Нейромиелит Оптика

Нүдний мэдрэлийн үрэвсэл буюу НМО нь төв мэдрэлийн системийн эмгэг бөгөөд нүдний болон нугасны мэдрэлд үрэвсэл үүсгэдэг.

НМО-г мөн нейромиелит оптик спектртэй эмгэг (NMOSD) болон Девикийн өвчин гэж нэрлэдэг. Энэ нь дархлааны систем бие махбодийн өөрийн эсүүдтэй урвалд ордог үед тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн нугас болон нүдний торлог бүрхэвчийг тархитай холбодог харааны мэдрэлд тохиолддог. Гэхдээ заримдаа тархинд тохиолдож болно.

Энэхүү эмгэг нь халдварын дараа илэрч болох ба бусад аутоиммун өвчинтэй холбоотой байж болно. Өөрчлөгдсөн эсрэг биетүүд төв мэдрэлийн системийн уургуудтай холбогдож гэмтэл учруулдаг.

Нүдний мэдрэлийн үрэвслийг олон склероз буюу МС гэж буруу оношлох эсвэл МС-ийн нэг хэлбэр гэж үздэг. Гэхдээ НМО нь өөр өвчин юм.

Нүдний мэдрэлийн үрэвсэл нь хараагүй болох, хөл, гар сулрах, өвдөлттэй таталт үүсгэж болно. Мөн мэдрэхүй алдагдах, бөөлжих, цээж хорсох, давсаг эсвэл гэдэсний шинж тэмдэг илэрч болно.

Шинж тэмдгүүд сайжирч, дараа нь дахиж муудаж болох бөгөөд үүнийг сэдрэл гэж нэрлэдэг. Сэдрэлийг урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ нь хөгжлийн бэрхшээлийг урьдчилан сэргийлэхэд чухал юм. НМО нь харааны байнгын алдагдал, алхахтай холбоотой асуудал үүсгэж болно.

Нүдний болон нугасны мэдрэлд үрэвсэл үүссэнтэй холбоотойгоор нейромиелит оптика өвчний шинж тэмдгүүд илэрдэг.

НМО-тэй холбоотой харааны өөрчлөлтийг оптик нейрит гэдэг. Үүнд дараах шинж тэмдгүүд орно:

• Нэг эсвэл хоёр нүдний хараа бүрэлзэх эсвэл хараа муудах.
• Өнгө ялгахгүй болох.
• Нүд өвдөх.

Нугастай холбоотой шинж тэмдгүүдийг трансверс миелит гэдэг. Үүнд дараах шинж тэмдгүүд орно:

• Хөл, заримдаа гарт хатуурах, сулрах эсвэл мэдээ алдах.
• Гар эсвэл хөлд мэдрэхүй алдах.
• Шээсээ гадагшлуулах чадваргүй болох эсвэл гэдэс, давсагны үйл ажиллагааг зохицуулахад бэрхшээлтэй болох.
• Хүзүү, нуруу эсвэл ходоодоор хатгах, өвдөх мэдрэмж төрөх.

НМО-ийн бусад шинж тэмдгүүд:

• Огиудас хүрэх.
• Дотор муухайрах, бөөлжих.

Хүүхдүүдэд ухаан самуурах, таталт өгөх эсвэл комад орох тохиолдол байдаг. Гэхдээ хүүхдүүдийн эдгээр шинж тэмдгүүд нь миелин олигодендроцит гликопротеин эсрэг биеттэй холбоотой өвчин (MOGAD) гэж нэрлэгддэг холбоотой өвчинд илүү түгээмэл байдаг.

Шинж тэмдгүүд сайжирч, дараа нь дахиж муудаж болно. Муудах үед нь сэдрэл гэж нэрлэдэг. Сэдрэл нь хэдэн долоо хоног, сар эсвэл жилүүдийн дараа тохиолдож болно. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам сэдрэл нь бүрэн хараагүй болох эсвэл мэдрэхүйгээ алдах, саажилттай болох зэрэгт хүргэж болзошгүй.

