Чихрийн Шижингийн Ретинопати

Чихрийн шижингийн ретинопати (die-uh-BET-ik ret-ih-NOP-uh-thee) нь нүдэнд нөлөөлдөг чихрийн шижингийн хүндрэл юм. Энэ нь нүдний арын хэсэгт (торлог бүрхэвч) байрлах гэрэлд мэдрэмтгий эдийн цусны судаснуудад гэмтэл учруулснаас үүсдэг.

Эхний үед чихрийн шижингийн ретинопати ямар нэгэн шинж тэмдэг илрэхгүй эсвэл хөнгөн харааны асуудал үүсгэж болно. Гэхдээ энэ нь хараагүй болоход хүргэж болзошгүй.

Энэ өвчин 1-р хэлбэр эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүн бүрт үүсч болно. Та чихрийн шижинтэй байх хугацаа урт байх тусам, цусан дахь сахарын хэмжээгээ хянаж чадахгүй байх тусам энэ нүдний хүндрэл үүсэх магадлал өндөр болно.

Чихрийн шижингийн ретинопатийн эхний шатанд шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Өвчин даамжирсаар дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно:

• Хараанд толбо эсвэл харанхуй судалууд хөвөх (хөвөгч биетүүд)
• Хараа бүрэлзэх
• Хараа тогтворгүй болох
• Хараанд харанхуй эсвэл хоосон хэсэг үүсэх
• Хараа муудах

Цаг хугацааны явцад цусан дахь чихрийн хэмжээ хэт их байх нь торлог бүрхэвчийг тэжээдэг нарийн цусан судаснуудыг бөглөрүүлж, тэжээлийн эх үүсвэрийг тасалдуулдаг. Үүний үр дүнд нүд шинэ цусан судас ургахыг оролддог. Гэхдээ эдгээр шинэ цусан судаснууд хэвийн хөгжихгүй бөгөөд амархан цусархаг болдог.

Чихрийн шижингийн ретинопати хоёр төрөл байдаг:

• Эрт үеийн чихрийн шижингийн ретинопати. Энэ нь илүү түгээмэл тохиолддог хэлбэр бөгөөд үржих чадваргүй чихрийн шижингийн ретинопати (NPDR) гэж нэрлэдэг бөгөөд шинэ цусан судас ургадаггүй (үрждэггүй).

Үржих чадваргүй чихрийн шижингийн ретинопати (NPDR)-тай үед таны торлог бүрхэвчийн цусан судасны хана сулардаг. Нарийн судасны хананаас жижиг бөөрөнхийлөг гарч ирдэг бөгөөд заримдаа шингэн, цус торлог бүрхэвч рүү алддаг. Том торлог судаснууд тэлж, диаметр нь жигд бус болж эхэлдэг. Илүү олон цусан судас бөглөрөх тусам NPDR хөнгөнөөс хүнд хүртэл явагдаж болно.

Заримдаа торлог бүрхэвчийн цусан судасны гэмтэл нь торлог бүрхэвчийн төв хэсэгт (макула) шингэн хуримтлагдахад (хаван) хүргэдэг. Хэрэв макуляр хаван харааг бууруулбал байнгын харааны алдагдалаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчилгээ хийх шаардлагатай.

• Хүнд явцтай чихрийн шижингийн ретинопати. Чихрийн шижингийн ретинопати энэ илүү хүнд хэлбэрт шилжиж болох бөгөөд үржих чадвартай чихрийн шижингийн ретинопати гэж нэрлэдэг. Энэ төрөлд гэмтсэн цусан судаснууд хаагдаж, торлог бүрхэвчинд шинэ, хэвийн бус цусан судаснууд ургадаг. Эдгээр шинэ цусан судаснууд эмзэг бөгөөд таны нүдний төв хэсгийг дүүргэдэг тунгалаг, желатин шиг бодис (шилэнцэр)-руу алддаг.

Эцэст нь шинэ цусан судас ургаснаас үүссэн сорвины эд нь торлог бүрхэвчийг нүдний арын хэсгээс салгаж болно. Хэрэв шинэ цусан судаснууд нүднээс шингэний хэвийн урсгалыг саатуулбал нүдний бөмбөлөгт даралт үүсч болно. Энэ хуримтлал нь нүднээс тархинд дүрсийг дамжуулдаг мэдрэлийг (оптик мэдрэл)-г гэмтээж, глауком үүсгэдэг.

Чихрийн шижин өвчтэй хэн бүхэн чихрийн шижингийн ретинопати өвчтэй болно. Нүдний энэ өвчин үүсэх эрсдэл дараах шалтгаануудын улмаас нэмэгдэж болно:

• Чихрийн шижин өвчтэй удаан хугацаагаар байх
• Цусан дахь сахарын хэмжээг муу хянах
• Цусны даралт ихсэх
• Холестерин ихсэх
• Жирэмслэлт
• Тамхи татах
• Хар арьстан, Латин Америк эсвэл уугуул Америк гаралтай байх

