Гавлын Ясны Хавдар

Гавлын доод хэсгийн хавдар

Тархинд тархины булчирхай болон гипоталамус байрладаг. Эдгээр нь дааврын ялгаралтыг зохицуулдаг.

Гавлын доод хэсгийн хавдар нь хоргүй тархины ховор тохиолддог хавдар юм.

Гавлын доод хэсгийн хавдар нь тархины тархины булчирхайн ойролцоох эсийн өсөлтөөс эхэлдэг. Тархины булчирхай нь олон биеийн үйл ажиллагааг зохицуулдаг дааврыг үүсгэдэг. Гавлын доод хэсгийн хавдар удаан өсөх тусам тархины булчирхай болон ойролцоох бусад бүтцүүдэд нөлөөлж болно.

Гавлын доод хэсгийн хавдар ямар ч насанд тохиолдож болох боловч хүүхэд болон ахмад настнуудад илүү их тохиолддог. Шинж тэмдгүүдэд харааны өөрчлөлт, ядаргаа, толгой өвдөх, шээс ойр ойрхон гарах зэрэг орно. Гавлын доод хэсгийн хавдартай хүүхдүүд удаан өсч, хүлээгдэж байснаас бага байж болно.

Гавлын доод хэсгийн хавдрыг оношлох нь ихэвчлэн эмнэлгийн түүхийг тоймлон хэлэлцэх, шинж тэмдгийг ярилцахаас эхэлдэг. Гавлын доод хэсгийн хавдрыг оношлоход ашигладаг шинжилгээнүүд нь:

• Мэдрэлийн үзлэг. Энэ үзлэгийн үеэр эрүүл мэндийн мэргэжилтэн хараа, сонсгол, тэнцвэр, зохицуулалт, рефлекс, өсөлт хөгжлийг шалгадаг. Энэ нь хавдар тархины аль хэсэгт нөлөөлж байгааг харуулахад тусална.
• Цусны шинжилгээ. Цусны шинжилгээ нь хавдар тархины булчирхайд нөлөөлж байгааг харуулсан дааврын хэмжээний өөрчлөлтийг илрүүлж болно.
• Дүрслэлийн шинжилгээ. Дүрслэлийн шинжилгээ нь тархины зургийг авдаг. Зургууд нь хавдрын хэмжээ, байршлыг харуулж чадна. Дүрслэлийн шинжилгээнд рентген, КТ, MRI орно. Зарим тохиолдолд өөр шинжилгээ хийх шаардлагатай байж болно.

Гавлын доод хэсгийн хавдрын эмчилгээ нь ихэвчлэн мэс заслаас эхэлдэг. Боломжтой бол мэс засалчид хавдрыг бүрэн авдаг. Заримдаа гавлын доод хэсгийн хавдрыг бүрэн авч чадахгүй. Мэс засалчид гавлын доод хэсгийн хавдрыг аюулгүй хэмжээгээр авч болно.

Мэс заслын дараа үлдсэн хавдрын эсийг эмчлэхэд туяа эмчилгээг ашиглаж болно. Мэс засал, туяа эмчилгээг хамт хэрэглэх нь ихэвчлэн хавдрыг сайн хянахад тусалдаг. Энэ арга нь мэс заслын дараах хүндрэлийн эрсдэлийг бууруулахад тусалдаг.

Хими эмчилгээ, зорилтот эмчилгээ зэрэг бусад эмчилгээ нь зарим тохиолдолд сонголт байж болно.

Гавлын доод хэсгийн хавдартай ихэнх хүмүүс хавдрын ихэнх хэсгийг эсвэл бүгдийг нь авах мэс засал хийлгэдэг. Ямар төрлийн мэс засал хийх нь хавдрын байршил, хэмжээнээс хамаарна.

• Гавлын доод хэсгийн хавдрын нээлттэй мэс засал. Мөн краниотоми гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ мэс засал нь хавдарт хүрэхийн тулд гавлын ясыг нээхээс бүрдэнэ.
• Хамгийн бага инвазив гавлын доод хэсгийн хавдрын мэс засал. Мөн транссфеноид ажиллагаа гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ мэс засал нь хамарт оруулсан тусгай мэс заслын багажийг ашигладаг. Багаж нь хавдарт хүрэхийн тулд байгалийн сувгаар дамждаг. Энэ арга нь тархинд үзүүлэх нөлөөг багасгадаг.

Боломжтой бол мэс засалчид хавдрыг бүхэлд нь авдаг. Гэсэн хэдий ч ойролцоох олон нарийн бөгөөд чухал бүтэц байдаг. Энэ нь мэс засалчид заримдаа хавдрыг бүхэлд нь авч чадахгүй гэсэн үг юм. Мэс заслын дараа амьдралын сайн чанарыг хангахын тулд мэс засалчид хавдрын аль болох их хэсгийг авдаг. Мэс заслын дараа бусад эмчилгээг хийж болно.

Mэс засалчид мэс заслын үеэр ойролцоох бүтцүүдэд гэмтэл учруулахгүйгээр мэс засал хийдэг. Мэс засалчид харааны асуудлын эрсдэлийг бууруулахад анхаардаг. Тэд гипоталамуст учирсан хохирлыг багасгахын тулд ажилладаг. Гипоталамус нь хоолны дуршил, сэрэмжтэй байх зэрэг олон үйл ажиллагааг зохицуулдаг.

Mэс засал нь заримдаа тархинд шингэн хуримтлагдах, гидроцефалус гэж нэрлэгддэг өвчнийг намдаахад ашиглагддаг. Шингэнийг зайлуулах хоолойг байрлуулж болно. Ихэнхдээ хоолой нь түр зуурынх байдаг. Заримдаа байнгын хоолой шаардлагатай байдаг. Шунт гэж нэрлэгддэг байнгын хоолой нь тархины шингэнийг хэвлийн хөндий рүү зайлуулж чадна.

