Created at:1/16/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
Гавлын доторх цус хуралт гэдэг нь толгойн гэмтлийн дараа ихэвчлэн тархины гаднах хамгаалалтын давхарга эсвэл тархины эд эсийн дотор цус хуримтлагдахыг хэлнэ. Үүнийг тархи болон түүнийг хүрээлэн буй хамгаалалтын давхаргын хооронд, эсвэл заримдаа тархины эд эсийн дотор үүсэх цус алдалт гэж ойлгож болно.
Энэхүү эмгэг нь тархины дотор эсвэл түүний эргэн тойрон дахь судаснууд урагдаж, цус хугарснаас болж цус байх ёсгүй зайнд хуримтлагдахад үүсдэг. Хуримтлагдсан цус тархины эдэд даралт үзүүлж болох тул яаралтай эмнэлгийн тусламж авах нь маш чухал юм.
Шинж тэмдгүүд нь цус алдалт хаана үүссэн, цус хэр хурдан хуримтлагдсанаас хамаарч харилцан адилгүй байж болно. Зарим хүмүүс шинж тэмдгийг шууд анзаардаг бол зарим нь гэмтлийн дараа хэдэн цаг, эсвэл хэдэн өдрийн дараа асуудалтай тулгарч магадгүй юм.
Таны туршиж болох хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд энд байна:
Энэ эмгэгийг онцгой анхаарах ёстой зүйл бол шинж тэмдгүүд аажмаар илэрч болох явдал юм. Толгойны гэмтлийн дараа эхэндээ сайн байж болох боловч тархинд даралт үүсэх тусам хэдэн цаг, эсвэл хэдэн өдрийн дараа асуудалтай тулгарч магадгүй юм.
Гавлын доторх цус хуралтын гурван үндсэн төрөл байдаг бөгөөд тэдгээрийг тархины эргэн тойрон дахь хамгаалалтын давхаргын харьцуулалттайгаар цус алдалт хаана үүссэнээс хамааран ангилдаг.
Төрөл бүр өөр өөр шинж чанар, шинж тэмдгийн илрэх хугацаатай байдаг:
Энэ төрлийн цус харвалт тархины гадна талын хатуу бүрхүүл болох хатуу хальс (dura mater) ба гавлын ясны хооронд үүсдэг. Ихэвчлэн гавлын ясны хугарал артерийг урахад, ялангуяа сүм хийдийн хэсэгт тохиолддог.
Гадна талын цус харвалт нь онцгой аюултай байдаг, учир нь эмч нар "тод интервал" гэж нэрлэдэг шинж тэмдэг илэрч болно. Энэ нь та түр зуур ухаан алдаад дараа нь харьцангуй хэвийн мэдрэмжтэй сэргэж, цус хуримтлагдах тусам хурдан муудаж болно гэсэн үг юм.
Дотор талын цус харвалт нь хатуу хальс ба тархины хооронд үүсдэг. Эдгээр нь цочмог (хэдхэн цагийн дотор үүсдэг), субакут (хэд хоногийн дотор үүсдэг) эсвэл архаг (хэдэн долоо хоног, сарын дотор үүсдэг) байж болно.
Архаг дотор талын цус харвалт нь ахмад настангуудад илүү түгээмэл тохиолддог, учир нь насжилттай холбоотой тархины агшилт нь цусны судаснуудыг бага зэргийн гэмтэл авсан ч урагдахад илүү эмзэг болгодог.
Энэ төрлийн цус харвалт нь тархины эдэд шууд цус алдахыг хэлнэ. Энэ нь гэмтлийн улмаас эсвэл өндөр даралт, цусны судасны гажиг зэрэг өвчний улмаас өөрөө үүсч болно.
Тархины доторх цус харвалт нь ихэвчлэн шууд шинж тэмдгийг үүсгэдэг, учир нь цус алдалт нь тархины эдийг шууд гэмтээж, тархины дотор даралт үүсгэдэг.
Ихэнх гавлын доторх цус харвалт нь толгойн гэмтлийн улмаас үүсдэг боловч тодорхой шалтгаан нь төрөл ба хувь хүний нөхцөл байдлаас хамаарч өөр өөр байж болно.
Хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:
Гэсэн хэдий ч зарим цус харвалт нь илт гэмтэлгүйгээр, ялангуяа тодорхой бүлгийн хүмүүст тохиолдож болно. Ахмад настангууд тархи нь нас ахих тусам агшсанаас болж цусны судаснууд нь илүү эмзэг болж, бага зэргийн цохилтоос дотор талын цус харвалт үүсгэж болно.
Ховор тохиолддог боловч чухал шалтгаануудад дараах зүйлс орно:
Хэрэв та варфарин эсвэл аспирин зэрэг цус шингэлэх эм ууж байгаа бол бага зэргийн толгойн гэмтэл ч гэсэн цусанд тань хэвийн үеийнх шиг бүлэгнэлт үүсэхгүй тул их хэмжээний цус алдахад хүргэж болзошгүй.
Хэрэв та эсвэл таны таньдаг хүн толгойдоо гэмтэл авч, ямар нэгэн сэжигтэй шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй. Шинж тэмдэг өөрөө аяндаа сайжрах эсэхийг хүлээх хэрэггүй.
Дараах шинж тэмдгүүд илэрвэл 911 дугаарт залгаж эсвэл яаралтай тусламжийн өрөөнд шууд очих хэрэгтэй:
Шинж тэмдгүүд хэдэн цаг эсвэл хэдэн өдрийн турш аажимдаа илэрч болохыг санаарай. Хэрэв та толгойдоо гэмтэл авсны дараа шууд сайн мэдэрч байсан ч гэсэн өөрийгөө яаж мэдэрч, яаж ажиллаж байгаагаа анхааралтай ажиглаарай.
Хэрэв та хөгшин хүн бөгөөд унаж толгойгоо цохисон бол, тэр ч байтугай цохилт бага зэргийн санагдсан ч гэсэн эмчид хандах нь чухал юм. Насжилттай холбоотой өөрчлөлт нь таныг хожуу цус алдахад илүү өртөмтгий болгодог.
Зарим хүчин зүйл нь таны гавлын доторх гематом үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлэх эсвэл хэрэв ийм зүйл тохиолдвол ноцтой хүндрэлд өртөх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
Насжилттай холбоотой эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд маш залуу эсвэл 65-аас дээш насны хүмүүс орно. Нярай болон бага насны хүүхдүүд нимгэн гавлын яс, хөгжиж буй тархитай байдаг бол ахмад настнуудын тархи байгалийн жамаар агшдаг бөгөөд энэ нь цусны судаснуудыг урагдахад илүү өртөмтгий болгодог.
Бусад чухал эрсдэлт хүчин зүйлс орно:
Хэрэв танд эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлсийн аль нэг нь байгаа бол толгойн гэмтлээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах, толгойгоо цохисон тохиолдолд яаралтай эмнэлгийн тусламж авах нь онцгой чухал юм.
Гавлын доторх гематомууд яаралтай эмчлэхгүй бол ноцтой хүндрэлд хүргэж болзошгүй бөгөөд үүний гол шалтгаан нь хуримтлагдсан цус тархины эдэд даралт үзүүлдэгтэй холбоотой юм.
Хамгийн түрүүнд анхаарах зүйл бол гавлын доторх даралт ихсэх бөгөөд энэ нь тархины чухал бүтцийг шахаж, тархины хэвийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Энэ даралт нь тархины хэсгүүд шилжиж, бусад чухал хэсгүүдийг шахах тархины гэмтэлд хүргэж болзошгүй юм.
Элбэг тохиолддог хүндрэлүүд орно:
Ховор тохиолдолд, ялангуяа том гематома эсвэл эмчилгээ хойшлогдсон тохиолдолд гавлын доторх гематомууд амь насанд аюултай байж болно. Хүндрэлийн хүнд байдал нь ихэвчлэн гематомын хэмжээ, байрлал, хэр хурдан үүссэн, эмчилгээ хэр хурдан эхэлснээс хамаарна.
Гэвч цаг алдалгүй оношлож, зохих эмчилгээ хийлгэвэл олон хүн, ялангуяа эрт илэрсэн жижиг тархины цус харвалтаас сайн эдгэрдэг.
Бүх толгойн гэмтлийг урьдчилан сэргийлж чадахгүй ч өдөр тутмын үйл ажиллагаандаа нийтлэг аюулгүй байдлын урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг авснаар тархинд цус хурах эрсдэлийг ихээхэн бууруулж болно.
Хамгийн үр дүнтэй урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь юуны өмнө толгойн гэмтлээс зайлсхийхэд чиглэгддэг:
Ахмад настнуудын хувьд уналтаас урьдчилан сэргийлэх нь онцгой чухал юм. Үүнд тогтмол хараа, сонсголын үзлэг хийлгэх, толгой эргэх шалтгаан болж болох эм бэлдмэлийг хянаж үзэх, тэнцвэр, хүч чадлаа хадгалахын тулд биеийн тамирын дасгал хийх зэрэг орно.
Хэрэв та толгойн гэмтэл авах эрсдэлтэй спорт эсвэл зугаа цэнгэлийн үйл ажиллагаанд оролцдог бол зохих хамгаалалтын хэрэгслийг ашиглаж, аюулгүй байдлын зааврыг дагаж мөрдөөрэй.
