Чихрийн Шижин Insipidus

Чихрийн шижин insipidus (die-uh-BEE-teze in-SIP-uh-dus) нь бие махбод дахь шингэний тэнцвэр алдагдахад хүргэдэг ховор тохиолддог асуудал юм. Энэ нь бие махбодийг их хэмжээний шээс ялгаруулахад хүргэдэг. Мөн уусан ч гэсэн маш их цангах мэдрэмжийг үүсгэдэг. Чихрийн шижин insipidus-ыг мөн аргинин вазопрессины дутагдал, аргинин вазопрессины эсэргүүцэл гэж нэрлэдэг. "Чихрийн шижин insipidus" ба "чихрийн шижин mellitus" гэсэн нэрс нь адил сонсогдож байгаа ч эдгээр хоёр өвчин хоорондоо холбоогүй юм. Чихрийн шижин mellitus нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэнтэй холбоотой байдаг. Энэ нь түгээмэл тохиолддог өвчин бөгөөд ихэвчлэн чихрийн шижин гэж нэрлэдэг. Чихрийн шижин insipidus-д ямар ч эмчилгээ байдаггүй. Гэхдээ шинж тэмдгийг намдаах эмчилгээ байдаг. Үүнд цангааг намдаах, бие махбодоос ялгардаг шээсний хэмжээг багасгах, шингэн алдалтаас урьдчилан сэргийлэх зэрэг орно.

'Насанд хүрэгчдийн чихрийн шижин insipidus-ийн шинж тэмдгүүд: маш их цангах, ихэвчлэн хүйтэн ус уухыг илүүд үздэг.\nИх хэмжээний цайвар шээс ялгаруулах.\nШөнө олон удаа шээх, ус уухын тулд босох. Насанд хүрэгчид өдөрт дунджаар 1-3 литр шээс ялгаруулдаг. Чихрийн шижин insipidus өвчтэй бөгөөд их хэмжээний шингэн уудаг хүмүүс өдөрт 19 литр хүртэл шээс ялгаруулж болно. Чихрийн шижин insipidus өвчтэй нярай эсвэл бага насны хүүхдэд дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно:\nИх хэмжээний цайвар шээс ялгаруулах нь хүнд, норсон живх үүсгэдэг.\nШөнө шээх.\nМаш их цангах, ус болон хүйтэн ундаа уухыг илүүд үздэг.\nЖин хасах.\nӨсөлт муудах.\nБөөлжих.\nУур уцаартай болох.\nХалуурах.\nӨтгөн хатах.\nТолгой өвдөх.\nУнтахтай холбоотой асуудал.\nХарааны асуудал. Хэрэв та хэвийн хэмжээнээс илүү их шээж байгаагаа анзаарсан бөгөөд байнга маш их цангаж байвал эмчид яаралтай хандана уу.'

Хэрэв та хэвийн хэмжээнээс илүү их шээж байгаагаа, байнга цангаж байгаагаа анзаарсан бол яаралтай эмчид хандаарай.

Тархинд гипофиз булчирхай болон гипоталамус байрладаг. Эдгээр нь дааврын ялгаралтыг зохицуулдаг.

Чихрийн шижин insipidus нь бие махбодь шингэний тэнцвэрийг эрүүл байдлаар зохицуулж чадахгүй үед тохиолддог.

Чихрийн шижин insipidus-ийн үед бие махбодь шингэний тэнцвэрийг зохицуулж чадахгүй. Шингэний тэнцвэргүй байдлын шалтгаан нь чихрийн шижин insipidus-ийн төрлөөс хамаарна.

• Төв чихрийн шижин insipidus. Мэс засал, хавдар, толгойн гэмтэл эсвэл өвчний улмаас гипофиз булчирхай эсвэл гипоталамуст гэмтэл учруулснаар төв чихрийн шижин insipidus үүсдэг. Энэ гэмтэл нь ADH-ийн үйлдвэрлэл, хадгалалт, ялгаралтыг нөлөөлдөг. Удамшлын эмгэг нь энэ өвчнийг үүсгэж болно. Мөн энэ нь бие махбодийн дархлааны систем ADH үүсгэдэг эсийг гэмтээдэг аутоиммун урвалын үр дүн байж болно.
• Бөөрний чихрийн шижин insipidus. Энэ нь бөөр ADH-д зохих ёсоор хариу үйлдэл үзүүлж чадахгүй байх асуудалтай үед тохиолддог. Энэ асуудал нь дараах шалтгаануудын улмаас үүсч болно:
  • Удамшлын эмгэг.
  • Зарим эмүүд, түүний дотор лити ба фоскарнет (Foscavir) зэрэг вирусын эсрэг эмүүд.
  • Цусан дахь калийн хэмжээ бага байх.
  • Цусан дахь кальцийн хэмжээ их байх.
  • Шээсний замын бөглөрөл эсвэл шээсний замын халдвар.
  • Архаг бөөрний өвчин.
• Удамшлын эмгэг.
• Зарим эмүүд, түүний дотор лити ба вирусын эсрэг эмүүд, тухайлбал фоскарнет (Foscavir).
• Цусан дахь калийн хэмжээ бага байх.
• Цусан дахь кальцийн хэмжээ их байх.
• Шээсний замын бөглөрөл эсвэл шээсний замын халдвар.
• Архаг бөөрний өвчин.
• Жирэмсний чихрийн шижин insipidus. Чихрийн шижин insipidus-ийн энэ ховор хэлбэр нь зөвхөн жирэмсний үед тохиолддог. Энэ нь ихэсээр үүсгэгдсэн фермент жирэмсэн хүний ADH-ийг устгах үед үүсдэг.
• Анхдагч полидипси. Энэ өвчнийг мөн дипсогений чихрийн шижин insipidus гэж нэрлэдэг. Энэ эмгэгтэй хүмүүс байнга цангадаг бөгөөд их хэмжээний шингэн уудаг. Энэ нь гипоталамус дахь цангаа зохицуулах механизмын гэмтэлээс үүдэлтэй байж болно. Мөн энэ нь сэтгэцийн өвчин, тухайлбал шизофренитай холбоотой байсан.
• Удамшлын эмгэг.
• Зарим эмүүд, түүний дотор лити ба вирусын эсрэг эмүүд, тухайлбал фоскарнет (Foscavir).
• Цусан дахь калийн хэмжээ бага байх.
• Цусан дахь кальцийн хэмжээ их байх.
• Шээсний замын бөглөрөл эсвэл шээсний замын халдвар.
• Архаг бөөрний өвчин.

Заримдаа чихрийн шижин insipidus-ийн тодорхой шалтгааныг олж чадахгүй. Ийм тохиолдолд цаг хугацааны явцад давтан шинжилгээ хийх нь ихэвчлэн ашигтай байдаг. Шинжилгээ нь эцэст нь үндсэн шалтгааныг тодорхойлох боломжтой байж болно.

Хэн ч чийг дутагдлын чихрийн шижин өвчнөөр өвчилж болно. Гэхдээ эрсдэл өндөртэй хүмүүст дараах хүмүүс багтана:

• Энэ өвчний удамтай хүмүүс.
• Шээс хөөх эм зэрэг бөөрний өвчинд хүргэж болзошгүй зарим эмийг хэрэглэдэг хүмүүс.
• Цусан дахь кальцийн хэмжээ их эсвэл калийн хэмжээ бага хүмүүс.
• Толгойдоо хүнд гэмтэл авсан эсвэл тархины мэс засал хийлгэсэн хүмүүс.

Чихрийн шижин insipidus нь шингэн алдалтад хүргэж болзошгүй. Энэ нь бие махбодь хэт их шингэн алдах үед тохиолддог. Шингэн алдалт нь дараах шинж тэмдгүүдийг үүсгэж болно:

• Ам хуурайших.
• Цангах.
• Хэт ядрах.
• Толгой эргэх.
• Толгой эргэх.
• Ухаан алдах.
• Дотор муухайрах.

Чихрийн шижин insipidus нь бие махбодийн шингэний тэнцвэрийг хадгалах цусан дахь эрдэсийн хэмжээг өөрчилж болно. Эдгээр эрдэс бодисууд нь электролит гэж нэрлэгддэг бөгөөд натри, кали орно. Электролитийн тэнцвэргүй байдлын шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна:

• Сулрах.
• Дотор муухайрах.
• Бөөлжих.
• Хоолны дуршил буурах.
• Ухаан самуурах.

Чихрийн шижин insipidus-ыг оношлоход ашигладаг шинжилгээнүүд:

• Шээсний шинжилгээ. Шээсэнд хэт их ус агуулагдаж байгаа эсэхийг шалгах нь чихрийн шижин insipidus-ыг тодорхойлоход тустай байж болно.
• Цусны шинжилгээ. Натри, кали, кальци зэрэг зарим бодисын цусан дахь хэмжээг шалгах нь оношлоход тусалж, чихрийн шижин insipidus-ын төрлийг тодорхойлоход ашигтай байж болно.
• Соронзон резонансын дүрслэл (MRI). MRI нь гипофиз булчирхай эсвэл гипоталамусын асуудлыг илрүүлж чадна. Энэхүү дүрслэлийн шинжилгээ нь тархины нарийвчилсан зургийг гаргахын тулд хүчирхэг соронзон орон болон радио долгионыг ашигладаг.
• Генетикийн шинжилгээ. Хэрэв танай гэр бүлийн бусад хүмүүс хэт их шээх асуудалтай байсан эсвэл чихрийн шижин insipidus гэж оношлогдсон бол таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч генетикийн шинжилгээ хийхийг санал болгож болно.

Ус хасах сорил. Энэхүү сорилын үеэр та хэдэн цагаар шингэн уухаа зогсооно. Сорилын үеэр таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч таны биеийн жингийн өөрчлөлт, биеийн ялгаруулж буй шээсний хэмжээ, шээс болон цусны нягтралыг хэмжинэ. Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч мөн цусан дахь ADH-ийн хэмжээг хэмжиж болно.

Энэхүү сорилын үеэр та ADH-ийн хиймэл хэлбэрийг авч болно. Энэ нь таны бие ADH-г хангалттай үүсгэж байгаа эсэх, бөөр нь ADH-д хүлээгдэж буйгаар хариу үйлдэл үзүүлж чадах эсэхийг харуулахад тусална.

Хэрэв танд хөнгөн хэлбэрийн шээс ялгаруулах чихрийн шижин байгаа бол шингэн алдалтаас зайлсхийхийн тулд илүү их ус уух шаардлагатай байж болно. Бусад тохиолдолд эмчилгээ нь ихэвчлэн чихрийн шижин insipidus-ийн төрлөөс хамаарна. Төвөнхийн чихрийн шижин. Хэрэв төвөнхийн чихрийн шижин нь тархины булчирхай эсвэл гипоталамусын эмгэг, тухайлбал хавдар зэргээс үүдэлтэй бол уг эмгэгийг эхлээд эмчилнэ. Үүнээс гадна эмчилгээ шаардлагатай бол десмопрессин (DDAVP, Nocdurna) гэж нэрлэгддэг хиймэл даавар хэрэглэнэ. Энэ эм нь дутагдаж байгаа шээс ялгаруулах эсрэг дааврыг (ADH) орлож, бие махбодийн шээсний хэмжээг бууруулдаг. Десмопрессин нь шахмал, хамрын шүршигч, тариагаар байдаг. Хэрэв танд төвөнхийн чихрийн шижин байгаа бол таны бие махбодь зарим ADH үүсгэдэг байх магадлалтай. Гэхдээ хэмжээ нь өдөр бүр өөрчлөгдөж болно. Энэ нь танд хэрэгтэй десмопрессины хэмжээ өөрчлөгдөж болохыг илтгэнэ. Шаардлагатайгаас илүү десмопрессин уух нь ус хуримтлагдахад хүргэж болзошгүй. Зарим тохиолдолд цусны натрийн хэмжээ багасах аюултай байдал үүсгэж болзошгүй. Десмопрессины тунг хэрхэн, хэзээ тохируулах талаар эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцаарай. Бөөрний чихрийн шижин. Энэ хэлбэрийн чихрийн шижинд бөөр нь ADH-д зохих ёсоор хариу үйлдэл үзүүлдэггүй тул десмопрессин тус болохгүй. Үүний оронд эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч тань бөөрний шээсний хэмжээг бууруулахын тулд бага давстай хоолны дэглэм баримтлахыг зөвлөж болно. Гидрохлоротиазид (Microzide) -ээр эмчлэх нь шинж тэмдгийг намдааж болно. Гидрохлоротиазид нь шээс хөөх эм бөгөөд бие махбодийг илүү их шээс ялгаруулахад хүргэдэг боловч зарим бөөрний чихрийн шижинтэй хүмүүст шээсний ялгаралтыг бууруулж чадна. Хэрэв таны шинж тэмдэг нь ууж байгаа эмнээс үүдэлтэй бол эдгээр эмийг зогсоох нь тус болно. Гэхдээ эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцахгүйгээр ямар ч эм уухаа зогсоох хэрэггүй. Жирэмсний үеийн чихрийн шижин. Жирэмсний үеийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд хиймэл даавар десмопрессин хэрэглэдэг. Анхан шатны полидипси. Энэ хэлбэрийн чихрийн шижин insipidus-д шингэний хэмжээг багасгахаас өөр тусгай эмчилгээ байдаггүй. Хэрэв энэ байдал нь сэтгэцийн өвчинтэй холбоотой бол үүнийг эмчлэх нь шинж тэмдгийг намдааж болно. Уулзалт захиалах