Мигрень

Мигрень нь маш элбэг тохиолддог бөгөөд таван эмэгтэй тутмын нэг, 16 эрэгтэй тутмын нэг, 11 хүүхэд тутмын нэгд тохиолддог. Мигренийн халдлага эмэгтэйчүүдэд гурван дахин их тохиолддог бөгөөд энэ нь дааврын ялгаанаас үүдэлтэй байж болох юм. Мэдээжийн хэрэг, удамшлын болон орчны хүчин зүйлс мигренийн өвчний үүсэлд нөлөөлдөг. Мөн энэ нь удамшдаг тул удамшдаг. Өөрөөр хэлбэл, эцэг эх нь мигреньтэй бол хүүхэд нь мигреньтэй болох магадлал 50 хувьтай байдаг. Хэрэв танд мигрень байгаа бол зарим хүчин зүйлс халдлагыг өдөөж болно. Гэсэн хэдий ч хэрэв та мигренийн халдлага авбал энэ нь таны буруу гэсэн үг биш бөгөөд та өөрийн шинж тэмдгүүдийн улмаас ямар нэгэн буруутай эсвэл ичгүүртэй санагдах ёсгүй. Дааврын өөрчлөлт, ялангуяа сарын тэмдгийн үед, жирэмслэлт ба цэвэршилтийн үед тохиолдож болох эстрогений хэлбэлзэл нь мигренийн халдлагыг өдөөж болно. Бусад мэдэгдэж буй өдөөгч хүчин зүйлүүдэд зарим эм, архи, ялангуяа улаан дарс, хэт их кофеин уух, стресс орно. Гэрэл гэгээ эсвэл хүчтэй үнэр зэрэг мэдрэхүйн цочрол. Унтах цагийн өөрчлөлт, цаг агаарын өөрчлөлт, хоол алгасах эсвэл хөгшрөлт бяслаг, боловсруулсан хоол хүнс гэх мэт зарим хоол хүнс.

Мигрений хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол хүчтэй цохилсон толгойн өвдөлт юм. Энэ өвдөлт нь өдөр тутмын үйл ажиллагаанд саад учруулж болзошгүй хүчтэй байж болно. Мөн дотор муухайрах, бөөлжих, гэрэл, дуу чимээнд мэдрэмтгий болох зэрэг шинж тэмдгүүд дагалдан гарч болно. Гэсэн хэдий ч мигрень нь хүн бүрт өөр өөрөөр илэрч болно. Зарим хүмүүс мигренийн халдлагын эхлэл болох продромын шинж тэмдгүүд илэрч болно. Эдгээр нь өтгөн хатах, сэтгэл санааны өөрчлөлт, хоолны дуршил нэмэгдэх, хүзүүний хөшингө, шээсний ялгаралт ихсэх эсвэл байнга унтах зэрэг нарийн шинж тэмдгүүд байж болно. Заримдаа хүмүүс эдгээр нь мигренийн халдлагын анхааруулах шинж тэмдэг гэдгийг ч анзаарахгүй байж болно. Мигреньтэй амьдардаг хүмүүсийн гуравны нэг орчимд мигренийн халдлагаас өмнө эсвэл үеэр аура үүсч болно. Аура гэдэг нь бидний энэ түр зуурын эргэх боломжтой мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийг нэрлэхэд хэрэглэдэг нэр томъёо юм. Тэд ихэвчлэн харааны шинж тэмдэгтэй байдаг боловч бусад мэдрэлийн шинж тэмдгүүд ч дагалдан гарч болно. Тэд ихэвчлэн хэдэн минутын дотор үүсч, нэг цаг хүртэл үргэлжилж болно. Мигренийн аурагийн жишээнд геометрийн хэлбэр эсвэл гэрэлт цэг, эсвэл анивчсан гэрэл, эсвэл харааны алдагдал зэрэг харааны үзэгдлүүд орно. Зарим хүмүүс нүүр эсвэл биеийнхээ нэг талд мэдээ алдах эсвэл зүүгээр хатгасан мэт мэдрэмж төрөх, эсвэл ярианы бэрхшээлтэй болох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Мигренийн халдлагын төгсгөлд та нэг өдөр хүртэл ядарсан, төөрөлдсөн эсвэл сульдаж мэдрэгдэж болно. Үүнийг постдромын үе гэдэг.

Мигрень нь эмнэлзүйн оношлогоо юм. Энэ нь оношийг өвчтөний мэдээлсэн шинж тэмдгүүдэд үндэслэн хийдэг гэсэн үг юм. Мигренийг баталгаажуулах эсвэл няцаах лабораторийн шинжилгээ эсвэл дүрслэлийн судалгаа байхгүй. Шалгуур үзүүлэлтүүдийн дагуу хэрэв та гэрэлд мэдрэмтгий болох, үйл ажиллагаа буурах, дотор муухайрах зэрэг толгойн өвдөлтийн шинж тэмдэгтэй бол танд мигрень байж магадгүй юм. Мигрений боломжит оношлогоо, мигренийн өвөрмөц эмчилгээний талаар эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөнө үү.

Мигрений өвчний хүндрэлийн спектр өргөн байдаг тул менежментийн төлөвлөгөөний спектр ч өргөн байдаг. Зарим хүмүүст ховор тохиолддог мигренийн халдлагыг эмчлэх цочмог буюу аврах эмчилгээ хэрэгтэй байдаг. Харин бусад хүмүүст цочмог болон урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний төлөвлөгөө аль аль нь хэрэгтэй байдаг. Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ нь мигренийн халдлагын давтамж, хүндрэлийг бууруулдаг. Энэ нь өдөр тутмын уух эм, сарын тариулга, эсвэл гурван сар тутамд хийгддэг тарилга, дусаалга байж болно. Зөв эмчилгээг амьдралын хэв маягийн өөрчлөлттэй хослуулан хэрэглэх нь мигреньтэй амьдардаг хүмүүсийн амьдралыг сайжруулахад тустай байж болно. SEEDS аргыг ашиглан мигренийг өдөөгч хүчин зүйлсийг удирдах, багасгах арга замууд байдаг. S нь унтах юм. Тодорхой хуваарь баримтлан, шөнөдөө дэлгэц, анхаарал сарниулах зүйлсийг багасгах замаар унтах дэглэмээ сайжруул. E нь дасгал хөдөлгөөн юм. Долоо хоногт нэг удаа таван минутаас эхэлж, аажмаар хугацаа, давтамжийг нэмэгдүүлэн зуршил болго. Мөн танд таалагдах хөдөлгөөн, үйл ажиллагааг сонго. E нь эрүүл, тэнцвэртэй хоол хүнсийг өдөрт дор хаяж гурван удаа идэж, шингэнээ сайн уух юм. D нь тэмдэглэл хөтлөх юм. Мигрений өдрүүд болон шинж тэмдгүүдээ тэмдэглэлийн дэвтэрт тэмдэглэ. Хуанли, төлөвлөгч эсвэл аппликейшн ашигла. Тэмдэглэлийн дэвтрээ эмчтэйгээ дараагийн уулзалтанд авч явж, тоймлон үзээрэй. S нь стрессийг удирдах бөгөөд стрессээс үүдэлтэй мигренийн халдлагыг удирдахад тусална. Таны хувьд тохирох эмчилгээ, бясалгал, биофидбэк болон бусад тайвшруулах аргуудыг туршаад үзээрэй.

Мигрень нь хүчтэй цохилсон өвдөлт эсвэл лугшиж буй мэдрэмжийг үүсгэдэг, ихэвчлэн толгойны нэг талд тохиолддог толгойн өвдөлт юм. Ихэвчлэн дотор муухайрах, бөөлжих, гэрэл, дуу чимээнд хэт мэдрэмтгий болох зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Мигренийн халдлага хэдэн цагаас хэдэн өдөр үргэлжилж болох бөгөөд өвдөлт нь өдөр тутмын үйл ажиллагаанд саад учруулж болзошгүй хүчтэй байдаг.

Зарим хүмүүст толгойн өвдөлтөөс өмнө эсвэл хамтдаа аура гэж нэрлэгддэг анхааруулах шинж тэмдэг илэрдэг. Аура нь гэрлийн анивчих эсвэл харааны бүдгэрэлт зэрэг харааны эмгэг, эсвэл нүүрний нэг тал, гар, хөлөнд мэдээ алдах, ярианы бэрхшээл зэрэг бусад эмгэгүүдийг багтааж болно.

Эм нь зарим мигренийг урьдчилан сэргийлэх, өвдөлтийг багасгахад тусалдаг. Зөв эмчилгээг өөрөө туслах арга хэмжээ, амьдралын хэв маягийн өөрчлөлттэй хослуулан хэрэглэх нь тустай байж болно.

Хүүхэд, өсвөр насныхан, насанд хүрэгчдэд нөлөөлдөг мигрень нь дөрвөн үе шатаар дамжин хөгждөг: өмнөх шинж тэмдэг, аура, халдвар, дараах шинж тэмдэг. Мигреньтэй бүх хүн бүх шатаар дамждаггүй.

Мигрень эхлэхээс нэг хоёр хоногийн өмнө дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно:

• Өтгөн хатах.
• Хоолны дуршил нэмэгдэх.
• Хүзүүний хөшингө.
• Шээс олшрох.
• Шингэн хуримтлагдах.
• Олон удаа ёолох.

Зарим хүмүүст мигрень эхлэхээс өмнө эсвэл үеэр аура илэрч болно. Аура нь мэдрэлийн системийн эргэх шинж тэмдэг юм. Ихэвчлэн харааны шинж тэмдэг байдаг боловч бусад эмгэгүүд ч багтаж болно. Тус бүр нь аажмаар эхэлж, хэдэн минутын дотор хүчтэй болж, 60 минут хүртэл үргэлжилж болно.

Мигрень аурагийн жишээнд:

• Харааны үзэгдэл, тухайлбал янз бүрийн хэлбэр, гэрэлтэй толбо эсвэл гэрлийн анивчих.
• Хараа муудах.
• Гар, хөлөнд хатгуулах мэдрэмж.
• Нүүр эсвэл биеийн нэг талд сулрах, мэдээ алдах.
• Ярианы бэрхшээл.

