Фибромиалги

Фибромиалги нь булчин шөрмөсний өргөн тархсан өвдөлт, ядаргаа, нойр, ой санамж болон сэтгэл санааны асуудалтай хавсарсан эмгэг юм. Судлаачид фибромиалги нь тархи, нугасны өвдөлттэй болон өвдөлттэй бус дохиог боловсруулах арга замыг өөрчилснөөр өвдөлтийн мэдрэмжийг ихэсгэдэг гэж үздэг.

Шинж тэмдэг нь ихэвчлэн бие махбодийн гэмтэл, мэс засал, халдвар эсвэл сэтгэл санааны ихээхэн дарамт зэрэг үйл явдлын дараа эхэлдэг. Зарим тохиолдолд шинж тэмдэг нь тодорхой шалтгаангүйгээр аажмаар хуримтлагддаг.

Эмэгтэйчүүд эрэгтэйчүүдээс илүү фибромиалги өвчнөөр өвчлөх магадлалтай байдаг. Фибромиалги өвчтэй олон хүн мөн толгойны хүчдэлтэй өвдөлт, temporomandibular үений (TMJ) эмгэг, цочромтгой гэдэсний хам шинж, айдас түгшүүр, сэтгэл гутралтай байдаг.

Фибромиалги өвчнийг эмчлэх арга байхгүй ч олон төрлийн эм нь шинж тэмдгийг хянахад тусалдаг. Дасгал хөдөлгөөн, тайвшрал, стресс бууруулах арга хэмжээ нь мөн тустай байж болно.

Фибромиалгийн гол шинж тэмдгүүд нь:

• Дэлгэрсэн өвдөлт. Фибромиалгитай холбоотой өвдөлтийг ихэвчлэн дор хаяж гурван сараас илүү хугацаанд үргэлжилсэн тасралтгүй бүдгэрсэн өвдөлт гэж тодорхойлдог. Дэлгэрсэн гэж тооцогдохын тулд өвдөлт биеийн аль ч талд, бэлхүүснээс дээш болон доор гарсан байх ёстой.
• Ядаргаа. Фибромиалгитай хүмүүс урт хугацаанд унтсан ч ядарсан сэрдэг. Унтах нь өвдөлтийн улмаас ихэвчлэн алдагддаг бөгөөд фибромиалгитай олон өвчтөнүүд тайван бус хөлний хам шинж, нойрны апноэ зэрэг бусад нойрны эмгэгүүдтэй байдаг.
• Танин мэдэхүйн бэрхшээл. "Фибро манан" гэж нэрлэгддэг шинж тэмдэг нь оюуны ажилд анхаарал хандуулах, анхаарлаа төвлөрүүлэх чадварыг бууруулдаг.

Фибромиалги нь ихэвчлэн дараах өвчнүүдтэй хамт тохиолддог:

• Цочромтгой гэдэсний хам шинж
• Архаг ядаргааны хам шинж
• Мигрень болон бусад төрлийн толгой өвдөлт
• Завсрын цистит буюу өвдөлттэй давсагны хам шинж
• Темпоромандибуляр үений эмгэг
• Айдас
• Сэтгэл гутрал
• Постураль тахикардийн хам шинж

Олон судлаачид давтан мэдрэлийн цочрол нь фибромиалги өвчтэй хүмүүсийн тархи, нугасны өөрчлөлтийг үүсгэдэг гэж үздэг. Энэ өөрчлөлт нь тархинд өвдөлтийг дохио өгдөг зарим химийн бодисын хэмжээ хэвийн бусаар нэмэгдсэнтэй холбоотой юм.

Нэмж дурдахад, тархины өвдөлтийн рецепторууд өвдөлтийн нэг төрлийн ой санамжийг бий болгож, мэдрэмтгий болдог бөгөөд энэ нь өвдөлттэй болон өвдөлтгүй дохиололд хэт мэдрэмтгий хариу үйлдэл үзүүлэх боломжтой гэсэн үг юм.

