Нарийн Төвөгтэй Бүсийн Өвдөлтийн Хам Шинж

Бүс нутгийн хүндрэлтэй өвдөлтийн хам шинж (CRPS) нь ихэвчлэн гар эсвэл хөлөнд нөлөөлдөг архаг өвдөлтийн нэг хэлбэр юм. Бүс нутгийн хүндрэлтэй өвдөлтийн хам шинж (CRPS) нь ихэвчлэн гэмтэл, мэс засал, харвалт эсвэл зүрхний шигдээсийн дараа үүсдэг. Өвдөлт нь анхны гэмтлийн хүнд байдлаас харьцангуй хүчтэй байдаг.

CRPS ховор тохиолддог бөгөөд шалтгаан нь тодорхойгүй байна. Эмчилгээг эрт эхлэх тусам үр дүнтэй байдаг. Ийм тохиолдолд сайжрах, бүр эдгэрэх боломжтой.

'CRPS-ийн шинж тэмдгүүд нь:\n\n* Тасралтгүй шатаж буй эсвэл лугшиж буй өвдөлт, ихэвчлэн гар, хөл, гарын алга, хөлийн улд\n* Хүрэх эсвэл хүйтэнд мэдрэмтгий болох\n* Өвдөж буй хэсэг хавагнах\n* Арьсны температурын өөрчлөлт - хөлрөмтгий, хүйтэн хоёрын хооронд ээлжлэн солигдох\n* Арьсны өнгөний өөрчлөлт, цагаан, толботойгоос улаан эсвэл хөх хүртэл\n* Арьсны бүтцийн өөрчлөлт, өртсөн хэсэгт эмзэг, нимгэн эсвэл гялалзсан болох\n* Үс, хумсны ургалтын өөрчлөлт\n* Үе мөчний хатуурал, хавдар, гэмтэл\n* Булчингийн таталт, чичрэх, сулрах (атрофи)\n* Өртсөн биеийн хэсгийг хөдөлгөх чадвар буурах\n\nШинж тэмдгүүд цаг хугацааны явцад өөрчлөгдөж, хүн бүрт харилцан адилгүй байж болно. Өвдөлт, хавдар, улайлт, температурын мэдэгдэхүйц өөрчлөлт, хэт мэдрэмтгий байдал (ялангуяа хүйтэн, хүрэхэд) нь ихэвчлэн эхэлдэг.\n\nЦаг хугацаа өнгөрөх тусам өртсөн мөч хүйтэн, цайвар болж болно. Арьс, хумсны өөрчлөлт, мөн булчингийн таталт, чангаралт үүсч болно. Эдгээр өөрчлөлтүүд гармагц уг өвчин ихэвчлэн эргэшгүй болдог.\n\nCRPS заримдаа эх үүсвэрээс биеийн бусад хэсэгт, тухайлбал эсрэг талын мөчид тархах тохиолдол байдаг.\n\nЗарим хүмүүст CRPS-ийн шинж тэмдгүүд өөрөө арилдаг. Бусад хүмүүст шинж тэмдгүүд хэдэн сараас хэдэн жил хүртэл үргэлжилж болно. Эмчилгээг өвчний эхэн үед эхлүүлбэл илүү үр дүнтэй байх магадлалтай.'

Хэрэв таны мөчдөд нөлөөлж, хүрэх эсвэл хөдөлгөхөд тэсвэрлэшгүй өвдөлт байнга, хүчтэй мэдрэгдэж байвал шалтгааныг тогтоохын тулд эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ уулзаарай. CRPS-ийг эрт эмчлэх нь чухал.

CRPS-ийн шалтгаан бүрэн тодорхойгүй байна. Энэ нь захын болон төв мэдрэлийн системийн гэмтэл эсвэл ялгаанаас үүдэлтэй гэж үздэг. CRPS нь ихэвчлэн гэмтэл эсвэл бэртлийн улмаас үүсдэг.

CRPS нь хоёр төрөл байдаг бөгөөд шинж тэмдэг ижил боловч шалтгаан нь өөр өөр байдаг:

• 1-р хэлбэр. Рефлексийн симпатик дистрофи (RSD) гэж нэрлэгддэг энэ төрөл нь өртсөн мөчний мэдрэлийг шууд гэмтээгүй өвчин эсвэл гэмтлийн дараа тохиолддог. CRPS өвчтэй хүмүүсийн 90 орчим хувь нь 1-р хэлбэртэй байдаг.
• 2-р хэлбэр. Нэгэн цагт каузалги гэж нэрлэгддэг байсан энэ төрөл нь 1-р хэлбэрийнхтэй төстэй шинж тэмдэгтэй байдаг. Гэхдээ 2-р хэлбэрийн CRPS нь мэдрэлийн тодорхой гэмтлийн дараа тохиолддог.

