Цусны Даралт Ихсэх (Гипертензи)

Бөөрний эмч Лесли Томас, Анагаахын Доктор-оос гипертензионы талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл аваарай.

Ихэнх цусны даралт ихтэй хүмүүс ямар ч шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд цусны даралтын уншилт аюултай өндөр түвшинд хүрсэн ч гэсэн. Та хэдэн жилийн турш цусны даралт ихсэх өвчтэй байж болно, ямар ч шинж тэмдэггүйгээр.

Цусны даралт ихтэй зарим хүмүүст дараах шинж тэмдэг илэрч болно:

• Толгой өвдөх
• Амьсгаадах
• Хамар цус гарах

Гэсэн хэдий ч эдгээр шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц биш юм. Ихэнхдээ цусны даралт хүндэрч, амь насанд аюултай шатандаа хүрэх хүртэл илрэхгүй.

Цусны даралтыг шалгах нь ерөнхий эрүүл мэндийн тусламжийн чухал хэсэг юм. Та цусны даралтаа хэр олон удаа шалгуулах ёстой нь таны нас, ерөнхий эрүүл мэндийн байдлаас хамаарна.

18 наснаас эхлэн дор хаяж хоёр жил тутамд эмчдээ цусны даралт хэмжүүлэхийг хүс. Хэрэв та 40-өөс дээш насны эсвэл 18-39 насны цусны даралт ихсэх эрсдэлтэй бол жил бүр цусны даралт хэмжүүлэхийг хүс.

Хэрэв та цусны даралт ихсэх эсвэл зүрхний өвчний бусад эрсдэлт хүчин зүйлтэй бол эмч тань илүү олон удаа хэмжүүлэхийг зөвлөж магадгүй.

3 ба түүнээс дээш насны хүүхдүүдийн цусны даралтыг жил бүрийн үзлэгийн үеэр хэмжих боломжтой.

Хэрэв та тогтмол эмчид үзүүлдэггүй бол эрүүл мэндийн нөөцийн үзэсгэлэн эсвэл орон нутгийн бусад газарт үнэ төлбөргүй цусны даралт хэмжих үйлчилгээ авах боломжтой. Зарим дэлгүүр, эмийн санд мөн үнэгүй цусны даралт хэмжигч байдаг. Эдгээр аппаратын нарийвчлал нь хангалттай хэмжээтэй манжет, аппаратыг зөв ашиглах зэрэг хэд хэдэн зүйлээс хамаарна. Нийтийн цусны даралт хэмжигч аппаратыг хэрхэн ашиглах талаар эмчээсээ зөвлөгөө аваарай.

Цусны даралтыг хоёр зүйл тодорхойлно: зүрхний шахах цусны хэмжээ ба артериар цусны урсгалын эсэргүүцэл. Зүрхнээс шахах цусны хэмжээ ихсэж, артери нарийссан үед цусны даралт ихэсдэг.

Цусны даралт ихсэх гол хоёр хэлбэр байдаг.

Даралт ихсэх олон эрсдэлт хүчин зүйлтэй бөгөөд үүнд дараах зүйлс орно.

• Нас. Цусны даралт ихсэх эрсдэл нас ахих тусам нэмэгддэг. 64 нас хүртэл цусны даралт ихсэх нь эрэгтэйчүүдэд илүү элбэг тохиолддог. 65-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд цусны даралт ихсэх магадлал өндөр байдаг.
• Удам угсаа. Хар арьстангуудад цусны даралт ихсэх нь онцгой түгээмэл байдаг. Хар арьстангуудад цагаан арьстангуудаас эрт үед үүсдэг.
• Гэр бүлийн анамж. Хэрэв таны эцэг эх эсвэл ах дүүд энэ өвчин байсан бол цусны даралт ихсэх магадлал өндөр байдаг.
• Таргалалт эсвэл илүүдэл жин. Илүүдэл жин нь цусны судас, бөөр болон биеийн бусад хэсэгт өөрчлөлт оруулдаг. Эдгээр өөрчлөлт нь ихэвчлэн цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг. Илүүдэл жинтэй эсвэл таргалалттай байх нь зүрхний өвчин болон түүний эрсдэлт хүчин зүйлс, тухайлбал өндөр холестериныг нэмэгдүүлдэг.
• Дасгал хөдөлгөөний дутагдал. Дасгал хөдөлгөөн хийхгүй байх нь жин нэмэхэд хүргэдэг. Жин нэмэгдэх нь цусны даралт ихсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Идэвхгүй хүмүүс зүрхний цохилт өндөртэй байдаг.
• Тамхи татах эсвэл вейпинг. Тамхи татах, тамхи зажлах эсвэл вейпинг хийх нь цусны даралтыг богино хугацаанд нэмэгдүүлдэг. Тамхи татах нь цусны судасны ханыг гэмтээж, артерийн хатуурал үүсэх процессыг хурдасгадаг. Хэрэв та тамхи татдаг бол эмчээсээ тамхинаас гарахад туслах стратегиудын талаар асуугаарай.
• Хэт их давс. Бие махбодид их хэмжээний давс - мөн натри гэж нэрлэдэг - байх нь бие махбодь шингэн хуримтлуулахад хүргэдэг. Энэ нь цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг.
• Калийн хэмжээ бага. Кали нь бие махбодийн эсийн давсны хэмжээг тэнцвэржүүлэхэд тусалдаг. Калийн зохистой тэнцвэр нь зүрхний эрүүл мэндэд чухал юм. Калийн хэмжээ бага байх нь хоолны дэглэмд кали дутагдах эсвэл шингэн алдалт зэрэг зарим эрүүл мэндийн байдлаас шалтгаалж болно.
• Хэт их архи уух. Архины хэрэглээ нь цусны даралтыг нэмэгдүүлэхтэй холбоотой бөгөөд ялангуяа эрэгтэйчүүдэд илүү тохиолддог.
• Стресс. Өндөр түвшний стресс нь цусны даралтыг түр зуур нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Илүү их идэх, тамхи татах эсвэл архи уух зэрэг стрессээс үүдэлтэй зуршлууд нь цусны даралтыг цаашид нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.
• Зарим архаг өвчин. Бөөрний өвчин, чихрийн шижин, унтах апноэ нь цусны даралт ихсэхэд хүргэдэг зарим нөхцөл юм.
• Жирэмслэлт. Заримдаа жирэмслэлт нь цусны даралтыг ихэсгэдэг.

Цусны даралт ихсэх нь насанд хүрэгчдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог. Гэхдээ хүүхдүүд ч гэсэн цусны даралт ихсэх боломжтой. Хүүхдүүдийн цусны даралт ихсэх нь бөөр эсвэл зүрхний асуудлаас үүдэлтэй байж болно. Гэхдээ улам олон хүүхдүүдэд цусны даралт ихсэх нь эрүүл бус хооллолт, дасгал хөдөлгөөний дутагдал зэрэг амьдралын хэв маягийн зуршлаас шалтгаалдаг.

Даралт ихсэх өвчний улмаас артерийн хананд илүүдэл даралт үүсэх нь цусны судас болон биеийн эрхтнүүдэд гэмтэл учруулж болно. Цусны даралт өндөр байх тусам, хяналтгүй удаан үргэлжлэх тусам гэмтэл ихсэнэ.

Хяналтгүй өндөр даралт нь дараах хүндрэлүүдийг үүсгэж болно:

• Зүрхний шигдээс эсвэл тархины цус харвалт. Цусны даралт ихсэх эсвэл бусад хүчин зүйлсийн улмаас артерийн хатуурал, зузаарал нь зүрхний шигдээс, тархины цус харвалт эсвэл бусад хүндрэлүүдийг үүсгэж болно.
• Аневризм. Цусны даралт ихсэх нь цусны судасны сулрал, бүлээлтийг үүсгэж, аневризм үүсгэж болно. Хэрэв аневризм урагдах юм бол амь насанд аюултай байж болно.
• Зүрхний дутагдал. Таны цусны даралт ихсэх үед зүрх нь цус шахахын тулд илүү их ажиллах ёстой. Энэхүү ачаалал нь зүрхний шахах хэсгийн ханыг зузааруулдаг. Энэ байдлыг зүүн ховдлын гипертрофи гэж нэрлэдэг. Эцэст нь зүрх нь бие махбодийн хэрэгцээнд нийцүүлэн хангалттай цус шахах чадваргүй болж, зүрхний дутагдалд хүргэдэг.
• Бөөрний асуудлууд. Цусны даралт ихсэх нь бөөрний цусны судсыг нарийсгах эсвэл сулруулж болно. Энэ нь бөөрний гэмтэлд хүргэж болзошгүй.
• Нүдний асуудлууд. Цусны даралт ихсэх нь нүдний цусны судсыг зузаарч, нарийсгаж эсвэл урагдахад хүргэж болно. Энэ нь хараа муудахад хүргэж болзошгүй.
• Бодисын солилцооны хам шинж. Энэ хам шинж нь бие махбодийн бодисын солилцооны эмгэгийн бүлэг юм. Үүнд глюкоз гэж нэрлэгддэг сахарын хэвийн бус задрал орно. Энэ хам шинжид бэлхүүсний тойрог нэмэгдэх, триглицерид ихсэх, өндөр нягтралтай липопротейн (HDL буюу “сайн”) холестерин буурах, цусны даралт ихсэх, цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх зэрэг орно. Эдгээр байдал нь чихрийн шижин, зүрхний өвчин, тархины цус харвалт үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
• Санах ой эсвэл ойлгох чадварын өөрчлөлт. Хяналтгүй өндөр цусны даралт нь бодох, санах, сурах чадварт нөлөөлж болно.
• Хөгшрөлтийн солиорлын өвчин. Нарийссан эсвэл бөглөрсөн артериуд нь тархинд цусны урсгалыг хязгаарлаж болно. Энэ нь судасны гаралтай хөгшрөлтийн солиорлын өвчин гэж нэрлэгддэг тодорхой төрлийн хөгшрөлтийн солиорлын өвчинг үүсгэж болно. Тархинд цусны урсгалыг тасалдуулдаг тархины цус харвалт нь мөн судасны гаралтай хөгшрөлтийн солиорлын өвчинг үүсгэж болно.

Сайн байна уу. Би Мейо Клиникийн нефрологич доктор Лесли Томас байна. Би таны цусны даралттай холбоотой чухал асуултуудад хариулах гэж байна.

Гэртээ цусны даралтаа хэрхэн зөв хэмжих вэ?

Гэртээ цусны даралтаа хэмжих нь энгийн үйл явц юм. Олон хүмүүсийн нэг гар дээрх цусны даралт нөгөө гар дээрхээс бага зэрэг өндөр байдаг. Тиймээс өндөр уншилттай гар дээрх цусны даралтыг хэмжих нь чухал юм. Кофеин, дасгал хөдөлгөөн, тамхи татсаны дараа дор хаяж 30 минут хүлээх хэрэгтэй. Хэмжилт хийхээс өмнө дор хаяж таван минут хөлөө газар тавьж, хөлөө ачихгүй, нуруугаа тулж суугаад тайвширах хэрэгтэй. Гараа хавтгай гадаргуу дээр тавих хэрэгтэй. Таван минут амраад, өглөө эм уухаас өмнө, орой оройн хоолны өмнө нэг минутын зайтай дор хаяж хоёр удаа хэмжилт хийнэ. Цусны даралтын аппаратаа жил бүр тохируулж шалгаж байх хэрэгтэй.

Миний цусны даралт яагаад маш тогтворгүй байгаа юм бол?

Цусны даралт хэвийн байдлаас маш өндөр хэмжээнд гэнэт өөрчлөгдөхийг заримдаа цусны даралтын тогтворгүй байдал гэж нэрлэдэг. Цусны даралт тогтворгүй болсон хүмүүст зүрхний өвчин, дааврын асуудал, мэдрэлийн өвчин эсвэл сэтгэцийн эмгэг байж болно. Цусны даралтын тогтворгүй байдлын үндсэн шалтгааныг олж эмчлэх нь өвчнийг эрс сайжруулж чадна.

Цусны даралтаа бууруулахын тулд давсыг хязгаарлах ёстой юу?

Цусны даралт өндөртэй зарим хүмүүс аль хэдийн натри багатай хоол хүнс хэрэглэдэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Эдгээр хүмүүст хоолны давсны хэрэглээг цаашид хязгаарлах нь тус болохгүй, бүр зөвлөдөггүй. Олон хүний хувьд хоолны давсны хэрэглээ харьцангуй өндөр байдаг. Тиймээс эдгээр хүмүүсийн хувьд өдөрт 1500 миллиграммаас бага хэмжээгээр хэрэглэхийг зорьж болно. Гэхдээ олон хүн өдөрт 1000 миллиграммаас бага хэмжээгээр хэрэглэх нь ашигтай байдаг. Хоолны давсны хязгаарлалтыг дагаж мөрдөхөд цусны даралт сайжирч, доод хэмжээнд тогтворжих хүртэл хэдэн долоо хоног ч шаардагдаж магадгүй юм. Тиймээс натрийн хэрэглээг багасгах, сайжрахыг хүлээх нь маш чухал юм.

Эм уухгүйгээр цусны даралтаа хэрхэн бууруулах вэ?

Энэ бол маш түгээмэл асуулт юм. Олон хүн цусны даралтаа бууруулахдаа эм уухаас зайлсхийхийг хүсдэг. Цусны даралтыг бууруулахад шинжлэх ухаанаар батлагдсан хэд хэдэн арга бий. Эхний бөгөөд магадгүй хамгийн чухал нь биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн хийх явдал юм. Жин хасах нь олон хүнд чухал байж болно. Согтууруулах ундаа хязгаарлах, натрийн хэрэглээг багасгах, хоолны калийн хэрэглээг нэмэгдүүлэх нь тус болно.

Цусны даралт ихсэх өвчний үед ямар эм хамгийн тохиромжтой вэ?

Цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэхэд бүх хүнд хамгийн тохиромжтой ганц эм байдаггүй. Учир нь хувь хүний өмнөх болон одоогийн эмнэлгийн байдлыг харгалзан үзэх ёстой. Нэмж дурдахад, хүн бүр өвөрмөц физиологитой байдаг. Тодорхой физиологийн хүчин зүйлүүд хэрхэн цусны даралт ихсэхэд нөлөөлж байгааг үнэлэх нь эмийн сонголтыг оновчтой болгодог. Гипертензийн эсрэг эмүүдийг ангиллаар нь ангилдаг. Эмийн тус бүр цусны даралтыг бууруулах аргаараа бусад ангиллаас ялгаатай байдаг. Жишээлбэл, шээс хөөх эмүүд нь ямар ч төрлийн байсан бие махбодийн давс, усны нийт хэмжээг бууруулдаг. Энэ нь цусны судаснуудад байгаа плазмын эзэлхүүнийг бууруулж, улмаар цусны даралтыг бууруулдаг. Кальцийн сувгийн хоригчид цусны судасны харьцангуй нарийсалтыг бууруулдаг. Энэхүү васоконстрикцийн бууралт нь цусны даралтыг бууруулахад хувь нэмэр оруулдаг. Бусад ангиллын гипертензийн эсрэг эмүүд өөр өөрийн аргаар үйлчилдэг. Таны эрүүл мэндийн байдал, физиологи, эмийн үйлчилгээг харгалзан эмч танд хамгийн аюулгүй, үр дүнтэй эмийг зөвлөж чадна.

Зарим цусны даралтын эм бөөрөнд хортой юу?

Цусны даралтыг засах эсвэл зарим цусны даралтын эмийг хэрэглэж эхэлсний дараа цусны шинжилгээнд бөөрний үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүдэд өөрчлөлт гарч байгаа нь түгээмэл байдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр үзүүлэлтүүдийн бага зэргийн өөрчлөлт нь бөөрөнд гэмтэл учруулсан гэсэн баталгаа биш юм. Эмч тань эмийн ямар нэгэн өөрчлөлтийн дараа лабораторийн шинжилгээний өөрчлөлтийг тайлбарлаж чадна.

Эмнэлгийн багтайгаа хамгийн сайн хамтрагч байхын тулд юу хийх хэрэгтэй вэ?

Эмнэлгийн багтайгаа зорилго, хувийн сонголтынхоо талаар нээлттэй ярилцаарай. Харилцаа холбоо, итгэлцэл, хамтын ажиллагаа нь цусны даралтыг удаан хугацаанд хянахын тулд чухал юм. Эмнэлгийн багтаа ямар нэгэн асуулт эсвэл санаа зовнилоо асуухаас бүү эргэлз. Мэдээлэлтэй байх нь бүх зүйлийг өөрчилдөг. Цаг зав гаргасанд баярлалаа, бид танд сайн сайхныг хүсье.

Цусны даралт ихсэхийг оношлохын тулд эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч таныг үзлэг хийж, эмнэлгийн түүх, шинж тэмдгийн талаар асуулт асууна. Үйлчилгээ үзүүлэгч тань стетоскоп гэж нэрлэгддэг багажийг ашиглан зүрхний цохилтыг сонсоно.

Таны цусны даралтыг ихэвчлэн гар дээр тавьсан манжет ашиглан шалгана. Манжет тохирсон байх нь чухал. Хэрэв хэт том эсвэл хэт жижиг бол цусны даралтын уншилт өөрчлөгдөж болно. Манжетыг жижиг гар насос эсвэл машин ашиглан хийлнэ.

Цусны даралтын уншилт нь зүрх цохилж байх үед артерийн даралтыг (дээд тоо, систолын даралт гэж нэрлэдэг) болон зүрхний цохилтын хоорондох даралтыг (доод тоо, диастолын даралт гэж нэрлэдэг) хэмждэг. Цусны даралтыг хэмжихдээ ихэвчлэн гар дээр хийлдэг манжетыг тавина. Машин эсвэл жижиг гар насос ашиглан манжетыг хийлнэ. Энэ зураг дээр машин цусны даралтын уншилтыг тэмдэглэж байна. Үүнийг автомат цусны даралтын хэмжилт гэж нэрлэдэг.

Анх удаа цусны даралтыг хэмжихдээ ялгаа байгаа эсэхийг шалгахын тулд хоёр гар дээр хэмжих хэрэгтэй. Үүний дараа өндөр уншилттай гар дээр хэмжилт хийнэ.

Цусны даралтыг миллиметр мөнгөн усны баганаар (мм Hg) хэмждэг. Цусны даралтын уншилтанд хоёр тоо байдаг.

Цусны даралт 130/80 миллиметр мөнгөн усны багана (мм Hg) -аас их эсвэл тэнцүү байвал цусны даралт ихсэх өвчин (гипертензи) оношлогдоно. Цусны даралт ихсэх өвчний оношийг ихэвчлэн тусдаа өдрүүдэд авсан хоёр буюу түүнээс дээш уншилтын дунджаар үндэслэн гаргадаг.

Цусны даралтыг хэр өндөр байгаагаас нь хамааруулан бүлэглэдэг. Үүнийг шатлал гэж нэрлэдэг. Шатлал нь эмчилгээг удирдан чиглүүлэхэд тусалдаг.

Заримдаа доод цусны даралтын уншилт хэвийн (80 мм Hg-аас бага) байдаг боловч дээд тоо өндөр байдаг. Үүнийг тусгаарлагдсан систолын гипертензи гэж нэрлэдэг. Энэ нь 65-аас дээш насны хүмүүст цусны даралт ихсэх өвчний нийтлэг хэлбэр юм.

Хэрэв танд цусны даралт ихсэх өвчин оношлогдсон бол үйлчилгээ үзүүлэгч шалтгааныг тодорхойлохын тулд шинжилгээ хийхийг зөвлөж магадгүй юм.

Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч танаас гэртээ цусны даралтаа тогтмол шалгаж байхыг хүсч магадгүй юм. Гэрийн хяналт нь цусны даралтыг хянахад сайн арга юм. Энэ нь таны эм үйлчилж байгаа эсэх эсвэл таны биеийн байдал дордож байгаа эсэхийг эмчилгээний багт мэдэгдэхэд тусалдаг.

Гэрийн цусны даралтын хэмжигч нь орон нутгийн дэлгүүрүүд болон эмийн сангуудад байдаг.

Хамгийн найдвартай цусны даралтын хэмжилтийн хувьд Америкийн Зүрхний Холбоо боломжтой бол дээд гар дээрээ тавих манжет бүхий хэмжигчийг ашиглахыг зөвлөж байна.

Бугуй эсвэл хуруун дээр цусны даралтыг хэмждэг төхөөрөмжийг Америкийн Зүрхний Холбоо зөвлөдөггүй, учир нь тэдгээр нь найдвар багатай үр дүн үзүүлж болно.

• Дээд тоо, систолын даралт гэж нэрлэдэг. Эхний буюу дээд тоо нь зүрх цохилж байх үед артерийн даралтыг хэмждэг.

• Доод тоо, диастолын даралт гэж нэрлэдэг. Хоёр дахь буюу доод тоо нь зүрхний цохилтын хоорондох артерийн даралтыг хэмждэг.

• 1-р шатны гипертензи. Дээд тоо 130-139 мм Hg эсвэл доод тоо 80-89 мм Hg-ийн хооронд байна.

• 2-р шатны гипертензи. Дээд тоо 140 мм Hg эсвэл түүнээс дээш эсвэл доод тоо 90 мм Hg эсвэл түүнээс дээш байна.

• Явган хяналт. Зургаа эсвэл 24 цагийн турш тогтмол цагт цусны даралтыг шалгахын тулд илүү урт цусны даралтын хяналтын шинжилгээ хийж болно. Үүнийг явган цусны даралтын хяналт гэж нэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч шинжилгээнд ашигладаг төхөөрөмж бүх эмнэлгийн төвд байдаггүй. Явган цусны даралтын хяналт нь даатгалын үйлчилгээнд хамаарах эсэхийг даатгагчаасаа лавлаарай.

• Лабораторийн шинжилгээ. Цусны даралтыг үүсгэж эсвэл дордуулж болох өвчнийг шалгахын тулд цус, шээсний шинжилгээ хийдэг. Жишээлбэл, холестерин, цусан дахь сахарын хэмжээг шалгах шинжилгээ хийдэг. Мөн бөөр, элэг, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг шалгах лабораторийн шинжилгээ хийлгэж болно.

• Электрокардиограмм (ECG эсвэл EKG). Энэ хурдан бөгөөд өвдөлтгүй шинжилгээ нь зүрхний цахилгаан идэвхийг хэмждэг. Энэ нь зүрх хэр хурдан эсвэл хэр удаан цохилж байгааг харуулдаг. Электрокардиограмм (ECG) хийлгэх үед электродууд гэж нэрлэгддэг мэдрэгчийг цээжинд, заримдаа гар эсвэл хөл дээр холбодог. Утаснууд мэдрэгчийг машин руу холбож, үр дүнг хэвлэх эсвэл харуулдаг.

• Эхокардиограмм. Энэ инвазив бус шинжилгээ нь цохилж буй зүрхний нарийвчилсан дүрсийг бий болгохын тулд дууны долгионыг ашигладаг. Энэ нь цус зүрхээр болон зүрхний хавхлагуудаар хэрхэн хөдөлж байгааг харуулдаг.

Амьдралын хэв маягаа өөрчлөх нь цусны даралт ихсэхийг хянах, удирдах боломжтой. Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч танд дараах амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтийг хийхийг зөвлөж болно:

Заримдаа амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт нь цусны даралт ихсэхийг эмчлэхэд хангалтгүй байдаг. Хэрэв тус болохгүй бол таны эмч цусны даралтыг бууруулах эмчилгээг зөвлөж болно.

Гипертензийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмийн төрөл нь таны ерөнхий эрүүл мэнд, цусны даралт хэр өндөр байгаагаас хамаарна. Хоёр ба түүнээс дээш цусны даралтын эм нь нэгээс илүү үр дүнтэй байдаг. Танд хамгийн тохиромжтой эм эсвэл эмийн хослолыг олоход тодорхой хугацаа шаардагдаж болно.

Цусны даралтын эм ууж байхдаа зорилтот цусны даралтын түвшинг мэдэх нь чухал. Хэрэв та дараах тохиолдолд 130/80 мм Hg-ээс бага цусны даралтын эмчилгээний зорилго тавих хэрэгтэй:

Нас, эрүүл мэндийн байдлаас хамааран, ялангуяа 65-аас дээш настай бол цусны даралтын зорилтот хэмжээ өөр байж болно.

Цусны даралт ихсэхийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүд:

Шээс хөөх эм (шээс хөөх эм). Эдгээр эм нь биеэс натри, усыг зайлуулахад тусалдаг. Эдгээр нь цусны даралт ихсэхийг эмчлэхэд хамгийн түрүүнд хэрэглэдэг эмүүд юм.

Тиазид, гогцоо, кали хадгалах гэх мэт янз бүрийн ангиллын шээс хөөх эмүүд байдаг. Таны эмч аль эмийг зөвлөх нь цусны даралтын хэмжилт, бөөрний өвчин, зүрхний дутагдал гэх мэт бусад эрүүл мэндийн байдлаас хамаарна. Цусны даралтыг эмчлэхэд нийтлэг хэрэглэдэг шээс хөөх эмүүд нь хлорталидон, гидрохлоротиазид (Микрозид) болон бусад орно.

Шээс хөөх эмийн нийтлэг гаж нөлөө нь шээс ихсэх явдал юм. Их шээх нь калийн хэмжээг бууруулж болно. Зүрх зөв цохилоход калийн тэнцвэр сайн байх шаардлагатай. Хэрэв та калийн дутагдалтай (гипокалиеми) бол таны эмч триамтерен агуулсан кали хадгалах шээс хөөх эмийг зөвлөж болно.

Кальцийн сувгийн хориглогч. Эдгээр эм нь цусны судасны булчинг суллахад тусалдаг. Зарим нь зүрхний цохилтыг удаашруулдаг. Үүнд амлодипин (Норваск), дилтиазем (Кардизем, Тиазак, бусад) болон бусад орно. Кальцийн сувгийн хориглогч нь ахимаг насны болон хар арьст хүмүүст ангиотензин хувиргах ферментийн (АСЕ) дарангуйлагч ганцаараа хэрэглэхээс илүү үр дүнтэй байж болно.

Кальцийн сувгийн хориглогч ууж байхдаа бэрсүүт жүржийн бүтээгдэхүүн идэж, ууж болохгүй. Бэрсүүт жүрж нь зарим кальцийн сувгийн хориглогчийн цусан дахь хэмжээг ихэсгэдэг бөгөөд энэ нь аюултай байж болно. Хэрэв та харилцан үйлчлэлээс болгоомжилж байгаа бол эмч эсвэл эмийн санчтайгаа ярилцаарай.

Хэрэв та дээрх эмийн хослолоор цусны даралтын зорилтот хэмжээнд хүрэхэд бэрхшээлтэй байгаа бол таны эмч дараах эмийг бичиж өгч болно:

Бета-хориглогч. Эдгээр эм нь зүрхний ачааллыг бууруулж, цусны судсыг өргөсгөдөг. Энэ нь зүрхний цохилтыг удаашруулж, хүч багаар цохилоход тусалдаг. Бета-хориглогч нь атенолол (Тенормин), метопролол (Лопрессор, Топрол-XL, Капспарго цацах) болон бусад орно.

Бета-хориглогчийг ихэвчлэн ганцаараа бичиж өгөхийг зөвлөдөггүй. Бусад цусны даралтын эмтэй хослуулан хэрэглэхэд илүү үр дүнтэй байж болно.

Ренин дарангуйлагч. Алискирен (Тектурна) нь бөөрөөр үүсгэгддэг, цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг химийн урвалын гинжин хэлхээг эхлүүлдэг фермент болох рениний үйлдвэрлэлийг удаашруулдаг.

Тархины цус харвалт гэх мэт ноцтой хүндрэл гарах эрсдэлтэй тул та алискирени АСЕ дарангуйлагч эсвэл ARB-тэй хамт ууж болохгүй.

Цусны даралтын эмийг зааврын дагуу үргэлж ууна. Хэзээ ч тунг алгасаж, цусны даралтын эмийг гэнэт зогсоож болохгүй. Бета-хориглогч гэх мэт заримыг нь гэнэт зогсоох нь цусны даралтыг огцом нэмэгдүүлэх ребоунд гипертензи үүсгэж болно.

Зардлын улмаас, гаж нөлөө эсвэл мартах зэргээс болж тунг алгассан бол эмчтэйгээ шийдлийг ярилцаарай. Эмчийн зөвлөгөөгүйгээр эмчилгээгээ өөрчлөхгүй байх.

Хэрэв та дараах тохиолдолд резистент гипертензи өвчтэй байж болно:

Резистент гипертензи өвчтэй байх нь цусны даралт хэзээ ч буурахгүй гэсэн үг биш юм. Хэрэв та болон таны эмч шалтгааныг тодорхойлж чадвал илүү үр дүнтэй эмчилгээний төлөвлөгөө гаргаж болно.

Резистент гипертензийг эмчлэх нь дараах олон алхамыг агуулж болно:

Хэрэв та цусны даралт ихсэж, жирэмсэн бол жирэмсний үед цусны даралтыг хэрхэн хянах талаар эмчтэйгээ ярилцаарай.

Эрдэмтэд бөөрөнд байдаг, резистент гипертензид үүрэг гүйцэтгэдэг мэдрэлийг устгахын тулд дулааныг хэрэглэх талаар судалж байна. Энэ аргыг бөөрний денаваци гэдэг. Эхний судалгаанууд зарим нэг ашиг тусыг харуулсан. Гэхдээ илүү найдвартай судалгаанууд нь резистент гипертензи өвчтэй хүмүүсийн цусны даралтыг мэдэгдэхүйц бууруулдаггүй болохыг тогтоожээ. Энэ эмчилгээ гипертензийг эмчлэхэд ямар үүрэг гүйцэтгэх талаар илүү судалгаа хийгдэж байна.

• Давс багатай зүрхэнд ээлтэй хоолны дэглэм барих

• Тогтмол биеийн тамирын дасгал хийх

• Эрүүл жингээ хадгалах эсвэл жингээ хасах

• Согтууруулах ундаа хязгаарлах

• Тамхи татахгүй байх

• Өдөрт 7-9 цаг унтах

• Та 65-аас дээш насны эрүүл насанд хүрсэн хүн

• Та 10 жилийн дотор зүрх судасны өвчин тусах эрсдэл 10% -иас дээш байгаа 65-аас доош насны эрүүл насанд хүрсэн хүн

• Та архаг бөөрний өвчин, чихрийн шижин эсвэл титэм артерийн өвчтэй

• Шээс хөөх эм (шээс хөөх эм). Эдгээр эм нь биеэс натри, усыг зайлуулахад тусалдаг. Эдгээр нь цусны даралт ихсэхийг эмчлэхэд хамгийн түрүүнд хэрэглэдэг эмүүд юм.

  Тиазид, гогцоо, кали хадгалах гэх мэт янз бүрийн ангиллын шээс хөөх эмүүд байдаг. Таны эмч аль эмийг зөвлөх нь цусны даралтын хэмжилт, бөөрний өвчин, зүрхний дутагдал гэх мэт бусад эрүүл мэндийн байдлаас хамаарна. Цусны даралтыг эмчлэхэд нийтлэг хэрэглэдэг шээс хөөх эмүүд нь хлорталидон, гидрохлоротиазид (Микрозид) болон бусад орно.

  Шээс хөөх эмийн нийтлэг гаж нөлөө нь шээс ихсэх явдал юм. Их шээх нь калийн хэмжээг бууруулж болно. Зүрх зөв цохилоход калийн тэнцвэр сайн байх шаардлагатай. Хэрэв та калийн дутагдалтай (гипокалиеми) бол таны эмч триамтерен агуулсан кали хадгалах шээс хөөх эмийг зөвлөж болно.

• Ангиотензин хувиргах ферментийн (АСЕ) дарангуйлагч. Эдгээр эм нь цусны судсыг суллахад тусалдаг. Эдгээр нь цусны судсыг нарийсгадаг байгалийн химийн бодисын үүсэлтийг хаадаг. Жишээлбэл, лизиноприл (Принивил, Зестрил), беназеприл (Лотенсин), каптоприл болон бусад орно.

• Ангиотензин II рецепторын хориглогч (ARB). Эдгээр эм нь мөн цусны судсыг сулладаг. Эдгээр нь цусны судсыг нарийсгадаг байгалийн химийн бодисын үүсэл биш, харин үйлчлэлийг хаадаг. Ангиотензин II рецепторын хориглогч (ARB) нь кандесартан (Атаканд), лосартан (Козар) болон бусад орно.

• Кальцийн сувгийн хориглогч. Эдгээр эм нь цусны судасны булчинг суллахад тусалдаг. Зарим нь зүрхний цохилтыг удаашруулдаг. Үүнд амлодипин (Норваск), дилтиазем (Кардизем, Тиазак, бусад) болон бусад орно. Кальцийн сувгийн хориглогч нь ахимаг насны болон хар арьст хүмүүст ангиотензин хувиргах ферментийн (АСЕ) дарангуйлагч ганцаараа хэрэглэхээс илүү үр дүнтэй байж болно.

  Кальцийн сувгийн хориглогч ууж байхдаа бэрсүүт жүржийн бүтээгдэхүүн идэж, ууж болохгүй. Бэрсүүт жүрж нь зарим кальцийн сувгийн хориглогчийн цусан дахь хэмжээг ихэсгэдэг бөгөөд энэ нь аюултай байж болно. Хэрэв та харилцан үйлчлэлээс болгоомжилж байгаа бол эмч эсвэл эмийн санчтайгаа ярилцаарай.

• Альфа-хориглогч. Эдгээр эм нь цусны судаснууд руу мэдрэлийн дохиог бууруулдаг. Эдгээр нь цусны судсыг нарийсгадаг байгалийн химийн бодисын нөлөөг бууруулахад тусалдаг. Альфа-хориглогч нь доксазозин (Кардура), празозин (Минипресс) болон бусад орно.

• Альфа-бета хориглогч. Альфа-бета хориглогч нь цусны судаснууд руу мэдрэлийн дохиог хааж, зүрхний цохилтыг удаашруулдаг. Эдгээр нь судаснуудаар дамжуулан шахах ёстой цусны хэмжээг бууруулдаг. Альфа-бета хориглогч нь карведилол (Корег) болон лабеталол (Трандате) орно.

• Бета-хориглогч. Эдгээр эм нь зүрхний ачааллыг бууруулж, цусны судсыг өргөсгөдөг. Энэ нь зүрхний цохилтыг удаашруулж, хүч багаар цохилоход тусалдаг. Бета-хориглогч нь атенолол (Тенормин), метопролол (Лопрессор, Топрол-XL, Капспарго цацах) болон бусад орно.

  Бета-хориглогчийг ихэвчлэн ганцаараа бичиж өгөхийг зөвлөдөггүй. Бусад цусны даралтын эмтэй хослуулан хэрэглэхэд илүү үр дүнтэй байж болно.

• Альдостерон дарангуйлагч. Эдгээр эмийг резистент гипертензийг эмчлэхэд хэрэглэж болно. Эдгээр нь биед давс, шингэн хуримтлагдахад хүргэдэг байгалийн химийн бодисын нөлөөг хаадаг. Жишээлбэл, спиронолактон (Алдактон) болон эплеренон (Инспра) орно.

• Ренин дарангуйлагч. Алискирен (Тектурна) нь бөөрөөр үүсгэгддэг, цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг химийн урвалын гинжин хэлхээг эхлүүлдэг фермент болох рениний үйлдвэрлэлийг удаашруулдаг.

  Тархины цус харвалт гэх мэт ноцтой хүндрэл гарах эрсдэлтэй тул та алискирени АСЕ дарангуйлагч эсвэл ARB-тэй хамт ууж болохгүй.

• Вазодилатор. Эдгээр эм нь артерийн хананд байдаг булчинг чангарахаас сэргийлдэг. Энэ нь артери нарийсахыг урьдчилан сэргийлдэг. Жишээлбэл, гидралазин, миноксидил орно.

• Төв үйлчилгээтэй бодис. Эдгээр эм нь тархинаас мэдрэлийн системд зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлж, цусны судсыг нарийсгах дохио өгөхөөс сэргийлдэг. Жишээлбэл, клонидин (Катапрес, Капвай), гуанфацин (Интунив) болон метилдопа орно.

• Та шээс хөөх эм орсон дор хаяж гурван өөр цусны даралтын эм уудаг. Гэхдээ таны цусны даралт өндөр хэвээр байна.

• Та цусны даралт ихсэхийг хянахын тулд дөрвөн өөр эм уудаг. Таны эмч цусны даралт ихсэх өөр шалтгааныг шалгах хэрэгтэй.

• Хамгийн тохиромжтой хослол, тунг олохын тулд цусны даралтын эмийг өөрчлөх.

• Жоргүй худалдаж авсан эмүүдийг оруулаад бүх эмийг шалгах.

• Эмнэлгийн үзлэг цусны даралтыг ихэсгэдэг эсэхийг гэртээ цусны даралтыг хэмжиж үзэх. Үүнийг цагаан халаадны гипертензи гэдэг.

• Эрүүл хооллох, жингээ хянаж, бусад зөвлөмж болгосон амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтийг хийх.

'Эрүүл амьдралын хэв маягт анхаарал тавих нь цусны даралт ихсэх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд тусалдаг. Зүрхний эрүүл мэндэд тустай дараах аргуудыг туршаад үзээрэй:\n\nИлүү их дасгал хөдөлгөөн хийх. Тогтмол дасгал хөдөлгөөн биеийг эрүүл байлгахад тусалдаг. Энэ нь цусны даралтыг бууруулж, стрессийг багасгаж, жингээ зохицуулж, архаг өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Долоо хоногт дор хаяж 150 минут дунд зэргийн аэроб дасгал эсвэл 75 минут эрчимтэй аэроб дасгал хийхийг зорьж, эсвэл хоёрыг хослуулан хийж болно.\n\nЦусны даралт ихэссэн бол тогтмол дунд болон өндөр эрчимтэй дасгал хийснээр дээд даралтыг 11 мм м.у.б, доод даралтыг 5 мм м.у.б бууруулж болно.\n\n* Эрүүл хоол хүнс хэрэглэх. Эрүүл хоолны дэглэм баримтал. Цусны даралтыг зогсоох хоолны дэглэм (DASH)-ийг туршаад үзээрэй. Жимс, ногоо, бүхэл үрийн тариа, шувууны мах, загас, бага өөх тостой сүүн бүтээгдэхүүн хэрэглээрэй. Цусны даралтыг бууруулахад туслах калиг байгалийн гаралтай эх үүсвэрээс хангалттай хэмжээгээр авч байгаарай. Ханасан өөх тос, транс өөх тосыг бага хэрэглээрэй.\n* Давсыг бага хэрэглэх. Боловсруулсан мах, лаазалсан хүнс, арилжааны шөл, хөлдөөсөн оройн хоол, зарим талх нь давсны нуугдмал эх үүсвэр байж болно. Хүнсний шошгон дээрх натрийн агууламжийг шалгаарай. Натри ихтэй хоол хүнс, ундаанаас татгалзаарай. Ихэнх насанд хүрэгчдэд өдөрт 1500 мг-аас бага натрийн хэрэглээ тохиромжтой гэж үздэг. Гэхдээ таны хувьд юу тохиромжтойг эмчээсээ асуугаарай.\n* Архины хэрэглээг хязгаарлах. Эрүүл байсан ч гэсэн архи нь цусны даралтыг ихэсгэж болно. Хэрэв та архи уудаг бол хэмжээг нь хязгаарлаарай. Эрүүл насанд хүрэгчдийн хувьд эмэгтэйчүүд өдөрт нэг шил, эрэгтэйчүүд өдөрт хоёр шил хүртэл ууж болно. Нэг шил гэдэг нь 12 унци шар айраг, 5 унци дарс эсвэл 1.5 унци 80 градусын архи юм.\n* Тамхи татахгүй байх. Тамхи нь цусны судасны ханыг гэмтээж, артерийн хатууралтыг хурдасгадаг. Хэрэв та тамхи татдаг бол эмчээсээ тамхинаас гарахад туслах аргуудыг асуугаарай.\n* Эрүүл жингээ хадгалах. Хэрэв та илүүдэл жинтэй эсвэл таргалалттай бол жингээ хасах нь цусны даралтыг хянахад тусалж, хүндрэлийн эрсдэлийг бууруулдаг. Таны хувьд ямар жин тохиромжтойг эмчээсээ асуугаарай. Ерөнхийдөө цусны даралт 2.2 фунт (1 кг) жин хасахад 1 мм м.у.б буурдаг. Цусны даралт ихэссэн хүмүүсийн хувьд цусны даралт 1 кг жин хасахад бүр ч илүү буурч болно.\n* Илүү их дасгал хөдөлгөөн хийх. Тогтмол дасгал хөдөлгөөн биеийг эрүүл байлгахад тусалдаг. Энэ нь цусны даралтыг бууруулж, стрессийг багасгаж, жингээ зохицуулж, архаг өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Долоо хоногт дор хаяж 150 минут дунд зэргийн аэроб дасгал эсвэл 75 минут эрчимтэй аэроб дасгал хийхийг зорьж, эсвэл хоёрыг хослуулан хийж болно.\n\nЦусны даралт ихэссэн бол тогтмол дунд болон өндөр эрчимтэй дасгал хийснээр дээд даралтыг 11 мм м.у.б, доод даралтыг 5 мм м.у.б бууруулж болно.\n* Сайн унтах зуршилтай байх. Унтах нойр муу байх нь зүрхний өвчин болон бусад архаг өвчний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Насанд хүрэгчид өдөрт 7-9 цаг унтахыг зорьж байх ёстой. Хүүхдүүд ихэвчлэн илүү их унтах шаардлагатай байдаг. Амралтын өдрүүдийг оруулаад өдөр бүр ижил цагт унтаж, сэрж байгаарай. Хэрэв та унтаж чадахгүй байгаа бол эмчээсээ туслах аргуудыг асуугаарай.\n* Стрессийг удирдах. Сэтгэл санааны стрессийг бууруулахад туслах аргуудыг олоорой. Илүү их дасгал хөдөлгөөн хийх, бясалгал хийх, дэмжлэг үзүүлэх бүлгүүдтэй холбогдох нь стрессийг бууруулах зарим арга юм.\n* Удаан, гүнзгий амьсгалахыг туршаад үзээрэй. Тайвширахад туслахын тулд гүнзгий, удаан амьсгалахыг туршаад үзээрэй. Зарим судалгаагаар удаан, хэмнэлтэй амьсгалах (минутанд 5-7 удаа гүнзгий амьсгалах) нь бясалгалын арга техниктэй хослуулан цусны даралтыг бууруулдаг болохыг харуулж байна. Удаан, гүнзгий амьсгалахад туслах төхөөрөмжүүд байдаг. Америкийн Зүрхний Нийгэмлэгийн мэдээлснээр төхөөрөмжөөр удирдуулсан амьсгалах нь цусны даралтыг бууруулах зохистой эм биш арга байж болох юм. Хэрэв та цусны даралт ихсэх өвчтэй холбоотой айдас түгшүүртэй байгаа эсвэл стандарт эмчилгээг тэсвэрлэж чадахгүй байгаа бол энэ нь сайн сонголт байж болно.'