Created at:1/16/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
Чихрийн шижингийн кетоацидоз (ЧШК) нь таны бие эрчим хүчний хувьд эсэд чихэр нэвтрэхэд туслах хангалттай инсулин байхгүй үед тохиолддог ноцтой хүндрэл юм. Үүний оронд таны бие түлшний хувьд өөх тосыг задалж эхэлдэг бөгөөд энэ нь цусыг аюултай хүчиллэг болгодог кетон гэж нэрлэгддэг хортой бодисуудыг үүсгэдэг.
Энэхүү эмгэг нь ихэвчлэн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст илэрдэг боловч зарим нөхцөлд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст ч тохиолдож болно. ЧШК нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай яаралтай тусламжийн нөхцөл байдал боловч энэ нь юу болохыг ойлгох, хэрхэн танихыг мэдэх нь шаардлагатай үед хурдан арга хэмжээ авахад тусална.
ЧШК-ийн шинж тэмдгүүд ихэвчлэн 24 цагийн дотор хурдан хөгжиж, таныг маш их өвчтэй болгодог. Таны бие ноцтой зүйл болж байгааг тодорхой анхааруулах дохио өгөх болно.
Таны туршлагаас хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд энд байна:
Зарим хүмүүс шингэн ууж байсан ч арьс, ам нь маш хуурай болж байгааг анзаардаг. Жимсний үнэртэй амьсгал нь кетон таны уушгиар дамжин ялгарч байгаатай холбоотой бөгөөд энэ чихэрлэг үнэр нь ихэвчлэн гэр бүлийн гишүүд анх анзаардаг шинж тэмдгүүдийн нэг юм.
Илүү хүнд тохиолдолд та нойрмоглох, сэрүүн байхад бэрхшээлтэй байх эсвэл ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Эдгээр нь ЧШК урагшилж, яаралтай тусламж шаардлагатай байгааг харуулж байна.
ЧШК нь таны бие цусан дахь сахарыг эсэд шилжүүлэхэд хангалттай инсулин байхгүй үед үүсдэг. Энэхүү түлшгүйгээр таны бие сандарч, өөх тосыг шатааж эхэлдэг бөгөөд энэ нь дээр дурдсан хортой кетон биетийг үүсгэдэг.
Хэд хэдэн нөхцөл байдал энэ аюултай урвалыг өдөөж болно:
Заримдаа ЧШК нь хүн, ялангуяа 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй гэдгийг анх удаа илтгэх шинж тэмдэг байж болно. Энэ нь тэдний бие хямралын цэгээс өмнө хэдэн долоо хоног, сараар хангалттай инсулингүй тэмцэж байсан учраас юм.
Хэрэв та чихрийн шижингийн эмчилгээгээ тохируулахгүй бол ханиад томуу зэрэг ердийн зүйл ч гэсэн ЧШК-г өдөөж болно. Таны бие өвчнийг стресс гэж үзэж, инсулины эсрэг тэмцдэг дааврыг ялгаруулж, цусан дахь сахарын хяналтыг илүү хүндрүүлдэг.
Хэрэв та чихрийн шижинтэй бол ялангуяа ЧШК-ийн шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг мэдэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй. Энэ бол гэртээ эмчлэх эсвэл сайжирна гэж хүлээх нөхцөл биш юм.
Хэрэв танд дараах шинж тэмдгүүд илэрвэл 911 дугаарт залгаж эсвэл яаралтай тусламжийн өрөөнд очих хэрэгтэй:
Хэрэв та чихрийн шижингүй ч гэсэн, ялангуяа жимсний үнэр бүхий амьсгал болон цангаа ихсэх зэрэг эдгээр шинж тэмдгүүд илэрвэл яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй. Заримдаа ДКА нь хүмүүс чихрийн шижин өвчтэй гэдгээ анх мэдэх шалтгаан болдог.
Хэрэв таны шинж тэмдгүүд хангалттай ноцтой эсэхэд эргэлзэж байгаа ч гэсэн ДКА-тай холбоотойгоор болгоомжтой байх нь үргэлж дээр. Яаралтай тусламжийн эмч нар таныг хуурамч дохиогоор ирсэн гэж үзэх нь тусламж авахад хэтэрхий удаан хүлээснээс хамаагүй дээр.
Чихрийн шижинтэй хэн бүхэн ДКА-д өртөж болох ч зарим хүчин зүйлс зарим хүмүүсийг энэ ноцтой хүндрэлд илүү өртөмтгий болгодог. Хувийн эрсдэлээ ойлгох нь урьдчилан сэргийлэх тал дээр илүү сэрэмжтэй байхад тусална.
Хамгийн чухал эрсдэлт хүчин зүйлс нь:
1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй залуучууд ялангуяа өндөр эрсдэлтэй байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн анх удаа чихрийн шижин өвчнийг бие даан удирдахтай холбоотой бэрхшээлээс үүдэлтэй юм. Сургууль, ажил, нийгмийн дарамт нь чихрийн шижингийн тогтвортой арчилгааг улам хүндрүүлдэг.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүс ялангуяа хүнд өвчин, стресс эсвэл SGLT2 дарангуйлагч гэж нэрлэгддэг зарим эм ууж байх үед DKA үүсгэж болно. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинд бага тохиолддог ч гэсэн энэ нь үл тоомсорлож болохгүй ноцтой боломж юм.
DKA-г хурдан, зөв эмчлэхгүй бол хэд хэдэн ноцтой хүндрэлд хүргэж болзошгүй. Сайн мэдээ гэвэл яаралтай эмнэлгийн тусламжтайгаар ихэнх хүмүүс удаан үргэлжлэхгүйгээр бүрэн эдгэрдэг.
Гэсэн хэдий ч боломжит хүндрэлүүд маш ноцтой байж болох бөгөөд үүнд:
Хамгийн их санаа зовоосон хүндрэл бол тархины хаван бөгөөд эмчилгээний үед цусны химийн найрлага хурдан өөрчлөгдөхөөс болж тархи хавагнах явдал юм. Тиймээс эмч нар DKA өвчтөнүүдийг маш болгоомжтой хянаж, бүх зүйлийг нэг дор засах гэж оролдохын оронд эмчилгээг аажмаар тохируулдаг.
Аз болоход DKA-г эрт илрүүлж, эмнэлгийн нөхцөлд эмчилбэл ихэнх хүмүүс бүрэн эдгэрдэг. Гол нь шинж тэмдгийг өөрөө эмчлэх гэж оролдохын оронд яаралтай эмнэлгийн тусламж авах явдал юм.
ДКА-гийн хамгийн сайн мэдээ бол сайн чихрийн шижингийн менежмент болон урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний тусламжтайгаар ихэнхдээ урьдчилан сэргийлж болно. Ихэнх тохиолдлыг цусан дахь сахарын хэмжээгээ хянаж, тусламж хэрэгтэй үедээ мэдэж байснаар зайлсхийх боломжтой.
Хамгийн үр дүнтэй урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнүүд энд байна:
Кетон шалгахыг сурах нь онцгой чухал юм. Та кетон шалгах сорьцыг ихэнх эмийн сангаас худалдан авч болох бөгөөд шээс эсвэл цусны дээжээр хэрэглэхэд хялбар байдаг. Өвдсөн эсвэл цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр байх үед кетон шалгах нь ДКА үүсч байгааг эрт мэдэгдэх боломжийг олгоно.
Эмчтэйгээ урьдчилан өвчний үеийн менежментийн төлөвлөгөө гаргах нь таны хийж болох хамгийн ухаалаг зүйлсийн нэг юм. Энэ төлөвлөгөөнд тусламж дуудах цаг, инсулины хэмжээг хэрхэн тохируулах, ямар хоол хүнс хэрэглэх, кетон хэзээ шалгах зэргийг багтаана.
Эмч нар цусны шинжилгээ, шээсний шинжилгээ, биеийн үзлэгийг хослуулан ДКА-г харьцангуй хурдан оношлох боломжтой. ДКА нь биеийн химийн найрлагад маш тодорхой өөрчлөлтийг бий болгодог тул онош нь ихэвчлэн шуудхан байдаг.
Эмч таны хийлгэх гол шинжилгээнүүд нь:
Мөн эмч тань биеийн үзлэгийг хийж, шингэн алдалт, амьсгалын хэв маяг, ухамсрын байдлыг шалгана. Тэд таны шинж тэмдэг, саяхны өвчин, эмчилгээний дагаж мөрдөх байдал, DKA-ийн хэсэгт нөлөөлж болох ямар нэгэн өдөөгч хүчин зүйлийн талаар асууна.
Зарим тохиолдолд DKA-г өдөөсөн шалтгааныг тодорхойлохын тулд нэмэлт шинжилгээ хийх шаардлагатай байж болно, жишээлбэл, уушгины хатгаа байгаа эсэхийг шалгах цээжний рентген зураг, халдвар байгаа эсэхийг шалгах цусны шинжилгээ эсвэл зүрхний хэмнэлийг хянах EKG.