Нейромиелит оптика өвчнийг юу үүсгэдгийг мэргэжилтнүүд яг таг мэдэхгүй байна. Энэ өвчтэй хүмүүст дархлалын систем төв мэдрэлийн системийн эрүүл эд эсийг гэмтээдэг. Төв мэдрэлийн системд нугас, тархи, нүдний торлог бүрхэвчийг тархитай холбодог харааны мэдрэл орно. Энэхүү довтолгоо нь өөрчлөгдсөн эсрэгбиеүүд төв мэдрэлийн системийн уургуудтай холбогдож гэмтэл учруулснаас болдог.

Энэхүү дархлалын системийн урвал нь хаван үүсгэж, үрэвсэл үүсгэдэг бөгөөд мэдрэлийн эсийг гэмтээдэг.

'Олон тархины нугасны үрэвсэл ховор тохиолддог. NMO-ын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг зарим хүчин зүйлс: \n\n- Төрөх үеийн хүйс. Эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс илүү NMO өвчин тохиолддог.\n- Нас. Ихэнхдээ NMO өвчин насанд хүрэгчдэд нөлөөлдөг. Дунджаар 40 насанд оношлогддог. Гэхдээ хүүхэд болон ахмад настан ч мөн олон тархины нугасны үрэвсэлтэй байж болно.\n- Удам угсаа, яс үндэс. Латин Америк, Ази, Африк эсвэл Африк-Карибын гаралтай хүмүүст цагаан арьстнуудаас илүү өндөр хувьтай NMO өвчин тохиолддог.\n\nЗарим судалгаагаар биед Д аминдэм хангалтгүй байх, тамхи татах, бага насны халдварт өвчин бага тусах нь олон тархины нугасны үрэвслийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг болохыг харуулж байна.'

Нейромиелит оптикын оношилгоонд биеийн үзлэг, шинжилгээ орно. Оношилгооны нэг хэсэг нь ижил төстэй шинж тэмдэгтэй бусад мэдрэлийн системийн өвчнийг хасах явдал юм. Эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд мөн NMO-той холбоотой шинж тэмдэг, шинжилгээний үр дүнг хайдаг. Нейромиелит оптик спектрын эмгэг (NMOSD)-ийг оношлох шалгуурыг 2015 онд Олон улсын NMO оношилгооны зөвлөлөөс санал болгосон.

Эрүүл мэндийн мэргэжилтэн таны эмнэлгийн түүх, шинж тэмдгийг үзэж, биеийн үзлэг хийнэ. Бусад шинжилгээнд дараах зүйлс орно:

• Мэдрэлийн үзлэг. Мэдрэлийн эмч хөдөлгөөн, булчингийн хүч, зохицуулалт, мэдрэмж, ой санамж, сэтгэлгээ, хараа, яриа зэргийг шалгана. Нүдний эмч мөн үзлэгт оролцож болно.
• Соронзон резонансын томографи (MRI). Энэхүү дүрслэлийн шинжилгээ нь соронзон орон, радио долгионыг ашиглан тархи, харааны мэдрэл, нугасны нарийвчилсан дүрсийг гаргадаг. Үр дүнд тархи, харааны мэдрэл эсвэл нугасанд гэмтсэн хэсэг буюу гэмтэл илэрч болно.
• Цусны шинжилгээ. Эрүүл мэндийн мэргэжилтэн уурагтай холбогдож, NMO үүсгэдэг аутоантибиемд цусны шинжилгээ хийж болно. Аутоантибием нь аквапорин-4-иммуноглобулин G, мөн AQP4-IgG гэж нэрлэгддэг. Энэхүү аутоантибиемд шинжилгээ хийснээр эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд NMO ба MS-ийг ялгах, NMO-ийг эрт оношлоход тусална.

Бусад биомаркерууд, тухайлбал, сийвэн дэх глиал фибрилляр хүчиллэг уураг буюу GFAP, сийвэн дэх нейрофиламент хөнгөн гинж нь сэдрэлийг илрүүлэхэд тусалдаг. Миелин олигодендроцитын гликопротеин иммуноглобулин G-ийн эсрэг биеийн шинжилгээ буюу MOG-IgG эсрэг биеийн шинжилгээг мөн NMO-ийг дуурайдаг өөр нэг үрэвсэлт өвчнийг хайхад ашиглаж болно.

