Гангрен

Гангрена нь цусан хангамжийн дутагдал эсвэл ноцтой нянгийн халдварын улмаас биеийн эд эсийн үхжил юм. Гангрена нь ихэвчлэн гар, хөл, хуруу, хуруунд нөлөөлдөг. Мөн булчин болон цөсний хүүдий гэх мэт биеийн эрхтнүүдэд тохиолдож болно.

Чихрийн шижин эсвэл артерийн хатуурал (атеросклероз) гэх мэт цусны судасыг гэмтээж, цусан хангамжинд нөлөөлдөг өвчин нь гангрена үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Гангренийн эмчилгээнд антибиотик, хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, цусан хангамжийг сэргээж, үхсэн эдийг зайлуулах мэс засал орно. Гангренийг эрт илрүүлж, эмчилсэн тохиолдолд эдгэрэх магадлал өндөр байдаг.

Арьсанд нөлөөлсөн гангренийн шинж тэмдэг нь дараах байдалтай байна:

• Арьсны өнгөний өөрчлөлт - цайвар саарал, цэнхэр, ягаан, хар, хүрэл эсвэл улаан өнгөтэй болно.
• Хавдар
• Цэврүү
• Гэнэтийн хүчтэй өвдөлт дараа нь мэдээ алдалт
• Шархнаас эвгүй үнэртэй ялгадас гарна
• нимгэн, гялалзсан арьс эсвэл үсгүй арьс
• Хүрэхэд хүйтэн эсвэл бүр хүйтэн санагдах арьс

Хэрэв гангрена арьсны гадаргуу доорхи эд эрхтэнд нөлөөлж байгаа бол, тухайлбал хийн гангрена эсвэл дотоод гангрена бол бага зэргийн халууралттай байж, ерөнхийдөө тавгүйрхэж болно.

Хэрэв гангрена үүсгэсэн нян биеэр тархвал цусны хордлого гэж нэрлэгддэг хүндрэл үүсч болно. Цусны хордлогын шинж тэмдэг нь дараах байдалтай байна:

• Цусны даралт багасна
• Халуурах, гэхдээ зарим хүмүүс 37С-аас бага биеийн температур байж болно.
• Зүрхний цохилт хурдасна
• Толгой эргэх
• Амьсгаадах
• Ухаан самуурах

Гангрена бол ноцтой өвчин бөгөөд яаралтай эмчилгээ шаардлагатай. Хэрэв та биеийнхээ аль нэг хэсэгт удаан хугацаагаар тайлбарлагдахгүй өвдөлт мэдэрч, дараах шинж тэмдгүүдийн нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эрүүл мэндийн байгууллагатай холбоо барина уу:

• Удаан хугацаагаар халуурах
• Арьсны өөрчлөлт - өнгө нь хувирах, халуу оргих, хавдах, цэврүү гарах, шарх үүсэх зэрэг арилдаггүй өөрчлөлтүүд
• Шархнаас эвгүй үнэртэй ялгадас гарах
• Саяхан хийлгэсэн мэс засал эсвэл гэмтлийн газарт гэнэт өвдөх
• Арьс цайвар, хатуу, хүйтэн, мэдээ алдах

Гангренийн шалтгаануудад дараах зүйлс орно:

• Цусны хангамжийн дутагдал. Цус бие махбодид хүчилтөрөгч, шим тэжээл өгдөг. Мөн дархлалын системд халдвараас хамгаалах эсрэг биетийг нийлүүлдэг. Цусны хангамж хангалтгүй бол эсүүд амьд үлдэж чадахгүй бөгөөд эд эс үхдэг.
• Халдвар. Эмчилгээ хийгдээгүй нянгийн халдвар гангренийг үүсгэж болно.
• Гэмтэл. Бууны шарх эсвэл автомашины осол зэрэг няцралт гэмтэл нь биед нян орох нээлттэй шарх үүсгэдэг. Хэрэв нян эд эсийг халдварлаж, эмчлэгдээгүй бол гангренийн хүндрэл гарч болно.

