Зүрхний Уутны Шингэн Хуримтлал

'Зүрхний уутны шингэний хуримтлал (перикардийн цутгалт) гэдэг нь зүрхний эргэн тойрон дахь давхар бүрхүүлтэй уут (перикарди)-нд хэт их шингэн хуримтлагдахыг хэлнэ.\n\nЭдгээр давхаргуудын хооронд ерөнхийдөө нимгэн шингэний давхарга байдаг. Гэхдээ перикарди өвчилсөн эсвэл гэмтсэн тохиолдолд үүссэн үрэвсэл нь илүүдэл шингэн үүсгэдэг. Мөн цус алдалт, хорт хавдартай холбоотой эсвэл цээжний гэмтлийн дараа үрэвсэлгүйгээр зүрхний эргэн тойронд шингэн хуримтлагдаж болно.\n\nЗүрхний уутны шингэний хуримтлал нь зүрхэнд даралт учруулж, зүрхний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд хүндэрвэл зүрхний дутагдал эсвэл үхэлд хүргэж болзошгүй.'

Зүрхний уутны шингэн хуримтлал нь ялангуяа шингэн удаан хугацаанд хуримтлагдсан бол ямар нэгэн мэдэгдэхүйц шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно.

Хэрэв зүрхний уутны шингэн хуримтлалын шинж тэмдэг илэрвэл дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно:

• Амьсгаадах эсвэл амьсгалахад хүндрэлтэй болох (амьсгаадах)
• Хэвтэж байхдаа амьсгалахад зовиуртай байх
• Цээжний өвдөлт, ихэвчлэн цээжний ясны ард эсвэл цээжний зүүн талд
• Цээж дүүрэн мэдрэмж
• Толгой эргэх эсвэл ухаан алдах
• Хэвлий эсвэл хөл хавагнах

'Хэрэв та хэдэн минутаас илүү хугацаагаар цээжээр өвдөх, амьсгалахад хүндрэлтэй эсвэл өвдөх, эсвэл тайлбарлагдахгүй ухаан алдах тохиолдол гарвал 911 эсвэл орон нутгийн яаралтай тусламжийн дугаарт залгаарай.\n\nАмьсгалахад хүндрэлтэй бол эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлдэг эмчдээ хандаарай.'

Зүрхний уутны шингэн хуримтлал нь өвчин эсвэл гэмтлийн дараа зүрхний уутны үрэвсэл (перикардит)-ээс үүдэлтэй байж болно. Зарим тохиолдолд их хэмжээний шингэн хуримтлал нь зарим хорт хавдраас үүдэлтэй байж болно. Зүрхний уутны шингэний бөглөрөл эсвэл зүрхний уутны дотор цус хуримтлагдах нь мөн энэ өвчинд хүргэж болно.

Заримдаа шалтгааныг тогтоож чадахгүй (идиопатик перикардит).

Зүрхний уутны шингэн хуримтлалын шалтгаануудад дараах зүйлс орно:

• Аутоиммун өвчин, тухайлбал ревматоид артрит эсвэл чонон яр
• Зүрх эсвэл зүрхний уутны хорт хавдар
• Хорт хавдрын тархалт (метастаз), ялангуяа уушигны хорт хавдар, хөхний хорт хавдар эсвэл Ходжкины лимфома
• Хэрэв зүрх туяаны бүсэд байсан бол хорт хавдрын туяа эмчилгээ
• Цээжний гэмтэл
• Зүрхний шигдээсийн дараа эсвэл зүрхний мэс засал эсвэл зүрхний бүрхүүл гэмтсэн ажилбарын дараа зүрхний уутны үрэвсэл
• Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны дутагдал (гипотиреодизм)
• Зарим эмийг хэрэглэх эсвэл хорт бодист өртөх
• Вирус, бактери, мөөгөнцөр эсвэл шимэгчийн халдвар
• Бөөрний дутагдлын улмаас цусанд үүссэн хог хаягдал (уреми)

Зүрхний уутны шингэн хуримтлалын нэг хүндрэл нь зүрхний тампонад (там-пон-АЙД) юм. Энэ байдалд зүрхний уутны доторх илүүдэл шингэн нь зүрхэнд даралт учруулдаг. Энэхүү даралт нь зүрхний ховдолууд бүрэн цус дүүрэхээс сэргийлдэг.

Зүрхний тампонад нь цусны эргэлт муудах, бие махбодид хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг. Зүрхний тампонад нь амь насанд аюултай бөгөөд яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг.

Зүрхний уутны шингэн хуримтлалыг оношлохын тулд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч ерөнхийдөө биеийн үзлэг хийж, шинж тэмдэг болон өвчний түүхийн талаар асуулт асууна. Тэрээр стетоскопоор таны зүрхийг сонсох магадлалтай. Хэрэв таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч танд зүрхний уутны шингэн хуримтлал байгаа гэж үзвэл шинжилгээ нь шалтгааныг тодорхойлоход тусална.

Зүрхний уутны шингэн хуримтлалыг оношлох эсвэл баталгаажуулах шинжилгээнд дараах зүйлс орно.

Компьютер томографи (КТ) болон соронзон резонансын дүрслэл (MRI) шинжилгээ нь зүрхний уутны шингэн хуримтлалыг илрүүлж чадах боловч ерөнхийдөө уг өвчнийг хайхад ашигладаггүй. Гэсэн хэдий ч бусад шалтгаанаар эдгээр шинжилгээг хийхэд зүрхний уутны шингэн хуримтлал оношлогдож болно.

• Эхокардиографи. Дууны долгионыг ашиглан хөдөлгөөнд байгаа зүрхний зургийг гаргадаг. Эхокардиографи нь зүрхний ховдолыг харуулж, зүрх цус шахах хэр сайн байгааг харуулдаг. Энэхүү шинжилгээ нь зүрхний уутны хоёр давхаргийн хоорондох шингэний хэмжээг тодорхойлоход тусална. Эхокардиографи нь мөн зүрхэнд даралт учруулснаас (тампонад) болж зүрхний үйл ажиллагаа буурсан байгааг харуулж болно.
• Электрокардиографи (ECG эсвэл EKG). Энэхүү хурдан бөгөөд өвдөлтгүй шинжилгээ нь зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг хэмждэг. Наалдамхай засварууд (электродууд) цээжинд, заримдаа гар, хөлөнд байрлуулдаг. Утаснууд нь электродуудыг компьютерт холбож, шинжилгээний үр дүнг харуулдаг. Таны зүрх судасны эмч эсвэл өөр эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч зүрхний тампонадыг илтгэх дохионы хэв шинжийг хайж болно.
• Цээжний рентген зураг. Цээжний рентген зураг нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид зүрхний хэмжээ, хэлбэрийг шалгах боломжийг олгодог. Хэрэв шингэн хуримтлал их байвал цээжний рентген зураг нь зүрх томорсон шинж тэмдгийг харуулж болно.

Зүрхний уутны шингэн хуримтлалын эмчилгээ нь дараах зүйлсээс хамаарна:

Хэрэв та зүрхний тампонадтай биш эсвэл зүрхний тампонад үүсэх шууд аюулгүй бол эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч тань зүрхний уутны үрэвслийг эмчлэх дараах эмүүдийн аль нэгийг зааж өгч болно:

Хэрэв дараах тохиолдолд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч тань зүрхний уутны шингэнийг гадагшлуулах эсвэл ирээдүйд шингэн хуримтлагдахаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг санал болгож болно:

Зүрхний уутны шингэнийг эмчлэх зорилгоор хийгдэх шингэн гадагшлуулах ажилбар эсвэл мэс засал нь дараахыг багтааж болно:

• Шингэн хуримтлагдах хэмжээ

• Зүрхний уутны шингэн хуримтлагдах шалтгаан

• Зүрхний тампонад байгаа эсэх эсвэл эрсдэлтэй эсэх

• Аспирин

• Үрэвслийн эсрэг стероид бус эмүүд (NSAIDs), тухайлбал ибупрофен (Advil, Motrin IB, бусад)

• Колхицин (Colcrys, Mitigare)

• Кортикостероид, тухайлбал преднизон

• Эмчилгээ зүрхний уутны шингэнийг засаж чадахгүй байх

• Их хэмжээний шингэн хуримтлал шинж тэмдэг үүсгэж, зүрхний тампонад үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлэх

• Та зүрхний тампонадтай байх

• Шингэн гадагшлуулах (перикардиоцентез). Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч зүү ашиглан зүрхний уутны хөндийд орж, дараа нь шингэнийг гадагшлуулах жижиг хоолой (катетер) суулгана. Ихэвчлэн эхокардиографийн дүрслэлийн арга техникийг ашиглан ажлыг удирддаг. Ихэвчлэн катетерийг зүрхний уутны хөндийгөөс шингэнийг хэдэн өдрийн турш гадагшлуулахын тулд байранд нь үлдээдэг бөгөөд энэ нь ирээдүйд шингэн хуримтлагдахаас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Бүх шингэн гадагшилж, дахин хуримтлагдахгүй бол катетерийг авдаг.

• Нээлттэй зүрхний мэс засал. Хэрэв зүрхний уут руу цус алдах юм бол, ялангуяа саяхан зүрхний мэс засал хийлгэсэн эсвэл бусад хүндрэлтэй хүчин зүйлүүд байгаа бол зүрхний уутыг гадагшлуулж, гэмтлийг засахын тулд нээлттэй зүрхний мэс засал хийж болно. Заримдаа мэс засалч шингэнийг шаардлагатай үед шингээж авах боломжтой хэвлийн хөндий рүү гадагшлуулах сувгийг бий болгож болно.

• Зүрхний уутыг авах (перикардэктоми). Хэрэв шингэн гадагшлуулах ажилбарын дараа ч гэсэн зүрхний уутны шингэн хуримтлал үргэлжилж байвал мэс засалч зүрхний уутны бүх хэсэг эсвэл зарим хэсгийг авахыг зөвлөж болно.