Кома гэж юу вэ? Шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээ

Кома нь хүн сэрэхгүй, дуу чимээнд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, өвдөлтөнд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй удаан хугацаагаар ухаангүй байх байдал юм. Үүнийг тархи хүнд гэмтсэн эсвэл хэт ачаалалтай үед хамгаалалтын хариу урвал гэж бодож болно, энэ нь гэмтлийн дараа бие махбодь цочролд ордогтой төстэй юм. "Кома" гэдэг үг аймшигтай санагдаж болох ч энэ нь юу гэсэн үг болохыг ойлгох нь энэ хүнд нөхцөл байдлыг илүү тодорхой, найдвартай даван туулахад тусална.

Кома гэж юу вэ?

Тархины сэрэх систем алдагдаж, хэвийн ухамсрыг алдахад кома үүсдэг. Таны тархинд таныг сэрүүн, ухаантай байлгаж байдаг торлог идэвхжүүлэх систем гэж нэрлэгддэг тусгай сүлжээ байдаг. Энэ систем гэмтсэн эсвэл тасалдсан үед та коматай төстэй байдалд ордог.

Кома байх үед хүн унтаж байгаа мэт харагдах боловч чанга дуу чимээ, тод гэрэл эсвэл өвдөлт зэрэг хэвийн өдөөлтөөр сэрэхгүй. Тэдний нүд хаалттай хэвээр байх ба тэд орчноосоо зориуд хариу үйлдэл үзүүлдэггүй. Гэсэн хэдий ч амьсгалах, зүрхний цохилт зэрэг олон үндсэн биеийн үйл ажиллагаа нь ихэвчлэн үргэлжлэн ажилладаг.

Кома нь ухамсрын эмгэгийн спектрт оршдог. Зарим хүмүүс ухамсрын бага зэргийн шинж тэмдэг илэрч болох бол зарим нь бүрэн хариу үйлдэл үзүүлдэггүй. Гүнзгийрэлт, үргэлжлэх хугацаа нь кома үүсгэсэн шалтгаан, тархины хэр их эд эс гэмтсэнээс хамаарч хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг.

Комын шинж тэмдгүүд юу вэ?

Комын шинж тэмдгийг таних нь та хайртай хүндээ юу болж байгааг ойлгоход тусална. Шинж тэмдгүүд нь маш тодорхой бөгөөд таны ажиглаж болох зүйлс, эмнэлгийн шинжилгээний үр дүнгээс бүрдэнэ.

Хамгийн тод шинж тэмдгүүд нь:

• Чанга дуу чимээ эсвэл хүрэлтэнд ч нээгдэхгүй хаалттай нүд
• Дуу хоолой, хүрэлт эсвэл өвдөлтөнд зориуд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх
• Амьсгалын хэмнэл алдагдах эсвэл амьсгалын аппаратаас хамааралтай байх
• Ярихгүй эсвэл харилцах оролдлого хийхгүй байх
• Мөчрүүд сулрах эсвэл хэвийн бус байрлалтай байх

Эмнэлгийн мэргэжилтнүүд үзлэгийн үеэр илүү нарийн шинж тэмдгүүдийг хайдаг. Үүнд гэрлийн хариу урвалгүй эсвэл хэвийн бус рефлексүүд, тухайлбал гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлдэггүй хүүхэн хараа, эсвэл хөдөлгөөнийг дагадаггүй нүд орно. Заримдаа та санамсаргүй хөдөлгөөн эсвэл дуу чимээ анзаарах боловч эдгээр нь ухамсартай мэдлэгийг илэрхийлдэггүй.

Хүн бүрийн шинж тэмдэг өөр өөр байж болохыг санах нь чухал. Зарим нь тайван харагдаж байхад зарим нь тайван бус байдал эсвэл хэвийн бус хөдөлгөөн үзүүлж болно. Эдгээр ялгаа нь эмч нарт үндсэн шалтгаан, эдгэрэх боломжийг ойлгоход тусалдаг.

Комын шалтгаан юу вэ?

Кома нь тархины хэвийн үйл ажиллагааг ноцтойгоор алдагдуулдаг үед тохиолддог. Шалтгаанууд хэд хэдэн үндсэн ангилалд багтаж, тус бүр тархинд өөр өөрөөр нөлөөлдөг.