DKA-ийн эмчилгээг эмнэлэгт хийдэг бөгөөд энэ нь хямралыг үүсгэсэн асуудлуудыг аажмаар засах зорилготой юм. Эмнэлгийн баг таны биеийн хэвийн тэнцвэрийг сэргээхийн тулд нэмэлт хүндрэл үүсгэхгүйгээр болгоомжтой ажиллана.
Эмчилгээ нь ихэвчлэн хэд хэдэн гол бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрдэнэ:
Эмчилгээний явц ерөнхийдөө 12-24 цаг үргэлжилдэг бөгөөд энэ хугацаанд танд маш нягт хяналт тавина. Эмнэлгийн баг таны цусан дахь сахарын хэмжээ, кетон бие, электролитийг хэдэн цагийн зайтай шалгаж, бүх зүйл аюулгүй сайжирч байгаа эсэхийг хянана.
Ойлгох ёстой нэг чухал зүйл бол эмчилгээ аажмаар явагддаг явдал юм. Эмч нар бүх зүйлийг нэг дор засахыг оролддоггүй, учир нь хурдан өөрчлөлт нь заримдаа хүндрэл үүсгэдэг, ялангуяа залуу өвчтөнүүдэд тархи хавагнах шалтгаан болдог.
ЧШК-аас эдгэрэх нь та эмнэлгээс гарсны дараа ч үргэлжилдэг. Таны бие бүрэн сэргэхэд цаг хугацаа хэрэгтэй бөгөөд та хэсэг хугацаанд чихрийн шижингийн эмчилгээндээ илүү анхааралтай байх хэрэгтэй.
Эдгэрэлтийн хугацаанд юу хүлээж болохыг энд дурдав:
ЧШК-ийн халдвар авсны дараа сэтгэл санааны хувьд цочирдох нь бүрэн хэвийн үзэгдэл юм. Олон хүмүүс айдас, бухимдал, эсвэл ядаргаа мэдэрдэг. Эдгээр мэдрэмжүүд зөв бөгөөд эрүүл мэндийн баг, гэр бүл эсвэл зөвлөхтэй ярилцах нь маш их тустай байж болно.
Энэ нь мөн ЧШК-ийн халдвар үүсгэсэн шалтгааныг эргэн харж, ирээдүйд давтагдахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмнэлгийн багтай хамтран ажиллах хамгийн тохиромжтой цаг юм. ЧШК-ийн халдвар авсан ихэнх хүмүүс дахин хэзээ ч өвчилдөггүй, учир нь тэд чихрийн шижингийн эмчилгээндээ илүү анхааралтай болдог.
ДКА-ын дараах үзлэгт орох эсвэл шинж тэмдгээс болж санаа зовж байгаагаас үл хамааран бэлтгэлтэй байх нь таны үзлэгээс хамгийн их үр өгөөжийг авахад тусална. Сайн бэлтгэл нь таны стрессдэж эсвэл бие тавгүй байх үед чухал нарийн ширийн зүйлсийг мартахаас сэргийлнэ.
Урьдчилж дараах чухал мэдээллийг бэлдээрэй:
Уулзалтын үеэр мартахгүйн тулд асуултуудаа урьдчилан бичээрэй. Ердийн асуултуудад өвчний үед инсулиныг хэрхэн тохируулах, кетон ялгаруулалтыг хэзээ шалгах, ямар анхааруулах шинж тэмдгийг анхаарах талаар асуух зэрэг орно.
Хэрэв та саяхан ДКА-тай болсон бол чихрийн шижингийн эмчилгээнд тулгарч буй бэрхшээлүүдийн талаар эмчтэйгээ нээлттэй ярилцаарай. Энэ нь эм авахад бэрхшээлтэй байх, тунг санахгүй байх эсвэл хоолны дэглэм, дасгалын бэрхшээлтэй байх зэрэгтэй холбоотой байсан ч эрүүл мэндийн баг таны тулгарч буй асуудлыг мэдэж байж л тусалж чадна.
ДКА-ын талаар санах хамгийн чухал зүйл бол энэ нь чихрийн шижингийн ноцтой боловч урьдчилан сэргийлж болох хүндрэл юм. Цусан дахь сахарын хэмжээг сайн хянаж, анхааруулах шинж тэмдгийг мэдэж, шаардлагатай үед яаралтай эмнэлгийн тусламж авах замаар чихрийн шижинтэй ихэнх хүмүүс ДКА-тай тулгарахгүй.