Мигрень эмчлэхгүй бол ихэвчлэн 4-72 цаг үргэлжилдэг. Мигрень хэр олон удаа тохиолддог нь хүнээс хүнд харилцан адилгүй байдаг. Мигрень ховор тохиолдож болно эсвэл сард хэд хэдэн удаа тохиолдож болно.

Мигрень үед дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно:

• Ихэвчлэн толгойны нэг талд, гэхдээ ихэвчлэн хоёр талд өвдөх.
• Лугшиж, цохилж өвдөх.
• Гэрэл, дуу чимээнд, заримдаа үнэр, хүрэлтэнд мэдрэмтгий болох.
• Дотор муухайрах, бөөлжих.

Мигрень халдварын дараа нэг өдөр хүртэл ядарч, төөрөлдөж, сульдаж мэдрэгдэж болно. Зарим хүмүүс сэргэлэн цовоо болсон гэж мэдээлдэг. Толгойг гэнэт хөдөлгөх нь өвдөлтийг дахин богино хугацаанд үүсгэж болно.

'Мигрень өвчин ихэвчлэн оношлогдоогүй, эмчлэгдээгүй байдаг. Хэрэв танд мигрень өвчний шинж тэмдэг байнга илэрдэг бол өвдөлтийн дайралт болон түүнийг хэрхэн эмчилсэн талаараа тэмдэглэл хөтөл. Дараа нь толгой өвдөлтийн талаар ярилцахын тулд эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ цаг аваарай. \nХэдийгээр та толгой өвдөх өвчний түүхтэй байсан ч гэсэн хэв маяг өөрчлөгдөж эсвэл толгой өвдөлт гэнэт өөр мэдрэмж төрүүлж байвал эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ уулзаарай.\nИлүү ноцтой эмнэлгийн асуудлыг илтгэж болох дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл яаралтай эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ уулзах эсвэл яаралтай тусламжийн өрөөнд очих хэрэгтэй:\n- Гэнэт, хүчтэй, аянга ниргэх мэт толгой өвдөх.\n- Толгой өвдөх, халуурах, хүзүү хөших, ухаан самуурах, таталт өгөх, хоёр хараа давхардах, биеийн аль нэг хэсэгт мэдээ алдах эсвэл сулрах зэрэг нь харвалтын шинж тэмдэг байж болно.\n- Толгой гэмтсэний дараа толгой өвдөх.\n- Ханиалгах, хүч чармайлт гаргах, хүчлэх эсвэл гэнэтийн хөдөлгөөний дараа улам хүндэрдэг архаг толгой өвдөх.\n- 50-аас дээш насандаа шинээр толгой өвдөх.'

Мигреньйн шалтгаан бүрэн тодорхойгүй ч удамшил, орчны хүчин зүйлс нөлөөлдөг бололтой.

Тархины ишний өөрчлөлт ба түүний гол өвдөлтийн зам болох гурвалсан мэдрэлийн харилцан үйлчлэл холбоотой байж болно. Тархины химийн бодисын тэнцвэргүй байдал, тухайлбал мэдрэлийн систем дэх өвдөлтийг зохицуулахад тусалдаг серотонины тэнцвэргүй байдал ч холбоотой байж болно.

Эрдэмтэд мигрень дэх серотонины үүргийг судалж байна. Бусад мэдрэлийн дамжуулагчид, тухайлбал кальцитонин генийн холбоотой пептид (CGRP) нь мигрень өвдөлтөнд нөлөөлдөг.

Мигрень үүсгэдэг олон хүчин зүйл байдаг бөгөөд үүнд:

• Эмэгтэйчүүдийн дааврын өөрчлөлт. Эстрогений хэлбэлзэл, тухайлбал сарын тэмдэг ирэхээс өмнө эсвэл үеэр, жирэмслэлт ба цэвэршилтийн үед олон эмэгтэйчүүдэд толгой өвдөх шалтгаан болдог.

Дааврын эм, тухайлбал аман жирэмслэлтээс хамгаалах эм нь мигреньийг улам дордуулж болно. Гэсэн хэдий ч зарим эмэгтэйчүүд эдгээр эмийг уухад мигрень бага тохиолддог гэж үздэг.

• Ундаа. Үүнд архи, ялангуяа дарс, кофе зэрэг хэт их кофеин орно.
• Стресс. Ажил дээрх эсвэл гэрийн стресс нь мигрень үүсгэж болно.
• Мэдрэхүйн өдөөлт. Гэрэл гялбаа эсвэл анивчих гэрэл нь мигрень үүсгэж болно, мөн чанга дуу чимээ ч үүсгэж болно. Хүчтэй үнэр, тухайлбал сүрчиг, будаг шингэлэгч, тамхины утаа болон бусад нь зарим хүмүүст мигрень үүсгэдэг.
• Унтах горимын өөрчлөлт. Унтахгүй байх эсвэл хэт их унтах нь зарим хүмүүст мигрень үүсгэж болно.
• Биеийн хүчдэл. Бэлгийн харьцаа гэх мэт эрчимтэй биеийн хүч чармайлт нь мигрень үүсгэж болно.
• Эм. Аман жирэмслэлтээс хамгаалах эм болон нитроглицерин гэх мэт судас өргөсгөгч нь мигреньийг улам дордуулж болно.
• Хүнс. Хуучин бяслаг, давслаг болон боловсруулсан хүнс нь мигрень үүсгэж болно. Мөн хоол алгасах нь ч үүсгэж болно.
• Хүнсний нэмэлт бодис. Үүнд олон хүнсэнд байдаг чихэрлэгч аспартам болон хадгалалтын бодис мононатрийн глутамат (MSG) орно.

