Чихрийн Шижингийн Кетоацидоз

Чихрийн шижингийн кетоацидоз нь чихрийн шижингийн ноцтой хүндрэл юм.

Энэхүү өвчин нь бие махбодь хангалттай инсулин үүсгэж чадахгүй үед үүсдэг. Инсулин нь булчин болон бусад эд эсэд энергийн гол эх үүсвэр болдог сахар эсэд ороход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Хангалттай инсулин байхгүй тохиолдолд бие махбодь түлш болгон өөх тосыг задалж эхэлдэг. Энэ нь цусан дахь кетон гэж нэрлэгддэг хүчлийн хуримтлалыг үүсгэдэг. Хэрэв эмчлэхгүй бол хуримтлал нь чихрийн шижингийн кетоацидоз үүсгэж болзошгүй.

Хэрэв та чихрийн шижинтэй эсвэл чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй бол чихрийн шижингийн кетоацидозын анхааруулах шинж тэмдгүүд болон яаралтай тусламж авах цагийг мэдэж аваарай.

Чихрийн шижингийн кетоацидозын шинж тэмдгүүд ихэвчлэн хурдан, заримдаа 24 цагийн дотор илэрдэг. Зарим хүмүүсийн хувьд эдгээр шинж тэмдгүүд нь чихрийн шижин өвчтэй байгаагийн анхны шинж тэмдэг байж болно. Шинж тэмдгүүд нь дараах байж болно:

• Маш их цангах
• Олон удаа шээх
• Бөөлжих хүсэл төрөх, бөөлжих
• Хэвлийгээр өвдөх
• Сул дорой, ядрах
• Амьсгаадах
• Жимсний үнэртэй амьсгаа гарах
• Сандрах

Чихрийн шижингийн кетоацидозын илүү тодорхой шинж тэмдгүүд нь гэрийн нөхцөлд цусанд болон шээсний шинжилгээний хэрэгслээр илэрдэг бөгөөд:

• Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх
• Шээсэнд кетон биеийн хэмжээ ихсэх

Хэрэв та өвдсөн, эсвэл стрессдсэн, эсвэл саяхан өвдсөн, гэмтсэн бол цусан дахь сахарын хэмжээгээ байнга шалгаарай. Мөн эмийн сангаас худалдаж авч болох шээсний кетон хэмжих хэрэгслийг туршиж үзэж болно.

Дараах тохиолдолд яаралтай эмчид хандана уу:

• Бөөлжиж, хоол хүнс, шингэн ундаагаа барьж чадахгүй байх
• Цусан дахь сахарын хэмжээ таны зорилтот хэмжээнээс өндөр байгаа бөгөөд гэрийн эмчилгээнд үр дүн өгөхгүй байх
• Шээсний кетоны хэмжээ дунд эсвэл өндөр байх

Яаралтай тусламж авах шаардлагатай:

• Цусан дахь сахарын хэмжээ 300 миллиграмм децилитртэй (мг/дл), эсвэл 16.7 миллимоль литр тутамд (ммоль/л) нэгээс илүү удаа хэмжилтээр өндөр байх.
• Шээсэнд кетон байгаа бөгөөд эмчид зөвлөгөө авах боломжгүй байх.
• Чихрийн шижингийн кетоацидозын олон шинж тэмдэг илрэх. Үүнд: хэт их цангах, ойр ойрхон шээх, дотор муухайрах, бөөлжих, гэдэс өвдөх, сулрах, ядрах, амьсгаадах, жимсний үнэртэй амьсгаа, ухаан самуурах зэрэг орно.

Санаж яваарай, эмчлэгдээгүй чихрийн шижингийн кетоацидоз үхэлд хүргэж болзошгүй.

Чихэр нь булчин болон бусад эд эсийг бүрдүүлдэг эсийн гол энергийн эх үүсвэр юм. Инсулин нь чихрийг биеийн эсэд нэвтрүүлэхэд тусалдаг.

Хангалттай инсулин байхгүй тохиолдолд бие нь энерги үйлдвэрлэхэд чихрийг ашиглаж чадахгүй. Энэ нь бие махбодь түлш болгон ашиглахын тулд өөх тосыг задалдаг даавруудыг ялгаруулдаг. Энэ нь мөн кетон гэж нэрлэгддэг хүчил үүсгэдэг. Кетон нь цусанд хуримтлагдаж, эцэст нь шээсэнд ордог.

Чихрийн шижингийн кетоацидоз ихэвчлэн дараах тохиолдолд тохиолддог:

• Өвчин. Халдвар эсвэл бусад өвчин нь бие махбодид адреналин, кортизол зэрэг зарим дааврын хэмжээг ихэсгэхэд хүргэдэг. Эдгээр дааврууд нь инсулины үйлчилгээний эсрэг ажилладаг бөгөөд заримдаа чихрийн шижингийн кетоацидозыг үүсгэдэг. Уушигны хатгалгаа, шээсний замын халдвар нь чихрийн шижингийн кетоацидоз үүсгэдэг нийтлэг өвчин юм.
• Инсулины эмчилгээний асуудал. Инсулины эмчилгээг алгасах нь бие махбодид хэт бага инсулин үлдээж болно. Хангалттай бус инсулины эмчилгээ эсвэл зөв ажиллахгүй инсулины шахуурга нь мөн бие махбодид хэт бага инсулин үлдээж болно. Эдгээр асуудлын аль нь ч чихрийн шижингийн кетоацидоз үүсгэж болно.

