ЦМВ гэж юу вэ? Шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээ

ЦМВ нь цитомегаловирус буюу герпес вирусын бүлэгт багтах нийтлэг вирус юм. Ихэнх хүмүүс амьдралынхаа ямар нэгэн үед ЦМВ-ээр халдварлагдаж байсан байдаг бөгөөд ихэвчлэн шинж тэмдэг багатай эсвэл огт илрэхгүй тул мэддэггүй.

Энэ вирус нь биед нуугдахдаа маш сайн. Халдвар авсны дараа ЦМВ нь тахианы цэцэг шиг насан туршдаа биед чинь идэвхгүй хэлбэрээр байдаг. Ихэнх эрүүл хүмүүсийн хувьд дархлааны систем нь хяналтандаа байлгаж чаддаг тул энэ нь асуудал биш юм.

ЦМВ-ын шинж тэмдэг юу вэ?

Ихэнх эрүүл насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд ЦМВ халдвар нь огт шинж тэмдэг илрэхгүй эсвэл ердийн ханиадтай төстэй маш бага шинж тэмдэг илэрдэг. Та халдвар авснаа ч мэдэхгүй байж магадгүй бөгөөд энэ нь ЦМВ-ийг “чимээгүй” вирус гэж нэрлэдэг шалтгаан юм.

Эрүүл хүмүүст шинж тэмдэг илэрвэл ихэвчлэн эмчлэхэд хялбар бөгөөд дараах шинж тэмдгүүд орно:

• Заримдаа гардаг бага зэргийн халууралт
• Нэмэлт амралт шаардлагатай мэт ядаргаа
• Хөнгөн ханиадтай төстэй хоолой өвдөх
• Ялангуяа хүзүүнд тунгалагийн булчирхай томорсон
• Дасгал хийсний дараах мэт булчин өвдөх

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь хэдэн өдрөөс хэдэн долоо хоног үргэлжилж, дараа нь дархлааны систем хяналтанд авснаар аажмаар арилдаг.

Гэсэн хэдий ч ЦМВ нь дархлаа султай хүмүүс, тухайлбал ХДХВ-тэй хүмүүс, химийн эмчилгээ хийлгэж буй хорт хавдартай өвчтөнүүд, эрхтэн шилжүүлэн суулгуулсан хүмүүст илүү ноцтой шинж тэмдэг үүсгэж болно. Эдгээр тохиолдолд вирус нь нүд, уушиг, элэг эсвэл хоол боловсруулах системд нөлөөлж болзошгүй бөгөөд яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай.

ЦМВ-ын шалтгаан юу вэ?

ЦМВ нь шүлс, шээс, цус, хөхний сүү, бэлгийн шингэн зэрэг халдвартай биеийн шингэнтэй ойр дотно харьцах замаар тархдаг. Вирус нь маш түгээмэл тул та үүнийг өдөр тутмын олон нөхцөлд мэдэлгүйгээр халдвар авч болно.

Хүмүүс ЦМВ-ээр халдварлах хамгийн түгээмэл арга:

• Вирустай хүнтэй үнсэлцэх
• Халдвартай хүнтэй аяга, халбага, хоол хүнсээ хуваалцах
• Халдвар авсан хүүхдийн живхийг солих
• Вирус тээгч хүнтэй бэлгийн хавьталд орох
• Цус сэлбэлт эсвэл эрхтэн шилжүүлэн суулгах (энэ нь шинжилгээний ачаар ховор тохиолддог)
• Жирэмсний үед, төрөх үед эсвэл хөхүүлэх үед эхээс хүүхдэд дамжих

Бага насны хүүхдүүд ЦМВ-ийг тараахад онцгой сайн байдаг, учир нь тэдний шүлс болон шээсэнд ихэвчлэн вирус байдаг бөгөөд тэд ариун цэврийг үргэлж сайн сахидаггүй. Тиймээс цэцэрлэгийн багш нар болон бага насны хүүхдийн эцэг эхчүүд ЦМВ-ийн халдвар авах магадлал өндөр байдаг.

ЦМВ-ийн улмаас эмчид хэзээ үзүүлэх вэ?

ЦМВ-тэй ихэнх хүмүүс эмчид үзүүлэх шаардлагагүй байдаг, учир нь шинж тэмдгүүд нь хөнгөн бөгөөд өөрөө аяндаа арилдаг. Гэсэн хэдий ч эрүүл мэнд, аюулгүй байдалд тань эмнэлгийн тусламж чухал болдог тодорхой нөхцөл байдал байдаг.