Хэрэв та ДКА-ын шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах нь ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлж, бүрэн эдгэрэхэд тусална. Тэвчих эсвэл шинж тэмдгийг өөрөө эмчлэхийг бүү оролдоорой - ДКА нь эмнэлгийн орчинд мэргэжлийн эмчилгээ шаарддаг.
Нэг удаа ДКА-тай болсон гэдэг нь дахиж өвдөнө гэсэн үг биш юм. Олон хүмүүс энэ туршлагыг чихрийн шижингийн хяналтаа сайжруулах урам зориг болгон ашиглаж, дахин энэ хүндрэлтэй тулгардаггүй. Зөв дэмжлэг, боловсролтой бол та чихрийн шижин өвчнөө итгэлтэйгээр удирдаж, эрүүл, аз жаргалтай амьдрах боломжтой.
Тийм ээ, энэ байдлыг эугликемийн ДКА гэж нэрлэдэг бөгөөд цусан дахь сахарын хэмжээ бага зэрэг ихэссэн эсвэл хэвийн байхад ч тохиолдож болно. Энэ нь SGLT2 дарангуйлагч гэж нэрлэгддэг зарим чихрийн шижингийн эм уудаг хүмүүст, жирэмсний үед эсвэл хүн хангалттай хоол идээгүй тохиолдолд илүү түгээмэл байдаг. Цусан дахь сахарын хэмжээ маш өндөр байгаагүй ч кетон ба хүчиллэг хуримтлагдаж болно, тиймээс та өвдсөн үед кетоныг шалгах нь маш чухал юм.
Ихэнх хүмүүс эмнэлгийн эмчилгээ эхэлснээс хойш 12-24 цагийн дотор сайжирч эхэлдэг боловч бүрэн эдгэрэхэд хэдэн өдөр, долоо хоног шаардагдана. Таны цусан дахь химийн найрлага нь нэг хоёр хоногийн дотор хэвийн хэмжээндээ ордог боловч бие махбодь бүрэн эдгэрэх хүртэл хэдэн өдөр ядарч сульдах шинж тэмдэг илэрч болно. Яг хугацаа нь ДКА хэр хүнд байсан, хэр хурдан эмчилгээ хийснээс хамаарна.
Сэтгэл санааны болон бие махбодийн стресс нь ДКА-г шууд үүсгэдэггүй ч цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэж, бие махбодийн инсулины хэрэгцээг нэмэгдүүлснээр чухал өдөөгч хүчин зүйл болж чадна. Стресс нь кортизол зэрэг дааврыг ялгаруулж, инсулины үйлчилгээг бууруулж, чихрийн шижингийн хяналтаа тохируулахгүй бол ДКА-д хүргэж болзошгүй юм. Тиймээс стресс ихтэй үед чихрийн шижингийн хяналтыг хэрхэн хийх талаар төлөвлөгөөтэй байх нь маш чухал юм.
Үгүй, эдгээр нь бүрэн өөр өвчнүүд юм. Нүүрс ус багатай хоолны дэглэмээс үүдэлтэй тэжээлийн кетоз нь цусыг аюултай хүчиллэг болгодоггүй бага хэмжээний, хяналттай кетон үүсгэдэг. ДКА нь цусанд амь насанд аюултай хүчиллэг хуримтлал үүсгэдэг маш их хэмжээний кетон үүсгэдэг. Чихрийн шижин өвчгүй хүмүүс кетогенийн хоолны дэглэм баримталдаг ч ДКА үүсгэдэггүй, учир нь тэдний бие аюултай кетоны хэмжээнээс урьдчилан сэргийлэхэд хангалттай инсулин үүсгэж чаддаг.
Хэрэв та эрт үеийн анхааруулах шинж тэмдгүүдийг олж харж, хурдан арга хэмжээ авбал цусан дахь сахарын хэмжээ, кетоныг шалгаж, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчийн зааврын дагуу нэмэлт инсулин хэрэглэж, шингэн сайн ууж, яаралтай эмнэлгийн тусламж авах замаар бүрэн хэмжээний ДКА-аас урьдчилан сэргийлж чадна. Гэсэн хэдий ч ДКА-ийн шинж тэмдгүүд тодорхой болсон үед та эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай болно. Тиймээс эрт үеийн эмчилгээнд зориулж цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянаж, өвчний үеийн менежментийн төлөвлөгөөтэй байх нь маш чухал юм.