Зүрхний Дутагдал

Зүрхний дутагдал нь зүрхний булчин хангалттай сайн цусыг шахахгүй байх үед үүсдэг. Ийм үед цус ихэвчлэн буцаж урсаж, шингэн уушигт хуримтлагдаж, амьсгаадах шалтгаан болдог.

Зөв эмчилгээ нь зүрхний дутагдлын шинж тэмдгийг сайжруулж, зарим хүмүүсийн амьдралыг уртасгахад тусалж болно. Амьдралын хэв маягийг өөрчлөх нь амьдралын чанарыг сайжруулдаг. Жин хасах, дасгал хийх, давс бага хэрэглэх, стрессийг удирдахыг хичээгээрэй.

Гэхдээ зүрхний дутагдал нь амь насанд аюултай байж болно. Зүрхний дутагдалтай хүмүүс хүнд шинж тэмдэгтэй байж болно. Зарим нь зүрх шилжүүлэн суулгах эсвэл зүрхний цусыг шахах үйл ажиллагааг дэмжих төхөөрөмж хэрэгтэй байж болно.

Зүрхний дутагдлыг заримдаа цулцангийн зүрхний дутагдал гэж нэрлэдэг.

Зүрхний дутагдал нь зүрхний булчин хангалттай сайн цусыг шахахгүй байх үед үүсдэг. Цус ихэвчлэн буцаж урсаж, уушиг болон хөлөнд шингэн хуримтлагдахад хүргэдэг. Шингэн хуримтлагдах нь амьсгаадах, хөл, хөлийн хаван үүсгэдэг. Цусны урсгал муу байх нь арьс цэнхэр эсвэл саарал өнгөтэй харагдахад хүргэж болно. Арьсны өнгөнөөс хамааран эдгээр өнгөний өөрчлөлтийг харахад хялбар эсвэл хэцүү байж болно. Зарим төрлийн зүрхний дутагдал нь зүрхийг томроход хүргэдэг.

Хэрэв танд зүрхний дутагдал байгаа бол таны зүрх бие махбодийн хэрэгцээг хангахад хангалттай цусыг нийлүүлж чадахгүй.

Шинж тэмдгүүд удаан хугацаанд аажмаар илэрч болно. Заримдаа зүрхний дутагдлын шинж тэмдгүүд гэнэт эхэлдэг. Зүрхний дутагдлын шинж тэмдгүүд нь дараах байж болно:

• Хөдөлгөөн хийх эсвэл хэвтэх үед амьсгаадах.
• Ядрах, сульдах.
• Хөл, шагай, хөлийн хаван.
• Зүрхний цохилт хурдан эсвэл жигд бус байх.
• Дасгал хийх чадвар буурах.
• Амьсгаадах.
• Ханиалга нь арилахгүй эсвэл цагаан эсвэл ягаан өнгийн цэр, цусны толботой ханиалгах.
• Хэвлийн хэсгийн хаван.
• Шингэн хуримтлагдахтай холбоотой маш хурдан жин нэмэх.
• Дотор муухайрах, хоолны дуршилгүй болох.
• Анхаарал төвлөрөхөд бэрхшээлтэй эсвэл сэрэмж буурах.
• Хэрэв зүрхний дутагдал зүрхний шигдээсийн улмаас үүссэн бол цээжний өвдөлт.

'Зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг илэрч байгаа гэж бодож байгаа бол эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ уулзаарай. Дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл 911 эсвэл яаралтай тусламжийн дугаарт залгаарай:\n\n- Цээжний өвдөлт.\n- Ухаан алдах эсвэл хүчтэй сулрах.\n- Амьсгаадах, цээжний өвдөлт эсвэл ухаан алдах зэрэг шинж тэмдэгтэй хурдан эсвэл жигд бус зүрхний цохилт.\n- Гэнэт хүчтэй амьсгаадах ба цагаан эсвэл ягаан өнгөтэй, хөөсөрхөг цэр ханиалгах.\n\nЭдгээр шинж тэмдгүүд нь зүрхний дутагдлаас үүдэлтэй байж болно. Гэхдээ өөр олон шалтгаан байж болно. Өөрийгөө оношлох гэж бүү оролдоорой.\n\nЯаралтай тусламжийн өрөөнд эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид таны шинж тэмдгүүд зүрхний дутагдал эсвэл өөр зүйлээс үүдэлтэй эсэхийг тогтоохын тулд шинжилгээ хийнэ.\n\nХэрэв танд зүрхний дутагдал байгаа бөгөөд:\n\n- Таны шинж тэмдгүүд гэнэт муудаж байвал\n- Шинэ шинж тэмдэг илэрвэл\n- Хэдхэн хоногийн дотор 5 фунт (2.3 кг) эсвэл түүнээс дээш жин нэмбэл\n\nмэргэжлийн эмчид яаралтай хандаарай. Ийм өөрчлөлт нь зүрхний дутагдал улам дордож байгаа эсвэл эмчилгээ үр дүнгүй байгааг илэрхийлж болно.\n\nҮнэгүй бүртгүүлээд, зүрх шилжүүлэн суулгах, зүрхний дутагдлын талаарх мэдээлэл, мөн зүрхний эрүүл мэндийн талаарх мэргэжлийн зөвлөгөөг аваарай.\nАлдааБайршлыг сонго'

Ердийн зүрх хоёр дээд, хоёр доод ховдолтой байдаг. Дээд ховдолууд болох баруун болон зүүн тосгуур нь цусыг хүлээн авдаг. Доод ховдолууд болох илүү булчинлаг баруун болон зүүн ховдолууд нь зүрхнээс цусыг шахаж гаргадаг. Зүрхний хавхлагууд нь цусыг зөв чиглэлд урсахад тусалдаг.

Зүрх суларвал, тухайлбал зүрхний дутагдалтай үед томрох хандлагатай байдаг. Энэ нь зүрхэнд биеийн бусад хэсэг рүү цус шахахын тулд илүү их ажиллах шаардлагатай болгодог.

Зүрхний дутагдал нь суларсан, гэмтсэн эсвэл хатуурсан зүрхнээс үүдэлтэй байж болно.

• Хэрэв зүрх гэмтсэн эсвэл суларсан бол зүрхний ховдолууд сунаж, томрох магадлалтай. Зүрх шаардлагатай хэмжээний цусыг шахаж чадахгүй.
• Хэрэв зүрхний гол шахах ховдолууд болох ховдолууд хатуурсан бол цохилтын хооронд хангалттай хэмжээний цусаар дүүрэхгүй байж болно.

Зүрхний булчин зарим халдвар, хэт их архины хэрэглээ, хууль бус мансууруулах бодисын хэрэглээ, зарим химийн эмчилгээний эмүүдээс гэмтэж болно. Таны генүүд ч мөн үүнд нөлөөлж болно.

Дараах ямар нэгэн нөхцөл байдал нь зүрхэнд гэмтэл учруулж, сулруулж, зүрхний дутагдалд хүргэж болно.

• Тийрэнгийн артерийн өвчин ба зүрхний шигдээс. Тийрэнгийн артерийн өвчин нь зүрхний дутагдлын хамгийн түгээмэл шалтгаан юм. Энэ өвчин нь артерийн судаснуудад өөх тосны орд хуримтлагдахаас үүдэлтэй. Ордууд артерийн судаснуудыг нарийсгадаг. Энэ нь цусны урсгалыг бууруулж, зүрхний шигдээсэд хүргэж болзошгүй.

Зүрхэнд цус өгдөг артери бүрэн бөглөрөхөд зүрхний шигдээс гэнэт тохиолддог. Зүрхний шигдээсээс зүрхний булчинд учирсан гэмтэл нь зүрх хангалттай сайн шахах чадваргүй болохыг илтгэнэ.

• Зүрхний хавхлагын өвчин. Зүрхний хавхлагууд нь цусыг зөв чиглэлд урсахад тусалдаг. Хэрэв хавхлага зөв ажиллахгүй бол зүрх цус шахахын тулд илүү их ажиллах ёстой. Энэ нь цаг хугацааны явцад зүрхийг сулруулж болно. Зарим төрлийн зүрхний хавхлагын асуудлыг эмчлэх нь зүрхний дутагдлыг эргүүлэн засварлаж болно.
• Зүрхний булчингийн үрэвсэл, мөн миокардит гэж нэрлэдэг. Миокардит нь ихэвчлэн вирус, түүний дотор COVID-19 вирусийн улмаас үүсдэг бөгөөд зүүн талын зүрхний дутагдалд хүргэж болно.
• Төрөлхийн зүрхний гажиг гэж нэрлэгддэг төрөлхийн зүрхний асуудал. Хэрэв зүрх ба түүний ховдолууд эсвэл хавхлагууд зөв хэлбэржээгүй бол зүрхний бусад хэсгүүд цус шахахын тулд илүү их ажиллах ёстой. Энэ нь зүрхний дутагдалд хүргэж болзошгүй.
• Зүрхний хэм алдагдал, аритми гэж нэрлэдэг. Зүрхний хэм алдагдал нь зүрхийг хэт хурдан цохилоход хүргэж, зүрхэнд нэмэлт ажил үүсгэдэг. Зүрхний цохилт удаашрах нь мөн зүрхний дутагдалд хүргэж болзошгүй. Зүрхний хэм алдагдлыг эмчлэх нь зарим хүмүүст зүрхний дутагдлыг эргүүлэн засварлаж болно.
• Бусад өвчин. Зарим архаг өвчин нь архаг зүрхний дутагдалд нөлөөлж болно. Жишээлбэл, чихрийн шижин, ХДХВ-ийн халдвар, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны хэт идэвхжил эсвэл сулрал, төмөр эсвэл уургийн хуримтлал зэрэг орно.

Тийрэнгийн артерийн өвчин ба зүрхний шигдээс. Тийрэнгийн артерийн өвчин нь зүрхний дутагдлын хамгийн түгээмэл шалтгаан юм. Энэ өвчин нь артерийн судаснуудад өөх тосны орд хуримтлагдахаас үүдэлтэй. Ордууд артерийн судаснуудыг нарийсгадаг. Энэ нь цусны урсгалыг бууруулж, зүрхний шигдээсэд хүргэж болзошгүй.

Зүрхэнд цус өгдөг артери бүрэн бөглөрөхөд зүрхний шигдээс гэнэт тохиолддог. Зүрхний шигдээсээс зүрхний булчинд учирсан гэмтэл нь зүрх хангалттай сайн шахах чадваргүй болохыг илтгэнэ.

Гэнэтийн зүрхний дутагдлын шалтгаануудад мөн дараах зүйлс орно:

• Харшлын урвал.
• Биеийн бүх хэсэгт нөлөөлдөг ямар ч өвчин.
• Уушигны цусны бүлэн.
• Хүнд халдвар.
• Зарим эм хэрэглэх.
• Зүрхний булчинд нөлөөлдөг вирусууд.

Зүрхний дутагдал ихэвчлэн зүүн ховдол гэж нэрлэгддэг зүрхний доод зүүн ховдолоос эхэлдэг. Энэ бол зүрхний гол шахах ховдол юм. Гэхдээ зүрхний дутагдал баруун талд ч нөлөөлж болно. Зүрхний доод баруун ховдолыг баруун ховдол гэж нэрлэдэг. Заримдаа зүрхний дутагдал зүрхний аль аль талд нөлөөлдөг.