Хэрэв та дараах шинж тэмдгүүдийг мэдэрвэл эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ холбоо барина уу:

• 101°F (38.3°C)-аас дээш хэд хоногоос илүү үргэлжилсэн халууралт
• Өдөр тутмын үйл ажиллагаанд саад учруулдаг хүнд ядаргаа
• Харааны бүрэлзэх эсвэл гэрэл анивчих зэрэг харааны асуудлууд
• Амьсгалахад бэрхшээлтэй эсвэл удаан хугацаагаар ханиалгах
• Хүнд хэвлийн өвдөлт эсвэл удаан хугацаагаар суулгах
• Дархлаа султай бол халдварын шинж тэмдэг

Хэрэв та жирэмсэн бол вирус нь хөгжиж буй нярайд нөлөөлж болох тул эмчтэйгээ ЦМВ-ийн талаар ярилцах нь маш чухал юм. Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч таныг шинжилж, таны нөхцөл байдлын дагуу зөвлөгөө өгч чадна.

ЦМВ-ийн эрсдэлт хүчин зүйлс юу вэ?

Зарим хүчин зүйл нь таны ЦМВ-тэй болох эсвэл түүнээс хүндрэл үүсгэх магадлалыг нэмэгдүүлж болно. Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлийг ойлгох нь танд хэзээ илүү болгоомжтой байх, эмнэлгийн зөвлөгөө авах талаар мэдэхэд тусална.

Нийтлэг эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд дараах зүйлс орно:

• Хүүхэд асрах, эрүүл мэндийн байгууллагад ажилладаг
• Гэртээ бага насны хүүхэдтэй
• Олон хамтрагчтай бэлгийн харьцаанд ордог
• Өвчин эсвэл эмчилгээнээс болж дархлаа суларсан
• Жирэмсэн (ялангуяа анх удаа CMV халдвар авсан бол)
• Эрхтэн шилжүүлэн суулгах эсвэл цус сэлбэх

ЦМВ халдварын тархалтын хувьд насны хүчин зүйл чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Ихэнх хүүхдүүд 5 нас хүрэхэд халдвар авдаг бол насанд хүрэгчид ихэвчлэн бэлгийн замаар эсвэл халдвар авсан хүүхдүүдтэй ойр дотно харьцахаас халдвар авдаг. Та анх удаа ЦМВ-ээр халдвар авсан үедээ нас ахисан байх тусам шинж тэмдгийг анзаарах магадлал өндөр байдаг.

Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлүүд байгаа нь та ЦМВ-ээр заавал өвдөнө гэсэн үг биш юм. Энэ нь зүгээр л та нэмэлт урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах, халдварыг илтгэж болох шинж тэмдгүүдэд анхаарал хандуулах хэрэгтэй гэсэн үг юм.

ЦМВ-ийн боломжит хүндрэлүүд юу вэ?

Ихэнх эрүүл хүмүүсийн хувьд ЦМВ нь ховор тохиолдолд ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Таны дархлааны систем ихэвчлэн халдварыг сайн даван туулж, ямар ч удаан үргэлжилсэн үр дагаваргүйгээр бүрэн эдгэрнэ.

Гэсэн хэдий ч зарим эмзэг бүлгийн хүмүүст хүндрэл гарч болно. Дархлаа суларсан хүмүүст дараах өвчин үүсч болно:

• Хараанд нөлөөлж, хараагүй болоход хүргэж болзошгүй ЦМВ ретинит
• Амьсгалахад хүндрэл учруулдаг уушигны үрэвсэл
• Элэгний үрэвсэл (гепатит)
• Хоол боловсруулах эрхтний асуудлууд, түүний дотор залгихад өвдөх
• Ховор тохиолдолд тархины үрэвсэл (энцефалит)

Эдгээр хүндрэлүүд нь яаралтай эмнэлгийн тусламж, эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдийн нарийн хяналтыг шаарддаг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд ЦМВ нь хөгжиж буй урагт дамжиж болох бөгөөд үүнийг төрөлхийн ЦМВ гэж нэрлэдэг. ЦМВ-тэй төрсөн ихэнх нярай эрүүл байдаг боловч зарим нь сонсгол муудах, хөгжлийн хоцрогдол эсвэл бусад эрүүл мэндийн асуудалтай байж болно. Тиймээс жирэмсний үеийн урьдчилан сэргийлэх үзлэг, шинжилгээ маш чухал юм.

