Created at:1/16/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
Чихрийн шижингийн кома нь амь насанд аюултай яаралтай тусламж шаардлагатай эмнэлгийн нөхцөл бөгөөд цусан дахь сахарын хэмжээ маш их эсвэл маш бага байх үед ухаан алдахад хүргэдэг. Энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээ аюултай тэнцвэргүй болж, таныг сэрэх эсвэл хэвийн хариу үйлдэл үзүүлэх чадваргүй болгоход бие махбодь тань хаагдах арга юм.
\
Эдгээр шинж тэмдгүүд улам дордох тусам та улам бүр нойрмоглож, эцэст нь ухаан алдах болно. Хэрэв та эдгээр анхааруулах шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг анзаарсан бол цусан дахь сахарын хэмжээгээ даруй шалгаж, хэмжээ нь аюултай өндөр эсвэл бага байгаа бол эмчид хандах нь чухал.
Чихрийн шижингийн комын гурван үндсэн төрөл байдаг бөгөөд тус бүр нь цусан дахь сахарын тэнцвэргүй байдлаас үүдэлтэй. Эдгээр төрлийг ойлгох нь таны тулгарч болох нөхцөл байдлыг таньж, зохих ёсоор хариу үйлдэл үзүүлэхэд тусална.
DKA нь цусан дахь сахарын хэмжээ маш ихээр нэмэгдэж, бие глюкозын оронд энергийн эх үүсвэр болгон өөх тосыг задалж эхлэх үед тохиолддог. Энэ процесс нь цусыг хүчиллэг болгодог кетон гэж нэрлэгддэг хортой бодисуудыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ноцтой хүндрэлд хүргэдэг.
Энэ төрөл нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст илүү түгээмэл тохиолддог боловч 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст хүнд өвчин эсвэл стресс үүсэх үед тохиолдож болно. Жимсний үнэртэй амьсгал нь DKA-ийн онцлог шинж юм.
HHS нь цусан дахь сахарын хэмжээ маш өндөр, ихэвчлэн 600 мг/дл-ээс дээш байдаг боловч DKA-д ажиглагддаг кетон хуримтлагдахгүй байдаг. Таны цус зузаан, сироптой болж, бие махбодь хэвийн ажиллахад хүндрэл учруулдаг.
Энэ нөхцөл байдал нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст илүү түгээмэл тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн хэдэн өдөр, долоо хоногийн турш аажмаар хөгждөг. Хүнд шингэн алдалт нь HHS-ийн гол шинж юм.
Энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээ аюултай хэмжээнд буурч, ихэвчлэн 50 мг/дл-ээс доош болдог үед тохиолддог. Таны тархи хэвийн ажиллахад хангалттай глюкоз авдаггүй тул ухаан самуурах, таталт өгөх, эцэст нь ухаан алдахад хүргэдэг.
Хүнд хэлбэрийн гипогликеми маш хурдан, заримдаа хэдхэн минутын дотор, ялангуяа та хангалттай хоол идэлгүй их хэмжээний инсулин эсвэл чихрийн шижингийн эм уусан бол үүсч болно.
Чихрийн шижингийн кома нь цусан дахь сахарын хэмжээг аюултай түвшинд хүргэх хэд хэдэн хүчин зүйл нэгдэх үед үүсдэг. Эдгээр шалтгааныг ойлгох нь энэ ноцтой хүндрэлийг урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахад тусална.
Үндсэн асуудал нь үргэлж инсулинтэй холбоотой байдаг - хэтэрхий бага, хэт их эсвэл бие махбодь үүнийг үр дүнтэй ашиглаж чадахгүй байх:
Заримдаа чихрийн шижингийн комад бага тохиолддог хүчин зүйлс нөлөөлж болно. Үүнд бөөр, элэгний хүнд өвчин, зүрхний өвчин эсвэл цусан дахь сахарын хэмжээг зохицуулахад нөлөөлдөг ховор дааврын эмгэг орно.
Хэрэв хэн нэгэн ухаангүй эсвэл сэрээж чадахгүй бол, ялангуяа чихрийн шижинтэй бол яаралтай 911 дугаарт залгаарай. Чихрийн шижингийн кома нь үргэлж эмнэлгийн яаралтай тусламж шаарддаг бөгөөд эмнэлэгт эмчлүүлэх шаардлагатай байдаг - гэртээ эмчлэх аюулгүй арга байхгүй.
Ухаан алдахаас өмнө ч гэсэн эдгээр анхааруулах шинж тэмдгүүд илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй:
Шинж тэмдэг өөрөө сайжрах эсэхийг хүлээх хэрэггүй. Эмнэлгийн тусламжийг аль болох хурдан авах тусам ноцтой хүндрэлээс зайлсхийж, бүрэн эдгэрэх магадлал нэмэгдэнэ.
Чихрийн шижинтэй хэн бүхэн чихрийн шижингийн комад орох боломжтой ч зарим хүчин зүйл эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлийг мэдэх нь та болон эрүүл мэндийн багийнхан ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусална.
Зарим эрсдэлт хүчин зүйлийг та хянаж чадах бол зарим нь таны эмнэлгийн түүх эсвэл одоогийн эрүүл мэндийн байдалтай холбоотой байдаг:
Нэмж дурдахад, ноцтой өвчин, мэс засал, жирэмслэлт эсвэл хүнд сэтгэл санааны дарамт зэрэг зарим амьдралын нөхцөл байдал түр зуур эрсдлийг нэмэгдүүлж болно. Энэ үед эрүүл мэндийн багийнхантайгаа нягт хамтран ажиллах нь илүү чухал болдог.
Чихрийн шижингийн кома нь биеийн олон эрхтэн тогтолцоонд нөлөөлдөг ноцтой хүндрэлд хүргэж болзошгүй. Гэсэн хэдий ч яаралтай эмнэлгийн тусламжтайгаар эдгээр хүндрэлүүдийн олонхийг урьдчилан сэргийлэх эсвэл багасгах боломжтой.
Хэрэв хүн чихрийн шижингийн комад эмчилгээ хийлгүй удаан хугацаагаар байвал байнгын гэмтэл учрах эрсдэл нэмэгдэнэ:
Сайн мэдээ гэвэл чихрийн шижингийн комад яаралтай эмчилгээ хийлгэсэн ихэнх хүмүүс байнгын үр дагаваргүйгээр бүрэн эдгэрдэг. Тиймээс эрт үеийн анхааруулах шинж тэмдгийг таньж, яаралтай эмнэлгийн тусламж авах нь таны эрүүл мэнд, сайн сайхан байдалд маш чухал юм.
Чихрийн шижингийн комаас тогтвортой чихрийн шижингийн менежмент, бие махбодийн анхааруулах шинж тэмдгүүдийг мэдлэгтэй байх замаар бүрэн урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Гол нь цусан дахь сахарын хэмжээг тогтвортой байлгах, тэдгээр нь хэвийн хэмжээнээсээ гажих үед хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхийг мэдэх явдал юм.
Та өдөр бүр ашиглаж болох хамгийн үр дүнтэй урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнүүд энд байна:
Санаж яваарай, урьдчилан сэргийлэх нь эмчлэхээс хамаагүй хялбар байдаг. Чихрийн шижингийн эмчилгээний дэглэмээ тогтмол баримталж, эрүүл мэндийн багтайгаа тогтмол холбоотой байснаар чихрийн шижингийн яаралтай тусламжийн эрсдлийг эрс багасгаж чадна.
Чихрийн шижингийн комыг оношлох нь хурдан цусны шинжилгээ, биеийн үзлэг хийж, ухаангүй байдлын шалтгааныг тодорхойлж, хамгийн үр дүнтэй эмчилгээг хэрхэн хийхийг тогтоохыг хамардаг. Яаралтай тусламжийн эмнэлгийн багууд чихрийн шижингийн яаралтай тусламжийн байдлыг хурдан таньж, хариу үйлдэл үзүүлэхээр бэлтгэгдсэн байдаг.