'Гангрена үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлс:\n\n* Чихрийн шижин. Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь цусны судаснуудад гэмтэл учруулдаг. Цусны судасны гэмтэл нь биеийн аль нэг хэсэг рүү чиглэх цусны урсгалыг удаашруулж эсвэл зогсооно.\n* Цусны судасны өвчин. Артерийн хатуурал (атеросклероз) болон цусны бүлэн нь биеийн аль нэг хэсэг рүү чиглэх цусны урсгалыг хааж болно.\n* Хүнд гэмтэл эсвэл мэс засал. Хүйтэн хөлдөлт зэрэг арьс болон түүний доорх эдэд гэмтэл учруулдаг ямар ч үйл явц нь гангрена үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв та гэмтсэн хэсэг рүү чиглэх цусны урсгалыг алдагдуулдаг суурь өвчтэй бол эрсдэл нь илүү өндөр байна.\n* Тамхи татах. Тамхи татдаг хүмүүс гангрена үүсэх эрсдэл өндөртэй байдаг.\n* Таргалалт. Илүүдэл жин нь артери дээр даралт учруулж, цусны урсгалыг удаашруулж, халдвар авах, шарх удаан эдгэрэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.\n* Дархлаа дарангуйлалт. Хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ болон хүний дархлал хомсдолын вирус (ХДХВ) зэрэг зарим халдвар нь бие махбодийн халдвараас хамгаалах чадварт нөлөөлдөг.\n* Тарилга. Ховор тохиолдолд тарьдаг эмүүд нь гангрена үүсгэдэг нянгийн халдвараар холбоотой байсан.\n* Корона вирусийн өвчин 2019 (COVID-19)-ийн хүндрэл. COVID-19-тэй холбоотой цусны бүлэгнэлтийн асуудал (коагулопати)-ын дараа хуруу, хөлийн хуруунд хуурай гангрена үүссэн хэд хэдэн тохиолдол бүртгэгджээ. Энэ холбоог батлахын тулд илүү их судалгаа хийх шаардлагатай байна.'

Гангренаг яаралтай эмчлэхгүй бол ноцтой хүндрэлд хүргэж болзошгүй. Бактери нь бусад эд эрхтэнд хурдан тархаж болно. Амь насыг аврахын тулд биеийн аль нэг хэсгийг авах (таслах) шаардлагатай болно.\n\nХалдвартай эдийг авах нь сорвижилт үүсэх эсвэл сэргээн засах мэс засал хийлгэх шаардлагатай болоход хүргэж болзошгүй.

'Гангрена үүсэх эрсдэлийг бууруулах хэд хэдэн арга бий:\n* Чихрийн шижин өвчнийг хянах. Хэрэв танд чихрийн шижин өвчин байгаа бол цусан дахь сахарын хэмжээгээ хянах нь чухал. Мөн өдөр бүр гар, хөлөө шалгаж, шарх, холгосон болон улайлт, хавдар, идээлэлт зэрэг халдварын шинж тэмдгийг анхаараарай. Эмчдээ жилд дор хаяж нэг удаа гар, хөлөө үзүүлээрэй.\n* Жин хасах. Илүүдэл жин чихрийн шижин өвчний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Мөн жин нь артерийн судаснуудад даралт өгч, цусны урсгалыг удаашруулдаг. Цусны урсгал буурах нь халдварын эрсдэлийг нэмэгдүүлж, шархны эдгэрэлтийг удаашруулдаг.\n* Тамхи татахгүй байх. Удаан хугацаагаар тамхи татах нь цусны судаснуудад гэмтэл учруулдаг.\n* Гар сайн угаах. Эрүүл ахуйн дэглэм сайн баримтлах. Нээлттэй шархыг зөөлөн савантай усаар угаах. Гар хуурай болтол нь цэвэр байлгах.\n* Хөлдөлтөөс сэргийлэх. Хөлдөлт нь биеийн нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн цусны урсгалыг бууруулдаг. Хэрэв та хүйтэн температурт байснаас хойш арьс цайвар, хатуу, хүйтэн, мэдээ алдсан бол эмчдээ хандаарай.'

Гангренийг оношлоход ашигладаг шинжилгээнүүд:

• Цусны шинжилгээ. Цусны цагаан эсийн тоо ихсэх нь ихэвчлэн халдварын шинж тэмдэг юм. Бусад нян болон бусад нянгийн илрэлийг шалгахын тулд бусад цусны шинжилгээ хийж болно.
• Шингэн эсвэл эдийн шинжилгээ. Арьсны цэврүүнээс авсан шингэний дээжинд нян байгаа эсэхийг шалгах шинжилгээ хийж болно. Эдийн дээжийг эсийн үхлийг илрүүлэхийн тулд микроскопоор шалгаж болно.
• Дүрслэлийн шинжилгээ. Рентген зураг, компьютер томографи (КТ) скан, соронзон резонансын дүрслэл (MRI) скан нь эрхтэн, цусны судас, ясыг харуулдаг. Эдгээр шинжилгээ нь гангренийн биеэр хэр их тархсаныг харуулахад тусалдаг.
• Мэс засал. Биеийн дотор талыг илүү сайн харах, халдвар авсан эдийн хэмжээг мэдэхийн тулд мэс засал хийж болно.