Туяа эмчилгээ нь хавдрын эсийг хянахын тулд хүчирхэг энергийн туяаг ашигладаг. Энерги нь рентген, протон эсвэл бусад эх үүсвэрээс гаралтай байж болно.

Туяа эмчилгээг ихэвчлэн мэс заслын дараа үлдсэн хавдрын эсийг эмчлэхэд ашигладаг.

Гавлын доод хэсгийн хавдрын туяа эмчилгээний төрлүүд нь:

• Гаднаас туяа эмчилгээ. Гаднаас туяа эмчилгээний үед та ширээн дээр хэвтэж байхад машин таны эргэн тойронд хөдөлнө. Машин нь таны биеийн нарийн цэгүүдэд туяа чиглүүлдэг.

Мэргэшсэн гаднаас туяа эмчилгээний технологи нь эрүүл мэндийн багийнханд туяаны туяаг болгоомжтойгоор хэлбэржүүлж, чиглүүлэх боломжийг олгодог. Энэ нь хавдрын эсүүдэд эмчилгээ хийхэд тусалж, эрүүл эдийг гэмтээх магадлалыг бууруулдаг. Эдгээр технологиуд нь протон туяа эмчилгээ, эрчим хүчний модуляцитай туяа эмчилгээ буюу IMRT орно.

• Стереотактик радиохирурги. Стереотактик радио эмчилгээ нь туяа эмчилгээний эрчимтэй хэлбэр юм. Энэ нь олон өнцгөөс хавдарт олон туяа чиглүүлдэг. Стереотактик радиохирургийн эмчилгээг ихэвчлэн нэг эсвэл цөөн хэдэн эмчилгээнд хийдэг.
• Брахитерапи. Брахитерапи нь цацраг идэвхт материалыг хавдарт шууд байрлуулж, дотроос нь цацруулдаг.

Гаднаас туяа эмчилгээ. Гаднаас туяа эмчилгээний үед та ширээн дээр хэвтэж байхад машин таны эргэн тойронд хөдөлнө. Машин нь таны биеийн нарийн цэгүүдэд туяа чиглүүлдэг.

Мэргэшсэн гаднаас туяа эмчилгээний технологи нь эрүүл мэндийн багийнханд туяаны туяаг болгоомжтойгоор хэлбэржүүлж, чиглүүлэх боломжийг олгодог. Энэ нь хавдрын эсүүдэд эмчилгээ хийхэд тусалж, эрүүл эдийг гэмтээх магадлалыг бууруулдаг. Эдгээр технологиуд нь протон туяа эмчилгээ, эрчим хүчний модуляцитай туяа эмчилгээ буюу IMRT орно.

Хими эмчилгээ нь хавдрын эсийг устгах эм ашигладаг. Хими эмчилгээг хавдарт шууд тарьж болох бөгөөд ингэснээр эмчилгээ нь зорилтот эсүүдэд хүрдэг. Энэ нь ойролцоох эрүүл эдийг гэмтээх магадлалыг бууруулдаг.

Зорилтот эмчилгээний эмүүд нь папиляр гавлын доод хэсгийн хавдар гэж нэрлэгддэг гавлын доод хэсгийн хавдрын нэг төрлийн эмчилгээний сонголт байж болно. Энэ төрөл нь ховор тохиолддог. Насанд хүрэгчдэд гурван гавлын доод хэсгийн хавдрын нэг нь папиляр төрөл байдаг.

Зорилтот эмчилгээ нь хавдрын эсүүдийн тодорхой химийн бодисуудад халддаг эм ашигладаг. Эдгээр химийн бодисуудыг хааснаар зорилтот эмчилгээ нь хавдрын эсийг үхүүлж чадна.

Папиляр гавлын доод хэсгийн хавдрын бараг бүх эсүүд BRAF ген гэж нэрлэгддэг ДНХ-ийн өөрчлөлтийг агуулдаг. Энэ өөрчлөлтийг чиглүүлсэн зорилтот эмчилгээ нь эмчилгээний сонголт байж болно. Лабораторийн шинжилгээ нь таны гавлын доод хэсгийн хавдар нь папиляр эсийг агуулдаг эсэхийг харуулж чадна. Шинжилгээ нь эдгээр эсүүд BRAF генийн өөрчлөлттэй эсэхийг тодорхойлж чадна.

Клиникийн туршилтууд нь шинэ эмчилгээний судалгаа юм. Эдгээр судалгаа нь хамгийн сүүлийн үеийн эмчилгээг туршиж үзэх боломжийг олгодог. Гаж нөлөөний эрсдэл нь мэдэгдээгүй байж магадгүй юм. Клиникийн туршилтанд орох боломжтой эсэхийг эрүүл мэндийн багтайгаа ярилцаарай.

Энэхүү ялгавартай дүрслэл бүхий MRI скан нь хүний толгойнд менингиома байгааг харуулж байна. Энэ менингиома нь тархины эдэд нэвчин орох хэмжээнд хүртэл томорсон байна.

