Created at:1/16/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
Чихрийн шижин insipidus нь ховор тохиолддог өвчин бөгөөд их хэмжээний шингэрүүлсэн, өнгөгүй шээс ялгаруулж, байнга цангадаг. Илүү түгээмэл тохиолддог чихрийн шижин меллитус (цусан дахь сахарын хэмжээнд нөлөөлдөг) -ээс ялгаатай нь энэ өвчин нь бие махбодийн усны тэнцвэрийг хэрхэн зохицуулдагтай холбоотой асуудлуудыг хамардаг. Нэр нь ердийн чихрийн шижинтэй төстэй сонсогдож байгаа ч эдгээр нь зөвхөн зарим шинж тэмдгүүд, тухайлбал ойр ойрхон шээх зэрэг нь ижил байдаг бөгөөд бүрэн өөр өвчин юм.
Чихрийн шижин insipidus нь таны бие махбодь хэр их ус хадгалах эсвэл ялгаруулахыг зохицуулж чадахгүй байх үед тохиолддог. Таны бөөр нь ихэвчлэн усыг хадгалахын тулд шээсийг нягтруулдаг боловч энэ өвчний үед тэд маш их шингэрүүлсэн шээсийг их хэмжээгээр ялгаруулдаг. Үүнийг зөв унтраахгүй байгаа кран шиг гэж бодоорой.
Энэ өвчин нь их хэмжээний “амтгүй” эсвэл амтгүй шээс ялгаруулдаг тул энэ нэрийг авсан. Чихрийн шижин insipidus өвчтэй ихэнх хүмүүс өдөрт 3-15 литр шээс ялгаруулдаг бөгөөд энэ нь ердийн 1-2 литрээс их юм. Энэ хэт их шээх нь бие махбодь алдагдсан шингэнийг нөхөх гэж оролдох тул хүчтэй цангааг өдөөдөг.
Чихрийн шижин insipidus-ийн гол шинж тэмдгүүд нь бие махбодийн шингэний тэнцвэрийг хангахын тулд тэмцэхтэй холбоотой байдаг. Эдгээр шинж тэмдгүүд аажмаар эсвэл гэнэт илэрч болно, энэ нь өвчний шалтгаанаас хамаарна.
Хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд нь:
Хүндэрсэн тохиолдолд та толгой эргэх, зүрх хурдан цохилох, ам хуурайших зэрэг шингэн алдалтын шинж тэмдгийг мэдэрч болно. Энэ өвчтэй хүүхдүүд шээсээ гаргахгүй байх, ердийнхөөс илүү уйланхай болох, жин нэмэхэд бэрхшээлтэй байх зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь таны өдөр тутмын амьдрал, нойрны чанарт ихээхэн нөлөөлж болно.
Шээс ялгаруулах чихрийн шижингийн дөрвөн үндсэн төрөл байдаг бөгөөд тус бүр өөр өөр шалтгаантай байдаг. Ямар төрлийн өвчтэйгээ мэдэх нь хамгийн тохиромжтой эмчилгээний аргыг тодорхойлоход тусална.
Төв шээс ялгаруулах чихрийн шижин нь хамгийн түгээмэл төрөл юм. Энэ нь тархи нь антидиуретик даавар (ADH), мөн вазопрессин хэмээх дааврыг хангалттай хэмжээгээр үйлдвэрлэхгүй байх үед үүсдэг. Энэ даавар нь ердийн үед бөөрөнд шээсийг нягтруулах замаар ус хадгалахад тусалдаг.
Бөөрний шээс ялгаруулах чихрийн шижин нь тархи нь хэвийн хэмжээний ADH үйлдвэрлэдэг ч гэсэн бөөр нь ADH-д зохих ёсоор хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх үед үүсдэг. Таны бөөр нь ус хадгалах дааврын дохиог үндсэндээ үл тоомсорлодог.
Жирэмсний шээс ялгаруулах чихрийн шижин нь урагт ADH-г задалдаг ферментийг ихэс үйлдвэрлэх үед үүсдэг. Энэ төрлийн өвчин нь ихэвчлэн төрсний дараа арилдаг боловч жирэмсний үед сайтар хянах шаардлагатай байдаг.
