Зүрхний Шуугиан

'Зүрхний шуугиан нь зүрхээр дамжин өнгөрөх хурдан, тасалдаатай (соронзон) цусны урсгалаас үүсэх шүгэлдэх, шингэн урсах мэт сонсогдох чимээ юм. Энэ чимээг стетоскоп гэдэг багажаар сонсож болно. Хэвийн зүрхний цохилт нь зүрхний хавхлагууд хаагдах үед “лубб-дупп” (заримдаа “луб-ДУП” гэж тодорхойлогддог) гэсэн хоёр чимээ гаргадаг.\n\nЗүрхний шуугиан нь төрөлхийн (төрөлхийн) эсвэл хожуу үед (олдмол) үүсч болно.\n\nЗарим зүрхний шуугиан нь хоргүй (гэмгүй) байдаг. Гэмгүй зүрхний шуугиан нь зүрхний өвчний шинж тэмдэг биш бөгөөд эмчилгээ шаарддаггүй. Бусад зүрхний шуугиан нь ноцтой зүрхний өвчний шинж тэмдэг байж болно. Зүрх, зүрхний хавхлагыг шалгахын тулд шинжилгээ хийх шаардлагатай. Зүрхний шуугианы эмчилгээ нь шалтгаанаас хамаарна.'

Хоргүй зүрхний шуугиан ерөнхийдөө өөр шинж тэмдэг үүсгэдэггүй.

Санаа зовоох зүрхний шуугианы шинж тэмдэг нь шалтгаанаас хамаарна. Зүрхний шуугианы шинж тэмдэгт дараах зүйлс орно:

• Хөх эсвэл саарал хумс, уруул
• Цээжний өвдөлт
• Залгилж чадахгүй ханиалга
• Толгой эргэх
• Элэг томорсон
• Хүзүүний судлууд томорсон
• Ухаан алдах
• Бага зэргийн эсвэл огт хөдөлгөөнгүй байхад хүчтэй хөлрөх
• Нярайд хоолны дуршил муудах, өсөлтгүй байх
• Амьсгаадах
• Хавагнах эсвэл гэнэт жин нэмэх

Ихэнх зүрхний шуугиан ноцтой биш. Хэрэв та зүрхний шуугианаас болгоомжилж байгаа бол анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг эмчтэйгээ уулзах цаг аваарай. Таны эмч дараагийн тусламж хэрэгтэй эсэхийг хэлж өгч чадна.

Зүрхний шуугиан нь зүрхээр дамжин өнгөрөх хурдан, тасалдаатай (соронзон) цусны урсгалаас үүдэлтэй. Зүрхний шуугиан дараах тохиолдолд үүсч болно:

• Зүрх цус дүүрэх үед (диастолын шуугиан)
• Зүрх цус шахах үед (систолын шуугиан)
• Зүрхний цохилтын туршид (тасралтгүй шуугиан)

Хүүхдэд зүрхний шуугиан үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлс:

• Зүрхний шуугиантай холбоотой зүрхний өвчний удамшил
• Жирэмсэн үед эхийн чихрийн шижин зохицуулагдаагүй байх
• Жирэмсэн үед эхэд улаанбурхан (рубелла) халдварлах
• Жирэмсэн үед эхийн зарим эм, архи, мансууруулах бодис хэрэглэх

Зарим эмгэгүүд зүрхний шуугианы эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд үүнд:

• Цусны урсгалд тодорхой химийн бодис ялгаруулдаг ховор тохиолддог хорт хавдар (карциноид хам шинж)
• Зүрхний булчин сулрах (кардиомиопати)
• Зүрхний дотор бүрхүүлийн халдвар (эндокардит)
• Цус багадалт
• Эозинофил гэж нэрлэгддэг тодорхой цагаан эсийн тоо ихсэхээр тодорхойлогддог цусны эмгэг (гипереозинофилийн хам шинж)
• Чонон хөрвөс, ревматоид артрит зэрэг зарим аутоиммун өвчин
• Зүрхний хавхлагын өвчин
• Уушигны артерийн даралт ихсэх (уушигны гипертензи)
• Үе мөчний халуурал өвчний түүх
• Бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа ихсэх (гипертиреоидизм)

Зүрхний шуугианыг урьдчилан сэргийлэх арга байдаггүй. Гэхдээ эрүүл амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт нь зүрхний эрүүл мэндийг сайжруулж, насанд хүрэгчдэд шуугиантай холбоотой зарим өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Олон хүүхдийн зүрхний шуугиан хүүхэд өсөх тусам өөрөө арилдаг.

Зүрхний шуугиан бусад шалтгаанаар хийгдсэн биеийн үзлэгийн үеэр илэрч болно. Таны хувийн болон гэр бүлийн эмнэлгийн түүхийн талаар асуулт асууна.

Эрүүл мэндийн ажилтан стетоскоп гэж нэрлэгддэг багажийг ашиглан зүрхийг сонсож болно. Зүрхний шуугиан хоргүй эсвэл аюултай эсэхийг тодорхойлохын тулд зүрхийг сонсохдоо хэд хэдэн зүйлийг анхаарч үздэг. Зарим нь:

Аюултай зүрхний шуугианы шалтгааныг тодорхойлохын тулд шинжилгээ хийдэг. Зүрхний шуугианы шинжилгээнд дараах зүйлс орно:

• Чанга яриа. Зүрхний шуугиан 1-ээс 6 хүртэлх хэмжээнд хэр чанга байна вэ? Хамгийн чанга зүрхний шуугиан 6 байна.

• Байршил. Зүрхний аль хэсэгт байна вэ? Дуу чимээ хүзүү эсвэл нуруунд тархдаг уу?

• Өндөр. Энэ нь өндөр, дунд эсвэл бага өндөртэй юу?

• Шуугианы цаг. Цус зүрхнээс гарах үед үүсдэг шуугиан (систолын шуугиан) ерөнхийдөө хоргүй зүрхний шуугиан юм. Зүрх цус дүүрэх үед (диастолын шуугиан) эсвэл зүрхний цохилтын туршид (тасралтгүй шуугиан) тохиолддог нь зүрхний асуудлыг илтгэж болно.

• Дууны өөрчлөлт. Дасгал хийх эсвэл биеийн байрлалыг өөрчлөх нь дуу чимээнд нөлөөлдөг үү?

• Эхокардиографи. Энэ бол зүрхний шуугианы шалтгааныг тодорхойлоход ашигладаг гол шинжилгээ юм. Эхокардиографи нь цохилох зүрхний зургийг бий болгохын тулд дууны долгионыг ашигладаг. Энэ нь цус зүрхээр болон зүрхний хавхлагуудаар хэрхэн урсдагийг харуулдаг.

• Цээжний рентген зураг. Цээжний рентген зураг нь зүрх, уушигны зураг юм. Энэ нь зүрх томросон эсэхийг хэлж чадна. Зүрхний томрол нь зарим зүрхний шуугианыг үүсгэж болно.

• Электрокардиограмм (ECG эсвэл EKG). Энэ хурдан бөгөөд өвдөлтгүй шинжилгээ нь зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг хэмждэг. Электрокардиограмм (ECG)-ийн үеэр мэдрэгч (электродууд) цээжинд, заримдаа гар эсвэл хөлөнд холбогддог. Мэдрэгчээс гарах утаснууд нь машин руу холбогдож, үр дүнг хэвлэх эсвэл харуулдаг. Эрүүл мэндийн ажилтан зүрхний асуудлын шинж тэмдгийг олохын тулд дохионы хэв шинжийг харж болно.

• Зүрхний катетеризаци. Бусад шинжилгээ зүрхний шуугианы шалтгааныг олоогүй тохиолдолд энэ шинжилгээг хийж болно. Зүрхний эмч (кардиологич) уян хоолой (катетер)-г цусны судас руу, ихэвчлэн цавь эсвэл бугуйнд оруулдаг. Катетер нь зүрх рүү зөөлөн удирдуулдаг. Будагч бодисыг катетерээр дамжуулан тарьж болно. Будагч бодис нь шинжилгээний үеэр хийсэн зурагнуудад цусны судаснууд илүү сайн харагдахад тусалдаг.

Зүрхний хоргүй шуугиан ихэвчлэн эмчилгээ шаарддаггүй. Хэрэв халуурах эсвэл бамбай булчирхайн хэт идэвхжил (гипертиреоидизм) шуугианыг үүсгэж байгаа бол тухайн өвчнийг эмчилсний дараа шуугиан ихэвчлэн арилдаг.

Зүрхний санаа зовоосон шуугианы эмчилгээ нь шалтгаанаас хамаарна. Санаа зовоосон зүрхний шуугиан нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчийн нарийн хяналтыг шаарддаг. Эм эсвэл мэс засал хийх шаардлагатай байж болно.

Шуугиантай холбоотой зүрхний өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэж болох эмүүд:

Өмнө нь олон хүн санаа зовоосон зүрхний шуугиантай байсан бол зүрхний зарим халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэс засал эсвэл шүдний эмчилгээ хийлгэхийн өмнө антибиотик уухыг зөвлөж байсан. Энэ зөвлөмж өөрчлөгдсөн. Антибиотик нь зөвхөн тодорхой нөхцөлд л зөвлөдөг. Жишээлбэл, хиймэл зүрхний хавхлагатай, зүрхний хавхлагын халдварын түүхтэй эсвэл зүрхний халдвар авах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг төрөлхийн зүрхний гажигтай хүмүүст зөвлөж болно.

Санаа зовоосон зүрхний шуугианыг үүсгэдэг өвчнийг засахын тулд мэс засал хийх шаардлагатай байж болно.

Жишээлбэл, нарийссан эсвэл гоожиж буй зүрхний хавхлага шуугиан болон бусад шинж тэмдгийг үүсгэж байгаа бол зүрхний хавхлагыг засах эсвэл солих шаардлагатай байж болно.

Зүрхний хавхлагыг засах явцад мэс засалч дараах үйлдлийг хийж болно:

Зүрхний хавхлагын мэс заслыг дараах байдлаар хийж болно:

Mэс засал эсвэл эмчилгээг хийх арга нь зүрхний өвчний онцлогоос хамаарна.

• Цус шингэлэгч (антикоагулянт). Энэ төрлийн эм нь цусны бүлэгнэлээс сэргийлдэг. Зүрхний шуугианыг үүсгэдэг зарим нөхцөл байдал нь цусны бүлэгнэл үүсгэдэг зүрхний цохилтын хэм алдагдал (аритми) -тай нягт холбоотой байдаг. Цусны бүлэгнэл нь харвалтын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Цус шингэлэгч эмүүдэд варфарин (Жантовен), клопидогрел (Плавикс), апиксабан (Эликуис), ривароксабан (Ксарелто), дабигатрана (Прадакса) болон бусад орно.

• Шээс хөөх эм (шээс хөөх эм). Энэ эм нь биеэс илүүдэл шингэнийг гадагшлуулдаг. Шээс хөөх эмийг цусны даралт ихсэх эсвэл зүрхний шуугианыг улам дордуулж болох бусад өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэж болно.

• Ангиотензин хувиргах ферментийн (АХФ) дарангуйлагч. Энэ төрлийн эм нь цусны даралтыг бууруулдаг. Цусны даралт ихсэх нь зүрхний шуугианыг үүсгэдэг үндсэн өвчнийг улам дордуулж болно.

• Бета-блокатор. Бета-блокатор нь зүрхний цохилт болон цусны даралтыг бууруулдаг.

• Хавхлагын нүхийг засах

• Нэгдсэн хавхлагын навчийг салгах

• Хавхлагыг дэмждэг утаснуудыг солих

• Хавхлага чанга хаагдахын тулд илүүдэл хавхлагын эдийг авах

• Хавхлагын эргэн тойрон дахь цагиргийг чангалах эсвэл бэхжүүлэх

• Нээлттэй зүрхний мэс засал

• Бага инвазив зүрхний мэс засал

• Роботын зүрхний мэс засал

• Уян хоолой ашигласан ажилбар (катетерийн ажилбар)