Чихрийн шижингийн кетоацидоз үүсгэдэг бусад зүйлс:

• Бие махбодийн болон сэтгэл санааны гэмтэл
• Зүрхний шигдээс эсвэл харвалт
• Нойр булчирхайн үрэвсэл
• Жирэмслэлт
• Архи, мансууруулах бодис хэрэглэх, ялангуяа кокаин
• Зарим эм, тухайлбал кортикостероид ба зарим шээс хөөх эм

Чихрийн шижингийн кетоацидозын эрсдэл хамгийн өндөр байдаг тохиолдол:

• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй
• Инсулины тунг ихэвчлэн алгасдаг

Заримдаа чихрийн шижингийн кетоацидоз 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй тохиолдож болно. Зарим тохиолдолд чихрийн шижингийн кетоацидоз нь чихрийн шижин өвчтэй байгаагийн анхны шинж тэмдэг байж болно.

Чихрийн шижингийн кетоацидозыг шингэн, электролит – тухайлбал натри, кали, хлор – болон инсулинаар эмчилдэг. Магадгүй гайхалтай нь чихрийн шижингийн кетоацидозын хамгийн түгээмэл хүндрэл нь энэ амь аврах эмчилгээтэй холбоотой байдаг.

Чихрийн шижингийн кетоацидоз болон бусад хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх олон арга бий.

• Чихрийн шижингээ удирдах. Эрүүл хооллолт, биеийн тамирыг өдөр тутмынхаа хэвшил болго. Чихрийн шижингийн эм эсвэл инсулиныг зааврын дагуу хэрэглээрэй.
• Цусан дахь сахарын хэмжээгээ хянаарай. Өвдсөн эсвэл стрессд орсон үед өдөрт 3-4 удаа эсвэл түүнээс олон удаа цусан дахь сахарын хэмжээгээ шалгаж, тэмдэглэж байх шаардлагатай байж болно. Цусан дахь сахарын хэмжээг зорилтот хязгаарт байлгах цорын ганц арга бол болгоомжтой хяналт юм.
• Инсулины тунг шаардлагатай бол тохируулах. Инсулины тунг хэрхэн тохируулах талаар эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч эсвэл чихрийн шижингийн сургагчтайгаа ярилцаарай. Цусан дахь сахарын хэмжээ, юу идэж байгаа, хэр идэвхтэй байгаа, өвдсөн эсэх зэрэг хүчин зүйлсийг анхаарч үзээрэй. Хэрэв цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэж эхэлбэл чихрийн шижингийн эмчилгээний төлөвлөгөөний дагуу цусан дахь сахарын хэмжээгээ зорилтот хязгаарт нь буцаагаарай.
• Кетон хэмжээгээ шалгаарай. Өвдсөн эсвэл стрессд орсон үед шээсэндээ илүүдэл кетон байгаа эсэхийг шээсний кетон тест хэрэглэж шалгаарай. Та эмийн сангаас тест худалдаж авч болно. Хэрэв кетоны хэмжээ дунд эсвэл өндөр байвал яаралтай эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ холбогдоорой эсвэл яаралтай тусламж аваарай. Хэрэв танд кетоны хэмжээ бага байгаа бол илүү их инсулин хэрэглэх шаардлагатай байж магадгүй юм.
• Яаралтай арга хэмжээ авахад бэлэн байгаарай. Хэрэв цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр байгаа бөгөөд шээсэнд хэт их кетон байгаагаас болж чихрийн шижингийн кетоацидозтой болсон гэж бодож байгаа бол яаралтай тусламж аваарай. Чихрийн шижингийн хүндрэлүүд аймшигтай. Гэхдээ айдас таныг өөртөө сайн анхаарал тавихгүй байхад хүргэж болохгүй. Чихрийн шижингийн эмчилгээний төлөвлөгөөгөө сайтар дагаж мөрдөөрэй. Шаардлагатай үед чихрийн шижингийн эмчилгээний багтаа тусламж хүсээрэй.

Биеийн үзлэг, цусны шинжилгээ нь чихрийн шижингийн кетоацидозыг оношлоход тусална. Зарим тохиолдолд чихрийн шижингийн кетоацидозыг үүсгэсэн шалтгааныг тодорхойлоход бусад шинжилгээ шаардлагатай байж болно.

Чихрийн шижингийн кетоацидозыг оношлоход ашигладаг цусны шинжилгээнд дараах зүйлсийг хэмжих болно:

Чихрийн шижингийн кетоацидоз үүсэхэд нөлөөлж болох эрүүл мэндийн асуудлуудыг илрүүлэх, хүндрэлийг шалгахад туслах шинжилгээнүүд нь дараахыг багтааж болно:

• Цусан дахь сахарын хэмжээ. Хэрэв биед элсэн чихрийг эсэд оруулах хангалттай инсулин байхгүй бол цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэнэ. Үүнийг гипергликеми гэж нэрлэдэг. Бие махбодь энергийн хувьд өөх тос, уураг задалж байх үед цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдсээр байна.

• Кетоны хэмжээ. Бие махбодь энергийн хувьд өөх тос, уураг задалж байх үед кетон гэж нэрлэгддэг хүчил цусанд орно.

• Цусан дахь хүчиллэг. Цусан дахь кетоны хэмжээ хэт өндөр байх нь цусыг хүчиллэг болгоно. Энэ нь биеийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагаанд өөрчлөлт оруулж болно.

• Цусны электролитийн шинжилгээ

• Шээсний шинжилгээ

• Цээжний рентген зураг

• Зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааны бичлэг буюу электрокардиограмм