Анхдагч полидипси буюу дипсогеник шээс ялгаруулах чихрийн шижин нь таны цангах механизмтай холбоотой асуудлаас болж хэт их ус уух үед үүсдэг. Энэ нь бөөрний шээсийг нягтруулах чадварыг хэтрүүлэн, жинхэнэ шээс ялгаруулах чихрийн шижинтэй төстэй шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.
Шээс ялгаруулах чихрийн шижингийн шалтгаан нь таны ямар төрлийн өвчтэй байгаагаас хамаарч өөр өөр байдаг. Олон тохиолдолд усны тэнцвэрийг зохицуулдаг биеийн тодорхой хэсгүүдийн гэмтэл эсвэл асуудлаас болж үүсдэг.
Төв шээс ялгаруулах чихрийн шижин нь ихэвчлэн дараах шалтгаануудаас болж үүсдэг:
Бөөрний гаралтай чихрийн шижин insipidus нь дараах тохиолдлуудаас үүсч болно:
Зарим тохиолдолд, ялангуяа төв чихрийн шижин insipidus-ийн үед эмч нар тодорхой шалтгааныг тогтоож чаддаггүй. Эдгээр тохиолдлыг идиопатик гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь өвчин нь тодорхой шалтгаангүйгээр үүсдэг гэсэн үг юм. Энэ нь хэцүү санагдаж болох ч үндсэн шалтгаанаас үл хамааран үр дүнтэй эмчилгээ байсаар байна.
Хэрэв та өдөрт 3 литрээс илүү шээж байгаа эсвэл их хэмжээний шингэн уусан ч байнга цангаж байвал эрүүл мэндийн ажилтантай холбоо барина уу. Эдгээр шинж тэмдгүүд, ялангуяа хэдэн өдөр үргэлжилж байгаа бол эмчийн үзлэг шаардлагатай.
Хүнд шингэн алдалтын шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай. Үүнд: босоход толгой эргэх, зүрхний цохилт хурдсах, ухаан алдах, шингэн ууж чадахгүй байх зэрэг орно. Чихрийн шижин insipidus-ийн үед шингэн алдалт хурдан аюултай болно.
Хүүхдүүдийн хувьд суулгацтай хүүхдэд шөнө шээх нь ихсэх, ер бусын уйланхай болох, эсвэл өсөлт хөгжил саарч байгааг анхаараарай. Нярай хүүхдүүд хэвийн хооллож байгаа ч живх нь хуурай байх, хооллох дургүй болох, эсвэл хэт их уйлах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Эрт оношлох, эмчлэх нь хүндрэлээс урьдчилан сэргийлж, амьдралын чанарыг эрс сайжруулдаг.
Чихрийн шижин insipidus өвчин үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг. Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлийг ойлгох нь эрт үеийн шинж тэмдгүүдэд анхаарал хандуулж, зохих эмчилгээ хийлгэхэд тусална.
Хамгийн чухал эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:
Нас нь мөн үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд төв чихрийн шижин insipidus нь заримдаа удамшлын хүчин зүйлийн улмаас бага насанд гарч ирдэг. Гэсэн хэдий ч энэ өвчин ямар ч насанд, ялангуяа тархины гэмтэл эсвэл халдварын дараа үүсч болно. Нэг эрсдэлт хүчин зүйлтэй байх нь танд энэ өвчин үүснэ гэсэн баталгаа биш боловч холбогдох шинж тэмдгийг анзаарсан бол эмчтэйгээ ярилцах нь зүйтэй.
Зөв эмчилсэн тохиолдолд чихрийн шижин insipidus нь ихэвчлэн ноцтой удаан хугацааны эрүүл мэндийн асуудал үүсгэдэггүй. Гэсэн хэдий ч эмчлээгүй эсвэл муу хянагдсан чихрийн шижин insipidus нь таны ерөнхий сайн сайхан байдалд нөлөөлдөг хэд хэдэн хүндрэлд хүргэж болзошгүй юм.
