Эмийн Хэрэглээнээс Үүдэлтэй Толгой Өвдөх

Эмийн хэрэглээнээс үүдэлтэй толгой өвдөлт буюу буцаж ирэх толгой өвдөлт нь мигрень зэрэг толгой өвдөлтийг эмчлэх эм бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээс үүдэлтэй. Өвдөлт намдаах эм нь тохиолдлын толгой өвдөлтийг намдаадаг. Гэхдээ долоо хоногт хэд хэдэн өдрөөс илүү хэрэглэвэл толгой өвдөлтийг өдөөж болно.

Хэрэв та мигрень зэрэг толгой өвдөлтийн эмгэгтэй бол өвдөлт намдаахын тулд уудаг ихэнх эм нь ийм нөлөө үзүүлдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь толгой өвдөлтийн эмгэггүй хүмүүст үнэн биш юм. Толгой өвдөлтийн түүхгүй хүмүүст артрит зэрэг өөр нөхцөлд өвдөлт намдаах эмийг тогтмол хэрэглэх нь эмийн хэрэглээнээс үүдэлтэй толгой өвдөлтийг үүсгэдэггүй болохыг харуулсан байна.

Эмийн хэрэглээнээс үүдэлтэй толгой өвдөлт нь өвчин намдаах эмийг уухаа болиход ихэвчлэн арилдаг. Энэ нь богино хугацаанд хүндрэлтэй байж болно. Гэхдээ таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч танд эмийн хэрэглээнээс үүдэлтэй толгой өвдөлтийг удаан хугацаанд даван туулах арга замыг олоход туслах болно.

Эмийн хэрэглээний хэт их өвдөлтийн шинж тэмдэг нь харилцан адилгүй байж болно. Энэ нь эмчлэх гэж буй толгой өвдөлтийн төрөл, хэрэглэж буй эмийн төрлөөс хамаарна. Эмийн хэрэглээний хэт их өвдөлт нь ихэвчлэн:

• Өдөр бүр эсвэл бараг өдөр бүр тохиолддог. Ихэнхдээ өглөө эрт сэрээдэг.
• Өвчин намдаах эмээр сайжирдаг боловч эмний үйлчилгээ багасах үед дахин эргэж ирдэг.

Бусад шинж тэмдгүүд нь:

• Дотор муухайрах.
• Тайван бус байх.
• Анхаарал төвлөрөхөд бэрхшээлтэй байх.
• Ой санамжийн асуудал.
• Ууртай болох.

Тохиолдлын толгой өвдөх нь элбэг тохиолддог. Гэхдээ толгой өвдөхийг нухацтай авч үзэх нь чухал. Зарим төрлийн толгой өвдөх нь амь насанд аюултай байж болно.

Дараах тохиолдолд яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай:

• Гэнэт, хүчтэй өвдөх.
• Халуурах, хүзүү хөших, тууралт гарах, ухаан самуурах, таталт өгөх, давхар хараа, сулрах, мэдээ алдах, ярихтай холбоотой асуудалтай хамт тохиолдох.
• Толгой гэмтсэний дараа.
• Амрах, өвчин намдаах эм уусан ч улам дордох.
• 50-аас дээш насныханд ялангуяа шинээр илэрч, удаан үргэлжлэх төрлийн толгой өвдөх.
• Амьсгалахад хүндрэлтэй хамт тохиолдох.
• Босоо байх үед өвдөж, хэвтэхэд намдах.

Дараах тохиолдолд эмчдээ хандаарай:

• Долоо хоногт хоёр буюу түүнээс олон удаа толгой өвддөг бол.
• Толгой өвдөхөд өвчин намдаах эмийг долоо хоногт хоёр буюу түүнээс олон удаа уудаг бол.
• Толгой өвдөлтийг намдаахын тулд жороор олгодоггүй өвчин намдаах эмний зөвлөсөн тунгаас илүү их хэмжээгээр хэрэглэх шаардлагатай бол.
• Толгой өвдөх байдал өөрчлөгдвөл.