ЦМВ-ээс хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?

Цитомегаловирусыг бүрэн урьдчилан сэргийлэх боломжгүй ч энэ нь маш түгээмэл учраас та халдварын эрсдэлийг энгийн ариун цэврийн дэглэмээр эрс багасгаж болно. Эдгээр алхмууд нь жирэмсэн эсвэл дархлаа султай хүмүүст онцгой чухал юм.

Үр дүнтэй урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнүүд нь:

• Ялангуяа живхийг солисны дараа гараа савантай усаар байнга угаах
• Бяцхан хүүхдүүдтэй хоол, унд, хэрэгслийг хуваалцахгүй байх
• Бяцхан хүүхдүүдийг уруул, хацар дээр нь үнсэхгүй байх
• Нулимс эсвэл шээс байж болох тоглоом, гадаргууг цэвэрлэх
• Аюулгүй бэлгийн хавьталд орох, хамтрагчийнхаа ЦМВ-ийн талаар мэдэх
• Хүүхдийн асрамж эсвэл эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд ажилладаг бол ариун цэврийг онцгой анхаарах

Эдгээр урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнүүд хэтэрхий их мэт санагдаж болох ч ЦМВ-ээр өмнө нь халдварлагдаж байгаагүй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд онцгой чухал юм. Таны эмч таны цусыг шинжлэн та ЦМВ-ээр өмнө нь халдварлагдаж байсан эсэхийг тодорхойлж, эрсдлийн түвшинг тодорхойлоход тусална.

ЦМВ-ийг хэрхэн оношлох вэ?

ЦМВ-ийг оношлох нь ихэвчлэн вирусын эсрэг дархлааны систем үүсгэдэг эсрэг биеийг хайж цусыг шинжлэхэд оршино. Таны эмч таны шинж тэмдэг, нөхцөл байдлаас хамааран цусанд, шээсэнд эсвэл шүлсэнд байгаа вирусыг өөрөө шинжлэх болно.

Хамгийн түгээмэл оношлогооны шинжилгээнд дараах зүйлс орно:

• Та саяхан эсвэл өнгөрсөн хугацаанд халдвар авсан эсэхийг тодорхойлох ЦМВ IgG ба IgM эсрэг биеийн шинжилгээ
• Биед байгаа вирусыг илрүүлдэг ЦМВ ДНХ-ийн шинжилгээ
• Ялангуяа нярайд ЦМВ-ийг оношлоход ашигтай шээсний шинжилгээ
• Эрхтэний гэмтлийг шалгах хүнд тохиолдолд эд эсийн биопси

Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч таны шинж тэмдэг, эмнэлгийн түүх, өндөр эрсдэлтэй бүлэгт багтаж байгаа эсэхээс хамааран тохирох шинжилгээг сонгоно. Заримдаа халдварын талаар бүрэн дүр зургийг авахын тулд хэд хэдэн шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг.

Хэрэв та жирэмсэн бол эмч та болон таны хүүхдийг вирусийн халдвар эхээс хүүхдэд дамжсан эсэхийг тогтоохын тулд шинжилгээнд хамруулахыг зөвлөж магадгүй юм. Энэ нь эмчилгээний шийдвэр гаргах, хяналтын төлөвлөгөөг гаргахад тусалдаг.

ЦМВ-ийн эмчилгээ юу вэ?

Ихэнх эрүүл хүмүүс ЦМВ-тэй болсон ч дархлааны систем нь халдварыг байгалийн жамаар даван туулдаг тул ямар нэгэн онцгой эмчилгээ хийлгэх шаардлагагүй байдаг. Ихэвчлэн шинж тэмдгийг эмчлэх, бие махбодь вирусээс ангижрах үед тав тухтай байхыг хангах нь чухал юм.

Хөнгөн шинж тэмдгийн үед эмчилгээ нь ихэвчлэн дараах зүйлсийг багтаадаг:

• Дархлааны системийг үр дүнтэй ажиллуулахад туслахын тулд хангалттай амрах
• Шингэн сайн ууж, биеийн шингэний тэнцвэрийг хадгалах
• Өвдөлт намдаах, халуун бууруулах эм уух
• Хоолой өвдөхөд хоолойны эм эсвэл бүлээн давстай усаар зайлах

Гэсэн хэдий ч дархлаа суларсан эсвэл ноцтой хүндрэлтэй хүмүүс вирусын эсрэг эм уух шаардлагатай байж болно. Эдгээр эм нь вирусыг хянах, эрхтэнд илүү их гэмтэл учруулахаас сэргийлэхэд тусалдаг.

