Нарколепси

Нарколепси нь өдрийн цагаар хүнийг маш их нойрмоглож, гэнэт унтаж унах шалтгаан болдог өвчин юм. Зарим хүмүүс булчингийн сулрал зэрэг бусад шинж тэмдгүүдтэй байдаг бөгөөд энэ нь хүчтэй сэтгэл хөдлөлийн үед илэрдэг.

Шинж тэмдгүүд нь өдөр тутмын амьдралд ноцтой нөлөө үзүүлдэг. Нарколепситэй хүмүүс удаан хугацаанд сэрүүн байхад бэрхшээлтэй байдаг. Нарколепси нь булчингийн аяыг гэнэт алдахад хүргэдэг бол катаплекси (KAT-uh-plek-see) гэж нэрлэдэг. Үүнийг хүчтэй сэтгэл хөдлөл, ялангуяа инээх зэрэг сэтгэл хөдлөлөөр өдөөж болно.

Нарколепси нь хоёр төрөлд хуваагддаг. 1-р хэлбэрийн наркопепси өвчтэй ихэнх хүмүүс катаплекситэй байдаг. 2-р хэлбэрийн наркопепси өвчтэй ихэнх хүмүүс катаплексигүй байдаг.

Нарколепси нь насан туршийн өвчин бөгөөд эмчилгээ байдаггүй. Гэсэн хэдий ч эм, амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт нь шинж тэмдгийг эмчлэхэд тусалдаг. Гэр бүл, найз нөхөд, ажил олгогч, багш нарын дэмжлэг нь хүмүүст энэ өвчинтэй тэмцэхэд тусалдаг.

Нарколепсийн шинж тэмдгүүд эхний хэдэн жилдээ улам дордож болно. Дараа нь тэдгээр нь насан туршдаа үргэлжилнэ. Шинж тэмдгүүд нь дараахыг багтаана: Хэт их өдрийн нойрмоглолт. Өдрийн нойрмоглолт хамгийн түрүүнд илрэх шинж тэмдэг бөгөөд нойрмоглолт нь анхаарлаа төвлөрүүлэх, ажиллах чадварыг хүндрүүлдэг. Нарколепситэй хүмүүс өдрийн турш сэргэлэн цовоо, анхаарал төвлөрөх чадвар багатай байдаг. Тэд бас ямар ч анхааруулгагүйгээр унтдаг. Унтах нь хаана ч, хэзээ ч тохиолдож болно. Тэд уйдаж байхдаа эсвэл ямар нэгэн ажил хийж байхдаа унтаж магадгүй. Жишээлбэл, нарколепситэй хүмүүс ажиллаж байхдаа эсвэл найзуудтайгаа ярьж байхдаа гэнэт унтаж магадгүй. Машин жолоодож байхдаа унтах нь ялангуяа аюултай байж болно. Унтах нь хэдхэн минут эсвэл хагас цаг хүртэл үргэлжилж болно. Сэрсний дараа нарколепситэй хүмүүс сэргэг мэдрэмж төрдөг боловч дахин нойрмоглодог. Автомат зан авир. Зарим нарколепситэй хүмүүс богино хугацаанд унтсан ч ажлаа үргэлжлүүлэн хийдэг. Жишээлбэл, тэд бичиж, бичиж эсвэл жолоодож байхдаа унтаж магадгүй. Тэд унтаж байхдаа уг ажлыг үргэлжлүүлэн гүйцэтгэж магадгүй. Сэрсний дараа тэд юу хийснээ санахгүй бөгөөд магадгүй сайн хийгээгүй байж болно. Булчингийн аяны гэнэтийн алдагдал. Энэ байдлыг катаплекси гэдэг. Энэ нь ярианы бүдэгрэл эсвэл ихэнх булчингийн бүрэн сулралтыг хэдэн минут хүртэл үүсгэж болно. Энэ нь хүчтэй сэтгэл хөдлөлөөр, ихэвчлэн эерэг сэтгэл хөдлөлөөр өдөөгддөг. Инээх эсвэл догдлох нь булчингийн гэнэтийн сулралыг үүсгэж болно. Гэхдээ заримдаа айдас, гайхах эсвэл уур хилэн нь булчингийн аяны алдагдалыг үүсгэж болно. Жишээлбэл, та инээхэд толгой чинь таны хяналтгүйгээр унах магадлалтай. Эсвэл өвдөг чинь гэнэт суларч, унах шалтгаан болж магадгүй. Зарим нарколепситэй хүмүүс жилдээ нэг эсвэл хоёр удаа катаплексийн шинж тэмдэг илэрдэг. Бусад нь өдөрт хэд хэдэн удаа илэрдэг. Бүх нарколепситэй хүмүүст эдгээр шинж тэмдгүүд илэрдэггүй. Унтах саажилт. Нарколепситэй хүмүүст унтах саажилт илэрч болно. Унтах саажилтын үед хүн унтах эсвэл сэрэх үедээ хөдөлж, ярьж чадахгүй. Саажилт нь ихэвчлэн богино хугацаанд, хэдэн секунд эсвэл минут үргэлжилдэг. Гэхдээ аймшигтай байж болно. Та үүнийг тохиолдож байгааг мэдэж, дараа нь санаж байж болно. Бүх унтах саажилттай хүмүүст нарколепситэй байдаггүй. Хий үзэгдэл. Заримдаа хүмүүс унтах саажилтын үед байхгүй зүйлийг хардаг. Хий үзэгдэл нь унтах саажилтгүйгээр орондоо тохиолдож болно. Эдгээрийг унтах үед тохиолдвол гипнагогик хий үзэгдэл гэж нэрлэдэг. Сэрэх үед тохиолдвол гипнопомпик хий үзэгдэл гэж нэрлэдэг. Жишээлбэл, тухайн хүн унтлагын өрөөнд байхгүй танихгүй хүнийг харсан гэж бодож магадгүй. Эдгээр хий үзэгдэл нь тод бөгөөд аймшигтай байж болох бөгөөд учир нь та зүүдлэж эхлэх үедээ бүрэн унтаагүй байж магадгүй юм. Нүдний хурдан хөдөлгөөнт (REM) нойрны өөрчлөлт. REM нойр бол ихэнх зүүд зүүдлэх үе юм. Ерөнхийдөө хүмүүс унтсанаас хойш 60-90 минутын дараа REM нойронд ордог. Гэхдээ нарколепситэй хүмүүс REM нойронд илүү хурдан шилждэг. Тэд унтсанаас хойш 15 минутын дотор REM нойронд орох хандлагатай байдаг. REM нойр нь өдрийн аль ч цагт тохиолдож болно. Нарколепситэй хүмүүст бусад нойрны эмгэгүүд байж болно. Тэдэнд шөнийн цагаар амьсгал эхэлж, зогсдог бөглөрөлтэй нойрны апноэ байж болно. Эсвэл тэд REM нойрны зан үйлийн эмгэг гэж нэрлэгддэг зүүдээ дүрсэлж болно. Эсвэл тэдэнд нойрмоглох эсвэл унтаж байхдаа хүндрэлтэй байдаг нойргүйдэл байж болно. Хэрэв таны хувийн эсвэл ажил мэргэжлийн амьдралд нөлөөлж буй өдрийн нойрмоглолт мэдрэгдэж байвал эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй уулзаарай.

Хэрэв таны өдрийн нойрмоглолт хувийн болон ажлын амьдралд тань нөлөөлж байгаа бол эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэйгээ уулзаарай.

Нарколепсийн яг шалтгаан тодорхойгүй байна. 1-р хэлбэрийн наркопепси өвчтэй хүмүүс гипокретин (хи-по-кри-тин) буюу орексины хэмжээ бага байдаг. Гипокретин нь тархинд байдаг, сэрүүн байх, REM нойронд ороход тусалдаг химийн бодис юм.

