Чихрийн Шижингийн Гипогликеми

Чихрийн шижингийн гипогликеми нь чихрийн шижинтэй хүний цусан дахь сахарын (глюкоз) хэмжээ хангалтгүй байх үед тохиолддог. Глюкоз нь бие махбодь, тархины гол түлш учраас хангалтгүй байвал хэвийн ажиллах боломжгүй.

Олон хүний хувьд цусан дахь сахарын бага хэмжээ (гипогликеми) нь децилитр тутамд 70 миллиграмм (мг/дл) буюу литр тутамд 3.9 миллимоль (ммоль/л)-оос бага байдаг. Гэхдээ таны тоо өөр байж болно. Цусан дахь сахарынхаа хэмжээг (зорилтот хэмжээ) хэрхэн хадгалах талаар эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчээсээ асуугаарай.

Гипогликемийн эрт үеийн анхааруулах шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулж, цусан дахь сахарын бага хэмжээг шуурхай эмчлэх хэрэгтэй. Та глюкозын шахмал, хатуу чихэр эсвэл жимсний шүүс гэх мэт энгийн сахарын эх үүсвэрийг идэх эсвэл уух замаар цусан дахь сахарын хэмжээгээ хурдан нэмэгдүүлж болно. Хэрэв та өөрөө эмчлэх боломжгүй бол ямар шинж тэмдгийг анхаарах, юу хийх талаар гэр бүл, найз нөхөддөө хэлээрэй.

Эрт үеийн анхааруулах шинж тэмдгүүд

Чихрийн шижингийн гипогликемийн эхний шинж тэмдгүүд нь:

• Цонхийх (цайх)
• Гар чичрэх
• Толгой эргэх эсвэл тамирдах
• Хөлрөх
• Өлсөх эсвэл дотор муухайрах
• Зүрхний цохилт жигд бус эсвэл хурдан байх
• Анхаарал төвлөрөхөд бэрхшээлтэй байх
• Сул дорой байх, энергигүй болох (ядрах)
• Ууртай болох эсвэл айдас түгшүүртэй байх
• Толгой өвдөх
• Уруул, хэл, хацар хөших эсвэл мэдээ алдах

'Хүнд хэлбэрийн гипогликеми нь таталт эсвэл ухаан алдах зэрэг ноцтой асуудалд хүргэж болзошгүй бөгөөд энэ нь яаралтай тусламж шаарддаг. Гэр бүл, найз нөхөд, хамт ажиллагсаддаа яаралтай үед юу хийх ёстойг мэддэг байгаарай.\n\nГипогликемийн талаар итгэдэг хүмүүстээ мэдэгдээрэй. Бусад хүмүүс ямар шинж тэмдгийг анхаарах ёстойг мэддэг бол эрт үеийн шинж тэмдгийг танд анхааруулж чадна. Гэр бүлийн гишүүд болон дотны найзууд таны глюкагоныг хаана хадгалж байгааг, хэрхэн хэрэглэхийг мэддэг байх нь маш чухал бөгөөд ингэснээр ноцтой нөхцөл байдлыг аюулгүйгээр удирдах боломжтой болно. Глюкагон нь цусанд сахар ялгаруулахад өдөөх үүрэгтэй даавар юм.\n\nБусдад өгөх яаралтай тусламжийн зарим мэдээлэл энд байна. Хэрэв та цусан дахь сахарын хэмжээ багассанаас болж хариу үйлдэл үзүүлэхгүй (ухаан алдах) эсвэл залгих чадваргүй хүнтэй хамт байгаа бол:\n\n* Инсулин тарьж болохгүй, учир нь энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг улам бууруулна.\n* Шингэн эсвэл хоол өгч болохгүй, учир нь энэ нь амьсгал боогдуулж болзошгүй.\n* Глюкагоныг тарилга эсвэл хамар шүршигчээр өгнө.\n* Хэрэв глюкагон байхгүй, хэрхэн хэрэглэхээ мэдэхгүй эсвэл хүн хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байгаа бол яаралтай тусламжийн 103 дугаарт залгаарай.\n\nХэрэв та долоо хоногт хэд хэдэн удаа гипогликемийн шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэйгээ уулзаарай. Та эм уух тун эсвэл цагийг өөрчлөх эсвэл чихрийн шижингийн эмчилгээний дэглэмээ өөрчлөх шаардлагатай байж магадгүй юм.'

Цусан дахь сахарын хэмжээ бага байх нь инсулин хэрэглэдэг хүмүүст хамгийн түгээмэл тохиолддог боловч зарим чихрийн шижингийн эм ууж байгаа тохиолдолд ч мөн тохиолдож болно.

Чихрийн шижингийн гипогликемийн нийтлэг шалтгаануудад дараах зүйлс орно:

• Хэт их инсулин эсвэл чихрийн шижингийн эм уух
• Хангалттай хоол идэхгүй байх
• Хоол, зуушийг хойшлуулах эсвэл алгасах
• Дасгал хөдөлгөөн эсвэл биеийн хүчний ачааллыг нэмэгдүүлэх боловч илүү их хоол идэхгүй эсвэл эмээ тохируулахгүй байх
• Согтууруулах ундаа хэрэглэх

Чихрийн шижингийн гипогликеми үүсэх эрсдэл өндөртэй хүмүүс:

• Инсулин хэрэглэдэг хүмүүс
• Глипизид (Глюкотрол), глимепирид (Амарил) эсвэл глибурид (Диабета, Глиниз) зэрэг сульфонилмочевин гэж нэрлэгддэг чихрийн шижингийн эм уудаг хүмүүс
• бага насны хүүхэд болон ахмад настан
• Элэг, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалтай хүмүүс
• удаан хугацаанд чихрийн шижинтэй байсан хүмүүс
• Цусан дахь сахарын хэмжээ багассаныг мэдэрдэггүй хүмүүс (гипогликемийн мэдрэмжгүй байдал)
• Олон төрлийн эм уудаг хүмүүс
• Цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурсан үед хурдан хариу үйлдэл үзүүлэхэд саад болдог ямар нэгэн хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүс
• Архи согтууруулах ундаа хэрэглэдэг хүмүүс

Хэрэв та гипогликемийн шинж тэмдгүүдийг удаан хугацаанд үл тоомсорловол ухаан алдаж болзошгүй. Энэ нь тархины үйл ажиллагаанд глюкоз хэрэгтэй байдагтай холбоотой. Гипогликемийн шинж тэмдгүүдийг эрт таньж мэдэх хэрэгтэй, учир нь эмчлэхгүй бол гипогликеми дараах байдалд хүргэж болзошгүй:

• Таталт
• Ухаан алдах
• Үхэл

Эрт үеийн шинж тэмдгүүдээ нухацтай авч үзээрэй. Чихрийн шижингийн гипогликеми нь ноцтой, бүр үхэлд хүргэх осол аваарын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Чихрийн шижингийн гипогликемиас урьдчилан сэргийлэхэд туслах зөвлөмжүүд:

• Цусан дахь сахарын хэмжээгээ хянаарай. Эмчилгээний төлөвлөгөөнөөс хамааран та долоо хоногт хэд хэдэн удаа эсвэл өдөрт хэд хэдэн удаа цусан дахь сахарын хэмжээгээ шалгаж, тэмдэглэж болно. Цусан дахь сахарын хэмжээг зорилтот хязгаарт байлгах цорын ганц арга бол болгоомжтой хяналт юм.
• Хоол, зуушаа алгасахгүй байх. Хэрэв та инсулин эсвэл чихрийн шижингийн амаар уудаг эм уудаг бол идэх хэмжээ, хоол, зуушны цагийг тогтмол байлгах хэрэгтэй.
• Эмийг болгоомжтой хэмжиж, цагтаа уух. Эмчээсээ зөвлөсөн ёсоор эмээ ууна уу.
• Биеийн хөдөлгөөнөө нэмэгдүүлбэл эмээ тохируулах эсвэл нэмэлт зууш идэх. Тохируулга нь цусан дахь сахарын шинжилгээний үр дүн, үйл ажиллагааны төрөл, хугацаа, ямар эм уудаг зэргээс хамаарна. Тохируулга хийхдээ чихрийн шижингийн эмчилгээний төлөвлөгөөгөө дагана уу.
• Хэрэв та архи уухыг хүсвэл хоол эсвэл зууштай хамт уух. Хоосон ходоод дээр архи уух нь гипогликеми үүсгэж болзошгүй. Архи нь хэдэн цагийн дараа гипогликеми үүсгэж болзошгүй тул цусан дахь сахарын хэмжээг хянах нь бүр ч чухал юм.
• Гипогликемийн урвалыг тэмдэглэж аваарай. Энэ нь та болон эрүүл мэндийн багийн гишүүд гипогликемид нөлөөлдөг хэв шинжийг тодорхойлж, тэдгээрээс урьдчилан сэргийлэх арга замыг олоход тусална.
• Яаралтай тусламжийн үед бусад хүмүүс таны чихрийн шижин өвчтэй гэдгийг мэдэхийн тулд чихрийн шижингийн таних тэмдэгтэй байх. Эмнэлгийн таних тэмдэг бүхий зүүлт эсвэл бугуйвч, мөн түрийвчний карт хэрэглээрэй.

Хэрэв танд цусан дахь сахарын хэмжээ бага байгаагийн шинж тэмдэг илэрвэл цусан дахь сахарын хэмжээгээ глюкометр буюу цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжиж харуулдаг жижиг төхөөрөмжөөр шалгаарай. Цусан дахь сахарын хэмжээ 70 миллиграмм децилитртэй (мг/дл) буюу 3.9 миллимоль литр тутамд (ммоль/л)-аас доош буурвал гипогликеми буюу цусан дахь сахарын хэмжээ бага байгаа гэсэн үг юм.

Цусан дахь сахарын хэмжээ хэт бага байж магадгүй гэж бодож байгаа бол цусан дахь глюкозын хэмжээг глюкометрээр шалгаарай. Хэрэв танд цусан дахь сахарын хэмжээ бага байгаагийн шинж тэмдэг илэрч байгаа боловч цусан дахь сахарын хэмжээгээ шууд шалгаж чадахгүй бол цусан дахь сахарын хэмжээ бага байна гэж үзэж гипогликемийн эмчилгээ хийлгээрэй.

Цусан дахь сахарын хэмжээгээ хурдан нэмэгдүүлэхийн тулд ихэвчлэн сахар эсвэл нүүрс ус агуулсан зүйл идэж эсвэл уугаарай. Цэвэр глюкоз - шахмал, гель болон бусад хэлбэрээр байдаг - нь илүүд үздэг эмчилгээ юм.

Шоколад гэх мэт өөх тос ихтэй хоол хүнс нь цусан дахь сахарын хэмжээг тийм ч хурдан нэмэгдүүлдэггүй. Мөн хоолны дэглэмийн хийжүүлсэн ундааг гипогликемийн халдлагыг эмчлэхэд ашиглаж болохгүй, учир нь тэдгээр нь сахар агуулдаггүй.

Цусан дахь сахарын хэмжээг хурдан нэмэгдүүлдэг хоол хүнсний жишээ:

Ерөнхийдөө 15-20 грамм нүүрс ус агуулсан хоол хүнс эсвэл ундаа нь цусан дахь сахарын хэмжээг аюулгүй хязгаарт нь буцааж нэмэгдүүлэхэд хангалттай байдаг.

Гипогликемийн эмчилгээ хийсний дараа 15 минутын дараа цусан дахь сахарын хэмжээгээ шалгаарай. Хэрэв цусан дахь сахарын хэмжээ чинь хэвээрээ бага байвал дахин 15-20 грамм нүүрс ус агуулсан зүйл идэж эсвэл уугаарай. Цусан дахь сахарын хэмжээ 70 мг/дл (3.9 ммоль/л)-ээс дээш болох хүртэл энэ аргыг давтана.

Цусан дахь сахарын хэмжээ дахин буурахаас сэргийлж зууш эсвэл хоол идээрэй. Хэрэв та ихэвчлэн хоолтой хамт инсулин хэрэглэдэг бол цусан дахь сахарын хэмжээ бага байсан бол зууш идэхэд нэмэлт инсулин хэрэггүй болно. Гэхдээ хоол идэх гэж байгаа бол цусан дахь сахарын хэмжээ хэт хурдан нэмэгдэхээс сэргийлж инсулины тунг багасгах шаардлагатай байж магадгүй юм.

Цусан дахь сахарын хэмжээг хэт их эмчлэхгүй байх нь чухал. Хэрэв та тийм зүйл хийвэл цусан дахь сахарын хэмжээ хэт их нэмэгдэж, та цангаж, ядарч магадгүй юм.

Глюкагон нь цусан дахь сахарын хэмжээг хурдан нэмэгдүүлдэг даавар юм. Хэрэв хэн нэгэн цусан дахь сахарын хэмжээгээ нэмэгдүүлэхийн тулд ямар нэг зүйл идэж уухад хангалттай ухаантай биш бол энэ нь амь аврах боломжтой. Глюкагоныг зөвхөн жороор олгодог.

Глюкагон нь яаралтай тусламжийн тариурын хэрэгсэл эсвэл хэрэглэхэд бэлэн урьдчилан хольсон тарилга хэлбэрээр байдаг. Глюкагон нь мөн нэг хамартаа хийдэг нунтаг хамар шүршигч хэлбэрээр байдаг. Глюкагоныг савлагаан дээр заасан зааврын дагуу хадгалж, хугацаа дууссан эсэхийг анхаарна уу. Ухаангүй хүнд өгөхдөө бөөлжих тохиолдолд амьсгал боогдохгүй байхын тулд хүнийг хажуу тийш нь эргүүлэх хэрэгтэй.

