Гепатит С гэж юу вэ? Шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээ

Гепатит С нь элгийг гэмтээж, үрэвсэл үүсгэж, эмчлүүлэхгүй бол удаан хугацааны гэмтэл учруулдаг вируст халдвар юм. Сайн мэдээ гэвэл орчин үеийн анагаах ухаан энэ өвчнийг эмчлэхэд асар их амжилт гаргаж, одоо эмчилгээний үр дүн 95%-иас дээш байна.

Энэ халдвар халдварлаг цусны хавьталд орсноор тархаж, олон хүн шинж тэмдэг нь хөнгөн эсвэл хэдэн жилийн турш илрэхгүй байдаг тул өөртөө халдвартай байгаагаа мэддэггүй. Гепатит С-ийг ойлгох нь өөрийгөө хамгаалах, шаардлагатай бол зохих эмчилгээ хийлгэхэд тусална.

Гепатит С гэж юу вэ?

Гепатит С нь элэгний эсийг онцгойлон гэмтээдэг гепатит С вирус (HCV)-ээс үүсдэг. Вирус элгэнд орж ирэхэд үржиж эхэлж, дархлааны систем үрэвсэл үүсгэдэг.

Халдвар хоёр үндсэн хэлбэрээр илэрдэг. Цочмог гепатит С нь өртсөнөөс хойшхи эхний зургаан сард тохиолддог бол архаг гепатит С нь бие организм вирусээс өөрөө цэвэрлэж чадахгүй үед үүсдэг. Халдвар авсан хүмүүсийн 75-85% нь архаг хэлбэрт шилждэг.

Элэг нь хорт бодисыг шүүж, уураг үүсгэж, энерги хадгалахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Гепатит С нь үргэлжлэх үрэвсэл үүсгэхэд эдгээр чухал үйл ажиллагаанд цаг хугацааны явцад саад учруулж болзошгүй.

Гепатит С-ийн шинж тэмдэг юу вэ?

Гепатит С-тэй олон хүн, ялангуяа эхний шатанд ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байдаг. Тиймээс энэ өвчнийг заримдаа “чимээгүй” халдвар гэж нэрлэдэг.

Шинж тэмдэг илэрвэл ихэвчлэн аажмаар хөгжиж, дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно:

• Амарсан ч сайжрахгүй байнгын ядаргаа
• Дотор муухайрах эсвэл хоолны дуршил буурах
• Булчин болон үе мөчний өвдөлт
• Хөнгөн халууралт
• Шээс бараан өнгөтэй болох
• Ялгадас цайвар өнгөтэй болох
• Хэвлийн өвдөлт, ялангуяа баруун дээд хэсэгт
• Арьс болон нүд шарлах (шарлалт)

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь амархан анзаарагдахгүй бөгөөд ирж буцах шинжтэй байж болно. Зарим хүмүүс үүнийг томуугийн өвчин эсвэл өдөр тутмын стрессээс үүдэлтэй ерөнхий ядаргаа гэж андуурдаг.

Олон жил үргэлжилсэн архаг тохиолдлуудад хөхрөлт амархан гарах, хөл эсвэл хэвлийгээр хавагнах, эсвэл төөрөлдөх зэрэг илүү ноцтой шинж тэмдгүүд илэрч болно. Эдгээр нь элэгний гэмтэл улам хүндэрч байгааг илтгэж, яаралтай эмчид хандах шаардлагатайг харуулж байна.

С вирусын гепатит үүсэх шалтгаан

С вирусын гепатит нь халдвартай цустай шууд харьцах замаар тархдаг. Вирус нь маш тэсвэртэй бөгөөд тохиромжтой нөхцөлд биеэс гадуур хэдэн долоо хоног амьдрах чадвартай.

Хүмүүс халдвар авах хамгийн түгээмэл замууд нь:

• Зүү, тариур эсвэл бусад мансууруулах бодисын тарилгын хэрэгслийг хуваалцах
• 1992 оноос өмнө (шинжилгээ эхэлснээс өмнө) цус сэлбэх эсвэл эрхтэн шилжүүлэн суулгах
• Ариутгаагүй багажаар шивээс хийлгэх эсвэл пирсинг хийлгэх
• Халдвар авсан хүнтэй хувийн эд зүйлс, тухайлбал, сахлын хутга эсвэл шүдний сойзыг хуваалцах
• Эрүүл мэндийн байгууллагад санамсаргүйгээр зүүнд хатгах
• Халдвар авсан хамтрагчтайгаа хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орох (ховор тохиолдолд боломжтой)
• С вирусын гепатиттай эхээс төрөх

Ховор тохиолдолд халдвар нь мансууруулах бодис сорох зориулалттай соруулыг хуваалцах, халдварын хяналт муутай эмнэлгийн эсвэл шүдний эмчилгээ хийлгэх, эсвэл зохицуулалтгүй газарт шивээс хийлгэх замаар тархаж болно.

С вирусын гепатит нь энгийн харьцаанаас тархдаггүй гэдгийг мэдэх нь чухал. Та тэврэлдэх, үнсэх, хоол хүнс эсвэл ундаа хуваалцах, ханиах эсвэл найтаах хүний ​​хажууд байхаас халдвар авахгүй.

С вирусын гепатитийн үед хэзээ эмчид хандах вэ?

Хэрэв та С вирусын гепатитийн эрсдэлт хүчин зүйлтэй бол, бүрэн эрүүл сайн байсан ч гэсэн эмчид хандах хэрэгтэй. Эрт илрүүлж эмчлэх нь ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Хэрэв танд байнга ядрах, дотор муухайрах, хэвлийн өвдөлт илэрч, эсвэл арьс, нүд шарлах шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандаарай. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь эрсдэлт хүчин зүйлээс үл хамааран үнэлгээ хийлгэхийг шаарддаг.

Мөн та хэзээ нэгэн цагт зүү хуваалцсан, 1992 оноос өмнө цусны бүтээгдэхүүн авсан, эсвэл зохицуулалтгүй орчинд шивээс хийлгэсэн, эсвэл цоолтуур хийлгэсэн бол шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй. Зүү хатгуулсан осол гарсан эрүүл мэндийн ажилтнууд ажлын байрны эрүүл мэндийн ажилтнуудтайгаа шинжилгээний талаар ярилцах хэрэгтэй.

Хэрэв та жирэмсэн бол эсвэл жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол С вирусын гепатитын шинжилгээний талаар эмчтэйгээ ярилцаарай. Эхээс хүүхдэд халдварлах нь харьцангуй ховор боловч таны биеийн байдлыг мэдэх нь чухал юм.

С вирусын гепатитын эрсдэлт хүчин зүйлс юу вэ?

Зарим нөхцөл байдал, зан үйл нь С вирусын гепатитээр өвчлөх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлийг ойлгох нь танд шинжилгээ, урьдчилан сэргийлэх талаар мэдээлэлтэй шийдвэр гаргахад тусална.

Хамгийн өндөр эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:

• Одоогийн эсвэл өмнө нь мансууруулах бодис тарьж хэрэглэж байсан, ганц удаа ч гэсэн
• 1992 оны 7-р сараас өмнө цус сэлбэх эсвэл эрхтэн шилжүүлэн суулгах
• Удаан хугацаагаар бөөрний диализ хийлгэх
• 1945-1965 оны хооронд төрсөн байх (baby boomers-ын халдварын түвшин өндөр)
• ХДХВ-ийн халдвартай байх
• Зохицуулалтгүй байгууллагуудад шивээс эсвэл биеийн цоолтуур хийлгэх

Дунд зэргийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь цусны халдвар авах магадлалтай эрүүл мэндийн салбарт ажиллах, олон бэлгийн хамтрагчтай байх, халдвар авсан хүмүүстэй хувийн ариун цэврийн хэрэгсэл, жишээлбэл, хусуур, шүдний сойз хуваалцах зэрэг орно.

С вирусын гепатиттай эхээс төрсөн хүүхдэд халдварлах магадлал 5% орчим байдаг. Хэрэв эх нь ХДХВ-ийн халдвартай бол эрсдэл нэмэгдэнэ.

С вирусын гепатитын боломжит хүндрэлүүд юу вэ?

С вирусын гепатиттай олон хүн зохих эмчилгээ хийлгэснээр хэвийн амьдардаг ч эмчлээгүй архаг халдвар нь цаг хугацааны явцад ноцтой хүндрэлд хүргэж болзошгүй юм. Эдгээр нь ихэвчлэн 20-30 жилийн турш халдвар авсны дараа үүсдэг.

Ерөнхийдөө дараах байдлаар явагдана: архаг үрэвсэл сорвижилт (фиброз)-д хүргэж, энэ нь хүнд сорвижилт (цирроз)-д хүргэж болдог бөгөөд зарим тохиолдолд элэгний хорт хавдар эсвэл элэгний дутагдалд хүргэдэг.

Тодорхой хүндрэлүүд нь:

• Элэгний цирроз (элэгний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг хүнд сорвижилт)
• Элэгний хорт хавдар (гепатоцеллюляр карцинома)
• Элэг шилжүүлэн суулгах шаардлагатай элэгний дутагдал
• Порталын гипертензи (элэгний цусны судасны даралт ихсэх)
• Хэвлийн хөндийн шингэн хуримтлал (асцит)
• Хөл, хөлийн хаван
• Амархан хөхрөлт, цус алдалт
• Ухаан самуурах эсвэл сэтгэцийн өөрчлөлт (элэгний энцефалопати)

Ховор тохиолдолд архаг С вируст гепатит нь элэгнээс гадна бөөрний өвчин, арьсны өвчин, зарим цусны эмгэгийг үүсгэдэг. Зарим хүмүүс цусны судаснуудад нөлөөлдөг холимог криоглобулинеми өвчинд нэрвэгддэг.

Сайн мэдээ гэвэл амжилттай эмчилгээ нь өвчний явцыг зогсоож, олон тохиолдолд элэгний зарим гэмтлийг эргүүлэн сэргээж чаддаг.

С вируст гепатитаас хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?

С вируст гепатитаас урьдчилан сэргийлэх нь халдвартай цустай харьцахгүй байхад чиглэнэ. Одоогоор С вируст гепатитийн эсрэг вакцин байхгүй тул хамгаалалт нь аюулгүй арга хэмжээ, мэдлэгээс хамаарна.

Хамгийн үр дүнтэй урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд хэзээ ч зүү, тариур, бусад мансууруулах бодисын хэрэгслийг хуваалцахгүй байх явдал орно. Хэрэв та тарилгын мансууруулах бодис хэрэглэдэг бол донтолтын эмчилгээний хөтөлбөрөөс тусламж авч, тариурын солилцооны хөтөлбөрөөс цэвэр зүү хэрэглээрэй.

Шилбүүр эсвэл пирсинг хийлгэхдээ зөв ариутгалын журмыг баримталдаг лицензтэй байгууллагыг сонгоорой. Цусны ул мөр байж болзошгүй хувийн эд зүйлс, тухайлбал сахлын хутга, шүдний сойз, хумсны хайч зэргийг бүү хуваалцаарай.

Эрүүл мэндийн ажилчид зүү болон бусад хурц багажийг зөв устгах зэрэг нийтийн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх ёстой. Хэрэв та зүү хатгах гэмтэл авсан бол яаралтай эмчид хандаарай.

Бэлгийн замаар халдварлах нь цөөн тохиолддог ч бэлгийн хавьталд хамгаалалтын хэрэгсэл хэрэглэх нь, ялангуяа олон хамтрагчтай эсвэл бусад бэлгийн замаар дамжих халдварт өвчтэй бол эрсдэлийг бууруулдаг.

С вирусын гепатит өвчнийг хэрхэн оношлох вэ?

С вирусын гепатитийг оношлох нь вирусыг болон бие махбодийн хариу урвалыг илрүүлдэг цусны шинжилгээг хамардаг. Энэхүү үйл явц нь энгийн бөгөөд ихэвчлэн цусны энгийн шинжилгээ шаарддаг.

