Дерматомиозит

Дерматомиозит (дер-мух-то-ми-ух-си-тис) нь булчингийн сулрал, онцлог арьсны тууралттай илэрдэг ховор тохиолддог үрэвсэлт өвчин юм.

Энэ өвчин насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд нөлөөлж болно. Насанд хүрэгчдэд дерматомиозит ихэвчлэн 40-өөс дээш 60-аад насны хооронд тохиолддог. Хүүхдүүдэд 5-15 насны хооронд хамгийн их тохиолддог. Дерматомиозит эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс илүү их тохиолддог.

Дерматомиозитод ямар ч эмчилгээ байдаггүй боловч шинж тэмдгийн сайжралтын үе байж болно. Эмчилгээ нь арьсны тууралтыг арилгахад тусалж, булчингийн хүч чадал, үйл ажиллагааг сэргээхэд тусална.

'Дерматомиозитийн шинж тэмдгүүд гэнэт эсвэл аажимдаа илэрч болно. Хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд нь:\n\n* Арьсны өөрчлөлт. Ягаан эсвэл бараан улаан тууралт гарч ирдэг бөгөөд ихэвчлэн нүүр, зовхи, бугуй, тохой, өвдөг, цээж, нуруун дээр гардаг. Загатнах, өвдөх шинжтэй энэхүү тууралт нь ихэвчлэн дерматомиозитийн анхны шинж тэмдэг болдог.\n* Булчингийн сулрал. Биеийн гол хэсэгт ойрхон байрлах булчингууд, тухайлбал, гуя, гуяны дээд хэсэг, мөр, гарын дээд хэсэг, хүзүүний булчингуудад аажимдаа сулрал үүсдэг. Сулрал нь биеийн зүүн ба баруун талыг аль алинд нь нөлөөлдөг бөгөөд аажмаар улам дорддог.'

Булчин сулрах эсвэл тайлбарлагдахгүй тууралт гарвал эмчид хандаарай.

'Дерматомиозитын шалтгаан тодорхойгүй боловч уг өвчин дархлааны тогтолцоо биеийн эд эсийг буруугаар дайрдаг аутоиммун эмгэгүүдтэй олон талаараа төстэй юм.\n\nГенетик болон орчны хүчин зүйлс мөн үүрэг гүйцэтгэж болно. Орчны хүчин зүйлс нь вирусын халдвар, нарны туяанд өртөх, зарим эм бэлдмэл, тамхи татах зэргийг багтааж болно.'

Дерматомиозит хэнд ч тохиолдож болох ч эмэгтэйчүүдэд илүү элбэг тохиолддог. Генетик болон вирусын халдвар, нарны туяа зэрэг орчны хүчин зүйлс нь дерматомиозит үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Дерматомиозитын хүндрэлүүд:

• Залгих үйлдэлд хүндрэл гарах. Хэрэв таны улаан хоолойн булчингууд өртсөн бол залгих үйлдэлд хүндрэл гарч, жин хасагдах, шим тэжээлийн дутагдалд орох магадлалтай.
• Аспирацийн уушигны үрэвсэл. Залгих үйлдэлд хүндрэл гарах нь мөн хоол хүнс, шингэн, тэр дундаа шүлсийг уушиг руугаа амьсгалах шалтгаан болдог.
• Амьсгалын замын хүндрэл. Хэрэв энэ өвчин таны цээжний булчинд нөлөөлбөл амьсгалахад хүндрэлтэй болох, амьсгаадах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.
• Кальцийн хуримтлал. Өвчин даамжрах тусам таны булчин, арьс, холбогч эдэд кальцийн хуримтлал үүсч болно. Энэхүү хуримтлал нь дерматомиозит өвчтэй хүүхдүүдэд илүү түгээмэл тохиолдож, өвчний явцад эрт үед үүсдэг.

Хэрэв таны эмч танд дерматомиозит өвчин байгаа гэж сэжиглэж байгаа бол дараах шинжилгээнүүдийг хийлгэхийг санал болгож магадгүй юм.

• Цусны шинжилгээ. Цусны шинжилгээ нь таны булчингийн эд эсийн гэмтлийг илтгэх булчингийн ферментийн хэмжээ ихэссэн эсэхийг эмчид мэдэгдэх болно. Мөн цусны шинжилгээ нь дерматомиозитийн янз бүрийн шинж тэмдгүүдтэй холбоотой аутоантигенуудыг илрүүлж, хамгийн тохиромжтой эмчилгээ, эмчилгээг сонгоход тусална.
• Цээжний рентген зураг. Энэ энгийн шинжилгээ нь дерматомиозитоор заримдаа үүсдэг уушгины гэмтлийн шинж тэмдгийг шалгаж болно.
• Электромиографи. Мэргэшсэн эмч нимгэн зүү хэлбэрийн электродыг арьсаар дамжуулан шинжлэх булчин руу хийнэ. Та булчингаа суллах эсвэл чангалах үед цахилгааны идэвхийг хэмжиж, цахилгааны идэвхийн хэв шинжийн өөрчлөлт нь булчингийн өвчнийг баталгаажуулж болно. Эмч ямар булчингууд өртсөнийг тодорхойлж чадна.
• Соронзон резонансын томографи (MRI). Сканер нь хүчирхэг соронзон орон болон радио долгионы үүсгэсэн өгөгдлөөс таны булчингийн хөндлөн огтлолын зургийг гаргана. Булчингийн биопсиос ялгаатай нь MRI нь булчингийн том хэсгийн үрэвслийг үнэлэх боломжтой.
• Арьс эсвэл булчингийн биопси. Лабораторийн шинжилгээнд зориулж арьс эсвэл булчингийн жижиг хэсгийг авна. Арьсны дээж нь дерматомиозитийн оношийг баталгаажуулахад тусална. Булчингийн биопси нь таны булчингийн үрэвсэл эсвэл бусад асуудлууд, тухайлбал гэмтэл эсвэл халдвар зэргийг илрүүлж болно. Хэрэв арьсны биопси оношийг баталгаажуулсан бол булчингийн биопси хийх шаардлагагүй байж магадгүй юм.

Дерматомиозит өвчнийг эмчлэх арга байдаггүй ч эмчилгээ нь арьс болон булчингийн хүч чадал, үйл ажиллагааг сайжруулж чадна.

Дерматомиозитийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүд:

Таны шинж тэмдгийн хүнд байдлаас хамааран эмч дараах зүйлийг санал болгож болно:

• Кортикостероид. Преднизон (Райос) зэрэг эмүүд нь дерматомиозитийн шинж тэмдгийг хурдан хянахад тусалдаг. Гэхдээ удаан хугацаагаар хэрэглэх нь ноцтой гаж нөлөө үзүүлж болно. Тиймээс эмч таны шинж тэмдгийг хянахад харьцангуй өндөр тунгаар жороор бичиж өгсний дараа шинж тэмдэг сайжирч байгаагаас хамааран тунг аажмаар бууруулж болно.

• Кортикостероидыг орлуулах эм. Кортикостероидоор хамт хэрэглэхэд эдгээр эмүүд нь кортикостероидын тун болон гаж нөлөөг бууруулж чадна. Дерматомиозитийн хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг хоёр эм бол азатиоприн (Азасан, Иммуран) ба метотрексат (Трексалл) юм. Микофенолат мофетил (Селлсепт) нь дерматомиозитийг, ялангуяа уушиг хамарсан тохиолдолд эмчлэхэд хэрэглэдэг өөр нэг эм юм.

• Ритуксимаб (Ритуксан). Хамтарсан үрэвслийг эмчлэхэд илүү өргөн хэрэглэгддэг ритуксимаб нь анхны эмчилгээ үр дүнгүй байсан тохиолдолд сонголт болдог.

• Маляри эсрэг эм. Үргэлжилсэн тууралттай бол эмч маляри эсрэг эм, тухайлбал гидроксихлорокин (Плакенил) жороор бичиж өгч болно.

• Нарны хамгаалалт. Нарны хурц туяанаас арьсаа хамгаалахын тулд нарны хамгаалалт хэрэглэж, хамгаалалтын хувцас, малгай өмсөх нь дерматомиозитийн тууралтыг эмчлэхэд чухал юм.

• Физик эмчилгээ. Физик эмчилгээний эмч танд хүч чадал, уян хатан байдлаа хадгалах, сайжруулахад туслах дасгалуудыг зааж өгч, тохиромжтой хөдөлгөөний түвшиний талаар зөвлөгөө өгч чадна.

• Ярианы эмчилгээ. Хэрэв залгих булчин чинь гэмтсэн бол ярианы эмчилгээ нь эдгээр өөрчлөлтийг нөхөн төлөхөд тусална.

• Хоол тэжээлийн үнэлгээ. Дерматомиозитийн явцад хожим зажлах, залгих нь илүү хэцүү болдог. Бүртгэлтэй хоол тэжээлийн мэргэжилтэн танд хялбар идэх хоол хүнс бэлтгэх аргыг зааж өгч чадна.

• Венийн судсаар тарих иммуноглобулин (IVIg). IVIg нь мянга мянган цусны донороос эрүүл эсрэг бие агуулсан цэвэршүүлсэн цусны бүтээгдэхүүн юм. Эдгээр эсрэг бие нь дерматомиозитод булчин болон арьсыг гэмтээдэг эсрэг биеийг саармагжуулж чадна. Судсаар хийдэг IVIg эмчилгээ үнэтэй бөгөөд үр нөлөөг нь үргэлжлүүлэхийн тулд тогтмол давтан хийх шаардлагатай байж болно.

• Мэс засал. Өвдөлттэй кальцийн ордыг зайлуулж, арьсны давтан халдвараас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор мэс засал хийж болно.