Эдгээр өөрчлөлтүүдийг үүсгэдэг олон хүчин зүйл байдаг бөгөөд үүнд:

• Генетик. Фибромиалги нь удамшдаг тул танд уг өвчин үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг зарим генетикийн мутаци байж болно.
• Халдвар. Зарим өвчин нь фибромиалгийг өдөөж эсвэл хүндрүүлдэг.
• Бие махбодийн болон сэтгэл санааны үйл явдал. Фибромиалги нь заримдаа автомашины осол гэх мэт бие махбодийн үйл явдлаас үүдэлтэй байж болно. Удаан хугацааны сэтгэл зүйн стресс нь мөн уг өвчнийг өдөөж болно.

Фибромиалги үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлс:

• Хүйс. Фибромиалги эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс илүүтэй оношлогддог.
• Удамшлын асуудал. Хэрэв таны эцэг эх эсвэл ах дүүс энэ өвчтэй бол танд фибромиалги үүсэх магадлал өндөр байж болно.
• Бусад өвчин. Хэрэв танд остеоартрит, ревматоид артрит эсвэл чонон яр байгаа бол фибромиалги үүсэх магадлал өндөр байж болно.

Фибромиалгитай холбоотой өвдөлт, ядаргаа, нойр муудах нь гэртээ болон ажил дээрээ хэвийн үйл ажиллагаа явуулахад саад болдог. Ойлгогдохгүй байгаа өвчинтэй тэмцэхэд учирч буй бухимдал нь мөн сэтгэл гутрал, эрүүл мэндийн холбоотой айдас төрүүлдэг.

Өмнө нь эмч нар хүний биеийн 18 цэгийг шалгаж, хэд нь дарахад өвдөж байгааг тодорхойлдог байв. Америкийн ревматологийн коллежийн шинэ удирдамжид өвдөлтийн цэг шалгах шаардлагагүй болсон.

Харин фибромиалгиа оношлоход хамгийн гол хүчин зүйл нь биеэр тархсан өвдөлт дор хаяж гурван сар үргэлжлэх явдал юм.

Шалгуурт нийцэхийн тулд та дор хаяж таван бүсийн дөрөвд нь өвдөлттэй байх ёстой:

• Зүүн дээд хэсэг, мөр, гар эсвэл эрүү орно.
• Баруун дээд хэсэг, мөр, гар эсвэл эрүү орно.
• Зүүн доод хэсэг, хонго, өгзөг эсвэл хөл орно.
• Баруун доод хэсэг, хонго, өгзөг эсвэл хөл орно.
• Тэнхлэгийн бүс, хүзүү, нуруу, цээж эсвэл хэвлий орно.

Эмч тань ижил шинж тэмдэгтэй бусад өвчнийг үгүйсгэхийг хүсч магадгүй. Цусны шинжилгээнд дараах зүйлс орж болно:

• Нийт цусны тоо
• Эритроцитийн тунах хурд
• Циклийн цитруллинат пептидийн шинжилгээ
• Ревматоид хүчин зүйл
• Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны шинжилгээ
• Цөмийн эсрэг бие
• Целиакийн серологи
• Д витамин

Хэрэв та нойрны апноэ өвчнөөр өвчилсөн байж болзошгүй бол эмч тань шөнийн нойрны судалгаа хийхийг зөвлөж магадгүй.

Ерөнхийдөө фибромиалгийн эмчилгээнд эмчилгээний болон өөрийгөө арчлах арга хэмжээнүүд хоёулаа багтана. Гол нь шинж тэмдгийг багасгах, ерөнхий эрүүл мэндийг сайжруулахад оршино. Нэг ч эмчилгээ бүх шинж тэмдгийг эмчлэхгүй ч олон төрлийн эмчилгээний аргуудыг туршиж үзэх нь хуримтлагдах нөлөө үзүүлж болно.

Эм нь фибромиалгийн өвдөлтийг бууруулж, нойрыг сайжруулахад тусална. Ердийн сонголтууд нь:

Фибромиалгийн таны бие болон амьдралд үзүүлэх нөлөөг бууруулахад туслах олон төрлийн эмчилгээ байдаг. Жишээлбэл:

• Өвчин намдаах эм. Ацетаминофен (Тиленол, бусад), ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ, бусад) эсвэл напроксен натри (Алев, бусад) зэрэг жороор олгодоггүй өвчин намдаах эмүүд тустай байж болно. Опиоид эмүүдийг зөвлөдөггүй, учир нь тэдгээр нь ноцтой гаж нөлөө, донтолтод хүргэж, цаг хугацааны явцад өвдөлтийг улам дордуулдаг.

