Аарцгийн Үрэвсэлт Өвчин (Аүө)

Аарцгийн үрэвсэлт өвчин (АҮӨ) гэдэг нь эмэгтэй хүний нөхөн үржихүйн эрхтний халдвар юм. Энэ нь ихэвчлэн бэлгийн замаар дамжих нян үтрээнээс умайн хөндий, өндгөвч, өндгөн хоолой руу тархах үед үүсдэг.

Аарцгийн үрэвсэлт өвчний шинж тэмдгүүд хөнгөн бөгөөд таних хэцүү байж болно. Зарим эмэгтэйчүүдэд ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй. Аарцгийн үрэвсэлт өвчин (АҮӨ)-ийн шинж тэмдгүүд илэрвэл ихэвчлэн дараах шинж тэмдгүүд орно:

• Хэвлий болон аарцгийн доод хэсгээр хөнгөнөөс хүнд хүртэл өвдөх
• Эвгүй үнэртэй ер бусын эсвэл хүнд үтрээний ялгадас
• Үтрээнээс ер бусын цус алдалт, ялангуяа бэлгийн харьцаанд орох үеэр эсвэл дараа, эсвэл сарын тэмдгийн мөчлөгийн хооронд
• Бэлгийн харьцааны үеэр өвдөх
• Халуурах, заримдаа даарах
• Өвдөлттэй, олон давтамжтай эсвэл хэцүү шээх

Хэрэв танд дараах шинж тэмдэг илэрвэл эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг эмчдээ хандаарай эсвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай:

• Хэвлийн доод хэсгээр хүчтэй өвдөх
• Огих, бөөлжих, юу ч идэж чадахгүй байх
• Халуурах, 38.3°C (101°F)-аас дээш халуурах
• Муухай үнэртэй үтрээний ялгадас гарах

Хэрэв танд хүнд биш PID-ийн шинж тэмдэг илэрвэл аль болох хурдан эмчдээ хандаарай. Үнэртэй үтрээний ялгадас, шээхэд өвдөх, сарын тэмдгийн хооронд цус гарах нь бэлгийн замаар дамжих халдвар (БЗДХ)-ын шинж тэмдэг байж болно. Хэрэв эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл бэлгийн хавьталд орохоо зогсоож, аль болох хурдан эмчдээ хандаарай. Бэлгийн замаар дамжих халдварыг (БЗДХ) цаг алдалгүй эмчлэх нь PID-ээс урьдчилан сэргийлэхэд тусална.

Олон төрлийн нянгууд PID үүсгэж болох боловч гонококк эсвэл хламидийн халдвар нь хамгийн түгээмэл тохиолддог. Эдгээр нянгууд нь ихэвчлэн хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанаас дамжин халдварладаг.

Ховор тохиолдолд умайн хүзүүний хэвийн хаалтыг зөрчсөн үед нянгууд нөхөн үржихүйн замд нэвтэрч болно. Энэ нь сарын тэмдэг ирэх үед, төрсний дараа, зулбах эсвэл үр хөндөлтийн дараа тохиолдож болно. Ховор тохиолдолд нянгууд мөн умайн доторх хэрэгсэл (IUD) – урт хугацааны жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл – эсвэл умайн дотор багаж хэрэгсэл оруулахтай холбоотой ямар нэгэн эмнэлгийн ажилбарын үеэр нөхөн үржихүйн замд нэвтэрч болно.

Хэвлийн үрэвсэлт өвчин тусах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг бөгөөд үүнд:

• Бэлгийн идэвхтэй бөгөөд 25-аас доош насны
• Олон бэлгийн хамтрагчтай
• Нэгээс олон бэлгийн хамтрагчтай хүнтэй бэлгийн харилцаанд орсон
• Бэлгэвчгүй бэлгийн харилцаанд орсон
• Вагины эрүүл, хортой нянгийн тэнцвэрийг алдагдуулж, шинж тэмдгийг далдалж болзошгүй тул тогтмол угаалга хийдэг
• Хэвлийн үрэвсэлт өвчин эсвэл бэлгийн замаар дамжих халдварын түүхтэй

Дотор умайд байрлуулсан багаж (IUD) суулгасны дараа PID-ийн эрсдэл бага зэрэг нэмэгддэг. Энэ эрсдэл нь ихэвчлэн суулгаснаас хойшхи эхний гурван долоо хоногт хязгаарлагддаг.

Эмчлэгдээгүй аарцгийн үрэвсэлт өвчин нь үржлийн замын эд эсэд сорвижилт, халдвартай шингэний хуримтлал (цус хуралт)-ыг үүсгэж болзошгүй. Эдгээр нь нөхөн үржихүйн эрхтэнд байнгын гэмтэл учруулж болзошгүй.

Энэхүү гэмтлээс үүдэлтэй хүндрэлүүд нь:

• Жирэмсний гадуурх жирэмслэлт. Аарцгийн үрэвсэлт өвчин нь гуурсан хоолойн (жирэмсний гадуурх) жирэмсний гол шалтгаан болдог. Эмчлэгдээгүй аарцгийн үрэвсэлт өвчин нь өндгөвчний гуурсанд сорвижилт үүсгэснээр жирэмсний гадуурх жирэмслэлт үүсч болно. Сорвижилт нь бордож буй өндгийг өндгөвчний гуурсаар дамжин умайн хөндийд шилжихээс сэргийлдэг. Үүний оронд өндөг нь өндгөвчний гуурсанд шигддэг. Жирэмсний гадуурх жирэмслэлт нь маш их, амь насанд аюултай цус алдалтыг үүсгэж, яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг.
• Үргүйдэл. Нөхөн үржихүйн эрхтэнд учирсан гэмтэл нь үргүйдэл буюу жирэмслэх чадваргүй болоход хүргэж болзошгүй. Аарцгийн үрэвсэлт өвчнөөр хэдий чинээ олон удаа өвчилсөн байна, төдий чинээ үргүйдлийн эрсдэл өндөр байна. Аарцгийн үрэвсэлт өвчнийг эмчлэхийг хойшлуулах нь үргүйдлийн эрсдэлийг эрс нэмэгдүүлдэг.
• Аарцгийн архаг өвдөлт. Аарцгийн үрэвсэлт өвчин нь хэдэн сар, жилээр үргэлжилж болох аарцгийн өвдөлтийг үүсгэж болно. Өндгөвчний гуурс болон бусад аарцгийн эрхтнүүдийн сорвижилт нь бэлгийн харьцааны үед болон өндгөвчний үед өвдөлт үүсгэж болно.
• Гуурсан хоолой-өндгөвчний цус хуралт. Аарцгийн үрэвсэлт өвчин нь таны нөхөн үржихүйн замын цус хуралт буюу идээ бээр хуримтлагдахыг үүсгэж болзошгүй. Ихэнх тохиолдолд цус хуралт нь өндгөвчний гуурс болон өндгөвчинд нөлөөлдөг боловч умайн хөндийд эсвэл бусад аарцгийн эрхтэнд ч үүсч болно. Хэрэв цус хуралтыг эмчлэхгүй бол амь насанд аюултай халдвар үүсч болзошгүй.

Аарцгийн үрэвсэлт өвчнөөр өвчлөх эрсдэлийг бууруулахын тулд:

• Бэлгийн аюулгүй харилцааг сахих. Бэлгийн хавьталд орох бүрдээ бэлгэвч хэрэглэж, хавьтагчдын тоог хязгаарлаж, хавьтагчийнхаа бэлгийн өмнөх түүхийг асуугаарай.
• Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ жирэмслэлтээс хамгаалах талаар ярилцаарай. Жирэмслэлтээс хамгаалах олон арга нь АУӨ-өөс хамгаалдаггүй. Саад тотгор арга, тухайлбал бэлгэвч хэрэглэх нь эрсдэлийг бууруулахад тусалдаг. Хэрэв та жирэмслэлтээс хамгаалах эм уудаг бол шинэ хавьтагчтай бэлгийн хавьталд орох бүрдээ бэлгэвч хэрэглэж, БЗХӨ-өөс хамгаалаарай.
• Шинжилгээнд хамрагдаарай. Хэрэв та БЗХӨ-тэй болох эрсдэлтэй бол эмчтэйгээ уулзаж шинжилгээнд хамрагдаарай. Шаардлагатай бол эмчтэйгээ тогтмол үзлэг шинжилгээний хуваарь гаргаарай. БЗХӨ-ийг эрт эмчлэх нь АУӨ-өөс урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга юм.
• Хавьтагчаа шинжилгээнд хамрагдахыг хүсээрэй. Хэрэв та аарцгийн үрэвсэлт өвчин эсвэл БЗХӨ-тэй бол хавьтагчаа шинжилгээнд хамрагдаж, эмчлүүлэхийг зөвлөж байна. Энэ нь БЗХӨ тархахаас урьдчилан сэргийлж, АУӨ дахин гарахаас сэргийлнэ.
• Шүршихгүй байх. Шүрших нь үтрээний бактерийн тэнцвэрийг алдагдуулдаг.

Аарцгийн үрэвсэлт өвчнийг нарийн оношлох нэг л шинжилгээ байдаггүй. Үүний оронд таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч дараах шинж тэмдгүүдийн цогцыг ашиглан оношлох болно:

Онош тодорхойгүй хэвээр байвал танд дараах нэмэлт шинжилгээнүүд шаардлагатай байж болно:

Аарцгийн үзлэгээр эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч таны үтрээнд хоёр бээлийтэй хуруугаа хийнэ. Үүний зэрэгцээ хэвлий дээр дарснаар умайн хүзүү, өндгөвч болон бусад эрхтнүүдийг шалгаж болно.

• Таны эмнэлгийн түүх. Таны эмчилгээний эмч бэлгийн харьцааны талаар, бэлгийн замаар дамжих халдварын түүх, жирэмслэлтээс хамгаалах арга хэрэгслийн талаар асуух болно.

• Шинж тэмдэгүүд. Таны мэдэрч байгаа бүх шинж тэмдгүүдийн талаар, хөнгөн ч байсан эмчдээ хэлээрэй.

• Аарцгийн үзлэг. Үзлэгийн үеэр эмч таны аарцгийн хэсгийн эмзэглэл, хаван зэргийг шалгана. Мөн эмч таны үтрээ, умайн хүзүүнээс шингэний дээж авахын тулд хөвөн арчдас ашиглаж болно. Дээжийг лабораторид бэлгийн замаар дамжих халдвар, гонококк, хламиди зэрэг нянгийн шинж тэмдгийг илрүүлэхийн тулд шинжилнэ.

• Цус, шээсний шинжилгээ. Эдгээр шинжилгээг жирэмслэлт, хүний дархлал хомсдолын вирус (ХДХВ) буюу бусад бэлгийн замаар дамжих халдварыг илрүүлэх, эсвэл лейкоцитын тоог эсвэл халдвар, үрэвслийн бусад маркеруудыг хэмжихэд ашиглаж болно.

• Хэт авиан шинжилгээ. Энэхүү шинжилгээ нь таны нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн дүрсийг үүсгэхийн тулд дууны долгионыг ашигладаг.

• Лапароскопи. Энэхүү ажилбарын үеэр эмч таны хэвлийн жижиг зүсэлтээр нимгэн гэрэлтдэг багажийг хийж аарцгийн эрхтнүүдийг харах болно.

• Умайн салстын биопси. Энэхүү ажилбарын үеэр эмч умайн салстын жижиг дээжийг авахын тулд нимгэн хоолойг умайд оруулна. Эд эсийг халдвар, үрэвслийн шинж тэмдгийг илрүүлэхийн тулд шинжилнэ.

Эмээр яаралтай эмчлэх нь аарцгийн үрэвсэлт өвчнийг үүсгэдэг халдварыг арилгаж чадна. Гэхдээ аарцгийн үрэвсэлт өвчин (АҮӨ)-өөс үүдэлтэй нөхөн үржихүйн замын сорвижилт, гэмтлийг эргүүлэн засах арга байхгүй. АҮӨ-ийн эмчилгээнд ихэвчлэн дараах зүйлс орно:

Хэрэв та жирэмсэн, хүнд өвчтэй, буглаа үүссэн гэж сэжиглэж байгаа эсвэл амаар уудаг эмэнд үр дүн гарахгүй байгаа бол эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байж магадгүй. Та судсаар антибиотик хийлгэж, дараа нь амаар уудаг антибиотик ууж болно.

Мэс засал хийх шаардлага ховор. Гэсэн хэдий ч буглаа хагарсан эсвэл хагарах аюул заналхийлж байгаа бол эмч таны буглааг гадагшлуулж болно. Хэрэв та антибиотикийн эмчилгээнд үр дүн гарахгүй эсвэл онош нь эргэлзээтэй, тухайлбал АҮӨ-ийн шинж тэмдгүүдийн нэг буюу түүнээс дээш нь байхгүй тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай байж магадгүй.

• Антибиотик. Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч шууд эхлэх антибиотикийн хослолыг бичиж өгнө. Лабораторийн шинжилгээний дүнгээ авсны дараа таны эмч халдварыг үүсгэж буй зүйлд илүү тохирсон жорыг тохируулж болно. Эмчилгээ үр дүнтэй байгаа эсэхийг шалгахын тулд та гурван өдрийн дараа эмчтэйгээ уулзах болно. Хэдэн өдрийн дараа сайжирсан ч гэсэн бүх эмийг уухаа мартуузай.
• Хамтрагчийн эмчилгээ. Бэлгийн замаар дамжих халдвараар (БЗДХ)-аар дахин халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд таны бэлгийн хамтрагч эсвэл хамтрагчид үзлэг шинжилгээнд орж, эмчлүүлэх ёстой. Халдвар авсан хамтрагчид ямар нэгэн мэдэгдэхүйц шинж тэмдэг илрэхгүй байж магадгүй.
• Хугацааны туршид бэлгийн харьцаанд орохгүй байх. Эмчилгээ дууссан, шинж тэмдэг арилтал бэлгийн харьцаанд орохоос зайлсхий.