Оношилгооны процесс ихэвчлэн яаралтай тусламжийн өрөөнд маш хурдан явагддаг:
Таны эмнэлгийн түүх болон гэр бүлийн гишүүдээс саяхны шинж тэмдэг, эмчилгээний өөрчлөлт, өвчний талаарх мэдээлэл нь эмч нарт комын шалтгааныг ойлгоход тусалдаг. Энэхүү мэдээлэл нь эмчилгээний шийдвэрт чиглүүлж, ирээдүйн хэсгүүдээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.
Чихрийн шижингийн комын эмчилгээ нь цусан дахь сахарын хэмжээг аажмаар хэвийн болгох, бие махбодийн чухал үйл ажиллагааг дэмжихэд чиглэгддэг. Тодорхой эмчилгээ нь цусан дахь сахарын хэмжээ хэт өндөр эсвэл хэт бага байгаагаас хамаарна, гэхдээ бүх тохиолдолд яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай.
Яаралтай тусламж нь ихэвчлэн та эмнэлэгт хүрэхээс өмнө эхэлж, эрчимт эмчилгээний тасагт үргэлжилдэг:
Эмчилгээ нь комын хүнд байдлаас болон эмнэлгийн тусламжийг хэр хурдан авснаас хамааран хэдэн цагаас хэдэн өдөр үргэлжилдэг. Энэхүү үйл явцын туршид эмнэлгийн баг таны дэвшилтийг сайтар хянаж, таны биеийн байдал сайжирсаар байгаа тул эмчилгээг тохируулдаг.
Та тогтворжсон үед эмч нар тантай хамтран комын шалтгааныг ойлгож, чихрийн шижингийн менежментийг сайжруулах замаар дахин тохиолдохгүй байх талаар ажиллах болно.
Чихрийн шижингийн комоос эдгэрэх нь чихрийн шижингийн менежментдээ анхааралтай хандахыг шаарддаг бөгөөд ихэвчлэн өдөр тутмын дэглэмээ тохируулахыг шаарддаг. Таны эрүүл мэндийн баг комын шалтгаан, бие махбодийн эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлсэнээс хамааран тодорхой зааварчилгаа өгөх болно.
Эмнэлгээс гарсны дараах эхний хэдэн долоо хоногт та цусан дахь сахарын хэмжээгээ хэвийн хэмжээнээс илүү олон удаа хянаж байх шаардлагатай болно:
Чихрийн шижингийн комын дараа чихрийн шижингийн эм эсвэл инсулины тунг тохируулах шаардлагатай байж магадгүй юм. Хэзээ ч өөрөө тунг өөрчлөхгүй байх – эмчилгээний төлөвлөгөөнд ямар нэгэн өөрчлөлт оруулахын тулд үргэлж эрүүл мэндийн багтайгаа хамтран ажиллаарай.
Чихрийн шижингийн комын дараах дараагийн үзлэгт бэлтгэх нь эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ хамт өнгөрөөсөн цагаасаа хамгийн их ашиг тусыг хүртэхэд тусална. Эдгээр айлчлалууд нь ирээдүйн онцгой байдлаас урьдчилан сэргийлэх, чихрийн шижингийн менежментийг сайжруулахад маш чухал юм.
Уулзалтын өмнө эмч таны одоогийн байдлыг ойлгоход туслах чухал мэдээллийг цуглуулна уу:
Гэр бүлийн гишүүн эсвэл найзаа уулзалтад авчрах юм бол татгалзах хэрэггүй. Тэд чухал мэдээллийг санахад тань тусалж, чихрийн шижингийн менежментийн төлөвлөгөөг сайжруулах ажилд дэмжлэг үзүүлэх болно.
