Кератконус
Тойм
Кератоконус өвчний үед таны нүдний салст нимгэрч, аажимдаа конус хэлбэртэй гадагшаа бүлтийдэг. Энэ нь бүрэлзсэн, хэлбэр дүрс нь гажсан хараа үүсгэж болно.
Кератоконус (ker-uh-toe-KOH-nus) нь таны нүдний салст – нүдний тань тунгалаг, бөмбөгөр хэлбэртэй урд хэсэг – нимгэрч, аажимдаа конус хэлбэртэй гадагшаа бүлтийдэг нүдний өвчин юм.
Конус хэлбэртэй салст бүрэлзсэн хараа үүсгэдэг бөгөөд гэрэлд мэдрэмтгий болох, гялбаа үүсгэж болно. Кератоконус ихэвчлэн хоёр нүдэнд нөлөөлдөг. Гэсэн хэдий ч нэг нүдэнд илүү их нөлөөлж болно. Энэ нь ихэвчлэн 10-аад наснаас 30 насны хооронд хүмүүст нөлөөлдөг. Энэ өвчин 10 жил эсвэл түүнээс дээш хугацаанд удаан явагдаж болно.
Кератоконусын эхний шатанд та харааны асуудлыг шил эсвэл зөөлөн контакт линзээр засаж чадна. Дараа нь та хатуу, хий нэвтрүүлдэг контакт линз эсвэл склера линз гэх мэт бусад төрлийн линз зүүх шаардлагатай болно. Хэрэв таны өвчин хүндэрвэл танд эвэрлэгийн шилжүүлэн суулгах шаардлагатай болно.
Эвэрлэгийн коллагенийн кросс-холбоо гэж нэрлэгддэг ажиллагаа нь кератоконусын явцыг удаашруулах эсвэл зогсоох, ирээдүйд эвэрлэгийн шилжүүлэн суулгах шаардлагаас урьдчилан сэргийлэхэд тусалж болно. Энэ эмчилгээг дээрх харааны засал чийрэгжүүлэх сонголтуудаас гадна санал болгож болно.
Шинж тэмдгүүд
Кератоконусын шинж тэмдэг нь өвчин ахих тусам өөрчлөгдөж болно. Үүнд: Алсыг бүдэг эсвэл гажуудуулж харах. Гэрэлтүүлэг, гэрэлтүүлэгт мэдрэмтгий байдал нэмэгдэх, энэ нь шөнийн жолоодлогод асуудал үүсгэж болзошгүй. Нүдний шилний зааварчилгааг байнга өөрчлөх шаардлагатай болох. Хараа гэнэт муудах эсвэл бүрхэг болох. Хэрэв таны хараа хурдан муудаж байгаа бол нүдний эмчээ үзүүлээрэй, энэ нь нүдний жигд бус муруйлт, астигматизм гэж нэрлэгддэг зүйлээс үүдэлтэй байж болно. Таны нүдний эмч мөн тогтмол нүдний шалгалтын үеэр кератоконусын шинж тэмдгийг хайж болно.
Хэзээ эмчид үзүүлэх вэ
Хараа чинь хурдан муудаж байгаа бол, энэ нь астигматизм гэж нэрлэгддэг нүдний гадаргуугийн муруйлтын эмгэгээс үүдэлтэй байж болох тул нүдний эмчдээ үзүүлээрэй. Нүдний эмч ердийн үзлэгийн үеэр кератоконус өвчний шинж тэмдгийг мөн хайж болно.
Шалтгаанууд
Кератоконус юунаас үүдэлтэй болохыг хэн ч мэдэхгүй ч удамшлын болон орчны хүчин зүйлс нөлөөлдөг гэж үздэг. Кератоконустай 10 хүн тутмын нэг нь уг өвчтэй эцэг эхтэй байдаг.
Эрсдэлт хүчин зүйлс
Кератоконус үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлс:
- Кератоконус өвчтэй гэр бүлийн гишүүнтэй байх.
- Нүдээ хүчтэй нухах.
- Ретинитис пигментоза, Дауны синдром, Элерс-Данлосын синдром, Марфаны синдром, хамар хамар, багтраа зэрэг зарим өвчтэй байх.
Хүндрэлүүд
'Зарим тохиолдолд таны эвэрлэг хурдан хавагнаж, хараа огцом муудаж, эвэрлэг сорвижих шалтгаан болдог. Энэ нь таны эвэрлэгийн дотор бүрхүүл болох Десметий мембран гэмтэхтэй холбоотой. Үүний улмаас эвэрлэг рүү шингэн орж, гидропс гэж нэрлэгддэг өвчин үүсдэг. Хаван ихэвчлэн өөрөө буурдаг боловч хараанд нөлөөлдөг сорви үүсч болно.\n\nӨндөр хөгжилтэй кератоконус нь эвэрлэгийг, ялангуяа конус хамгийн тод харагдах хэсгийг сорвижуулж болзошгүй. Сорвижсон эвэрлэг нь харааны асуудлыг улам дордуулж, эвэрлэгийн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэх шаардлагатай болдог.'
