Тархи нугасны шингэний алдагдал гэж юу вэ? Шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээ

Тархи нугасны шингэн (ТНШ) алдагдал нь тархи болон нугасыг хамгаалдаг тунгалаг шингэн хамгаалалтын бүрхүүлийн урагдал эсвэл нүхээр гадагшлах үед үүсдэг. Үүнийг усны бөмбөлөг дээрх жижиг цоорхойтой зүйрлэж болно - дотор нь байх ёстой шингэн гадагшлах болно.

Энэ өвчин аймшигтай сонсогдож болох ч олон ТНШ алдагдал нь зохих амралт, арчилгаагаар өөрөө эдгэрдэг. Хамгийн гол нь шинж тэмдгийг эрт таньж, шаардлагатай үед эмнэлгийн тусламж авах явдал юм.

ТНШ гэж юу вэ, яагаад чухал вэ?

Тархи нугасны шингэн нь тархи, нугасыг дэрлэж хамгаалдаг тунгалаг шингэн юм. Энэ нь эдгээр чухал эрхтнүүдийн эргэн тойронд урсаж, гэмтлээс хамгаалж, мэдрэлийн системээс хорт бодисыг зайлуулахад тусалдаг.

Таны бие өдөрт ойролцоогоор 500 миллилитр шингэнийг байгалийн жамаар үүсгэж, хангамжийг байнга шинэчилдэг. Алдагдал үүссэн үед энэ хамгаалалтын саад бүрхүүл гэмтэж, эмчлэхгүй бол таагүй шинж тэмдэг, хүндрэл үүсгэж болзошгүй юм.

ТНШ алдагдлын шинж тэмдгүүд юу вэ?

ТНШ алдагдлын хамгийн тод шинж тэмдэг нь суух эсвэл зогсоход илүү хүчтэй болж, хэвтэхэд намддаг хүнд толгой өвдөлт юм. Энэ нь алдагдал тархины эргэн тойрон дахь шингэний даралтыг бууруулдагтай холбоотой юм.

Энэ нь хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүдээс эхлэн танд илэрч болох шинж тэмдгүүд юм:

• Босоход хүндэрдэг байрлалын толгой өвдөлт
• Хамар эсвэл чихнээс тунгалаг, ус шиг шингэн гоожих
• Хүзүүний хөшингө, өвдөлт
• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Гэрэл, дуу чимээнд мэдрэмтгий болох
• Толгой эргэх эсвэл тэнцвэр алдагдах
• Чих шуугих (чих шуугих)
• Сонсгол өөрчлөгдөх
• Аманд төмрийн амт мэдрэх

Зарим хүмүүс мөн харааны өөрчлөлт, анхаарал төвлөрөхөд бэрхшээлтэй болох, эсвэл чих дүүрэн мэдрэмж зэрэг ховор шинж тэмдгүүдийг анзаардаг. Хамраас гоожиж буй шингэн давслаг амттай байж болох бөгөөд энэ нь ердийн хамрын ялгадаснаас ялгах боломжийг олгодог.

Эдгээр шинж тэмдгүүд гэмтлийн дараа гэнэт эсвэл цаг хугацааны явцад аажимдаа өөрөө алдагдах тохиолдолд үүсч болно. Биеийн байдалдаа, ялангуяа толгой өвдөх байдалдаа анхаарлаа хандуулаарай.

Тархи нугасны шингэний алдагдлын төрлүүд юу вэ?

Тархи нугасны шингэний алдагдал нь хаана, юунаас болж үүссэнээс хамааран хоёр үндсэн ангилалд хуваагддаг. Төрлийг ойлгох нь эмч нарт таны өвөрмөц нөхцөл байдалд хамгийн тохиромжтой эмчилгээний аргыг тодорхойлоход тусалдаг.

Нугасны тархи нугасны шингэний алдагдал нь нугасны эргэн тойрон дахь шингэн алдагдахад тохиолддог. Эдгээр нь ихэвчлэн сонгодог байрлалын толгой өвдөлтийг үүсгэдэг бөгөөд нугасны цоорхой эсвэл эпидураль зэрэг эмнэлгийн ажилбарын дараа тохиолдож болох боловч өөрөө ч тохиолдож болно.