Тархины хавдрын дүрслэл

Хэрэв таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч танд тархины хавдар байж магадгүй гэж үзвэл та итгэлтэй байхын тулд олон тооны шинжилгээ, процедур хийлгэх шаардлагатай болно. Үүнд дараах зүйлс багтаж болно:

• Мэдрэлийн үзлэг. Мэдрэлийн үзлэг нь тархины янз бүрийн хэсгийг хэрхэн ажиллаж байгааг шалгадаг. Энэхүү үзлэгт хараа, сонсгол, тэнцвэр, зохицуулалт, хүч чадал, рефлексийг шалгах зэрэг орж болно. Хэрэв та нэг буюу хэд хэдэн хэсэгт асуудалтай байгаа бол энэ нь таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчийн хувьд нэгэн зөвлөмж юм. Мэдрэлийн үзлэг нь тархины хавдрыг илрүүлдэггүй. Гэхдээ энэ нь таны үйлчилгээ үзүүлэгчид тархины аль хэсэгт асуудал байгааг ойлгоход тусалдаг.
• Толгойны CT скан. Компьютерийн томографийн скан буюу CT скан нь зураг авахад рентген туяаг ашигладаг. Энэ нь өргөн хэрэглэгддэг бөгөөд үр дүн нь хурдан гардаг. Тиймээс толгой өвдөх эсвэл бусад олон шалтгаантай шинж тэмдэг илэрвэл CT анхны дүрслэлийн шинжилгээ байж болно. CT скан нь тархи болон түүний эргэн тойрон дахь асуудлыг илрүүлж чадна. Үр дүн нь таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид дараагийн ямар шинжилгээ хийхээ шийдэхэд тусалдаг. Хэрэв таны үйлчилгээ үзүүлэгч таны CT скан нь тархины хавдар байгааг харуулж байна гэж үзвэл танд тархины MRI хийлгэх шаардлагатай байж магадгүй.
• Тархины PET скан. Позитрон ялгаруулах томографийн скан буюу PET скан нь зарим тархины хавдрыг илрүүлж чадна. PET скан нь судсанд тарьдаг цацраг идэвхтэй индикаторыг ашигладаг. Индикатор нь цусаар дамжин тархины хавдрын эсүүдтэй холбогддог. Индикатор нь PET аппаратаар авсан зургуудад хавдрын эсийг тодруулдаг. Хурдан хуваагдаж, үржиж байгаа эсүүд илүү их индикаторыг шингээх болно.

PET скан нь хурдан ургаж байгаа тархины хавдрыг илрүүлэхэд хамгийн их тустай байж болно. Жишээлбэл, глиобластома, зарим олигодендроглиома зэрэг орно. удаан ургадаг тархины хавдрыг PET скан дээр илрүүлж чадахгүй байж магадгүй. Хавдаргүй тархины хавдар нь илүү удаан ургадаг тул PET скан нь хоргүй тархины хавдарт бага хэрэглэгддэг. Тархины хавдартай бүх хүнд PET скан хийх шаардлагагүй. Та PET скан хийлгэх шаардлагатай эсэхийг эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчээсээ асуугаарай.

• Эд эсийн дээж авах. Тархины биопси нь лабораторид шинжлэхээр тархины хавдрын эдийн дээжийг авах журам юм. Ихэнхдээ мэс засалч тархины хавдрыг авах мэс заслын үеэр дээжийг авдаг.

Хэрэв мэс засал хийх боломжгүй бол дээжийг зүүгээр авах боломжтой. Тархины хавдрын эдийн дээжийг зүүгээр авахыг стереотактик зүүний биопси гэж нэрлэдэг.

Энэхүү процедурын үеэр гавлын ясанд жижиг нүх өрөмддөг. Нүхээр нимгэн зүү оруулдаг. Зүүг эд эсийн дээж авахад ашигладаг. CT болон MRI зэрэг дүрслэлийн шинжилгээг зүүний замыг төлөвлөхөд ашигладаг. Биопсийн үеэр та юу ч мэдрэхгүй байх болно, учир нь тухайн хэсгийг мэдээ алдуулах эм хэрэглэдэг. Ихэнхдээ та ухаангүй болгодог эм авдаг тул та юу ч мэдэхгүй.

Хэрэв таны эрүүл мэндийн баг мэс засал нь тархины чухал хэсгийг гэмтээж магадгүй гэж санаа зовж байгаа бол та мэс заслын оронд зүүний биопси хийлгэж болно. Хэрэв хавдар мэс заслаар хүрэхэд хэцүү газарт байгаа бол тархины хавдраас эдийг авахад зүү хэрэгтэй байж магадгүй.

Тархины биопси нь хүндрэл гарах эрсдэлтэй. Эрсдэлд тархинд цус алдах, тархины эд эс гэмтэх зэрэг орно.

• Лабораторид эд эсийн дээжийг шинжлэх. Биопсийн дээжийг лабораторид шинжлэхээр илгээдэг. Шинжилгээ нь эсүүд хорт хавдартай эсэх, эсвэл хорт хавдаргүй эсэхийг тодорхойлж чадна. Микроскопоор эсүүд хэрхэн харагдаж байгаагаас таны эрүүл мэндийн баг эсүүд хэр хурдан ургаж байгааг мэдэж болно. Үүнийг тархины хавдрын зэрэг гэж нэрлэдэг. Бусад шинжилгээнүүд нь эсүүдэд ямар ДНХ-ийн өөрчлөлт байгааг олж мэдэх боломжтой. Энэ нь таны эрүүл мэндийн багт эмчилгээний төлөвлөгөөг гаргахад тусалдаг.

Тархины MRI. Соронзон резонансын дүрслэл буюу MRI нь биеийн дотор талын зургийг авахад хүчтэй соронз ашигладаг. MRI нь бусад дүрслэлийн шинжилгээнээс илүү тархийг тодорхой харуулдаг тул тархины хавдрыг илрүүлэхэд ихэвчлэн ашиглагддаг.

Ихэнхдээ MRI хийлгэхийн өмнө гарны судсанд будагч бодис тарьдаг. Будагч бодис нь илүү тодорхой зургийг гаргадаг. Энэ нь жижиг хавдрыг харахад хялбар болгодог. Энэ нь таны эрүүл мэндийн багт тархины хавдар болон эрүүл тархины эдийн ялгааг харахад тусалдаг.

Заримдаа илүү нарийвчилсан зураг авахын тулд тусгай төрлийн MRI хийлгэх шаардлагатай байдаг. Нэг жишээ нь функциональ MRI юм. Энэхүү тусгай MRI нь тархины аль хэсэг нь ярих, хөдөлгөөн хийх болон бусад чухал үүргийг гүйцэтгэдэг болохыг харуулдаг. Энэ нь таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид мэс засал болон бусад эмчилгээг төлөвлөхөд тусалдаг.

Өөр нэг тусгай MRI шинжилгээ бол соронзон резонансын спектроскопи юм. Энэхүү шинжилгээ нь MRI-г ашиглан хавдрын эсүүдэд байгаа тодорхой химийн бодисын хэмжээг хэмждэг. Химийн бодисын хэмжээ хэт их эсвэл хэт бага байх нь таны эрүүл мэндийн багт таны ямар төрлийн тархины хавдар байгааг мэдэхэд тусалж болно.

Соронзон резонансын перфузи нь өөр нэг тусгай төрлийн MRI юм. Энэхүү шинжилгээ нь MRI-г ашиглан тархины хавдрын янз бүрийн хэсэгт байгаа цусны хэмжээг хэмждэг. Хавдрын цусны хэмжээ өндөртэй хэсгүүд нь хавдрын хамгийн идэвхтэй хэсгүүд байж болно. Таны эрүүл мэндийн баг энэхүү мэдээллийг эмчилгээгээ төлөвлөхөд ашигладаг.

Тархины PET скан. Позитрон ялгаруулах томографийн скан буюу PET скан нь зарим тархины хавдрыг илрүүлж чадна. PET скан нь судсанд тарьдаг цацраг идэвхтэй индикаторыг ашигладаг. Индикатор нь цусаар дамжин тархины хавдрын эсүүдтэй холбогддог. Индикатор нь PET аппаратаар авсан зургуудад хавдрын эсийг тодруулдаг. Хурдан хуваагдаж, үржиж байгаа эсүүд илүү их индикаторыг шингээх болно.

PET скан нь хурдан ургаж байгаа тархины хавдрыг илрүүлэхэд хамгийн их тустай байж болно. Жишээлбэл, глиобластома, зарим олигодендроглиома зэрэг орно. удаан ургадаг тархины хавдрыг PET скан дээр илрүүлж чадахгүй байж магадгүй. Хавдаргүй тархины хавдар нь илүү удаан ургадаг тул PET скан нь хоргүй тархины хавдарт бага хэрэглэгддэг. Тархины хавдартай бүх хүнд PET скан хийх шаардлагагүй. Та PET скан хийлгэх шаардлагатай эсэхийг эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчээсээ асуугаарай.

Эд эсийн дээж авах. Тархины биопси нь лабораторид шинжлэхээр тархины хавдрын эдийн дээжийг авах журам юм. Ихэнхдээ мэс засалч тархины хавдрыг авах мэс заслын үеэр дээжийг авдаг.

Хэрэв мэс засал хийх боломжгүй бол дээжийг зүүгээр авах боломжтой. Тархины хавдрын эдийн дээжийг зүүгээр авахыг стереотактик зүүний биопси гэж нэрлэдэг.

Энэхүү процедурын үеэр гавлын ясанд жижиг нүх өрөмддөг. Нүхээр нимгэн зүү оруулдаг. Зүүг эд эсийн дээж авахад ашигладаг. CT болон MRI зэрэг дүрслэлийн шинжилгээг зүүний замыг төлөвлөхөд ашигладаг. Биопсийн үеэр та юу ч мэдрэхгүй байх болно, учир нь тухайн хэсгийг мэдээ алдуулах эм хэрэглэдэг. Ихэнхдээ та ухаангүй болгодог эм авдаг тул та юу ч мэдэхгүй.

Хэрэв таны эрүүл мэндийн баг мэс засал нь тархины чухал хэсгийг гэмтээж магадгүй гэж санаа зовж байгаа бол та мэс заслын оронд зүүний биопси хийлгэж болно. Хэрэв хавдар мэс заслаар хүрэхэд хэцүү газарт байгаа бол тархины хавдраас эдийг авахад зүү хэрэгтэй байж магадгүй.

Тархины биопси нь хүндрэл гарах эрсдэлтэй. Эрсдэлд тархинд цус алдах, тархины эд эс гэмтэх зэрэг орно.

Тархины хавдрын зэргийг хавдрын эсийг лабораторид шинжилсний дараа тогтоодог. Зэрэг нь таны эрүүл мэндийн багт эсүүд хэр хурдан ургаж, үржиж байгааг хэлж өгдөг. Зэрэг нь эсүүд микроскопоор хэрхэн харагдаж байгаагаас хамаардаг. Зэрэг нь 1-ээс 4 хүртэлх хэмжээтэй байдаг.

1-р зэргийн тархины хавдар удаан ургадаг. Эсүүд ойролцоох эрүүл эсүүдээс тийм ч их ялгаатай биш байдаг. Зэрэг өндөр болох тусам эсүүд өөрчлөлтөнд орж, маш өөр харагдаж эхэлдэг. 4-р зэргийн тархины хавдар маш хурдан ургадаг. Эсүүд ойролцоох эрүүл эсүүдтэй огт төстэй биш байдаг.

Тархины хавдарт шат байдаггүй. Бусад төрлийн хорт хавдарт шат байдаг. Бусад төрлийн хорт хавдрын хувьд шат нь хорт хавдар хэр хөгжсөн, тархсан эсэхийг тодорхойлдог. Тархины хавдар болон тархины хорт хавдар тархах магадлал бага тул шат байдаггүй.