• Антидепрессант. Дулоксетин (Симбалта) болон милнаципран (Савелла) нь фибромиалгитай холбоотой өвдөлт, ядаргааг намдаахад тусална. Таны эмч унтахыг дэмжих зорилгоор амитриптилин эсвэл булчин сулруулах циклобензаприныг бичиж өгч болно.

• Эпилепсийн эсрэг эм. Эпилепсийн эмчилгээнд зориулагдсан эмүүд нь зарим төрлийн өвдөлтийг бууруулахад ихэвчлэн тустай байдаг. Габапентин (Нейронтин) нь фибромиалгийн шинж тэмдгийг бууруулахад заримдаа тустай байдаг бол прегабалин (Лирика) нь фибромиалгийг эмчлэхэд зориулагдсан Хүнс, Эмийн Захиргаанаас анх батлагдсан эм юм.

• Физик эмчилгээ. Физик эмчилгээний эмч танд хүч чадал, уян хатан байдал, тэсвэр тэвчээрийг сайжруулах дасгалуудыг зааж өгч чадна. Усан дасгал нь ялангуяа тустай байж болно.

• Эргономикийн эмчилгээ. Эргономикийн эмчилгээний эмч таны ажлын байрыг эсвэл таны биед бага стресс үүсгэх зарим ажлыг гүйцэтгэх арга барилыг өөрчлөхөд тусална.

• Зөвлөгөө. Зөвлөгчтэй ярилцах нь таны чадварт итгэх итгэлийг бэхжүүлж, стресстэй нөхцөл байдалтай харьцах стратегиудыг зааж өгөхөд тусална.

Фибромиалгийн эмчилгээнд өөрийгөө арчлах нь маш чухал юм.

• Стресс менежмент. Хэт ачаалал, сэтгэл санааны стрессээс зайлсхийх эсвэл хязгаарлах төлөвлөгөө гарга. Өдөр бүр амрах цаг гарга. Энэ нь гэм буруугүйгээр “үгүй” гэж хэлэх аргыг сурахыг хэлж болно. Гэхдээ өдөр тутмын хэв маягаа бүрэн өөрчлөх гэж бүү оролд. Ажлаа орхисон эсвэл бүх үйл ажиллагаанаас татгалзсан хүмүүс идэвхтэй хэвээр байгаа хүмүүсээс илүү муу байдаг. Гүнзгий амьсгалах дасгал эсвэл бясалгал зэрэг стресс менежментийн аргуудыг туршаад үзээрэй.
• Унтах дэглэм. Ядаргаа нь фибромиалгийн гол бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг тул чанартай унтах нь зайлшгүй чухал юм. Хангалттай унтах цагийг гаргахаас гадна өдөр бүр нэгэн цагт унтаж, нэгэн цагт босох, өдрийн цагаар дугхийхээ хязгаарлах зэрэг сайн унтах зуршлыг хэвшүүлээрэй.
• Тогтмол дасгал хийх. Эхэндээ дасгал хийх нь өвдөлтийг нэмэгдүүлж магадгүй. Гэхдээ аажмаар, тогтмол хийснээр шинж тэмдгүүд ихэвчлэн буурдаг. Тохиромжтой дасгалуудад алхах, усанд сэлэх, дугуй унах, усны аэробик зэрэг орно. Биеийн тамирын эмч танд гэрийн дасгалын хөтөлбөр боловсруулахад туслах болно. Сунах, зөв биеийн байрлал, тайвшруулах дасгалууд мөн тустай.
• Өөрийгөө хэмнэх. Үйл ажиллагаагаа жигд түвшинд байлга. Сайн өдрүүдэд хэт их зүйл хийвэл муу өдрүүд илүү их байж магадгүй. Дунд зэрэг гэдэг нь сайн өдрүүдэд хэт их зүйл хийхгүй байхыг, мөн шинж тэмдэг сэдэрсэн өдрүүдэд өөрийгөө хязгаарлахгүй, хэт бага зүйл хийхгүй байхыг хэлнэ.
• Эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлах. Эрүүл хоол хүнс хэрэглэ. Тамхины бүтээгдэхүүн хэрэглэхгүй байх. Кофеины хэрэглээг хязгаарлах. Өдөр бүр танд таалагдаж, сэтгэл ханамж өгдөг зүйлийг хий.