Таны эмч эхлээд та С вирусын гепатитээр халдварласан эсэхийг харуулдаг эсрэгбиеийн шинжилгээг хийлгэнэ. Хэрэв энэхүү шинжилгээний хариу эерэг гарвал та одоогоор идэвхтэй халдвартай эсэхийг тодорхойлох HCV RNA гэдэг дараагийн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болно.

RNA шинжилгээ нь зарим хүмүүс вирусыг өөрөө арилгадаг тул маш чухал юм. Эерэг RNA шинжилгээ нь архаг халдварыг баталгаажуулж, эмчилгээ хийлгэх шаардлагатайг харуулна.

Хэрэв та архаг С вирусын гепатиттай бол эмч элэгний гэмтлийг үнэлэх нэмэлт шинжилгээ хийлгэж болно. Үүнд элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ, хэт авиан эсвэл компьютер томографийн шинжилгээ зэрэг дүрслэлийн судалгаа, элэгний биопси эсвэл FibroScan гэх мэт шинэ, инвазив бус шинжилгээнүүд орж болно.

Мөн таны эмч танд ямар төрлийн (омог) С вирусын гепатит байгааг тодорхойлох шинжилгээ хийнэ. Энэхүү мэдээлэл нь таны нөхцөл байдалд тохирсон хамгийн сайн эмчилгээний аргыг тодорхойлоход тусална.

С вирусын гепатитийн эмчилгээ юу вэ?

Орчин үеийн С вирусын гепатитийн эмчилгээ нь гайхалтай үр дүнтэй бөгөөд ихэнх хүмүүсийн эдгэрэх хувь 95%-иас давдаг. Эмчилгээ нь ихэвчлэн 8-12 долоо хоногийн турш амаар эм уухыг шаарддаг.

Одоогийн стандарт эмчилгээ нь С вирусын гепатитийн тодорхой хэсгийг чиглүүлдэг шууд үйлчилгээтэй вирусын эсрэг эм (DAAs) хэрэглэдэг. Эдгээр эмүүд нь вирусын элэгний эсэд үржих чадварыг саатуулдаг.

Ердийн эмчилгээний дэглэмд софосбувир/велпатасвир эсвэл глекапревир/пибрентасвир зэрэг хослолууд орно. Таны эмч таны генотип, элэгний байдал болон бусад эрүүл мэндийн хүчин зүйлсийг харгалзан хамгийн тохиромжтой хослолыг сонгоно.

Эмчилгээний явцад таны биеийн хариу урвалыг хянаж, гаж нөлөөг илрүүлэхийн тулд тогтмол цусны шинжилгээ хийлгэнэ. Ихэнх хүмүүс бага зэргийн гаж нөлөөг мэдэрдэг боловч зарим нь ядрах, толгой өвдөх, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгийг мэдэрч болно.

Эмчилгээ дууссаны дараа вирус бүрэн арилсан эсэхийг баталгаажуулахын тулд дахин шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Эмчилгээ дууссанаас хойш 12 долоо хоногийн дараа хийгддэг тогтвортой вирусын эсрэг хариу урвал (SVR) шинжилгээ нь эдгэрсэн эсэхийг баталгаажуулдаг.

Элэгний өвчин хүндэрсэн ч гэсэн эмчилгээ амжилттай болж болно, гэхдээ элэгний хатуурал үүссэн хүмүүс илүү урт хугацаагаар эмчилгээ хийлгэх эсвэл өөр эмний хослолыг хэрэглэх шаардлагатай байж болно.

Гэртээ С вирусын гепатитыг хэрхэн эмчлэх вэ?

С вирусын гепатитыг эмчлэхэд эмнэлгийн эмчилгээ зайлшгүй чухал боловч та элэгний эрүүл мэндийг дэмжиж, ерөнхий сайн сайхан байдлаа сайжруулахын тулд амьдралын хэв маягаа өөрчлөх хэрэгтэй.

Элэгээ хамгаалах нь эмчилгээний явцад архинаас бүрэн татгалзах, дараа нь хязгаарлах замаар эхэлнэ. Архи нь элэгний гэмтлийг хурдасгаж, эдгэрэлтийг саатуулдаг.

Жимс, ногоо, бүхэл үрийн тариа, туранхай уураг ихтэй эрүүл хоол хүнс хэрэглээрэй. Таны элэг хэрэглэж буй бүх зүйлийг боловсруулахад маш их ажилладаг тул тэжээллэг хоол хүнс хэрэглэх нь элэгний үйл ажиллагааг дэмждэг.

Өдөржингөө хангалттай хэмжээний ус ууж, шингэнээ сайн байлгаарай. Эмч зөвшөөрөөгүй бол шаардлагагүй эм, нэмэлт тэжээл хэрэглэхээс зайлсхий, учир нь элэг нь таны хэрэглэж буй бүх зүйлийг боловсруулдаг.

Хангалттай амрах ба тайвшруулах дасгал, зөөлөн дасгал эсвэл танд таалагдах үйл ажиллагаагаар стрессээ удирдаарай. С вирусын гепатитийн үед ядрах нь элбэг тохиолддог тул биедээ анхаарал тавьж, шаардлагатай үед амраарай.

Халдварыг бусдад тараахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд ариун цэврийг сайн сахих хэрэгтэй. Цус байж болзошгүй хувийн эд зүйлсийг хуваалцаж болохгүй бөгөөд эмчилгээний журам хийлгэхийн өмнө эрүүл мэндийн ажилтнуудад өөрийнхөө байдлыг мэдэгдээрэй.

Эмчид үзүүлэхээр бэлтгэхдээ юуг анхаарах вэ?

С вируст гепатитын үзлэгт бэлдэх нь таныг эмчийн үзлэгээс хамгийн их үр өгөөжийг хүртэхэд тусална. Эхлээд өөрийн эмнэлгийн түүх, мэдэрсэн шинж тэмдгүүдийнхээ талаар мэдээлэл цуглуулаарай.

Ууж байгаа бүх эм, нэмэлт тэжээл, витаминуудаа тунгаар нь бичээрэй. Өмнө нь харшилтай байсан эсвэл сөрөг урвал үзүүлж байсан эмүүдийн жагсаалтыг авч яваарай.

Цусан дахь шилжүүлэн суулгах, мэс засал, шивээс хийлгэх гэх мэт боломжит өртөх эрсдлийн хугацааг бэлдээрэй. Энэ мэдээлэл нь эмчид таны нөхцөл байдлыг илүү сайн ойлгоход тусална.

Анзаарсан бүх шинж тэмдгүүдээ жагсаагаарай, тэдгээр нь хамааралгүй мэт санагдаж байсан ч хамаагүй. Хэзээ эхэлсэн, хэр олон удаа тохиолддог, юу нь сайжруулж, юу нь дордуулж байгааг оруулаарай.

Эмчилгээний сонголт, амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт эсвэл гэр бүлийн гишүүдийн талаархи санаа зовнилын талаар асуухыг хүссэн асуултуудаа бичээрэй. Таныг юу ч санаа зовоож байсан асуухаас бүү эргэлзээрэй.

Хэрэв та эмчийн үзлэгийн үеэр дэмжлэг авахыг хүсвэл найз эсвэл гэр бүлийн гишүүнээ дагуулж яваарай. Тэд чухал мэдээллийг санахад тань туслах ба сэтгэл санааны дэмжлэг үзүүлнэ.

С вируст гепатитын талаарх гол дүгнэлт юу вэ?

С вируст гепатит нь дэлхий даяар сая сая хүнийг хамарсан эмчлэгдэх боломжтой, эдгэрэх боломжтой элэгний халдвар юм. Хамгийн чухал зүйл бол орчин үеийн анагаах ухаан энэ өвчнийг архаг, явцын өвчнөөс ихэнх тохиолдолд эдгэрэх боломжтой өвчин болгон хувиргасан явдал юм.

Урт хугацааны хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эрт илрүүлэх, эмчлэх нь маш чухал юм. Хэрэв танд ямар нэгэн эрсдэлт хүчин зүйл эсвэл шинж тэмдэг байгаа бол шинжилгээнд хамрагдахаас бүү эргэлзээрэй. Шинжилгээ нь энгийн бөгөөд таны эрүүл мэндийг хянах боломжийг олгоно.