Таны эрүүл мэндийн баг оношлогооны шинжилгээний бүх мэдээллийг ашиглан таны тавиланг ойлгодог. Тавилга гэдэг нь тархины хавдрыг эмчлэх магадлал юм. Тархины хавдартай хүмүүсийн тавиланд нөлөөлж болох зүйлс:

• Тархины хавдрын төрөл.
• Тархины хавдар хэр хурдан ургаж байгаа.
• Тархины хавдар тархинд хаана байрлаж байгаа.
• Тархины хавдрын эсүүдэд ямар ДНХ-ийн өөрчлөлт байгаа.
• Тархины хавдрыг мэс заслаар бүрэн авах боломжтой эсэх.
• Таны ерөнхий эрүүл мэнд болон сайн сайхан байдал.

Хэрэв та тавилангийнхаа талаар илүү ихийг мэдэхийг хүсвэл эрүүл мэндийн багтайгаа ярилцаарай.

Тархины хавдрын эмчилгээ нь хавдар нь тархины хорт хавдар эсвэл хоргүй хавдар (хоргүй тархины хавдар) эсэхээс хамаарна. Эмчилгээний сонголтууд нь тархины хавдрын төрөл, хэмжээ, зэрэг, байршлаас хамаарна. Сонголтуудад мэс засал, туяа эмчилгээ, радио мэс засал, хими эмчилгээ, зорилтот эмчилгээ орно. Таны эмчилгээний сонголтыг авч үзэхдээ эрүүл мэндийн баг таны ерөнхий эрүүл мэнд, хүсэл сонирхлыг харгалзан үзнэ. Эмчилгээг шууд хийх шаардлагагүй байж болно. Хэрэв тархины хавдар чинь жижиг, хоргүй бөгөөд шинж тэмдэг илрэхгүй бол танд эмчилгээ шаардлагагүй байж магадгүй юм. Жижиг, хоргүй тархины хавдар ургахгүй эсвэл маш удаан ургадаг тул хэзээ ч асуудал үүсгэхгүй байж магадгүй юм. Та тархины хавдрын өсөлтийг шалгахын тулд жилд хэд хэдэн удаа тархины MRI шинжилгээ хийлгэж болно. Хэрэв тархины хавдар хүлээгдэж байснаас илүү хурдан ургах эсвэл шинж тэмдэг илэрвэл танд эмчилгээ хийх шаардлагатай байж магадгүй юм. Хамар дамжин сфеноид ясны хөндийгөөр хийгддэг дурангийн мэс заслын үед мэс заслын багажийг хамрын нүхээр дамжуулан хамрын таславчийн дагуу гипофизын хавдарт хүрэхээр байрлуулдаг. Тархины хавдрын мэс заслын зорилго нь бүх хавдрын эсийг зайлуулах явдал юм. Хавдрыг үргэлж бүрэн зайлуулж чаддаггүй. Боломжтой бол мэс засалч тархины хавдрыг аль болох аюулгүйгээр зайлуулахын тулд ажилладаг. Тархины хавдрыг зайлуулах мэс засал нь тархины хорт хавдар, хоргүй хавдрыг эмчлэхэд ашиглаж болно. Зарим тархины хавдар жижиг бөгөөд эргэн тойрны тархины эдээс салгахад хялбар байдаг. Энэ нь хавдрыг бүрэн зайлуулах магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Бусад тархины хавдрыг эргэн тойрны эдээс салгаж чаддаггүй. Заримдаа тархины хавдар тархины чухал хэсгийн ойролцоо байдаг. Ийм нөхцөлд мэс засал хийх нь эрсдэлтэй байж болно. Мэс засалч хавдрын аль болох их хэсгийг аюулгүйгээр авах болно. Тархины хавдрын зөвхөн нэг хэсгийг зайлуулахыг заримдаа хэсэгчилсэн резекци гэж нэрлэдэг. Тархины хавдрын нэг хэсгийг зайлуулах нь таны шинж тэмдгийг бууруулахад тусална. Тархины хавдрыг зайлуулах мэс засал хийх олон арга бий. Таны хувьд аль сонголт хамгийн тохиромжтой нь таны нөхцөл байдлаас хамаарна. Тархины хавдрын мэс заслын төрлийн жишээнд дараах зүйлс орно:

• Гавлын ясны нэг хэсгийг авч тархины хавдарт хүрэх. Гавлын ясны нэг хэсгийг авах мэс засал нь краниотоми гэж нэрлэгддэг. Энэ нь тархины хавдрыг зайлуулах ихэнх мэс заслын ажиллагаа юм. Краниотоми нь хорт хавдар, хоргүй тархины хавдрыг эмчлэхэд ашиглагддаг. Мэс засалч таны толгойн арьсанд зүсэлт хийнэ. Арьс, булчинг холдуулна. Дараа нь мэс засалч өрөм ашиглан гавлын ясны хэсгийг огтолж авна. Ясыг авч тархинд хүрнэ. Хэрэв хавдар тархины гүнд байгаа бол эрүүл тархины эдийг зөөлөн холдуулах багажийг ашиглаж болно. Тархины хавдрыг тусгай багажаар огтолж авна. Заримдаа лазер ашиглан хавдрыг устгадаг. Мэс заслын үеэр танд мэдээ алдуулах эм өгч, юу ч мэдрэхгүй байхаар хийнэ. Мөн мэс заслын үеэр таныг нойртой төстэй байдалд оруулах эм өгнө. Заримдаа тархины мэс заслын үеэр таныг сэрээдэг. Үүнийг сэрүүн тархины мэс засал гэж нэрлэдэг. Та сэрэх үед мэс засалч асуулт асууж, хариулах үед тархины үйл ажиллагааг хянаж болно. Энэ нь тархины чухал хэсгийг гэмтээх эрсдэлийг бууруулахад тусалдаг. Хавдрыг зайлуулах мэс засал дууссаны дараа гавлын ясны хэсгийг буцааж байрлуулна.
• Урт, нимгэн хоолой ашиглан тархины хавдарт хүрэх. Дурангийн тархины мэс засал нь урт, нимгэн хоолойг тархинд оруулахыг хэлнэ. Хоолойг дуран гэж нэрлэдэг. Хоолой нь цуврал линз эсвэл мэс засалчид зураг дамжуулдаг жижиг камертай байдаг. Хавдрыг зайлуулахын тулд тусгай багажийг хоолойгоор дамжуулдаг. Дурангийн тархины мэс засал нь ихэвчлэн гипофизын хавдрыг эмчлэхэд ашиглагддаг. Эдгээр хавдар нь хамрын хөндийн ард ургадаг. Урт, нимгэн хоолойг хамар, синусын хөндийгөөр дамжуулан тархинд оруулдаг. Заримдаа дурангийн тархины мэс засал нь тархины бусад хэсэгт байрлах тархины хавдрыг зайлуулахад ашиглагддаг. Мэс засалч өрөм ашиглан гавлын ясанд нүх гаргаж болно. Урт, нимгэн хоолойг тархины эдээр болгоомжтойгоор дамжуулдаг. Хоолой тархины хавдарт хүрэх хүртлээ үргэлжилдэг. Гавлын ясны нэг хэсгийг авч тархины хавдарт хүрэх. Гавлын ясны нэг хэсгийг авах мэс засал нь краниотоми гэж нэрлэгддэг. Энэ нь тархины хавдрыг зайлуулах ихэнх мэс заслын ажиллагаа юм. Краниотоми нь хорт хавдар, хоргүй тархины хавдрыг эмчлэхэд ашиглагддаг. Мэс засалч таны толгойн арьсанд зүсэлт хийнэ. Арьс, булчинг холдуулна. Дараа нь мэс засалч өрөм ашиглан гавлын ясны хэсгийг огтолж авна. Ясыг авч тархинд хүрнэ. Хэрэв хавдар тархины гүнд байгаа бол эрүүл тархины эдийг зөөлөн холдуулах багажийг ашиглаж болно. Тархины хавдрыг тусгай багажаар огтолж авна. Заримдаа лазер ашиглан хавдрыг устгадаг. Мэс заслын үеэр танд мэдээ алдуулах эм өгч, юу ч мэдрэхгүй байхаар хийнэ. Мөн мэс заслын үеэр таныг нойртой төстэй байдалд оруулах эм өгнө. Заримдаа тархины мэс заслын үеэр таныг сэрээдэг. Үүнийг сэрүүн тархины мэс засал гэж нэрлэдэг. Та сэрэх үед мэс засалч асуулт асууж, хариулах үед тархины үйл ажиллагааг хянаж болно. Энэ нь тархины чухал хэсгийг гэмтээх эрсдэлийг бууруулахад тусалдаг. Хавдрыг зайлуулах мэс засал дууссаны дараа гавлын ясны хэсгийг буцааж байрлуулна. Урт, нимгэн хоолой ашиглан тархины хавдарт хүрэх. Дурангийн тархины мэс засал нь урт, нимгэн хоолойг тархинд оруулахыг хэлнэ. Хоолойг дуран гэж нэрлэдэг. Хоолой нь цуврал линз эсвэл мэс засалчид зураг дамжуулдаг жижиг камертай байдаг. Хавдрыг зайлуулахын тулд тусгай багажийг хоолойгоор дамжуулдаг. Дурангийн тархины мэс засал нь ихэвчлэн гипофизын хавдрыг эмчлэхэд ашиглагддаг. Эдгээр хавдар нь хамрын хөндийн ард ургадаг. Урт, нимгэн хоолойг хамар, синусын хөндийгөөр дамжуулан тархинд оруулдаг. Заримдаа дурангийн тархины мэс засал нь тархины бусад хэсэгт байрлах тархины хавдрыг зайлуулахад ашиглагддаг. Мэс засалч өрөм ашиглан гавлын ясанд нүх гаргаж болно. Урт, нимгэн хоолойг тархины эдээр болгоомжтойгоор дамжуулдаг. Хоолой тархины хавдарт хүрэх хүртлээ үргэлжилдэг. Тархины хавдрыг зайлуулах мэс засал нь гаж нөлөө, хүндрэл гарах эрсдэлтэй. Үүнд халдвар, цус алдалт, цусны бүлэн, тархины эдийн гэмтэл орно. Бусад эрсдэл нь хавдар байрлаж буй тархины хэсгээс хамаарна. Жишээлбэл, нүдтэй холбогддог мэдрэлд ойрхон хавдрын мэс засал нь хараа муудах эрсдэлтэй байж