Эмнэлгийн хэрэглээний хэт их өвдөлт яагаад үүсдэгийг мэргэжилтнүүд одоогоор нарийн тогтоогоогүй байна. Үүний эрсдэл нь эмнээс хамаарч өөр өөр байдаг. Гэхдээ ихэнх толгойн өвдөлтийн эм нь эмнэлгийн хэт их хэрэглээнээс үүдэлтэй толгойн өвдөлтийг үүсгэх магадлалтай бөгөөд үүнд дараах эмүүд багтана:

• Энгийн өвчин намдаах эмүүд. Аспирин, ацетаминофен (Тиленол болон бусад) зэрэг нийтлэг өвчин намдаах эмүүд нь эмнэлгийн хэт их хэрэглээнээс үүдэлтэй толгойн өвдөлтийг үүсгэхэд нөлөөлдөг. Энэ нь ялангуяа өдөр тутмын зөвшөөрөгдсөн тунгаас илүү их хэмжээгээр хэрэглэвэл илүү тохиолддог. Ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ болон бусад), напроксен натри (Алев) зэрэг бусад өвчин намдаах эмүүд нь эмнэлгийн хэт их хэрэглээнээс үүдэлтэй толгойн өвдөлтийг үүсгэх эрсдэл багатай.
• Мигрень өвчний эмүүд. Мигрень өвчний олон эм нь эмнэлгийн хэт их хэрэглээнээс үүдэлтэй толгойн өвдөлттэй холбоотой байдаг. Үүнд триптан (Имитрекс, Зомиг болон бусад) болон эрготамин (Эргомар) зэрэг эрготууд гэж нэрлэгддэг зарим толгойн өвдөлтийн эмүүд багтана. Эдгээр эмүүд нь эмнэлгийн хэт их хэрэглээнээс үүдэлтэй толгойн өвдөлтийг үүсгэх дунд зэргийн эрсдэлтэй байдаг. Эрготын дигидроэрготамин (Мигранал, Трудеса) нь эмнэлгийн хэт их хэрэглээнээс үүдэлтэй толгойн өвдөлтийг үүсгэх эрсдэл багатай юм шиг санагдаж байна.

Гэптант гэж нэрлэгддэг мигрень өвчний шинэ бүлгийн эмүүд нь эмнэлгийн хэт их хэрэглээнээс үүдэлтэй толгойн өвдөлтийг үүсгэдэггүй бололтой. Гэптантуудад уброгепант (Убрелви) болон римегепант (Нуртек ОДТ) орно.

• Опиоидууд. Опиум эсвэл нийлэг опиум нэгдлээс гаргаж авсан өвчин намдаах эмүүд нь эмнэлгийн хэт их хэрэглээнээс үүдэлтэй толгойн өвдөлтийг үүсгэх өндөр эрсдэлтэй байдаг. Үүнд кодеин ба ацетаминофений хослолууд багтана.

Энэ бүлэгт мөн тайвшруулах үйлчилгээтэй бутальбитал (Бутапап, Ланоринал болон бусад) агуулсан хосолсон жорын эмүүд багтана. Бутальбитал агуулсан эмүүд нь эмнэлгийн хэт их хэрэглээнээс үүдэлтэй толгойн өвдөлтийг үүсгэх онцгой өндөр эрсдэлтэй байдаг. Толгой өвдөхийг эмчлэхэд эдгээрийг хэрэглэхгүй байх нь хамгийн сайн арга юм.

Мигрень өвчний эмүүд. Мигрень өвчний олон эм нь эмнэлгийн хэт их хэрэглээнээс үүдэлтэй толгойн өвдөлттэй холбоотой байдаг. Үүнд триптан (Имитрекс, Зомиг болон бусад) болон эрготамин (Эргомар) зэрэг эрготууд гэж нэрлэгддэг зарим толгойн өвдөлтийн эмүүд багтана. Эдгээр эмүүд нь эмнэлгийн хэт их хэрэглээнээс үүдэлтэй толгойн өвдөлтийг үүсгэх дунд зэргийн эрсдэлтэй байдаг. Эрготын дигидроэрготамин (Мигранал, Трудеса) нь эмнэлгийн хэт их хэрэглээнээс үүдэлтэй толгойн өвдөлтийг үүсгэх эрсдэл багатай юм шиг санагдаж байна.