Өнөөдрийн эмчилгээ нь урьд өмнөхөөсөө илүү үр дүнтэй, тэсвэрлэхэд хялбар болсон. Эдгэрэх хувь 95%-аас дээш байгаа тул та амжилттай эмчилгээ хийсний дараа эрүүл ирээдүйг хүлээж болно.

С вируст гепатит таныг тодорхойлдоггүй бөгөөд энэ халдвар авсан нь таны буруу зүйл хийсэн гэсэн үг биш юм. Шаардлагатай тусламжийг авах, цаашид элэгний эрүүл мэндийг хамгаалах арга хэмжээ авахад анхаарлаа хандуулаарай.

Вируст гепатитийн талаар байнга асуудаг асуултууд

Гепатит С-г хэд хэдэн удаа авах боломжтой юу?

Тийм ээ, та халдвараас эдгэрсэн эсвэл байгалийн жамаар арилсны дараа дахин гепатит С-г авах боломжтой. Гепатит С нь ирээдүйн халдвараас дархлаажуулдаггүй. Тиймээс амжилттай эмчилгээ хийсний дараа ч аюулгүй зан үйлийг үргэлжлүүлэн мөрдөх нь чухал юм. Дахин халдвар авах эрсдэл нь мансууруулах бодисыг тарилгаар хэрэглэсээр байгаа хүмүүсийн дунд хамгийн өндөр байдаг.

Гепатит С-ийн эмчилгээ хэр удаан үргэлжилдэг вэ?

Ихэнх хүмүүс гепатит С-ийн эмийг 8-12 долоо хоног хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь хэрэглэсэн эмийн онцлогоос, генотип, элэгний байдал зэрэг хувь хүний ​​хүчин зүйлээс хамаарна. Зарим хүмүүс элэгний өвчний хүндэрсэн үед эсвэл зарим генотиптэй бол 24 долоо хоног хүртэл эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байж болно. Таны эмч таны хувийн байдалд тохирсон хугацааг тодорхойлно.

Гепатит С нь шүлс эсвэл санамсаргүй хүрэлцэх замаар халдварладаг уу?

Үгүй, гепатит С нь шүлс, санамсаргүй хүрэлцэх, хоол хүнс эсвэл ундаа хуваалцах, агаараар дамжин тархдаггүй. Вирус нь зөвхөн цуснаас цусанд дамждаг. Та тэврэлдэж, үнсэлцэж, хоол хуваалцаж, гэр бүлийнхэнтэйгээ хэвийн амьдарч болно, эдгээр үйлдлээр дамжин халдвар авах эрсдэлгүй.

Гепатит С-тэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд хүүхэддээ халдаах уу?

Эхээс хүүхдэд гепатит С-ийн халдвар дамжих боломжтой боловч харьцангуй ховор бөгөөд жирэмсний 5% -д тохиолддог. Хэрэв эх нь ДОХ-той бол эрсдэл өндөр байдаг. Жирэмсний үед халдвараас урьдчилан сэргийлэх арга байхгүй боловч гепатит С-тэй эхээс төрсөн нярайг шинжилгээнд хамруулж, халдвар авсан бол эмчилгээ хийлгэж болно.

Гепатит С-ийн эмчилгээ бусад эмүүдтэй зөрчилдөх үү?

С вирусын гепатитийн эмчилгээний эмийн зарим бусад эмтэй харилцан үйлчлэлцэх магадлалтай тул таны хэрэглэж буй бүх эм, нэмэлт тэжээл, ургамлын гаралтай бүтээгдэхүүний талаар эмчдээ мэдэгдэх нь маш чухал юм. Эмчилгээний явцад эмчийн тань бусад эмийн тунг тохируулах эсвэл хэрэглэх хугацааг өөрчлөх шаардлагатай байж болно. Эмчтэйгээ ярилцахгүйгээр ямар ч эмийг зогсоох эсвэл өөрчлөхгүй байх хэрэгтэй.