Гипокретиний хэмжээ катаплекси өвчтэй хүмүүст бага байдаг. Тархинд гипокретин үүсгэдэг эсийг юу алдагдуулж байгаа нь тодорхойгүй байна. Гэхдээ мэргэжилтнүүд энэ нь аутоиммун урвалаас болдог гэж үздэг. Аутоиммун урвал гэдэг нь биеийн дархлааны систем өөрийн эсийг устгадаг үйл явц юм.

Мөн генетикийн хүчин зүйл нарколепситэй холбоотой байх магадлалтай. Гэхдээ энэхүү нойрны эмгэгийг эцэг эхээс хүүхэддээ дамжуулах эрсдэл маш бага - ердөө 1-2% орчим.

Нарколепси нь H1N1 томуугийн вирус буюу гахайн томуутай холбоотой байж болно. Мөн Европт хийгддэг байсан H1N1 вакцины нэгэн төрөлтэй холбоотой байж болно.

Унтах ердийн үйл явц нь NREM (нөхөн сэргээх бус хурдан нүдний хөдөлгөөнгүй) нойр гэж нэрлэгддэг үе шатнаас эхэлдэг. Энэ үе шатанд тархины долгион удааширдаг. NREM нойрны нэг цаг орчмын дараа тархины үйл ажиллагаа өөрчлөгдөж, REM нойр эхэлдэг. Ихэнх зүүд REM нойрны үед зүүдэлдэг.

Нарколепсийн үед та бага зэргийн NREM нойрны дараа гэнэт REM нойронд орж болно. Энэ нь шөнө болон өдөр аль алинд нь тохиолдож болно. Катаплекси, нойрны саажилт, хий үзэгдэл нь REM нойронд тохиолддог өөрчлөлттэй төстэй байдаг. Гэхдээ нарколепситэй үед эдгээр шинж тэмдгүүд сэрүүн эсвэл нойрмоглох үед илэрдэг.

'Нарколепсийн цөөн хэдэн эрсдэлт хүчин зүйлс тодорхойлогдсон бөгөөд үүнд:\n\n- Нас. Нарколепси ерөнхийдөө 10-30 насны хооронд эхэлдэг.\n- Гэр бүлийн анамнез. Хэрэв таны ойрын гэр бүлийн гишүүн нарколепси өвчтэй бол таны өвчлөх эрсдэл 20-40 дахин нэмэгддэг.'

Нарколепси нь дараах хүндрэлүүдийг үүсгэж болно:

• Өвчний талаарх буруу ойлголт. Нарколепси нь ажил, сургууль эсвэл хувийн амьдралд нөлөөлж болно. Бусад хүмүүс нарколепситэй хүмүүсийг залхуу эсвэл залхуу гэж үзэж болно.
• Дотно харилцаанд үзүүлэх нөлөө. Уур хилэн, баяр баясгалан гэх мэт хүчтэй сэтгэл хөдлөл нь катаплексийг өдөөж болно. Энэ нь нарколепситэй хүмүүсийг сэтгэл хөдлөлийн харилцаанаас зайлсхийхэд хүргэж болзошгүй.
• Бие махбодийн гэмтэл. Гэнэт унтах нь гэмтэл учруулж болзошгүй. Жолоо барьж байхдаа унтвал автомашины осолд орох эрсдэл нэмэгдэнэ. Хоол хийж байхдаа унтвал зүсэгдэл, түлэгдэлтэнд өртөх эрсдэл өндөр байна.
• Таргалалт. Нарколепситэй хүмүүс илүүдэл жинтэй байх магадлал өндөр байдаг. Заримдаа шинж тэмдэг эхлэхэд жин хурдан нэмэгддэг.

Эрүүл мэндийн мэргэжилтэн таны өдрийн нойрмоглох, булчингийн гэнэтийн сулрал буюу катаплексийн шинж тэмдгүүдийн үндсэн дээр нойрны эмгэг сэжиглэж болно. Эрүүл мэндийн мэргэжилтэн таныг нойрны эмчид үзүүлэхийг зөвлөж магадгүй. Албан ёсны оношлогоо нь ихэвчлэн нойрны төвд шөнийг өнгөрөөж, нойрны нарийвчилсан шинжилгээ хийлгэхийг шаарддаг.

Нойрны эмч дараах зүйлсийн үндсэн дээр нойрны эмгэгийг оношилж, хэр хүнд болохыг тодорхойлно.

• Таны нойрны түүх. нойрны нарийвчилсан түүх нь оношлогоонд тусална. Та Эпвортхийн нойрмоглох хэмжүүрийг бөглөх магадлалтай. Энэ хэмжүүр нь таны нойрмоглох хэмжээг хэмжих богино асуултуудыг ашигладаг. Та өдрийн хоолны дараа сууж байх үед гэх мэт тодорхой цаг үед унтах магадлалыг хариулах болно.
• Таны нойрны бичлэг. Та нэг юмуу хоёр долоо хоногийн турш нойрны дэглэмээ бичиж тэмдэглэхийг хүсч магадгүй. Энэ нь таны нойрны дэглэм хэрхэн сэрүүн байхтай холбоотой болохыг эрүүл мэндийн мэргэжилтэнд харьцуулах боломжийг олгодог. Та бугуйндаа актиграф гэж нэрлэгддэг төхөөрөмж зүүж магадгүй. Энэ нь идэвхжил, амралтын хугацааг, мөн хэрхэн, хэзээ унтаж байгааг хэмждэг.
• Полисомнографи гэж нэрлэгддэг нойрны судалгаа. Энэхүү шинжилгээ нь тархины гадаргуу дээр байрлуулсан хавтгай металл диск буюу электродуудыг ашиглан нойрны үеийн дохиог хэмждэг. Энэхүү шинжилгээнд та эмнэлгийн байгууллагад шөнөжин өнгөрөөх ёстой. Энэхүү шинжилгээ нь тархины долгион, зүрхний цохилт, амьсгалыг хэмждэг. Мөн хөл, нүдний хөдөлгөөнийг бүртгэдэг.
• Олон удаагийн нойрны латент чадварын тест. Энэхүү тест нь өдрийн цагаар унтахад хэр их хугацаа шаардагдахыг хэмждэг. Та нойрны төвд дөрөв юмуу таван удаа дугхийхийг хүсэх болно. Дугхийх бүр хоёр цагийн зайтай байх ёстой. Мэргэжилтнүүд таны нойрны дэглэмийг ажиглах болно. Нойрны эмгэгтэй хүмүүс амархан унтдаг бөгөөд хурдан нүдний хөдөлгөөнт (REM) нойронд хурдан ордог.
• Генетикийн шинжилгээ, нугасны шингэний шинжилгээ буюу нугасны цооролт. Заримдаа 1-р хэлбэрийн нойрны эмгэгийн эрсдэлтэй эсэхийг тодорхойлохын тулд генетикийн шинжилгээ хийж болно. Хэрэв тийм бол нойрны эмч таны нугасны шингэнд байгаа гипокретиний хэмжээг шалгахын тулд нугасны цооролт хийхийг зөвлөж магадгүй. Энэхүү шинжилгээг зөвхөн мэргэшсэн төвүүдэд хийдэг.

Эдгээр шинжилгээнүүд нь таны шинж тэмдгийн бусад боломжит шалтгаануудыг үгүйсгэхэд тусалдаг. Өдрийн хэт их нойрмоглох нь хангалттай нойр аваагүй, нойрмоглодог эм уусан, нойрны апноэ зэргээс үүдэлтэй байж болно.