Кома

Кома гэдэг нь удаан хугацаагаар ухаангүй байх байдал юм. Энэ нь гавлын ясны гэмтэл, харвалт, тархины хавдар, эсвэл мансууруулах бодис, согтууруулах ундааны хордлого зэрэг олон шалтгаантай байж болно. Кома нь чихрийн шижин эсвэл халдвар зэрэг суурь өвчний улмаас үүсч болно.

Кома бол яаралтай тусламжийн байдал юм. Амь насыг болон тархины үйл ажиллагааг хадгалахын тулд хурдан арга хэмжээ авах шаардлагатай. Эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд комын шалтгааныг тогтоохын тулд цусан дахь шинжилгээ, тархины шинжилгээ хийдэг бөгөөд ингэснээр зохих эмчилгээг эхлүүлэх боломжтой болно.

Кома хэдэн долоо хоногоос илүү удаан үргэлжлэх нь ховор байдаг. Ухаангүй байдал удаан үргэлжилсэн хүмүүс удаан хугацаагаар ургамлын байдалд шилжиж болох бөгөөд үүнийг байнгын ургамлын байдал эсвэл тархины үхэл гэж нэрлэдэг.

'Комын шинж тэмдгүүд ерөнхийдөө дараах байдалтай байна:\nНүд аниастай байна.\nТархины ишний рефлексүүд дарангуйлагдсан, тухайлбал, хүүхэн хараа гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байна.\nМөчдийн хөдөлгөөн рефлексийн хөдөлгөөнөөс бусад нь хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байна.\nӨвдөлтийн цочролд рефлексийн хөдөлгөөнөөс бусад нь хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байна.\nАмьсгал тогтворгүй байна.\nКома бол яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай нөхцөл юм. Комад орсон хүнд яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлэх шаардлагатай.'

Кома бол яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай нөхцөл юм. Коматоз байдалд орсон хүнд яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлээрэй.

'Комын шалтгаан нь олон янз байдаг. Зарим жишээ нь:\n\n- Тархины гэмтэл. Ихэвчлэн замын осол эсвэл хүчирхийллийн үйлдлээс үүдэлтэй.\n- Тархины цус харвалт. Тархины цусан хангамж багасах эсвэл зогсохыг тархины цус харвалт гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь артерийн бөглөрөл эсвэл судасны хагарлаас үүдэлтэй байж болно.\n- Хавдар. Тархи эсвэл тархины ишний хавдар нь комыг үүсгэж болно.\n- Чихрийн шижин. Цусан дахь сахарын хэмжээ хэт өндөр эсвэл хэт бага байх нь комыг үүсгэж болно.\n- Хүчилтөрөгчийн дутагдал. Усанд живсэн эсвэл зүрхний шигдээсийн дараа амилуулсан хүмүүс тархинд хүчилтөрөгч дутагдсанаас болж ухаан орохгүй байж магадгүй.\n- Халдвар. Энцефалит, менингит зэрэг халдварууд нь тархи, нугас эсвэл тархийг тойрсон эд эрхтнүүдийн хаван үүсгэдэг. Эдгээр халдварын хүнд хэлбэр нь тархины гэмтэл эсвэл комыг үүсгэж болно.\n- Хураан авах. Тасралтгүй хураан авах нь комыг үүсгэж болно.\n- Хоруу чанар бүхий бодис. Нүүрстөрөгчийн дутуу исэл эсвэл хар тугалга зэрэг хоруу чанар бүхий бодист өртөх нь тархины гэмтэл, комыг үүсгэж болно.\n- Мансууруулах бодис, архи. Мансууруулах бодис эсвэл архины хэт их тун нь комыг үүсгэж болно.'

Комын эрсдэлт хүчин зүйлсэд дараах зүйлс орно:

Ноцтой толгойн гэмтэл. Тархины цус харвалт. Тархины дотор болон түүний эргэн тойрон дахь цус алдалт, тархинд цус хуралт гэж нэрлэдэг. Тархины хавдар. Чихрийн шижин өвчний үед цусан дахь сахарын хэмжээ маш өндөр эсвэл маш бага байх. Гипотиреодизм эсвэл цусан дахь натрийн хэмжээ маш бага зэрэг эрүүл мэндийн байдал. Ноцтой зүрхний дутагдлын улмаас цусны даралт маш бага байх. Эпилепси, түүний дотор таталт 5 минутаас илүү үргэлжилсэн эсвэл ухаан орохгүйгээр дараалан тохиолдсон тохиолдол. Сепсис, энцефалит эсвэл менингит зэрэг ноцтой халдвар. Усанд бараг живэх, энэ нь тархинд хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг. Архины хэт их хэрэглээ эсвэл хууль бус мансууруулах бодисыг хэрэглэх. Нүүрстөрөгчийн дутуу исэл, хар тугалга эсвэл бусад хорт бодист өртөх. Комын эрсдэл нас ахих тусам нэмэгддэг. Энэ нь ялангуяа ахмад настнуудад: Тархины өвчин эсвэл чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх эсвэл бөөрний өвчин зэрэг бусад өвчтэй байх. Олон төрлийн эм уух нь эмийн харилцан үйлчлэл эсвэл санаандгүй хэт их тунгаар хэрэглэхэд хүргэж болзошгүй.