'Чихрийн шижингийн ретинопати нь торлог бүрхэвчинд эмгэг судас ургахыг хэлнэ. Хүндрэл нь харааны ноцтой асуудалд хүргэж болзошгүй:\n\n* Шилэнцрийн цус харвалт. Шинэ судаснууд нүдний төвийг дүүргэдэг тунгалаг, вазелин шиг бодист цус алдаж болно. Цус алдалт бага байвал та хэдэн хар толбо (хөвөгч) л харагдаж болно. Илүү хүнд тохиолдолд цус шилэнцрийн хөндийг дүүргэж, харааг бүрэн хааж болно.\n\n Шилэнцрийн цус харвалт өөрөө ихэвчлэн харааны байнгын алдагдалд хүргэдэггүй. Цус хэдэн долоо хоног эсвэл хэдэн сарын дотор нүднээс цэвэрлэгддэг. Хэрэв таны торлог бүрхэвч гэмтээгүй бол таны хараа өмнөх тод байдалдаа эргэж орно.\n* Торлог бүрхэвчийн салст. Чихрийн шижингийн ретинопатитай холбоотой эмгэг судаснууд сорвины эдийг өсгөхийг өдөөж, энэ нь торлог бүрхэвчийг нүдний арын хэсгээс салгаж болно. Энэ нь хараанд хөвөгч толбо, гэрэл анивчих эсвэл харааны ноцтой алдагдалд хүргэж болзошгүй.\n* Глауком. Шинэ судаснууд нүдний урд хэсэгт (ирсис) ургаж, нүднээс шингэний хэвийн урсгалыг саатуулж, нүдний даралтыг нэмэгдүүлж болно. Энэ даралт нь нүднээс тархинд дүрсийг дамжуулдаг мэдрэлийг (оптик мэдрэл) гэмтээж болно.\n* Сохордол. Чихрийн шижингийн ретинопати, макуляр хаван, глауком эсвэл эдгээр өвчний хослол нь ялангуяа эмчилгээ муу байвал хараа бүрэн алдагдахад хүргэж болзошгүй.'

Чихрийн шижингийн ретинопати өвчнөөс бүрэн сэргийлж чадахгүй. Гэхдээ тогтмол нүдний шинжилгээ хийлгэх, цусан дахь сахарын хэмжээ болон цусны даралтыг сайн хянаж байх, харааны асуудлыг эрт үед нь эмчлүүлэх нь харааны хүнд хэлбэрийн алдагдалаас урьдчилан сэргийлэхэд тусална. Хэрэв та чихрийн шижинтэй бол дараах зүйлсийг хийснээр чихрийн шижингийн ретинопати өвчнөөр өвчлөх эрсдлээ бууруулж болно:

• Чихрийн шижин өвчнөө удирдах. Эрүүл хооллолт, биеийн тамирыг өдөр тутмынхаа хэвшил болгоорой. Долоо хоногт ядаж 150 минут дунд зэргийн аэроб дасгал, тухайлбал алхах дасгал хийхийг хичээгээрэй. Чихрийн шижингийн эм эсвэл инсулиныг зааврын дагуу хэрэглээрэй.
• Цусан дахь сахарын хэмжээгээ хянаарай. Өдөрт хэд хэдэн удаа цусан дахь сахарын хэмжээгээ шалгаж, тэмдэглэж байх шаардлагатай байж магадгүй – эсвэл өвдсөн эсвэл стрессд орсон үед илүү олон удаа шалгаарай. Цусан дахь сахарын хэмжээгээ хэр олон удаа шалгах хэрэгтэйг эмчээсээ асуугаарай.
• Гликозилжсэн гемоглобины шинжилгээний талаар эмчээсээ асуугаарай. Гликозилжсэн гемоглобины шинжилгээ буюу гемоглобин А1С шинжилгээ нь шинжилгээ хийхээс өмнөх хоёр-гурван сарын хугацаанд цусан дахь сахарын дундаж хэмжээг харуулдаг. Ихэнх чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд А1С-ийн зорилго 7%-иас доош байх явдал юм.
• Цусны даралт болон холестерины хэмжээгээ хянаарай. Эрүүл хоол хүнс хэрэглэх, тогтмол дасгал хийх, илүүдэл жингээ хасах нь тусална. Заримдаа эм уух шаардлагатай байдаг.
• Хэрэв та тамхи татдаг эсвэл бусад төрлийн тамхи хэрэглэдэг бол эмчээсээ тусламж хүсээрэй. Тамхи татах нь чихрийн шижингийн ретинопати гэх мэт чихрийн шижингийн янз бүрийн хүндрэл гарах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Харааны өөрчлөлтөд анхаарлаа хандуулаарай. Хэрэв таны хараа гэнэт өөрчлөгдөж, бүрэлзэж, толботой эсвэл бүрхэг болсон бол нүдний эмчтэйгээ яаралтай холбоо бариарай. Санаж яваарай, чихрийн шижин нь заавал харааны алдагдалд хүргэдэггүй. Чихрийн шижингийн эмчилгээнд идэвхтэй оролцох нь хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэнэ.

Чихрийн шижингийн ретинопати өвчнийг хамгийн сайн оношлох арга нь нүдний бүрэн хэмжээний өргөссөн үзлэг юм. Энэ үзлэгийн үеэр таны нүдэнд дусаалга хийж, хүүхэн харааг өргөсгөн (өргөсгөх), эмч таны нүдний дотор талыг илүү сайн харах боломжийг олгоно. Дусаалга нь хэдэн цагийн дараа арилтал ойрын харааг бүдгэрүүлж болзошгүй.

Үзлэгийн үеэр нүдний эмч таны нүдний дотор болон гадна талын хэвийн бус байдлыг ажиглана.

Нүд тань өргөссөний дараа судсанд нь будаг тарина. Дараа нь будаг таны нүдний цусны судаснуудаар эргэлдэж байх үед зураг авна. Зурагнууд нь битүү, урагдсан эсвэл цусархаг цусны судсыг тодорхойлоход тусална.

Энэ шинжилгээгээр ретиний хөндлөн огтлолын зургууд нь ретиний зузааныг харуулна. Энэ нь ретиний эдэд хэр их шингэн, байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусална. Дараа нь эмчилгээний үр дүнг хянахын тулд оптик когерент томографи (OCT) шинжилгээг ашиглаж болно.