Гэптант гэж нэрлэгддэг мигрень өвчний шинэ бүлгийн эмүүд нь эмнэлгийн хэт их хэрэглээнээс үүдэлтэй толгойн өвдөлтийг үүсгэдэггүй бололтой. Гэптантуудад уброгепант (Убрелви) болон римегепант (Нуртек ОДТ) орно.

Кофеины өдөр тутмын тун нь мөн эмнэлгийн хэт их хэрэглээнээс үүдэлтэй толгойн өвдөлтийг өдөөж болно. Кофеин нь кофе, хийжүүлсэн ундаа, өвчин намдаах эм болон бусад бүтээгдэхүүнээс гаралтай байж болно. Таны мэдэхгүйгээр хэр их кофеин авч байгаагаа мэдэхийн тулд бүтээгдэхүүний шошгыг уншина уу.

Эмийн хэрэглээнээс үүдэлтэй толгой өвдөх эрсдэлт хүчин зүйлс:

• Насан туршийн толгой өвдөх түүх. Насан туршийн толгой өвдөх, ялангуяа мигрень өвчний түүх нь таныг эрсдэлд оруулдаг.
• Толгой өвдөлтийн эмийг тогтмол хэрэглэх. Хэрэв та өвдөлт намдаах эм, опиоид, эрготамин эсвэл триптан зэргийг сард 10 ба түүнээс дээш хоног хэрэглэдэг бол эрсдэл нэмэгдэнэ. Хэрэв та энгийн өвчин намдаах эмийг сард 15-аас дээш хоног хэрэглэдэг бол эрсдэл нэмэгдэнэ. Энэ нь та эдгээр эмийг гурван сар эсвэл түүнээс дээш хугацаагаар хэрэглэж байгаа бол ялангуяа үнэн юм.
• Бодисын хэрэглээний эмгэгийн түүх. Согтууруулах ундааны хэрэглээний эмгэг эсвэл бусад бодисын хэрэглээний эмгэгийн түүх нь таныг эрсдэлд оруулдаг.

Эмийн хэрэглээнээс үүдэлтэй толгой өвдөхөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд:

• Толгой өвдөлтийн эмийг жорын дагуу хэрэглэнэ.
• Хэрэв та долоо хоногт хоёр удаагаас илүү толгой өвдөлтийн эм хэрэглэх шаардлагатай бол эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ холбоо барина.
• Буталбитал эсвэл опиоид агуулсан эмийг зайлшгүй шаардлагатай тохиолдолд бус хэрэглэхгүй байх.
• Жороор олгодоггүй өвчин намдаах эмийг сард 15-аас цөөн хоног хэрэглэнэ.
• Триптан эсвэл өвчин намдаах эмүүдийн хослолыг сард есөөс илүүгүй хоног хэрэглэнэ. Өөртөө анхаарал тавих нь толгой өвдөхөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусална.
• Толгой өвдөлтийг өдөөгч хүчин зүйлсээс зайлсхий. Хэрэв та юу толгой өвдөлтийг өдөөдөг болохыг мэдэхгүй бол толгой өвдөлтийн тэмдэглэл хөтөлнө. Бүх толгой өвдөлтийн талаар дэлгэрэнгүй мэдээллийг бичнэ. Та тодорхой дүрэм журам олж харж болно.
• Хангалттай унтаж амрах. Өдөр бүр, бүр амралтын өдрүүдэд ч гэсэн ижил цагт унтаж, сэрнэ.
• Хоол цайгаа алгасахгүй байх. Өглөөний цайгаа эрүүл хүнсээр эхэлнэ. Өдөр бүр өдрийн болон оройн хоолоо бараг ижил цагт иднэ.
• Шингэн сайн уух. Кофейн агуулаагүй ус эсвэл бусад шингэнийг хангалттай ууна.
• Тогтмол дасгал хөдөлгөөн хийх. Биеийн хөдөлгөөн нь тархинд өвдөлтийн дохиог хаах химийн бодисыг ялгаруулдаг. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчийн зөвшөөрөлтэйгээр танд таалагдах үйл ажиллагааг сонгоно. Та алхах, усанд сэлэх эсвэл дугуй унахыг сонгож болно.
• Стрессээ багасгах. Зөв зохион байгуулалттай байх. Хуваарьтаа хялбаршуулж, урьдчилан төлөвлөнө. Эерэг байхыг хичээ.
• Жин хасах. Таргалалт нь толгой өвдөхөд нөлөөлдөг. Хэрэв та жин хасах шаардлагатай бол өөрт тохирох хөтөлбөрийг олно.
• Тамхинаас гарах. Хэрэв та тамхи татдаг бол эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ тамхинаас гарах талаар ярилцана. Тамхи татах нь эмийн хэрэглээнээс үүдэлтэй толгой өвдөх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь толгойн өвчний түүх, эм тогтмол хэрэглэсний үндсэн дээр эмнэлгийн хэт хэрэглээний толгойн өвчнийг ихэвчлэн оношлох боломжтой. Ихэвчлэн шинжилгээ хийх шаардлагагүй.