Эмэгтэйчүүдийн дааврын өөрчлөлт. Эстрогений хэлбэлзэл, тухайлбал сарын тэмдэг ирэхээс өмнө эсвэл үеэр, жирэмслэлт ба цэвэршилтийн үед олон эмэгтэйчүүдэд толгой өвдөх шалтгаан болдог.

Дааврын эм, тухайлбал аман жирэмслэлтээс хамгаалах эм нь мигреньийг улам дордуулж болно. Гэсэн хэдий ч зарим эмэгтэйчүүд эдгээр эмийг уухад мигрень бага тохиолддог гэж үздэг.

'Хэд хэдэн хүчин зүйл таныг мигреньд өртөмтгий болгодог бөгөөд үүнд:\n\n- Гэр бүлийн анамнез. Хэрэв таны гэр бүлийн гишүүн мигреньтэй бол та ч гэсэн үүнд өртөх магадлал өндөр.\n- Нас. Мигрень ямар ч насанд эхэлж болох боловч анхны шинж тэмдэг нь ихэвчлэн өсвөр насанд илэрдэг. Мигрень 30-аад насанд оргилдоо хүрч, дараагийн арван жилд аажмаар багасч, давтамж нь ховорддог.\n- Хүйс. Эмэгтэйчүүд эрэгтэйчүүдээс мигреньтэй болох магадлал 3 дахин их байдаг.\n- Дааврын өөрчлөлт. Мигреньтэй эмэгтэйчүүдийн хувьд толгой өвдөх нь сарын тэмдэг ирэхээс өмнө эсвэл дараахан эхэлж болно. Мөн жирэмслэлт эсвэл цэвэрших үед өөрчлөгдөж болно. Мигрень ерөнхийдөө цэвэршсэний дараа сайжирдаг.'

Хэт олон удаа өвчин намдаах эм уух нь ноцтой эмнээс хамааралтай толгой өвдөхөд хүргэдэг. Аспирин, ацетаминофен (Тайленол болон бусад), кофеин зэргийг хослуулан хэрэглэх нь хамгийн өндөр эрсдэлтэй байдаг. Хэрэв та сард 14-өөс дээш хоног аспирин эсвэл ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ болон бусад) эсвэл сард есөөс дээш хоног триптан, суматриптан (Имитрекс, Тосимра) эсвэл ризатриптан (Максалт) хэрэглэвэл хэт их хэрэглэснээс үүдэлтэй толгой өвдөх магадлалтай.

Эмнээс хамааралтай толгой өвдөлт нь эм ууснаар өвдөлт намдахаа больж, толгой өвдөхөд хүргэх үед үүсдэг. Дараа нь та өвчин намдаах эмнээс илүү их хэрэглэж, энэ мөчлөг үргэлжилсээр байдаг.

Мигрень нь хэвийн тархины бүтцэд хэвийн бус үйл ажиллагааны өвчин юм. Тархины MRI нь тархины бүтцийн талаар л мэдээлэл өгдөг боловч тархины үйл ажиллагааны талаар маш бага мэдээлэл өгдөг. Тийм учраас мигрень MRI-д харагддаггүй. Учир нь энэ нь хэвийн бүтцэд хэвийн бус үйл ажиллагаа юм.

Мигрень нь зарим хүмүүст маш их саад болдог. Үнэндээ энэ нь дэлхий даяар хөгжлийн бэрхшээлийн хоёр дахь гол шалтгаан болдог. Саад болж буй шинж тэмдгүүд нь зөвхөн өвдөлт төдийгүй гэрэл, дуу чимээнд мэдрэмтгий болох, мөн дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг орно.

Мигрень өвчний хүндрэлийн хүрээ өргөн байдаг. Зарим хүмүүс мигрень өвчний халдлага цөөн тохиолддог тул зөвхөн аврах буюу цочмог эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг. Гэхдээ долоо хоногт хоёр, гурван удаа мигрень өвчний халдлагад өртдөг хүмүүс байдаг. Хэрэв тэд бүх халдлагад аврах эмчилгээ хийлгэвэл бусад хүндрэлд хүргэж болзошгүй. Эдгээр хүмүүс халдлагын давтамж, хүндийг бууруулахын тулд урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний дэглэм хэрэгтэй байдаг. Эдгээр урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ нь өдөр тутмын эм байж болно. Тэд сард нэг удаа тариа хийлгэх эсвэл гурван сар тутамд нэг удаа хийгддэг бусад тарилгын эм байж болно.

Тийм учраас урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ маш чухал юм. Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний тусламжтайгаар бид халдлагын давтамж, хүндийг бууруулж, та долоо хоногт хоёр удаагаас илүү халдлагад өртөхгүй байх боломжтой. Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүс урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийлгэсэн ч гэсэн долоо хоногт илүү олон удаа мигрень өвчний шинж тэмдэг илэрч болно. Тэдний хувьд өвдөлтийг эмчлэх эмчилгээний бус аргууд байдаг, тухайлбал биофидбэк, тайвшруулах техник, танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ, мөн мигрень өвдөлтийг эмчлэх эмчилгээний бус олон төхөөрөмжүүд байдаг.

