Медуллобластома

Медуллобластома

Медуллобластома нь тархины хорт хавдрын нэг хэлбэр бөгөөд тархины бяцхан тархи гэж нэрлэгддэг хэсэгт үүсдэг. Медуллобластома нь хүүхдүүдийн дунд хамгийн түгээмэл тохиолддог хорт хавдрын тархины хавдар юм.

Медуллобластома (muh-dul-o-blas-TOE-muh) нь тархины ар талын доод хэсэгт үүсдэг хорт хавдрын тархины хавдар юм. Тархины энэ хэсгийг бяцхан тархи гэж нэрлэдэг. Энэ нь булчингийн зохицуулалт, тэнцвэр, хөдөлгөөнд оролцдог.

Медуллобластома нь эсийн өсөлтөөс эхэлдэг бөгөөд үүнийг хавдар гэж нэрлэдэг. Эсүүд хурдан ургаж, тархины бусад хэсэгт тархах боломжтой. Медуллобластомын эсүүд тархи, нугасыг тойрон хамгаалдаг шингэнээр дамжин тархах хандлагатай байдаг. Үүнийг тархи нугасны шингэн гэж нэрлэдэг. Медуллобластома нь ихэвчлэн биеийн бусад хэсэгт тархдаггүй.

Медуллобластома нь ямар ч насанд тохиолдож болох боловч ихэвчлэн бага насны хүүхдүүдэд тохиолддог. Медуллобластома ховор тохиолддог ч хүүхдүүдийн дунд хамгийн түгээмэл тохиолддог хорт хавдрын тархины хавдар юм. Медуллобластома нь хорт хавдар үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг өвчний түүхтэй гэр бүлд илүү олон удаа тохиолддог. Эдгээр хам шинжид Горлины хам шинж эсвэл Туркотын хам шинж орно.

• Толгой эргэх.
• Нүд давхар харагдах.
• Толгой өвдөх.
• Дотор муухайрах.
• Зохицуулалт муудах.
• Ядрах.
• Тэнцвэр алдагдах.
• Бөөлжих.

Оношилгооны явц нь ихэвчлэн эмнэлгийн түүхийг тоймлон хэлэлцэх, шинж тэмдгүүдийг ярилцахаас эхэлдэг. Медуллобластомыг оношлоход ашигладаг шинжилгээ, процедурууд нь:

• Мэдрэлийн үзлэг. Энэ үзлэгийн үеэр хараа, сонсгол, тэнцвэр, зохицуулалт, рефлексийг шалгадаг. Энэ нь хавдраас тархины аль хэсэгт нөлөөлж байгааг харуулахад тусалж чадна.
• Эд эсийн дээжийн шинжилгээ. Биопси нь шинжилгээнд зориулж хавдрын дээжийг авах журам юм. Медуллобластомын биопси нь ховор тохиолддог боловч зарим тохиолдолд ашиглаж болно. Биопси хийхдээ гавлын ясны нэг хэсгийг авдаг. Зүү ашиглан хавдрын дээжийг авдаг. Дээжийг лабораторид шинжилж, медуллобластома эсэхийг тогтоодог.

Медуллобластомын эмчилгээнд ихэвчлэн мэс засал хийлгэсний дараа туяа эмчилгээ эсвэл химийн эмчилгээ, эсвэл аль алиныг нь хийдэг. Таны эрүүл мэндийн баг эмчилгээний төлөвлөгөө гаргахдаа олон хүчин зүйлийг харгалзан үздэг. Эдгээрт хавдрын байрлал, хэр хурдан ургаж байгаа, тархины бусад хэсэгт тархсан эсэх, хавдрын эсийн шинжилгээний үр дүн орно. Таны эмчилгээний баг мөн таны нас, ерөнхий эрүүл мэндийг харгалзан үздэг.

Эмчилгээний сонголтууд нь:

• Медуллобластомыг авах мэс засал. Мэс заслын зорилго нь бүх медуллобластомыг авах явдал юм. Гэхдээ заримдаа хавдар тархины гүнд чухал бүтцүүдийн ойролцоо үүссэн тул хавдрыг бүрэн авах боломжгүй байдаг. Медуллобластоматай ихэнх хүмүүс мэс заслын дараа үлдсэн хорт хавдрын эсийг устгахын тулд илүү их эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг.
• Туяа эмчилгээ. Туяа эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийг устгахын тулд хүчирхэг энергийн туяаг ашигладаг. Энерги нь рентген туяа, протон болон бусад эх үүсвэрээс гаралтай байж болно. Туяа эмчилгээний үед машин нь биеийн тодорхой цэгүүд рүү энергийн туяаг чиглүүлдэг. Туяа эмчилгээг ихэвчлэн мэс заслын дараа хийдэг.
• Химийн эмчилгээ. Химийн эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийг устгахын тулд эм ашигладаг. Ихэвчлэн медуллобластоматай хүүхэд, насанд хүрэгчид эдгээр эмийг судсанд тарьж хийдэг. Химийн эмчилгээг мэс засал эсвэл туяа эмчилгээний дараа хийж болно. Заримдаа туяа эмчилгээтэй зэрэгцүүлэн хийдэг.
• Клиникийн туршилт. Клиникийн туршилтанд шинэ эмчилгээг судалж эсвэл туяа эмчилгээ, химийн эмчилгээний өөр хослол эсвэл цаг хугацааг ашиглах шинэ аргуудыг судалж, тохирох оролцогчдыг бүртгэдэг. Эдгээр судалгаа нь хамгийн сүүлийн үеийн эмчилгээний сонголтыг туршиж үзэх боломжийг олгодог боловч гаж нөлөөний эрсдэл нь тодорхойгүй байж магадгүй юм. Зөвлөгөө авахын тулд эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцаарай.

