Сарын Тэмдгийн Хэт Их Урсах

Зарим эмэгтэйчүүд сарын тэмдгийн цус алдалт их эсвэл хэд хоногоос илүү үргэлжилдэг. Энэ байдлыг өмнө нь менорраги гэж нэрлэдэг байсан. Сарын тэмдгийн хүнд цус алдалт нийтлэг асуудал юм. Гэхдээ ихэнх эмэгтэйчүүдийн цус алдалт хүнд цус алдалт гэж тооцогдох хэмжээнд хүрдэггүй.

Зарим эмэгтэйчүүд сарын тэмдгийн мөчлөгийн хооронд эсвэл хүлээгдэж байснаас эрт эсвэл хожуу цус алддаг. Энэ төрлийн цус алдалтыг эмгэгтэй умайн цус алдалт эсвэл жигд бус сарын тэмдгийн цус алдалт гэж нэрлэдэг.

Сарын тэмдгийн хүнд цус алдалтын үед цус алдалт, хэвлийн өвдөлт нь таны өдөр тутмын үйл ажиллагааг хүндрүүлдэг. Хэрэв та сарын тэмдгийн хүнд цус алдалттай тулгардаг учраас санаа зовж байгаа бол эмчтэйгээ ярилцаарай. Туслах олон эмчилгээ байдаг.

'Их хэмжээний сарын тэмдгийн цус алдалтын шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байж болно:\n\n* Нэг буюу түүнээс олон ариун цэврийн хэрэгслийг хэдэн цагийн турш дараалан цаг тутамд норгох.\n* Сарын тэмдгийн урсгалыг зохицуулахын тулд давхар ариун цэврийн хэрэгсэл хэрэглэх.\n* Шөнө ариун цэврийн хэрэгслийг солихын тулд босох.\n* Долоо хоногоос илүү хугацаагаар цус алдах.\n* Хагас зоосны хэмжээнээс том цусны бүлэн гаргах.\n* Их хэмжээний сарын тэмдгийн урсгалын улмаас өдөр тутмын үйл ажиллагаагаа хязгаарлах.\n* Цус алдсаны улмаас ядрах, сульдах эсвэл амьсгаадах.\n\nДараах тохиолдолд дараагийн төлөвлөгөөт үзлэгээсээ өмнө эмчид хандаарай:\n\n* Үтрээний цус алдалт маш их байгаа бөгөөд цагт дор хаяж нэг ариун цэврийн хэрэгслийг хоёр цагаас илүү хугацаагаар норгож байна.\n* Сарын тэмдгийн хооронд цус алдах эсвэл ер бусын үтрээний цус алдалт.\n* Цэвэршихээс хойш үтрээний цус алдалт.'

'Дараагийн төлөвлөгдсөн үзлэгээсээ өмнө эмчид хандаарай, хэрэв танд дараах шинж тэмдэг илэрвэл:\n\n- Үтрээний цус алдалт хүчтэй бөгөөд нэг цагийн дотор нэг эсвэл түүнээс олон ариун цэврийн хэрэглэл норгож, хоёр цагаас илүү хугацаагаар үргэлжилж байвал.\n- Сарын тэмдгийн хооронд цус алдах эсвэл ер бусын үтрээний цус алдалт.\n- Цэвэршилтийн дараа үтрээний цус алдалт.'

Умайн фибромын гурван гол төрөл байдаг. Умайн булчингийн хананд ургадаг intramural фибром. Submucosal фибром нь умайн хөндий рүү бүлтийдэг. Subserosal фибром нь умайн гадна тал руу цухуйдаг. Зарим submucosal эсвэл subserosal фибром нь pedunculated байж болно. Энэ нь тэд умай дотор эсвэл гадна талаас нь ишнээс унждаг гэсэн үг юм.

Умайн полип нь умайн хананд том суурь эсвэл нимгэн ишээр бэхлэгддэг. Хэдэн сантиметр хүртэл томрох боломжтой. Умайн полип нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн алдагдал, цэвэршилтийн дараах цус алдалт, маш хүчтэй сарын тэмдгийн урсгал эсвэл сарын тэмдгийн мөчлөгийн хоорондох цус алдалтыг үүсгэж болно.

Аденомиозын үед умайн салстыг бүрдүүлдэг эд нь умайн ханыг бүрдүүлдэг булчингуудад байдаг. Мөн умайн гадаргуугаас умайн хана руу ургаж болно. Энэ эдийг мөн эндометрийн эд гэж нэрлэдэг.