Зүрхний дутагдлын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг өвчин, эмгэгүүд:

• Титирхэг артерийн өвчин. Нарийссан артериуд нь зүрхний хүчилтөрөгчөөр баялаг цусан хангамжийг хязгаарлаж, зүрхний булчин сулардаг.
• Зүрхний шигдээс. Зүрхний шигдээс нь гэнэт тохиолддог титэм артерийн өвчний нэг хэлбэр юм. Зүрхний шигдээсийн улмаас зүрхний булчин гэмтэх нь зүрхний шахуурга чадвар буурч болзошгүйг илтгэнэ.
• Зүрхний хавхлагын өвчин. Зүрхний хавхлаг нь хэвийн ажиллахгүй байх нь зүрхний дутагдлын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Зүрхний цохилтын хэм алдагдал. Зүрхний цохилтын хэм алдагдал, ялангуяа маш олон удаа, хурдан байх нь зүрхний булчинг сулруулж, зүрхний дутагдалд хүргэдэг.
• Төрөлхийн зүрхний өвчин. Зарим хүмүүс зүрхний бүтэц, үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг асуудалтай төрж, зүрхний дутагдалд ордог.
• Унтах апноэ. Унтах үед амьсгалах чадваргүй болох нь цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээ багасаж, зүрхний цохилтын хэм алдагдах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр хоёр асуудал нь зүрхний булчинг сулруулдаг.
• Таргалалт. Таргалалттай хүмүүс зүрхний дутагдалд орох эрсдэл өндөртэй байдаг.
• Вирусийн халдвар. Зарим вирусийн халдвар нь зүрхний булчинг гэмтээж болно.

Зүрхний дутагдлын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг эмүүд:

• Зарим чихрийн шижингийн эм. Чихрийн шижингийн эм болох росиглитазон (Avandia) ба пиоглитазон (Actos) нь зарим хүмүүст зүрхний дутагдлын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг болох нь тогтоогджээ. Эдгээр эмийг эмчтэйгээ ярилцахгүйгээр зогсоох хэрэггүй.

Зүрхний дутагдлын бусад эрсдэлт хүчин зүйлс:

• Хөгшрөлт. Эрүүл хүмүүст ч гэсэн нас ахих тусам зүрхний ажиллах чадвар буурдаг.
• Архины хэрэглээ. Хэт их архи уух нь зүрхний булчинг сулруулж, зүрхний дутагдалд хүргэдэг.
• Тамхи татах эсвэл тамхины бүтээгдэхүүн хэрэглэх. Хэрэв та тамхи татдаг бол хая. Тамхи хэрэглэх нь зүрх судасны өвчин, зүрхний дутагдлын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Хэрэв таны эрүүл мэнд муудаж байгаа бол шинж тэмдэг сайжирсан ч гэсэн тогтмол эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах нь чухал. Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч таныг үзлэгт оруулж, хүндрэл байгаа эсэхийг шалгах шинжилгээ хийж болно.

Зүрхний дутагдлын хүндрэл нь таны нас, ерөнхий эрүүл мэнд, зүрхний өвчний хүнд байдлаас хамаарна. Үүнд дараах зүйлс орно:

• Бөөрний гэмтэл эсвэл дутагдал. Зүрхний дутагдал нь бөөр рүү цусны урсгалыг бууруулж болно. Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд бөөрний дутагдалд хүргэж болзошгүй. Зүрхний дутагдлаас үүдэлтэй бөөрний гэмтлийг эмчлэхэд диализ шаардлагатай байж болно.
• Бусад зүрхний асуудлууд. Зүрхний дутагдал нь зүрхний хэмжээ, үйл ажиллагаанд өөрчлөлт оруулж болно. Эдгээр өөрчлөлт нь зүрхний хавхлагуудад гэмтэл учруулж, зүрхний цохилтыг жигд бус болгож болзошгүй.
• Гэнэтийн зүрхний үхэл. Хэрэв зүрх сул байвал аюултай жигд бус зүрхний хэмнэлээс болж гэнэт нас барах эрсдэлтэй.

Зүрхний дутагдлыг эмчлэхэд хэрэглэдэг амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтүүдийн зарим нь үүнээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалж болно. Эдгээр зүрхэнд ээлтэй зөвлөмжийг туршаад үзээрэй:

• Тамхи бүү тат.
• Хангалттай дасгал хөдөлгөөн хий.
• Эрүүл хоол хүнс хэрэглэ.
• Эрүүл жингээ хадгал.
• Стрессийг багасгаж, зохицуул.
• Эмийг зааврын дагуу уу.

Таны эмч стетоскоп гэдэг багажаар таны уушиг, зүрхийг чагнана. Зүрхийг чагнаж байхад “шингэн” гэх дуу чимээ сонсогдож болно. Эмч таны хүзүүний судсыг харж, хөл, хэвлийд хаван байгаа эсэхийг шалгаж болно.

Зүрхний дутагдлыг оношлоход хийж болох шинжилгээнүүд:

• Цусны шинжилгээ. Цусны шинжилгээ нь зүрхэнд нөлөөлж болох өвчнийг оношлоход тусалдаг. Мөн цусны шинжилгээ нь зүрх, цусны судаснаас ялгардаг тодорхой уургийг илрүүлж чадна. Зүрхний дутагдалд энэ уургийн хэмжээ нэмэгддэг.
• Цээжний рентген зураг. Рентген зураг нь уушиг, зүрхний байдлыг харуулдаг.
• Электрокардиограмм (ECG эсвэл EKG). Энэ хурдан бөгөөд өвдөлтгүй шинжилгээ нь зүрхний цахилгаан дохиог бүртгэдэг. Энэ нь зүрх хэр хурдан эсвэл удаан цохилж байгааг харуулдаг.
• Эхокардиограмм. Дууны долгион нь цохилж буй зүрхний дүрсийг үүсгэдэг. Энэ шинжилгээ нь зүрх, зүрхний хавхлагын хэмжээ, бүтцийг болон зүрхээр дамжин өнгөрөх цусны урсгалыг харуулдаг.
• Систол хувь. Систол хувь нь зүрх бүр шахах бүрд хэр хэмжээний цус гарч байгааг хувиар хэмждэг. Энэ хэмжилтийг эхокардиограмм хийх явцад авдаг. Үр дүн нь зүрхний дутагдлыг ангилах, эмчилгээг удирдан чиглүүлэхэд тусалдаг. 50% ба түүнээс дээш систол хувь нь тохиромжтой гэж тооцогддог. Гэхдээ энэ тоо тохиромжтой гэж үзэгдсэн ч гэсэн зүрхний дутагдалтай байж болно.
• Дасгалын эсвэл стресс тест. Эдгээр шинжилгээнд ихэвчлэн зүрхийг хянаж байхдаа гүйлтийн зам дээр алхах эсвэл суурин дугуй унах зэрэг ордог. Дасгалын шинжилгээ нь зүрх биеийн хөдөлгөөнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгааг харуулдаг. Хэрэв та дасгал хийж чадахгүй бол эм ууж болно.
• Зүрхний CT скан. Зүрхний CT скан гэж нэрлэгддэг энэ шинжилгээ нь рентген туяаг ашиглан зүрхний хөндлөн огтлолын дүрсийг үүсгэдэг.
• Зүрхний MRI скан, мөн зүрхний MRI гэж нэрлэдэг. Энэ шинжилгээ нь соронзон орон болон радио долгионыг ашиглан зүрхний нарийвчилсан дүрсийг үүсгэдэг.
• Коронар ангиографи. Энэ шинжилгээ нь зүрхний артерийн бөглөрлийг илрүүлэхэд тусалдаг. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь катетер гэж нэрлэгддэг урт, нимгэн уян хоолойг цусны судас руу, ихэвчлэн цавь эсвэл бугуй руу оруулдаг. Дараа нь үүнийг зүрх рүү чиглүүлдэг. Будаг нь катетераар дамжин зүрхний артери руу урсдаг. Будаг нь артериудыг рентген зураг болон видео дээр илүү тод харагдахад тусалдаг.
• Миокардийн биопси. Энэ шинжилгээнд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь шинжилгээнд зориулж зүрхний булчингийн маш жижиг хэсгийг авдаг. Энэ шинжилгээг зүрхний дутагдлыг үүсгэдэг зүрхний булчингийн зарим өвчнийг оношлоход хийж болно.

Зүрхний дутагдлын шинжилгээний үеэр эсвэл дараа нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч танд өвчний үе шатыг хэлж өгч болно. Үе шат тогтоох нь хамгийн тохиромжтой эмчилгээг тодорхойлоход тусалдаг. Зүрхний дутагдлын үе шатыг тодорхойлох хоёр гол арга бий:

Энэ систем нь зүрхний дутагдлыг дөрвөн ангилалд хуваадаг. Та эдгээр ангиллын нэрэнд Ромын тоог ашигласан байгааг харж болно.

• 1-р ангиллын зүрхний дутагдал. Зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг байхгүй.
• 2-р ангиллын зүрхний дутагдал. Өдөр тутмын үйл ажиллагааг хүндрэлгүйгээр хийж болно. Гэхдээ хүч хөдөлмөр гаргахад амьсгаадах эсвэл ядрах шинж тэмдэг илэрдэг.
• 3-р ангиллын зүрхний дутагдал. Өдөр тутмын үйл ажиллагааг гүйцэтгэхэд хэцүү байдаг.
• 4-р ангиллын зүрхний дутагдал. Амьсгаадах нь амрах үед ч гардаг. Энэ ангилалд хамгийн хүнд зүрхний дутагдал багтдаг.

Энэ үе шаттай ангиллын систем нь A-D үсгийг ашигладаг. Энэ нь зүрхний дутагдалд өртөх эрсдэлтэй хүмүүсийн ангилалыг багтаадаг.

• A үе шат. Зүрхний дутагдлын хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйл байдаг боловч шинж тэмдэг илрээгүй.
• B үе шат. Зүрхний өвчин байдаг боловч зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг илрээгүй.
• C үе шат. Зүрхний өвчин ба зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг илэрсэн.
• D үе шат. Дэвшилтэт зүрхний дутагдалд мэргэшсэн эмчилгээ шаардлагатай.

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид ихэвчлэн хамгийн тохиромжтой эмчилгээний сонголтыг гаргахад туслахын тулд ангиллын системийг хамт ашигладаг. Таны эмч таны үе шатыг тайлбарлахад туслах болно.

Зүрхний дутагдлын эмчилгээ нь шалтгаанаас хамаарч өөр өөр байж болно. Эмчилгээнд ихэвчлэн амьдралын хэв маягийг өөрчлөх, эм уух орно. Хэрэв өөр нэг эрүүл мэндийн байдал зүрхний дутагдалд хүргэж байгаа бол түүнийг эмчлэх нь зүрхний дутагдлыг эргүүлэн сэргээж болно. Зарим зүрхний дутагдалтай хүмүүст бөглөрсөн артерийг нээх эсвэл зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулахад туслах төхөөрөмж суулгах мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Эмчилгээний тусламжтайгаар зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг сайжирч болно. Зүрхний дутагдлыг эмчлэхэд эм бэлдмэлийн хослолыг хэрэглэж болно. Хэрэглэх эм бэлдмэлийн онцлог нь зүрхний дутагдлын шалтгаан, шинж тэмдгээс хамаарна. Зүрхний дутагдлыг эмчлэх эм бэлдмэлүүд нь:

• Ангиотензин II рецепторын хориглогч (ARB). Эдгээр эмүүд нь АСЕ дарангуйлагчтай ижил олон ашиг тустай. Тэдгээр нь АСЕ дарангуйлагчийг тэсвэрлэж чадахгүй хүмүүст сонголт байж болно. Үүнд лосартан (Cozaar), валсартан (Diovan) болон кандесартан (Atacand) орно.
• Шээс хөөх эм. Ихэвчлэн усны эм гэж нэрлэдэг эдгээр эмүүд нь таныг илүү олон удаа шээхэд хүргэдэг. Энэ нь бие махбод дахь шингэний хуримтлалыг урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Фуросемид (Lasix, Furoscix) зэрэг шээс хөөх эмүүд нь уушгинд хуримтлагдсан шингэнийг бууруулж, амьсгалахад хялбар болгодог. Зарим шээс хөөх эм нь бие махбодоос кали, магни алдагдахад хүргэдэг. Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч энэ байдлыг эмчлэхэд нэмэлт тэжээл хэрэглэхийг зөвлөж болно. Хэрэв та шээс хөөх эм ууж байгаа бол кали, магни хэмжээгээ тогтмол шалгуулахын тулд цусны шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай байж болно.
• Кали хадгалах шээс хөөх эм. Альдостерон дарангуйлагч гэж нэрлэдэг эдгээр эмүүд нь спиронолактон (Aldactone, Carospir) болон эплеренон (Inspra) орно. Эдгээр нь хөөлтийн фракц буурсан хүнд хэлбэрийн зүрхний дутагдалтай (HFrEF) хүмүүсийн амьдрах хугацааг уртасгахад тусалж болно. Зарим бусад шээс хөөх эмүүдээс ялгаатай нь эдгээр эмүүд нь цусан дахь калийн хэмжээг аюултай түвшинд хүртэл нэмэгдүүлж болно. Хоолны дэглэм, калийн хэрэглээний талаар эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцаарай.
• Натри-глюкоз хамтран зөөвөрлөгч-2 (SGLT2) дарангуйлагч. Эдгээр эмүүд нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад тусалдаг. Эдгээрийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөнтэй хамт ихэвчлэн тогтоодог. Гэхдээ эдгээр нь зүрхний дутагдлын анхны эмчилгээний нэг юм. Учир нь хэд хэдэн судалгаагаар энэ эм нь чихрийн шижин өвчтэй эсэхээс үл хамааран зарим төрлийн зүрхний дутагдалтай хүмүүсийн эмнэлэгт хэвтэх, нас баралтын эрсдэлийг бууруулсан болохыг харуулсан. Эдгээр эмүүд нь канаглифлозин (Invokana), дапаглифлозин (Farxiga) болон эмпаглифлозин (Jardiance) орно.
• Дигоксин (Lanoxin). Дижиталис гэж нэрлэдэг энэ эм нь зүрхийг илүү сайн шахах, цус шахах үйл ажиллагааг сайжруулдаг. Мөн зүрхний цохилтыг удаашруулдаг. Дигоксин нь HFrEF-тэй хүмүүсийн зүрхний дутагдлын шинж тэмдгийг бууруулдаг. Энэ нь зүрхний хэмнэлийн асуудалтай, жишээлбэл, тосгуурын фибрилляцитай хүнд өгөх магадлал өндөр байж болно.
• Гидралазин ба изосорбид динитрат (BiDil). Энэ эмийн хослол нь цусны судасыг сулруулахад тусалдаг. Хэрэв та хүнд хэлбэрийн зүрхний дутагдлын шинж тэмдэгтэй бөгөөд АСЕ дарангуйлагч эсвэл бета-блокатор тус болоогүй бол эмчилгээний төлөвлөгөөнд нэмж болно.
• Верицигуат (Verquvo). Архаг зүрхний дутагдлын энэ эмийг өдөрт нэг удаа амаар уудаг. Энэ нь амаар уудаг уусдаг гуанилат циклазын (sGC) өдөөгч гэж нэрлэгддэг эмийн төрөл юм. Судалгаагаар энэ эмийг уусан өндөр эрсдэлтэй зүрхний дутагдалтай хүмүүс зүрхний дутагдал, зүрхний өвчинтэй холбоотой нас баралтын улмаас эмнэлэгт хэвтэх тохиолдол цөөн байсан нь плацебо уусан хүмүүстэй харьцуулахад илэрсэн.
• Бусад эмүүд. Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь тодорхой шинж тэмдгийг эмчлэхэд өөр эмүүдийг тогтоож болно. Жишээлбэл, зарим хүмүүс цээжний өвдөлтөнд нитрат, холестериныг бууруулахад статин эсвэл цусны бүлэгнэлтийн эрсдэлийг бууруулахад цус шингэлэгч эм ууж болно. Шээс хөөх эм. Ихэвчлэн усны эм гэж нэрлэдэг эдгээр эмүүд нь таныг илүү олон удаа шээхэд хүргэдэг. Энэ нь бие махбод дахь шингэний хуримтлалыг урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Фуросемид (Lasix, Furoscix) зэрэг шээс хөөх эмүүд нь уушгинд хуримтлагдсан шингэнийг бууруулж, амьсгалахад хялбар болгодог. Зарим шээс хөөх эм нь бие махбодоос кали, магни алдагдахад хүргэдэг. Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч энэ байдлыг эмчлэхэд нэмэлт тэжээл хэрэглэхийг зөвлөж болно. Хэрэв та шээс хөөх эм ууж байгаа бол кали, магни хэмжээгээ тогтмол шалгуулахын тулд цусны шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай байж болно. Кали хадгалах шээс хөөх эм. Альдостерон дарангуйлагч гэж нэрлэдэг эдгээр эмүүд нь спиронолактон (Aldactone, Carospir) болон эплеренон (Inspra) орно. Эдгээр нь хөөлтийн фракц буурсан хүнд хэлбэрийн зүрхний дутагдалтай (HFrEF) хүмүүсийн амьдрах хугацааг уртасгахад тусалж болно. Зарим бусад шээс хөөх эмүүдээс ялгаатай нь эдгээр эмүүд нь цусан дахь калийн хэмжээг аюултай түвшинд хүртэл нэмэгдүүлж болно. Хоолны дэглэм, калийн хэрэглээний талаар эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцаарай. Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч таны эмийн тунг байнга өөрчлөх шаардлагатай байж болно. Энэ нь та шинэ эм ууж эхэлсэн эсвэл таны биеийн байдал муудаж байгаа үед илүү түгээмэл байдаг. Хэрэв та зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг хүчтэй илэрвэл эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байж болно. Эмнэлэгт хэвтсэн үед та дараах эмчилгээг хийлгэж болно:
• Шинж тэмдгийг намдаах эм.
• Зүрхний шахах үйл ажиллагааг сайжруулахад туслах эм.
• Маск эсвэл хамарт байрлуулсан жижиг хоолойгоор дамжуулан хүчилтөрөгч. Хэрэв та хүнд хэлбэрийн зүрхний дутагдалтай бол удаан хугацаагаар нэмэлт хүчилтөрөгч хэрэглэх шаардлагатай байж болно. Зүрхний дутагдалд хүргэсэн асуудлыг эмчлэхэд зүрхний төхөөрөмж суулгах мэс засал эсвэл бусад эмчилгээг зөвлөж болно. Зүрхний дутагдлын мэс засал эсвэл бусад арга хэмжээнд дараах зүйлс орно:
• Коронар артерийн шунтлах мэс засал. Хэрэв хүнд хэлбэрийн бөглөрсөн артериуд зүрхний дутагдалд хүргэж байгаа бол энэ мэс засал хийх шаардлагатай байж болно. Мэс заслын үед хөл, гар эсвэл цээжнээс эрүүл цусны судасыг авч, зүрхний бөглөрсөн артерийн дээр доор холбодог. Шинэ зам нь зүрхний булчин руу цусны урсгалыг сайжруулдаг.
• Зүрхний хавхлагыг засах эсвэл солих. Хэрэв гэмтсэн зүрхний хавхлага зүрхний дутагдалд хүргэж байгаа бол таны эмч хавхлагыг засах эсвэл солихыг зөвлөж болно. Зүрхний хавхлагыг засах олон янзын арга байдаг. Шаардлагатай төрөл нь зүрхний хавхлагын асуудлын шалтгаанаас хамаарна. Зүрхний хавхлагыг засах эсвэл солих мэс засал нь нээлттэй эсвэл бага инвазив мэс засал байж болно.
• Суулгацтай кардиовертер-дефибриллятор (ICD). ICD нь зүрхний дутагдлын хүндрэлийг урьдчилан сэргийлэхэд ашигладаг. Энэ нь зүрхний дутагдлын өөрөө эмчилгээ биш юм. ICD нь зүрхний цочроогчтой төстэй төхөөрөмж юм. Үүнийг цээжний арьсан доор суулгаж, утсыг судсаар дамжуулан зүрхэнд холбодог. ICD нь зүрхний цохилтыг хянадаг. Хэрэв зүрх аюултай хэмнэлээр цохилж эхэлбэл ICD цохилтыг засахаар оролддог. Хэрэв зүрх зогсвол энэ төхөөрөмж нь хэвийн хэмнэлд оруулдаг. ICD нь зүрхний цочроогч шиг ажиллаж, удаан цохилтыг хурдасгаж чадна.
• Зүрхний синхрончлолын эмчилгээ (CRT). Хоёр ховдолын цочрол гэж нэрлэдэг CRT нь зүрхний доод танхимууд бие биетэйгээ синхрон цохилдоггүй хүмүүсийн зүрхний дутагдлын эмчилгээ юм. Төхөөрөмж нь зүрхний доод танхим руу цахилгаан дохио илгээдэг. Дохионууд нь танхимуудыг илүү зохицуулсан байдлаар шахахыг заадаг. Энэ нь зүрхнээс цус шахахыг сайжруулдаг. CRT-г ICD-тэй хамт хэрэглэж болно.
• Ховдолын туслах төхөөрөмж (VAD). VAD нь зүрхний доод танхимаас биеийн бусад хэсэг рүү цус шахах үйл ажиллагааг дэмждэг. Үүнийг механик цусны эргэлтийн дэмжих төхөөрөмж гэж нэрлэдэг. VAD-г зүрхний нэг эсвэл хоёр доод танхимд суулгаж болох боловч ихэвчлэн зүүн доод танхимд суулгадаг. Хэрэв та зүрх шилжүүлэн суулгахыг хүлээж байгаа бол таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч VAD-г зөвлөж болно. Заримдаа VAD-г зүрхний дутагдалтай боловч зүрх шилжүүлэн суулгах сайн нэр дэвшигч биш хүмүүст байнгын эмчилгээ болгон ашигладаг.
• Зүрх шилжүүлэн суулгах. Зарим хүмүүс зүрхний дутагдал маш хүнд байдаг тул мэс засал эсвэл эм тус болохгүй. Эдгээр хүмүүст эрүүл донорын зүрхээр зүрхийг нь солих шаардлагатай байж болно. Зүрх шилжүүлэн суулгах нь бүх хүнд тохирох эмчилгээ биш юм. Шилжүүлэн суулгах төвд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдийн баг нь энэ ажиллагаа танд аюулгүй, ашигтай байж болох эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг. Зүрхний хавхлагыг засах эсвэл солих. Хэрэв гэмтсэн зүрхний хавхлага зүрхний дутагдалд хүргэж байгаа бол таны эмч хавхлагыг засах эсвэл солихыг зөвлөж болно. Зүрхний хавхлагыг засах олон янзын арга байдаг. Шаардлагатай төрөл нь зүрхний хавхлагын асуудлын шалтгаанаас хамаарна. Зүрхний хавхлагыг засах эсвэл солих мэс засал нь нээлттэй эсвэл бага инвазив мэс засал байж болно. Суулгацтай кардиовертер-дефибриллятор (ICD). ICD нь зүрхний дутагдлын хүндрэлийг урьдчилан сэргийлэхэд ашигладаг. Энэ нь зүрхний дутагдлын өөрөө эмчилгээ биш юм. ICD нь зүрхний цочроогчтой төстэй төхөөрөмж юм. Үүнийг цээжний арьсан доор суулгаж, утсыг судсаар дамжуулан зүрхэнд холбодог. ICD нь зүрхний цохилтыг хянадаг. Хэрэв зүрх аюултай хэмнэлээр цохилж эхэлбэл ICD цохилтыг засахаар оролддог. Хэрэв зүрх зогсвол энэ төхөөрөмж нь хэвийн хэмнэлд оруулдаг. ICD нь зүрхний цочроогч шиг ажиллаж, удаан цохилтыг хурдасгаж чадна. Ховдолын туслах төхөөрөмж (VAD). VAD нь зүрхний доод танхимаас биеийн бусад хэсэг рүү цус шахах үйл ажиллагааг дэмждэг. Үүнийг механик цусны эргэлтийн дэмжих төхөөрөмж гэж нэрлэдэг. VAD-г зүрхний нэг эсвэл хоёр доод танхимд суулгаж болох боловч ихэвчлэн зүүн доод танхимд суулгадаг. Хэрэв та зүрх шилжүүлэн суулгахыг хүлээж байгаа бол таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч VAD-г зөвлөж болно. Заримдаа VAD-г зүрхний дутагдалтай боловч зүрх шилжүүлэн суулгах сайн нэр дэвшигч биш хүмүүст байнгын эмчилгээ болгон ашигладаг. Зүрх шилжүүлэн суулгах. Зарим хүмүүс зүрхний дутагдал маш хүнд байдаг тул мэс засал эсвэл эм тус болохгүй. Эдгээр хүмүүст эрүүл донорын зүрхээр зүрхийг нь солих шаардлагатай байж болно. Зүрх шилжүүлэн суулгах нь бүх хүнд тохирох эмчилгээ биш юм. Шилжүүлэн суулгах төвд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдийн баг нь энэ ажиллагаа танд аюулгүй, ашигтай байж болох эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг. Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч шинж тэмдгийг багасгах, амьдралын чанарыг сайжруулахын тулд тусгай эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг санал болгож болно. Үүнийг паллиатив тусламж гэдэг. Ноцтой эсвэл амь насанд аюултай өвчтэй хэн бүхэн энэ төрлийн тусламж үйлчилгээнээс ашиг хүртэж чадна. Үүнийг өвчний шинж тэмдгийг эмчлэх эсвэл эмчилгээний гаж нөлөөг багасгахад ашиглаж болно. Зарим зүрхний дутагдалтай хүмүүст эм үйлчилдэггүй бөгөөд зүрх шилжүүлэн суулгах эсвэл төхөөрөмж суулгах боломжгүй байдаг. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол амьдралын төгсгөлийн тусгай тусламж үйлчилгээг зөвлөж болно. Үүнийг хосписын тусламж гэдэг. Хосписын тусламж нь гэр бүл, найз нөхөддөө - сувилагч, нийгмийн ажилтан, сургагдсан сайн дурын ажилтнуудын тусламжтайгаар - хайртай хүнээ асрах, тайвшруулахад тусалдаг. Хосписын тусламж нь танай гэрт эсвэл асрамжийн газар, асрамжийн төвд байдаг. Хосписын тусламж нь өвчтэй хүмүүс болон тэдний хайртай хүмүүст дараах зүйлсийг санал болгодог:
• Сэтгэл санааны дэмжлэг.
• Сэтгэл зүйн дэмжлэг.
• Сүнслэг дэмжлэг. Хэдийгээр хэцүү байж болох ч амьдралын төгсгөлийн асуудлыг гэр бүл, эмнэлгийн багтайгаа ярилцах нь чухал юм. Энэ ярианы нэг хэсэг нь урьдчилсан эмчилгээний заавар байх болно. Энэ нь та өөртөө ярьж чадахгүй болсон тохиолдолд эмнэлгийн тусламжийн талаар өгөх ярианы болон бичгээр өгөх зааврын ерөнхий нэр томъёо юм. Хэрэв та ICD-тэй бол гэр бүл, эрүүл мэндийн багтайгаа ярилцах чухал зүйл бол ICD-г унтрааж, зүрхийг тань цохилоход хүргэх цохилтыг өгөхгүй байх эсэх юм. Үнэгүй бүртгүүлж, зүрх шилжүүлэн суулгах, зүрхний дутагдлын талаарх мэдээлэл, мөн зүрхний эрүүл мэндийн мэргэжлийн зөвлөгөөг аваарай.АлдааБайршлыг сонгоно ууимэйл дэх бүртгэлээ цуцлах холбоосыг дарна уу.

Зарим зүрхний дутагдалтай хүмүүст омега-3 тосны хүчлийн нэмэлт тэжээл хэрэглэхийг зөвлөж болно. Зарим судалгаагаар уг нэмэлт тэжээл нь эмнэлэгт хэвтэх шаардлагыг бууруулахад тусалдаг болохыг харуулж байна.

Амьдралын хэв маягаа өөрчлөх нь зүрхний дутагдлын шинж тэмдгийг сайжруулдаг. Энэ нь өвчнийг улам дордуулахаас ч сэргийлж чадна.

Зүрхний эрүүл мэндийг сайжруулахын тулд дараах өөрчлөлтийг хийхийг зөвлөж байна:

• Хөл, шагай, хөлийн хаван байгаа эсэхийг шалгаарай. Үүнийг өдөр бүр хийгээрэй. Хаван улам дордвол эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдээ хандаарай.
• Жинлээрэй. Үүнийг хэр олон удаа хийх ёстойг эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдээсээ асуугаарай. Жин нэмэх нь таны бие шингэн хуримтлуулж байгааг илтгэнэ. Та эмчилгээгээ өөрчлөх шаардлагатай байж магадгүй. Хэрэв та хэдхэн хоногийн дотор 5 фунт (2.3 кг) эсвэл түүнээс дээш жин нэмбэл үйлчилгээ үзүүлэгчдээ хандаарай.
• Жингээ зохицуулаарай. Илүүдэл жин нь зүрхний өвчний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Таны хувьд ямар жин тохиромжтойг эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдээсээ асуугаарай. Жин бага зэрэг хасахад ч гэсэн зүрхний эрүүл мэндийг сайжруулахад тусална.
• Эрүүл хооллоорой. Жимс, ногоо, бүхэл үрийн тариа, өөх тосгүй эсвэл бага өөх тостой сүүн бүтээгдэхүүн, туранхай уураг агуулсан хоолны дэглэмийг баримтлахыг хичээгээрэй. Ханасан эсвэл транс өөх тосыг хязгаарлаарай.
• Давсыг хязгаарлаарай. Хэт их давс буюу натри нь бие махбодид ус хуримтлуулахад хүргэдэг. Үүнийг ус хуримтлал гэдэг. Энэ нь зүрхийг илүү их ажиллуулдаг. Шинж тэмдгүүд нь амьсгаадах, хөл, шагай, хөл хавагнах зэрэг орно.

Давсгүй эсвэл бага давстай хоолны дэглэм баримтлах ёстой эсэхийг эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдээсээ асуугаарай. Бэлэн хоолонд давс аль хэдийн нэмэгдсэн байдаг гэдгийг санаарай.

• Архины хэрэглээг хязгаарлаарай. Архи нь зарим эмтэй харилцан үйлчилж болно. Мөн энэ нь зүрхийг сулруулж, зүрхний цохилтын хэм алдагдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв та зүрхний дутагдалтай бол эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч танд архи уухгүй байхыг зөвлөж магадгүй юм.
• Хэр хэмжээний шингэн ууж болохоо асуугаарай. Хэрэв та хүнд хэлбэрийн зүрхний дутагдалтай бол үйлчилгээ үзүүлэгч танд уух шингэний хэмжээг хязгаарлахыг санал болгож магадгүй юм.
• Боломжтой хэмжээнд идэвхтэй байгаарай. Дунд зэргийн дасгал нь зүрх, биеийг эрүүл байлгахад тусалдаг. Гэхдээ танд тохирох дасгалын хөтөлбөрийн талаар эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцаарай. Хэрэв та зүрхний дутагдалтай бол үйлчилгээ үзүүлэгч танд алхах хөтөлбөр эсвэл орон нутгийн эмнэлэгт зүрхний нөхөн сэргээх хөтөлбөр санал болгож магадгүй юм.
• Сайн унтаарай. Зүрхний дутагдал нь ялангуяа хэвтэж байх үед амьсгаадах шалтгаан болдог. Дэр эсвэл тулгуур дэр ашиглан толгойгоо өргөж унтахыг хичээгээрэй. Хэрэв та хурхирдаг эсвэл бусад нойрны асуудалтай байсан бол нойрны апноэ өвчний шинжилгээ хийлгээрэй.
• Зөвлөмж болгосон вакцин хийлгээрэй. Ханиад, уушигны үрэвсэл, COVID-19-ийн вакцин хийлгэх талаар эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдээсээ асуугаарай.

Давсыг хязгаарлаарай. Хэт их давс буюу натри нь бие махбодид ус хуримтлуулахад хүргэдэг. Үүнийг ус хуримтлал гэдэг. Энэ нь зүрхийг илүү их ажиллуулдаг. Шинж тэмдгүүд нь амьсгаадах, хөл, шагай, хөл хавагнах зэрэг орно.

Давсгүй эсвэл бага давстай хоолны дэглэм баримтлах ёстой эсэхийг эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдээсээ асуугаарай. Бэлэн хоолонд давс аль хэдийн нэмэгдсэн байдаг гэдгийг санаарай.

Сэтгэл санааны стрессийг бууруулах арга замыг олоорой. Анхаарал төвлөрүүлэх болон дэмжлэгийн бүлгүүдтэй холбогдох нь стрессийг бууруулж, удирдахад туслах зарим арга юм.

Зүрхний дутагдлыг эмчлэх нь та болон эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчийн хоорондын нээлттэй харилцаанаас хамаарна. Хоолны дэглэм, амьдралын хэв маяг, эм хэрэглэхтэй холбоотой ямар ч бэрхшээлийн талаар үнэнч шударга байгаарай. Бие махбодь болон өөрийгөө хэрхэн мэдэрч байгаадаа анхаарлаа хандуулаарай. Илүү сайн эсвэл муу мэдэрч байгаагаа үйлчилгээ үзүүлэгчдээ хэлээрэй. Энэ нь танд ямар эмчилгээ хамгийн тохиромжтойг эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдээ мэдэхэд тусална.

Эдгээр алхамууд нь зүрхний дутагдлыг эмчлэхэд тусална:

• Эмийг зааврын дагуу ууна. Хэрэв гаж нөлөө эсвэл зардал нь асуудал үүсгэж байвал бусад сонголтуудын талаар үйлчилгээ үзүүлэгчдээсээ асуугаарай. Эмчтэйгээ ярилцахгүйгээр эм уухаа зогсоох хэрэггүй. Мөн төлөвлөгдсөн бүх эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдаарай. Хэрэв та үзлэгт ороогүй бол эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдээ хэрхэн, хэзээ дахин төлөвлөх талаар асуугаарай.
• Бусад эм, нэмэлт тэжээлд болгоомжтой хандаарай. Өвдөлт, хаван намдаахад жороор олгодоггүй зарим эм нь зүрхний дутагдлыг улам дордуулж болно. Үүнд ибупрофен (Advil, Motrin IB, бусад) болон напроксен натри (Aleve) орно. Зарим тураах эм, нэмэлт тэжээл нь зүрхний дутагдлын эм уудаг бол аюултай байж болно. Жороор олгодоггүй эмүүдийг оруулаад уудаг бүх эмийнхээ талаар эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдээ үргэлж хэлээрэй.
• Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ хэрхэн холбогдохоо мэдэж байгаарай. Үйлчилгээ үзүүлэгчийнхээ утасны дугаар, эмнэлгийн утасны дугаар, эмнэлэг эсвэл эмнэлгийн байршил руу чиглүүлэх замыг гартаа байлгаарай. Эрүүл мэндийн асуулттай эсвэл эмнэлэгт очих шаардлагатай бол энэ мэдээлэлд хялбархан хандах хэрэгтэй болно.
• Тусламж хүсээрэй. Эмчилгээ, амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтийг баримтлах нь хэцүү байж магадгүй юм. Зорилгодоо хүрэхэд тань найз нөхөд, гэр бүлээсээ тусламж хүсэх нь тустай байж магадгүй юм.