CRPS-ийн олон тохиолдол нь гар эсвэл хөл рүү хүчтэй гэмтэл авсны дараа тохиолддог. Үүнд дарагдах гэмтэл эсвэл хугарал орно.

Бусад том, жижиг гэмтэлүүд - мэс засал, зүрхний шигдээс, халдвар, бүр шагайгаа мултрах зэрэг нь CRPS-д хүргэж болзошгүй.

Эдгээр гэмтэл CRPS-ийг яагаад өдөөдөг нь сайн ойлгогдоогүй байна. Ийм гэмтэл авсан хүн бүр CRPS өвчтэй болохгүй. Энэ нь таны төв болон захын мэдрэлийн системийн хоорондын ердийн бус харилцан үйлчлэл, өөр өөр үрэвслийн хариу урвалаас шалтгаалж байж болох юм.

Хэрэв CRPS өвчнийг эрт оношлохгүй, эмчлэхгүй бол өвчин улам хүндэрч, хөдөлгөөнийг саатуулдаг шинж тэмдэг илэрч болно.

• Эд эсийн хатингаршил (атрофи). Хэрэв та өвдөлт эсвэл хөшингөний улмаас гар, хөлөө хөдөлгөхөөс зайлсхийх эсвэл хэцүү бол арьс, яс, булчин суларч, эвдрэх нь эхэлж болно.
• Булчингийн чангарал (контрактур). Мөн та булчин чангарч байгааг мэдэрч болно. Энэ нь гар, хуруу эсвэл хөл, хуруу нь тогтмол байрлалд агших нөхцөл байдалд хүргэж болзошгүй.

CRPS өвчин үүсэх эрсдэлийг бууруулахад дараах алхмууд тус болох магадлалтай:

• Бугуйны хугарал авсны дараа С амин дэм уух. Судалгаагаар бугуйны хугарал авсны дараа их тунгаар С амин дэм уусан хүмүүс С амин дэм уугаагүй хүмүүстэй харьцуулахад CRPS өвчин тусах эрсдэл бага байгааг харуулсан.
• Тархины цус харвалтын дараа эрт хөдөлгөөн хийх. Зарим судалгаагаар тархины цус харвалтын дараа орондоо хэвтэхгүйгээр эрт босож явган явах (эрт хөдөлгөөн) нь CRPS өвчин үүсэх эрсдэлийг бууруулдаг болохыг харуулсан.

Нарийн төвөгтэй бүсийн өвдөлтийн хам шинж (CRPS)-ийг оношлох нь биеийн үзлэг, эмнэлгийн түүхэн дээр үндэслэдэг. CRPS-ийг тодорхой оношлох цорын ганц шинжилгээ байдаггүй боловч дараах журам чухал мэдээлэл өгч болно:

• Ясны скан. Энэхүү журам нь ясны өөрчлөлтийг олоход туслах болно. Нэг судсанд тарьсан цацраг идэвхт бодис нь ясыг тусгай камераар харах боломжийг олгодог.
• Хөлсний ялгаруулалтын шинжилгээ. Зарим шинжилгээ нь хоёр мөчний хөлсний хэмжээг хэмжих боломжтой. Тэгш бус үр дүн нь CRPS-ийг илтгэж болно.
• Рентген зураг. Яснаас эрдэс алдагдах нь өвчний хожуу шатанд рентген зураг дээр харагдаж болно.
• Соронзон резонансын дүрслэл (MRI). Соронзон резонансын дүрслэл (MRI) шинжилгээгээр авсан зураг нь бусад өвчнийг үгүйсгэх эд эсийн өөрчлөлтийг харуулж болно.

CRPS-ийн шинж тэмдгийг сайжруулахад эрт эмчилгээ тустай гэсэн зарим нотолгоо байдаг. Ихэнхдээ таны өвөрмөц тохиолдолд тохируулсан янз бүрийн эмчилгээний хослол шаардлагатай байдаг. Эмчилгээний сонголтууд нь дараахыг багтаадаг:

CRPS-ийн шинж тэмдгийг эмчлэхэд эмч нар янз бүрийн эм хэрэглэдэг.

Өвдөлт намдаах эм. Жоргүй олгодог өвдөлт намдаах эмүүд - тухайлбал аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ, бусад) болон напроксен натри (Алев) - нь бага зэргийн өвдөлт, үрэвслийг намдааж болно.

Хэрэв жороор олгодоггүй эмүүд тус болохгүй бол эмч тань илүү хүчтэй өвдөлт намдаах эм бичиж өгч болно. Опиоид эмүүд сонголт байж болно. Бага тунгаар хэрэглэвэл өвдөлтийг хянах боломжтой.

CRPS дахих магадлалтай бөгөөд заримдаа хүйтэнд өртөх эсвэл хүчтэй сэтгэл хөдлөлийн стресс зэрэг хүчин зүйлээс шалтгаалж болно. Дахилтыг бага тунгаар антидепрессант эсвэл бусад эмээр эмчилж болно.