Чихрийн шижингийн кома нь чихрийн шижингийн ноцтой боловч урьдчилан сэргийлж болох хүндрэл бөгөөд яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг. Аймшигтай сонсогдож байгаа ч анхааруулах шинж тэмдгийг ойлгох, цусан дахь сахарын хэмжээг сайн хянаснаар энэ яаралтай тусламжаас бүрэн зайлсхийх боломжтой.
Хамгийн чухал зүйл бол таны бие чихрийн шижингийн кома үүсэхээс өмнө ихэвчлэн анхааруулах шинж тэмдгүүдийг өгдөг явдал юм. Цусан дахь сахарын хэмжээгээ тогтмол шалгаж, эмээ жорын дагуу ууж, хэзээ тусламж хүсэхээ мэдсэнээр та аюулгүй, эрүүл байж чадна.
Хэрэв та цусан дахь сахарын хэмжээ эсвэл чихрийн шижингийн менежментийн талаар ямар нэгэн санаа зовнилыг мэдэрвэл эрүүл мэндийн багтайгаа холбоо барихаас бүү эргэлз. Тэд чихрийн шижинтэй сайн амьдрах, чихрийн шижингийн кома гэх мэт хүндрэлийг урьдчилан сэргийлэхэд тань туслах болно.
Тийм ээ, чихрийн шижингийн кома нь цаг алдалгүй эмчлүүлэхгүй бол амь насанд аюултай байж болно. Гэвч яаралтай эмнэлгийн тусламж авбал ихэнх хүмүүс бүрэн эдгэрдэг. Хамгийн гол нь анхааруулах шинж тэмдгүүдийг эрт таньж, яаралтай эмнэлгийн тусламж авах явдал юм. Орчин үеийн эмчилгээ нь чихрийн шижингийн яаралтай тохиолдлын үеийн амьдрах чадварыг эрс сайжруулсан.
Эдгэрэх хугацаа нь кома хэр хүнд байсан, эмчилгээ хэр хурдан эхэлснээс хамаарна. Ихэнх хүмүүс эмчилгээ эхэлснээс хойш хэдхэн цагийн дотор ухаан ордог боловч бүрэн эдгэрэхэд хэдэн өдөр шаардагдаж болно. Цусан дахь сахарын хэмжээ бүрэн тогтворжиж, хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэн орох нь зохих эмчилгээ хийлгэснээр ихэвчлэн нэг долоо хоногийн дотор явагддаг.
Тийм ээ, эмийгээ тогтмол хэрэглэж байсан ч чихрийн шижингийн кома болох боломжтой. Өвчин, халдвар, стресс эсвэл бусад эмгэгүүд нь чихрийн шижингийн менежментийн хэвийн горимыг заримдаа алдагдуулж болдог. Тиймээс өвчтэй үеийн төлөвлөгөөтэй байх, эмчид хандах цаг хугацааг мэдэх нь чихрийн шижинтэй бүх хүмүүст маш чухал юм.
Чихрийн шижингийн комагийн янз бүрийн хэлбэр нь чихрийн шижингийн янз бүрийн хэлбэрт илүү их тохиолддог. Чихрийн шижингийн кетоацидоз (DKA) нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинд илүү их тохиолддог бол гиперсмоляр гипергликемийн байдал (HHS) нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинд илүү их тохиолддог. Гэсэн хэдий ч чихрийн шижингийн аль ч хэлбэр нь чихрийн шижингийн яаралтай тусламжийн аль ч хэлбэрт өртөж болно.
Чихрийн шижингийн комагийн яаралтай эмчилгээ хийлгэсэн ихэнх хүмүүс тархины байнгын гэмтэлгүйгээр бүрэн эдгэрдэг. Эмчилгээ хийлгүйгээр ухаангүй байх хугацаа уртасгахад байнгын үр дагаврын эрсдэл нэмэгддэг. Тиймээс яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлэх нь маш чухал бөгөөд эрт эмчилгээ нь тархи болон бусад эрхтнүүдийг гэмтэхээс хамгаалдаг.