Оношилгоо
Кератоконусыг оношлохын тулд таны нүдний эмч таны эмнэлгийн болон гэр бүлийн түүхийг үзэж, нүдний шинжилгээ хийнэ. Нүдний эвэрлэгийн хэлбэрийн талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд бусад шинжилгээг хийж болно. Кератоконусыг оношлох шинжилгээнүүд нь:
- Нүдний хугарлын шинжилгээ. Энэхүү шинжилгээ нь таны нүдийг хэмжих тусгай тоног төхөөрөмжийг ашигладаг. Та янз бүрийн линз бүхий дугуйнууд агуулсан фороптер гэж нэрлэгддэг төхөөрөмжөөр харж байхыг хүсч магадгүй юм. Энэхүү төхөөрөмж нь аль хослол нь танд хамгийн тод хараа өгдөгийг тодорхойлоход тусалдаг. Зарим эмч нар нүдийг үнэлэхийн тулд ретиноскоп гэж нэрлэгддэг гар ажиллагаатай багажийг ашиглаж болно.
- Слитын гэрлийн шинжилгээ. Энэхүү шинжилгээ нь нүдний гадаргуу дээр босоо гэрлийн туяаг чиглүүлж, бага чадалтай микроскопоор нүдийг харахыг хамардаг. Нүдний эмч таны эвэрлэгийн хэлбэрийг үнэлж, нүдэнд байж болох бусад асуудлуудыг хайдаг.
- Кератрометр. Энэхүү шинжилгээ нь эвэрлэг дээр гэрлийн тойргийг төвлөрүүлж, тусгалыг хэмждэг. Энэ нь эвэрлэгийн үндсэн хэлбэрийг тодорхойлдог.
- Компьютерийн эвэрлэгийн зураглал. Эвэрлэгийн томографи, эвэрлэгийн топографи зэрэг тусгай зураг авах шинжилгээнүүд нь эвэрлэгийн нарийвчилсан хэлбэрийн газрыг үүсгэхийн тулд дүрсийг бичдэг. Эвэрлэгийн томографи нь эвэрлэгийн зузааныг хэмжих боломжтой. Энэ төрлийн шинжилгээ нь өвчин нь слитын гэрлийн шинжилгээгээр харагдахаас өмнө кератоконусын эрт үеийн шинж тэмдгийг илрүүлж чаддаг.
Эмчилгээ
Кератконусын эмчилгээ нь өвчний хүнд хөнгөн, ямар хурдацтай урагшилж байгаагаас хамаарна. Ерөнхийдөө кератконусыг эмчлэх хоёр арга байдаг: өвчний явцыг удаашруулах, харааг сайжруулах.
Хэрэв кератконус урагшилж байгаа бол эвэрлэгийн коллагенийн холбоосыг бэхжүүлэх эмчилгээг хийж, өвчний явцыг удаашруулах эсвэл улам дордохыг нь зогсоох шаардлагатай байж болно. Энэ эмчилгээний зорилго нь эвэрлэгийн бүтцийг тогтворжуулах явдал юм. Энэ нь эвэрлэгийн бүлтийхийг багасгаж, шил эсвэл контакт линзээр харааг сайжруулахад тусална. Энэ эмчилгээ нь ирээдүйд эвэрлэгийн шилжүүлэн суулгах шаардлагагүй болоход ч тусална.
Харааг сайжруулах нь кератконусын хүнд хөнгөнөөс хамаарна. Хөнгөн, дунд зэргийн кератконусыг шил эсвэл контакт линзээр эмчилж болно. Энэ нь ялангуяа цаг хугацааны явцад эсвэл холбоосыг бэхжүүлэх эмчилгээний дараа эвэрлэг тогтворжсон бол удаан хугацааны эмчилгээ байх болно.
Зарим хүмүүст кератконус өвчний улмаас эвэрлэг сорвижиж, заримд нь контакт линз зүүхэд хүндрэлтэй болдог. Ийм хүмүүст эвэрлэгийн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийх шаардлагатай байж болно.
- Шил эсвэл зөөлөн контакт линз. Шил эсвэл зөөлөн контакт линз нь эрт үеийн кератконусын үед бүрэлзсэн эсвэл гажуудсан харааг засах боломжтой. Гэхдээ эвэрлэгийн хэлбэр өөрчлөгдөх тусам хүмүүс шил эсвэл контакт линзнийхээ хүчийг байнга өөрчлөх шаардлагатай болдог.
- Хатуу контакт линз. Хатуу контакт линз нь илүү хүнд кератконусыг эмчлэх дараагийн алхам юм. Хатуу линзэнд хатуу, хий нэвтрүүлдэг төрлүүд багтана. Хатуу линз эхэндээ таагүй санагдаж болох ч олон хүн зүүхэд дасдаг бөгөөд маш сайн хараа өгдөг. Энэ төрлийн линзийг таны эвэрлэгт тохируулан хийж болно.
- Хос линз. Хэрэв хатуу линз таагүй санагдвал эмч тань зөөлөн линзний дээр хатуу контакт линзийг давхарлан зүүхийг санал болгож болно.
- Холимог линз. Энэ контакт линз нь төв хэсэгтээ хатуу, гадна талдаа зөөлөн цагирагтай тул илүү тохь тухтай байдаг. Хатуу контакт линзийг тэсвэрлэж чаддаггүй хүмүүс холимог линзийг илүүд үздэг.
- Склерал линз. Энэ линз нь кератконусын хүнд үед эвэрлэгийн хэлбэр маш их гажигтай болсон үед хэрэглэхэд тохиромжтой. Уламжлалт контакт линз шиг эвэрлэгийн дээр биш харин склера гэж нэрлэгддэг нүдний цагаан хэсэг дээр байрлаж, эвэрлэгт хүрэхгүйгээр бүрхэнэ.
Хэрэв та хатуу эсвэл склерал контакт линз хэрэглэж байгаа бол кератконусыг эмчлэх туршлагатай нүдний эмчид хандаж тохируулах хэрэгтэй. Мөн линз сайн тохирч байгаа эсэхийг тогтоохын тулд тогтмол үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Тохирохгүй линз нь эвэрлэгийг гэмтээж болно.
Склерал контакт линз нь нүдний цагаан хэсгийг бүрхэж, эвэрлэгийн дээгүүр нуман хэлбэртэй байрлана. Нүд ба контакт линзний хооронд давсны хамгаалалтын давхарга байдаг. Энэ линз нь кератконус өвчтэй олон өвчтөнд мэс заслын сайн хувилбар болдог.
- Эвэрлэгийн холбоосыг бэхжүүлэх. Энэ ажилбарын үед эвэрлэгийг рибофлавин нүдний дусаалгаар чийглэж, хэт ягаан туяагаар эмчилнэ. Энэ нь эвэрлэгийн холбоосыг бэхжүүлж, хэлбэр өөрчлөгдөхөөс сэргийлдэг. Эвэрлэгийн холбоосыг бэхжүүлэх нь өвчний эрт үед эвэрлэгийг тогтворжуулснаар харааны алдагдалын эрсдэлийг бууруулахад тусална.
Хэрэв та эвэрлэгийн сорвижилт, эвэрлэгийн хэт нимгэрэлт, хамгийн хүчтэй хүчний линзээр хараа муу эсвэл ямар ч төрлийн контакт линз зүүж чадахгүй бол мэс засал хийлгэх шаардлагатай байж болно. Бүлтийсэн конус байрлаж байгаа газар болон өвчний хүнд хөнгөнөөс хамааран мэс заслын сонголтууд нь дараах байдалтай байна:
- Эвэрлэгийн дотоод цагирагны сегмент (ICRS). Хөнгөн, дунд зэргийн кератконусын үед эмч тань эвэрлэгт жижиг синтетик цагираг суулгахыг санал болгож болно. Энэ эмчилгээ нь эвэрлэгийг тэгшлэхэд тусалж, харааг сайжруулж, контакт линзийг илүү сайн тохируулахад тусална. Заримдаа энэ ажилбарыг эвэрлэгийн холбоосыг бэхжүүлэх эмчилгээний хамт хийдэг.
- Эвэрлэгийн шилжүүлэн суулгах. Хэрэв та эвэрлэгийн сорвижилт эсвэл хэт нимгэрэлттэй бол эвэрлэгийн шилжүүлэн суулгах шаардлагатай болно. Таны байдлаас хамааран эмч тань эвэрлэгийн бүх хэсэг эсвэл зарим хэсгийг эрүүл донор эдээр солихыг санал болгож болно. Эвэрлэгийн шилжүүлэн суулгах мэс засал нь кератопластика гэж нэрлэгддэг.
Кератконусын үед эвэрлэгийн шилжүүлэн суулгах мэс засал ерөнхийдөө маш амжилттай байдаг. Боломжит хүндрэлүүдэд шилжүүлэн суулгасан эд эсийн няцалт, хараа муудах, халдвар, астигматизм орно. Астигматизмыг ихэвчлэн дахин хатуу контакт линз зүүж эмчилдэг бөгөөд энэ нь эвэрлэгийн шилжүүлэн суулгасны дараа ихэвчлэн илүү тохиромжтой байдаг.
Анхааруулга: Наймдугаар сар бол эрүүл мэндийн мэдээллийн платформ бөгөөд хариултууд нь эмнэлгийн зөвлөгөө биш юм. Ямар нэгэн өөрчлөлт хийхээсээ өмнө өөрийн ойролцоох эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөөрэй.