С Вирусын Гепатит

Элэг бол биеийн хамгийн том дотор эрхтэн юм. Энэ нь хөлбөмбөгийн бөмбөгтэй ойролцоогоор ижил хэмжээтэй. Энэ нь ихэвчлэн ходоодны дээд баруун хэсэгт, ходоодны дээр байрладаг.

С вирусын гепатит нь элэгний хаван үүсгэдэг вирусын халдвар бөгөөд үрэвсэл гэж нэрлэдэг. С вирусын гепатит нь элэгний ноцтой гэмтэлд хүргэж болзошгүй. С вирусын гепатит (HCV) нь вирусын агууламжтай цустай харьцах замаар тархдаг.

Шинэ вирусын эсрэг эмүүд нь ихэнх архаг С вирусын гепатитын халдвартай хүмүүсийн сонголттой эмчилгээ юм. Эдгээр эмүүд нь архаг С вирусын гепатитыг эдгээж чаддаг.

Гэхдээ олон хүн С вирусын гепатиттай гэдгээ мэддэггүй. Энэ нь ихэвчлэн шинж тэмдэг илрэхэд хэдэн арван жил шаардагдахтай холбоотой юм. Тиймээс АНУ-ын урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээний ажлын хэсэг 18-79 насны бүх насанд хүрэгчдийг С вирусын гепатитад шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна.

Шинжилгээ нь шинж тэмдэг илрээгүй эсвэл элэгний өвчтэй гэж оношлогдоогүй хүмүүст ч зориулагдсан юм.

Хэвийн хугацааны С вирусын гепатит халдвар бүр цочмог үе шатнаас эхэлдэг. Цочмог С вирусын гепатит ихэвчлэн шинж тэмдэг ховор илэрдэг тул оношлогддоггүй. Энэ үе шатанд шинж тэмдэг илэрвэл шарлалт, ядаргаа, дотор муухайрах, халуурах, булчин өвдөх зэрэг орно. С вирусын гепатитийн удаан хугацааны халдварыг архаг С вирусын гепатит гэдэг. Архаг С вирусын гепатит олон жилийн турш ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг. Элэгний гэмтэл хангалттай болж шинж тэмдэг илэрдэг. Шинж тэмдэг нь дараах байж болно:

• Амархан цус алдах.
• Амархан хөхрөх.
• Ядаргаа.
• Хоолны дуршилгүй болох.
• Арьс шарлах, шарлалт гэж нэрлэдэг. Энэ нь цагаан арьстнуудад илүү тод харагдаж болно. Мөн цагаан, хар, бор арьстнуудад нүдний цагаан шарлах.
• Шээс бараан өнгөтэй болох.
• Арьс загатнах.
• Хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах, асцит гэж нэрлэдэг.
• Хөл хавагнах.
• Жин хасах.
• Ухаан самуурах, нойрмоглох, яриа ойлгомжгүй болох, элэгний энцефалопати гэж нэрлэдэг.
• Арьсан дээр аалзны тор шиг судас үүсэх, аалзны ангиома гэж нэрлэдэг. Цочмог С вирусын гепатитийн халдвар үргэлж архаг болдоггүй. Зарим хүмүүс цочмог үе шатнаас хойш халдвараас ангижирдаг. Үүнийг өөрөө эдгэрэх гэж нэрлэдэг. Вирусын эсрэг эмчилгээ нь цочмог С вирусын гепатитийг арилгахад тусалдаг.

Гепатит С халдвар нь гепатит С вирусын (HCV) улмаас үүсдэг. Халдвар нь вирустай цус халдвар аваагүй хүний цусны урсгалд орсноор тархдаг.

Дэлхий даяар гепатит С халдвар хэд хэдэн хэлбэрээр, генотип гэж нэрлэгддэг. Долоон генотип, 67 дэд хэлбэр байдаг. Америкийн Нэгдсэн Улсад хамгийн түгээмэл тохиолддог гепатит С генотип нь 1-р хэлбэр юм.

Архаг гепатит С нь халдварладаг вирусын генотипоос үл хамааран ижил замаар явагддаг. Гэхдээ эмчилгээ нь вирусын генотипоос хамаарч өөр өөр байж болно. Гэсэн хэдий ч шинэ вирусын эсрэг эмүүд олон генотипийг эмчилж чадна.

АНУ-ын урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээний ажлын хэсэг 18-79 насны бүх насанд хүрэгчдийг гепатит С-ийн шинжилгээнд хамруулахыг зөвлөж байна. Шинжилгээнд хамрагдах нь халдвар авах эрсдэл өндөртэй хүмүүст маш чухал юм. Үүнд дараах хүмүүс багтана:

• Хэзээ нэгэн цагт хууль бус мансууруулах бодис тарьж, нунтаглаж, амьсгалж хэрэглэж байсан хүн.
• Шалтгаан нь тодорхойгүй элэгний шинжилгээний үр дүн хэвийн бус гарсан хүн.
• Гепатит С-тэй хүнээс төрсөн нярай.
• Жирэмсэн эмэгтэйчүүд жирэмсний хугацаанд.
• Цусны халдвар авсан эсвэл зүүнд хатгуулсан эрүүл мэндийн болон яаралтай тусламжийн ажилчид.
• 1987 оноос өмнө цус бүлэгнүүлэгч хүчин зүйлээр эмчилгээ хийлгэж байсан гемофили өвчтэй хүмүүс.
• Удаан хугацаагаар гемодиализ хийлгэж байсан хүмүүс.
• 1992 оноос өмнө цус эсвэл эрхтэн шилжүүлэн суулгуулсан хүмүүс.
• Гепатит С-ийн халдвартай гэж оношлогдсон хүний бэлгийн хамтрагчид.
• ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс.
• Эрэгтэйчүүдтэй бэлгийн хавьталд ордог эрэгтэйчүүд.
• ХДХВ-ээс урьдчилан сэргийлэх эм болох өмнөх өртөлтийн урьдчилан сэргийлэлт буюу PrEP-ийг уухаар бэлдэж байгаа бэлгийн идэвхтэй хүмүүс.
• Шоронд хоригдож байсан хүмүүс.

Зүүн талд байгаа эрүүл элэг нь сорвижилтын шинж тэмдэггүй байна. Баруун талд байгаа цирроз өвчний үед элэгний эрүүл эд сорвины эдээр солигддог.

Элэгний хорт хавдар элэгний эсээс үүсдэг. Элэгний хорт хавдрын хамгийн түгээмэл төрөл нь гепатоцит гэж нэрлэгддэг эсээс үүсдэг бөгөөд гепатоцеллюляр карцинома гэж нэрлэдэг.

Олон жилийн турш үргэлжилсэн С вирусын гепатит нь дараах ноцтой хүндрэлүүдийг үүсгэж болно:

• Элэгний сорвижилт, цирроз гэж нэрлэдэг. С вирусын гепатитын халдвар авснаас хойш хэдэн арван жилийн дараа сорвижилт үүсч болно. Элэгний сорвижилт нь элэгний үйл ажиллагааг хүндрүүлдэг.
• Элэгний хорт хавдар. С вирусын гепатитын халдвар авсан цөөн тооны хүмүүс элэгний хорт хавдар тусдаг.
• Элэгний дутагдал. Их хэмжээний сорвижилт нь элэгний үйл ажиллагааг зогсооход хүргэдэг.

Дараах зүйлс нь С вирусын гепатитаас хамгаалахад тусална:

• Хууль бус мансууруулах бодис хэрэглэхээ болих. Хэрэв та хууль бус мансууруулах бодис хэрэглэдэг бол тусламж хүсээрэй.
• Биеийн шивээс, цоолтууртай болгоомжтой хандах. Шивээс эсвэл цоолтуур хийлгэхдээ цэвэр цэмцгэр гэдгээрээ алдартай газрыг сонгоорой. Тоног төхөөрөмжийг хэрхэн цэвэрлэдэг талаар асуугаарай. Ажилчид стериль тариур хэрэглэж байгаа эсэхийг шалгаарай. Хэрэв ажилчид таны асуултанд хариулахгүй бол өөр газар хайгаарай.
• Аюулгүй бэлгийн хавьталд орох. Эрүүл мэндийн байдлыг нь мэдэхгүй хүнтэй хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орохгүй байх. Нэгээс олон хүнтэй бэлгийн хавьталд орохгүй байх. Зөвхөн бие биетэйгээ бэлгийн хавьталд ордог хосуудын С вирусын гепатит бэлгийн замаар дамжих эрсдэл бага байдаг.

Хэрэв шинжилгээний хариу гепатит С вирусыг илрүүлбэл дараах цусны шинжилгээнүүдийг хийж болно:

• Цусан дахь гепатит С вирусын хэмжээг хэмжих бөгөөд үүнийг вирусын ачаалал гэнэ.
• Вирусын генотипийг тодорхойлох.

Архаг гепатит С-ийн үед элэгний гэмтлийг илрүүлэх дараах нэг буюу хэд хэдэн шинжилгээг хийж болно.

• Соронзон резонансын эластографи (MRE). Энэхүү инвазив бус дүрслэл нь элэгний биопсийн оронд хийгдэж болно. Энэ нь соронзон резонансын дүрслэлийн технологийг элгэнээс ойсон дууны долгионы хэв маягтай хослуулсан бөгөөд ингэснээр элэгний хатуурсан хэсгийг харуулсан зураглал үүсгэдэг. Хатуурсан элэгний эд эсийн фиброз буюу сорвижилтыг илтгэнэ.
• Туйлын эластографи. Элэгний хатуурлыг тодорхойлох өөр нэг шинжилгээ нь элгэнд чичиргээ явуулдаг хэт авиан шинжилгээ юм. Энэ шинжилгээ нь чичиргээ элэгний эдээр хэр хурдан дамждагийг хэмждэг.
• Элэгний биопси. Үүнийг ихэвчлэн хэт авиан удирдлагатайгаар хийдэг. Энэ нь нимгэн зүүг элгэнд хийж, лабораторид шинжлэх зорилгоор элэгний эдийн жижиг дээжийг авах явдал юм.
• Цусны шинжилгээ. Цусны шинжилгээний цуврал нь элэгний сорвижилтын хэмжээг харуулж чадна.

Эмчилгээний багийн гишүүн элэгний гэмтлийг илрүүлэхийн тулд туйлын эластографи хийдэг. Заримдаа энэ нь элэгний биопсийн оронд хийгдэж болно.

Вирусын эсрэг эмүүд С вирусын гепатитыг эмчилдэг. Эдгээр нь вирусыг биеэс цэвэрлэхэд ашиглагддаг. Эмчилгээний зорилго нь эмчилгээ дууссанаас хойш дор хаяж 12 долоо хоногийн турш биед С вирусын гепатит илрэхгүй байх явдал юм. Зарим шинэ вирусын эсрэг эмүүд, шууд үйлчилгээтэй гэж нэрлэгддэг нь илүү үр дүнтэй, гаж нөлөө багатай, эмчилгээний хугацаа богино байдаг. Эмчилгээ нь найман долоо хоног хүртэл үргэлжилж болно. Эмийн сонголт, эмчилгээний хугацаа нь С вирусын гепатитийн генотип, элэг гэмтсэн эсэх, бусад эмгэг, өмнөх эмчилгээнээс хамаарна. Эмчилгээний туршид эмчилгээний баг эмийн үр нөлөө, гаж нөлөөг хянадаг. Шууд үйлчилгээтэй вирусын эсрэг эмээр хийгддэг эмчилгээ ерөнхийдөө 12 долоо хоног үргэлжилдэг. Судалгааны хурдацтай хөгжлийн улмаас эмчилгээ хурдан өөрчлөгдөж байна. Тиймээс эмчилгээний сонголтыг мэргэжилтэнтэй ярилцах нь хамгийн зөв юм. Архаг С вирусын гепатитаас үүдэлтэй элэгний ноцтой гэмтэлд элэг шилжүүлэн суулгах нь сонголт байж болно. Элэг шилжүүлэн суулгах мэс заслын үеэр мэс засалч гэмтсэн элгийг авч, эрүүл элгээр солино. Ихэнх шилжүүлэн суулгасан элэг нь нас барсан донороос авдаг. Бага тооны элэг амьд донороос элэгнийхээ нэг хэсгийг хандивласнаар авдаг. Ихэнх тохиолдолд элэг шилжүүлэн суулгах нь ганцаараа С вирусын гепатитыг эмчилдэггүй. Халдвар дахин гарах магадлалтай. Энэ нь шинэ элгийг гэмтээхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд вирусын эсрэг эмээр эмчлэх шаардлагатай гэсэн үг юм. Хэд хэдэн судалгаагаар шинэ вирусын эсрэг эмүүд шилжүүлэн суулгасны дараа С вирусын гепатитыг эмчилдэг болохыг харуулсан. Заримдаа шинэ вирусын эсрэг эмүүд элэг шилжүүлэн суулгахаас өмнө С вирусын гепатитыг эмчилж чаддаг. С вирусын гепатитийн эсрэг вакцин байдаггүй. Гэхдээ эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч А ба В вирусын гепатитийн эсрэг вакциныг зөвлөж магадгүй юм. Эдгээр нь элэгний гэмтэл үүсгэж, С вирусын гепатитыг улам хүндрүүлдэг вирусууд юм.

Хэвшмэл амьдралын хэв маягийг өөрчлөх нь С вирусын гепатитыг эмчлэхэд тусална. Эдгээр арга хэмжээ нь таныг илүү удаан эрүүл байлгаж, бусдын эрүүл мэндийг хамгаалахад тусална:

• Архи уухаа болих. Архи нь элэгний өвчнийг хурдасгадаг.
• Элэгний гэмтэл үүсгэж болзошгүй эм бэлдмэл хэрэглэхгүй байх. Таны хэрэглэж буй бүх эмийг эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцаарай. Зарим эмийг хэрэглэхгүй байх шаардлагатай байж магадгүй.
• Бусад хүмүүсийн таны цусны хавьталд орохоос сэргийлэх. Таны шархыг бүрхэж байгаарай. Сахлын хутга, шүдний сойзоо бусадтай бүү хуваалцаарай. Цус, эрхтэн, үрийн шингэн бүү хандивлаарай. Эрүүл мэндийн ажилтнуудад танд вирус байгааг хэлээрэй.

Бэлгийн хавьталд орохоосоо өмнө хамтрагчдаа халдвар авснаа хэлээрэй. Бэлгийн хавьталд орох үед бэлгэвч заавал хэрэглээрэй.

Бусад хүмүүсийн таны цусны хавьталд орохоос сэргийлэх. Таны шархыг бүрхэж байгаарай. Сахлын хутга, шүдний сойзоо бусадтай бүү хуваалцаарай. Цус, эрхтэн, үрийн шингэн бүү хандивлаарай. Эрүүл мэндийн ажилтнуудад танд вирус байгааг хэлээрэй.

Бэлгийн хавьталд орохоосоо өмнө хамтрагчдаа халдвар авснаа хэлээрэй. Бэлгийн хавьталд орох үед бэлгэвч заавал хэрэглээрэй.