Энэхүү ялгавартай дүрслэл бүхий MRI скан нь хүний толгойнд менингиома байгааг харуулж байна. Энэ менингиома нь тархины эдэд нэвчин орох хэмжээнд хүртэл томорсон байна.

Тархины хавдрын дүрслэл

Хэрэв таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч танд тархины хавдар байж магадгүй гэж үзвэл та итгэлтэй байхын тулд олон тооны шинжилгээ, процедур хийлгэх шаардлагатай болно. Үүнд дараах зүйлс орж болно:

• Мэдрэлийн үзлэг. Мэдрэлийн үзлэг нь тархины янз бүрийн хэсгийг хэрхэн ажиллаж байгааг шалгадаг. Энэхүү үзлэг нь таны хараа, сонсгол, тэнцвэр, зохицуулалт, хүч чадал, рефлексийг шалгахыг багтааж болно. Хэрэв та нэг буюу түүнээс олон талбарт бэрхшээлтэй байгаа бол энэ нь таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид нэгэн зөвлөмж юм. Мэдрэлийн үзлэг нь тархины хавдрыг илрүүлдэггүй. Гэхдээ энэ нь таны үйлчилгээ үзүүлэгчид тархины аль хэсэгт асуудал байгааг ойлгоход тусалдаг.
• Толгойны CT скан. Компьютерийн томографийн скан буюу CT скан нь зураг авахад рентген туяаг ашигладаг. Энэ нь өргөн хэрэглэгддэг бөгөөд үр дүн нь хурдан гардаг. Тиймээс толгой өвдөх эсвэл бусад олон шалтгаантай шинж тэмдэг илэрвэл CT нь хамгийн түрүүнд хийгддэг дүрслэлийн шинжилгээ байж болно. CT скан нь тархи болон түүний эргэн тойрон дахь асуудлыг илрүүлж чадна. Үр дүн нь таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид дараагийн ямар шинжилгээ хийхээ шийдэхэд тусалдаг. Хэрэв таны үйлчилгээ үзүүлэгч таны CT скан нь тархины хавдрыг харуулж байна гэж үзвэл танд тархины MRI хийлгэх шаардлагатай байж магадгүй юм.
• Тархины PET скан. Позитрон ялгаруулах томографийн скан буюу PET скан нь зарим тархины хавдрыг илрүүлж чадна. PET скан нь судсанд тарьдаг цацраг идэвхтэй индикаторыг ашигладаг. Индикатор нь цусаар дамжин тархины хавдрын эсүүдтэй холбогддог. Индикатор нь PET аппаратаар авсан зургуудад хавдрын эсийг тодруулдаг. Хурдан хуваагдаж, үржиж буй эсүүд илүү их индикаторыг шингээх болно.

PET скан нь хурдан ургадаг тархины хавдрыг илрүүлэхэд хамгийн их тустай байж болно. Жишээлбэл, глиобластома, зарим олигодендроглиома орно. удаан ургадаг тархины хавдрыг PET скан дээр илрүүлж чадахгүй байж магадгүй юм. Хорт хавдар биш тархины хавдар нь илүү удаан ургадаг тул PET скан нь хоргүй тархины хавдарт бага хэрэглэгддэг. Тархины хавдартай бүх хүнд PET скан хийх шаардлагагүй. Та PET скан хийлгэх шаардлагатай эсэхийг эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчээсээ асуугаарай.

• Эд эсийн дээж авах. Тархины биопси нь лабораторид шинжлэх зорилгоор тархины хавдрын эд эсийн дээжийг авах журам юм. Ихэнхдээ мэс засалч тархины хавдрыг авах мэс заслын үеэр дээжийг авдаг.

Хэрэв мэс засал хийх боломжгүй бол дээжийг зүүгээр авах боломжтой. Тархины хавдрын эд эсийн дээжийг зүүгээр авахыг стереотактик зүүний биопси гэж нэрлэдэг.

Энэхүү процедурын үеэр гавлын ясанд жижиг нүх өрөмддөг. Нүхээр нимгэн зүү оруулдаг. Зүүг эд эсийн дээж авахад ашигладаг. CT болон MRI зэрэг дүрслэлийн шинжилгээг зүүний замыг төлөвлөхөд ашигладаг. Та биопсийн үеэр юу ч мэдрэхгүй байх болно, учир нь тухайн хэсгийг мэдээ алдуулах эм хэрэглэдэг. Ихэнхдээ та ухаангүй болгодог эм авдаг тул та юу ч мэдэхгүй.

Хэрэв таны эрүүл мэндийн баг мэс засал нь тархины чухал хэсгийг гэмтээж магадгүй гэж санаа зовж байгаа бол та мэс заслын оронд зүүний биопси хийлгэж болно. Хэрэв хавдар мэс заслаар хүрэхэд хэцүү газарт байгаа бол тархины хавдраас эд эсийг авахад зүү хэрэгтэй байж магадгүй юм.

Тархины биопси нь хүндрэл гарах эрсдэлтэй. Эрсдэлд тархинд цус алдах, тархины эд эс гэмтэх зэрэг орно.

• Лабораторид эд эсийн дээжийг шинжлэх. Биопсийн дээжийг лабораторид шинжлэхээр илгээдэг. Шинжилгээ нь эсүүд хорт хавдартай эсэх, хорт хавдаргүй эсэхийг тодорхойлж чадна. Микроскопоор харсан эсийн байдал нь таны эрүүл мэндийн багт эсүүд хэр хурдан ургаж байгааг хэлж өгдөг. Үүнийг тархины хавдрын зэрэг гэж нэрлэдэг. Бусад шинжилгээнүүд нь эсүүдэд ямар ДНХ-ийн өөрчлөлт байгааг олж мэдэх боломжтой. Энэ нь таны эрүүл мэндийн багт таны эмчилгээний төлөвлөгөөг гаргахад тусалдаг.

Тархины MRI. Соронзон резонансын дүрслэл буюу MRI нь биеийн дотор талын зургийг гаргахын тулд хүчтэй соронз ашигладаг. MRI нь бусад дүрслэлийн шинжилгээнээс илүү тодорхой тархийг харуулдаг тул тархины хавдрыг илрүүлэхэд ихэвчлэн ашиглагддаг.

Ихэнхдээ MRI хийлгэхийн өмнө гарны судсанд будагч бодис тарьдаг. Будагч бодис нь илүү тодорхой зургийг гаргадаг. Энэ нь жижиг хавдрыг харахад хялбар болгодог. Энэ нь таны эрүүл мэндийн багт тархины хавдар болон эрүүл тархины эдийн ялгааг харахад тусалдаг.

Заримдаа илүү нарийвчилсан зураг гаргахын тулд тусгай төрлийн MRI хийлгэх шаардлагатай байдаг. Нэг жишээ нь функциональ MRI юм. Энэхүү тусгай MRI нь тархины ямар хэсэг нь ярих, хөдөлгөөн хийх болон бусад чухал үүргийг гүйцэтгэдэг болохыг харуулдаг. Энэ нь таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид мэс засал болон бусад эмчилгээг төлөвлөхөд тусалдаг.

Өөр нэг тусгай MRI шинжилгээ бол соронзон резонансын спектроскопи юм. Энэхүү шинжилгээ нь хавдрын эсүүдэд байгаа тодорхой химийн бодисын хэмжээг хэмжихэд MRI-г ашигладаг. Химийн бодисын хэмжээ хэт их эсвэл хэт бага байх нь таны эрүүл мэндийн багт таны тархины хавдрын төрлийг мэдэхэд тусалж магадгүй юм.

Соронзон резонансын перфузи нь өөр нэг тусгай төрлийн MRI юм. Энэхүү шинжилгээ нь тархины хавдрын янз бүрийн хэсэгт байгаа цусны хэмжээг хэмжихэд MRI-г ашигладаг. Хавдрын цусны хэмжээ өндөр байгаа хэсэг нь хавдрын хамгийн идэвхтэй хэсэг байж магадгүй юм. Таны эрүүл мэндийн баг энэхүү мэдээллийг таны эмчилгээг төлөвлөхөд ашигладаг.

Тархины PET скан. Позитрон ялгаруулах томографийн скан буюу PET скан нь зарим тархины хавдрыг илрүүлж чадна. PET скан нь судсанд тарьдаг цацраг идэвхтэй индикаторыг ашигладаг. Индикатор нь цусаар дамжин тархины хавдрын эсүүдтэй холбогддог. Индикатор нь PET аппаратаар авсан зургуудад хавдрын эсийг тодруулдаг. Хурдан хуваагдаж, үржиж буй эсүүд илүү их индикаторыг шингээх болно.

PET скан нь хурдан ургадаг тархины хавдрыг илрүүлэхэд хамгийн их тустай байж болно. Жишээлбэл, глиобластома, зарим олигодендроглиома орно. удаан ургадаг тархины хавдрыг PET скан дээр илрүүлж чадахгүй байж магадгүй юм. Хорт хавдар биш тархины хавдар нь илүү удаан ургадаг тул PET скан нь хоргүй тархины хавдарт бага хэрэглэгддэг. Тархины хавдартай бүх хүнд PET скан хийх шаардлагагүй. Та PET скан хийлгэх шаардлагатай эсэхийг эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчээсээ асуугаарай.

Эд эсийн дээж авах. Тархины биопси нь лабораторид шинжлэх зорилгоор тархины хавдрын эд эсийн дээжийг авах журам юм. Ихэнхдээ мэс засалч тархины хавдрыг авах мэс заслын үеэр дээжийг авдаг.

Хэрэв мэс засал хийх боломжгүй бол дээжийг зүүгээр авах боломжтой. Тархины хавдрын эд эсийн дээжийг зүүгээр авахыг стереотактик зүүний биопси гэж нэрлэдэг.

Энэхүү процедурын үеэр гавлын ясанд жижиг нүх өрөмддөг. Нүхээр нимгэн зүү оруулдаг. Зүүг эд эсийн дээж авахад ашигладаг. CT болон MRI зэрэг дүрслэлийн шинжилгээг зүүний замыг төлөвлөхөд ашигладаг. Та биопсийн үеэр юу ч мэдрэхгүй байх болно, учир нь тухайн хэсгийг мэдээ алдуулах эм хэрэглэдэг. Ихэнхдээ та ухаангүй болгодог эм авдаг тул та юу ч мэдэхгүй.

Хэрэв таны эрүүл мэндийн баг мэс засал нь тархины чухал хэсгийг гэмтээж магадгүй гэж санаа зовж байгаа бол та мэс заслын оронд зүүний биопси хийлгэж болно. Хэрэв хавдар мэс заслаар хүрэхэд хэцүү газарт байгаа бол тархины хавдраас эд эсийг авахад зүү хэрэгтэй байж магадгүй юм.

Тархины биопси нь хүндрэл гарах эрсдэлтэй. Эрсдэлд тархинд цус алдах, тархины эд эс гэмтэх зэрэг орно.

Тархины хавдрын зэргийг хавдрын эсийг лабораторид шинжилсний дараа тогтоодог. Зэрэг нь таны эрүүл мэндийн багт эсүүд хэр хурдан ургаж, үржиж байгааг хэлж өгдөг. Зэрэг нь микроскопоор харсан эсийн байдлаас хамаардаг. Зэрэг нь 1-ээс 4 хүртэлх хэмжээтэй байдаг.

1-р зэргийн тархины хавдар удаан ургадаг. Эсүүд нь ойролцоох эрүүл эсүүдээс тийм ч ялгаатай биш юм. Зэрэг өндөр болох тусам эсүүд өөрчлөлтөнд орж, маш өөр харагдаж эхэлдэг. 4-р зэргийн тархины хавдар маш хурдан ургадаг. Эсүүд нь ойролцоох эрүүл эсүүдтэй огт төстэй биш юм.

Тархины хавдарт шат байдаггүй. Бусад төрлийн хорт хавдарт шат байдаг. Эдгээр бусад төрлийн хорт хавдрын хувьд шат нь хорт хавдар хэр хөгжсөн, тархсан эсэхийг тодорхойлдог. Тархины хавдар болон тархины хорт хавдар тархах магадлал бага тул шат байдаггүй.

Таны эрүүл мэндийн баг оношлогооны шинжилгээний бүх мэдээллийг ашиглан таны тавиланг ойлгодог. Тавилга гэдэг нь тархины хавдрыг эмчлэх магадлал юм. Тархины хавдартай хүмүүсийн тавиланд нөлөөлж болох зүйлс:

• Тархины хавдрын төрөл.
• Тархины хавдар хэр хурдан ургаж байгаа.
• Тархины хавдар тархины аль хэсэгт байрлаж байгаа.
• Тархины хавдрын эсүүдэд ямар ДНХ-ийн өөрчлөлт байгаа.
• Тархины хавдрыг мэс заслаар бүрэн авах боломжтой эсэх.
• Таны ерөнхий эрүүл мэнд болон сайн сайхан байдал.

Хэрэв та тавилангийнхаа талаар илүү ихийг мэдэхийг хүсвэл эрүүл мэндийн багтайгаа ярилцаарай.