Тийм ээ, энэ нь архаг мигрень өвчнийг урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний сонголт юм. Эдгээр оноботулинум токсин А тарилгыг таны эмч 12 долоо хоног тутамд нэг удаа хийж мигрень өвчний халдлагын давтамж, хүндийг бууруулдаг. Гэсэн хэдий ч олон янзын урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний сонголтууд байдаг. Таны хувьд аль сонголт хамгийн тохиромжтой болохыг эмчтэйгээ ярилцах нь чухал юм.

Эмчилгээний багтайгаа хамтран ажиллах хамгийн сайн арга бол, нэгдүгээрт, эмчилгээний багтай болох явдал юм. Мигрень өвчтэй олон хүн шинж тэмдгийнхээ талаар эмчтэй ярьж ч үзээгүй байдаг. Хэрэв та харанхуй өрөөнд амрах хэрэгтэй, ходоод нь муудах толгой өвдөлттэй бол эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй шинж тэмдгийнхээ талаар ярилцаарай. Та мигрень өвчтэй байж магадгүй бөгөөд бид мигрень өвчнийг эмчилж чадна. Мигрень бол архаг өвчин юм. Энэ өвчнийг хамгийн сайн удирдахын тулд өвчтөнүүд өвчний талаар ойлгох хэрэгтэй. Тийм учраас би бүх өвчтөндөө эрхэмлэлийг бичиж өгдөг. Мигрень өвчний талаар суралцаж, өвчтөний эрхэмлэлийн байгууллагуудад нэгдэж, бусадтайгаа түүхээ хуваалцаж, эрхэмлэл, хүчин чармайлтын тусламжтайгаар мигрень өвчний талаарх буруу ойлголтыг үгүйсгээрэй. Өвчтөн, эмчилгээний баг хамтран мигрень өвчнийг удирдаж чадна. Таны асуулт, санааг эмчилгээний багтаа хэзээ ч эргэлзэлгүй асуугаарай. Мэдээлэлтэй байх нь бүх зүйлийг өөрчилдөг. Цаг зав гаргасанд баярлалаа, бид танд сайн сайхныг хүсье.

Хэрэв та мигрень өвчтэй эсвэл мигрень өвчний удамтай бол толгой өвдөлтийг эмчлэхээр сургагдсан мэргэжилтэн болох невропатологч таны эмнэлгийн түүх, шинж тэмдэг, биеийн болон мэдрэлийн үзлэгт үндэслэн мигрень өвчнийг оношлох болно.

Хэрэв таны байдал ер бусын, төвөгтэй эсвэл гэнэт хүндэрвэл таны өвдөлтийн бусад шалтгааныг үгүйсгэх шинжилгээнд дараах зүйлс орно:

• MRI сканнердах. Соронзон резонансын дүрслэл (MRI) сканнердах нь хүчирхэг соронзон орон болон радио долгионыг ашиглан тархи, цусны судасны нарийвчилсан дүрсийг гаргадаг. MRI сканнердах нь хавдар, цус харвалт, тархинд цус алдах, халдвар, бусад тархи, мэдрэлийн системийн өвчин, мэдрэлийн өвчнийг оношлоход тусалдаг.
• CT сканнердах. Компьютер томографийн (CT) сканнердах нь тархины нарийвчилсан хөндлөн огтлолын дүрсийг гаргахын тулд цуврал рентген туяаг ашигладаг. Энэ нь хавдар, халдвар, тархины гэмтэл, тархинд цус алдах болон толгой өвдөлтийг үүсгэж болзошгүй бусад эмгэгийг оношлоход тусалдаг.

Мигрень эмчилгээ нь шинж тэмдгийг зогсоох, ирээдүйн дайралтыг урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Олон эмийг мигрень эмчлэхэд зориулан бүтээсэн. Мигреньтэй тэмцэхэд хэрэглэдэг эмүүд хоёр өргөн ангилалд багтдаг:

• Өвдөлт намдаах эмүүд. Мөн цочмог буюу тасалдуулах эмчилгээ гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ төрлийн эмийг мигрень дайралтын үед уудаг бөгөөд шинж тэмдгийг зогсоох зориулалттай.
• Урьдчилан сэргийлэх эмүүд. Энэ төрлийн эмийг мигреньийн хүндрэлийг бууруулах эсвэл давтамжийг багасгахын тулд тогтмол, ихэвчлэн өдөр бүр уудаг. Таны эмчилгээний сонголт нь толгой өвдөх давтамж, хүндрэл, толгой өвдөхтэй хамт дотор муухайрах, бөөлжих эсэх, толгой өвдөх нь хэр хэмжээгээр саажилттай байгаа, мөн таны бусад эмнэлгийн байдлаас хамаарна. Мигреньийн өвдөлтийг намдаах эмүүд нь мигрень эхлэх анхны шинж тэмдгээр – мигреньийн шинж тэмдэг эхлэнгүүт уухад хамгийн үр дүнтэй байдаг. Үүнийг эмчлэхэд хэрэглэж болох эмүүд нь:
• Өвчин намдаах эмүүд. Эдгээр жороор олгодог эсвэл жороор олгодоггүй өвчин намдаах эмүүд нь аспирин эсвэл ибупрофен (Advil, Motrin IB, бусад) орно. Хэт удаан уувал эдгээр нь эм хэрэглэснээс үүдэлтэй толгой өвдөх, ходоод гэдэсний шархлаа, цус алдалт үүсгэж болзошгүй. Кофеин, аспирин, ацетаминофен (Excedrin Migraine) агуулсан мигрень намдаах эмүүд тустай байж болох ч ихэвчлэн зөвхөн хөнгөн мигрень өвдөлтийн эсрэг үйлчилгээтэй.
• Триптанууд. Суматриптан (Imitrex, Tosymra) болон ризатриптан (Maxalt, Maxalt-MLT) зэрэг жороор олгодог эмүүдийг тархины өвдөлтийн замыг хаах тул мигрень эмчлэхэд хэрэглэдэг. Эмийг шахмал, тариа эсвэл хамар шүршигч хэлбэрээр уухад мигреньийн олон шинж тэмдгийг намдааж чадна. Тархинд цус харвах эсвэл зүрхний шигдээс гарах эрсдэлтэй хүмүүст аюулгүй байж магадгүй юм.
• Ласмидитан (Reyvow). Энэхүү шинэ амаар уудаг шахмал нь ауратай эсвэл аурагүй мигрень эмчлэхэд зориулагдсан. Эмийн туршилтанд ласмидитан толгой өвдөх өвдөлтийг эрс сайжруулсан. Ласмидитан тайвшруулах нөлөө үзүүлж, толгой эргэх шалтгаан болдог тул үүнийг уудаг хүмүүст дор хаяж найман цагийн турш жолоо барих эсвэл машин механизм ажиллуулахыг зөвлөдөггүй.
• Амаар уудаг кальцитонин ген холбоотой пептидийн антагонистууд, өөрөөр хэлбэл гепантууд. Уброгепант (Ubrelvy) болон римегепант (Nurtec ODT) нь насанд хүрэгчдийн мигрень эмчлэхэд батлагдсан амаар уудаг гепантууд юм. Эмийн туршилтанд энэ ангиллын эмүүд өвдөлтийг ууснаас хойш хоёр цагийн дараа намдаах тал дээр плацебогоос илүү үр дүнтэй байсан. Мөн тэд дотор муухайрах, гэрэл, дуу чимээнд мэдрэмтгий болох зэрэг мигреньийн шинж тэмдгийг эмчлэхэд үр дүнтэй байсан. Нийтлэг гаж нөлөөнд ам хуурайших, дотор муухайрах, хэт их нойрмоглох орно. Уброгепант болон римегепантыг зарим хорт хавдар эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүд зэрэг хүчтэй CYP3A4 дарангуйлагч эмүүдтэй хамт ууж болохгүй.
• Хамар доторх завагепант (Zavzpret). Хүнс, эмийн захиргаа саяхан энэ хамар шүршигчийг мигрень эмчлэхэд баталсан. Завагепант нь гепант бөгөөд хамар шүршигч хэлбэрээр гардаг цорын ганц мигрень эм юм. Энэ нь ганц тунг ууснаас хойш 15 минутаас 2 цагийн дотор мигрень өвдөлтийг намдаадаг. Эм нь 48 цаг хүртэл үйлчилдэг. Мөн дотор муухайрах, гэрэл, дуу чимээнд мэдрэмтгий болох зэрэг мигреньтэй холбоотой бусад шинж тэмдгийг сайжруулж чадна. Завагепантын нийтлэг гаж нөлөөнд амтлах мэдрэмжийн өөрчлөлт, хамрын таагүй байдал, хоолойны цочрол орно.
• Опиоид эмүүд. Бусад мигреньийн эм ууж чадахгүй хүмүүст наркотик опиоид эмүүд тус болох байх. Эдгээр нь маш их донтуулдаг тул бусад эмчилгээ үр дүнгүй бол ихэвчлэн хэрэглэдэг.
• Дотор муухайрах эсрэг эмүүд. Хэрэв таны ауратай мигрень дотор муухайрах, бөөлжихтэй хамт байвал энэ нь тус болно. Дотор муухайрах эсрэг эмүүд нь хлорпромазин, метоклопрамид (Gimoti, Reglan) эсвэл прохлорперазин (Compro, Compazine) орно. Эдгээрийг ихэвчлэн өвчин намдаах эмтэй хамт уудаг. Өвчин намдаах эмүүд. Эдгээр жороор олгодог эсвэл жороор олгодоггүй өвчин намдаах эмүүд нь аспирин эсвэл ибупрофен (Advil, Motrin IB, бусад) орно. Хэт удаан уувал эдгээр нь эм хэрэглэснээс үүдэлтэй толгой өвдөх, ходоод гэдэсний шархлаа, цус алдалт үүсгэж болзошгүй. Кофеин, аспирин, ацетаминофен (Excedrin Migraine) агуулсан мигрень намдаах эмүүд тустай байж болох ч ихэвчлэн зөвхөн хөнгөн мигрень өвдөлтийн эсрэг үйлчилгээтэй. Дигидроэрготамин (Migranal, Trudhesa). Хамар шүршигч эсвэл тарилгын хэлбэрээр байдаг бөгөөд энэ эм нь мигреньийн шинж тэмдэг эхэлснээс хойш богино хугацаанд уухад 24 цагаас дээш хугацаагаар үргэлжлэх мигреньд хамгийн үр дүнтэй байдаг. Гаж нөлөөнд мигреньтэй холбоотой бөөлжих, дотор муухайрах нь улам дордох орно. Хамар доторх завагепант (Zavzpret). Хүнс, эмийн захиргаа саяхан энэ хамар шүршигчийг мигрень эмчлэхэд баталсан. Завагепант нь гепант бөгөөд хамар шүршигч хэлбэрээр гардаг цорын ганц мигрень эм юм. Энэ нь ганц тунг ууснаас хойш 15 минутаас 2 цагийн дотор мигрень өвдөлтийг намдаадаг. Эм нь 48 цаг хүртэл үйлчилдэг. Мөн дотор муухайрах, гэрэл, дуу чимээнд мэдрэмтгий болох зэрэг мигреньтэй холбоотой бусад шинж тэмдгийг сайжруулж чадна. Завагепантын нийтлэг гаж нөлөөнд амтлах мэдрэмжийн өөрчлөлт, хамрын таагүй байдал, хоолойны цочрол орно. Эдгээр эмийн заримыг жирэмсний үед уух нь аюулгүй биш юм. Хэрэв та жирэмсэн эсвэл жирэмслэхийг оролдож байгаа бол эдгээр эмийг эмчтэйгээ ярилцахгүйгээр хэрэглэж болохгүй. Эм нь давтамжтай мигреньээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Хэрэв та эмчилгээнд сайн хариу өгдөггүй давтамжтай, удаан үргэлжилсэн эсвэл хүнд толгой өвддөг бол таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч урьдчилан сэргийлэх эм хэрэглэхийг зөвлөж магадгүй юм. Урьдчилан сэргийлэх эм нь мигрень хэр олон удаа ирэхийг, хэр хүнд байх, хэр удаан үргэлжлэхийг багасгах зорилготой. Сонголтууд нь:
• Хураах эсрэг эмүүд. Хэрэв та мигрень бага давтамжтай бол вальпроат болон топирамат (Topamax, Qudexy, бусад) тус болох боловч толгой эргэх, жингийн өөрчлөлт, дотор муухайрах зэрэг гаж нөлөө үзүүлж болно. Эдгээр эмийг жирэмсэн эмэгтэйчүүд эсвэл жирэмслэхийг оролдож байгаа эмэгтэйчүүдэд зөвлөдөггүй.
• Ботоксын тарилга. Ойролцоогоор 12 долоо хоног тутамд хийгддэг онаботулинумтоксинА (Botox) тарилга нь зарим насанд хүрэгчдийн мигреньээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.
• Кальцитонин ген холбоотой пептид (CGRP) моноклональ эсрэг биетүүд. Эренумаб-аоое (Aimovig), фреманезумаб-вfrm (Ajovy), галканезумаб-gnlm (Emgality), эптинэзумаб-jjmr (Vyepti) нь Хүнс, эмийн захиргаанаас мигрень эмчлэхэд батлагдсан шинэ эмүүд юм. Эдгээрийг сард эсвэл улиралд нэг удаа тарилгаар хийдэг. Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь тарилгын газарт урвал юм.
• Атогепант (Qulipta). Энэ эм нь мигреньээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг гепант юм. Энэ нь өдөр бүр амаар уудаг шахмал юм. Эмийн боломжит гаж нөлөөнд дотор муухайрах, өтгөн хатах, ядрах орно.
• Римэгепант (Nurtec ODT). Энэ эм нь мигрень эмчлэхээс гадна шаардлагатай үед мигреньээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг гепант гэдгээрээ онцлог юм. Эдгээр эмүүд танд тохирох эсэхийг эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчээсээ асуугаарай. Эдгээр эмийн заримыг жирэмсний үед уух нь аюулгүй биш юм. Хэрэв та жирэмсэн эсвэл жирэмслэхийг оролдож байгаа бол эдгээр эмийг эмчтэйгээ ярилцахгүйгээр хэрэглэж болохгүй.

Мигрень эхлэх үед чимээгүй, харанхуй өрөөнд орохыг хичээгээрэй. Нүдээ аниад амраарай эсвэл дугхийгээрэй. Хүйтэн алчуур эсвэл мөсөн жин алчуураар ороож духныхаа дээр тавиад их хэмжээний ус уугаарай.

Эдгээр аргууд нь мигрень өвдөлтийг намдаахад туслах болно:

• Сулруулах аргуудыг туршаарай. Биофидбэк болон бусад төрлийн сулруулах дасгалууд нь танд стресстэй нөхцөл байдалтай хэрхэн харьцах аргыг зааж өгч, мигрень өвчний тоог багасгахад тусална.
• Унтах, хооллох дэглэм гаргаарай. Хэт их эсвэл хэт бага унтаж болохгүй. Өдөр бүр тогтмол цагт унтаж, сэрэх хуваарь гаргаж мөрдөөрэй. Өдөр бүр ижил цагт хооллохыг хичээгээрэй.
• Их хэмжээний шингэн уугаарай. Ялангуяа ус их уух нь тустай байж болно.
• Толгой өвдөлтийн тэмдэглэл хөтөл. Толгой өвдөлтийн тэмдэглэлдээ шинж тэмдгээ тэмдэглэх нь таны мигрень өвчнийг юу өдөөдгийг, ямар эмчилгээ хамгийн үр дүнтэй болохыг мэдэхэд тусална. Энэ нь мөн таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид таны өвчнийг оношлох, үзлэгүүдийн хоорондох дэвшилд хяналт тавих боломжийг олгоно.
• Тогтмол дасгал хий. Тогтмол хийх аэроб дасгал нь хурцадлыг бууруулж, мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусална. Хэрэв таны эмч зөвшөөрвөл алхах, усанд сэлэх, дугуй унах гэх мэт танд таалагдах аэроб дасгалыг сонгоорой. Гэхдээ гэнэт эрчимтэй дасгал хийх нь толгой өвдөхөд хүргэж болзошгүй тул удаанаар халаах хэрэгтэй.

Тогтмол дасгал хийх нь мөн жингээ хасах эсвэл эрүүл жингээ хадгалахад тусалдаг бөгөөд таргалалт нь мигрень өвчний нэг хүчин зүйл гэж үздэг.

Тогтмол дасгал хий.** Тогтмол хийх аэроб дасгал нь хурцадлыг бууруулж, мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусална. Хэрэв таны эмч зөвшөөрвөл алхах, усанд сэлэх, дугуй унах гэх мэт танд таалагдах аэроб дасгалыг сонгоорой. Гэхдээ гэнэт эрчимтэй дасгал хийх нь толгой өвдөхөд хүргэж болзошгүй тул удаанаар халаах хэрэгтэй.

Тогтмол дасгал хийх нь мөн жингээ хасах эсвэл эрүүл жингээ хадгалахад тусалдаг бөгөөд таргалалт нь мигрень өвчний нэг хүчин зүйл гэж үздэг.

Уламжлалт бус эмчилгээ нь архаг мигрень өвдөлтөнд туслах болно.

• Зүү эмчилгээ. Клиникийн туршилтууд нь зүү эмчилгээ нь толгой өвдөлтөнд тустай байж болохыг тогтоожээ. Энэ эмчилгээнд эмч арьсны тодорхой цэгүүдэд олон нимгэн, нэг удаагийн зүү хийдэг.
• Биофидбэк. Биофидбэк нь мигрень өвдөлтийг намдаахад үр дүнтэй байдаг. Энэ сулруулах арга нь тусгай тоног төхөөрөмжийг ашиглан булчингийн хурцадмал байдал гэх мэт стресстэй холбоотой зарим физиологийн хариу урвалыг хэрхэн хянаж, удирдахаа заадаг.
• Танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ. Танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ нь мигрень өвчтэй зарим хүмүүст тустай байж болно. Энэ төрлийн сэтгэцийн эмчилгээ нь зан авир, бодол санаа нь өвдөлтийг хэрхэн мэдрэхэд нөлөөлдөг талаар заадаг.
• ** бясалгал, йога.** Бясалгал нь мигрень өвчнийг өдөөдөг стрессийг намдааж болно. Тогтмол хийдэг йога нь мигрень өвчний давтамж, үргэлжлэх хугацааг багасгадаг.
• Ургамал, витамин, эрдэс бодис. Зарим ургамал, тухайлбал, feverfew болон butterbur нь мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх эсвэл хүндрэлийг багасгах боломжтой гэсэн зарим нотолгоо байдаг боловч судалгааны үр дүн холимог байдаг. Аюулгүй байдлын асуудлаас шалтгаалан butterbur-ыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Рибофлавин (В2 витамин)-ийн өндөр тун нь толгой өвдөлтийн давтамж, хүндрэлийг бууруулж болно. Coenzyme Q10 нэмэлт тэжээл нь мигрень өвчний давтамжийг бууруулж болох боловч илүү том хэмжээний судалгаа шаардлагатай байна.

Магни нэмэлт тэжээлийг мигрень өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэж ирсэн боловч үр дүн нь холимог байдаг.

Ургамал, витамин, эрдэс бодис. Зарим ургамал, тухайлбал, feverfew болон butterbur нь мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх эсвэл хүндрэлийг багасгах боломжтой гэсэн зарим нотолгоо байдаг боловч судалгааны үр дүн холимог байдаг. Аюулгүй байдлын асуудлаас шалтгаалан butterbur-ыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Рибофлавин (В2 витамин)-ийн өндөр тун нь толгой өвдөлтийн давтамж, хүндрэлийг бууруулж болно. Coenzyme Q10 нэмэлт тэжээл нь мигрень өвчний давтамжийг бууруулж болох боловч илүү том хэмжээний судалгаа шаардлагатай байна.

Магни нэмэлт тэжээлийг мигрень өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэж ирсэн боловч үр дүн нь холимог байдаг.

Эдгээр эмчилгээ танд тохирох эсэхийг эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчээсээ асуугаарай. Хэрэв та жирэмсэн бол эмчтэйгээ ярилцахгүйгээр эдгээр эмчилгээний аль нэгийг нь хэрэглэж болохгүй.