Эмийн хэрэглээнээс үүдэлтэй толгой өвдөлтийн мөчлөгийг таслахын тулд өвдөлт намдаах эмний хэрэглээг хязгаарлах шаардлагатай. Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч эмчилгээг шууд зогсоох эсвэл тунг аажмаар багасгахыг зөвлөж болно.

Эмийг зогсооход толгой өвдөлт эхлээд улам дордож байгаад дараа нь сайжирна гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Зарим эмэнд донтох нь эмийн хэрэглээнээс үүдэлтэй толгой өвдөлтийг үүсгэдэг. Гаргах шинж тэмдгүүдэд дараах зүйлс орно:

• Сандарч тэвдэнэ.
• Тайван бус байна.
• Дотор муухайрна.
• Бөөлжинө.
• Нойргүйдэнэ.
• Өтгөн хатна.

Эдгээр шинж тэмдгүүд ерөнхийдөө 2-10 хоног үргэлжилдэг. Гэхдээ хэдэн долоо хоног үргэлжилж болно.

Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч толгой өвдөлт болон эмийн татан авалтын гаж нөлөөг намдаахад туслах эмчилгээг зааж өгч болно. Үүнийг гүүр эсвэл шилжилтийн эмчилгээ гэж нэрлэдэг. Эмчилгээнд стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, кортикостероид эсвэл мэдрэлийн блок орж болно. Мөн таны эмч судсаар өгдөг эрготамин дигидроэрготаминыг зөвлөж болно.

Гүүрийн эмчилгээ хэр үр дүнтэй байх талаар маргаантай байдаг. Мөн нэг эмчилгээ нөгөөгөөсөө илүү үр дүнтэй эсэх талаар маргаантай байна. Татан авалтын толгой өвдөлт нь нэг долоо хоногоос бага хугацаанд сайжирдаг.

Заримдаа өвдөлт намдаах эмийг уухаа болихдоо хяналттай орчинд байх нь хамгийн сайн арга юм. Хэрэв та дараах тохиолдолд эмнэлэгт богино хугацаагаар хэвтэхийг зөвлөж болно:

• Опиат эсвэл буталбитал тайвшруулах эм агуулсан эмийг өндөр тунгаар хэрэглэж байгаа.
• Тайвшруулах эм, опиоид эсвэл барбитурат зэрэг бодисыг хэрэглэж байгаа.

Урьдчилан сэргийлэх эмүүд нь эмийн хэрэглээнээс үүдэлтэй толгой өвдөлтийн мөчлөгийг таслахад тусална. Дахилтаас зайлсхийж, толгой өвдөлтийг илүү аюулгүй аргаар удирдахын тулд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ хамтран ажиллаарай. Татан авалтын үеэр эсвэл дараа нь таны эмч дараах зэрэг өдөр тутмын урьдчилан сэргийлэх эмийг зааж өгч болно:

• Топирамат (Топамакс, Кудекс XR, бусад) зэрэг антиконвульсант.
• Пропранолол (Индерал LA, Иннопраан XL, Хемангеол) зэрэг бета-блокатор.
• Верапамил (Калан SR, Вералан, Вералан PM) зэрэг кальцийн сувгийн блокатор.

Хэрэв та мигрень өвчний түүхтэй бол эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч эренеumab (Aimovig), galcanezumab (Emgality), fremanezumab (Ajovy) эсвэл eptinezumab (Vyepti) зэрэг CGRP моноклональ эсрэгбиеийн тарилгыг санал болгож болно. Эренеumab, galcanezumab болон fremanezumab нь сард нэг удаа тарьдаг. Eptinezumab нь гурван сар тутамд судсаар хийгддэг.

Эдгээр эмүүд нь эмийн хэрэглээнээс үүдэлтэй толгой өвдөлтийн эрсдэлгүйгээр өвдөлтийг хянах боломжтой. Ирээдүйд толгой өвдөх үед өвдөлт намдаах зориулалттай эмийг ууж болно. Гэхдээ зааврын дагуу ягштал уух хэрэгтэй.

ОноботулинумтоксинА (Ботокс) тарилга нь сар бүр тохиолддог толгой өвдөлтийн тоог багасгахад тусалдаг. Мөн толгой өвдөлтийг багасгадаг.

Энэ ярианы эмчилгээ нь толгой өвдөлттэй тэмцэх аргыг заадаг. CBT-д та эрүүл амьдралын хэв маягийн дадал зуршилтай ажиллаж, толгой өвдөлтийн тэмдэглэл хөтөлдөг.

Олон хүний хувьд нэмэлт эсвэл өөр эмчилгээ нь толгой өвдөлтийн өвдөлтийг намдаадаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмчилгээний бүгд толгой өвдөлтийн эмчилгээ болгон судалгаа хийгдээгүй байна. Зарим эмчилгээний хувьд цаашид судалгаа хийх шаардлагатай байна. Нэмэлт эмчилгээний эрсдэл, ашиг тусын талаар эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцаарай.

Боломжит эмчилгээнд дараах зүйлс орно:

• Зүү эмчилгээ. Энэхүү эртний арга техник нь нарийн зүү ашиглан төв мэдрэлийн систем дэх байгалийн өвчин намдаагч болон бусад химийн бодисыг ялгаруулахад дэмжлэг үзүүлдэг. Энэ эмчилгээ нь толгой өвдөлтийг намдааж болно.
• Ургамал, витамин, эрдэс бодис. Зарим хоолны нэмэлт тэжээл нь толгой өвдөлтийн зарим төрлийг урьдчилан сэргийлэх эсвэл эмчлэхэд тусалдаг бололтой. Гэхдээ эдгээр баталгааны шинжлэх ухааны үндэслэл бага байна. Үүнд магний, халуун халуун, коэнзим Q10 болон рибофлавин буюу В2 витамин орно. Хэрэв та нэмэлт тэжээл хэрэглэхийг хүсвэл эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ зөвлөлдөөрэй. Зарим нэмэлт тэжээл нь таны уудаг бусад эмүүдтэй харилцан үйлчилж болно. Эсвэл бусад хортой нөлөө үзүүлж болно.

Таны туршлагатай ижил туршлагатай бусад хүмүүстэй ярилцах нь тустай байж магадгүй юм. Танай нутаг дэвсгэрт дэмжлэгийн бүлгүүд байгаа эсэхийг эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчээсээ асуугаарай. Эсвэл www.headaches.org эсвэл 888-643-5552 утсаар Үндэсний толгой өвдөлтийн сантай холбоо бариарай.