Нийтлэг вирусын эсрэг эмчилгээнд ганцикловир, валганцикловир, фоскарнет орно. Эмч таны онцгой нөхцөл байдал, халдварын хүнд байдал, бөөр болон бусад эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны байдлаас хамааран хамгийн тохиромжтой эмийг сонгоно.

Гэртээ ЦМВ-ийг хэрхэн эмчлэх вэ?

ЦМВ-ийн халдварын үед гэртээ өөрийгөө арчлах нь дархлааны системийг дэмжих, таагүй шинж тэмдгийг эмчлэхэд чиглэгддэг. Ихэнх хүмүүс энгийн өөрийгөө арчлах арга хэмжээ, тэвчээрээр сайн эдгэрдэг.

Өөрийгөө илүү сайн мэдрэхэд тань юу туслах вэ:

• Боломжтой бол аль болох амрах хэрэгтэй. Ажил, сургуулиасаа чөлөө авах шаардлагатай бол тэгээрэй.
• Шингэнээ нөхөхийн тулд их хэмжээний ус, ургамлын гаралтай цай эсвэл бүлээн шөл уугаарай.
• Дархлааны системийг дэмжих тэжээллэг хоол хүнс хэрэглээрэй.
• Хоолойны цочрол, хамар битүүрлийг намдаахын тулд чийгшүүлэгч ашиглаарай.
• Булчингийн өвдөлтийг намдаахын тулд бүлээн усанд ороорой.
• Дархлааны хариу урвалыг сулруулдаг архи, тамхинаас зайлсхийгээрэй.

Мөн эдгэрэх явцдаа бусдад вирус тараахаас зайлсхийх нь чухал. Гар сайн угааж, хувийн эд зүйлээ бусадтай хуваалцахгүй байх, халуурч байгаа, бие тань сайжирч байгаагүй бол гэртээ байхыг анхаараарай.

Шинж тэмдгээ хянаж, шинж тэмдэг хүндэрвэл эсвэл шинээр санаа зовоосон шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандаарай. Ихэнх хүмүүс нэг хоёр долоо хоногийн дотор сайжирч эхэлдэг боловч бүрэн эдгэрэхэд хэдэн долоо хоног шаардагдаж магадгүй юм.

Эмчид үзүүлэхэд хэрхэн бэлтгэх вэ?

Эмчид үзүүлэхэд бэлтгэх нь таны ЦМВ-тэй холбоотой хамгийн нарийн оношлогоо, зохих эмчилгээг авахад тусална. Урьдчилан бодол санаагаа цэгцэлж, мэдээллээ эмхлэхэд хэдэн минут зарцуулах нь уулзалтыг илүү үр дүнтэй болгоно.

Уулзалтын өмнө дараахийг бэлтгэхийг анхаарна уу:

• Бүх шинж тэмдгийн жагсаалт, тэдгээр нь хэзээ эхэлсэн, хэр хүнд байгааг оруулаад
• Саяхан бага насны хүүхэд эсвэл ЦМВ-тэй байж болзошгүй хүмүүстэй харьцсан тухай мэдээлэл
• Таны эмнэлгийн түүх, ялангуяа дархлааны системийг тань нөлөөлдөг ямар нэгэн өвчин
• Одоогоор ууж байгаа бүх эм, нэмэлт тэжээлийн жагсаалт
• Шинжилгээ, эмчилгээний сонголт, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний талаарх асуултууд
• Тарилгын түүх, саяхны аялал

Таныг санаа зовоож байгаа зүйлийн талаар эмчээсээ асуухаас бүү эргэлзээрэй. Асуултуудад халдвартай байх хугацаа, ажилдаа хэзээ эргэж орох, ямар шинж тэмдэг илэрвэл дахин залгах ёстойг оруулах боломжтой.

Хэрэв та жирэмсэн бол эсвэл жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол энэ нь шинжилгээ болон эмчилгээний шийдвэрт нөлөөлдөг тул эмчтэйгээ заавал ярилцаарай. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч таны хувийн байдлаас хамааран тодорхой зөвлөгөө өгч чадна.

ЦМВ-ийн гол дүгнэлт юу вэ?