Олон хүн комоос аажимдаа эдгэрдэг ч зарим нь байнгын ургамлын гаралтай байдалд орж эсвэл нас бардаг. Комоос эдгэрсэн зарим хүмүүс хүнд, хөнгөн хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог.

Комын үед хэвтрийн шарх, шээсний замын халдвар, хөлний цусны бүлэн болон бусад асуудлууд үүсч болно.

• Комын өмнөх үйл явдлууд, тухайлбал бөөлжих, толгой өвдөх зэрэг.
• Ухаан алдах явцын талаархи дэлгэрэнгүй мэдээлэл, тухайлбал хурдан эсвэл удаан хугацаанд ухаан алдсан эсэх.
• Ухаан алдахаас өмнө ажиглагдсан шинж тэмдгүүд.
• Өмнө нь тухайн хүнд байсан бусад өвчнийг багтаасан эмнэлгийн түүх. Үүнд тархины цус харвалт эсвэл жижиг цус харвалт орно.
• Тухайн хүний эрүүл мэнд, зан байдалд гарсан сүүлийн үеийн өөрчлөлтүүд.
• Тухайн хүний мансууруулах бодисын хэрэглээ, үүнд жороор олгодог болон жороор олгодоггүй эм, баталгаажаагүй эм, хууль бус мансууруулах бодис орно.

Шалгалт нь дараах зүйлсийг багтаах магадлалтай:

• Тухайн хүний хөдөлгөөн, рефлекс, өвдөлтөд өгөх хариу урвал, хүүхэн харааны хэмжээг шалгах.
• Комын шалтгааныг оношлоход туслах амьсгалын хэв шинжийг ажиглах.
• Гэмтлийн улмаас үүссэн хөхрөлтийн шинж тэмдгийг арьснаас шалгах.
• Комын шалтгаан, тархины гэмтлийн байршлыг тодорхойлоход туслах рефлексийн нүдний хөдөлгөөнийг шалгах.
• Тухайн хүний чихний суваг руу хүйтэн эсвэл бүлээн ус цацаж, нүдний урвалыг ажиглах.

Цусны шинжилгээг дараах зүйлсийг шалгах зорилгоор ихэвчлэн хийдэг:

• Бүрэн цусны тоо.
• Электролит ба сахар. Сахарыг глюкоз гэж нэрлэдэг.
• Бамбай булчирхай, бөөр, элэгний үйл ажиллагаа.
• Нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлого.
• Мансууруулах бодис эсвэл архины хэтрүүлэн хэрэглээ.

Нугасны шингэний шинжилгээ буюу нугасны цооролт нь мэдрэлийн системийн халдварын шинж тэмдгийг шалгаж болно. Нугасны цооролтын үед эрүүл мэндийн мэргэжилтэн нугасны сувагт зүү оруулж, шинжилгээнд бага хэмжээний шингэн цуглуулдаг.

Дүрслэх шинжилгээ нь тархины гэмтлийн хэсгийг тодорхойлоход тусалдаг. Шинжилгээнд дараах зүйлс орж болно:

• Компьютер томографи (КТ). Энэ нь тархины нарийвчилсан дүрсийг гаргахын тулд рентген туяаны цувралыг ашигладаг. КТ шинжилгээ нь тархины цус алдалт, хавдар, цус харвалт болон бусад өвчнийг харуулж чадна. Энэ шинжилгээг ихэвчлэн комыг оношлох, шалтгааныг тодорхойлоход ашигладаг.
• Соронзон резонансын томографи (МРТ). Энэ нь тархины нарийвчилсан дүрсийг гаргахын тулд хүчирхэг радио долгион ба соронзон орныг ашигладаг. МРТ шинжилгээ нь тархины цус алдалт, ишемийн цус харвалтын улмаас гэмтсэн тархины эд болон бусад өвчнийг илрүүлж чадна. МРТ шинжилгээ нь тархины иш болон тархины гүн бүтцийг шалгахад онцгой ашигтай байдаг.
• Электроэнцефалограмм (ЭЭГ). Энэ нь толгойны арьсанд наалдсан жижиг металл диск буюу электродуудын тусламжтайгаар тархины доторх цахилгаан үйл ажиллагааг хэмждэг. Бага хэмжээний цахилгаан гүйдэл электродоор дамжин өнгөрч, тархины цахилгаан импульсийг бүртгэдэг. Энэ шинжилгээ нь комын шалтгаан нь таталт байж болох эсэхийг тодорхойлох боломжтой.