрэг вакцин буюу пневмококкийн вакциныг хийлгэхийг зөвлөж байна. Мөн элэгний хатуурал өвчтэй хүмүүс жил бүр томуугийн вакцин хийлгэх ёстой.
Элэгний хатуурлыг хэрхэн удаашруулах эсвэл эргүүлэн засах вэ?
Элэгний гэмтлийг удаашруулах боломжтой тохиолдол байдаг боловч бүрэн эргүүлэн засах нь ерөнхийдөө тохиолддоггүй. Жишээлбэл, хэрэв өвчтөн архины хэрэглээнээс болж элэгний хатуурал өвчтэй бол архинаас бүрэн татгалзах нь элэгний үйл ажиллагааг сайжруулж чадна гэдгийг бид мэднэ. Үүнтэй адил жин хасах нь өөхний элэгний өвчнийг сайжруулахад тусална. Элэгний С вирусын улмаас элэгний хатуурал үүсэх нь өвчтөнүүд элэг шилжүүлэн суулгах шаардлагатай гол шалтгаан байсан боловч одоо бидэнд вирусын эсрэг эмүүд байдаг бөгөөд энэ нь маш үр дүнтэй эмчилгээ юм. Элэгний С вирусыг устгах нь элэгний гэмтлийг удаашруулах эсвэл зарим гэмтлийг эргүүлэн засахад туслах боломжтой гэсэн нотолгоо байдаг. Гэхдээ элэгний өвчин хэт хүндэрсэн бөгөөд эмчилгээний арга хэмжээ үр дүнгүй бол элэг шилжүүлэн суулгах талаар авч үздэг.
Эмчилгээний багтайгаа хамгийн сайн хамтрагч байхын тулд юу хийх вэ?
Энэ нь өвчтөн болон тэдний хайртай хүмүүст хэцүү байдгийг бид мэднэ, бид өвчтөнүүдийнхээ хувьд энэ процессыг хялбаршуулахын тулд чадах бүхнээ хийхийг хүсдэг. Хэрэв таны өвчний талаар аль болох их мэдээлэл байвал бидэнд тустай – өмнө нь хийлгэж байсан эмчилгээ, шинэ шинж тэмдэг, эм, ургамлын гаралтай нэмэлт тэжээл эсвэл бусад өвчний талаар. Энэ бүх мэдээллийг цуглуулж, элэгний эмчилгээний багт хэлээрэй. Багтайгаа нээлттэй, ил тод байгаарай. Эмчилгээний багтаа ямар нэгэн асуулт эсвэл санаа зовнилоо асуухаас бүү эргэлз. Мэдээлэлтэй байх нь бүх зүйлийг өөрчилдөг. Цаг зав гаргасанд баярлалаа, бид танд сайн сайхныг хүсье.
[Хөгжим эгшиглэж байна]
Элэгний биопси нь лабораторийн шинжилгээнд зориулж элэгний жижиг хэсгийг авах журам юм. Элэгний биопси нь ихэвчлэн нимгэн зүүг арьсаар дамжуулан элгэнд оруулж хийдэг.
Элэгний эрт үеийн хатуурал өвчтэй хүмүүс ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг. Ихэнхдээ элэгний хатуурлыг анх удаа цусны шинжилгээ эсвэл үзлэгээр илрүүлдэг. Оношийг батлахын тулд лабораторийн болон дүрслэлийн шинжилгээг хослуулан хийдэг.
Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч элгийг тань шалгахын тулд нэг буюу хэд хэдэн шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж болно. Үүнд:
Лабораторийн шинжилгээ. Таны эмч элэгний үйл ажиллагааны алдагдлын шинж тэмдгийг, тухайлбал, билирубины өндөр түвшин эсвэл тодорхой ферментүүдийг шалгахын тулд цусны шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж болно. Бөөрний үйл ажиллагааг үнэлэхийн тулд цуснаас креатинин шалгана. Цусны тоог хэмжих болно. Та гепатитийн вирусын шинжилгээнд хамрагдах болно. Мөн таны цусны бүлэгнэлтийн чадварыг шалгахын тулд олон улсын хэмжээсээр хэвийн болсон харьцаа (INR)-г шалгана.
Өвчний түүх болон цусны шинжилгээний үр дүнд үндэслэн таны эмч элэгний хатуурлын үндсэн шалтгааныг оношлох боломжтой. Цусны шинжилгээ нь элэгний хатуурлын хүндрэлийг тодорхойлоход тусална.
Дүрслэлийн шинжилгээ. Туяаны эсвэл соронзон резонансын эластографи (MRE) зэрэг зарим дүрслэлийн шинжилгээг зөвлөж болно. Эдгээр инвазив бус дүрслэлийн шинжилгээ нь элэгний хатуурал эсвэл хатуурлыг илрүүлдэг. MRI, CT болон хэт авиан шинжилгээ зэрэг бусад дүрслэлийн шинжилгээг хийж болно.
Биопси. Оношилгоонд эд эсийн дээж буюу биопси зайлшгүй шаардлагатай биш юм. Гэсэн хэдий ч таны эмч элэгний гэмтлийн хүндрэлийг болон түүний шалтгааныг тодорхойлохын тулд биопси хийж болно.
Лабораторийн шинжилгээ. Таны эмч элэгний үйл ажиллагааны алдагдлын шинж тэмдгийг, тухайлбал, билирубины өндөр түвшин эсвэл тодорхой ферментүүдийг шалгахын тулд цусны шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж болно. Бөөрний үйл ажиллагааг үнэлэхийн тулд цуснаас креатинин шалгана. Цусны тоог хэмжих болно. Та гепатитийн вирусын шинжилгээнд хамрагдах болно. Мөн таны цусны бүлэгнэлтийн чадварыг шалгахын тулд олон улсын хэмжээсээр хэвийн болсон харьцаа (INR)-г шалгана.
Өвчний түүх болон цусны шинжилгээний үр дүнд үндэслэн таны эмч элэгний хатуурлын үндсэн шалтгааныг оношлох боломжтой. Цусны шинжилгээ нь элэгний хатуурлын хүндрэлийг тодорхойлоход тусална.
Хэрэв та элэгний хатуурал өвчтэй бол эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч тань элэгний өвчин хүндэрсэн эсэхийг эсвэл хүндрэл, ялангуяа улаан хоолойн варикоз болон элэгний хорт хавдрын шинж тэмдгийг шалгахын тулд тогтмол шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж магадгүй юм. Элэгний өвчнийг хянах зорилгоор инвазив бус шинжилгээ улам бүр өргөн хэрэглэгдэж байна.
Циррозын эмчилгээ нь элэгний гэмтлийн шалтгаан, хэмжээнээс хамаарна. Эмчилгээний зорилго нь элэгний сорвижилтын явцыг удаашруулж, циррозын шинж тэмдэг, хүндрэлийг урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх явдал юм. Хэрэв та элэгний хүнд гэмтэлтэй бол эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байж магадгүй. Эрт үеийн циррозтой бол үндсэн шалтгааныг эмчлэх замаар элэгний гэмтлийг багасгах боломжтой. Үүнд дараах сонголтууд багтана:
Анхааруулга: Наймдугаар сар бол эрүүл мэндийн мэдээллийн платформ бөгөөд хариултууд нь эмнэлгийн зөвлөгөө биш юм. Ямар нэгэн өөрчлөлт хийхээсээ өмнө өөрийн ойролцоох эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөөрэй.