Гигант эсийн артериит гэж юу вэ? Шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээ

Гигант эсийн артериит нь тархи, хүзүүний артериуд үрэвсэж, хавдах өвчин юм. Энэ үрэвсэл нь толгойн хоёр талд, сүм хийдийн орчимд байрлах цаг хугацааны артериуд буюу судаснуудад голчлон нөлөөлдөг.

Энэ өвчнийг ихэвчлэн тохиолддог хэсгийн нэрээр цаг хугацааны артериит гэж нэрлэдэг. Үрэвсэл нь эдгээр артериудыг зузаан, эмзэг болгож, нүд, тархи, хуйх зэрэг чухал хэсгүүдэд цусны урсгалыг бууруулдаг.

Гигант эсийн артерийтийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

Хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь өмнө нь мэдэрч байгаагүй хүчтэй, лугшиж өвдөх толгой өвдөх юм. Энэ толгой өвдөлт нь ихэвчлэн толгойн нэг тал эсвэл хоёр талд, ялангуяа сүм хийдийн орчимд мэдрэгддэг.

Та дараах гол шинж тэмдгүүдийг мэдэрч болно:

• Хүчтэй толгой өвдөх, ихэвчлэн сүм хийдийн орчимд
• Үсээ самнах эсвэл дэрэн дээр хэвтэхэд хуйх эмзэглэх
• Зажлах эсвэл ярихад эрүү өвдөх эсвэл татах
• Харааны асуудлууд, түүний дотор хараа бүрэлзэх эсвэл давхар харах
• Ядаргаа, ерөнхийдөө бие тавгүйрхэх
• Халуурах, шөнө хөлрөх
• Санаандгүй жин хасах
• Мөр, хонго хөших

Харааны өөрчлөлт нь ноцтой хүндрэл үүсгэж болзошгүй тул онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Зарим хүмүүс түр зуурын харааны алдагдал үүсдэг бол зарим нь хараа нь бүрэлзэх эсвэл бүдэг болохыг анзаардаг.

Ховор тохиолдолд нэг эсвэл хоёр нүдний хараа гэнэт, байнгын алдагдах тохиолдол гардаг. Энэ нь үрэвссэн артериуд харааны мэдрэл рүү цусны урсгалыг бууруулдаг бөгөөд энэ нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг.

Гигант эсийн артерийтийн шалтгаан юу вэ?

Гигант эсийн артерийтийн яг шалтгаан бүрэн тодорхойгүй байгаа боловч эмч нар дархлааны систем өөрийн судаснуудад буруу довтолсноор үүсдэг гэж үздэг. Энэхүү аутоиммун хариу урвал нь артерийн хананд үрэвсэл үүсгэдэг.

Энэ өвчнийг үүсгэхэд хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлж болно:

• Нас - энэ нь бараг 50-аас дээш насны хүмүүст тохиолддог бөгөөд 70-80 насны орчимд хамгийн их тохиолддог
• Хүйс - эмэгтэйчүүд эрэгтэйчүүдээс хоёр дахин их өвчилдөг
• Генетик - зарим удамшлын шинж чанарууд өвчлөх эрсдэлийг нэмэгдүүлж болно
• Газарзүйн байршил - Хойд Европын орнууд болон Скандинавын орнуудад илүү түгээмэл тохиолддог
• Халдвар - зарим судлаачид вирус эсвэл бактерийн халдвар нь өвчлөмтгий хүмүүст өвчин үүсгэж болзошгүй гэж үздэг

Хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлүүд мөн үүрэг гүйцэтгэж болох боловч судлаачид эдгээр холбоог судласаар байна. Энэ өвчин нь мөчлөгтэй байдаг бөгөөд тодорхой улирал эсвэл жилүүдэд илүү олон тохиолдол гардаг.

Ховор тохиолдолд гигант эсийн артериит нь бусад аутоиммун өвчинтэй холбоотой байж болно эсвэл булчингийн өвдөлт, хөших шалтгаан болдог полимиалгиа ревматикатай хамт үүсч болно.

Гигант эсийн артерийтийн үед хэзээ эмчид хандах вэ?

