Улаан Хоолойн Сөргөө Өвчин (Gerd)

Ходоодны хүчил буцаж орох нь улаан хоолойн доод хэсэгт байрлах сфинктер булчин буруу үед суларч, ходоодны хүчил улаан хоолой руу буцаж орох үед тохиолддог. Энэ нь цээж хорсох болон бусад шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. Олон удаа эсвэл байнга буцаж орох нь ГЭРД өвчинд хүргэж болзошгүй.

Гэдэс-улаан хоолойн сөргөө өвчин нь ходоодны хүчил ам, ходоодыг холбосон гуурсан хоолой буюу улаан хоолой руу давтан буцаж орох эмгэг юм. Үүнийг товчхондоо ГЭРД гэж нэрлэдэг. Энэхүү буцаж орохыг хүчиллэг сөргөө гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь улаан хоолойн салст бүрхэвчийг цочроодог.

Олон хүн хүчиллэг сөргөөг заримдаа мэдэрдэг. Гэсэн хэдий ч хүчиллэг сөргөө цаг хугацааны явцад давтан тохиолдох үед ГЭРД өвчин үүсгэж болно.

Ихэнх хүмүүс амьдралын хэв маягаа өөрчлөх, эм уух замаар ГЭРД өвчний таагүй байдлыг даван туулж чаддаг. Мөн ховор тохиолдолд зарим хүмүүс шинж тэмдгийг намдаахын тулд мэс засал хийлгэх шаардлагатай болдог.

Ходоодны хүчил буцалтын өвчний (ГЭРД) нийтлэг шинж тэмдгүүд:

• Цээжинд шатаж буй мэдрэмж, ихэвчлэн ходоодны шарх гэж нэрлэдэг. Ходоодны шарх нь ихэвчлэн хоол идсэний дараа тохиолдож, шөнө эсвэл хэвтэж байх үед улам дордож болно.
• Хоолой руу хоол хүнс эсвэл исгэлэн шингэн буцаж гарах.
• Дээд хэвлийн эсвэл цээжний өвдөлт.
• Залгих үед бэрхшээлтэй болох, дисфаги гэж нэрлэдэг.
• Хоолойд бөөн юм байгаа мэт мэдрэмж.

Хэрэв та шөнийн цагаар ходоодны хүчил буцалттай бол дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно:

• Тасралтгүй ханиалгах.
• Хоолойн үрэвсэл, ларингит гэж нэрлэдэг.
• Шинээр эсвэл улам дордсон багтраа.

Цээжний өвдөлт, ялангуяа амьсгалахад хүндрэлтэй, эсвэл эрүү, гар өвдөж байгаа бол яаралтай эмчид хандаарай. Эдгээр нь зүрхний шигдээсийн шинж тэмдэг байж болно. Хэрэв та дараах тохиолдолд эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй уулзах цаг аваарай:

• Хүнд эсвэл давтамжтай ходоодны хүчил ихсэх өвчний шинж тэмдэг илэрвэл.
• Ходоодны хүчил ихсэх өвчнийг намдаах эмчилгээг долоо хоногт хоёр удааас илүү хэрэглэвэл.

GERD нь ходоодноос хүчиллэг буюу хүчиллэг биш зүйлс байнга буцаж орохын улмаас үүсдэг.

Та залгих үед улаан хоолойн доод хэсэгт байрлах тойрог булчингийн бүлэг болох доод улаан хоолойн сфинктер суларч, хоол хүнс, шингэн ходоод руу орох боломжийг олгодог. Дараа нь сфинктер дахин хаагддаг.

Хэрэв сфинктер хэвийн байдлаар сулардаггүй эсвэл сулардаг бол ходоодны хүчил улаан хоолой руу буцаж орох боломжтой. Энэхүү хүчиллэг зүйлийн байнга буцаж орох нь улаан хоолойн салстыг цочроож, ихэвчлэн үрэвсэл үүсгэдэг.

Ходоодны салст бүрхүүлийн дээд хэсэг диафрагмаар дамжин цээжний хөндий рүү цухуйхыг хиаталын ивэр гэнэ.

Ходоодны хүчил ихсэх өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг нөхцөл байдал:

• Таргалалт.
• Ходоодны дээд хэсэг диафрагмаас дээш цухуйх, хиаталын ивэр гэж нэрлэдэг.
• Жирэмслэлт.
• Склеродерма зэрэг холбогч эдийн эмгэгүүд.
• Ходоодны хоосон байх хугацаа удаашрах.

Ходоодны хүчил ихсэхийг улам хүндрүүлдэг хүчин зүйлс:

• Тамхи татах.
• Их хэмжээний хоол идэх эсвэл оройн цагаар хооллох.
• Өөх тос ихтэй эсвэл шарсан хоол зэрэг зарим хоол хүнс хэрэглэх.
• Архи, кофе зэрэг зарим ундаа хэрэглэх.
• Аспирин зэрэг зарим эм уух.

Цаг хугацааны явцад улаан хоолойн удаан хугацааны үрэвсэл дараах байдлыг үүсгэж болно:

• Улаан хоолойн эдийн үрэвсэл, өөрөөр хэлбэл улаан хоолойн үрэвсэл. Ходоодны хүчил улаан хоолойн эдийг гэмтээж болно. Энэ нь үрэвсэл, цус алдалт, заримдаа шарх үүсгэдэг. Улаан хоолойн үрэвсэл өвдөлт үүсгэж, залгихад хүндрэл учруулж болно.
• Улаан хоолойн нарийсал, өөрөөр хэлбэл улаан хоолойн нарийсал. Ходоодны хүчлийн улмаас улаан хоолойн доод хэсэг гэмтэж сорвижилт үүсдэг. Сорвижилт нь хоолны замыг нарийсгаж, залгихад хүндрэл учруулдаг.
• Улаан хоолойн хорт хавдрын өмнөх өөрчлөлт, өөрөөр хэлбэл Барреттийн улаан хоолой. Хүчлийн улмаас улаан хоолойн доод хэсгийн салст бүрхэвчийн өөрчлөлт гардаг. Эдгээр өөрчлөлт нь улаан хоолойн хорт хавдар үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Дээд гэдэсний дурангийн шинжилгээний үед эрүүл мэндийн мэргэжилтэн гэрэл, камертай нимгэн, уян хоолойг залгиур руу оруулж, улаан хоолой руу хийнэ. Жижигхэн камер нь улаан хоолой, ходоод, нарийн гэдэсний эхний хэсэг болох арван хоёр нугалааны дүрсийг харуулдаг.

Эрүүл мэндийн мэргэжилтэн шинж тэмдгийн түүх, биеийн үзлэгээр GERD-ийг оношлох боломжтой.

GERD-ийн оношийг батлах эсвэл хүндрэлийг шалгахын тулд эмчилгээний мэргэжилтэн дараах зүйлсийг зөвлөж болно:

• Зөөврийн хүчиллэг (рН) шалгах сорил. Ходоодны хүчил хэр удаан, хэр ихээр буцаж урсаж байгааг тодорхойлохын тулд мониторыг улаан хоолойд байрлуулна. Монитор нь бэлхүүсээр эсвэл мөрөн дээгүүр бэхлэгдсэн жижиг компьютерт холбогддог.

  Монитор нь хамар руу оруулж, улаан хоолой руу хийгддэг катетер гэж нэрлэгддэг нимгэн, уян хоолой байж болно. Эсвэл эндоскопийн үеэр улаан хоолойд байрлуулсан капсул байж болно. Капсул нь хоёр хоногийн дараа өтгөнөөр гадагшилдаг.

• Дээд хоол боловсруулах замын рентген шинжилгээ. Хоол боловсруулах замын дотор талын бүрхүүлийг бүрхэж, дүүргэдэг шохойтой шингэнийг уусны дараа рентген зураг авдаг. Бүрхүүл нь эрүүл мэндийн мэргэжилтэнд улаан хоолой, ходоодны дүрсийг харах боломжийг олгодог. Энэ нь залгихад бэрхшээлтэй хүмүүст онцгой ашигтай байдаг.

  Заримдаа барийн шахмалыг залгисны дараа рентген шинжилгээ хийдэг. Энэ нь залгихад саад болж буй улаан хоолойн нарийсалтыг оношлоход тусалдаг.

• Улаан хоолойн манометр. Энэхүү шинжилгээ нь залгиж байх үед улаан хоолойн булчингийн хэмнэлтэй агшилтыг хэмждэг. Улаан хоолойн манометр нь улаан хоолойн булчингийн зохицуулалт, хүчийг хэмждэг. Энэ нь ихэвчлэн залгихад бэрхшээлтэй хүмүүст хийгддэг.

• Хамраар хийгддэг улаан хоолойн дурангийн шинжилгээ. Энэхүү шинжилгээ нь улаан хоолойн ямар нэгэн гэмтлийг хайхад зориулагдсан. Видео камер бүхий нимгэн, уян хоолойг хамраар оруулж, залгиур руу, улаан хоолой руу оруулдаг. Камер нь дүрсийг видео дэлгэц рүү илгээдэг.

Дээд гэдэсний дурангийн шинжилгээ. Дээд гэдэсний дурангийн шинжилгээ нь уян хоолойн үзүүрт байрлах жижиг камер ашиглан дээд хоол боловсруулах системийг харааны шинжилгээ хийдэг. Камер нь улаан хоолой, ходоодны дотор талын дүрсийг харах боломжийг олгодог. Шинжилгээний үр дүн нь рефлюкс байгаа эсэхийг харуулж чадахгүй байж болох ч, дурангийн шинжилгээ нь улаан хоолойн үрэвсэл эсвэл бусад хүндрэлийг илрүүлж болно.

Дурангийн шинжилгээг эдийн дээжийг цуглуулах, жишээлбэл, Барреттийн улаан хоолой зэрэг хүндрэлийг шалгахын тулд биопси хийхэд ашиглаж болно. Зарим тохиолдолд улаан хоолойн нарийсалтыг харвал энэ процедурыг ашиглан тэлж эсвэл өргөсгөж болно. Үүнийг залгихад бэрхшээлийг сайжруулахад ашигладаг.

Зөөврийн хүчиллэг (рН) шалгах сорил. Ходоодны хүчил хэр удаан, хэр ихээр буцаж урсаж байгааг тодорхойлохын тулд мониторыг улаан хоолойд байрлуулна. Монитор нь бэлхүүсээр эсвэл мөрөн дээгүүр бэхлэгдсэн жижиг компьютерт холбогддог.

Монитор нь хамар руу оруулж, улаан хоолой руу хийгддэг катетер гэж нэрлэгддэг нимгэн, уян хоолой байж болно. Эсвэл эндоскопийн үеэр улаан хоолойд байрлуулсан капсул байж болно. Капсул нь хоёр хоногийн дараа өтгөнөөр гадагшилдаг.

Дээд хоол боловсруулах замын рентген шинжилгээ. Хоол боловсруулах замын дотор талын бүрхүүлийг бүрхэж, дүүргэдэг шохойтой шингэнийг уусны дараа рентген зураг авдаг. Бүрхүүл нь эрүүл мэндийн мэргэжилтэнд улаан хоолой, ходоодны дүрсийг харах боломжийг олгодог. Энэ нь залгихад бэрхшээлтэй хүмүүст онцгой ашигтай байдаг.

Заримдаа барийн шахмалыг залгисны дараа рентген шинжилгээ хийдэг. Энэ нь залгихад саад болж буй улаан хоолойн нарийсалтыг оношлоход тусалдаг.

GERD-ийн мэс засал нь доод улаан хоолойн сфинктерийг бэхжүүлэх ажилбарыг хамарч болно. Энэ ажилбарыг Ниссены фундопликация гэдэг. Энэ ажилбарын үед мэс засалч ходоодны дээд хэсгийг доод улаан хоолойн эргэн тойронд орооно. Энэ нь доод улаан хоолойн сфинктерийг бэхжүүлж, хүчил улаан хоолой руу буцаж орох магадлалыг бууруулдаг. LINX төхөөрөмж нь ходоодны хүчлийг улаан хоолой руу буцаж орохоос сэргийлж, хоол хүнс ходоод руу орох боломжийг олгодог соронзон бөмбөлгүүдийн өргөтгөх боломжтой цагираг юм. Эрүүл мэндийн мэргэжилтэн амьдралын хэв маягийг өөрчлөх, жороор олгодоггүй эм бэлдмэлийг эхний ээлжийн эмчилгээ болгон зөвлөж магадгүй юм. Хэрэв та хэдэн долоо хоногийн дотор сайжралт мэдрэхгүй бол жороор олгодог эм, нэмэлт шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж болно. Сонголтууд нь:

• Ходоодны хүчлийг саармагжуулдаг антацидууд. Кальцийн карбонат агуулсан антацидууд, тухайлбал Mylanta, Rolaids, Tums нь хурдан намдаах үйлчилгээтэй. Гэхдээ антацидууд дангаараа ходоодны хүчлээр гэмтсэн үрэвссэн улаан хоолойг эдгээхгүй. Зарим антацидыг хэтрүүлэн хэрэглэх нь суулгалт эсвэл бөөрний хүндрэл зэрэг гаж нөлөө үзүүлж болно.
• Хүчлийн үйлдвэрлэлийг бууруулдаг эмүүд. Гистамины (H-2) хориглогч гэж нэрлэгддэг эдгээр эмүүд нь циметидин (Tagamet HB), фамотидин (Pepcid AC) болон низатидин (Axid) зэргийг багтаадаг. H-2 хориглогчид антацидууд шиг хурдан үйлчилдэггүй боловч удаан хугацаагаар намдаах үйлчилгээтэй бөгөөд ходоодноос хүчлийн ялгаралтыг 12 цаг хүртэл бууруулж чадна. Илүү хүчтэй хувилбарууд нь жороор олгогддог.
• Хүчлийн үйлдвэрлэлийг хориглож, улаан хоолойг эдгээдэг эмүүд. Протоны шахуургын дарангуйлагч гэж нэрлэгддэг эдгээр эмүүд нь H-2 хориглогчоос илүү хүчтэй хүчлийн хориглогч бөгөөд гэмтсэн улаан хоолойн эдийг эдгэрэх хугацааг олгодог. Жороор олгодоггүй протоны шахуургын дарангуйлагч нь лансопразол (Prevacid), омепразол (Prilosec OTC) болон эзомепразол (Nexium) зэргийг багтаадаг. Хэрэв та GERD-ийн жороор олгодоггүй эм ууж эхэлбэл эмчдээ мэдэгдээрэй. GERD-ийн жороор олгодог эмчилгээнд дараах зүйлс орно:
• Жороор олгодог протоны шахуургын дарангуйлагчид. Үүнд эзомепразол (Nexium), лансопразол (Prevacid), омепразол (Prilosec), пантопразол (Protonix), рабепразол (Aciphex) болон декслансопразол (Dexilant) орно. Ерөнхийдөө сайн тэсвэртэй боловч эдгээр эмүүд нь суулгалт, толгой өвдөх, дотор муухайрах эсвэл ховор тохиолдолд В-12 витамин эсвэл магнийн хэмжээ багасах зэрэг гаж нөлөө үзүүлж болно.
• Жороор олгодог H-2 хориглогчид. Үүнд жороор олгодог фамотидин болон низатидин орно. Эдгээр эмүүдийн гаж нөлөө нь ерөнхийдөө бага бөгөөд сайн тэсвэртэй байдаг. Жороор олгодог протоны шахуургын дарангуйлагчид. Үүнд эзомепразол (Nexium), лансопразол (Prevacid), омепразол (Prilosec), пантопразол (Protonix), рабепразол (Aciphex) болон декслансопразол (Dexilant) орно. Ерөнхийдөө сайн тэсвэртэй боловч эдгээр эмүүд нь суулгалт, толгой өвдөх, дотор муухайрах эсвэл ховор тохиолдолд В-12 витамин эсвэл магнийн хэмжээ багасах зэрэг гаж нөлөө үзүүлж болно. GERD-ийг ихэвчлэн эмээр хянаж болно. Гэхдээ эм тус болохгүй эсвэл удаан хугацаагаар эм хэрэглэхийг хүсэхгүй байгаа бол эрүүл мэндийн мэргэжилтэн дараах зүйлийг зөвлөж магадгүй юм:
• Фундопликация. Мэс засалч ходоодны дээд хэсгийг доод улаан хоолойн сфинктерийн эргэн тойронд ороож, булчинг чангаруулж, рефлюксийг зогсооно. Фундопликацияг ихэвчлэн бага инвазив, лапароскопийн ажилбараар хийдэг. Ходоодны дээд хэсгийг ороох нь хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн байж болох бөгөөд үүнийг Ниссены фундопликация гэдэг. Хамгийн түгээмэл хэсэгчилсэн ажилбар нь Тупе фундопликация юм. Таны мэс засалч танд хамгийн тохиромжтой төрлийг нь зөвлөх болно.
• LINX төхөөрөмж. Жижиг соронзон бөмбөлгүүдийн цагирагийг ходоод, улаан хоолойн залгаасан хэсгийн эргэн тойронд орооно. Бөмбөлгүүдийн хоорондох соронзон таталцал нь хүчлийн рефлюксийг зогсоох хангалттай хүчтэй боловч хоол хүнс дамжих боломжийг олгох хангалттай сул байдаг. LINX төхөөрөмжийг бага инвазив мэс заслын аргаар суулгаж болно. Соронзон бөмбөлгүүд нисэх онгоцны аюулгүй байдалд эсвэл соронзон резонансын дүрслэлд нөлөөлдөггүй.
• Амаар хийгддэг зүсэлтгүй фундопликация (TIF). Энэ шинэ ажилбар нь полипропилен бэхэлгээ ашиглан доод улаан хоолойн эргэн тойронд хэсэгчилсэн ороолт үүсгэх замаар доод улаан хоолойн сфинктерийг чангалахыг хамардаг. TIF-ийг амаар эндоскопийн тусламжтайгаар хийдэг бөгөөд мэс заслын зүсэлт шаарддаггүй. Үүний давуу талууд нь хурдан эдгэрэлт, өндөр тэсвэр тэвчээр юм. Хэрэв та том хиаталын ивэрхийтэй бол TIF дангаараа сонголт биш юм. Гэсэн хэдий ч лапароскопийн хиаталын ивэрхий засах мэс засал хийлгэсэн бол TIF боломжтой байж магадгүй юм. Амаар хийгддэг зүсэлтгүй фундопликация (TIF). Энэ шинэ ажилбар нь полипропилен бэхэлгээ ашиглан доод улаан хоолойн эргэн тойронд хэсэгчилсэн ороолт үүсгэх замаар доод улаан хоолойн сфинктерийг чангалахыг хамардаг. TIF-ийг амаар эндоскопийн тусламжтайгаар хийдэг бөгөөд мэс заслын зүсэлт шаарддаггүй. Үүний давуу талууд нь хурдан эдгэрэлт, өндөр тэсвэр тэвчээр юм. Хэрэв та том хиаталын ивэрхийтэй бол TIF дангаараа сонголт биш юм. Гэсэн хэдий ч лапароскопийн хиаталын ивэрхий засах мэс засал хийлгэсэн бол TIF боломжтой байж магадгүй юм. Таргалалт нь GERD-ийн эрсдэлт хүчин зүйл байж болох тул эрүүл мэндийн мэргэжилтэн жин хасах мэс засал хийлгэхийг санал болгож болно. Энэ төрлийн мэс засалд хамрагдах эсэхээ мэдэхийн тулд эрүүл мэндийн багтайгаа ярилцаарай.Имэйл дэх бүртгэлээ цуцлах холбоос.

'Амьдралын хэв маягийг өөрчлөх нь ходоодны хүчиллэг ихсэх давтамжийг бууруулахад тусална. Дараах зүйлсийг туршаад үзээрэй:\n\n- Тамхинаас гарах. Тамхи татах нь доод улаан хоолойн сфинктерийн үйл ажиллагааг бууруулдаг.\n- Орныхоо толгойг өргөх. Хэрэв та унтах гэж оролдох үед тогтмол ходоодны шархтай болдог бол орныхоо толгойн хэсгийн хөлний доор мод эсвэл цементэн блок тавьж өргөх хэрэгтэй. Толгойг 6-9 инчээр өргөнө. Хэрэв та орноо өргөж чадахгүй бол биеийнхээ бэлхүүснээс дээш хэсгийг өргөхийн тулд матрац болон орны суурийн хооронд клинь оруулж болно. Нэмэлт дэрээр толгойгоо өргөх нь үр дүнгүй.\n- Зүүн талаараа хэвтэх. Унтахаар хэвтэхдээ эхлээд зүүн талаараа хэвтэх нь ходоодны хүчил буцаж гарахаас сэргийлнэ.\n- Хоол идсэнийхээ дараа шууд хэвтэж болохгүй. Хоол идсэнээс хойш дор хаяж гурван цагийн дараа хэвтэх эсвэл унтах хэрэгтэй.\n- Хоолоо удаан идэж, сайтар зажлах. Нэг халбага хоол идэх бүртээ сэрээгээ тавиад, зажилж залгисны дараа дахин аваарай.\n- Ходоодны хүчил буцалгах шалтгаан болдог хоол хүнс, ундаанаас татгалзах. Нийтлэг шалтгаануудад спирт, шоколад, кофеин, өөх тостой хоол хүнс эсвэл гаа орно.\n\nЗарим нэмэлт болон өөр эмчилгээ, тухайлбал, цагаан гаа, ромашка, гулгамтгай улиас зэрэг нь ходоодны хүчил ихсэх өвчнийг эмчлэхэд зөвлөж болно. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь ходоодны хүчил ихсэх өвчнийг эмчлэх эсвэл улаан хоолойн гэмтлийг эргүүлэн засах боломжтой гэдгийг батлаагүй байна. Хэрэв та ходоодны хүчил ихсэх өвчнийг эмчлэхээр өөр эмчилгээ хийлгэхийг хүсвэл эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй ярилцаарай.'