Хамгийн түгээмэл шалтгаануудад дараах зүйлс орно:

• Ослын, уналтын эсвэл хүчирхийллийн улмаас үүссэн тархины гэмтэл
• Тархины чухал хэсэгт цусны урсгалыг тасалдуулдаг харвалт
• Менингит эсвэл энцефалит зэрэг хүнд халдвар
• Тархины химийн найрлагад нөлөөлдөг мансууруулах бодисын хэтрүүлэн хэрэглээ эсвэл хордлого
• Чихрийн шижингийн хүндрэлээс үүдэлтэй маш өндөр эсвэл маш бага цусан дахь сахарын хэмжээ
• Усанд живэх эсвэл зүрхний баривчлалаас үүдэлтэй тархинд хүчилтөрөгчийн дутагдал

Ховор тохиолддог боловч ноцтой шалтгаануудад тархины хавдар, зогсдоггүй таталт, эсвэл элэг, бөөрний хүнд дутагдал орно. Заримдаа олон хүчин зүйлс нэгдэж, ухаангүй байдалд хүргэдэг “төгс шуурга” үүсгэдэг.

Ховор тохиолдох шалтгаануудад бие махбодь өөрийн тархины эдийг гэмтээдэг зарим аутоиммун өвчин эсвэл тархины бодисын солилцоонд нөлөөлдөг удамшлын эмгэг орно. Тодорхой шалтгааныг ойлгох нь эмч нарт хамгийн сайн эмчилгээний аргыг тодорхойлоход тусалдаг бөгөөд гэр бүлд юу хүлээж болох талаар илүү тодорхой ойлголт өгдөг.

Комын үед эмчид хандах цаг хэзээ вэ?

Кома нь үргэлж яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг эмнэлгийн яаралтай тусламж юм. Хэрэв хэн нэгэн хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, таны хичээл зүтгэлийн хэдий ч сэрэхгүй бол яаралтай тусламжийн алба руу шууд залгаарай.

Хүн өөрөө эдгэрэхийг хүлээх хэрэггүй. Хэдхэн минутын өмнө ярьж байсан ч гэсэн гэнэт ухаан алдах нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг. Комын олон шалтгааныг эрт үед нь илрүүлбэл илүү үр дүнтэй эмчлэх боломжтой тул цаг хугацаа маш чухал юм.

Тусламж дуудах зуур хүний амьсгалын замыг чөлөөтэй байлгаж, амьсгалыг нь хянаарай. Тэд хахах магадлалтай тул хоол хүнс, ус өгөхийг оролдох хэрэггүй. Ухаан алдах шалтгаан нь юу байсан, жишээлбэл, эм хэтрүүлэн хэрэглэх эсвэл толгой гэмтэх зэргийг мэдэж байгаа бол энэ талаар яаралтай тусламжийн ажилтнуудад мэдэгдээрэй.

Комын эрсдэлт хүчин зүйлс юу вэ?

Зарим хүчин зүйлүүд хүний комад орох магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр эрсдлийг ойлгох нь урьдчилан сэргийлэх, анхааруулах шинж тэмдгүүдийг эрт таних боломжийг олгодог.

Эрсдлийг нэмэгдүүлдэг эмгэгүүд:

• Чихрийн шижин, ялангуяа хяналт муутай үед
• Хураангуйлах өвчин эсвэл эпилепсийн түүх
• Зүрхний өвчин эсвэл зүрхний хэмнэлийн алдагдал
• Элэг эсвэл бөөрний өвчин
• Өмнө нь харвалт эсвэл тархины гэмтэл авсан
• Мансууруулах бодис хэрэглэх эсвэл эмнээс хамааралтай байх

Амьдралын хэв маягийн хүчин зүйлс мөн үүрэг гүйцэтгэдэг. Туйлын спортоор хичээллэдэг, дуулгагүй мотоцикл унадаг эсвэл хэт их архи уудаг хүмүүс илүү өндөр эрсдэлтэй байдаг. Нас мөн чухал бөгөөд ахмад настангууд харвалт болон эмчилгээний харилцан үйлчлэлд илүү өртөмтгий байдаг.

Эрсдэлт хүчин зүйлтэй байх нь та комад орно гэсэн үг биш юм. Эдгээр өвчтэй олон хүмүүс бүрэн дүүрэн, эрүүл амьдардаг. Гэсэн хэдий ч энэ талаар мэдэж байх нь та болон таны эрүүл мэндийн баг сэрэмжтэй байж, боломжтой бол урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахад тусална.

Комын боломжит хүндрэлүүд юу вэ?

Кома нь ухаангүй байх хугацаанд болон эдгэрэлтийн үед янз бүрийн хүндрэлд хүргэж болзошгүй. Эдгээрийг ойлгох нь гэр бүлд зохих ёсоор анхаарал тавих, хамгаалах арга хэмжээ авахад тусална.

Бие махбодийн хүндрэлүүд:

• Амьсгалын замын хямрал эсвэл залгилж амьсгалсан зүйлээс үүдэлтэй уушигны хатгалгаа
• Хөдөлгөөнгүй байдлаас үүдэлтэй хөл эсвэл уушигны цусны бүлэн
• Нэг байрлалд удаан хэвтэхээс үүдэлтэй даралтын шарх
• Булчингийн сулрал ба үе мөчний хатуурал
• Катетер эсвэл хооллох хоолойноос үүдэлтэй халдвар
• Тархи эдгэрэх гэж оролдох үед таталт

Урт хугацааны үр дагавар нь комын шалтгаан болон үргэлжилсэн хугацаанаас хамаарна. Зарим хүмүүс бүрэн эдгэрдэг бол зарим нь ой санамж, хөдөлгөөн эсвэл хувийн өөрчлөлттэй холбоотой удаан хугацааны асуудалтай байж болно. Тархины гайхалтай дасан зохицох чадвар нь эдгэрэлт хэдэн сар, тэр ч байтугай хэдэн жил үргэлжилж болохыг харуулж байна.

Сэтгэл хөдлөлийн хүндрэлүүд гэр бүлд ч нөлөөлдөг. Хайртай хүнээ комад байгааг харах нь асар их стресс, тодорхойгүй байдлыг бий болгодог. Олон эмнэлэгт энэ хүнд үед гэр бүлд туслах зөвлөгөө, дэмжлэгийн бүлгүүд байдаг.

Комыг хэрхэн оношлох вэ?

Эмч нар комыг оношлох, түүний үндсэн шалтгааныг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн аргыг ашигладаг. Энэ үйл явц нь нарийн шинжилгээ, эмнэлгийн түүхийг сайтар хянахаас эхэлдэг.

Глазгогийн комын масштаб нь эмч нар ухамсрын түвшинг үнэлэхэд ашигладаг гол хэрэгсэл юм. Энэхүү тест нь гурван хэсгийг шалгадаг: нүдний нээлт, аман хариу урвал, хөдөлгөөний хариу урвал. Оноо 3-аас 15 хүртэл хэлбэлздэг бөгөөд бага оноо нь гүн ухаангүй байдлыг илтгэнэ.

Компьютер томографи (КТ) эсвэл соронзон резонансын томографи (MRI) зэрэг тархины дүрслэлийн шинжилгээ нь цус алдалт, хавдар, хавдар зэрэг бүтцийн асуудлыг илрүүлж чадна. Цусны шинжилгээ нь халдвар, мансууруулах бодисын хэмжээ, цусан дахь сахарын хэмжээ, эрхтний үйл ажиллагааг шалгадаг. Заримдаа эмч нар нугасны шингэнийг халдвар эсвэл бусад гажигтай эсэхийг шалгахын тулд нугасны цооролт хийх шаардлагатай байдаг.

Нэмэлт шинжилгээнд тархины цахилгаан үйл ажиллагааг хэмжих электроэнцефалографи (EEG) эсвэл тархины цусны урсгалыг шалгах тусгай сканнер орно. Шинжилгээ бүр нь тааврын өөр нэг хэсгийг өгч, эмч нарт шалтгаан, тархины гэмтлийн хэмжээг ойлгоход тусалдаг.

Комын эмчилгээ юу вэ?

Комын эмчилгээ нь үндсэн шалтгааныг арилгахын зэрэгцээ бие махбодийн үндсэн үйл ажиллагааг дэмжихэд чиглэгддэг. Ухаангүй болох шалтгаанаас хамааран арга барил нь эрс ялгаатай байдаг.

Яаралтай тусламж нь ихэвчлэн дараахийг хамардаг:

• Хангалттай амьсгалах, хүчилтөрөгчийн хэмжээг хангах
• Цусны даралт, зүрхний үйл ажиллагааг хангах
• Мансууруулах бодисын хэтрэлтийг зогсоох, тархины хаван бууруулах гэх мэт үндсэн шалтгааныг эмчлэх
• Зөв байрлал, ариун цэврийг сайтар сахиснаар хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх
• Хоол тэжээлийн гуурсаар хооллох
• Саажилт эсвэл бусад өөрчлөлтийг хянах

Тодорхой эмчилгээ нь шалтгаанаас хамаарна. Жишээлбэл, чихрийн шижингийн кома нь цусан дахь сахарын хэмжээг засах шаардлагатай бол харвалттай холбоотой кома нь цусны бүлэгнэлтийг арилгах эм эсвэл мэс засал хийх шаардлагатай байж болно. Тархины халдвар нь антибиотик эсвэл вирусын эсрэг эм шаарддаг.