болно. Сонсголыг зохицуулдаг мэдрэл дээрх хавдрыг зайлуулах мэс засал нь сонсгол муудах шалтгаан болж болно. Тархины хавдрын туяа эмчилгээ нь хавдрын эсийг устгахын тулд хүчирхэг энергийн туяаг ашигладаг. Энерги нь рентген туяа, протон болон бусад эх сурвалжаас гаралтай байж болно. Тархины хавдрын туяа эмчилгээ нь ихэвчлэн биеийн гаднаас байрлах аппаратаас явагддаг. Үүнийг гадны туяа эмчилгээ гэж нэрлэдэг. Ховор тохиолдолд туяаг биед байрлуулж болно. Үүнийг брахитерапи гэж нэрлэдэг. Туяа эмчилгээг тархины хорт хавдар, хоргүй хавдрыг эмчлэхэд ашиглаж болно. Гадны туяа эмчилгээг ихэвчлэн богино хугацааны өдөр тутмын эмчилгээнд хийдэг. Ердийн эмчилгээний төлөвлөгөөнд долоо хоногт 5 өдөр 2-6 долоо хоногийн турш туяа эмчилгээ хийлгэх орно. Гадны туяа нь тархины хавдар байрлаж буй хэсэгт чиглэж болно, эсвэл бүхэл бүтэн тархинд хэрэглэж болно. Тархины хавдартай ихэнх хүмүүс хавдрын эргэн тойрон дахь хэсэгт чиглэсэн туяа эмчилгээ хийлгэнэ. Хэрэв олон хавдар байгаа бол бүхэл бүтэн тархийг туяа эмчилгээ хийх шаардлагатай байж магадгүй юм. Бүх тархийг эмчилснийг бүхэл бүтэн тархины туяа эмчилгээ гэж нэрлэдэг. Бүхэл бүтэн тархины туяа эмчилгээг ихэвчлэн биеийн өөр хэсгээс тархинд тархсан хорт хавдар, тархинд олон хавдар үүсгэхэд ашигладаг. Уламжлал ёсоор туяа эмчилгээнд рентген туяаг ашигладаг боловч энэ эмчилгээний шинэ хэлбэр нь протоны энергийг ашигладаг. Протоны туяаг зөвхөн хавдрын эсийг гэмтээхээр илүү нарийн чиглүүлж болно. Эдгээр нь ойролцоох эрүүл эдийг гэмтээх магадлал бага байж болно. Протоны эмчилгээ нь хүүхдийн тархины хавдрыг эмчлэхэд тустай байж болно. Мөн тархины чухал хэсэгт маш ойрхон байрлах хавдрыг эмчлэхэд тусалж болно. Протоны эмчилгээ нь уламжлалт рентген туяа эмчилгээтэй харьцуулахад тийм ч өргөн хэрэглэгддэггүй. Тархины хавдрын туяа эмчилгээний гаж нөлөө нь таны авч буй туяаны төрөл, тунгаас хамаарна. Эмчилгээний үеэр эсвэл түүний дараа шууд гардаг нийтлэг гаж нөлөөнд ядаргаа, толгой өвдөх, ой санамж муудах, хуйхны цочрол, үс унах орно. Заримдаа туяа эмчилгээний гаж нөлөө олон жилийн дараа илэрдэг. Эдгээр хожуу үеийн гаж нөлөөнд ой санамж, сэтгэхүйн асуудал орно. Стереотактик радио мэс заслын технологи нь олон жижиг гамма туяаг ашиглан зорилтот газарт нарийн тунгаар туяа өгдөг. Тархины хавдрын стереотактик радио мэс засал нь туяа эмчилгээний эрчимтэй хэлбэр юм. Энэ нь олон өнцгөөс тархины хавдарт туяаны туяаг чиглүүлдэг. Тус бүр нь тийм ч хүчтэй биш юм. Гэхдээ туяанууд нийлдэг цэг нь хавдрын эсийг устгадаг маш их тунгийн туяа авдаг. Радио мэс засал нь тархины хорт хавдар, хоргүй хавдрыг эмчлэхэд ашиглаж болно. Тархины хавдрыг эмчлэхэд туяа өгөх радио мэс засалд янз бүрийн төрлийн технологи ашигладаг. Зарим жишээнд дараах зүйлс орно:
• Шугаман хурдасгуурын радио мэс засал. Шугаман хурдасгуурын аппаратыг LINAC аппарат гэж нэрлэдэг. LINAC аппаратыг CyberKnife, TrueBeam гэх мэт брэндийн нэрээр нь мэддэг. LINAC аппарат нь хэд хэдэн өөр өнцгөөс нэг нэгээр нь нарийн хэлбэртэй энергийн туяаг чиглүүлдэг. Туяанууд нь рентген туяанаас бүрддэг.
• Гамма хутганы радио мэс засал. Гамма хутганы аппарат нь олон жижиг туяаг нэгэн зэрэг чиглүүлдэг. Туяанууд нь гамма туяанаас бүрддэг.
• Протоны радио мэс засал. Протоны радио мэс засал нь протоноос бүрдсэн туяаг ашигладаг. Энэ бол радио мэс заслын хамгийн сүүлийн үеийн төрөл юм. Энэ нь улам түгээмэл болж байгаа боловч бүх эмнэлэгт байдаггүй. Радио мэс засал нь ихэвчлэн нэг удаагийн эмчилгээ эсвэл хэд хэдэн удаагийн эмчилгээнд хийгддэг. Та эмчилгээний дараа гэртээ хариж болно, эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй. Радио мэс заслын гаж нөлөөнд маш их ядрах, толгойн арьсны өөрчлөлт орно. Толгойны арьс хуурайшиж, загатнаж, мэдрэмтгий болох магадлалтай. Та арьсан дээрээ цэврүү үүсэх эсвэл үс унах магадлалтай. Заримдаа үс уналт байнгын шинжтэй байдаг. Тархины хавдрын хими эмчилгээ нь хавдрын эсийг устгахын тулд хүчтэй эм ашигладаг. Хими эмчилгээний эмийг шахмал хэлбэрээр эсвэл судсанд тарьж болно. Заримдаа хими эмчилгээний эмийг мэс заслын үеэр тархины эдэд байрлуулдаг. Хими эмчилгээг