• Нугасны цооролт, мөн нугасны цоорхой гэж нэрлэдэг. Энэхүү шинжилгээний үед эрүүл мэндийн мэргэжилтэн зүүгээр нурууны доод хэсэгт цоолох замаар бага хэмжээний нугасны шингэнийг авдаг. Энэхүү шинжилгээ нь шингэнд байгаа дархлааны эсүүд, уураг, эсрэг биеийн хэмжээг тодорхойлно. Энэхүү шинжилгээ нь NMO-ийг MS-ээс ялгах боломжтой.

Нугасны шингэн нь NMO-ийн үед цагаан эсийн маш өндөр түвшинг харуулж болно. Энэ нь MS-д харагддаг түвшингээс их байдаг боловч энэ шинж тэмдэг үргэлж илэрдэггүй.

• Урамшууллын хариу урвалын шинжилгээ. Дуу чимээ, хараа, хүрэлт зэрэг урамшууллыг тархи хэрхэн хүлээн авч байгааг мэдэхийн тулд танд өдөөгдсөн потенциал буюу өдөөгдсөн хариу урвалын шинжилгээ хийж болно.

Электродууд гэж нэрлэгддэг утаснуудыг толгойн арьс, заримдаа чихний дэлбээ, хүзүү, гар, хөл, нуруунд холбодог. Электродуудад холбогдсон тоног төхөөрөмж нь тархины урамшууллын хариу урвалыг бүртгэдэг. Эдгээр шинжилгээ нь мэдрэл, нугас, харааны мэдрэл, тархи эсвэл тархины ишний гэмтсэн хэсгийг олоход тусалдаг.

• Оптикийн когерент томографи. Энэхүү шинжилгээ нь торлог бүрхэвчийн мэдрэлийн эслэгийн давхарга болон түүний зузааныг хардаг. NMO-ээс үүдэлтэй үрэвссэн харааны мэдрэлтэй өвчтөнүүд MS-тэй хүмүүстэй харьцуулахад илүү өргөн хүрээтэй харааны алдагдал, торлог бүрхэвчийн мэдрэлийн нимгэрэлтэй байдаг.

Цусны шинжилгээ. Эрүүл мэндийн мэргэжилтэн уурагтай холбогдож, NMO үүсгэдэг аутоантибиемд цусны шинжилгээ хийж болно. Аутоантибием нь аквапорин-4-иммуноглобулин G, мөн AQP4-IgG гэж нэрлэгддэг. Энэхүү аутоантибиемд шинжилгээ хийснээр эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд NMO ба MS-ийг ялгах, NMO-ийг эрт оношлоход тусална.

Бусад биомаркерууд, тухайлбал, сийвэн дэх глиал фибрилляр хүчиллэг уураг буюу GFAP, сийвэн дэх нейрофиламент хөнгөн гинж нь сэдрэлийг илрүүлэхэд тусалдаг. Миелин олигодендроцитын гликопротеин иммуноглобулин G-ийн эсрэг биеийн шинжилгээ буюу MOG-IgG эсрэг биеийн шинжилгээг мөн NMO-ийг дуурайдаг өөр нэг үрэвсэлт өвчнийг хайхад ашиглаж болно.

Нугасны цооролт, мөн нугасны цоорхой гэж нэрлэдэг. Энэхүү шинжилгээний үед эрүүл мэндийн мэргэжилтэн зүүгээр нурууны доод хэсэгт цоолох замаар бага хэмжээний нугасны шингэнийг авдаг. Энэхүү шинжилгээ нь шингэнд байгаа дархлааны эсүүд, уураг, эсрэг биеийн хэмжээг тодорхойлно. Энэхүү шинжилгээ нь NMO-ийг MS-ээс ялгах боломжтой.

Нугасны шингэн нь NMO-ийн үед цагаан эсийн маш өндөр түвшинг харуулж болно. Энэ нь MS-д харагддаг түвшингээс их байдаг боловч энэ шинж тэмдэг үргэлж илэрдэггүй.