Сэргээн засах дэмжлэг нь булчингийн сулралаас урьдчилан сэргийлэх биеийн тамирын эмчилгээ, үе мөчний уян хатан байдлыг хадгалах эргономикийн эмчилгээ, ухаан орсны дараа ярианы эмчилгээг багтаадаг. Энэ олон талт арга барил нь хүмүүст утга учиртай сэргэлтийг олох хамгийн сайн боломжийг олгодог.

Комын үед хэрхэн тусламж үзүүлэх вэ?

Комад орсон хүнийг асрах нь анагаах ухааны мэргэжлийн ур чадвар, сэтгэл санааны дэмжлэгийг аль алиныг нь шаарддаг. Эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд эмнэлгийн талыг хариуцдаг бол гэр бүл нь эдгэрэх үйл явцад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Та хайртай хүнтэйгээ тогтмол ярилцах замаар тусалж чадна, тэд хариу өгч чадахгүй байсан ч гэсэн. Олон хүмүүс комын үеэр яриаг сонссон гэж мэдэгддэг бөгөөд танил дуу хоолой нь тайтгарал, өдөөлт өгч болно. Мэдээ дуулгаж, дуртай номоо уншиж, эсвэл дуртай хөгжмөө сонсгоорой.

Бие махбодийн хүрэлт нь бас утга учиртай байж болно. Зөөлөн гараас атгах эсвэл хөнгөн иллэг нь тайтгарал өгч болох боловч сувилагч нараас юу тохиромжтойг үргэлж асуугаарай. Зарим гэр бүл нь илүү хувийн орчинг бүрдүүлэхийн тулд дуртай сүрчиг эсвэл цэцэг гэх мэт танил үнэрийг авчирдаг.

Өөртөө анхаарал тавих нь яг адил чухал юм. Комын байдал долоо хоног, сараар үргэлжилж болох тул өөрийгөө хэмнээрэй. Гэр бүлийн гишүүд болон найз нөхдөөсөө тусламж хүлээн авч, эмнэлгийн дэмжих үйлчилгээг ашиглахаас бүү татгалзаарай.

Эмчид үзүүлэхээр бэлтгэх нь ямар байх ёстой вэ?

Комын байдалд байх үед эмчид үзүүлэхээр бэлтгэх нь эрүүл мэндийн багийнхантай өнгөрүүлэх цагаасаа хамгийн их үр өгөөжийг авахад тусална. Шаардлагатай мэдээлэл бэлэн байгаа нь яриа хэлэлцээг илүү үр дүнтэй болгоно.

Эмч нартай уулзахаасаа өмнө одоогоор хэрэглэж буй эм, саяхны өвчин, харшилтай эсэх зэрэг хамааралтай бүх эмнэлгийн түүхийг цуглуул. Хэрэв кома осол эсвэл хэт их тунгаас болсон бол юу болсон, хэзээ болсон талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл авчраарай.

Урьдчилан асуух асуултуудаа бичээрэй. Шалтгааныг, эдгэрэх хугацааг, эмчилгээний аргыг, эсвэл сайжрах шинж тэмдгийг ажиглах талаар асуухыг хүсч магадгүй. Хэт олон асуулт асуухаас бүү санаа зов - энэ бол эмч нар хүлээж байдаг зүйл юм.

Гэр бүлийн гишүүн эсвэл найзыгаа уулзалтанд дагуулж явахыг бодоорой. Тэд чухал мэдээллийг санахад тань тусалж, хүнд хэцүү ярианы үед сэтгэл санааны дэм өгөх болно. Зарим гэр бүл эмнэлгийн багийнхантай харилцах гол холбогчоор нэг хүнийг томилох нь тустай гэж үздэг.

Комын талаарх гол дүгнэлт юу вэ?

Кома нь тархины хүнд гэмтэл эсвэл өвчинд үзүүлэх хариу үйлдэл боловч заавал байнгын биш юм. Энэ туршлага аймшигтай санагдаж байгаа ч нөхцөл байдлыг ойлгох нь энэ хүнд хэцүү цагийг илүү итгэлтэйгээр даван туулахад тусална.