Глюкагон авснаас хойш 15 минутын дараа хүн ухаан орж, хоол идэх чадвартай болно. Хэрэв 15 минутын дотор хэн нэгэн хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бол яаралтай эмнэлгийн тусламж дуудаарай. Хэрэв хэн нэгэн глюкагонд хурдан хариу үйлдэл үзүүлбэл түүний чихрийн шижингийн эмчтэйгээ яаралтай холбоо барихыг зөвлөж байна.

Хэрэв та бусдаас тусламж авах шаардлагатай байсан ноцтой гипогликемийн халдлагад өртсөн бол таны эмч дахин ноцтой халдлагаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд инсулин эсвэл бусад чихрийн шижингийн эмчилгээг тохируулах шаардлагатай эсэхийг тодорхойлохыг хүсэх болно.

Зарим хүмүүс эмчилгээг тохируулсан ч гэсэн байнга, хүнд гипогликеми өвчилдөг. Ийм нөхцөлд таны эмч цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнээс өндөр байлгахыг зөвлөж магадгүй юм.

Таны эмч танд арьсан доор суулгасан мэдрэгчийг ашиглан хэдэн минутын турш цусан дахь сахарын хэмжээг хэмждэг тасралтгүй глюкозын монитор ашиглахыг санал болгож магадгүй юм. Таны эмч мөн танд глюкагоныг үргэлж авч явахыг зөвлөж магадгүй юм. Гэр бүл, найз нөхөд, ойр дотны хамт ажиллагсад гэх мэт итгэдэг хүмүүстээ хэрхэн ашиглахыг зааж өгөөрэй.

Зүүн талд байгаа тасралтгүй глюкозын монитор нь арьсан доор суулгасан мэдрэгчийг ашиглан хэдэн минутын турш цусан дахь сахарын хэмжээг хэмждэг төхөөрөмж юм. Халаасанд бэхлэгдсэн инсулины шахуурга нь биеийн гадна зүүсэн бөгөөд инсулины савлагааг хэвлийн арьсан доор суулгасан катетерт холбодог хоолойтой төхөөрөмж юм. Инсулины шахуургыг тодорхой хэмжээний инсулиныг тасралтгүй, хоолтой хамт тарих зориулалттай програмчлагдсан байдаг.

Зарим хүмүүс гипогликемийн эрт үеийн шинж тэмдгийг мэдэрдэггүй эсвэл таньдаггүй (гипогликемийн мэдрэмжгүй байдал). Хэрэв та гипогликемийн мэдрэмжгүй байдалтай бол таны эмч глюкозын зорилтот хэмжээг өндөр байлгахыг зөвлөж магадгүй юм.

Мөн унтахаасаа өмнө цусан дахь сахарын хэмжээгээ тогтмол шалгаж, цусан дахь сахарын хэмжээ унтах цагийн зорилтот хэмжээнээс бага байвал унтахаасаа өмнө нүүрс ус агуулсан зууш идэх нь маш чухал юм. Таны эмч цусан дахь сахарын хэмжээ буурч байгаа үед дохио өгдөг тасралтгүй глюкозын мониторыг санал болгож магадгүй юм.

• Дөрвөн глюкозын шахмал (ихэнх эмийн сангаас жороор олгодоггүй)
• Глюкозын гелийн нэг порц (хэмжээг шошгоноос уншина уу)
• Таван-зургаан ширхэг хатуу чихэр эсвэл желе шош (хоолны шошгоноос нарийн хэмжээг шалгана уу)
• Дөрвөн унци (120 миллилитр) жимсний шүүс эсвэл ердийн - хоолны дэглэмийн бус - сода
• Нэг хоолны халбага (15 миллилитр) сахар, эрдэнэшишийн сироп эсвэл зөгийн бал

Гипогликемийн талаар гэр бүл, найз нөхөд, хамт ажиллагсад гэх мэт итгэдэг хүмүүстээ мэдэгдээрэй. Бусад хүмүүс ямар шинж тэмдгийг анхаарах ёстойг мэддэг бол эрт үеийн шинж тэмдгийг танд анхааруулж чадна. Гэр бүлийн гишүүд болон дотны найзууд глюкагоныг хаана хадгалж байгаа, хэрхэн хэрэглэхийг мэддэг байх нь маш чухал бөгөөд ингэснээр ноцтой нөхцөл байдлыг аюулгүйгээр удирдах боломжтой болно.

Цусан дахь сахарын хэмжээ бага байх үед эмчлэх глюкозын таблет, хатуу чихэр эсвэл гель зэргийг үргэлж авч яваарай. Хэрэв танд глюкагон жороор олгогдсон бол мөн авч яваарай.

Чихмэл эсвэл бугуйвч зүүж, чихрийн шижин өвчтэй гэдгээ тодорхойлсон картыг цүнхэндээ авч явах нь сайн санаа юм.