Чихрийн Шижингийн Кома

Чихрийн шижингийн кома нь ухаан алдахад хүргэдэг амь насанд аюултай эмгэг юм. Хэрэв та чихрийн шижинтэй бол цусан дахь сахарын хэмжээ маш их (гипергликеми) эсвэл маш бага (гипогликеми) байх нь чихрийн шижингийн комад хүргэж болзошгүй.

Хэрэв та чихрийн шижингийн комад орсон бол та амьд байгаа ч гэсэн сэрэхгүй, эсвэл хараа, сонсгол болон бусад төрлийн цочролд зориудаар хариу үйлдэл үзүүлж чадахгүй. Хэрэв эмчлэхгүй бол чихрийн шижингийн кома үхэлд хүргэж болзошгүй.

Чихрийн шижингийн кома гэдэг санаа аймшигтай байж болох ч та үүнээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах боломжтой. Хамгийн чухал нь чихрийн шижингийн эмчилгээний төлөвлөгөөгөө дагах явдал юм.

Чихрийн шижингийн комаас өмнө ихэвчлэн цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх эсвэл багасах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Чихрийн шижингийн кома нь яаралтай тусламж шаардлагатай эмнэлгийн онцгой байдал юм. Хэрэв танд цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх эсвэл буурах шинж тэмдэг илэрч, ухаан алдах гэж байгаа мэт санагдаж байвал 911 эсвэл орон нутгийн яаралтай тусламжийн дугаарт залгаарай.

Хэрэв таны хажууд чихрийн шижинтэй хүн ухаан алдсан бол яаралтай тусламж дуудаарай. Ухаан алдсан хүн чихрийн шижинтэй гэдгийг яаралтай тусламжийн ажилтнуудад хэлээрэй.

Удаан хугацаагаар хэт өндөр эсвэл хэт бага цусан дахь сахарын хэмжээ нь дараах ноцтой эрүүл мэндийн асуудлуудыг үүсгэж болдог бөгөөд эдгээр нь бүгд чихрийн шижингийн комыг үүсгэж болдог.

• Чихрийн шижингийн кетоацидоз. Хэрэв таны булчингийн эсүүд энергийн дутагдалд орвол таны бие энергийн хувьд өөх тосыг задалж эхэлж болно. Энэ үйл явц нь кетон гэж нэрлэгддэг хортой хүчил үүсгэдэг. Хэрэв танд кетон (цус эсвэл шээсээр хэмжигддэг) ба цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр байвал энэ байдлыг чихрийн шижингийн кетоацидоз гэдэг. Хэрэв эмчлэхгүй бол чихрийн шижингийн кома үүсгэж болзошгүй.

Чихрийн шижингийн кетоацидоз нь ихэвчлэн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст тохиолддог. Гэхдээ энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эсвэл жирэмсний үеийн чихрийн шижинтэй хүмүүст ч тохиолдож болно.

• Чихрийн шижингийн гиперсмоляр хам шинж. Хэрэв таны цусан дахь сахарын хэмжээ 600 миллиграмм децилитрт (мг/дл) буюу 33.3 миллимоль литрт (ммоль/л)-ээс дээш байвал энэ байдлыг чихрийн шижингийн гиперсмоляр хам шинж гэдэг.

Цусан дахь сахарын хэмжээ маш өндөр байх үед илүүдэл сахар цуснаас шээс рүү шилждэг. Энэ нь биеэс их хэмжээний шингэнийг татаж авах үйл явцыг өдөөдөг. Хэрэв эмчлэхгүй бол энэ нь амь насанд аюултай шингэн алдалт, чихрийн шижингийн кома үүсгэж болзошгүй.

• Гипогликеми. Таны тархи ажиллахын тулд сахар (глюкоз) хэрэгтэй. Хүнд тохиолдолд цусан дахь сахарын хэмжээ бага (гипогликеми) байх нь таны ухаан алдахад хүргэж болзошгүй. Цусан дахь сахарын хэмжээ бага байх нь хэт их инсулин эсвэл хангалттай хоол хүнс хэрэглээгүйгээс үүдэлтэй байж болно. Хэт их дасгал хийх эсвэл хэт их архи уух нь ижил үр дагавартай байж болно.

