Чихрийн Шижин Дэх Гипергликеми

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх, өөрөөр хэлбэл гипергликеми өвчин нэрвэгддэг. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст гипергликеми үүсэхэд хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлдөг. Үүнд хоол хүнс, биеийн хөдөлгөөн, өвчин эмгэг, чихрийн шижинтэй холбоогүй эмүүд орно. Инсулин болон цусан дахь сахарыг бууруулах бусад эмийг тунг алгасах эсвэл хангалтгүй хэрэглэх нь мөн гипергликеми үүсгэдэг.

Гипергликемийг эмчлэх нь чухал. Хэрэв эмчлэхгүй бол гипергликеми хүндэрч, яаралтай тусламж шаардлагатай ноцтой эрүүл мэндийн асуудлууд, түүний дотор чихрийн шижингийн кома үүсгэдэг. Хүндрээгүй байсан ч удаан хугацаагаар үргэлжилсэн гипергликеми нь нүд, бөөр, мэдрэл, зүрхэнд нөлөөлдөг эрүүл мэндийн асуудлууд үүсгэдэг.

Гипергликеми нь цусан дахь сахарын (глюкоз) хэмжээ өндөр буюу 180-200 миллиграмм/децилитр (мг/дл) буюу 10-11.1 миллимоль/литр (ммоль/л)-ээс дээш байгаагүй л бол шинж тэмдэг илрэхгүй.

Гипергликемийн шинж тэмдэг хэдэн өдөр, долоо хоногоор аажимдаа илэрдэг. Цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр байх тусам шинж тэмдэг нь улам хүндэрч болно. Гэхдээ 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр байсан ч ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно.

Таны эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчээс яаралтай тусламж хүсэх эсвэл 911 рүү залгаарай, хэрэв:

• Таны суулгалт, бөөлжилт үргэлжилж, ямар ч хоол, шингэн ууж чадахгүй байгаа бол
• Таны цусан дахь глюкозын хэмжээ 240 миллиграмм децилитртэй (мг/дл) (13.3 миллимоль литр тутамд (ммоль/л)) -ээс дээш байгаа бөгөөд шээсэндээ кетон бий гэсэн шинж тэмдэг илэрч байгаа бол

Хоол боловсруулах явцад бие махбодь талх, будаа, гоймон зэрэг хоол хүнснээс авсан нүүрс усыг сахар молекул болгон задалдаг. Сахар молекулын нэг нь глюкоз юм. Энэ нь бие махбодийн гол энергийн эх үүсвэрийн нэг юм. Глюкоз шингэж, та хоол идсэний дараа шууд цусанд ордог боловч инсулины тусламжгүйгээр бие махбодийн ихэнх эд эсийн эсэд орох боломжгүй. Инсулин нь нойр булчирхайгаар үүсгэгддэг даавар юм.

Цусан дахь глюкозын хэмжээ нэмэгдэхэд нойр булчирхай инсулин ялгаруулдаг. Инсулин нь эсийг онгойлгож, глюкоз орох боломжийг олгодог. Энэ нь эсүүд хэвийн ажиллахад шаардлагатай түлшийг өгдөг. Илүүдэл глюкоз элэг, булчинд хадгалагдана.

Энэ процесс нь цусан дахь глюкозын хэмжээг бууруулж, аюултай өндөр түвшинд хүрэхээс сэргийлдэг. Цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнд эргэж ороход нойр булчирхайгаас үүсгэгддэг инсулины хэмжээ ч хэвийн болно.

Чихрийн шижин өвчин нь инсулины бие махбодид үзүүлэх нөлөөг эрс бууруулдаг. Энэ нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед таны нойр булчирхай инсулин үүсгэж чадахгүй байгаатай холбоотой байж болно. Эсвэл таны бие инсулины нөлөөнд тэсвэртэй байх эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед хэвийн глюкозын хэмжээг хадгалахад хангалттай инсулин үүсгэдэггүй байж болно.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст глюкоз цусанд хуримтлагдах хандлагатай байдаг. Энэ байдлыг гипергликеми гэж нэрлэдэг. Хэрэв зохих ёсоор эмчлэхгүй бол аюултай өндөр түвшинд хүрч болно. Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад инсулин болон бусад эмүүдийг хэрэглэдэг.

Гипергликеми үүсэхэд олон хүчин зүйл нөлөөлдөг бөгөөд үүнд:

• Инсулин болон бусад чихрийн шижингийн эмчилгээний хангалтгүй хэрэглээ
• Инсулиныг зохисгүй тарих эсвэл хугацаа нь дууссан инсулин хэрэглэх
• Чихрийн шижингийн хоолны дэглэмээ дагаж мөрдөхгүй байх
• Хөдөлгөөний хомсдол
• Өвчин эсвэл халдвар авах
• Стероид эсвэл дархлаа дарангуйлагч гэх мэт зарим эм бэлдмэл хэрэглэх
• Гэмтэл авах эсвэл мэс засал хийлгэх
• Сэтгэл санааны дарамт, тухайлбал гэр бүлийн асуудал эсвэл ажлын байрны асуудлууд

Өвчин эсвэл стресс нь гипергликемийг өдөөж болно. Энэ нь таны бие махбодь өвчин эсвэл стрессээс хамгаалахын тулд ялгаруулдаг даавар нь цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлдэгтэй холбоотой юм. Өвчин эсвэл стрессийн үед цусан дахь глюкозын хэмжээг зорилтот хязгаарт байлгахын тулд танд чихрийн шижингийн нэмэлт эмчилгээ хэрэгтэй байж магадгүй юм.

Удаан хугацааны хүндрэл

Цусан дахь сахарын хэмжээг эрүүл хязгаарт байлгах нь чихрийн шижингийн олон хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Эмчилгээ хийгдээгүй гипергликемийн удаан хугацааны хүндрэлүүд нь:

• Зүрх судасны өвчин
• Мэдрэлийн гэмтэл (нейропати)
• Бөөрний гэмтэл (чихрийн шижингийн нефропати) эсвэл бөөрний дутагдал
• Торлог бүрхэвчийн цусны судасны гэмтэл (чихрийн шижингийн ретинопати), энэ нь хараагүй болоход хүргэж болзошгүй
• Гэмтсэн мэдрэл эсвэл цусны урсгалын сулралаас үүдэлтэй хөлийн асуудлууд нь ноцтой арьсны халдвар, шархлаа, зарим хүнд тохиолдолд мөч тайрахад хүргэж болзошгүй
• Яс ба үе мөчний асуудлууд
• Шүд ба буйлны халдвар

Цусан дахь сахарын хэмжээгээ хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд:

• Чихрийн шижингийн хоолны дэглэмээ баримтлаарай. Хэрэв та инсулин эсвэл амаар уудаг чихрийн шижингийн эм уудаг бол хоол, зуушны хэмжээ, цагийг тогтмол байлгаарай. Таны идэж буй хоол нь биед тань ажиллаж байгаа инсулинтай тэнцвэртэй байх ёстой.
• Цусан дахь сахарын хэмжээгээ хянаарай. Эмчилгээний төлөвлөгөөнөөс хамааран та долоо хоногт хэд хэдэн удаа эсвэл өдөрт хэд хэдэн удаа цусан дахь сахарын хэмжээгээ шалгаж, тэмдэглэж болно. Анхааралтай хянах нь цусан дахь сахарын хэмжээг зорилтот хязгаарт байлгах цорын ганц арга юм. Глюкозын унших үзүүлэлтүүд зорилтот хязгаараас дээгүүр эсвэл доогуур байгааг тэмдэглээрэй.
• Эмээ хэрхэн хэрэглэх талаар эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчийн зааврыг сайтар дагаарай.
• Биеийн хөдөлгөөнөө өөрчилбөл эмээ тохируулаарай. Тохируулга нь цусан дахь сахарын шинжилгээний үр дүн, үйл ажиллагааны төрөл, хугацаанаас хамаарна. Хэрэв танд энэ талаар асуулт байвал эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцаарай.

'Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч таны зорилтот цусан дахь сахарын хэмжээг тогтооно. Чихрийн шижинтэй олон хүний хувьд Mayo Clinic ерөнхийдөө хоолны өмнө дараах зорилтот цусан дахь сахарын хэмжээг санал болгодог.\n\nЧихрийн шижинтэй олон хүний хувьд Америкийн Чихрийн шижингийн холбоо ерөнхийдөө дараах зорилтот цусан дахь сахарын хэмжээг санал болгодог.\n\nТаны зорилтот цусан дахь сахарын хэмжээ ялангуяа та жирэмсэн эсвэл чихрийн шижингийн улмаас үүссэн бусад эрүүл мэндийн асуудалтай бол өөр байж болно. Таны зорилтот цусан дахь сахарын хэмжээ таны нас ахих тусам өөрчлөгдөж болно. Заримдаа зорилтот цусан дахь сахарын хэмжээнд хүрэх нь хүндрэлтэй байж болно.\n\nЦусан дахь глюкозын хэмжигч ашиглан цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах нь таны эмчилгээний төлөвлөгөө цусан дахь сахарын хэмжээг зорилтот хязгаарт байлгаж байгаа эсэхийг баталгаажуулах хамгийн сайн арга юм. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч тань зөвлөсөнчлөн цусан дахь сахарын хэмжээгээ шалгаарай.\n\nХэрэв та хүнд хэлбэрийн гипергликемийн шинж тэмдэг илэрвэл - хэдийгээр бага зэргийн санагдаж байсан ч - цусан дахь сахарын хэмжээгээ шууд шалгаарай.\n\nХэрэв цусан дахь сахарын хэмжээ 240 мг/дл (13.3 ммоль/л) -ээс дээш байвал эмийн сангаас шээсний кетон хэмжих хэрэгслийг ашиглаарай. Хэрэв шээсний шинжилгээ эерэг гарвал таны бие чихрийн шижингийн кетоацидоз үүсгэж болзошгүй өөрчлөлтүүдийг эхэлж хийж магадгүй юм. Цусан дахь сахарын хэмжээгээ хэрхэн аюулгүй бууруулах талаар эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцаарай.\n\nУулзалтын үеэр эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч A1C шинжилгээ хийж болно. Энэхүү цусны шинжилгээ нь өнгөрсөн 2-3 сарын хугацаанд цусан дахь сахарын дундаж хэмжээг харуулдаг. Энэ нь улаан эсийн хүчилтөрөгч тээвэрлэх уураг болох гемоглобинд наалдсан цусан дахь сахарын хувийг хэмжих замаар ажилладаг.\n\nA1C-ийн хэмжээ 7% эсвэл түүнээс бага байх нь таны эмчилгээний төлөвлөгөө үр дүнтэй бөгөөд цусан дахь сахарын хэмжээ тогтмол эрүүл хязгаарт байсан гэсэн үг юм. Хэрэв таны A1C-ийн хэмжээ 7% -иас өндөр байвал цусан дахь сахарын хэмжээ дунджаар эрүүл хязгаараас дээгүүр байсан байна. Энэ тохиолдолд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч тань чихрийн шижингийн эмчилгээний төлөвлөгөөнд өөрчлөлт оруулахыг зөвлөж болно.\n\nЗарим хүмүүс, ялангуяа ахмад настан болон зарим нэг эмнэлгийн нөхцөл байдалтай хүмүүсийн хувьд 8% эсвэл түүнээс дээш өндөр A1C-ийн хэмжээ тохиромжтой байж болно.\n\nТа A1C шинжилгээг хэр олон удаа хийлгэх шаардлагатай нь таны чихрийн шижингийн төрөл болон цусан дахь сахарын хэмжээг хэр сайн хянаж байгаагаас хамаарна. Чихрийн шижинтэй ихэнх хүмүүс энэ шинжилгээг жилд 2-4 удаа хийлгэдэг.\n\n* 59-өөс доош насны, чихрийн шижингээс өөр өвчингүй хүмүүсийн хувьд 80-120 миллиграмм децилитрт (мг/дл) (4.4-6.7 миллимоль литрт (ммоль/л))\n* Дараах хүмүүсийн хувьд 100-140 миллиграмм децилитрт (мг/дл) (5.6-7.8 миллимоль литрт (ммоль/л)):\n + 60 ба түүнээс дээш насны хүмүүс\n + Зүрх, уушиг эсвэл бөөрний өвчин зэрэг бусад эмнэлгийн нөхцөл байдалтай хүмүүс\n + Цусан дахь сахарын хэмжээ бага байсан (гипогликеми) эсвэл гипогликемийн шинж тэмдгийг танихдаа бэрхшээлтэй хүмүүс\n\n* 60 ба түүнээс дээш насны хүмүүс\n* Зүрх, уушиг эсвэл бөөрний өвчин зэрэг бусад эмнэлгийн нөхцөл байдалтай хүмүүс\n* Цусан дахь сахарын хэмжээ бага байсан (гипогликеми) эсвэл гипогликемийн шинж тэмдгийг танихдаа бэрхшээлтэй хүмүүс\n\n* Хоолны өмнө 80-130 мг/дл (4.4-7.2 ммоль/л)\n* Хоол идсэнээс хойш хоёр цагийн дараа 180 мг/дл (10 ммоль/л)-ээс бага'

Цусан дахь сахарын хэмжээгээ хэрхэн зохицуулах талаар эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцаарай. Глюкозын хэмжээгээ зорилтот хязгаарт барихын тулд янз бүрийн эмчилгээ хэрхэн тусалж болохыг ойлгоорой. Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч тань дараах зүйлсийг санал болгож болно:

Хэрэв та чихрийн шижингийн кетоацидоз эсвэл гиперсмоляр гипергликемийн шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай тусламжийн өрөөнд эмчлүүлэх эсвэл эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байж болно. (4p4) Яаралтай тусламж нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд бууруулж чадна. Эмчилгээ нь ихэвчлэн дараах зүйлсийг багтаана:

Биеийн байдал хэвийн болж эхлэхэд эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч тань хүнд хэлбэрийн гипергликемийг юу өдөөсөн байж болохыг авч үзнэ. Нөхцөл байдлаас хамааран танд нэмэлт шинжилгээ, эмчилгээ хийх шаардлагатай байж болно.

• Биеийн тамирын дасгал хийх. Тогтмол дасгал хөдөлгөөн нь цусан дахь сахарын хэмжээг хянахад үр дүнтэй арга юм. Гэхдээ шээсэндээ кетон байгаа бол дасгал хийж болохгүй. Энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг улам ихэсгэж болзошгүй.

• Эмийг зааврын дагуу уух. Хэрэв та гипергликемийн шинж тэмдэг байнга илэрвэл эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч тань эмийн тунг эсвэл цагийг тохируулж өгч болно.

• Чихрийн шижингийн хоолны дэглэмээ баримтлах. Бага хэмжээгээр хооллож, чихэрлэг ундаа, байнга зууш идэхээс зайлсхийх нь тустай. Хэрэв та хоолны дэглэмээ баримтлахад бэрхшээлтэй байгаа бол эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч эсвэл хоол тэжээлийн мэргэжилтнээс тусламж хүсээрэй.

• Цусан дахь сахарын хэмжээгээ шалгах. Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчийн зааврын дагуу цусан дахь глюкозын хэмжээгээ хянаарай. Өвдсөн эсвэл хүнд хэлбэрийн гипергликеми эсвэл гипогликемийн талаар санаа зовж байгаа бол илүү олон удаа шалгаарай.

• Инсулины тунг тохируулах. Инсулины хөтөлбөрт өөрчлөлт оруулах эсвэл богино хугацааны инсулины нэмэлт тун нь гипергликемийг хянах боломжтой. Нэмэлт тун нь цусан дахь сахарын өндөр хэмжээг түр зуур засахад ашигладаг инсулины нэмэлт тун юм. Цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр байгаа тохиолдолд хэр олон удаа инсулины нэмэлт тун авах шаардлагатайг эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчээсээ асуугаарай.

• Шингэн нөхөх. Бие махбодь шаардлагатай шингэнтэй болох хүртэл танд ихэвчлэн судсаар (венийн дотор) шингэн сэлбэх болно. Энэ нь шээсээр алдагдсан шингэнийг нөхөхөд тусална. Мөн цусан дахь илүүдэл сахарыг шингэлэхэд тусална.

• Электролитийн солилцоог нөхөх. Электролит нь цусан дахь эрдэс бодис бөгөөд эд эрхтэн хэвийн ажиллахад шаардлагатай байдаг. Инсулины дутагдал нь цусан дахь электролитийн хэмжээг бууруулж болно. Зүрх, булчин, мэдрэлийн эсүүд хэвийн ажиллахад туслахын тулд та судсаар электролит авна.

• Инсулины эмчилгээ. Инсулин нь цусанд кетон хуримтлагдах шалтгаан болдог процессыг эргүүлэн буцаана. Шингэн, электролиттэй хамт та ихэвчлэн судсаар инсулины эмчилгээ хийлгэнэ.