Харааны гэнэтийн өөрчлөлт, ердийнхөөс өөр хүчтэй толгой өвдөх эсвэл зажлахад эрүү өвдөх шинж тэмдэг илэрвэл та яаралтай эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь өвчин нь чухал хэсгүүдэд цусны урсгалд нөлөөлж байгааг илтгэж болно.

Харааны ямар нэгэн асуудал ажиглагдвал, тэр ч байтугай түр зуур байсан ч хүлээх хэрэггүй. Гигант эсийн артеритийн улмаас харааны алдагдал нь хурдан эмчлэхгүй бол байнгын болж хувирч болзошгүй тул цаг хугацаа нь хараагаа хамгаалахад маш чухал юм.

Хэрэв та үргэлжилсэн толгой өвдөх, хуйх эмзэглэх, тайлбарлагдахгүй ядаргаа болон бусад шинж тэмдгүүдтэй бол эмчтэйгээ холбоо барина уу. Эрт оношлох, эмчлэх нь ноцтой хүндрэлийг урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Гигант эсийн артерийтийн эрсдэлт хүчин зүйлс юу вэ?

Нас бол гигант эсийн артериит үүсэх хамгийн хүчтэй эрсдэлт хүчин зүйл юм. Энэ өвчин 50-аас доош насны хүмүүст маш ховор тохиолддог бөгөөд таны нас ахих тусам, ялангуяа 70 наснаас хойш эрсдэл эрс нэмэгддэг.

Хэд хэдэн хүчин зүйл нь энэ өвчнийг үүсгэх магадлалыг нэмэгдүүлж болно:

• Эмэгтэй хүн байх - эмэгтэйчүүд эрэгтэйчүүдээс хоёр дахин их өвчилдөг
• Хойд Европын гарал үүсэлтэй - Скандинав, Хойд Европ, Газар дундын тэнгисийн гаралтай хүмүүсийн өвчлөх хувь өндөр байдаг
• Полимиалгиа ревматик өвчтэй байх - энэ булчингийн өвчтэй хүмүүсийн 15-20% нь гигант эсийн артериит өвчнөөр өвчилдөг
• Гэр бүлийн түүх - аутоиммун өвчтэй хамаатан садан байх нь эрсдэлийг бага зэрэг нэмэгдүүлж болно
• Зарим генетикийн маркерууд - дархлааны системийн үйл ажиллагаатай холбоотой тодорхой удамшлын шинж чанарууд

Газарзүйн байршил мөн чухал бөгөөд хойд өргөрөг болон Миннесота, Скандинав зэрэг зарим бүс нутагт өвчлөх хувь өндөр байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ өвчин хаана ч, ямар ч үндэстний хүмүүст тохиолдож болно.

Ховор тохиолдолд бусад аутоиммун өвчтэй эсвэл тодорхой халдвар авсан хүмүүсийн эрсдэл бага зэрэг нэмэгдэж болох боловч эдгээр холбоог судласаар байна.

Гигант эсийн артерийтийн боломжит хүндрэлүүд юу вэ?

Хамгийн ноцтой хүндрэл бол харааны алдагдал бөгөөд өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол гэнэт үүсч, байнгын болж болзошгүй юм. Энэ нь үрэвссэн артериуд харааны мэдрэл эсвэл нүдийг цусаар хангадаг артериудын цусны урсгалыг бууруулдаг үед тохиолддог.

Үүсч болох гол хүндрэлүүд:

• Нэг эсвэл хоёр нүдний байнгын харааны алдагдал
• Тархины цус харвалт - үрэвсэл тархийг цусаар хангадаг артериудад нөлөөлбөл
• Аортын аневризм - биеийн гол артерийн сулрах, бүлээрэх
• Зүрхний асуудлууд - ховор тохиолдолд зүрхний шигдээс
• Үргэлжилсэн үрэвслийн улмаас архаг өвдөлт, хөдөлгөөний хомсдол

Харааны хүндрэл нь хараа бүрэлзэхээс эхлээд бүрэн, эргэшгүй сохордол хүртэл янз бүр байдаг. Эмчилгээ хийлгээгүй гигант эсийн артериит өвчтэй хүмүүсийн 15-20% нь харааны алдагдалд ордог.

Тархины цус харвалт нь бас ноцтой боловч ховор тохиолддог хүндрэл бөгөөд үрэвсэл тархийг цусаар хангадаг артериудад тархвал үүсч болно. Маш ховор тохиолдолд энэ өвчин аортад нөлөөлж, хэдэн жилийн дараа үүсдэг аневризмыг үүсгэж, хяналт тавих шаардлагатай болдог.

Сайн мэдээ гэвэл зохих эмчилгээ хийснээр эдгээр хүндрэлийн ихэнхийг урьдчилан сэргийлэх эсвэл эрсдэлийг нь эрс багасгах боломжтой юм.

Гигант эсийн артерийтыг хэрхэн оношлох вэ?

Таны эмч эхлээд таны шинж тэмдгүүдийн талаар асууж, биеийн үзлэг хийж, сүм хийд болон цаг хугацааны артериудад онцгой анхаарал хандуулна. Тэд эдгээр артериудад эмзэглэл, хавдар эсвэл импульсийн бууралтыг мэдрэх болно.

Оношийг батлахад хэд хэдэн шинжилгээ тусалдаг:

• Цусны шинжилгээ - ESR болон CRP зэрэг үрэвслийн маркеруудыг шалгах
• Цаг хугацааны артерийн биопси - шинжилгээнд зориулж артерийн жижиг хэсгийг авах
• Цаг хугацааны артерийн хэт авиан шинжилгээ - үрэвслийн шинж тэмдгийг хайх
• Нүдний шинжилгээ - харааны асуудал эсвэл харааны мэдрэлийн гэмтлийг шалгах
• MRI эсвэл CT скан - зарим тохиолдолд бусад өвчнийг үгүйсгэх

Цаг хугацааны артерийн биопси нь оношлох хамгийн найдвартай арга гэж тооцогддог боловч энэ нь бага зэргийн мэс заслын ажилбар юм. Таны эмч цаг хугацааны артерийн жижиг хэсгийг, ихэвчлэн орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор авч, микроскопоор шинжилж, онцлог өөрчлөлтийг хайх болно.

Үрэвслийн маркерууд өндөр байгааг харуулсан цусны шинжилгээ нь оношийг баталдаг боловч хэвийн үр дүн нь өвчнийг үгүйсгэдэггүй. Биопсийн үр дүн тодорхойгүй байгаа ховор тохиолдолд эмч тань дэвшилтэт дүрслэлийн арга хэрэглэх эсвэл эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгааг хянаж болно.

Гигант эсийн артерийтийн эмчилгээ юу вэ?

Эмчилгээ нь үрэвслийг хурдан бууруулж, хүндрэлийг урьдчилан сэргийлэхийн тулд их тунгаар кортикостероид, ихэвчлэн преднизон эмчилгээгээр шууд эхэлдэг. Ихэнх хүмүүс эмчилгээ эхэлснээс хойш хэдхэн хоногийн дотор сайжирдаг боловч бүрэн курс нь ихэвчлэн хэдэн сар, жилээр үргэлжилдэг.

Эмчилгээнд ихэвчлэн дараах зүйлс орно:

• Эхэндээ өндөр тунгаар (өдөрт 40-60 мг) уух преднизон
• 1-2 жилийн турш тунг аажмаар бууруулах
• Цусны шинжилгээ, нүдний шинжилгээгээр тогтмол хянах
• Ясыг хамгаалахын тулд кальци, Д витамины нэмэлт тэжээл
• Зарим тохиолдолд метотрексат зэрэг нэмэлт эм

Хэрэв та харааны асуудалтай байгаа бол эмч тань эхэндээ илүү өндөр тунгаар стероид, заримдаа судсаар тарьж, нүдний байнгын гэмтлээс урьдчилан сэргийлэх болно. Зорилго нь үрэвслийг аль болох хурдан дарах явдал юм.

Таны эмч үрэвслийн түвшинг хэмжих цусны шинжилгээгээр хариу урвалыг хянаж, өвчин сайжирч байгаа тул стероидын тунг аажмаар бууруулна. Энэхүү тунг бууруулах процессыг хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн зэрэгцээ гаж нөлөөг багасгахын тулд болгоомжтой хийдэг.

Ховор тохиолдолд стероид үр дүнгүй эсвэл ноцтой гаж нөлөө үүсгэдэг бол эмч метотрексат эсвэл тоцилизумаб зэрэг нэмэлт дархлаа дарангуйлах эм бэлдмэл бичиж өгч болно.

Гигант эсийн артерийтийн эмчилгээний үеэр гэрийн асаргаа хэрхэн хийх вэ?

Эмийг эмчийн зааврын дагуу ягштал уух нь та гэртээ хийж чадах хамгийн чухал зүйл юм. Хэрэв та өөрийгөө илүү сайн мэдэрч байсан ч гэсэн эмчийн зөвшөөрөлгүйгээр стероидоо зогсоох эсвэл багасгах хэрэггүй, учир нь энэ нь өвчнийг дахин сэдрээж болзошгүй юм.

Гол өөрөө арчилгааны стратегиуд:

• Ходоодны цочролыг багасгахын тулд эмээ хоолтой хамт уух
• Хэрэв та чихрийн шижинтэй бол цусан дахь сахарын хэмжээгээ хянаарай, учир нь стероид нь глюкозын хэмжээг нэмэгдүүлж болно
• Кальциар баялаг хоол хүнс хэрэглэж, эмчийн зөвлөсөн дагуу нэмэлт тэжээл хэрэглэх
• Ясны бат бөхийг хадгалахын тулд зөөлөн дасгал хөдөлгөөн хийх
• Хангалттай унтаж, стрессээ удирдах
• Халдвараас өөрийгөө хамгаалаарай, учир нь стероид нь дархлааг бууруулж болно

Өвчин дахин сэдэрч байгаа шинж тэмдгүүд, тухайлбал толгой өвдөх, хараа өөрчлөгдөх, эрүү өвдөх зэргийг анхааралтай ажиглаарай. Хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүд дахин гарч эсвэл хүндэрвэл эмчтэйгээ яаралтай холбоо барина уу.

Удаан хугацаагаар стероид хэрэглэх нь яс, сэтгэл санаа, дархлааны системд нөлөөлж болзошгүй тул ясыг хамгаалах, халдвараас урьдчилан сэргийлэх талаар эмчийн зөвлөмжийг дагаарай. Явган явах гэх мэт тогтмол дасгал хөдөлгөөн нь таны хүч чадал, ясны эрүүл мэндийг хадгалахад тусална.

Эмчийн үзлэгт хэрхэн бэлтгэх вэ?

Үзлэгт орохоосоо өмнө бүх шинж тэмдгүүдээ, түүний дотор хэзээ эхэлсэн, хэр хүнд байгаа, юу нь сайжруулж, юу нь муутгаж байгааг бичээрэй. Харааны ямар нэгэн өөрчлөлт, толгой өвдөх байдал, эрүү өвдөх зэргийг нарийвчлан тайлбарлаарай.

Одоогийн хэрэглэж байгаа эмүүдийнхээ, түүний дотор жороор олгодоггүй эм, нэмэлт тэжээлийнхээ бүрэн жагсаалтыг авч яваарай. Мөн эмнэлгийн түүх, ялангуяа ямар нэгэн аутоиммун өвчин эсвэл ижил төстэй асуудалтай гэр бүлийн түүхийн талаар мэдээлэл бэлтгээрэй.

Чухал мэдээллийг санахад туслах, дэмжлэг үзүүлэх гэр бүлийн гишүүн эсвэл найзыгаа авч явахыг бодоорой. Асуухыг хүсч буй асуултуудаа, тухайлбал эмчилгээнээс юу хүлээх, гаж нөлөөг хэрхэн удирдах талаар бичээрэй.

Шинж тэмдгүүд нь өдөр тутмын амьдрал, ажил, харилцаанд хэрхэн нөлөөлж байгааг тайлбарлахаас бүү эргэлзээрэй. Энэ мэдээлэл нь эмчид өвчний бүрэн нөлөөллийг ойлгож, эмчилгээг тохируулахад тусална.

Гигант эсийн артерийтийн талаарх гол дүгнэлт юу вэ?

Гигант эсийн артериит нь ноцтой боловч эрт илрүүлсэн тохиолдолд эмчлэгддэг өвчин юм. Хамгийн чухал зүйл бол түргэн эмчилгээ нь ялангуяа харааны алдагдалаас урьдчилан сэргийлж чаддаг тул хэрэв танд санаа зовоосон шинж тэмдэг илэрвэл эмнэлгийн тусламж авахаас бүү хойшлуул.

Зөв эмчилгээ хийснээр гигант эсийн артериит өвчтэй хүмүүсийн ихэнх нь шинж тэмдгүүд нь эрс сайжирч, хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэн орно гэж найдаж болно. Эмчилгээ нь ихэвчлэн удаан хугацааны эм шаарддаг боловч ерөнхийдөө таамаглал маш сайн байдаг.

Эмчилгээний туршид эрүүл мэндийн багтайгаа холбоотой байж, эмийнхээ хуваарийг чандлан дагаж, санаа зовсон зүйл байвал эмчтэйгээ холбоо барихаас бүү эргэлзээрэй. Эмчилгээнд идэвхтэй оролцох нь хамгийн сайн үр дүнд хүрэх түлхүүр юм.

Гигант эсийн артерийтийн талаар байнга асуудаг асуултууд

А1: Гигант эсийн артериит эмчилгээ хийсний дараа дахин гарч болох уу?

Тийм ээ, гигант эсийн артериит дахин сэдэрч болно, ялангуяа стероидыг хэт хурдан бууруулбал. Эмчилгээний үеэр 40-60% орчим хүмүүс дор хаяж нэг удаа сэдрэлт мэдэрдэг. Тиймээс таны эмч эмийг маш аажмаар бууруулж, тогтмол цусны шинжилгээ, үзлэгээр нягт хянана.

А2: Би гигант эсийн артерийтийн улмаас хэр удаан стероид уух хэрэгтэй вэ?

Ихэнх хүмүүс 1-2 жилийн турш стероид эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг боловч зарим нь илүү удаан хугацаагаар эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байж болно. Таны эмч шинж тэмдэг, цусны шинжилгээний үр дүнгээс хамааран тунг аажмаар бууруулна. Зорилго нь өвчнийг хяналтандаа байлгаж, гаж нөлөөг багасгах хамгийн бага тунг олох явдал юм.

А3: Хэрэв би гигант эсийн артеритийн улмаас хараагаа алдсан бол хараагаа сэргээх үү?

Харамсалтай нь, гигант эсийн артеритийн улмаас харааны алдагдал нь ихэвчлэн үүссэн даруйдаа байнгын болдог. Гэсэн хэдий ч өндөр тунгаар стероид эмчилгээ хийх нь заримдаа цаашид харааны алдагдалаас урьдчилан сэргийлж, үлдсэн харааг хамгаалахад тусалдаг. Тиймээс хэрэв та харааны ямар нэгэн өөрчлөлт ажиглавал яаралтай эмнэлгийн тусламж авах нь маш чухал юм.

А4: Гигант эсийн артериит толгойноос гадна биеийн бусад хэсэгт нөлөөлж болох уу?

Тийм ээ, гигант эсийн артериит нь заримдаа биеийн бусад том артериуд, түүний дотор аорта болон түүний гол салбаруудад нөлөөлж болно. Зарим хүмүүс мөн булчингийн өвдөлт, хөших шалтгаан болдог полимиалгиа ревматика өвчнөөр өвчилдөг. Таны эмч эмчилгээний явцад эдгээр хүндрэлийг хянаж байх болно.

А5: Гигант эсийн артерийт өвчинд туслах ямар нэгэн байгалийн эмчилгээ эсвэл нэмэлт тэжээл байдаг уу?

Сайн хооллож, кальци, Д витамин зэрэг эмчийн заасан нэмэлт тэжээл хэрэглэх нь чухал боловч гигант эсийн артерийтийн эмчилгээний оронд хэрэглэж болох батлагдсан байгалийн эмчилгээ байдаггүй. Кортикостероид нь үрэвслийг хянаж, ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ хэвээр байна. Ямар ч нэмэлт тэжээл хэрэглэхийн өмнө эмчтэйгээ заавал ярилцаарай.