• Өвдөлт намдаах эм. Жоргүй олгодог өвдөлт намдаах эмүүд - тухайлбал аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ, бусад) болон напроксен натри (Алев) - нь бага зэргийн өвдөлт, үрэвслийг намдааж болно.

  Хэрэв жороор олгодоггүй эмүүд тус болохгүй бол эмч тань илүү хүчтэй өвдөлт намдаах эм бичиж өгч болно. Опиоид эмүүд сонголт байж болно. Бага тунгаар хэрэглэвэл өвдөлтийг хянах боломжтой.

• Антидепрессант ба антиконвульсант. Заримдаа амитриптилин зэрэг антидепрессант, габапентин (Гралис, Нейронтин) зэрэг антиконвульсантуудыг гэмтсэн мэдрэлээс үүдэлтэй өвдөлтийг (нейропатик өвдөлт) эмчлэхэд хэрэглэдэг.

• Кортикостероид. Преднизон зэрэг стероид эмүүд нь үрэвслийг бууруулж, өртсөн мөчний хөдөлгөөнийг сайжруулж болно.

• Ясны сийрэгжилтийн эсрэг эм. Таны эмч алендронат (Биносто, Фосамакс) болон кальцитонин (Миакальцин) зэрэг ясны сийрэгжилтийг урьдчилан сэргийлэх эсвэл зогсоох эм бэлдмэлийг санал болгож болно.

• Симпатик мэдрэлийн хориглогч эм. Өртсөн мэдрэл дэх өвдөлтийн ширхэгийг хаах мэдээ алдуулагчийг тарилга хийх нь зарим хүмүүст өвдөлтийг намдааж болно.

• Венийн доторх кетамин. Зарим судалгаагаар хүчтэй мэдээ алдуулагч болох венийн доторх кетамины бага тун нь өвдөлтийг ихээхэн намдааж болохыг харуулж байна.

• Цусны даралтыг бууруулах эм. Заримдаа празозин (Минипресс), феноксибензамин (Дибензилин) болон клонидин зэрэг цусны даралт ихсэх эмүүд өвдөлтийг хянах боломжтой.

• Дулааны эмчилгээ. Дулаан хэрэглэх нь хүйтэн мэдрэгддэг арьсан дээрх хавдар, таагүй байдлыг намдаахад тусалж болно.

• Гаднаас хэрэглэх өвчин намдаах эм. Гиперсенситив байдлыг бууруулж болох янз бүрийн гаднаас хэрэглэх эмчилгээ байдаг, тухайлбал жороор олгодоггүй капсаицин тос, эсвэл лидокаин тос эсвэл патч (Лидодерм, ЗТлидо, бусад).

• Биеийн тамир эсвэл эргономикийн эмчилгээ. Өртсөн мөчийг зөөлөн, удирдамжтай дасгалжуулах эсвэл өдөр тутмын үйл ажиллагааг өөрчлөх нь өвдөлтийг бууруулж, хөдөлгөөний хүрээ, хүчийг сайжруулахад тусалж болно. Өвчнийг эрт оношлох тусам дасгалын үр дүн өндөр байх магадлалтай.

• Толь эмчилгээ. Энэ төрлийн эмчилгээ нь тархийг хуурч чаддаг толь ашигладаг. Толь эсвэл толь хайрцагны өмнө сууж, эрүүл мөчийг хөдөлгөж, тархи нь CRPS-ээр өртсөн мөч гэж ойлгодог. Судалгаагаар энэ төрлийн эмчилгээ нь CRPS-тэй хүмүүсийн үйл ажиллагааг сайжруулж, өвдөлтийг бууруулахад тусалж болохыг харуулж байна.

• Транскутан электрон мэдрэлийн өдөөлт (TENS). Архаг өвдөлтийг заримдаа мэдрэлийн төгсгөлд цахилгаан импульс хэрэглэх замаар намдаадаг.

• Биофидбэк. Зарим тохиолдолд биофидбэк техник сурах нь тусалж болно. Биофидбэк дээр та бие махбодиоо илүү сайн мэдэрч, биеэ суллаж, өвдөлтийг намдаахыг сурдаг.

• Нугасны өдөөлт. Таны эмч нурууны нугалам дагуу жижиг электродуудыг суулгадаг. Нугасанд хүргэсэн бага зэргийн цахилгаан гүйдэл нь өвдөлтийг намдаадаг.

• Нугасны доторх эмийн шахуурга. Энэ эмчилгээнд өвдөлтийг намдаах эмүүдийг нугасны шингэн рүү шахаж өгдөг.

• Зүү эмчилгээ. Урт, нимгэн зүүг хатгах нь мэдрэл, булчин, холбогч эдийг өдөөж, цусны урсгалыг нэмэгдүүлж, өвдөлтийг намдаахад тусалж болно.