Гавлын тархи нугасны шингэний алдагдал нь тархины эргэн тойрон дахь шингэн ихэвчлэн хамар эсвэл чихээр алдагдахад тохиолддог. Эдгээр нь толгойн гэмтэл, мэс засал хийсний дараа эсвэл заримдаа ямар нэгэн тодорхой шалтгаангүйгээр тохиолдож болно.

Эдгээр ангиллын дотор алдагдал нь гэмтлийн (гэмтэл эсвэл эмнэлгийн ажилбараас үүдэлтэй) эсвэл өөрөө (өөрөө тохиолддог) байж болно. Өөрөө тохиолддог алдагдал нь ховор тохиолддог боловч гавлын доторх даралт ихсэх эсвэл хамгаалалтын бүрхүүлийн сул цэгээс болж үүсч болно.

Тархи нугасны шингэний алдагдлын шалтгаан юу вэ?

Тархи нугасны шингэний алдагдал нь эмнэлгийн ажилбараас эхлээд өдөр тутмын үйл ажиллагаанаас үүдэлтэй олон шалтгаанаар тохиолдож болно. Ихэнхдээ нугасны цоорхой, эпидураль тарилга эсвэл нугасны мэс засал зэрэг нугасны ажилбарын дараа тохиолддог.

Энд хамгийн түгээмэлээс хамгийн ховор тохиолддог шалтгаануудыг жагсаав:

• Эмнэлгийн ажилбарууд (нугасны шингэн авах, эпидураль мэдээ алдуулалт, нурууны мэс засал)
• Ослын болон уналтаас үүдэлтэй толгой эсвэл нурууны гэмтэл
• Өмнө нь тархи эсвэл хамар-нүдний хөндийн мэс засал хийлгэсэн
• Гавлын дотоод даралт ихсэх (тархины дотоод даралт ихсэх)
• Төрөлхийн ясны гажиг
• Хүчтэй ханиалгах эсвэл хүчлэх
• Зарим холбогч эдийн өвчин
• Гавал эсвэл нуруунд нөлөөлдөг хавдар

Заримдаа нугасны шингэний алдагдал ямар нэгэн тодорхой шалтгаангүйгээр тохиолддог бөгөөд үүнийг өөрөөр хэлбэл спонтан алдагдал гэж нэрлэдэг. Энэ нь эмэгтэйчүүд болон илүүдэл жинтэй хүмүүст илүү түгээмэл тохиолддог бөгөөд энэ нь гавлын дотоод даралт ихсэхтэй холбоотой байж болох юм.

Ховор тохиолдолд хүнд юм өргөх, эрчимтэй дасгал хийх, эсвэл онгоцоор аялах зэрэг үйл ажиллагаанууд нь хамгаалалтын бүрхүүлд эмзэг хэсэгтэй хүмүүст алдагдал үүсгэж болзошгүй юм.

Нугасны шингэний алдагдлын үед эмчид хандах цаг

Хэрэв та босоход улам дорддог, хэвтэхэд сайжирдаг хүчтэй толгой өвдөлттэй бол яаралтай эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй. Энэ онцлог шинж тэмдэг нь анхааралгүй орхиж болохгүй гол анхааруулах шинж тэмдэг юм.

Хэрэв та хамартай эсвэл чихнээсээ тунгалаг, ус шиг шингэн гоожиж байгааг анзаарсан бол, ялангуяа давслаг амттай эсвэл урагш бөхийхөд улам дорддог бол эмчдээ яаралтай хандаарай. Энэ нь яаралтай үзлэг шаардлагатай гавлын нугасны шингэний алдагдалыг илтгэж болно.

Хэрэв та хүчтэй толгой өвдөлт, халуурах, ухаан самуурах эсвэл халдварын шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай тусламж аваарай. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь бактери нь алдагдлын хэсгээр нэвтэрч, менингит гэж нэрлэгддэг ноцтой өвчин үүсгэсэн байж болох юм.

Хэрэв та саяхан нурууны мэс засал хийлгэсэн бөгөөд хэд хоног эсвэл хэдэн долоо хоногийн дараа сонгодог байрлалын толгой өвдөлт гарсан бол хүлээх хэрэггүй. Эрт эмчилгээ нь ихэвчлэн илүү сайн үр дүнд хүргэж, хурдан эдгэрэлтийг дэмждэг.

Нугасны шингэний алдагдлын эрсдэлт хүчин зүйлс юу вэ?

Хэд хэдэн хүчин зүйл таны нугасны шингэний алдагдал үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлж болох ч эрсдэлт хүчин зүйлтэй байх нь танд заавал ийм өвчин тусна гэсэн үг биш юм. Эдгээрийг ойлгох нь таны шинж тэмдгийг анхааралтай ажиглахад тусална.

Дараах хүчин зүйлүүд таны эрсдлийг нэмэгдүүлж болзошгүй:

• Саяхны нуруу нугасны мэс засал (нугасны шингэн цоолох, эпидураль, нуруу нугасны мэс засал)
• Өмнөх толгой эсвэл нуруу нугасны гэмтэл
• Эмэгтэй хүн байх (өөрөөр хэлбэл, өөрөө үүссэн алдагдал)
• Таргалалт эсвэл жингийн их хэмжээний өсөлт
• Цусны даралт ихсэх
• Унтах апноэ
• Эhlers-Danlos синдром гэх мэт холбогч эдийн эмгэгүүд
• Өмнөх синус эсвэл тархины мэс засал
• Архаг ханиалгах өвчин

Нас нь мөн үүрэг гүйцэтгэдэг - өөрөө үүссэн нугасны шингэний алдагдал 30-50 насны хүмүүст хамгийн түгээмэл тохиолддог. Олон эрсдэлт хүчин зүйлтэй байх нь танд алдагдал үүснэ гэсэн баталгаа биш боловч шинж тэмдгүүдийг илүү анхааралтай ажиглах нь зүйтэй.

Холбогч эдийг гэмтээдэг зарим ховор генетикийн өвчин нь тархи, нугасны эргэн тойрон дахь хамгаалалтын бүрхүүлийг илүү эмзэг болгож, амьдралын туршид алдагдах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Нугасны шингэний алдагдлын боломжит хүндрэлүүд юу вэ?

Олон нугасны шингэний алдагдал өөрөө эдгэрдэг ч эмчлээгүй алдагдал нь заримдаа ноцтой хүндрэлд хүргэж болзошгүй. Хамгийн их санаа зовоосон эрсдэл бол халдвар юм. Учир нь алдагдал нь бактери тархи эсвэл нугасанд хүрэх замыг бий болгодог.

Боломжит хүндрэлүүдийг хамгийн түгээмэлээс хамгийн ховор тохиолддог дарааллаар жагсаав:

• Мененгит (тархи, нугасны бүрхүүлийн халдвар)
• Архаг, сульдаах толгой өвдөлт
• Тархины сулрал (шингэний дэрлэгээ алдагдсанаас болж)
• Сонсголын бэрхшээл эсвэл алдагдал
• Хураангуй (ховор)
• Субдураль гематом (тархины эргэн тойрон дахь цусны хуримтлал)
• Архаг бага даралтын улмаас танин мэдэхүйн бэрхшээл

Сайн мэдээ гэвэл ихэнх хүндрэлүүдийг зохих эмнэлгийн тусламжтайгаар урьдчилан сэргийлж болно. Эрт оношлох, зохих эмчилгээ хийх нь эдгээр ноцтой үр дагаврын эрсдэлийг эрс багасгадаг.

Мэнингит бол хамгийн ноцтой хүндрэл боловч нугасны шингэний алдагдлыг зохих ёсоор эмчилбэл харьцангуй ховор тохиолддог. Тиймээс та нугасны шингэний алдагдал гэж сэжиглэж байгаа бол эмчид хандах нь маш чухал юм.

Нугасны шингэний алдагдалаас хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?

Олон тооны нугасны шингэний алдагдал нь эмнэлгийн ажиллагаа эсвэл бүрэн урьдчилан сэргийлж чадахгүй осол гэмтлээс үүдэлтэй байдаг боловч эрсдэлийг бууруулахын тулд хийж болох алхмууд байдаг. Нурууны ямар ч мэс засал хийлгэхийн өмнө болон дараа нь эмчийн зааврыг сайтар дагах нь маш чухал юм.

Спонтан алдагдлын хувьд эрүүл жингээ хадгалах нь гавлын доторх даралтыг бууруулахад тусалдаг. Цусны даралт ихсэх, нойрны апноэ зэрэг өвчнийг эмчлэх нь эрсдэлийг бууруулж болзошгүй юм.

Хэрэв та холбогч эдийн эмгэгтэй бол эрүүл мэндийн багтай нягт хамтран ажиллаж, алдагдлын эрт шинж тэмдгийг хянаарай. Толгой, нуруунд даралтыг эрс нэмэгдүүлдэг үйл ажиллагаанаас зайлсхийх нь (жишээлбэл, бэлтгэлгүй хүнд зүйл өргөх) хамгаалалт болдог.

Толгой эсвэл нуруунд ямар нэгэн гэмтэл авсны дараа шинж тэмдгүүд илэрч байгаад анхаарлаа хандуулж, өмнө нь ярилцсан анхааруулах шинж тэмдгүүдийг анзаарсан бол эмнэлгийн тусламж аваарай.

Нугасны шингэний алдагдлыг хэрхэн оношлох вэ?

Нугасны шингэний алдагдлыг оношлох нь таны шинж тэмдгийг, ялангуяа толгой өвдөлтийн хэв шинжийг анхааралтай сонсохоос эхэлдэг. Хэвтэхэд сайжирдаг сонгодог байрлалын толгой өвдөлт нь ихэвчлэн анхны гол шинж тэмдэг болдог.

Таны эмч физик үзлэг хийж, хамар эсвэл чихнээс ялгарч буй шингэнийг шинжлэх болно. Энгийн шинжилгээ нь шингэнд бета-2 трансферрин гэх уураг агуулагдаж байгаа эсэхийг шалгадаг бөгөөд энэ нь зөвхөн тархи нугасны шингэнд агуулагддаг.

Дүрслэх шинжилгээнүүд нь нулимас гоожих эх үүсвэрийг олоход тусалдаг. Эдгээрт КТ скан, MRI скан эсвэл тусгай судалгаа болох КТ миелограмм эсвэл MR миелограмм орж болно. Эдгээр нь нулимас гоожиж буй хэсгийг тодруулахын тулд ялгаруулах будаг тарьдаг.

Заримдаа таны эмч нугасны шингэний даралтыг хэмжих нугасны цооролт гэж нэрлэгддэг ажиллагааг хийхийг зөвлөж болно. Энэ нь оношийг батлах, эмчилгээний шийдвэрийг гаргахад тусална.

Нугасны шингэний алдагдлын эмчилгээ юу вэ?

Нугасны шингэний алдагдлын эмчилгээ нь түүний байршил, хэмжээ, шалтгаанаас хамаарна. Олон жижиг алдагдал, ялангуяа нурууны мэс заслаас үүдэлтэй алдагдал нь консерватив эмчилгээ, цаг хугацааны явцад өөрөө эдгэрдэг.

Консерватив эмчилгээ нь ихэвчлэн орны амралт, сайн шингэн уух, толгой болон нурууны даралтыг нэмэгдүүлдэг үйл ажиллагаанаас зайлсхийхээс эхэлдэг. Таны эмч нулимас байгалийн жамаар битүүрэх боломжийг олгохын тулд хэдэн өдөр хэвтэхийг зөвлөж болно.

Хэрэв консерватив эмчилгээ үр дүнгүй бол таны эмч цусны патч хийх аргыг санал болгож болно. Энэ нь бага хэмжээний өөрийн цусыг нулимас гоожиж буй хэсгийн ойролцоо тарьж, шингэн алдагдахаас сэргийлэх байгалийн битүүмжлэл үүсгэдэг.

Удаан хугацаагаар эсвэл их хэмжээний алдагдлын үед мэс заслын засварыг хийх шаардлагатай байж болно. Энэ нь нүхийг эд эсийн шилжүүлэн суулгалтаар битүүлэх эсвэл онгойсон хэсгийг битүүлэх тусгай цавуу ашиглахыг хамарч болно. Тодорхой арга нь таны нулимас гоожиж буй байршлаас хамаарна.

Зарим хүмүүс нугасны шингэний үйлдвэрлэлийг түр хугацаагаар бууруулдаг эмүүдээс ашиг тус хүртэж, нулимас байгалийн жамаар эдгэрэхэд илүү их цаг хугацаа өгдөг.

Гэртээ нугасны шингэний алдагдлыг хэрхэн удирдах вэ?

Гэрийн асаргаа нь таны шинж тэмдгийг аюулгүйгээр удирдахын зэрэгцээ нулимас эдгэрэх хамгийн тохиромжтой нөхцлийг бүрдүүлэхэд чиглэгддэг. Орны амралт нь ихэвчлэн хамгийн чухал анхны эмчилгээ бөгөөд ялангуяа аль болох их хэвтэх нь чухал юм.

Ялангуяа ус болон электролит агуулсан ундаа ууж, сайн шингэн уух хэрэгтэй. Энэ нь нулимас эдгэрэх үед таны бие нугасны шингэний хангалттай хэмжээг үйлдвэрлэхэд тусалдаг.

Таны толгой болон нурууны даралтыг ихэсгэдэг хүнд юм өргөх, хүчлэх, хүчтэй ханиалгах, эсвэл байнга бөхийх зэрэг үйлдлээс зайлсхий. Хамраа хүчтэй үлээх гэх мэт энгийн үйлдлээс ч зайлсхийх хэрэгтэй.

Эмчийн зөвлөсөнчлөн жороор олгодоггүй эм бэлдмэлээр толгойн өвчнийгөө намдаагаарай. Кофеин нь тархи нугасны шингэний алдагдалтай холбоотой байрлалын толгойн өвчнийг намдаахад нэмэлт тус болдог.

Шинж тэмдгээ хянаж, ямар нэгэн өөрчлөлт эсвэл сайжралтыг тэмдэглэж байгаарай. Энэ мэдээлэл нь таны эрүүл мэндийн багийнханд таны дэвшилтийг хянах боломжийг олгоно.

Эмчид үзүүлэхээр бэлтгэх нь ямар байх ёстой вэ?

Эмчид үзүүлэхээсээ өмнө бүх шинж тэмдгээ, түүний дотор хэзээ эхэлсэн, юу нь сайжруулж, юу нь муутгаж байгааг бичээрэй. Толгой өвдөх байдал, анзаарсан ямар ч шингэний гадагшлалтыг онцгой анхаарч тэмдэглээрэй.

Сүүлийн үеийн эмнэлгийн ажилбаруудын жагсаалтыг, ялангуяа нугасны цоорхой эсвэл эпидураль зэрэг нурууны ажилбаруудыг оруулаарай. Эдгээрийг хийсэн огноо, байгууллагын нэрийг оруулаарай.

Жороор олгодоггүй эм, нэмэлт тэжээлүүдийг оруулаад бүх эмнийхээ бүрэн жагсаалтыг авч ирээрэй. Мөн сүүлийн үеийн толгой, нурууны гэмтэл, бэртлийг, тэр үед бага зэргийн санагдсан ч гэсэн тэмдэглээрэй.

Ямар шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай байж болох, ямар эмчилгээний сонголтууд байгаа, эдгэрэлт хэдий хугацаа шаардагдах зэрэг эмчээс асуухыг хүсч буй асуултуудаа бичээрэй.

Ялангуяа та хүнд толгой өвдөх эсвэл танин мэдэхүйн шинж тэмдэг илэрч байгаа бол эмчийн үзлэгийн үеэр ярилцсан мэдээллийг санахын тулд гэр бүлийн гишүүн эсвэл найзаа дагуулж яваарай.

Тархи нугасны шингэний алдагдалын талаарх гол дүгнэлт юу вэ?

Тархи нугасны шингэний алдагдал нь зохих эмчилгээ, цаг хугацааны дараа эдгэрдэг эмчлэгддэг өвчин юм. Хамгийн чухал зүйл бол онцлог шинж тэмдгүүдийг, ялангуяа хэвтэхэд сайжирдаг байрлалын толгойн өвчнийг таних явдал юм.