Тархины хавдрын эмчилгээ нь хавдар нь тархины хорт хавдар эсвэл хоргүй хавдар (хоргүй тархины хавдар гэж нэрлэдэг) эсэхээс хамаарна. Эмчилгээний сонголтууд нь тархины хавдрын төрөл, хэмжээ, зэрэг, байршлаас хамаарна. Сонголтуудад мэс засал, туяа эмчилгээ, радио мэс засал, хими эмчилгээ, зорилтот эмчилгээ орж болно. Таны эмчилгээний сонголтыг авч үзэхдээ эрүүл мэндийн баг таны ерөнхий эрүүл мэнд, хүсэл сонирхлыг харгалзан үзнэ. Эмчилгээг шууд хийх шаардлагагүй байж болно. Хэрэв тархины хавдар чинь жижиг, хоргүй бөгөөд шинж тэмдэг илрэхгүй бол танд эмчилгээ шаардлагагүй байж магадгүй юм. Жижиг, хоргүй тархины хавдар ургахгүй эсвэл маш удаан ургадаг тул хэзээ ч асуудал үүсгэхгүй байж магадгүй юм. Тархины хавдрын өсөлтийг шалгахын тулд та жилд хэд хэдэн удаа тархины MRI шинжилгээ хийлгэж болно. Хэрэв тархины хавдар хүлээгдэж байснаас илүү хурдан ургах юм бол эсвэл шинж тэмдэг илэрвэл танд эмчилгээ хийх шаардлагатай байж магадгүй юм. Хамар дамжин сфеноид ясны хөндийгөөр хийгддэг дурангийн мэс заслын үед мэс заслын багажийг хамрын нүхээр дамжуулан хамрын таславчийн дагуу гипофизын хавдарт хүрэхээр байрлуулдаг. Тархины хавдрын мэс заслын зорилго нь бүх хавдрын эсийг зайлуулах явдал юм. Хавдрыг үргэлж бүрэн зайлуулж чаддаггүй. Боломжтой бол мэс засалч тархины хавдрыг аль болох аюулгүйгээр зайлуулахын тулд ажилладаг. Тархины хавдрыг зайлуулах мэс засал нь тархины хорт хавдар, хоргүй хавдрыг эмчлэхэд ашиглаж болно. Зарим тархины хавдар жижиг бөгөөд эргэн тойрны тархины эдээс салгахад хялбар байдаг. Энэ нь хавдрыг бүрэн зайлуулах магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Бусад тархины хавдрыг эргэн тойрны эдээс салгаж чаддаггүй. Заримдаа тархины хавдар тархины чухал хэсгийн ойролцоо байдаг. Энэ тохиолдолд мэс засал эрсдэлтэй байж болно. Мэс засалч хавдрын аль болох аюулгүй хэсгийг авах болно. Тархины хавдрын зөвхөн нэг хэсгийг зайлуулахыг заримдаа хэсэгчилсэн резекци гэж нэрлэдэг. Тархины хавдрын нэг хэсгийг зайлуулах нь таны шинж тэмдгийг бууруулахад тусална. Тархины хавдрыг зайлуулах мэс засал хийх олон арга бий. Аль сонголт танд тохирох нь таны нөхцөл байдлаас хамаарна. Тархины хавдрын мэс заслын төрлийн жишээнд дараах зүйлс орно:

• Гавлын ясны нэг хэсгийг авч тархины хавдарт хүрэх. Гавлын ясны нэг хэсгийг авах мэс засал нь краниотоми гэж нэрлэгддэг. Энэ нь тархины хавдрыг зайлуулах ихэнх мэс заслын ажиллагаа юм. Краниотоми нь хорт хавдар, хоргүй тархины хавдрыг эмчлэхэд ашиглагддаг. Мэс засалч таны толгойн арьсанд зүсэлт хийнэ. Арьс, булчинг холдуулна. Дараа нь мэс засалч өрөм ашиглан гавлын ясны хэсгийг огтолж авна. Ясыг авч тархинд хүрнэ. Хэрэв хавдар тархины гүнд байгаа бол эрүүл тархины эдийг зөөлөн холдуулах багаж хэрэгслийг ашиглаж болно. Тархины хавдрыг тусгай багажаар огтолж авна. Заримдаа лазер ашиглан хавдрыг устгадаг. Мэс заслын үеэр танд мэдээ алдуулах эм өгөх бөгөөд та юу ч мэдрэхгүй. Мөн мэс заслын үеэр таныг нойрмог болгодог эм өгдөг. Заримдаа тархины мэс заслын үеэр таныг сэрээдэг. Үүнийг сэрүүн тархины мэс засал гэж нэрлэдэг. Та сэрэх үед мэс засалч асуулт асууж, таны хариултын үед тархины үйл ажиллагааг хянаж болно. Энэ нь тархины чухал хэсгийг гэмтээх эрсдэлийг бууруулахад тусалдаг. Хавдрыг зайлуулах мэс засал дууссаны дараа гавлын ясны хэсгийг буцааж байрлуулна.
• Урт, нимгэн хоолой ашиглан тархины хавдарт хүрэх. Дурангийн тархины мэс засал нь урт, нимгэн хоолойг тархинд оруулахыг хэлнэ. Хоолойг дуран гэж нэрлэдэг. Хоолой нь цуврал линз эсвэл мэс засалчид зураг дамжуулдаг жижиг камертай байдаг. Хавдрыг зайлуулахын тулд тусгай багажийг хоолойгоор дамжуулдаг. Дурангийн тархины мэс засал нь ихэвчлэн гипофизын хавдрыг эмчлэхэд ашиглагддаг. Эдгээр хавдар нь хамрын хөндийн ард ургадаг. Урт, нимгэн хоолойг хамар, синусээр дамжуулан тархинд оруулдаг. Заримдаа дурангийн тархины мэс засал нь тархины бусад хэсэгт байрлах тархины хавдрыг зайлуулахад ашиглагддаг. Мэс засалч өрөм ашиглан гавлын ясанд нүх гаргаж болно. Урт, нимгэн хоолойг тархины эдээр болгоомжтой оруулна. Хоолой нь тархины хавдарт хүрэх хүртлээ үргэлжилнэ. Гавлын ясны нэг хэсгийг авч тархины хавдарт хүрэх. Гавлын ясны нэг хэсгийг авах мэс засал нь краниотоми гэж нэрлэгддэг. Энэ нь тархины хавдрыг зайлуулах ихэнх мэс заслын ажиллагаа юм. Краниотоми нь хорт хавдар, хоргүй тархины хавдрыг эмчлэхэд ашиглагддаг. Мэс засалч таны толгойн арьсанд зүсэлт хийнэ. Арьс, булчинг холдуулна. Дараа нь мэс засалч өрөм ашиглан гавлын ясны хэсгийг огтолж авна. Ясыг авч тархинд хүрнэ. Хэрэв хавдар тархины гүнд байгаа бол эрүүл тархины эдийг зөөлөн холдуулах багаж хэрэгслийг ашиглаж болно. Тархины хавдрыг тусгай багажаар огтолж авна. Заримдаа лазер ашиглан хавдрыг устгадаг. Мэс заслын үеэр танд мэдээ алдуулах эм өгөх бөгөөд та юу ч мэдрэхгүй. Мөн мэс заслын үеэр таныг нойрмог болгодог эм өгдөг. Заримдаа тархины мэс заслын үеэр таныг сэрээдэг. Үүнийг сэрүүн тархины мэс засал гэж нэрлэдэг. Та сэрэх үед мэс засалч асуулт асууж, таны хариултын үед тархины үйл ажиллагааг хянаж болно. Энэ нь тархины чухал хэсгийг гэмтээх эрсдэлийг бууруулахад тусалдаг. Хавдрыг зайлуулах мэс засал дууссаны дараа гавлын ясны хэсгийг буцааж байрлуулна. Урт, нимгэн хоолой ашиглан тархины хавдарт хүрэх. Дурангийн тархины мэс засал нь урт, нимгэн хоолойг тархинд оруулахыг хэлнэ. Хоолойг дуран гэж нэрлэдэг. Хоолой нь цуврал линз эсвэл мэс засалчид зураг дамжуулдаг жижиг камертай байдаг. Хавдрыг зайлуулахын тулд тусгай багажийг хоолойгоор дамжуулдаг. Дурангийн тархины мэс засал нь ихэвчлэн гипофизын хавдрыг эмчлэхэд ашиглагддаг. Эдгээр хавдар нь хамрын хөндийн ард ургадаг. Урт, нимгэн хоолойг хамар, синусээр дамжуулан тархинд оруулдаг. Заримдаа дурангийн тархины мэс засал нь тархины бусад хэсэгт байрлах тархины хавдрыг зайлуулахад ашиглагддаг. Мэс засалч өрөм ашиглан гавлын ясанд нүх гаргаж болно. Урт, нимгэн хоолойг тархины эдээр болгоомжтой оруулна. Хоолой нь тархины хавдарт хүрэх хүртлээ үргэлжилнэ. Тархины хавдрыг зайлуулах мэс засал нь гаж нөлөө, хүндрэл гарах эрсдэлтэй. Үүнд халдвар, цус алдалт, цусны бүлэн, тархины эдийн гэмтэл орно. Бусад эрсдэл нь хавдар байрлаж буй тархины хэсгээс хамаарна. Жишээлбэл, нүдэнд холбогддог мэдрэлд ойрхон хавдрын мэс засал нь хараа муудах эрсдэлтэй байж болно. Сонсголыг зохицуулдаг мэдрэл дээрх хавдрыг зайлуулах мэс засал нь сонсгол муудах шалтгаан болж болно. Тархины хавдрын туяа эмчилгээ нь хавдрын эсийг устгахын тулд хүчирхэг энергийн туяаг ашигладаг. Энерги нь рентген туяа, протон болон бусад эх үүсвэрээс гаралтай байж болно. Тархины хавдрын туяа эмчилгээ нь ихэвчлэн биеийн гаднаас байрлах аппаратаас явагддаг. Үүнийг гадны туяаны эмчилгээ гэж нэрлэдэг. Ховор тохиолдолд туяаг биед байрлуулж болно. Үүнийг брахитерапи гэж нэрлэдэг. Туяа эмчилгээг тархины хорт хавдар, хоргүй хавдрыг эмчлэхэд ашиглаж болно. Гадны туяаны эмчилгээг ихэвчлэн богино хугацааны өдөр тутмын эмчилгээнд хийдэг. Ердийн эмчилгээний төлөвлөгөөнд долоо хоногт 5 өдөр 2-6 долоо хоногийн турш туяа эмчилгээ хийлгэх орно. Гадны туяа нь тархины хавдар байрлаж буй хэсэгт л чиглэж болно, эсвэл таны бүхэл бүтэн тархинд хэрэглэж болно. Тархины хавдартай ихэнх хүмүүс хавдрын эргэн тойрон дахь хэсэгт чиглэсэн туяа эмчилгээ хийлгэнэ. Хэрэв олон хавдар байгаа бол бүхэл бүтэн тархийг туяа эмчилгээ хийх шаардлагатай байж магадгүй юм. Бүхэл бүтэн тархийг эмчлэхийг бүхэл бүтэн тархины туяа гэж нэрлэдэг. Бүхэл бүтэн тархины туяа эмчилгээг ихэвчлэн биеийн өөр хэсгээс тархинд тархсан хорт хавдар, тархинд олон хавдар үүсгэхэд ашигладаг. Уламжлал ёсоор туяа эмчилгээнд рентген туяаг ашигладаг боловч энэ эмчилгээний шинэ хэлбэр нь протоны энергийг ашигладаг. Протоны туяаг зөвхөн хавдрын эсийг гэмтээхээр илүү нарийн чиглүүлж болно. Эдгээр нь ойролцоох эрүүл эдийг гэмтээх магадлал бага байж магадгүй юм. Протоны эмчилгээ нь хүүхдийн тархины хавдрыг эмчлэхэд тустай байж болно. Мөн тархины чухал хэсгүүдэд маш ойрхон байрлах хавдрыг эмчлэхэд тусалдаг. Протоны эмчилгээ нь уламжлалт рентген туяаны эмчилгээтэй харьцуулахад тийм ч өргөн хэрэглэгддэггүй. Тархины хавдрын туяа эмчилгээний гаж нөлөө нь таны авч буй туяаны төрөл, тунгаас хамаарна. Эмчилгээний үеэр эсвэл түүний дараа шууд гардаг нийтлэг гаж нөлөөнд ядаргаа, толгой өвдөх, ой санамж муудах, хуйхны цочрол, үс унах орно. Заримдаа туяа эмчилгээний гаж нөлөө олон жилийн дараа илэрдэг. Эдгээр хожуу үеийн гаж нөлөөнд ой санамж, сэтгэхүйн асуудал орж болно. Стереотактик радио мэс заслын технологи нь олон жижиг гамма туяаг ашиглан зорилтот газарт нарийн тунгаар туяа өгдөг. Тархины хавдрын стереотактик радио мэс засал нь туяа эмчилгээний эрчимтэй хэлбэр юм. Энэ нь олон өнцгөөс тархины хавдарт туяаны туяаг чиглүүлдэг. Тус бүр нь тийм ч хүчтэй биш. Гэхдээ туяанууд нийлдэг цэг нь хавдрын эсийг устгадаг маш их тунгаар туяа авдаг. Радио мэс засал нь тархины хорт хавдар, хоргүй хавдрыг эмчлэхэд ашиглаж болно. Тархины хавдрыг эмчлэхэд туяа өгөх радио мэс засалд янз бүрийн технологи ашигладаг. Зарим жишээнд дараах зүйлс орно:
• Шугаман хурдасгуурын радио мэс засал. Шугаман хурдасгуурын аппаратыг LINAC аппарат гэж нэрлэдэг. LINAC аппаратыг CyberKnife, TrueBeam гэх мэт брэндийн нэрээр нь мэддэг. LINAC аппарат нь хэд хэдэн өөр өнцгөөс нэг нэгээр нь нарийн хэлбэртэй энергийн туяаг чиглүүлдэг. Туяанууд нь рентген туяанаас бүрдэнэ.
• Гамма хутганы радио мэс засал. Гамма хутганы аппарат нь олон жижиг туяаны туяаг нэгэн зэрэг чиглүүлдэг. Туяанууд нь гамма туяанаас бүрдэнэ.
• Протоны радио мэс засал. Протоны радио мэс засал нь протоноос бүрдсэн туяаг ашигладаг. Энэ бол радио мэс заслын хамгийн сүүлийн үеийн төрөл юм. Энэ нь улам түгээмэл болж байгаа боловч бүх эмнэлэгт байдаггүй. Радио мэс засал нь ихэвчлэн нэг удаагийн эмчилгээ эсвэл хэд хэдэн удаагийн эмчилгээнд хийгддэг. Та эмчилгээний дараа гэртээ хариж болно, эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй. Радио мэс заслын гаж нөлөөнд маш их ядрах, хуйхан дээрх арьсны өөрчлөлт орно. Толгой дээрх арьс хуурайшиж, загатнаж, мэдрэмтгий болж магадгүй юм. Та арьсан дээрээ цэврүүтэх эсвэл үс унах шинж тэмдэг илэрч болно. Заримдаа үс уналт байнгын шинжтэй байдаг. Тархины хавдрын хими эмчилгээ нь хавдрын эсийг устгахын тулд хүчтэй эм ашигладаг. Хими эмчилгээний эмийг шахмал хэлбэрээр эсвэл судсанд тарьж болно. Заримдаа хими эмчилгээний эмийг мэс заслын үеэр тархины эдэд байрлуулдаг. Хими эмчилгээг тархины хорт хавдар, хоргүй хавдрыг эмчлэхэд ашиглаж болно. Заримдаа үүнийг туяа эмчилгээтэй зэрэгцүүлэн хийдэг. Хими эмчилгээний гаж нөлөө нь таны авч буй эмийн төрөл, тунгаас хамаарна. Хими эмчилгээ нь дотор муухайрах, бөөлжих, үс унах шалтгаан болдог. Тархины хавдрын зорилтот эмчилгээ нь хавдрын эсэд байдаг тодорхой химийн бодисуудад халддаг эмийг ашигладаг. Эдгээр химийн бодисыг хааснаар зорилтот эмчилгээ нь хавдрын эсийг үхүүлдэг. Зорилтот эмчилгээний эм нь зарим төрлийн тархины хорт хавдар, хоргүй хавдарт хэрэглэх боломжтой. Зорилтот эмчилгээ танд туслах магадлалыг тодорхойлохын тулд тархины хавдрын эсийг шинжлэх боломжтой. Эмчилгээний дараа танд хавдар байсан тархины хэсгийн үйл ажиллагааг сэргээхэд тусламж хэрэгтэй байж магадгүй юм. Та хөдөлгөөн, яриа, хараа, сэтгэхүйд тусламж хэрэгтэй байж магадгүй юм. Таны онцгой хэрэгцээнд үндэслэн эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч дараах зүйлсийг санал болгож болно:
• Биеийн тамирын эмчилгээ нь алдагдсан хөдөлгөөний чадвар эсвэл булчингийн хүчийг сэргээхэд тусална.
• Мэргэжлийн эмчилгээ нь ажил гэх мэт өдөр тутмын үйл ажиллагаандаа буцаж ороход тусална.
• Ярианы эмчилгээ нь ярихад бэрхшээлтэй байгаа тохиолдолд тусална.
• Сургуулийн насны хүүхдүүдэд хичээл заах нь тэдний ой санамж, сэтгэхүйн өөрчлөлттэй тэмцэхэд тусална. Тархины хавдрын эмчилгээ, оношлогоо, мэс заслын талаарх хамгийн сүүлийн үеийн мэдээллийг үнэгүй авахын тулд бүртгүүлнэ үү. И-мэйл дэх бүртгэлээ цуцлах холбоосыг дарна уу. Нэмэлт болон өөр эмчилгээний тархины хавдрын талаар бага судалгаа хийгдсэн байна. Тархины хавдрыг эмчлэх ямар ч өөр эмчилгээ батлагдаагүй байна. Гэсэн хэдий ч нэмэлт эмчилгээ нь тархины хавдрын оношлогооны стрессээс ангижрахад тусална. Таныг даван туулахад туслах зарим нэмэлт эмчилгээнд дараах зүйлс орно:
• Урлагийн эмчилгээ.
• Дасгал хөдөлгөөн.
• бясалгал.
• Хөгжмийн эмчилгээ.
• Сулруулах дасгал. Сонголтуудынхаа талаар эрүүл мэндийн багтайгаа ярилцаарай. Зарим хүмүүс тархины хавдрын оношлогоо хэтэрхий хүнд бөгөөд аймшигтай санагддаг гэж ярьдаг. Энэ нь таны эрүүл мэндийн талаар бага хяналттай байгаа мэт санагдаж болно. Өөрийнхөө байдлыг ойлгож, сэтгэл хөдлөлийнхөө талаар ярилцах нь тустай байж магадгүй юм. Дараах зүйлсийг туршиж үзээрэй:
• Эмчилгээнийхээ талаар шийдвэр гаргахын тулд тархины хавдрын талаар хангалттай мэдээлэл аваарай. Өөрийн тархины хавдрын тухай эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчээс асуугаарай. Эмчилгээний сонголтуудынхаа талаар, хэрэв та хүсвэл урьдчилсан таамаглалынхаа талаар асуугаарай. Тархины хавдрын талаар илүү ихийг мэдэх тусам эмчилгээний шийдвэр гаргахад илүү сайн мэдрэмж төрөх болно. Америкийн хорт хавдрын нийгэмлэг, Үндэсний хорт хавдрын хүрээлэн зэрэг найдвартай эх сурвалжаас мэдээлэл хайж олоорой.
• Найз нөхөд, гэр бүлтэйгээ ойр байгаарай. Ойрын харилцаагаа хүчтэй байлгах нь тархины хавдартай тэмцэхэд тусална. Найз нөхөд, гэр бүл нь танд эмнэлэгт хэвтэж байхад гэрийн ажилд туслах гэх мэт практик дэмжлэг үзүүлж чадна. Мөн хорт хавдраас болж хэт их стресст орсон үед сэтгэл санааны дэмжлэг үзүүлж чадна.
• Ярилцах хүн олоорой. Найдвар, айдсынхаа талаар ярилцахыг хүсдэг сайн сонсогч олоорой. Энэ нь найз, гэр бүлийн гишүүн эсвэл сүмийн гишүүн байж болно. Эрүүл мэндийн багтаа зөвлөгч эсвэл эмнэлгийн нийгмийн ажилтантай ярилцахыг санал болгоорой. Танай нутаг дэвсгэрт тархины хавдрын дэмжлэгийн бүлгүүдийн талаар эрүүл мэндийн багтаа асуугаарай. Ижил нөхцөл байдалд байгаа бусад хүмүүс хэрхэн хүндрэлтэй эрүүл мэндийн асуудлуудтай тэмцэж байгааг мэдэх нь тустай байж болно. Ярилцах хүн олоорой. Найдвар, айдсынхаа талаар ярилцахыг хүсдэг сайн сонсогч олоорой. Энэ нь найз, гэр бүлийн гишүүн эсвэл сүмийн гишүүн байж болно. Эрүүл мэндийн багтаа зөвлөгч эсвэл эмнэлгийн нийгмийн ажилтантай ярилцахыг санал болгоорой. Танай нутаг дэвсгэрт тархины хавдрын дэмжлэгийн бүлгүүдийн талаар эрүүл мэндийн багтаа асуугаарай. Ижил нөхцөл байдалд байгаа бусад хүмүүс хэрхэн хүндрэлтэй эрүүл мэндийн асуудлуудтай тэмцэж байгааг мэдэх нь тустай байж болно.