Хамгийн түрүүнд анхаарах зүйлс нь:
Хэт их, хурдан шингэн ууснаас болж усны хордлого үүсвэл ховор боловч ноцтой хүндрэл гарч болзошгүй. Энэ нь натрийн хэмжээг аюултай түвшинд бууруулж, тархи хавагнах, таталт өгөх, эсвэл комад орох шалтгаан болдог. Шинж тэмдгийн архаг шинж чанар, өдөр тутмын үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөөнөөс болж айдас түгшүүр, сэтгэл гутрал зэрэг сэтгэцийн эрүүл мэндийн асуудал ч үүсч болно.
Зөв эмчилгээ, хяналтын дор эдгээр хүндрэлүүдийг ихэнхдээ урьдчилан сэргийлж болно. Чихрийн шижин insipidus өвчтэй ихэнх хүмүүс өвчнөө сайн эмчлүүлж байвал хэвийн, идэвхтэй амьдралаар амьдарч чадна.
Чихрийн шижин insipidus-ыг оношлох нь шээсний хэмжээ ихсэхийг батлах, үндсэн шалтгааныг тодорхойлох хэд хэдэн шинжилгээг хамардаг. Таны эмч эхлээд таны шинж тэмдэг, өвчний түүхийг үзэж, хэр их шингэн ууж, шээж байгаад онцгой анхаарал хандуулна.
Эхний шинжилгээнд ихэвчлэн шээсний шинжилгээ (концентрацийг шалгах) болон 24 цагийн шээсний цуглуулга (нийт хэмжээг хэмжих) орно. Цусны шинжилгээ нь электролитийн түвшин, бөөрний үйл ажиллагаа, дааврын түвшинг үнэлэхэд тусалдаг. Эдгээр энгийн шинжилгээнүүд нь чихрийн шижин insipidus-ыг чихрийн шижин mellitus зэрэг бусад өвчнөөс ялгах боломжийг олгодог.
Таны эмч усны дутагдалын сорил хийж болно, энэ нь оношлох хамгийн найдвартай арга юм. Энэ хяналттай сорилын үеэр та хэдэн цагийн турш шингэн уухаа зогсоож, эмч нар таны шээсний хэмжээ, концентрацийг хянана. Энэ нь бөөр нь шаардлагатай үед шээсийг хэрхэн зөв төвлөрүүлж чадаж байгааг тодорхойлоход тусална.
Нэмэлт шинжилгээнд гипофизын хэсэгт хавдар эсвэл гэмтэл байгаа эсэхийг шалгах MRI-ийн тусламжтайгаар тархины дүрслэл орж болно. Хэрэв өвчний гэр бүлийн түүх байгаа бол генетикийн шинжилгээ хийхийг зөвлөж болно. Оношилгооны процесс цаг хугацаа шаардаж болох боловч зөв оношлогоо хийх нь хамгийн үр дүнтэй эмчилгээг авахад тусална.
Чихрийн шижин insipidus-ийн эмчилгээ нь дутагдаж буй дааврыг нөхөх эсвэл бөөрний үйл ажиллагааг сайжруулахад чиглэгдэнэ. Тодорхой арга нь таны ямар төрлийн өвчтэй байгаагаас болон юунаас үүдэлтэй байгаагаас хамаарна.
Төв чихрийн шижин insipidus-ийн үндсэн эмчилгээ нь дутагдаж буй ADH дааврын нийлэг хувилбар болох десмопрессин (DDAVP) юм. Энэ эм нь хамрын шүршигч, амаар уух шахмал эсвэл тарилгын хэлбэрээр байдаг. Энэ нь ихэнх өвчтөнд шээсний ялгаралт болон цангааг үр дүнтэй бууруулдаг.
Бөөрний чихрийн шижин insipidus-ийг эмчлэхэд илүү хүндрэлтэй байдаг, учир нь дааврын орлуулалт үр дүнгүй байдаг. Эмчилгээний сонголтууд нь дараах байдалтай байна:
Жирэмсний чихрийн шижин insipidus-ийн үед десмопрессин жирэмсний үед аюулгүй бөгөөд ихэвчлэн шинж тэмдгийг арилгадаг. Анхдагч полидипси нь хэт их цангаагийн үндсэн шалтгааныг эмчлэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь сэтгэцийн эм эсвэл зан үйлийн эмчилгээг хамарч болно.
Тогтмол хяналт нь эмчилгээний үр дүнг хангаж, шаардлагатай бол тунг тохируулах боломжийг олгодог. Ихэнх хүмүүс зохих эмчилгээ хийлгэснээр мэдэгдэхүйц сайжирдаг.
Гэртээ чихрийн шижин insipidus-ийг удирдах нь шингэний тэнцвэр болон эмийн хуваарийг сайтар хянахыг шаарддаг. Зөв стратеги ашиглан та шинж тэмдгийг сайн хянаж, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлж чадна.
Шинж тэмдгийг хянахын тулд эмээ тогтмол уух нь маш чухал юм. Десмопрессиний тунг сануулагч тохируулж, хэзээ ч алгасахгүй байх хэрэгтэй, учир нь энэ нь шинж тэмдгүүд хурдан эргэж ирэхэд хүргэж болзошгүй юм. Аялал жуулчлалын үеэр эсвэл яаралтай тусламжийн үед нэмэлт эм бэлэн байлгах хэрэгтэй.
Шингэний хэрэглээ болон ялгаруулалтаа хянаж, хэв шинж эсвэл асуудлыг тодорхойлоход тусална. Ялангуяа эмчилгээгээ тохируулж байх үед хэр хэмжээний шингэн ууж, хэр хэмжээний шээс ялгаруулж байгаагаа энгийн тэмдэглэл хөтөл. Толгой эргэх, зүрхний цохилт хурдсах, шээс бараантах зэрэг шингэн алдалтын шинж тэмдгүүдийг анхаараарай.
Өдөр тутмын практик удирдлагад дараах зүйлс орно:
Ялангуяа халуурах эсвэл бөөлжих зэрэг өвчний үед эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ яаралтай холбоо барина уу. Эдгээр нөхцөл байдал нь чихрийн шижин insipidus өвчтэй хүмүүст аюултай шингэн алдалтад хурдан хүргэж болзошгүй.
Эмчид үзүүлэхээр сайн бэлтгэх нь таны оношлогоо илүү нарийвчлалтай, эмчилгээний төлөвлөгөө үр дүнтэй байхад тусална. Сайн бэлтгэл нь цаг хугацаа хэмнэж, эмчилгээний үр дүнг сайжруулдаг.
Урьдчилан товлосон цагтаа очихоосоо өмнө дор хаяж нэг долоо хоногийн турш шинж тэмдгээ хянаарай. Хэр хэмжээний шингэн ууж, хэр хэмжээний шээс ялгаруулж байгаа, шинж тэмдэг хамгийн хүчтэй байх үе, юу нь шинж тэмдгийг сайжруулж, юу нь дордуулж байгааг тэмдэглээрэй. Хэрэглэж байгаа бүх эм, түүний дотор жороор олгодоггүй эм, нэмэлт тэжээлүүдийг тэмдэглээрэй.
Ялангуяа саяхан толгойдоо гэмтэл авсан, тархины мэс засал хийлгэсэн эсвэл бөөрний асуудалтай байсан бол холбогдох эмнэлгийн бичиг баримтыг цуглуул. Бүх эмийн жагсаалтыг тун, цаг хугацаатай нь хамт авч ирээрэй. Хэрэв таны гэр бүлд чихрийн шижин insipidus эсвэл холбоотой өвчин байсан бол мэдэж байгаа зүйлээ бичээрэй.
Эмчээсээ асуух асуултуудаа бэлтгэ:
Чухал мэдээллийг санахын тулд гэр бүлийн гишүүн эсвэл найзыгаа дагуулж ирэхийг анхаарна уу. Тэд таны анзаараагүй шинж тэмдгүүдийн талаар нэмэлт ажиглалт хийж чадна.