Эрт оношлох, зохих эмчилгээ хийх нь ихэнх ноцтой хүндрэлийг урьдчилан сэргийлж, илүү сайн үр дүнд хүргэдэг. Олон хүн бүрэн эдгэрдэг боловч зарим нь цусны нөхөөс эсвэл мэс засал гэх мэт илүү эрчимт эмчилгээ шаардагдаж болно.

Хэрэв та нугасны шингэний алдагдал байгаа гэж сэжиглэж байгаа бол, ялангуяа нугасны мэс заслын дараа эсвэл хамар, чихнээсээ тунгалаг шингэн гоожиж байгааг анзаарсан бол эмчид хандахаас бүү эргэлз. Эмчилгээний баг тань оношлогоо, эмчилгээний явцад тань туслах болно.

Нугасны шингэний алдагдал санаа зовоосон ч гэсэн зохих эмчилгээ хийлгэсэн ихэнх хүмүүс удаан хугацааны асуудалгүйгээр хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэн ордог гэдгийг санаарай.

Нугасны шингэний алдагдалын талаар байнга асуудаг асуултууд

А1: Нугасны шингэний алдагдал хэр удаан хугацаанд эдгэрдэг вэ?

Ихэнх жижиг нугасны шингэний алдагдал орны амралт, шингэн сайн уух зэрэг консерватив эмчилгээний тусламжтайгаар хэдхэн хоногоос хоёр долоо хоногийн дотор эдгэрдэг. Том хэмжээний алдагдал эсвэл цусны нөхөөс гэх мэт ажилбарууд шаардлагатай алдагдал бүрэн эдгэрэхэд хэдэн долоо хоног шаардагдаж болно. Таны эмч таны явцыг хянаж, шаардлагатай бол эмчилгээг тохируулах болно.

А2: Нугасны шингэний алдагдалтай үед дасгал хийж болох уу?

Таны алдагдал бүрэн эдгэрэх хүртэл дасгал, биеийн хүчний ажиллагаанаас зайлсхийх хэрэгтэй. Толгой, нурууны даралтыг нэмэгдүүлдэг үйл ажиллагаа нь алдагдалыг улам дордуулж, эдгэрэлтийг удаашруулж болзошгүй. Эмч тань зөвшөөрсний дараа та зөөлөн хөдөлгөөнөөс эхлэн аажмаар хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэн орж болно.

А3: Нугасны шингэний алдагдал амь насанд аюултай юу?

Нугасны шингэний алдагдал өөрөө амь насанд аюултай байдаггүй ч эмчлэхгүй бол менингит гэх мэт ноцтой хүндрэлд хүргэж болзошгүй. Тиймээс яаралтай эмчид хандах нь чухал юм. Зөв эмчилгээ хийлгэснээр ихэнх хүмүүс удаан хугацааны асуудалгүйгээр бүрэн эдгэрдэг.

А4: Хамартаа гоожиж байгаа шингэн нь нугасны шингэн үү эсвэл ердийн шингэн үү гэдгийг яаж мэдэх вэ?

Тархи нугасны шингэн нь ихэвчлэн тунгалаг, ус шиг бөгөөд давслаг амттай байдаг. Урд биеэ бөхийлгөх эсвэл хүчлэх үед ихэвчлэн улам дорддог. Хамрын хэвийн шингэн нь ихэвчлэн өтгөн бөгөөд өнгөтэй байж болно. Хэрэв та эргэлзэж байгаа бол шингэнийг цэвэр саванд цуглуулж, эмчид шинжлүүлээрэй.

Асуулт 5: Тархи нугасны шингэний алдагдлын улмаас мэс засал хийлгэх шаардлагатай юу?

Олон тохиолдолд тархи нугасны шингэний алдагдал нь орны амралт, шингэн нөхөх зэрэг консерватив эмчилгээгээр эдгэрдэг. Мэс засал нь ихэвчлэн бага инвазив эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй эсвэл ялангуяа том хэмжээтэй алдагдалд зориулагдсан байдаг. Эмч тань мэс засал хийхээс өмнө цусны патч гэх мэт хамгийн зөөлөн үр дүнтэй аргыг эхлээд туршиж үзэх болно.