тархины хорт хавдар, хоргүй хавдрыг эмчлэхэд ашиглаж болно. Заримдаа үүнийг туяа эмчилгээтэй зэрэгцүүлэн хийдэг. Хими эмчилгээний гаж нөлөө нь таны авч буй эмийн төрөл, тунгаас хамаарна. Хими эмчилгээ нь дотор муухайрах, бөөлжих, үс унах шалтгаан болдог. Тархины хавдрын зорилтот эмчилгээ нь хавдрын эсэд байдаг тодорхой химийн бодисуудад халддаг эмийг ашигладаг. Эдгээр химийн бодисыг хааснаар зорилтот эмчилгээ нь хавдрын эсийг үхүүлж чадна. Зорилтот эмчилгээний эм нь зарим төрлийн тархины хорт хавдар, хоргүй хавдарт хэрэглэх боломжтой. Таны тархины хавдрын эсийг зорилтот эмчилгээ туслах эсэхийг шалгахын тулд шинжилж болно. Эмчилгээний дараа танд хавдар байсан тархины хэсгийн үйл ажиллагааг сэргээхэд тусламж хэрэгтэй байж магадгүй юм. Та хөдөлгөөн, яриа, хараа, сэтгэхүйд тусламж хэрэгтэй байж магадгүй юм. Таны онцгой хэрэгцээнд тулгуурлан эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч дараах зүйлсийг санал болгож болно:
• Биеийн тамирын эмчилгээ нь алдагдсан хөдөлгөөний чадвар эсвэл булчингийн хүчийг сэргээхэд тусална.
• Мэргэжлийн эмчилгээ нь ажил гэх мэт өдөр тутмын үйл ажиллагаандаа буцаж ороход тусална.
• Ярианы эмчилгээ нь ярихэд хүндрэлтэй бол тусална.
• Сургуулийн насны хүүхдүүдэд хичээлийн туслалцаа нь ой санамж, сэтгэхүйн өөрчлөлттэй тэмцэхэд тусална. Тархины хавдрын эмчилгээ, оношлогоо, мэс заслын талаарх хамгийн сүүлийн үеийн мэдээллийг үнэгүй авахын тулд бүртгүүлнэ үү. И-мэйл дэх бүртгэлээ цуцлах холбоосыг дарна уу. Нэмэлт, өөр эмчилгээний тархины хавдрын талаар бага судалгаа хийгдсэн байна. Тархины хавдрыг эмчлэхэд ямар ч өөр эмчилгээ үр дүнтэй гэж батлагдаагүй байна. Гэсэн хэдий ч нэмэлт эмчилгээ нь тархины хавдрын оношлогооны стрессээс ангижрахад тусална. Таныг даван туулахад туслах зарим нэмэлт эмчилгээнд дараах зүйлс орно:
• Урлагийн эмчилгээ.
• Дасгал хөдөлгөөн.
• бясалгал.
• Хөгжмийн эмчилгээ.
• Сулруулах дасгал. Сонголтуудынхаа талаар эрүүл мэндийн багтайгаа ярилцаарай. Зарим хүмүүс тархины хавдрын оношлогоо хэтэрхий хүнд, аймшигтай санагддаг гэж хэлдэг. Энэ нь таны эрүүл мэндийн талаар бага хяналттай байгаа мэт санагдаж болно. Өөрийнхөө байдлыг ойлгож, сэтгэл хөдлөлийнхөө талаар ярилцах нь тустай байж магадгүй юм. Дараах зүйлсийг туршиж үзээрэй:
• Эмчилгээнийхээ талаар шийдвэр гаргахын тулд тархины хавдрын талаар хангалттай мэдээлэл аваарай. Өөрийн тархины хавдрын тухайд эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчээсээ асуугаарай. Эмчилгээний сонголтуудынхаа талаар, хэрэв та хүсвэл урьдчилсан таамаглалынхаа талаар асуугаарай. Тархины хавдрын талаар илүү ихийг мэдэх тусам эмчилгээний шийдвэр гаргахад илүү сайн болно. Америкийн хорт хавдрын нийгэмлэг, Үндэсний хорт хавдрын хүрээлэн зэрэг найдвартай эх сурвалжаас мэдээлэл хайгаарай.
• Найз нөхөд, гэр бүлтэйгээ ойр байгаарай. Ойр дотны харилцаагаа хүчтэй байлгах нь тархины хавдартай тэмцэхэд тусална. Найз нөхөд, гэр бүл нь танд шаардлагатай практик дэмжлэгийг үзүүлэх болно, жишээлбэл, хэрэв та эмнэлэгт хэвтэж байгаа бол гэрийн ажлыг хийхэд тусална. Мөн та хорт хавдраар дарамтлагдаж байх үед сэтгэл санааны дэмжлэг үзүүлнэ.
• Ярилцах хүн олоорой. Найдвар, айдсынхаа талаар ярилцахыг хүсдэг сайн сонсогч олоорой. Энэ нь найз, гэр бүлийн гишүүн эсвэл сүмийн гишүүн байж болно. Эрүүл мэндийн багтаа зөвлөгч эсвэл эмнэлгийн нийгмийн ажилтантай ярилцахыг санал болгоорой. Танай нутаг дэвсгэрт тархины хавдрын дэмжлэгийн бүлгүүдийн талаар эрүүл мэндийн багтаа асуугаарай. Ижил нөхцөл байдалд байгаа бусад хүмүүс хэрхэн хүндрэлтэй эрүүл мэндийн асуудлуудтай тэмцэж байгааг мэдэх нь тустай байж болно. Ярилцах хүн олоорой. Найдвар, айдсынхаа талаар ярилцахыг хүсдэг сайн сонсогч олоорой. Энэ нь найз, гэр бүлийн гишүүн эсвэл сүмийн гишүүн байж болно. Эрүүл мэндийн багтаа зөвлөгч эсвэл эмнэлгийн нийгмийн ажилтантай ярилцахыг санал болгоорой. Танай нутаг дэвсгэрт тархины хавдрын дэмжлэгийн бүлгүүдийн талаар эрүүл мэндийн багтаа асуугаарай. Ижил нөхцөл байдалд байгаа бусад хүмүүс хэрхэн хүндрэлтэй эрүүл мэндийн асуудлуудтай тэмцэж байгааг мэдэх нь тустай байж болно.