Зарим тохиолдолд хүнд сарын тэмдгийн цус алдалтын шалтгаан тодорхойгүй байдаг. Гэхдээ хэд хэдэн эмгэг нь хүнд сарын тэмдгийн цус алдалтыг үүсгэж болно. Үүнд:

• Дааврын тэнцвэргүй байдал. Ердийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед эстроген ба прогестерон дааврын хооронд тэнцвэр байдаг. Энэ нь умайн салстын хуримтлалыг хянадаг. Умайн салстыг мөн эндометрийн гэж нэрлэдэг. Энэхүү салст нь сарын тэмдгийн үеэр гадагшилдаг. Дааврын тэнцвэргүй байдлын үед салст нь хэт зузаарч, хүнд сарын тэмдгийн цус алдалт эсвэл сарын тэмдгийн мөчлөгийн хоорондох гэнэтийн цус алдалтын замаар гадагшилдаг.

Хэд хэдэн эмгэг нь дааврын тэнцвэргүй байдлыг үүсгэж болно. Үүнд таргалалт, инсулины эсэргүүцэл, бамбай булчирхайн асуудал, поликистоз өндгөвчний хам шинж орно. Үүнийг PCOS гэж нэрлэдэг.

• Өндгөвчний асуудлууд. Заримдаа өндгөвч нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн үеэр өндгөвч гаргадаггүй. Үүнийг мөн ановуляци гэж нэрлэдэг. Ийм тохиолдолд бие нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед байдаг шиг прогестерон дааврыг үүсгэдэггүй. Энэ нь дааврын тэнцвэргүй байдалд хүргэж, хүнд сарын тэмдгийн цус алдалт эсвэл сарын тэмдгийн мөчлөгийн хоорондох гэнэтийн цус алдалтыг үүсгэж болно.
• Умайн фибром. Эдгээр хавдар нь хүүхэд төрүүлэх насны үед үүсдэг. Эдгээр нь хоргүй, өөрөөр хэлбэл хорт хавдар биш юм. Умайн фибром нь хэвийн хэмжээнээс илүү хүнд сарын тэмдгийн цус алдалт эсвэл удаан үргэлжилсэн цус алдалтыг үүсгэж болно.
• Полип. Умайн салстын жижиг ургалтууд нь хүнд эсвэл удаан үргэлжилсэн сарын тэмдгийн цус алдалтыг үүсгэж болно. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн хооронд цус алдалтыг үүсгэж болно. Полип нь мөн цэвэршилтийн дараа цус алдалт эсвэл толбо үүсгэж болно. Ургалтууд нь хорт хавдар биш юм.
• Аденомиоз. Энэхүү эмгэгийн үед умайн салстын булчирхай нь умайн хананд ургадаг. Энэ нь хүнд цус алдалт, өвдөлттэй сарын тэмдгийг үүсгэж болно.
• Умайн доторх хэрэгсэл, IUD гэж нэрлэдэг. Хүнд сарын тэмдгийн цус алдалт нь дааваргүй IUD-г жирэмслэлтээс хамгаалах зорилгоор хэрэглэхэд тохиолддог танил шинж тэмдэг юм. Бусад жирэмслэлтээс хамгаалах аргуудын талаар эмчтэйгээ ярилцаарай. Прогестерон агуулсан IUD нь хүнд сарын тэмдгийн цус алдалтыг багасгаж болно.
• Жирэмсний хүндрэл. Ганц, хүнд, хожуу сарын тэмдэг нь зулбалттай холбоотой байж болно. Жирэмсний үеийн хүнд цус алдалтын өөр нэг шалтгаан нь урагт тэжээл өгч, хог хаягдлыг зайлуулдаг ихэсийн байрлал хэвийн бус байх явдал юм. Ихэс нь хэт доогуур эсвэл умайн нээлхийг хааж байж болно. Үүнийг умайн хүзүү гэж нэрлэдэг. Энэхүү эмгэгийг мөн ихэс урд байрлалтай гэж нэрлэдэг.
• Хавдар. Умайн эсвэл умайн хүзүүний хорт хавдар нь эмгэгтэй умайн цус алдалт, гэнэтийн эсвэл хүнд сарын тэмдгийн цус алдалтыг үүсгэж болно. Эдгээр хорт хавдар нь цэвэршилтийн өмнө эсвэл дараа тохиолдож болно. Өмнө нь эмгэгтэй Пап тест хийлгэж байсан эмэгтэйчүүд умайн хүзүүний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл өндөр байдаг.
• Генетикийн цус алдалтын эмгэг. Гэр бүлд дамждаг зарим цус алдалтын эмгэг нь хүнд сарын тэмдгийн цус алдалтыг үүсгэдэг. Үүнд фон Виллебрандын өвчин орно. Энэ нь цус зөв бүлэгнэдэггүй эмгэг юм.
• Эм. Зарим эм нь хүнд эсвэл удаан үргэлжилсэн сарын тэмдгийн цус алдалтыг үүсгэж болно. Үүнд эстроген ба прогестерон агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах эм орно. Эдгээр эм нь ихэвчлэн сарын тэмдгийн цус алдалтыг багасгадаг боловч заримдаа сарын тэмдгийн мөчлөгийн хооронд гэнэтийн цус алдалтыг үүсгэдэг. Цус бүлэгнэлтийг зогсоодог эмүүд нь мөн хүнд сарын тэмдгийн цус алдалтыг үүсгэж болно. Үүнд варфарин (Jantoven), эноксапарин (Lovenox), апиксабан (Eliquis) ба ривароксабан (Xarelto) орно.
• Бусад эмгэгүүд. Хэд хэдэн бусад эмгэг нь хүнд сарын тэмдгийн цус алдалтыг үүсгэж болно. Үүнд элэг, бөөр, бамбай булчирхайн өвчин орно.

Дааврын тэнцвэргүй байдал. Ердийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед эстроген ба прогестерон дааврын хооронд тэнцвэр байдаг. Энэ нь умайн салстын хуримтлалыг хянадаг. Умайн салстыг мөн эндометрийн гэж нэрлэдэг. Энэхүү салст нь сарын тэмдгийн үеэр гадагшилдаг. Дааврын тэнцвэргүй байдлын үед салст нь хэт зузаарч, хүнд сарын тэмдгийн цус алдалт эсвэл сарын тэмдгийн мөчлөгийн хоорондох гэнэтийн цус алдалтын замаар гадагшилдаг.

Хэд хэдэн эмгэг нь дааврын тэнцвэргүй байдлыг үүсгэж болно. Үүнд таргалалт, инсулины эсэргүүцэл, бамбай булчирхайн асуудал, поликистоз өндгөвчний хам шинж орно. Үүнийг PCOS гэж нэрлэдэг.

Насны болон таны эрүүл мэндийн байдлаас хамаарч эрсдэлт хүчин зүйлс харилцан адилгүй байна. Ихэвчлэн өндгөвчнөөс өндгөн эс гадагшлах нь бие махбодийг прогестерон үүсгэх дохио өгдөг. Прогестерон нь сарын тэмдгийг тогтмол байлгадаг хамгийн чухал даавар юм. Хэрэв өндгөн эс гадагшлахгүй бол бие махбодь хангалттай прогестерон үүсгэдэггүй. Энэ нь сарын тэмдгийн цус алдалт ихсэх эсвэл сарын тэмдгийн хооронд гэнэтийн цус алдалт үүсгэж болзошгүй юм.

Өсвөр насныханд сарын тэмдэг тогтворгүй байх эсвэл сарын тэмдгийн цус алдалт ихсэх нь ихэвчлэн сарын мөчлөгийн үеэр өндгөн эс гадагшлахгүй байхтай холбоотой байдаг. Өсвөр насныхан анхны сарын тэмдгээ авснаас хойшхи эхний жилд өндгөн эс гадагшлахгүй мөчлөгтэй байх магадлал хамгийн өндөр байдаг.

Нөхөн үржихүйн насны ахимаг насны эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдгийн цус алдалт ихсэх нь ихэвчлэн умайн асуудлаас үүдэлтэй байдаг. Үүнд фибройд, полип, аденомиоз зэрэг орно. Гэхдээ бусад асуудлууд нь сарын тэмдгийн цус алдалтыг ихэсгэж болзошгүй юм. Жишээлбэл, умайн хорт хавдар, цус алдах эмгэг, эм бэлдмэлийн гаж нөлөө, элэг эсвэл бөөрний өвчин зэрэг орно.

Хэт хүчтэй эсвэл удаан үргэлжилсэн сарын тэмдгийн цус алдалт нь бусад эмгэгүүдийг үүсгэж болно. Үүнд:

• Хүчтэй өвдөлт. Хүчтэй сарын тэмдгийн цус алдалтаас гадна та сарын тэмдгийн хүчтэй хатгалтаар өвдөж магадгүй. Үүнийг мөн дисменорея гэж нэрлэдэг. Хэрэв таны хатгалгаа өдөр тутмын үйл ажиллагаанд саад учруулж байвал эмчтэйгээ ярилцаарай.

Цус багадалт. Хүчтэй сарын тэмдгийн цус алдалт нь цус алдалтаас үүдэлтэй цус багадалтыг үүсгэж болно. Цус багадалт гэдэг нь бие махбодь эд эрхтэнд хүчилтөрөгч зөөхөд хангалттай улаан эсийн дутагдалтай байх эмгэг юм. Улаан эсийн тоог гемоглобиноор хэмждэг. Гемоглобин нь улаан эсийн доторх хүчилтөрөгчийг биеийн эд эрхтэн рүү зөөдөг уураг юм.

Шинж тэмдгүүд нь толгой өвдөх, ядрах зэрэг орно. Төмрийн дутагдлын цус багадалтыг хоолны дэглэм тодорхой хэмжээгээр нөлөөлдөг боловч хүчтэй сарын тэмдгийн үед энэ асуудал улам дорддог.

Гистеросонографийн (гистэр-о-сон-о-граф-и) үед умайн хөндийд катетер гэж нэрлэгддэг нимгэн, уян хоолойг байрлуулна. Давстай ус буюу физиологийн уусмалыг уян хоолойгоор дамжуулан умайн хөндийд шахна. Хэт авианы датчик нь умайн хөндийн дүрсийг ойролцоох монитор дээр дамжуулна.

Гистероскопийн (гистэр-о-скоп-и) үед нимгэн, гэрэлтдэг багаж нь умайн хөндийн дүрсийг харуулна. Энэ багажийг гистероскоп гэж нэрлэдэг.

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний багийн гишүүн таны эмнэлгийн түүх, сарын тэмдгийн мөчлөгийн талаар асуух болно. Та цус алдалттай, цус алдалтгүй өдрүүдийг хянахын тулд тэмдэглэл хөтлөхийг хүсч болно. Цус алдалтын хэмжээ, хэдэн ариун цэврийн хэрэгсэл эсвэл тампон хэрэглэсэн зэрэг мэдээллийг тэмдэглээрэй.

Биеийн үзлэг хийсний дараа таны эмч эсвэл эмчилгээний багийн бусад гишүүн тодорхой шинжилгээ эсвэл ажиллагааг зөвлөж болно. Үүнд:

• Цусны шинжилгээ. Цусны дээжийг төмрийн дутагдлын цус багадалтыг илрүүлэхээр шинжлэх болно. Мөн бамбай булчирхайн эмгэг, цус бүлэгнэлтийн асуудал зэрэг бусад эмгэгийг илрүүлэхээр шинжилж болно.
• Пап тест. Энэ шинжилгээнд умайн хүзүүний эсийг цуглуулж, үрэвсэл эсвэл хорт хавдар үүсгэж болзошгүй өмнөх өөрчлөлтийг илрүүлэхээр шинжилнэ. 25-30 ба түүнээс дээш насны эмэгтэйчүүдэд хүний папиллома вирусыг илрүүлэхээр эсийг шинжилнэ.
• Умайн салстын биопси. Таны эмч умайн хөндийгөөс эдийн дээж авах болно. Эмгэг судлаач умайн хорт хавдар эсвэл хорт хавдрын өмнөх шинж тэмдгийг хайх болно.
• Хэт авиа. Энэхүү дүрслэлийн арга нь дууны долгионыг ашиглан умайн, өндгөвчний болон аарцгийн эрхтний зургийг гаргана.

Эдгээр анхны шинжилгээний үр дүн нь дараах шинжилгээнд хүргэж болзошгүй юм.

• Соногистерографи. Энэ шинжилгээний үед шингэнийг гуурсаар дамжуулан үтрээ, умайн хүзүүгээр дамжуулан умай руу шахна. Дараа нь таны эмч хэт авиан шинжилгээг ашиглан умайн салстын асуудлыг хайх болно.
• Гистероскопи. Нимгэн, гэрэлтдэг багажийг үтрээ, умайн хүзүүгээр дамжуулан умай руу оруулна. Энэ нь таны эмчид умайн хөндийг харах боломжийг олгоно.

Таны эмч сарын тэмдгийн хүчтэй цус алдалт эсвэл умайн хэвийн бус цус алдалтыг оношлохын тулд өөр ямар нэгэн зүйл таны байдлыг үүсгэж байгаа эсэхийг мэдэх хэрэгтэй. Эдгээр шалтгаануудад сарын тэмдгийн эмгэг, эмнэлгийн байдал эсвэл эмүүд орно.