Гаднах мэдрэлийн өвчин нь тархи болон нугасны гадна байрлах мэдрэлүүд (захын мэдрэлүүд) гэмтсэн үед үүсдэг. Энэ өвчин нь ихэвчлэн сулрал, бадайрал, өвдөлтийг үүсгэдэг бөгөөд ихэвчлэн гар, хөлөнд илэрдэг. Мөн хоол боловсруулах, шээх зэрэг бусад хэсэг, биеийн үйл ажиллагаанд нөлөөлж болно.
Захын мэдрэлийн систем нь тархи, нугаснаас (төв мэдрэлийн систем гэж нэрлэдэг) биеийн бусад хэсэг рүү мэдээллийг хөдөлгөгч мэдрэлээр дамжуулдаг. Захын мэдрэлүүд нь мэдрэхүйн мэдрэлээр дамжуулан төв мэдрэлийн системд мэдрэхүйн мэдээллийг дамжуулдаг.
Гаднах мэдрэлийн өвчин нь гэмтэл, халдвар, бодисын солилцооны асуудал, удамшлын шалтгаан, хорт бодист өртөх зэргээс үүдэлтэй байж болно. Нейропатийн хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг бол чихрийн шижин юм.
Гаднах мэдрэлийн өвчтэй хүмүүс өвдөлтийг хатгаж байгаа юм шиг, шатаж байгаа юм шиг эсвэл хатгуулж байгаа юм шиг гэж тодорхойлдог. Заримдаа шинж тэмдгүүд сайжирдаг, ялангуяа эмчлэх боломжтой өвчний улмаас үүссэн бол. Эм нь гаднах мэдрэлийн өвдөлтийг намдааж чадна.
Гадна талын мэдрэлийн тогтолцооны бүх мэдрэл нь өөрийн гэсэн тодорхой үүрэгтэй байдаг. Шинж тэмдэг нь нөлөөлж буй мэдрэлийн төрлөөс хамаарна. Мэдрэлүүд дараах байдлаар хуваагддаг: Арьснаас температур, өвдөлт, чичиргээ эсвэл хүрэлтийг мэдэрдэг мэдрэхүйн мэдрэлүүд. Булчингийн хөдөлгөөнийг хянадаг хөдөлгөөний мэдрэлүүд. Цусны даралт, хөлрөлт, зүрхний цохилт, хоол боловсруулах болон давсагны үйл ажиллагаа зэрэг үйл ажиллагааг хянадаг автономит мэдрэлүүд. Гадна талын мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэгт дараах зүйлс орж болно: Хөл, гарт мэдээ алдалт, хатгуулах, эсвэл хөших мэдрэмж аажмаар эхэлдэг. Эдгээр мэдрэмж нь хөл, гар луу дээш тархах боломжтой. Хурц, хатгах, лугших эсвэл шатах өвдөлт. Хүрэхэд хэт мэдрэмтгий болох. Өвдөлт үүсгэх ёсгүй үйлдлийн үед өвдөх, тухайлбал хөл дээрээ жин тавих эсвэл хөл нь хөнжил дор байх үед өвдөх. Зохицуулалт муудах, унах. Булчин сулрах. Бээлий эсвэл оймс өмссөн юм шиг санагдах (өмсөөгүй байхад). Хөдөлгөөний мэдрэлүүд нөлөөлж байгаа бол хөдөлж чадахгүй болох. Автономит мэдрэлүүд нөлөөлж байгаа бол шинж тэмдэгт дараах зүйлс орж болно: Дулааныг тэсвэрлэх чадваргүй болох. Хэт их хөлрөх эсвэл хөлрөхгүй байх. Гэдэс, давсаг эсвэл хоол боловсруулах эрхтний асуудлууд. Цусны даралт буурах, толгой эргэх эсвэл ухаан алдах. Гадна талын мэдрэлийн эмгэг нь нэг мэдрэлийг нөлөөлж болох бөгөөд үүнийг мононейропати гэдэг. Хэрэв энэ нь өөр өөр хэсэгт хоёр ба түүнээс дээш мэдрэлийг нөлөөлж байгаа бол үүнийг олон мононейропати гэж нэрлэдэг бөгөөд хэрэв энэ нь олон мэдрэлийг нөлөөлж байгаа бол полинейропати гэж нэрлэдэг. Карпалын туннелийн хам шинж нь мононейропатийн жишээ юм. Гадна талын мэдрэлийн эмгэгтэй ихэнх хүмүүс полинейропатитай байдаг. Хэрэв та гар, хөлөндөө ер бусын хатгуулах, сулрах эсвэл өвдөх шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандаарай. Эрт оношлох, эмчлэх нь таны шинж тэмдгийг хянах, захын мэдрэлд учирч болох цаашдын гэмтлээс урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн боломжийг олгоно.
Хэрэв таны гар, хөлөнд хэвийн бус хөлрөлт, сулралт эсвэл өвдөлт мэдрэгдвэл яаралтай эмчид хандаарай. Эрт оношлох, эмчлэх нь шинж тэмдгийг хянах, захын мэдрэлийн гэмтлийг цаашид урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн боломжийг олгоно.
Гадна захын мэдрэлийн өвчин нь хэд хэдэн өөр нөхцөл байдлаас үүдэлтэй мэдрэлийн гэмтэл юм. Гадна захын мэдрэлийн өвчинд хүргэж болох эрүүл мэндийн нөхцөл байдалд дараах зүйлс орно:
Аутоиммун өвчин. Үүнд Шөгренийн хам шинж, чонон яр, ревматоид артрит, Гийлен-Барре хам шинж, архаг үрэвсэлт миелинизацижих полинейропати, васкулит орно. Мөн биеийн дархлааны системтэй холбоотой зарим хорт хавдар нь полинейропати үүсгэж болно. Эдгээр нь паранеопластик хам шинж гэж нэрлэгддэг аутоиммун эмгэгийн нэг хэлбэр юм.
Чихрийн шижин ба бодисын солилцооны хам шинж. Энэ бол хамгийн түгээмэл шалтгаан юм. Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн дунд талаас илүү хувь нь ямар нэгэн төрлийн нейропати үүсгэдэг.
Халдвар. Үүнд Лаймын өвчин, бүслүүр үлд, В, С гепатит, хумхаа, дифтери, ХДХВ зэрэг зарим вирус эсвэл бактерийн халдвар орно.
Удаан хугацааны эмгэг. Шарко-Мари-Тотийн өвчин гэх мэт эмгэгүүд нь гэр бүлд дамждаг удамшлын нейропатийн төрөл юм.
Хавдар. Хорт хавдар, буюу хорт хавдар гэж нэрлэгддэг хорт хавдар, хоргүй хавдар гэж нэрлэгддэг хоргүй хавдар нь мэдрэл дээр ургаж эсвэл дарах боломжтой.
Ясны чөмөгний эмгэг. Үүнд цусанд байдаггүй уураг, моноклонал гаммопати, ясыг гэмтээдэг ховор миелома, лимфома, ховор тохиолддог амилоидоз орно.
Бусад өвчин. Үүнд бөөрний өвчин эсвэл элэгний өвчин зэрэг бодисын солилцооны эмгэг, гипотиреодизм гэж нэрлэгддэг бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны дутагдал орно. Нейропатийн бусад шалтгаануудад дараах зүйлс орно:
Архины хэрэглээний эмгэг. Архинд донтох өвчин гэж нэрлэгддэг архины хэрэглээний эмгэгтэй хүмүүсийн эрүүл бус хоолны сонголт, витамины шингээлт муу байх нь бие махбодид чухал витамины хэмжээ бага байх шалтгаан болдог.
Хорыг өртөх. Хортой бодисуудад аж үйлдвэрийн химийн бодис, хар тугалга, мөнгөн ус зэрэг хүнд металлууд орно.
Эм. Зарим эм, ялангуяа хорт хавдрыг эмчлэхэд хэрэглэдэг химийн эмчилгээ нь гадна захын мэдрэлийн өвчин үүсгэж болно.
Мэдрэлийн гэмтэл эсвэл даралт. Автомашины осол, уналт эсвэл спортын гэмтэл зэрэг гэмтэл нь гадна захын мэдрэлийг таслах эсвэл гэмтээж болно. Мэдрэлийн даралт нь гипс хийх, тулгуур хэрэглэх эсвэл олон удаа бичих гэх мэт хөдөлгөөнийг давтах үед үүсч болно.
Витамины дутагдал. В витамин, тухайлбал В-1, В-6, В-12, мөн зэс, Е витамин нь мэдрэлийн эрүүл мэндэд чухал үүрэгтэй. Зарим тохиолдолд шалтгааныг тодорхойлох боломжгүй байдаг. Үүнийг идиопатик гадна захын мэдрэлийн өвчин гэж нэрлэдэг.
'Гадна захын мэдрэлийн өвчний эрсдэлт хүчин зүйлс: \n\n- Чихрийн шижин, ялангуяа цусан дахь сахарын хэмжээ зохицуулагдаагүй тохиолдолд.\n- Архины хэрэглээ хэтрэх.\n- Бие махбодид витамин, ялангуяа В-12 витамины дутагдал.\n- Халдварт өвчин, тухайлбал Лаймын өвчин, бүслүүр үлд, В, С гепатит, ДОХ.\n- Дархлалын тогтолцоо өөрийн эд эрхтэнд халддаг аутоиммун өвчин, тухайлбал ревматоид артрит, чонон яр.\n- Бөөр, элэг эсвэл бамбай булчирхайн эмгэг.\n- Хоруу чанартай бодист өртөх.\n- Зарим ажлын байранд хийгддэг давтагдах хөдөлгөөн.\n- Мэдрэлийн өвчний удамшлын анамнез.'
'Гадна талын мэдрэлийн өвчний хүндрэлд дараах зүйлс орно:\n\n- Хөлөнд түлэгдэлт, арьсны гэмтэл, шарх үүсэх. Та биеийн мэдээ алдсан хэсэгт температур өөрчлөгдөх, өвдөлтийг мэдрэхгүй байж болно.\n- Халдвар. Мэдрэхүйгүй болсон хөл болон бусад хэсгүүд таны мэдэлгүй гэмтэж болно. Эдгээр хэсгийг тогтмол шалгаж, хурууны үзүүр хаалттай, тохиромжтой гутал өмсөж, ялангуяа чихрийн шижин өвчтэй бол бага зэргийн гэмтлийг халдвар авахаас өмнө эмчлэх хэрэгтэй.\n- Уналт. Сулрал, мэдрэхүй алдагдах нь тэнцвэр алдагдах, унахтай холбоотой байж болно. Угаалгын өрөөнд бариул суурилуулах, шаардлагатай бол алхагч эсвэл саваа ашиглах, гэрэлтэй өрөөнд л явах нь унах эрсдэлийг бууруулж чадна.'
'Гадна захын мэдрэлийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга бол таныг эрсдэлд оруулж буй эмгэгүүдийг эмчлэх явдал юм.\nЭдгээр дадал зуршлууд таны мэдрэлийн эрүүл мэндийг дэмжинэ:\n- Мэдрэлийн эрүүл мэндийг хамгаалахын тулд жимс, ногоо, бүхэл үрийн тариа, бага өөх тостой уураг ихтэй хоол хүнс хэрэглээрэй. Витамин В-12-ын дутагдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд мах, загас, өндөг, бага өөх тостой сүүн бүтээгдэхүүн, баяжуулсан үр тариа хэрэглээрэй. Хэрэв та цагаан хоолтон эсвэл мацаг барьдаг бол баяжуулсан үр тариа нь В-12 витамины сайн эх сурвалж боловч В-12 витамины нэмэлт бэлдмэлийн талаар эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэйгээ ярилцаарай.\n- Тогтмол дасгал хөдөлгөөн хий. Эрүүл мэндийн мэргэжилтний зөвшөөрөлтэйгээр долоо хоногт дор хаяж гурван удаа 30 минутаас нэг цаг хүртэл дасгал хөдөлгөөн хийхийг хичээгээрэй.\n- Мэдрэлийн гэмтэл үүсгэж болзошгүй хүчин зүйлсээс зайлсхий. Эдгээр хүчин зүйлд давтагдах хөдөлгөөн, хортой химийн бодист өртөх, тамхи татах, хэт их архи уух зэрэг орно.'
Гадна захын мэдрэлийн өвчний олон шалтгаан байдаг. Цусны шинжилгээ оруулж болох биеийн үзлэгээс гадна оношилгоонд ихэвчлэн дараах зүйлс шаардлагатай байдаг.
Эрүүл мэндийн мэргэжилтэн дараах шинжилгээг хийлгэж болно.
EMG-ийн үед мэдрэлийн дамжуулалтын судалгааг ихэвчлэн хийдэг. Хавтгай электродуудыг арьсан дээр байрлуулж, бага хүчдэлийн цахилгаан гүйдэл мэдрэлийг өдөөдөг. Эрүүл мэндийн мэргэжилтэн мэдрэл цахилгаан гүйдэлд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгааг бүртгэнэ.
Мэдрэлийн үйл ажиллагааны шинжилгээ. Электромиографи (EMG) нь таны булчин дахь цахилгаан идэвхийг хэмжиж, бичиж авснаар мэдрэлийн гэмтлийг илрүүлдэг. Булчингийн цахилгаан идэвхийг хэмжих зорилгоор нимгэн зүү (электрод) булчинд хийдэг.
EMG-ийн үед мэдрэлийн дамжуулалтын судалгааг ихэвчлэн хийдэг. Хавтгай электродуудыг арьсан дээр байрлуулж, бага хүчдэлийн цахилгаан гүйдэл мэдрэлийг өдөөдөг. Эрүүл мэндийн мэргэжилтэн мэдрэл цахилгаан гүйдэлд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгааг бүртгэнэ.
'Эмчилгээний зорилго нь таны мэдрэлийн өвчнийг үүсгэж буй өвчнийг эмчлэх, шинж тэмдгийг сайжруулахад оршино. Хэрэв таны лабораторийн шинжилгээ мэдрэлийн өвчнийг үүсгэж буй өвчин байхгүйг харуулж байгаа бол таны эрүүл мэндийн мэргэжилтэн мэдрэлийн өвчин өөрчлөгдөхгүй эсвэл сайжрах эсэхийг харахын тулд хяналттай хүлээхийг зөвлөж болно. Эм Peripheral neuropathy-тэй холбоотой өвчнийг эмчлэхэд эм хэрэглэж болно. Мөн захын мэдрэлийн өвчний шинж тэмдгийг сайжруулахад хэрэглэдэг эмүүд байдаг. Эдгээр эмүүд нь дараахыг багтаадаг: Өвчин намдаах эм. Жишээлбэл, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм зэрэг жороор олгодоггүй эмүүд бага зэргийн шинж тэмдгийг сайжруулж чадна. Эпилепсийн эсрэг эм. Жишээлбэл, габапентин (Gralise, Neurontin, Horizant) болон прегабалин (Lyrica) зэрэг эпилепсийн эмчилгээнд зориулагдсан эмүүд мэдрэлийн өвдөлтийг ихэвчлэн сайжруулдаг. Гаж нөлөө нь нойрмоглох, толгой эргэх зэрэг орно. Орон нутгийн эмчилгээ. Жороор олгодоггүй лидокаины тос арьсанд түрхэж болно. Лидокаины засал нь өвдөлтийг намдаахад арьсанд түрхдэг өөр нэг эмчилгээ юм. Гаж нөлөө нь нойрмоглох, толгой эргэх, засал тавьсан хэсэгт мэдээ алдах зэрэг орно. Антидепрессант. Амитриптилин, нортриптилин (Pamelor) зэрэг зарим трициклик антидепрессантууд өвдөлтийг намдаахад тусалдаг. Эдгээр эмүүд нь таныг өвдөлт мэдрэхэд хүргэдэг тархи, нугасны химийн процессыг саатуулдаг. Серотонин ба норепинефрины дахин шингээлтийг дарангуйлагч дулоксетин (Cymbalta) болон удаан хугацаагаар үйлчилдэг антидепрессантууд венлафаксин (Effexor XR) болон десвелафаксин (Pristiq) нь чихрийн шижингийн улмаас үүссэн захын мэдрэлийн өвдөлтийг сайжруулж болно. Антидепрессантын гаж нөлөөнд ам хуурайших, дотор муухайрах, нойрмоглох, толгой эргэх, хоолны дуршил өөрчлөгдөх, жин нэмэх, өтгөн хатах зэрэг орно. Эмчилгээ Захын мэдрэлийн өвчний шинж тэмдгийг намдаахад туслах янз бүрийн эмчилгээ, арга хэмжээ байж болно. Scrambler эмчилгээ. Энэ эмчилгээ нь тархинд өвдөлтгүй мэдээллийг дамжуулахын тулд цахилгаан импульс ашигладаг. Эдгээр мэдээлэл нь мэдрэл тархинд дамжуулдаг өвдөлтийн мэдээллийг орлодог. Зорилго нь тархийг өвдөлт байхгүй гэж бодоход дахин сургах явдал юм. Нугасны өдөөлт. Энэ төрлийн эмчилгээ нь биед суулгасан төхөөрөмжүүдийн тусламжтайгаар ажилладаг. Эдгээр төхөөрөмжийг нейростимулятор гэж нэрлэдэг. Тэдгээр нь өвдөлтийн дохиог тархинд хүрэхээс сэргийлж чадах бага хүчдэлийн цахилгаан импульсийг ялгаруулдаг. Плазмын солилцоо, стероид, судсаар хийх дархлааны глобулин. Хэрэв үрэвсэл эсвэл аутоиммун өвчин сулрал, мэдээ алдалт эсвэл тэнцвэр алдагдахтай хамт мэдрэлийн өвчнийг үүсгэж байгаа бол эдгээр эмчилгээг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Эдгээр эмчилгээг зөвхөн өвдөлтийг эмчлэхэд хэрэглэдэггүй. Физик эмчилгээ. Хэрэв та булчингийн сулрал эсвэл тэнцвэртэй холбоотой асуудалтай бол физик эмчилгээ нь хөдөлгөөний чадварыг сайжруулахад тусална. Мөн танд гар, хөлийн тулгуур, алхагч, тэргэнцэр хэрэгтэй байж магадгүй юм. Мэс засал. Хавдар зэрэг мэдрэл дээр даралт үүсгэдэг мэдрэлийн өвчнийг мэс заслаар эмчлэх шаардлагатай байж болно. Нэмэлт мэдээлэл Mayo Clinic дээрх захын мэдрэлийн өвчний тусламж Эпилепсийн эсрэг эмүүд Зүү эмчилгээ Биофидбэк Илүү холбоотой мэдээлэл харуулах Уулзалт захиалах Доорх онцолсон мэдээлэлд асуудал байна, маягтыг дахин илгээнэ үү. Mayo Clinic-ээс таны имэйл рүү Судалгааны дэвшил, эрүүл мэндийн зөвлөмж, одоогийн эрүүл мэндийн сэдэв, эрүүл мэндийг удирдах талаархи мэргэжлийн мэдлэгээс үнэгүй мэдээлэл авахын тулд бүртгүүлнэ үү. Имэйлийн урьдчилсан харахыг энд дарна уу. Имэйл хаяг 1 Алдаа Имэйлийн талбар шаардлагатай Алдаа Зөв имэйл хаяг оруулна уу Mayo Clinic-ийн өгөгдөл ашиглах талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл авах. Хамгийн холбогдох, тустай мэдээллийг танд өгөх, ямар мэдээлэл ашигтай болохыг ойлгохын тулд бид таны имэйл болон вэбсайтыг ашиглах мэдээллийг таны тухай бусад мэдээлэлтэй хослуулж болно. Хэрэв та Mayo Clinic-ийн өвчтөн бол энэ нь эрүүл мэндийн хамгаалагдсан мэдээллийг багтааж болно. Хэрэв бид энэ мэдээллийг таны хамгаалагдсан эрүүл мэндийн мэдээлэлтэй хослуулбал бид бүх мэдээллийг хамгаалагдсан эрүүл мэндийн мэдээлэл гэж үзэж, зөвхөн бидний нууцлалын практикийн мэдэгдэлд заасан ёсоор ашиглах эсвэл илчлэх болно. Та имэйлийн холбоо барихыг хэзээ ч цуцлах боломжтой бөгөөд имэйл дэх бүртгэлээ цуцлах холбоосыг дарна уу. Бүртгүүлэх! Бүртгүүлсэнд баярлалаа! Та удахгүй захиалсан Mayo Clinic-ийн эрүүл мэндийн хамгийн сүүлийн үеийн мэдээллийг имэйлээрээ авах болно. Уучлаарай, таны захиалгатай холбоотой алдаа гарлаа. Хэдэн минутын дараа дахин оролдоно уу. Дахин оролдох'
'Та эхлээд өөрийн эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй уулзах магадлалтай. Дараа нь та мэдрэлийн системийн эмгэгээр мэргэшсэн эмч буюу невропатологчид хандсан байж болно. Уулзалтад бэлдэхэд тань туслах мэдээллийг энд оруулав. Та юу хийж чадах вэ Уулзалтыг товлохдоо тодорхой шинжилгээнд зориулж мацаг барих гэх мэт урьдчилан хийх ёстой зүйл байгаа эсэхийг асуугаарай. Дараах зүйлсийн жагсаалтыг гарга: Таны шинж тэмдгүүд, уулзалт товлох шалтгаантай холбоогүй мэт санагдаж байгаа зүйлсийг оруулаад. Сүүлийн үеийн стресс эсвэл амьдралын томоохон өөрчлөлт, гэр бүлийн эмнэлгийн түүх, архины хэрэглээ зэрэг чухал хувийн мэдээлэл. Таны уудаг бүх эм, витамин эсвэл бусад нэмэлт тэжээлүүд, тунгаар нь. Эрүүл мэндийн мэргэжилтэндээ тавих асуултууд. Хэрэв боломжтой бол танд өгсөн мэдээллийг санахын тулд гэр бүлийн гишүүн эсвэл найзыгаа дагуулаарай. захын мэдрэлийн өвчний хувьд асуух үндсэн асуултуудад дараах зүйлс орно: Миний шинж тэмдгийн хамгийн магадлалтай шалтгаан юу вэ? Бусад боломжит шалтгаанууд байгаа юу? Ямар шинжилгээ хийлгэх ёстой вэ? Энэ өвчин түр зуурынх уу эсвэл удаан үргэлжлэх үү? Ямар эмчилгээ байдаг бөгөөд та юуг зөвлөж байна вэ? Эмчилгээнээс ямар гаж нөлөө гарах вэ? Таны санал болгож буй арга барилын өөр хувилбарууд байгаа юу? Надад өөр эрүүл мэндийн асуудлууд байна. Тэдгээрийг хамгийн сайн хэрхэн удирдах вэ? Би үйл ажиллагаагаа хязгаарлах шаардлагатай юу? Би авч болох брошюр эсвэл бусад хэвлэмэл материал байгаа юу? Ямар вэбсайтуудыг зөвлөж байна вэ? Бусад асуулт асуухаас бүү эргэлз. Эмчээс юу хүлээх вэ Таны эрүүл мэндийн мэргэжилтэн танаас дараах асуултуудыг асуух магадлалтай: Та чихрийн шижин эсвэл бөөрний өвчин гэх мэт эрүүл мэндийн асуудалтай юу? Таны шинж тэмдэг хэзээ эхэлсэн бэ? Таны шинж тэмдэг тасралтгүй эсвэл хааяа тохиолддог байсан уу? Таны шинж тэмдэг хэр хүнд байна вэ? Ямар нэгэн зүйл таны шинж тэмдгийг сайжруулдаг уу? Юу таны шинж тэмдгийг улам дордуулдаг вэ? Танай гэр бүлийн хэн нэгэн тантай ижил шинж тэмдэгтэй байсан уу? Өнгөрсөн жилд та унасан уу? Хөлөндөө ямар нэгэн гэмтэл авсан уу? Mayo Clinic Staff-аас'
Анхааруулга: Наймдугаар сар бол эрүүл мэндийн мэдээллийн платформ бөгөөд хариултууд нь эмнэлгийн зөвлөгөө биш юм. Ямар нэгэн өөрчлөлт хийхээсээ өмнө өөрийн ойролцоох эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөөрэй.