Ортостатик Гипотензи (Постураль Гипотензи)

Ортостатик гипотензи буюу постер гипотензи гэдэг нь суугаа эсвэл хэвтээ байрлалаас босоход тохиолддог цусны даралт багасах хэлбэр юм. Ортостатик гипотензи нь толгой эргэх, хөнгөн толгойтой болох, магадгүй ухаан алдахад хүргэдэг.

Ортостатик гипотензи хөнгөн байж болно. Эпизодууд богино хугацаанд үргэлжилж болно. Гэсэн хэдий ч удаан үргэлжилсэн ортостатик гипотензи илүү ноцтой асуудлыг илтгэж болно. Хэрэв та босоход байнга толгой эргэдэг бол эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэй уулзах нь чухал юм.

Заримдаа ортостатик гипотензи нь шингэн алдалт, удаан хугацаагаар орны амралтанд орох зэрэг илэрхий шалтгаанаас үүдэлтэй байдаг. Энэ өвчнийг эмчлэхэд хялбар байдаг. Архаг ортостатик гипотензи нь ихэвчлэн өөр эрүүл мэндийн асуудлын шинж тэмдэг тул эмчилгээ нь шалтгаанаас хамаарна.

Ортостатик гипотензийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь суугаа эсвэл хэвтээ байрлалаас босоход толгой эргэх, эсвэл толгой эргэх юм. Шинж тэмдгүүд ерөнхийдөө хэдхэн минутаас илүүгүй үргэлжилдэг.

Ортостатик гипотензийн шинж тэмдгүүд нь:

• Босоход толгой эргэх, эсвэл толгой эргэх
• Хараа бүрэлзэх
• Сулрах
• Ухаан алдах (синкоп)
• Сандрах

'Заримдаа толгой эргэх эсвэл хөнгөн толгой эргэх нь бага зэргийн шинж тэмдэг байж болно - хөнгөн шингэн алдалт, цусан дахь сахарын хэмжээ бага эсвэл хэт халалтаас үүдэлтэй. Толгой эргэх эсвэл хөнгөн толгой эргэх нь удаан хугацаагаар суусны дараа босохтой холбоотой байж болно. Хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүд зөвхөн заримдаа тохиолдвол санаа зовох зүйлгүй байх магадлалтай.\n\nОртостатик гипотензийн давтамжтай шинж тэмдгүүдийн хувьд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэй уулзах нь чухал юм. Ухамсараа алдах нь хэдхэн секундын турш ч гэсэн ноцтой юм. Энэ нь эмчид яаралтай хандах шаардлагатай. \n\nШинж тэмдгүүд, тохиолдсон цаг, үргэлжилсэн хугацаа, тухайн үед юу хийж байсан зэргийг тэмдэглэж байгаарай. Хэрэв шинж тэмдгүүд жолоо барих гэх мэт аюултай үед тохиолдвол эмчдээ мэдэгдээрэй.'

Суугаа эсвэл хэвтээ байрлалаас босоход, таталцлын нөлөөгөөр хөл, гэдсэнд цус хуримтлагдана. Зүрхэнд буцаж урсах цус багассанаас цусны даралт буурдаг.

Ихэвчлэн зүрхний ойролцоо болон хүзүүний артерийн ойролцоох тусгай эсүүд (барорецепторууд) энэхүү цусны даралтын бууралтыг мэдэрдэг. Барорецепторууд тархинд дохио илгээдэг. Энэ нь зүрхийг илүү хурдан цохилох, илүү их цус шахахыг зааж өгч, цусны даралтыг тэнцвэржүүлдэг. Эдгээр эсүүд мөн цусны судасыг нарийсгаж, цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг.

Ортостатик гипотензи нь бие махбодийн цусны даралтыг бууруулах үйл явцыг ямар нэг зүйл тасалдуулахад үүсдэг. Олон өвчин ортостатик гипотензи үүсгэж болох бөгөөд үүнд:

• Шингэн дутагдал. Халуурах, бөөлжих, хангалттай шингэн уухгүй байх, хүнд хэлбэрийн суулгалт, хөлрөх ихтэй хүнд хүчир ажиллагаа зэрэг нь шингэн дутагдалд хүргэдэг. Шингэн дутагдал нь цусны эзлэхүүнийг бууруулдаг. Хөнгөн шингэн дутагдал нь ортостатик гипотензийн шинж тэмдэг болох сул дорой байдал, толгой эргэх, ядрах зэргийг үүсгэж болно.
• Зүрхний өвчин. Цусны даралтыг бууруулж болох зарим зүрхний өвчинд маш бага зүрхний цохилт (брадикарди), зүрхний хавхлагын асуудал, зүрхний шигдээс, зүрхний дутагдал орно. Эдгээр өвчин нь босоход бие махбодь хурдан цус шахах боломжийг олгодоггүй.
• Дотоод шүүрлийн системийн өвчин. Бамбай булчирхайн өвчин, бөөрний дээд булчирхайн дутагдал (Аддисоны өвчин) болон цусан дахь сахарын хэмжээ бага байх (гипогликеми) нь ортостатик гипотензи үүсгэж болно. Мөн чихрийн шижин өвчин нь цусны даралтыг зохицуулахад тусалдаг мэдрэлийг гэмтээж болно.
• Мэдрэлийн системийн эмгэг. Паркинсоны өвчин, олон системийн атрофи, Леви биетийн деменци, цэвэр автономит дутагдал, амилоидоз зэрэг зарим мэдрэлийн системийн эмгэг нь бие махбодийн цусны даралтыг зохицуулах чадварыг алдагдуулж болно.
• Хоол идэх. Зарим хүмүүс хоол идсэний дараа цусны даралт буурдаг (хоолны дараах гипотензи). Энэхүү эмгэг нь ахимаг насны хүмүүст илүү түгээмэл байдаг.

Зүрхний цусны даралт буурах эрсдэлт хүчин зүйлсэд дараах зүйлс орно:

• Нас. 65-аас дээш насны хүмүүст зүрхний цусны даралт буурах нь элбэг тохиолддог. Цусны даралтыг зохицуулдаг зүрх болон хүзүүний артерийн ойролцоох тусгай эсүүд (барорецепторууд) нас ахих тусам удааширдаг. Мөн хөгшрөлттэй зүрх нь цусны даралтын уналтыг нөхөхийн тулд хурдасгах нь улам хэцүү болдог.
• Эм. Үүнд цусны даралт ихсэх эсвэл зүрхний өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг шээс хөөх эм, альфа-блокатор, бета-блокатор, кальцийн сувгийн блокатор, ангиотензин хувиргагч ферментийн (АХФ) дарангуйлагч, нитрат зэрэг эмүүд орно.

Зүрхний цусны даралт буурах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг бусад эмүүдэд Паркинсоны өвчнийг эмчлэх эм, зарим антидепрессант, зарим антипсихотик, булчин суллагч, бэлгийн сулралыг эмчлэх эм, наркотик зэрэг орно.

• Зарим өвчин. Цусны даралт багасах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг өвчинд зүрхний зарим өвчин, тухайлбал зүрхний хавхлагын асуудал, зүрхний шигдээс, зүрхний дутагдал орно. Мөн Паркинсоны өвчин зэрэг мэдрэлийн тогтолцооны зарим эмгэгүүд орно. Мөн чихрийн шижин зэрэг мэдрэлийн эсийг гэмтээдэг өвчин (нейропати) орно.
• Дулааны нөлөөлөл. Халуун орчинд байх нь хөлрөлтийг ихэсгэж, шингэн алдалтад хүргэж, цусны даралтыг бууруулж, зүрхний цусны даралт буурахад хүргэдэг.
• Орондоо удаан хэвтэх. Өвчин эсвэл гэмтлийн улмаас удаан хугацаагаар орондоо хэвтэх нь сулралыг үүсгэдэг. Энэ нь зүрхний цусны даралт буурахад хүргэдэг.
• Архи. Архи уух нь зүрхний цусны даралт буурах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Orthostatic hypotension, a condition where blood pressure drops too quickly when standing up, can lead to significant health problems, particularly for older adults. This happens because the body struggles to adjust blood flow quickly enough. Here are some of the potential issues:

• Falls: One of the most common dangers of orthostatic hypotension is a risk of falling. This is because the sudden drop in blood pressure can cause you to faint or feel dizzy, making you more prone to tripping and falling.

• Stroke: The fluctuating blood pressure associated with orthostatic hypotension can increase the chances of a stroke. When your blood pressure drops suddenly, it can reduce blood flow to the brain. This reduced blood supply can damage the brain and lead to a stroke.

• Heart problems: Orthostatic hypotension can also be a risk factor for various heart-related issues. It can contribute to heart disease, making you more susceptible to problems like chest pain (angina), heart failure, or irregular heartbeats (arrhythmias). The constant stress on the heart from the blood pressure fluctuations can weaken the heart over time.

Ортостатик гипотензийг үнэлэхдээ эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчийн зорилго нь шалтгааныг олж, эмчилгээг тогтоох явдал юм. Шалтгаан нь үргэлж тодорхой байдаггүй.

Тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь өвчний түүх, эм, шинж тэмдгийг хянаж, оношийг тогтооход туслах биеийн үзлэг хийж болно.

Мөн үйлчилгээ үзүүлэгч дараах нэг буюу хэд хэдэн зүйлийг зөвлөж болно:

Электрокардиограмм (ECG буюу EKG). Энэхүү хурдан бөгөөд өвдөлтгүй шинжилгээ нь зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг хэмждэг. Электрокардиограмм (ECG) хийлгэх үед мэдрэгч (электродууд) цээжинд, заримдаа гар, хөлөнд холбогддог. Утаснууд нь үр дүнг хэвлэх эсвэл харуулах машин руу холбогддог. Зүрхний хэмнэл эсвэл бүтцэд гарсан өөрчлөлт, зүрхний булчин руу цус, хүчилтөрөгчийн хангамжийн асуудлыг харуулж болно.

Заримдаа зүрхний хэмнэлийн өөрчлөлтийг илрүүлж чадахгүй байж болно. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч таны зүрхний цохилтыг гэртээ хянахыг зөвлөж болно. Холтер монитор гэж нэрлэгддэг зөөврийн төхөөрөмжийг өдөр эсвэл түүнээс дээш хугацаагаар өмсөж, өдөр тутмын үйл ажиллагааны үед зүрхний үйл ажиллагааг бүртгэж болно.

Хэвтээ ширээний сорил хийлгэж буй хүн ширээн дээр хэвтээ байрлалд эхэлдэг. Олс нь хүнийг байрандаа барьдаг. Хэсэг хугацаанд хэвтэж байгаад ширээг босоо байрлалд шилжүүлж, босоо байрлалыг дуурайдаг. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь зүрх болон түүнийг удирддаг мэдрэлийн системийн байрлалын өөрчлөлтөд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгааг ажигладаг.

• Цусны даралтыг хянах. Үүнд сууж, зогсож байх үеийн цусны даралтыг хэмжих орно. Дээд тоо (систолын цусны даралт) 2-5 минутын дотор 20 миллиметр мөнгөн усны багана (мм Hg)-аар буурах нь ортостатик гипотензийн шинж тэмдэг юм. Доод тоо (диастолын цусны даралт) 2-5 минутын дотор 10 мм Hg-аар буурах нь мөн ортостатик гипотензийг илтгэнэ.

• Цусны шинжилгээ. Эдгээр нь цусан дахь сахарын хэмжээ бага (гипогликеми) эсвэл улаан эсийн хэмжээ бага (цус багадалт) зэрэг ерөнхий эрүүл мэндийн талаар мэдээлэл өгч чадна. Аль аль нь цусны даралт бага байх шалтгаан болдог.

• Электрокардиограмм (ECG буюу EKG). Энэхүү хурдан бөгөөд өвдөлтгүй шинжилгээ нь зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг хэмждэг. Электрокардиограмм (ECG) хийлгэх үед мэдрэгч (электродууд) цээжинд, заримдаа гар, хөлөнд холбогддог. Утаснууд нь үр дүнг хэвлэх эсвэл харуулах машин руу холбогддог. Зүрхний хэмнэл эсвэл бүтцэд гарсан өөрчлөлт, зүрхний булчин руу цус, хүчилтөрөгчийн хангамжийн асуудлыг харуулж болно.

  Заримдаа зүрхний хэмнэлийн өөрчлөлтийг илрүүлж чадахгүй байж болно. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч таны зүрхний цохилтыг гэртээ хянахыг зөвлөж болно. Холтер монитор гэж нэрлэгддэг зөөврийн төхөөрөмжийг өдөр эсвэл түүнээс дээш хугацаагаар өмсөж, өдөр тутмын үйл ажиллагааны үед зүрхний үйл ажиллагааг бүртгэж болно.

• Эхокардиографи. Дууны долгионыг ашиглан хөдөлгөөнд байгаа зүрхний зургийг гаргадаг. Эхокардиографи нь зүрхээр болон зүрхний хавхлагуудаар дамжин цусны урсгалыг харуулж чадна. Энэхүү шинжилгээ нь бүтцийн зүрхний өвчнийг тодорхойлоход тусалдаг.

• Стресс тест. Стресс тест нь гүйлтийн зам дээр алхах гэх мэт дасгалын үеэр хийгддэг. Дасгал хийж чадахгүй хүмүүст зүрхийг илүү хүчтэй ажиллуулах эм өгч болно. Дараа нь зүрхийг электрокардиографи, эхокардиографи эсвэл бусад шинжилгээгээр хянадаг.

• Хэвтээ ширээний сорил. Хэвтээ ширээний сорил нь бие махбодь байрлалын өөрчлөлтөд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгааг харуулдаг. Энэ нь биеийн дээд хэсгийг өргөхөд налуу болдог хавтгай ширээн дээр хэвтэхийг хамардаг. Байрлалын өөрчлөлт нь хэвтээ байрлалаас босоо байрлал руу шилжих хөдөлгөөнийг дуурайдаг. Ширээ налуу болж байх үед цусны даралтыг байнга хэмждэг.

• Вальсальвагийн арга. Энэхүү инвазив бус шинжилгээ нь автономит мэдрэлийн системийн ажиллагааг хэр сайн байгааг тодорхойлдог. Энэ нь гүнзгий амьсгаа авч, хатуу бөмбөлөг дэлбэлэх гэж байгаа юм шиг уруулаараа агаарыг гадагшлуулахыг шаарддаг. Шинжилгээний үед зүрхний цохилт, цусны даралтыг шалгадаг.

Зүрхний цусны даралт багасах эмчилгээ нь цусны даралт бага байгаагаас илүүтэй шалтгаанд чиглэгддэг. Жишээлбэл, шингэн алдалт нь зүрхний цусны даралт багасахад хүргэдэг бол таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч илүү их ус уух зэрэг амьдралын хэв маягийг өөрчлөхийг санал болгож болно. Хэрэв эм нь зогсож байх үед цусны даралт багасахад хүргэдэг бол эмчилгээ нь тунг өөрчлөх эсвэл эмийг зогсоохыг шаардаж болно.

Хөнгөн зүрхний цусны даралт багасах үед хамгийн энгийн эмчилгээний нэг бол босоход толгой эргэх мэдрэмж төрмөгц суух эсвэл хэвтэх явдал юм. Ихэнхдээ шинж тэмдэг арилдаг. Заримдаа зүрхний цусны даралт багасахыг эмчлэхэд эм хэрэглэх шаардлагатай байдаг.

Хэрэв амьдралын хэв маягийг өөрчлөхөөр зүрхний цусны даралт багасах нь сайжрахгүй бол цусны даралт эсвэл цусны эзлэх хувийг нэмэгдүүлэх эм хэрэглэх шаардлагатай байж болно. Эмийн төрөл нь зүрхний цусны даралт багасах төрлөөс хамаарна.

Зүрхний цусны даралт багасахыг эмчлэхэд хэрэглэж болох эмүүдэд мидодрин (Орватен), дроксидопа (Нортера), флудрокортизон эсвэл пиридостигмин (Местинон, Регонол) орно.

Эдгээр эмийн эрсдэл, ашиг тусын талаар эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцаж, аль нь танд хамгийн тохиромжтойг тодорхойлоорой.

Зарим энгийн алхмууд нь ортостатик гипотензийг эмчлэх эсвэл урьдчилан сэргийлэхэд тусална. Үүнд:

Шахалттай оймс, мөн дэмжих оймс гэж нэрлэдэг нь хөл дээр дарж, цусны урсгалыг сайжруулдаг. Оймс өмсөхөд туслах тусгай багаж хэрэгсэл байдаг.

• Бэлхүүс хүртэлх шахалттай оймс өмсөх. Энэ нь цусны урсгалыг сайжруулж, ортостатик гипотензийн шинж тэмдгийг бууруулахад тусална. Өдөртөө өмсөж, унтах, хэвтэх үедээ тайлж байгаарай.
• Шингэн сайн уух. Шингэн сайн уух нь цусны даралт бага байх шинж тэмдгийг урьдчилан сэргийлэхэд тусална. Удаан хугацаагаар зогсох эсвэл шинж тэмдгийг өдөөх хандлагатай ямар нэгэн үйл ажиллагааны өмнө хангалттай хэмжээний ус уугаарай.
• Архинаас татгалзах. Архи нь ортостатик гипотензийг улам дордуулж болзошгүй тул хэрэглээгээ хязгаарлах эсвэл бүрмөсөн татгалзах хэрэгтэй.
• Хоолонд давс нэмэх. Үүнийг болгоомжтой хийж, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ зөвлөлдсөний дараа хийх ёстой. Хэт их давс нь цусны даралтыг эрүүл хэмжээнээс хэтэрхий ихэсгэж, шинэ эрүүл мэндийн эрсдэл үүсгэж болзошгүй юм.
• Бага хэмжээний хоол идэх. Хэрэв хоол идсэний дараа цусны даралт буурдаг бол бага хэмжээний, нүүрс ус багатай хоол идэх нь тус болно.
• Дасгал хийх. Тогтмол хийдэг зүрх судасны болон булчингийн дасгал нь ортостатик гипотензийн шинж тэмдгийг бууруулахад тусална. Хэт халуун, чийглэг цаг агаарт дасгал хийхээс зайлсхийгээрэй.
• Тодорхой байдлаар хөдөлж, сунгах. Босохынхоо өмнөө шилбэний булчингаа сунгаж, нугална. Шинж тэмдэг илэрвэл гуяны булчингаа чангалан, гэдэс болон өгзөгний булчингаа чангалаарай. Бөхийж, газар дээрээ алхаж эсвэл өлмий дээрээ босоорой.
• Удаанаар босох. Хэвтээ байрлалаас босохдоо удаанаар хөдөлгөөрэй. Мөн орондоосоо босохдоо орныхоо ирмэг дээр нэг минут суугаад дараа нь босоорой.
• Орны толгойг өргөх. Орны толгойг бага зэрэг өргөж унтах нь таталцлын нөлөөг даван туулахад тусална.