Тархинд цус хуралдсан эсэхийг оношлох нь ихэвчлэн эмч таны шинж тэмдгийг, жижиг ч гэсэн саяхны толгойн гэмтлийг асууснаас эхэлдэг. Тэд мөн таны оюун санааны байдал, рефлекс, тархины үйл ажиллагааг шалгахын тулд мэдрэлийн үзлэг хийнэ.
Тархинд цус хуралдсан эсэхийг оношлох хамгийн найдвартай арга бол тархины дүрслэлийн судалгаа юм. Эмч танд дараах шинжилгээний аль нэгийг эсвэл хэдийг нь хийлгэхийг зөвлөнө:
КТ шинжилгээ нь яаралтай тусламжийн нөхцөлд онцгой ач холбогдолтой бөгөөд цус алдалтын байгаа эсэх, хэмжээ, байршлыг хурдан харуулдаг. Зураг нь эмнэлгийн багийнханд хамгийн тохиромжтой эмчилгээний арга замыг тодорхойлоход тусалдаг.
Зарим тохиолдолд таны эмч цусны бүлэгнэлтийн үйл ажиллагааг шалгахын тулд цусны шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж болно, ялангуяа та цус шингэлэх эм ууж байгаа эсвэл цус алдах эмгэгтэй бол.
Гавлын дотоод цус хуралтын эмчилгээ нь цус алдалтын хэмжээ, байршил, хэр хурдан үүссэн, ерөнхий шинж тэмдгээс хамаарна.
Ноцтой даралт үүсгэдэггүй жижиг цус хуралтыг эмнэлэгт сайтар хянаж эмчилж болно. Эмнэлгийн баг таны шинж тэмдгийн өөрчлөлтийг ажиглаж, цус алдалт улам дордож байгаа эсэхийг шалгахын тулд дүрслэх шинжилгээг давтан хийнэ.
Илүү том цус хуралт эсвэл шинж тэмдэг нь аюултай даралт үүсгэж байгаа тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай болно:
Мэс заслын арга хэмжээний сонголт нь таны цус хуралтын төрөл, байршлаас хамаарна. Эпидураль цус хуралт нь хурдан үүсч, амь насанд аюултай даралт үүсгэж болох тул яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.
Нэмэлт эмчилгээнд тархины хаванг бууруулах, таталтыг сэргийлэх, эсвэл цусны даралтыг зохицуулах эм орж болно. Хэрэв та цус шингэлэх эм ууж байгаа бол эмч тань цус алдалтыг зогсоохын тулд үйлчилгээг нь зогсоох шаардлагатай байж магадгүй.
Гавлын дотоод цус харвалтаас эдгэрэх нь ихэвчлэн аажмаар явагдах үйл явц бөгөөд тэвчээр, бие махбодийнхоо дохиог анхааралтай ажиглахыг шаарддаг. Эмнэлгийн баг таны хувийн байдлаас хамааран тодорхой зааварчилгаа өгөх болно.
Эхний эдгэрэлтийн хугацаанд та аливаа зүйлийг удаанаар хийж, толгойдоо дахин гэмтэл учруулж болзошгүй үйл ажиллагаанаас зайлсхийх хэрэгтэй:
Хүндэрч болзошгүй шинж тэмдгүүд, тухайлбал толгой өвдөх, төөрөгдөл нэмэгдэх, шинэ сулрал эсвэл таталт зэргийг анхааралтай ажиглаарай. Хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл эмчтэйгээ яаралтай холбоо бариарай эсвэл яаралтай тусламжийн өрөөнд очих хэрэгтэй.
Олон хүмүүс эдгэрэлтийн явцад нөхөн сэргээх үйлчилгээ, тухайлбал физик эмчилгээ, хөдөлмөрийн эмчилгээ эсвэл ярианы эмчилгээ зэргээс тархины аль үйл ажиллагаа нь гэмтсэнээс хамааран ашиг тус хүртдэг.
Хэрэв та гавлын дотоод цус харвалттай холбоотой эсвэл дараагийн үзлэгт эмчид үзүүлэх гэж байгаа бол сайн бэлтгэснээр үзлэгээс хамгийн их ашиг тусыг хүртэх боломжтой.
Үзлэгээс өмнө шинж тэмдэг, эмнэлгийн түүхийнхээ талаар чухал мэдээллийг бичиж тэмдэглээрэй:
Хэрэв боломжтой бол хэн нэгнийг дагуулж ирээрэй, ялангуяа таны ой санамж муудаж, эргэлзэж байгаа бол. Тэд мэдээлэл өгөхөд туслах ба эмчтэй ярилцсаны дараа чухал нарийн ширийн зүйлийг санахад тусална.
Онош, эмчилгээний сонголт, хүлээгдэж буй эдгэрэлтийн хугацаа, үйл ажиллагааны ямар нэгэн хязгаарлалтын талаар асуухаас бүү эргэлзээрэй. Өөрийнхөө байдлыг ойлгох нь таны эмчилгээнд идэвхтэй оролцоход тусална.
Гавлын дотоод цус харвалт нь яаралтай анхаарал шаарддаг ноцтой эмгэг юм. Гэхдээ зохих эмчилгээ хийлгэвэл олон хүн сайн эдгэрдэг. Хамгийн чухал зүйл бол толгойн гэмтлийн дараа шинж тэмдгүүд аажмаар илэрч болох тул эхэндээ сайн байсан ч анхааруулах шинж тэмдгийг үл тоомсорлож болохгүй гэдгийг санах явдал юм.
Суудлын бүс, дуулга зүүх зэрэг аюулгүй байдлын арга хэмжээний тусламжтайгаар урьдчилан сэргийлэх нь эрсдлийг ихээхэн бууруулж чадна. Хэрэв та толгойн гэмтэл авсан бол, ялангуяа хөгшин хүн, цус шингэлэх эм уудаг эсвэл бусад эрсдэлт хүчин зүйлтэй бол эмчид үзүүлэхээс бүү эргэлзээрэй.
Зөв эмчилгээ хийлгэвэл эдгэрэх боломжтой боловч цаг хугацаа, нөхөн сэргээх эмчилгээ шаардагдаж магадгүй юм. Хамгийн гол нь шинж тэмдгийг эрт таньж, шаардлагатай үед эмнэлгийн тусламж авах явдал юм.
Тийм ээ, ялангуяа архаг дээрх тархины цус хуралтын үед шинж тэмдгүүд маш удаан хөгжиж, эхэндээ хөгшрөлт эсвэл бусад өвчний шинж тэмдэг гэж андуурдаг. Зарим хүмүүст хүндрэл үүсгэхгүй бага зэргийн цус алдалт гарч болно. Тиймээс толгойдоо ямар ч гэмтэл авсан ч гэсэн, хөнгөн гэмтэл мэт санагдаж байсан ч гэсэн өөрийгөө ажиглах нь чухал юм.
Хугацаа нь төрлөөс хамаарна. Дээрх тархины цус хуралт нь ихэвчлэн хэдхэн цагийн дотор үүсдэг бол доорх тархины цус хуралт нь гэмтлийн дараа хэдэн өдөр, долоо хоног, эсвэл бүр хэдэн сарын дараа илэрч болно. Архаг дээрх тархины цус хуралт нь ялангуяа аюултай бөгөөд шинж тэмдэг нь толгойнд хөнгөн цохиулсны дараа хэдэн долоо хоногийн дараа илэрч болно.
Үгүй, гэмтэл нь хамгийн түгээмэл шалтгаан боловч цус хуралт нь цусны даралт ихсэх, аневризм, цусны судасны гажиг, эсвэл цус алдах эмгэгийн улмаас цусны судас урагдахаас үүдэлтэй байж болно. Зарим хүмүүс ямар нэгэн тодорхой гэмтэлгүйгээр, ялангуяа судасны асуудалтай эсвэл цус шингэлэх эм уудаг бол өөрөө цус хуралт үүсгэдэг.
Тархины цочрол нь бүтцийн гэмтэлгүйгээр тархины үйл ажиллагааны түр зуурын тасалдал байхад тархинд цус хурах нь бодит цус алдалт ба цус хуримтлагдахыг хэлнэ. Та хоёр нөхцөл байдлыг зэрэг туулж болно. Тархины цочролын шинж тэмдэг нь хэдэн өдөр, долоо хоногийн дотор сайжирдаг бол цус хуралтын шинж тэмдэг нь даралт ихсэхийн улмаас эмчилгээ хийлгүйгээр улам дорддог.
Маш жижиг гематомууд заримдаа цаг хугацааны явцад өөрөө шимэгддэг боловч энэ нь нарийн эмнэлгийн хяналтыг шаарддаг. Том гематомууд ихэвчлэн мэс заслын оролцоо шаарддаг, учир нь бие махбодь хуримтлагдсан цусыг тархинд гэмтэл учруулахаас өмнө хангалттай хурдан цэвэрлэж чаддаггүй. Таны эмч хэмжээ, байршил, шинж тэмдгээс хамааран ажиглалт эсвэл идэвхтэй эмчилгээ тохиромжтой эсэхийг тодорхойлно.