Сэргэлт хүн бүрт маш их ялгаатай байдаг. Зарим хүмүүс хэдхэн хоногийн дотор сэрдэг бол зарим нь долоо хоног, сараар ч үргэлжилдэг. Тархины эдгэрэх, дасан зохицох чадвар нь эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийг гайхшруулсаар байдаг тул янз бүрийн үр дүнд бэлтгэхдээ найдвараа алдахгүй байх нь утга учиртай юм.

Энэхүү аялалд та ганцаараа биш гэдгээ санаарай. Эрүүл мэндийн баг, нийгмийн ажилчид, дэмжих бүлгүүд танд бүхий л шатанд туслахаар бэлэн байна. Хайртай хүндээ элэгсэг дэмжлэг үзүүлэх, сайн эмчилгээ хийлгэх талаар санаа тавих зэрэг өөрийн хяналтандаа байгаа зүйлсдээ анхаарлаа хандуулаарай.

Комын талаар байнга асуудаг асуултууд

Коматоз байгаа хүмүүс таны яриаг сонсдог уу?

Комоос сэргэсэн олон хүмүүс ухаангүй байх хугацаандаа яриа, хөгжим эсвэл танил дуу хоолойг сонссон тухайгаа ярьдаг. Бид хүн бүрийн юу мэдэрч байгааг яг таг мэдэх боломжгүй ч хайртай хүнтэйгээ тогтмол ярилцах нь та хоёрт хоёуланд нь тайвшрал авчрах болно. Өдөр тутмын мэдээг хуваалцаж, тэдний дуртай номыг уншиж эсвэл зүгээр л тэднийг хэр их хайрладагаа хэлээрэй.

Кома хэр удаан үргэлжилдэг вэ?

Комын үргэлжлэх хугацаа тархины гэмтлийн шалтгаан, хүнд байдлаас хамаарч маш их ялгаатай байдаг. Зарим хүмүүс хэдхэн цаг эсвэл өдрийн дотор сэрдэг бол зарим нь хэдэн долоо хоног, сараар ухаангүй байдаг. Ерөнхийдөө кома удаан үргэлжлэх тусам сэргэх нь улам хүнд болдог. Гэсэн хэдий ч хүмүүс удаан хугацааны дараа сэрсэн тохиолдол байдаг тул тохиолдол бүр өөр өөр байдаг.

Кома ба тархины үхэл хоёрын ялгаа юу вэ?

Кома гэдэг нь тархи зарим функцтэй хэвээр байгаа боловч хүн сэрэх эсвэл хариу үйлдэл үзүүлж чадахгүй байгааг хэлнэ. Тархины үхэл гэдэг нь тархины бүх үйл ажиллагаа, түүний дотор амьсгалах, зүрхний цохилтыг зохицуулдаг тархины ишний үйл ажиллагаа бүрэн зогссоныг хэлнэ. Коматоз байгаа хүмүүс сэргэж болох бол тархины үхэл нь эргэшгүй бөгөөд хүн нас барсныг илтгэнэ.

Эмч нар хэн нэгэн комоос сэрэх эсэхийг урьдчилан таамаглаж чадах уу?

Эмч нар комын шалтгаан, үргэлжилсэн хугацаа, тодорхой шинжилгээнд хүний хариу үйлдэл зэргийг үндэслэн үнэлгээ өгч болно. Гэсэн хэдий ч тархины гэмтэл бүр өөр өөр байдаг тул нарийн үр дүнг урьдчилан таамаглах нь хэцүү хэвээр байна. Зарим хүмүүс хүлээлтээс давж гардаг бол зарим нь хүссэнээрээ сэргэдэггүй. Эмнэлгийн багууд гэр бүлд янз бүрийн нөхцөл байдлыг бэлтгэх зуур аль болох сайн эмчилгээ хийхэд анхаарлаа хандуулдаг.

Комаас сэрэх үед юу болдог вэ?

Комаас сэрэх нь кинонд гардаг шиг гэнэт биш, аажимдаа явагддаг. Ихэнхдээ хүмүүс эхлээд богино хугацаанд нүдээ нээх эсвэл бага зэргийн хөдөлгөөн хийхээс эхэлж, дараа нь энгийн тушаалыг биелүүлэх хүртэл үе шаттайгаар явагддаг. Бүрэн ухаан орж, хэвийн харилцаа холбоо тогтоох нь хэдэн өдөр, долоо хоног шаардагдаж болно. Энэхүү сэргээн засах үе шатанд тэвчээр, багахан сайжруулалтыг тэмдэглэх нь чухал.