Хавдар, Хавдрын Гадуурх Хамшинж

Мэдрэлийн системийн хавдар дагалдах хам шинж нь зарим хорт хавдартай хүмүүст үүсдэг ховор тохиолддог өвчний бүлэг юм. Мэдрэлийн системээс гадна хавдар дагалдах хам шинж нь даавар, арьс, цус, үе мөч зэрэг бусад эрхтэн тогтолцоонд нөлөөлж болно.

Мэдрэлийн системийн хавдар дагалдах хам шинж нь дархлааны системийн хорт хавдартай тэмцэгч бодисууд тархи, нугас, захын мэдрэл эсвэл булчинд нөлөөлөх үед үүсдэг.

Мэдрэлийн системийн аль хэсэгт нөлөөлж байгаагаас хамааран хавдар дагалдах хам шинж нь булчингийн хөдөлгөөн, зохицуулалт, мэдрэхүй, ой санамж, сэтгэх чадвар эсвэл нойронд нөлөөлж болно.

Заримдаа мэдрэлийн системийн гэмтлийг хорт хавдар болон дархлааны системд чиглэсэн эмчилгээгээр эргүүлэн засварлах боломжтой. Гэхдээ заримдаа хавдар дагалдах хам шинж нь мэдрэлийн системд байнгын гэмтэл учруулж болно.

Хорт хавдрыг эмчлэх болон бусад эмчилгээнүүд цаашдын гэмтлээс урьдчилан сэргийлж, шинж тэмдгийг сайжруулж, амьдралын чанарыг дээшлүүлэх боломжтой.

Мэдрэлийн системийн паранеопластик синдромуудын шинж тэмдэг нь харьцангуй хурдан, ихэвчлэн хэдэн өдрөөс хэдэн долоо хоногийн дотор хөгжиж болно. Тэд ихэвчлэн хорт хавдар оношлогдохоос өмнө эхэлдэг.

Шинж тэмдгүүд нь гэмтсэн биеийн хэсгээс хамаарч өөр өөр байж болох бөгөөд дараахь зүйлс орно:

• Алхахад бэрхшээлтэй.
• Тэнцвэрээ алдах.
• Булчингийн координацийг алдах.
• Булчингийн тонус эсвэл сул дорой байдал.
• Жижиг мотор ур чадварыг алдах, жишээ нь объектуудыг өргөх.
• Залгихад бэрхшээлтэй.
• Ярианы бүдгэрэл эсвэл ярианы бэрхшээл.
• Санах ой алдагдах болон бусад сэтгэхүйн алдагдал.
• Харааны өөрчлөлт.
• Унтах бэрхшээл.
• Тархины түр зуурын хямрал.
• Хийсвэрлэл.
• Хяналтгүй хөдөлгөөн.

Мэдрэлийн системийн паранеопластик синдромуудын жишээнд дараахь зүйлс орно:

• Мозжечок дегенераци, мөн мозжечок атакси гэж нэрлэдэг. Энэ синдромд булчингийн функц болон тэнцвэрийг хянах тархины хэсэг болох мозжечокд мэдрэлийн эсүүд алдагдана. Шинж тэмдгүүд нь алхахад бэрхшээлтэй, гар хөлний координацийн дутагдал, байрлалаа хадгалахад бэрхшээлтэй, толгой эргэх зэрэг байж болно. Тэд мөн дотор муухайрах, хяналтгүй нүдний хөдөлгөөн, давхар харах, ярих эсвэл залгихад бэрхшээлтэй байж болно.

• Лимбик энцефалит. Энэ синдром нь сэтгэл хөдлөл, зан байдал болон тодорхой санах ойн функцийг хянах тархины хэсэг болох лимбик системийн хавдар, үрэвсэлтэй холбоотой. Энэ нөхцөлтэй хүмүүс хувь хүний өөрчлөлт эсвэл сэтгэл хөдлөлийн өөрчлөлт, санах ой алдагдах, түр зуурын хямрал, хийсвэрлэл, эсвэл унтах хүсэлтэй байж болно.

• Энцефаломиелит. Энэ синдром нь тархи ба нурууны нугасны үрэвсэлтэй холбоотой. Гэмтсэн хэсгээс хамаарч олон төрлийн шинж тэмдэг илэрч болно.

• Опсоклонус-миоклонус. Энэ синдром нь мозжечок эсвэл түүний холболтууд зөв ажиллахгүй үед үүсдэг. Энэ нь хурдан, жигд бус нүдний хөдөлгөөн болон гар, хөл, биеийн булчингийн түргэн хөдөлгөөнийг үүсгэдэг.

• Хатуу хүний синдром. Өмнө нь хатуу эрэгтэй синдром гэж нэрлэдэг байсан энэ синдром нь цаг хугацаа өнгөрөх тусам улам бүр хүндэрдэг хатуу байдлыг үүсгэдэг. Хатуу байдал нь гол төлөв нуруу болон хөлд нөлөөлдөг. Энэ нь мөн өвдөлттэй булчингийн спазм үүсгэж болно.

• Миелопати. Энэ нэр томъёо нь нурууны нугасны гэмтэлтэй холбоотой синдромыг хэлнэ. Шинж тэмдгүүд нь нурууны нугасны гэмтлийн түвшнээс хамаарна. Шинж тэмдгүүд нь гэдэс, давсагны функцын өөрчлөлт, биеийн тодорхой түвшинд хүртэл сул дорой байдал болон мэдрэмж алдагдах зэрэг байж болно. Хэрэв гэмтлийн түвшин хүзүүг багтаасан бол энэ нь гар хөлд нөлөөлдөг ноцтой хөгжлийн бэрхшээл үүсгэж болно.

• Ламберт-Итон миастеник синдром. Энэ синдром нь мэдрэл ба булчингийн хоорондын харилцаа саатахад үүсдэг. Шинж тэмдгүүд нь таз болон хөлний булчингийн сул дорой байдал, ядаргаа орно. Энэ нь мөн залгих, ярихад бэрхшээлтэй, жигд бус нүдний хөдөлгөөн, давхар харах зэрэг үүсгэж болно. Бусад шинж тэмдгүүд нь амны хуурайшилт болон эрэгтэйчүүдийн эрхтний бүтэлгүйтэл байж болно.

  Паранеопластик синдром болох үед Ламберт-Итон миастеник синдром нь ихэвчлэн уушгины хорт хавдартай холбоотой байдаг.

• Миастениа гравис. Миастениа гравис нь мөн мэдрэл ба булчингийн хоорондын харилцаа саатахад холбоотой. Миастениа гравистэй хүмүүс сайн дурын хяналтанд байгаа аль ч булчингийн сул дорой байдал, хурдан ядаргаатай байдаг. Үүнд нүүр, нүд, гар, хөлний булчингууд орно. Зажлах, залгих, ярих, амьсгалах зэрэгт оролцдог булчингууд мөн нөлөөлж болно.

  Миастениа гравис паранеопластик синдром болох үед энэ нь ихэвчлэн тимус булчирхайн хорт хавдартай холбоотой байдаг.

• Нейромиотони, мөн Исааксын синдром гэж нэрлэдэг. Нейромиотони нь булчингийн хөдөлгөөнийг хянах мэдрэлийн импульсийн илүүдэл үед үүсдэг. Үүнийг периферийн мэдрэлийн гиперэкситабилити гэж нэрлэдэг. Эдгээр импульсүүд нь түргэн хөдөлгөөн, "өт хорхойны уут" шиг харагдах булчингийн долгион, цаг хугацаа өнгөрөх тусам улам бүр хүндэрдэг хатуу байдлыг үүсгэж болно. Энэ нь мөн булчингийн спазм, удаан хөдөлгөөн болон булчингийн бусад асуудлуудыг үүсгэж болно.

• Периферийн нейропати. Энэ нөхцөлд тархи эсвэл нурууны нугаснаас биеийн үлдсэн хэсэгт мессеж дамжуулдаг мэдрэлүүд гэмтдэг. Эдгээр мэдрэлийг периферийн мэдрэл гэж нэрлэдэг. Хэрэв гэмтэл нь зөвхөн мэдрэмжийн мэдрэлд нөлөөлвөл энэ нь биеийн аль ч хэсэгт өвдөлт болон мэдрэмжийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг.

Ламберт-Итон миастеник синдром. Энэ синдром нь мэдрэл ба булчингийн хоорондын харилцаа саатахад үүсдэг. Шинж тэмдгүүд нь таз болон хөлний булчингийн сул дорой байдал, ядаргаа орно. Энэ нь мөн залгих, ярихад бэрхшээлтэй, жигд бус нүдний хөдөлгөөн, давхар харах зэрэг үүсгэж болно. Бусад шинж тэмдгүүд нь амны хуурайшилт болон эрэгтэйчүүдийн эрхтний бүтэлгүйтэл байж болно.

Паранеопластик синдром болох үед Ламберт-Итон миастеник синдром нь ихэвчлэн уушгины хорт хавдартай холбоотой байдаг.

Миастениа гравис. Миастениа гравис нь мөн мэдрэл ба булчингийн хоорондын харилцаа саатахад холбоотой. Миастениа гравистэй хүмүүс сайн дурын хяналтанд байгаа аль ч булчингийн сул дорой байдал, хурдан ядаргаатай байдаг. Үүнд нүүр, нүд, гар, хөлний булчингууд орно. Зажлах, залгих, ярих, амьсгалах зэрэгт оролцдог булчингууд мөн нөлөөлж болно.

Миастениа гравис паранеопластик синдром болох үед энэ нь ихэвчлэн тимус булчирхайн хорт хавдартай холбоотой байдаг.

Мэдрэлийн системийн хавдар дагалдах хам шинжийн шинж тэмдгүүд нь олон өвчин, түүний дотор хорт хавдар, хорт хавдрын хүндрэл, зарим хорт хавдрын эмчилгээний шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг.

Гэхдээ хэрэв танд хавдар дагалдах хам шинжийг илтгэх шинж тэмдэг илэрвэл аль болох хурдан эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй уулзах хэрэгтэй. Хорт хавдрыг эмчлэх, мэдрэлийн системийн цаашдын гэмтлийг урьдчилан сэргийлэхэд эрт оношлох, зохих эмчилгээ хийх нь чухал юм.

Мэдрэлийн системийн хавдар дагалдах хам шинж нь хорт хавдрын эсүүдээс шууд эсвэл хорт хавдар тархах, метастаз гэж нэрлэгддэгээс үүдэлтэй биш юм. Мөн халдвар, эмчилгээний гаж нөлөө зэрэг бусад хүндрэлээс үүдэлтэй биш юм. Харин ч эдгээр хам шинж нь дархлааны системийн идэвхжилтэй холбоотойгоор хорт хавдартай зэрэгцэн үүсдэг.

Судлаачид мэдрэлийн системийн хавдар дагалдах хам шинж нь дархлааны системийн хорт хавдартай тэмцэх чадвараас үүдэлтэй гэж үздэг. Ялангуяа эсрэг биет ба Т эс гэж нэрлэгддэг зарим цагаан эсүүд оролцдог гэж үздэг. Эдгээр дархлааны системийн эсүүд зөвхөн хорт хавдрын эсийг довтлохоос гадна мэдрэлийн системийн эрүүл эсийг ч гэсэн довтлодог.

Хавдрын аль ч хэлбэр нь мэдрэлийн системийн хавдартай холбоотой хам шинж үүсгэж болно. Гэсэн хэдий ч энэ нь уушиг, өндгөвч, хөх, төмсөг эсвэл тунгалагийн системийн хорт хавдартай хүмүүст илүү тохиолддог.

Мэдрэлийн системийн хавдар дагалдах хам шинжийг оношлохын тулд танд эмчийн үзлэг, цусны шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай байж болно. Мөн танд дүрслэлийн шинжилгээ эсвэл нугасны шингэн авах (нугасны цоололт гэж нэрлэдэг) шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай байж болно.

Мэдрэлийн системийн хавдар дагалдах хам шинж нь хорт хавдартай холбоотой тул таны наснаас хамааран зарим хорт хавдрын шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай байж болно.

Эрүүл мэндийн мэргэжилтэн эсвэл невропатологч ерөнхий болон мэдрэлийн үзлэг хийнэ. Танаас асуулт асууж, эрүүл мэндийн мэргэжилтэн таныг үнэлэхийн тулд энгийн шинжилгээг кабинет дээр хийнэ:

• Рефлекс
• Булчингийн хүч
• Булчингийн ая
• Хүрэлцэх мэдрэмж
• Хараа, сонсгол
• Зохицуулалт
• Тэнцвэр
• Сэтгэл санаа
• Ой санамж

Лабораторийн шинжилгээнд дараах зүйлс орно:

• Цусны шинжилгээ. Таны цусны шинжилгээг хийж, мэдрэлийн системийн хавдар дагалдах хам шинжтэй холбоотой эсрэг биемийг тодорхойлох шинжилгээ хийж болно. Бусад шинжилгээ нь халдвар, дааврын эмгэг эсвэл шим тэжээлийг боловсруулахтай холбоотой эмгэг (бодисын солилцооны эмгэг гэж нэрлэдэг) -ийг оношлоход тусална.
• Нугасны цоололт. Нугасны цоололтын үед тархи нугасны шингэний (ТНШ) дээж авдаг. ТНШ нь тархи, нугасыг хамгаалдаг. Невропатологч эсвэл тусгайлан бэлтгэгдсэн сувилагч зүүг таны нурууны доод хэсэгт хийж, шинжилгээнд бага хэмжээний ТНШ авна.

Заримдаа хавдар дагалдах эсрэг бие нь ТНШ-д илэрдэг боловч цусанд харагддаггүй. Хэрэв эдгээр эсрэг бие нь ТНШ болон цусанд хоёуланд нь илэрвэл энэ нь хавдар дагалдах хам шинж нь шинж тэмдгийг үүсгэж байгааг харуулдаг хүчтэй нотолгоо юм.

Нугасны цоололт гэж нэрлэгддэг нугасны цоололт. Нугасны цоололтын үед тархи нугасны шингэний (ТНШ) дээж авдаг. ТНШ нь тархи, нугасыг хамгаалдаг. Невропатологч эсвэл тусгайлан бэлтгэгдсэн сувилагч зүүг таны нурууны доод хэсэгт хийж, шинжилгээнд бага хэмжээний ТНШ авна.

Заримдаа хавдар дагалдах эсрэг бие нь ТНШ-д илэрдэг боловч цусанд харагддаггүй. Хэрэв эдгээр эсрэг бие нь ТНШ болон цусанд хоёуланд нь илэрвэл энэ нь хавдар дагалдах хам шинж нь шинж тэмдгийг үүсгэж байгааг харуулдаг хүчтэй нотолгоо юм.

Дүрслэлийн шинжилгээг хавдар эсвэл таны шинж тэмдгийн бусад шалтгааныг олоход ашигладаг. Дараах шинжилгээний нэг буюу хэд хэдийг ашиглаж болно:

• Компьютер томографи (КТ) нь эд эсийн нимгэн, хөндлөн огтлолын дүрсийг гаргадаг тусгай рентген технологи юм.
• Соронзон резонансын дүрслэл (MRI) нь соронзон орон болон радио долгионыг ашиглан биеийн эдийн нарийвчилсан хөндлөн огтлолын эсвэл 3D дүрсийг үүсгэдэг.
• Позитрон ялгаруулах томографи (ПЕТ) нь таны цусны урсгалд тарьсан цацраг идэвхт нэгдлүүдийг ашиглан биеийн хөндлөн огтлолын эсвэл 3D дүрсийг үүсгэдэг. ПЕТ скан нь хавдрыг тодорхойлох, эд эсийн бодисын солилцоог хэмжих, цусны урсгалыг харуулах, таталтанд холбоотой тархины өөрчлөлтийг олоход ашиглаж болно.
• ПЕТ + КТ, ПЕТ болон КТ-ийн хослол нь жижиг хавдрыг олоход тусална. Жижиг хавдар нь мэдрэлийн системийн хавдар дагалдах эмгэгтэй хүмүүст түгээмэл тохиолддог.

Хэрэв шинжилгээ нь хорт хавдрын хавдар эсвэл таны шинж тэмдгийн өөр шалтгааныг олоогүй бол танд одоог хүртэл олоход хэтэрхий жижиг хавдар байж магадгүй юм. Хавдар нь дархлааны системийн хүчтэй хариу урвалыг үүсгэж, маш жижиг хэмжээтэй байлгаж байж болно. Эрүүл мэндийн мэргэжилтэн тань шалтгааныг олох хүртэл 3-6 сарын зайтай дахин шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж магадгүй юм.

Хавдрын эмчилгээнээс гадна, тухайлбал химийн эмчилгээнээс гадна таны эрүүл мэндийн мэргэжилтэн нэг буюу түүнээс олон эм бэлдмэл бичиж өгч болно. Эдгээр эм нь таны дархлалын системийг таны мэдрэлийн системийг гэмтээхээс сэргийлэхэд тусалдаг.

Паранеопластик хам шинжийн төрөл, шинж тэмдгээс хамааран бусад эмүүд орж болно:

• Хураах эсрэг эмүүд, тархинд цахилгаан тогтворгүй байдлыг үүсгэдэг хам шинжтэй холбоотой таталтыг хянах боломжтой.
• Мэдрэл-булчингийн дамжуулалтыг сайжруулах эмүүд. Эдгээр эмүүд нь булчингийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг хам шинжийн шинж тэмдгийг сайжруулж болно. Зарим эм нь мэдрэлийн эсээс булчин руу дохио дамжуулдаг химийн дамжуулагчийн ялгаралтыг сайжруулдаг. Пиридостигмин (Местинон, Регонол) зэрэг бусад эмүүд эдгээр химийн дамжуулагчийн задралыг саатуулдаг.

Шинж тэмдгийг сайжруулж болох бусад эмчилгээнд дараах зүйлс орно:

• Плазмаферез. Энэхүү арга нь цусны шингэн хэсэг болох плазмыг цусны эсээс цусны эсийн сепаратор гэж нэрлэгддэг төхөөрөмжөөр тусгаарладаг. Шинж тэмдгийг үүсгэдэг эсрэгбие агуулсан плазмыг хаяж, бусад шингэнээр сольдог. Таны улаан, цагаан цусны эсүүд, түүнчлэн ялтасууд биед чинь буцааж оруулдаг.
• Венийн судсаар тарьдаг иммуноглобулин (IVIg). Иммуноглобулин нь цусны донороос авсан эрүүл эсрэгбие агуулдаг. Өндөр тунгаар иммуноглобулин нь цусан дахь хортой эсрэгбиеийг устгахыг хурдасгадаг.

Хэрэв танд паранеопластик мэдрэлийн хам шинж байгаа бол дархлааны шалган хянах дарангуйлагч гэж нэрлэгддэг зарим хавдрын эмийг хэрэглэхгүй байхыг ерөнхийдөө зөвлөдөг. Эдгээр эмчилгээ нь хавдартай тэмцэхийн тулд дархлалын системийг идэвхжүүлдэг. Энэ нь хавдрыг устгахад тусалдаг ч мэдрэлийн системд дархлааны довтолгоог улам дордуулж болзошгүй юм.

Паранеопластик хам шинж хөгжлийн бэрхшээл үүсгэсэн бол бусад эмчилгээ тустай байж болно:

• Физик эмчилгээ. Тодорхой дасгалууд нь алдагдсан булчингийн үйл ажиллагааг сэргээхэд тусалж болно.
• Ярианы эмчилгээ. Хэрэв та ярих эсвэл залгихтай холбоотой асуудалтай байгаа бол ярианы эмчилгээний эмч танд шаардлагатай булчингийн хяналтыг дахин сурахад тусалж чадна.

Олон хүмүүс хавдартай тэмцэх чадварыг сайжруулах зорилготой боловсрол, нөөцөөс ашиг тус хүртдэг. Хэрэв танд асуулт байгаа эсвэл зөвлөгөө авахыг хүсвэл эрүүл мэндийн багийн гишүүнтэй ярилцаарай. Та өөрийнхөө өвчний талаар илүү ихийг мэдэх тусам эмчилгээний талаарх шийдвэрт оролцох нь илүү сайн болно.

Дэмжлэгийн бүлгүүд нь таны тулгарч буй бэрхшээлтэй ижил бэрхшээлтэй тулгарсан бусадтай холбоо тогтооход тусалдаг. Хэрэв та амьдардаг газраа тохирох дэмжлэгийн бүлэг олж чадахгүй бол интернэтээс олж болно.