Чихрийн шижин өвчтэй хэн бүхэн чихрийн шижингийн комын эрсдэлд ордог боловч дараах хүчин зүйлс эрсдэлийг нэмэгдүүлж болно:

• Инсулины нийлүүлэлтийн асуудлууд. Хэрэв та инсулины шахуурга ашиглаж байгаа бол цусан дахь сахарын хэмжээгээ байнга шалгаж байх ёстой. Шахуурга эвдэрсэн эсвэл хоолой (катетер) мушгирсан эсвэл байрнаасаа гарсан тохиолдолд инсулины нийлүүлэлт зогсож болно. Инсулины дутагдал нь чихрийн шижингийн кетоацидоз үүсгэж болзошгүй.
• Өвчин, гэмтэл эсвэл мэс засал. Өвдсөн эсвэл гэмтсэн үед цусан дахь сахарын хэмжээ өөрчлөгдөж, заримдаа ихээхэн хэмжээгээр өөрчлөгдөж, чихрийн шижингийн кетоацидоз ба чихрийн шижингийн гиперсмоляр хам шинжийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
• Муу зохицуулагдсан чихрийн шижин. Хэрэв та цусан дахь сахарын хэмжээгээ зохих ёсоор хянадаггүй эсвэл эмчээс заасан ёсоор эмээ уудаггүй бол удаан хугацааны эрүүл мэндийн асуудал үүсэх, чихрийн шижингийн комын эрсдэл нэмэгддэг.
• Санаатайгаар хоол хүнс эсвэл инсулиныг алгасах. Заримдаа хоолны дуршил алдагдсан чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс жингээ хасах найдлагатайгаар инсулиныг хэрэглэхгүй байхыг сонгодог. Энэ бол аюултай, амь насанд аюултай зүйл бөгөөд чихрийн шижингийн комын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
• Архи уух. Архи нь цусан дахь сахарын хэмжээнд тааварлашгүй нөлөө үзүүлдэг. Архины нөлөө нь цусан дахь сахарын хэмжээ бага байгааг мэдэхэд хүндрэл учруулж болзошгүй. Энэ нь гипогликемийн улмаас чихрийн шижингийн комын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
• Хууль бус мансууруулах бодис хэрэглэх. Кокаин зэрэг хууль бус мансууруулах бодис нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх, чихрийн шижингийн комын хамт явагддаг өвчний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Чихрийн шижингийн кома эмчлэхгүй бол тархинд эргэшгүй гэмтэл учруулж, үхэлд хүргэж болзошгүй.

'Чихрийн шижин өвчнийг өдөр тутмын сайн хяналт нь чихрийн шижингийн комоос урьдчилан сэргийлэхэд тусална. Дараах зөвлөмжийг анхаараарай:\n* Хоолны дэглэмээ баримтлах. Тогтмол зууш, хоол хүнс нь цусан дахь сахарын хэмжээг хянахад тусална.\n* Цусан дахь сахарын хэмжээгээ хянаарай. Цусан дахь сахарын түвшинг байнга шалгаснаар та цусан дахь сахарын хэмжээгээ зорилтот хязгаарт байлгаж байгаа эсэхийг мэдэж болно. Мөн аюултай өндөр эсвэл бага байгааг анхааруулж болно. Дасгал хийсний дараа илүү олон удаа шалгаарай. Дасгал хийснээр цусан дахь сахарын хэмжээ буурч болно, ялангуяа та тогтмол дасгал хийдэггүй бол хэдэн цагийн дараа ч буурч болно.\n* Эмийг зааврын дагуу ууна. Хэрэв та цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх эсвэл буурах тохиолдол гарвал эмчдээ хэлээрэй. Таны эмийн тунг эсвэл цагийг тохируулах шаардлагатай байж магадгүй юм.\n* Өвчний үеийн төлөвлөгөөтэй байх. Өвчин нь цусан дахь сахарын хэмжээнд гэнэтийн өөрчлөлт оруулж болно. Хэрэв та өвдөж, хоол идэж чадахгүй бол цусан дахь сахарын хэмжээ буурч магадгүй юм. Эмчтэйгээ эрүүл байхдаа өвчилсөн үед цусан дахь сахарын хэмжээг хэрхэн удирдахаа ярилцаарай. Яаралтай тохиолдолд дор хаяж нэг долоо хоногийн хэрэглээний чихрийн шижингийн хэрэгсэл, нэмэлт глюкагон хэрэгслийг хадгалахыг анхаарч үзээрэй.\n* Цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр байх үед кетон шалгаарай. Хэрэв цусан дахь сахарын хэмжээ 250 миллиграмм децилитр (мг/дл) (14 миллимоль литр (ммоль/л))-ээс дээш хоёр ба түүнээс дээш удаагийн шинжилгээнд гарвал, ялангуяа өвдсөн бол шээснээс кетон шалгаарай. Хэрэв танд их хэмжээний кетон байгаа бол эмчээс зөвлөгөө аваарай. Хэрэв танд ямар ч хэмжээний кетон байгаа бөгөөд бөөлжиж байгаа бол эмчдээ яаралтай хандана уу. Кетон их хэмжээгээр хуримтлагдах нь чихрийн шижингийн кетоацидоз үүсгэж, комонд хүргэж болзошгүй юм.\n* Глюкагон болон хурдан шингэдэг чихрийн эх үүсвэртэй байх. Хэрэв та чихрийн шижингийн эсрэг инсулин хэрэглэдэг бол цусан дахь сахарын хэмжээ бага байх үед эмчлэх зорилгоор глюкагоны хэрэгслийг бэлэн байлгаж, глюкозын шахмал эсвэл жүржийн шүүс гэх мэт хурдан шингэдэг чихрийн эх үүсвэрийг бэлэн байлгаарай.\n* Тасралтгүй глюкозын монитор хэрэглэхийг анхаарч үзээрэй, ялангуяа цусан дахь сахарын хэмжээг тогтвортой байлгах, эсвэл цусан дахь сахарын хэмжээ бага байх шинж тэмдэг мэдрэхгүй байх (гипогликемийн мэдрэмжгүй байдал) тохиолдолд. Тасралтгүй глюкозын мониторууд нь арьсан доорх жижиг мэдрэгчийг ашиглан цусан дахь сахарын хэмжээний өөрчлөлтийг хянаж, мэдээллийг ухаалаг утас гэх мэт утасгүй төхөөрөмж рүү илгээдэг төхөөрөмж юм. Эдгээр мониторууд нь цусан дахь сахарын хэмжээ аюултай бага байгаа эсвэл хэт хурдан буурч байгаа тохиолдолд танд анхааруулж чадна. Гэхдээ та эдгээр мониторуудыг хэрэглэж байсан ч гэсэн цусан дахь сахарын хэмжээгээ цусан дахь глюкозын хэмжигч ашиглан шалгаж байх хэрэгтэй. Тасралтгүй глюкозын мониторууд нь бусад глюкозын хяналтын аргуудаас илүү үнэтэй боловч глюкозыг илүү сайн хянах боломжийг олгодог.\n* Согтууруулах ундааг болгоомжтой хэрэглээрэй. Согтууруулах ундаа нь цусан дахь сахарын хэмжээнд тааварлашгүй нөлөө үзүүлдэг тул хэрэв та согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хүсвэл зууш эсвэл хоол идээрэй.\n* Орон гэр, найз нөхөд, хамт ажиллагсдадаа мэдээлэл өгөөрэй. Хайртай хүмүүс болон ойр дотны хүмүүст цусан дахь сахарын хэмжээний хэт их эсвэл хэт бага байх эхний шинж тэмдгийг хэрхэн таних, яаралтай тусламжийн тарилга хийхийг зааж өгөөрэй. Хэрэв та ухаан алдвал хэн нэгэн нь яаралтай тусламж дуудаж чадах ёстой.\n* Эмнэлгийн үнэмлэх бүхий бугуйвч эсвэл зүүлт зүү. Хэрэв та ухаангүй бол бугуйвч эсвэл зүүлт нь найз нөхөд, хамт ажиллагсад, яаралтай тусламжийн ажилтнуудад чухал мэдээлэл өгч чадна.'

Чихрийн шижингийн комонд орсон бол аль болох хурдан оношлуулах нь маш чухал. Яаралтай тусламжийн баг эмнэлгийн үзлэг хийж, таны хажууд байгаа хүмүүсээс эмнэлгийн түүхийг тань асууж магадгүй. Хэрэв та чихрийн шижинтэй бол эмнэлгийн үнэмлэх бүхий бугуйвч эсвэл зүүлт зүүх нь сайн хэрэг.

Эмнэлэгт танд дараах шинжилгээнүүд хийх шаардлагатай байж болно:

• Цусан дахь сахарын хэмжээ
• Кетоны хэмжээ
• Цусан дахь азот, креатинин, кали, натрийн хэмжээ

'Чихрийн шижингийн кома яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг. Эмчилгээний төрөл нь цусан дахь сахарын хэмжээ хэт өндөр эсвэл хэт бага байгаагаас хамаарна.\n\nЦусан дахь сахарын хэмжээ хэт өндөр байвал дараах эмчилгээ хийлгэж болно:\n\nЦусан дахь сахарын хэмжээ хэт бага байвал глюкагон тариа хийлгэж болно. Энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг хурдан нэмэгдүүлнэ. Мөн цусан дахь глюкозын хэмжээг нэмэгдүүлэхийн тулд судсаар глюкоз хийж болно.\n\n* Биед шингэн нөхөх зорилгоор судсаар шингэн сэлбэх\n* Эсийн үйл ажиллагааг хэвийн явуулахад туслах кали, натри эсвэл фосфатын нэмэлт тэжээл\n* Цусан дахь глюкозыг биед шингээхэд туслах инсулин\n* Ямар нэгэн халдварын эмчилгээ'