ЦМВ нь маш элбэг тохиолддог вирус бөгөөд ихэнх хүмүүс амьдралынхаа ямар нэгэн үед халдвар авдаг бөгөөд ихэнх халдварууд хөнгөн эсвэл огт анзаарагдахгүй байдаг. Таны дархлааны систем халдвар авсны дараа энэ вирусыг хяналтандаа байлгахдаа маш сайн байдаг.

Хамгийн чухал зүйл бол ЦМВ нь эрүүл хүмүүст ерөнхийдөө аюултай биш юм. Дархлаа суларсан эсвэл жирэмсэн үед илүү ноцтой асуудал үүсгэж болох ч эдгээр нөхцөл байдал ч зохих эмнэлгийн тусламж, хяналтын дор сайн удирдагдаж болно.

Гар сайн угаах, хоол хүнс эсвэл ундаа хуваалцахгүй байх зэрэг энгийн ариун цэврийн дэглэм нь халдварын эрсдэлийг эрс бууруулж чадна. Хэрэв танд шинж тэмдэг илэрвэл ихэнх тохиолдолд амрах, энгийн өөрийгөө арчлах арга хэмжээний тусламжтайгаар өөрөө эдгэрдэг.

Хэрэв танд санаа зовних зүйл байгаа бол, ялангуяа жирэмсэн бол, дархлаа суларсан эсвэл шинж тэмдэг удаан хугацаагаар үргэлжилж эсвэл улам дордвол эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ холбоотой байгаарай. Зөв мэдээлэл, тусламжтайгаар ЦМВ-ийг маш сайн удирдаж болно.

ЦМВ-ийн талаар байнга асуудаг асуултууд

Та ЦМВ-ээр нэгээс олон удаа халдвар авах уу?

Та ЦМВ-ээр халдвар авсны дараа вирус таны биед насан туршдаа үлддэг боловч ихэвчлэн идэвхгүй хэвээр үлддэг. Өөр омгоор дахин халдвар авах боломжтой боловч энэ нь ховор бөгөөд ихэвчлэн анхны халдвараас илүү хөнгөн шинж тэмдэг үүсгэдэг. Таны дархлааны систем ерөнхийдөө ЦМВ-ээс дахин өвдөхөөс сайн хамгаалдаг.

Та ЦМВ-ийн халдвартай хэр удаан байдаг вэ?

Халдвар авснаас хойш хэдэн долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл, шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч та CMV-г тарааж болно. Энэ хугацаанд вирусыг шүлс, шээс болон бусад биеийн шингэнээс олж болно. Дархлаа султай хүмүүс вирусыг илүү удаан хугацаагаар, заримдаа тасралтгүй ялгаруулж болно.

CMV нь уруулын шархлаатай адилхан уу?

Үгүй, CMV болон уруулын шархлаа нь өөр өөр вирусын улмаас үүсдэг боловч хоёулаа герпес гэр бүлд багтдаг. Уруулын шархлаа нь герпес симплекс вирус (HSV-1 эсвэл HSV-2)-ийн улмаас үүсдэг бол CMV нь цитомегаловирус юм. CMV нь HSV-тэй адил ам, уруул дээр харагдахуйц шарх үүсгэдэггүй.

CMV нь архаг ядаргаа үүсгэж чадах уу?

CMV нь идэвхтэй халдварын үед ядаргаа үүсгэж болох боловч эрүүл хүмүүст архаг ядаргаа удаан хугацаагаар үүсгэдэггүй. Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүс анхны халдвараас хойш хэдэн долоо хоногийн турш ядаргаа мэдэрч болно. Хэрэв ядаргаа хэдэн сараар үргэлжилбэл бусад боломжит шалтгааныг эмчтэйгээ ярилцах нь зүйтэй.

Жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол CMV-ийн шинжилгээ өгөх ёстой юу?

Жирэмслэхээс өмнө CMV-ийн шинжилгээ өгөх нь тустай байж болох бөгөөд учир нь та өмнө нь халдвар авсан эсэхийг мэдэх боломжийг олгодог. Хэрэв та CMV-тэй болж байгаагүй бол жирэмсний үед урьдчилан сэргийлэх тал дээр онцгой анхаарах хэрэгтэй. Хэрэв та өмнө нь халдвар авсан бол хүүхдэдээ халдаах эрсдэл хамаагүй бага байна. Жирэмслэлт төлөвлөхдөө эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ шинжилгээний сонголтуудын талаар ярилцаарай.