Чихрийн шижин insipidus нь хянах боломжтой өвчин бөгөөд саад тотгор учруулдаг ч амьдралыг чинь удирдах ёсгүй. Зөв оношлогоо, эмчилгээ хийснээр ихэнх хүмүүс шинж тэмдгүүдийнхээ мэдэгдэхүйц сайжралтыг мэдэрч, хэвийн идэвхтэй амьдралын хэв маягийг хадгалан үлдэж чадна.
Хамгийн чухал зүйл бол чихрийн шижин insipidus-ийн бүх төрлийн үр дүнтэй эмчилгээ байдаг явдал юм. Та дааврын орлуулалт, хоолны дэглэмийн өөрчлөлт эсвэл бусад эм уух шаардлагатай байгаа эсэхээс үл хамааран эрүүл мэндийн багтайгаа нягт хамтран ажиллах нь хамгийн сайн үр дүнд хүргэдэг.
Эрт үеийн оношлогоо, эмчилгээ нь хүндрэлээс урьдчилан сэргийлж, амьдралын чанарыг эрс сайжруулдаг. Хэрэв та хэт их цангаж, шээх юм бол эмчид хандахаас бүү эргэлзээрэй, учир нь эрт оношлох, эмчлэх нь таны өдөр тутмын сайн сайхан байдалд асар их нөлөө үзүүлдэг.
Үгүй, чихрийн шижин insipidus нь чихрийн шижин меллитус (ердийн чихрийн шижин)-ээс бүрэн өөр юм. Аль аль нь олон удаа шээхэд хүргэдэг ч чихрийн шижин меллитус нь цусан дахь сахарын асуудалтай холбоотой байдаг бол чихрийн шижин insipidus нь усны балансын асуудалтай холбоотой байдаг. Эмчилгээ, хүндрэлүүд нь бүрэн өөр боловч нэр нь төөрөгдөлд хүргэмээр төстэй юм.
Зарим төрлийн өвчнийг үндсэн шалтгааныг нь эмчилж болох юм бол, тухайлбал тархины хавдрыг авах эсвэл асуудлыг үүсгэж буй эмийг зогсоох зэргээр эмчилж болно. Гэсэн хэдий ч олон тохиолдолд шинж тэмдгийг үр дүнтэй удирдахын тулд үргэлжлүүлэн эмчлэх шаардлагатай байдаг. Сайн мэдээ гэвэл зохих эмчилгээ хийлгэснээр ихэнх хүмүүс хэвийн, эрүүл амьдралаар амьдардаг.
Та цангаагаа тайлж, биеийн шингэний тэнцвэрийг хангах хэмжээний ус уух хэрэгтэй бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хэвийн хэмжээнээс хамаагүй их байдаг. Эмч тань тусгайлан заагаагүй л бол шингэний хэрэглээгээ хязгаарлах хэрэггүй, учир нь энэ нь аюултай шингэн алдалтад хүргэж болзошгүй юм. Эмчилгээний баг таны нөхцөл байдлыг харгалзан зохих тэнцвэрийг олоход туслах болно.
Тийм ээ, чихрийн шижин insipidus-тай хүүхдүүд зохих эмчилгээ, дэмжлэгтэйгээр хэвийн, идэвхтэй амьдралаар амьдарч чадна. Сургуулиуд нь ариун цэврийн өрөөний хэрэгцээ, эм уух хуваарийг хангаж чадна. Олон хүүхдүүд сайн эмчлэгдсэн чихрийн шижин insipidus-тай байсан ч спортоор хичээллэж, янз бүрийн үйл ажиллагаанд оролцож, нийгмийн үйл ажиллагаанд идэвхтэй оролцдог.
Энэ нь таны чихрийн шижин insipidus-ыг юу үүсгэж байгаагаас хамаарна. Зарим хүмүүс насан туршдаа эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг бол зарим нь үндсэн шалтгаан нь арилсан тохиолдолд эдгэрч болно. Таны эмч таны эмчилгээний шаардлагатай эсэхийг тогтмол үнэлж, таны хариу урвал, үндсэн өвчнийг харгалзан эмчилгээг тохируулах эсвэл зогсоох боломжтой.